第一篇:交通事故起訴狀
民 事 訴 狀
原告:XXXX,男,XXXX年XX月XXX日出生,漢族,住址:湖南省XX縣XX鎮(zhèn)XX組,公民身份號碼XXXXXXXXXXXXXXXXXX。
被告1:XXXXX,男,漢族,XXXXX年XXXXX月XXXXX日出生,住XXXXX市XXXXX區(qū)XXXXX路XXXXX號,公民身份號碼:XXXXX,系XXXXX號小型普通客車的駕駛員。
被告2:XXXXX,住所地:XXXXX,負(fù)責(zé)人:XXXXX,系涉案車輛XXXXX號小型普通客車的所有人。被告:3:XXXXX,住所地:XXXXX,負(fù)責(zé)人:XXXXX,電話:XXXXX。
訴訟請求:
一、請依法判令兩被告立即共同賠償原告各項(xiàng)損失共XXXXX元(其中醫(yī)療費(fèi)XXXXX元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)XXXXX元、護(hù)理費(fèi)XXXXX元、營養(yǎng)費(fèi)XXXXX元、交通費(fèi)XXXXX元、誤工費(fèi)XXXXX元、法醫(yī)鑒定評殘費(fèi)XXXXX元、傷殘賠償金XXXXX元、精神損害撫慰金XXXXX元,后續(xù)治療費(fèi)XXXXX元)。
二、本案訴訟費(fèi)由被告負(fù)擔(dān)。
事實(shí)和理由:
XXXXX年XXXXX月XXXXX日XXXXX時XXXXX分許,被告XXXXX駕駛被告XXXXX所有的XXXXX號小型普通客車(該車在被告XXXXX處購買了交強(qiáng)險和商業(yè)險)行駛至XXXXX時,因未注意避讓騎自行車的原告XXXXX而將其撞倒,由此發(fā)生交通事故,造成原告嚴(yán)重受傷,事故發(fā)生后,原告立即被送進(jìn)XXXXX醫(yī)院,入院診斷:“XXXXX”;于XXXXX年XXXXX月XXXXX日出院,出院診斷:“XXXXX,出院醫(yī)囑:XXXXX”。于XXXXX年XXXXX月XXXXX日轉(zhuǎn)入XXXXX復(fù)診,于XXXXX年XXXXX月XXXXX日出
院,出院診斷:“XXXXX?!背鲈横t(yī)囑:“XXXXX”。XXXXX年XXXXX月XXXXX日XXXXX鑒定所對原告的傷勢進(jìn)行鑒定,并出具《鑒定意見書》:“XXXXX,鑒定為XXXXX傷殘”。
對本次事故,XXXXX交通警察支隊(duì)海珠大隊(duì)于XXXXX年XXXXX月XXXXX日作出《道路交通事故認(rèn)定書》(簡易程序)編號:XXXXX,認(rèn)定原告XXXXX和被告XXXXX承擔(dān)此事故的同等責(zé)任。
此交通事故給原告帶來身體和精神上的巨大痛苦,同時帶來重大經(jīng)濟(jì)損失,但被告在肇事后,拒不依法賠償原告的各項(xiàng)損失,為了維護(hù)原告的合法權(quán)益,特向貴院提起訴訟,請依法判處。
此致
XXXXX人民法院
具狀人:
年月日
關(guān)于我方具體的訴訟請求的說明
一、醫(yī)療費(fèi)元,見醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票。
二、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)元
三、護(hù)理費(fèi)XXXXX元;
四、誤工費(fèi)元;
五、營養(yǎng)費(fèi)元(醫(yī)囑加強(qiáng)營養(yǎng));
六、交通費(fèi)元;
七、法醫(yī)鑒定評殘費(fèi)元(見鑒定費(fèi)發(fā)票);
八、殘疾賠償金 元
九、后續(xù)治療費(fèi)元。
十、請求精神損害撫慰金元;
上述一至十項(xiàng)損失合計(jì)為 元。
原告:
年月日
第二篇:起訴狀(交通事故損害賠償)
起訴狀
原告:(受害人姓名)
身份證號碼:性別:年齡:民族:
職業(yè):工作單位:
住所:
被告一:(肇事司機(jī)姓名)
身份證號碼:性別:年齡:民族:
職業(yè):工作單位:
住所:
被告二:(車主姓名)
身份證號碼:性別:年齡:民族:
職業(yè):工作單位:
住所:
被告三:(保險公司名稱)
法定代表人/負(fù)責(zé)人:
住所:
訴訟請求:
1、判令被告
一、被告二向原告連帶賠償醫(yī)療費(fèi)xxx元,誤工費(fèi)xxx元,護(hù)理費(fèi)xxx元,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)xxx元,交通費(fèi)xxx元,住宿費(fèi)xxx元,營養(yǎng)費(fèi)xxx元,殘疾賠償金xxx元,被扶養(yǎng)人生活費(fèi)xxx元,殘疾輔助器具費(fèi)xxx元,康復(fù)費(fèi)xxx元,后續(xù)治療費(fèi)xxx元,精神損害撫慰金xxx元,鑒定費(fèi)xxx元,財產(chǎn)損害賠償金xxx元,共計(jì)xxx元。
2、判令被告三對第一項(xiàng)訴求賠償?shù)馁M(fèi)用在保險責(zé)任限額內(nèi)向原告承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。
