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      任丘市新型農(nóng)村合作醫(yī)療意外傷害保險(xiǎn)簡介

      時(shí)間:2019-05-13 02:37:35下載本文作者:會(huì)員上傳
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      第一篇:任丘市新型農(nóng)村合作醫(yī)療意外傷害保險(xiǎn)簡介

      任丘市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)簡介

      一、任丘市新農(nóng)合附加意外傷害保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍

      自2014年1月1日之后參合人員因意外傷害發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用開始納入報(bào)銷范圍。意外傷害是指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的,使身體受到傷害的客觀事件。對(duì)參合農(nóng)民在生產(chǎn)、生活中造成的意外傷害如勞動(dòng)中意外損傷,機(jī)械、工具等意外傷害,意外跌落摔傷,農(nóng)藥、鼠藥、一氧化碳、誤食藥物意外中毒、意外燒燙傷、銳(鈍)器傷、凍傷、觸電、酸堿等液體傷害、野獸或家禽(畜)襲擊、蚊蟲叮咬傷、鞭炮炸傷、碰撞傷、撞擊傷、坍塌、淹溺、輻射、爆炸、氣管異物等情形;由于自然災(zāi)害等不可抗力造成的傷害如地震、水災(zāi)、雷電等造成的意外傷害;工傷、交通事故(存在違法行為的除外)、醫(yī)療事故由參合農(nóng)民承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;因意外造成腦出血合并外傷發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用,意外傷害后續(xù)治療發(fā)生的費(fèi)用,全部納入意外傷害補(bǔ)償范圍。

      二、意外傷害補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

      1、意外傷害醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用分級(jí)補(bǔ)償制度,即,根據(jù)花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用的金額設(shè)立不同的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),具體標(biāo)準(zhǔn)如下表:

      醫(yī)療費(fèi)花費(fèi)保險(xiǎn)金額封頂線

      12000元(含)以下3000元

      12000元(不含)以上-20000元5000元

      20000元(不含)以上-30000元7000元

      30000元(不含)以上-50000元9000元

      50000元(不含)以上12000元

      在本年度內(nèi)因意外傷害造成多次住院治遼的,以累計(jì)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用金額所對(duì)

      應(yīng)的保險(xiǎn)金額為限。對(duì)于兩次及兩次以上住院的,賠付時(shí)扣減前次已賠付金額,以剩余保險(xiǎn)金額為限。

      在本年度內(nèi)因意外傷害治療未結(jié)束的,保險(xiǎn)公司繼續(xù)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,直至被保險(xiǎn)人出院,但最長延期九十日,以發(fā)生意外傷害的保險(xiǎn)年度的方案中規(guī)定的保險(xiǎn)金額及賠付比例予以賠付。

      2、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷比例:

      醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線報(bào)銷比例 任丘市境內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)服務(wù)中心200元90%

      任丘市境內(nèi)二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院400元82%

      滄州市二醫(yī)院、中心醫(yī)院、人民醫(yī)院、華油總院1500元70%

      河北省省級(jí)醫(yī)院2200元70%

      河北省省級(jí)醫(yī)院(其他定點(diǎn)醫(yī)院)4000元70%

      三、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):

      1、任丘市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、分院包括:辛中驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院、石門橋中心衛(wèi)生院、北漢鄉(xiāng)衛(wèi)生院、出岸鎮(zhèn)衛(wèi)生院、青塔中心衛(wèi)生院、北辛莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院、七間房鄉(xiāng)衛(wèi)生院、鄚州中心衛(wèi)生院、茍各莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院、于村鄉(xiāng)衛(wèi)生院、梁召鎮(zhèn)衛(wèi)生院、長豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院、呂公堡中心衛(wèi)生院、議論堡鄉(xiāng)衛(wèi)生院、麻家塢鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及所屬的分院。

      2、任丘市四個(gè)社區(qū)服務(wù)中心:西環(huán)路社區(qū)服務(wù)中心、永豐路社區(qū)服務(wù)中心、中華路社區(qū)服務(wù)中心、新華路社區(qū)服務(wù)中心(與任丘市第二人民醫(yī)院合并)。

      3、任丘市境內(nèi)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):任丘市人民醫(yī)院、任丘市第二人民醫(yī)院、任丘市中醫(yī)院、任丘市婦幼保健院、任丘康濟(jì)醫(yī)院、任丘法醫(yī)醫(yī)院、任丘友誼醫(yī)院、會(huì)戰(zhàn)北道馮氏正骨(非二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),但按二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例報(bào)銷)。

      4、滄州市及以外醫(yī)療機(jī)構(gòu):華北油田總醫(yī)院、滄州市中心醫(yī)院、滄州市二醫(yī)院、滄州市人民醫(yī)院及具有二級(jí)以上資質(zhì)的省級(jí)及以上的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

      四、報(bào)銷程序及所需材料 因意外傷害造成的住院費(fèi)用,由參合農(nóng)民自行墊付醫(yī)療費(fèi)用,參合農(nóng)民應(yīng)在治愈后一次性報(bào)銷,報(bào)銷時(shí)需提供以下資料:

      1、參合農(nóng)民的身份證原件及復(fù)印件(特殊情況可由新農(nóng)合管理中心等部門出具的身份證證明代替身份證)。

      2、若由代理人代為申請(qǐng)保險(xiǎn)金,則還應(yīng)提供授權(quán)委托書、代理人的身份證原件及復(fù)印件。

      3、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》。

      4、診斷說明書、醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、病例復(fù)印件(均需加蓋專用章)。

      5、已從當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療或其他途徑獲得補(bǔ)償或給付的,需提供相關(guān)機(jī)構(gòu)或單位出具的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算證明。

      6、交通部門出具的事故調(diào)解書(發(fā)生交通事故情形時(shí)提供)。

      7、其他對(duì)于保險(xiǎn)責(zé)任事故性質(zhì)認(rèn)定有關(guān)的資料。

      8、參合農(nóng)民本人的銀行存折或銀行卡的交易憑條。

      9、因家禽牲畜等動(dòng)物咬傷,其中的破傷風(fēng)、疫苗類藥品屬于自費(fèi)項(xiàng)目,不在報(bào)銷范圍內(nèi)。遞交報(bào)銷資料的方式:一是可直接到中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司任丘支公司五樓新農(nóng)合報(bào)銷處辦理;二是可以通過“新農(nóng)合駐村服務(wù)專員”遞交并辦理報(bào)銷手續(xù)。

      五、報(bào)案制度

      參合農(nóng)民發(fā)生意外傷害后,應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)通過以下兩種途徑報(bào)案:一是向

      中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司任丘支公司報(bào)案(報(bào)案電話2726200或95519)。二是向駐村“新農(nóng)合服務(wù)專員”報(bào)案。

      六、承諾時(shí)限:

      參合患者提交資料不完整的,當(dāng)場一次性告知其需再補(bǔ)充資料;資料齊全沒有爭議的案件,在五個(gè)工作日內(nèi)即可賠付到位。

      七、責(zé)任免除 因下列情形之一,導(dǎo)致參合農(nóng)民身故或產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:

      1、參合農(nóng)民故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施。

      2、參合農(nóng)民自殺或故意自傷,但參合農(nóng)民自殺或故意自傷時(shí)為無民事行為能力的人除外。

      3、參合農(nóng)民斗毆、醉酒;服用、吸食或注射毒品。

      4、參合農(nóng)民酒后、無有效駕駛證件駕駛機(jī)動(dòng)車或駕駛無有效證件的機(jī)動(dòng)車輛、被保險(xiǎn)人精神和行為有障礙的。

      5、戰(zhàn)爭、軍事沖突、**或武裝叛亂。

      6、核爆炸、核輻射或核污染。

      7、參合農(nóng)民整容及美容費(fèi)用,及洗牙、牙齒美白、正畸、烤瓷牙、種植牙或鑲牙等牙齒保健和修復(fù)。

      8、參合農(nóng)民因醫(yī)療事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。

      9、參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用中依法由第三方賠償?shù)馁M(fèi)用(肇事者逃逸或無賠償能力除外)。