3、判令三被告承擔(dān)本案全部訴訟費(fèi)用。
事實(shí)與理由:
xxxx年xx月xx日,被告一駕駛xxx號xx車與原告駕駛的xxx車相撞,造成原告xx級傷殘。經(jīng)xx市公安局交通警察支隊(duì)xx大隊(duì)認(rèn)定,被告一承擔(dān)事故全部/主要責(zé)任。被告二系肇事車輛的車主,對交通事故損害發(fā)生存在過錯,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,被告
一、被告二應(yīng)向原告連帶承擔(dān)交通事故損害賠償責(zé)任。另,被告二為肇事車輛向被告三投保了交強(qiáng)險和第三者商業(yè)責(zé)任保險,被告三作為保險人依法應(yīng)在上述保險責(zé)任限額內(nèi)向原告承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。
原告依據(jù)上述事實(shí)及理由向貴院提起訴訟,請貴院依法支持原告全部訴訟請求。
此致
xx市xx區(qū)人民法院
原告:二零一二年月日
第三篇:交通事故民事起訴狀范本
交通事故民事起訴狀范本
原告:張×,女,漢族,生于 1954年 3 月25 日,原在××有限公司工作
住址:××路××花苑41號101室,電話:×××××
被告:胡×,男,漢族,上?!痢劣邢薰抉{駛員
被告:上海××有限公司
法定代表人:李×
住所:上海市××路**號
郵編:200030電話: ××××
訴訟請求:
一、賠償原告截止起訴前的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、復(fù)印費(fèi)、鑒定費(fèi)、鑒證費(fèi)等合計(jì)59494.62元;;(附清單)
二、判令被告向原告支付精神損害賠償費(fèi): 20000元;
三、賠償原告助動車損失費(fèi): 5000 元;
四、律師代理費(fèi)4000元由被告承擔(dān);
五、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由:
2003年4月 1日下午1:15,當(dāng)原告在上班途中,騎助動車正常行經(jīng)××路、××路路口時,遭遇被告胡×駕駛的小客車(牌號為滬A*×××××)右轉(zhuǎn)彎撞擊,致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷,并致使原告的助動車嚴(yán)重?fù)p壞。事故發(fā)生后原告被送往市六人民醫(yī)院,經(jīng)門診診斷,造成原告頭部顱底骨折,左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。后經(jīng)××公安分局交巡警支隊(duì)認(rèn)定,被告對上述事故承擔(dān)全部責(zé)任,原告無責(zé)任(見證據(jù)1)。原告又于2003年12月18日,經(jīng)上海市道路交通事故鑒定中心傷殘?jiān)u定,確認(rèn) “路交通事故致顱底骨折,遺留頭痛、頭暈,左耳偉導(dǎo)功能障礙,屬十級傷殘”(見證據(jù)2)。又于2004年7月30日,雙方不能達(dá)成一致意見,交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。
原告臚腦受傷,市六人民醫(yī)院于2003年5月9日出曾出具入院通知書,要求原告應(yīng)住院手術(shù)檢查,但由于住院手術(shù)檢查費(fèi)用高達(dá)1萬余元,且當(dāng)時原告經(jīng)濟(jì)窘迫而被告拒絕作任何賠償?shù)那闆r下,原告不得不放棄了住院手術(shù)治療的機(jī)會(見證據(jù)4)?,F(xiàn)已造成原告留有后遺癥,經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴等,不得不被原單位解雇,至今不能正常上班。
另外,由于事故原因,原告助動車損壞嚴(yán)重,至今仍在被告處。且由于被告未履行修繕和歸還義務(wù),現(xiàn)已造成助動車報廢,使原告經(jīng)濟(jì)損失5000元。
綜上所述,原告認(rèn)為:被告的行為顯然構(gòu)成對原告的侵權(quán),并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟(jì)損失,據(jù)此,原告為維護(hù)自身合法權(quán)益,依法提起訴訟,懇請法院支持原告的訴訟請求。
此致
上海市**區(qū)人民法院
原告:
(簽名)
2009年月日
附件:
1、本訴狀副本 2 份。
2、證據(jù) 10 份,共 13 頁。
3、原告的身份證復(fù)印件。
4、被告的信息資料。
第四篇:交通事故糾紛起訴狀樣本
民事訴狀
原告:杭州春光旅游有限公司聯(lián)系電話:87555777
住所:杭州市上城區(qū)解放路89號星河商務(wù)大廈509
被告一:駕駛員性別:身份證號:
地址:聯(lián)系電話:
被告二:車主性別:身份證號:
地址:聯(lián)系電話:
被告三: 車輛所在保險公司
負(fù)責(zé)人:聯(lián)系電話:
地址:
案由:道路交通事故財產(chǎn)損害賠償
請求事項(xiàng):一:判令被告賠償原告車輛修理費(fèi)元;車輛保險代理
勘察費(fèi)元,修理期間停運(yùn)損失元,交
通費(fèi)元,誤工費(fèi)元,共計(jì)賠償元。
二、判令保險公司在交強(qiáng)險范圍內(nèi)進(jìn)行賠付。
三:本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
事實(shí)理由:
20年月日時許,被告所駕駛的車與原告杭州春光旅游有限公司浙AT車發(fā)生交通事故,經(jīng)交警部門認(rèn)定,被告一負(fù)事故的全部責(zé)任。原告車輛經(jīng)保險公司定損金額為元。后雙方多次協(xié)商賠償事宜未果,為維護(hù)原告的合法權(quán)益,故上述人民法院,望貴院判如所請。
此致
杭州市區(qū)人民法院
原告:杭州春光旅游有限公司
年月日
法 定 代 表 人 身 份 證 明 書
方凱同志,在我單位任總經(jīng)理
職務(wù),特此證明。
單位全稱(蓋章)
年月
附:該代表人住址:
電話:
注:企事業(yè)單位、機(jī)關(guān)、團(tuán)體的主要負(fù)責(zé)人為本單位的法定代表人。
日
授權(quán)委托書
茲委托等人代表我單位參加關(guān)于
委托權(quán)限:訴訟代理人代為承認(rèn)、放棄或者變更訴訟請求,進(jìn)行和解,提起反訴或者上訴,必須有被代理人的特別授權(quán)。
委托單位負(fù)責(zé)人(簽名或蓋章)委托單位全稱(公章)
第五篇:交通事故起訴狀范本(受害人傷殘)
關(guān)于交通事故索賠(起訴狀)的特別說明
[特別說明] 本咨詢意見由上海贊為律師事務(wù)所通過其所有并運(yùn)營的“贊為智法網(wǎng)”向用戶出具。就本咨詢意見,上海贊為律師事務(wù)所向用戶作以下特別說明:
(1)本咨詢意見中的起訴狀系根據(jù)用戶提供事實(shí)信息起草,并非通用范本,僅適用于本次咨詢所涉及的交通事故訴訟索賠。
(2)起訴狀中的訴訟請求為根據(jù)法律規(guī)定建議用戶提出的訴訟請求,并不代表其訴訟請求必然獲得法院的支持。
(3)起訴狀中的損失金額可以通過贊為“贊為智法”提供的“交通事故索賠(賠償項(xiàng)目明細(xì)與證據(jù)目錄)”咨詢服務(wù)自助獲取。
(4)起訴狀應(yīng)由原告簽字后,與損失清單、證據(jù)材料等一起提交人民法院。
民事起訴狀(傷殘)
原告:________,男,____年__月___日出生,住____市(縣)____街(路)____號____室
被告:________,男,____年__月___日出生,住____市(縣)____街(路)____號____室
被告:________,住所地為____市(縣)____街(路)____號____室,法定代表人為________,職務(wù)為________ 訴訟請求:
(1)判令被告共同賠償原告各項(xiàng)損失合計(jì)________元。
(2)判令被告________在保險責(zé)任限額內(nèi)先行賠付,精神損害撫慰金在交強(qiáng)險責(zé)任限額內(nèi)優(yōu)先賠付。
(3)判令不足部分由被告________按照事故責(zé)任比例承擔(dān)賠償責(zé)任。(4)判令本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由:
____年__月___日,被告________駕駛號牌為________的小型客車在________,與原告發(fā)生碰撞,導(dǎo)致原告受傷及財產(chǎn)損失。經(jīng)________出具的事故認(rèn)定書認(rèn)定,被告________負(fù)全部責(zé)任,原告無責(zé)任。原告?zhèn)橹委熃K結(jié)后,經(jīng)________鑒定構(gòu)成傷殘,傷殘等級為八級。事故導(dǎo)致原告各項(xiàng)損失金額合計(jì)________元,詳見附件《損失清單》。經(jīng)查,被告________為車輛________登記的所有權(quán)人,該車輛在被告________處投保了交強(qiáng)險和商業(yè)第三者責(zé)任險,且事故發(fā)生于保險期限內(nèi)。
原告認(rèn)為,被告________的侵權(quán)行為導(dǎo)致原告受傷并遭受損失,應(yīng)當(dāng)對其損失承擔(dān)賠償責(zé)任。被告________作為肇事車輛所投保的保險公司,應(yīng)當(dāng)在保險責(zé)任限額范圍內(nèi)先行賠付。
因原被告各方無法就事故賠償事宜達(dá)成一致,原告為維護(hù)自身合法權(quán)益,現(xiàn)根據(jù)《民事訴訟法》的規(guī)定依法提起訴訟,請求法院支持原告的訴訟請求。
此致 ________人民法院
起訴人:________
日期:____年____月____日
附:《賠償項(xiàng)目明細(xì)》