      10、工傷保險(xiǎn)賠付或雇主賠付的。

      11、被保險(xiǎn)人因野獸或家禽(畜)襲擊,注射狂犬疫苗或抗犬病毒血清的。

      12、被保險(xiǎn)人不明原因死亡產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用,其家屬未通知乙方導(dǎo)致無法查明原因的。

      13、被保險(xiǎn)人猝死。

      警告:

      參合農(nóng)民患病住院,未按規(guī)定報(bào)案或提供相關(guān)資料的,其醫(yī)療費(fèi)用不予補(bǔ)償。參合農(nóng)民在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,其醫(yī)療費(fèi)用不予補(bǔ)償。參合農(nóng)民以編造虛假病例、虛開住院費(fèi)用、偽造收費(fèi)票據(jù)等違法行為,套取新農(nóng)合資金的,一經(jīng)核實(shí),取消其當(dāng)年參合資格,情節(jié)嚴(yán)重的移交司法機(jī)關(guān)處理。

      任丘市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)

      中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司任丘支公司

      電話***

      第二篇:仙游縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療意外傷害村一級(jí)證明材料

      村一級(jí)證明材料

      縣新農(nóng)合中心:

      茲證明我村村民,身份證號(hào),系因(外傷原因),于年月日在醫(yī)院住院治療出院,非違法犯罪、打架斗毆、自殺、自殘、交通肇事、因公(工)受傷、醫(yī)療事故造成傷殘,特此證明確系本人住院及所提供證明屬實(shí),如有不實(shí)造成基金流失,愿承當(dāng)相應(yīng)責(zé)任!

      開具證明人(簽名):

      村一級(jí)證明材料

      縣新農(nóng)合中心:

      茲證明我村村民,身份證號(hào)系因(外傷原因),于年月日在醫(yī)院住院治療出院,非違法犯罪、打架斗毆、自殺、自殘、交通肇事、因公(工)受傷、醫(yī)療事故造成傷殘,特此證明確系本人住院及所提供證明屬實(shí),如有不實(shí)造成基金流失,愿承當(dāng)相應(yīng)責(zé)任!

      開具證明人(簽名):

      第三篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療簡介

      新型農(nóng)村合作醫(yī)療簡介

      http:// 2007-02-26[收藏] [推薦] [有獎(jiǎng)糾錯(cuò)] [字號(hào):大 中 小 ] [打印] [關(guān)閉]

      合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國,特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本,不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎,而且在國際上得到好評(píng)。在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會(huì)上,第三世界國家普遍表示熱情關(guān)注和極大興趣。聯(lián)合國婦女兒童基金會(huì)在1980~1981年年報(bào)中指出,中國的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級(jí)護(hù)理,為不發(fā)達(dá)國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一典范”。

      合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中,先后經(jīng)歷了20世紀(jì)40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60~70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復(fù)和發(fā)展階段。面對(duì)傳統(tǒng)合作醫(yī)療中遇到的問題,衛(wèi)生部組織專家與地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了一系列的專題研究,為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。1996年年底,中共中央、國務(wù)院在北京召開全國衛(wèi)生工作會(huì)議,江澤民同志在講話中指出:“現(xiàn)在許多農(nóng)村發(fā)展合作醫(yī)療,深得人心,人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政””。隨著我國經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展,越來越多的人開始認(rèn)識(shí)到,“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題,就無法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目際,也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也已表明,在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢(shì)在必行。2002年10月,《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出:要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”,“到2010年,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”,“從2003年起,中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10

      元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金,地方財(cái)政對(duì)參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元”,“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)而履行繳費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)”。

      這是我國政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進(jìn)行大規(guī)模的投入。從2003年開始,本著多方籌資,農(nóng)民自愿參加的原則,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)地區(qū)正在不斷的增加,通過試點(diǎn)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),為將來新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全國的全面開展創(chuàng)造了堅(jiān)實(shí)的理論與實(shí)踐基礎(chǔ),截至2004年12月,全國共有310個(gè)縣參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療,有1945萬戶,6899萬農(nóng)民參合,參合率達(dá)到了72.6%。

      隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)模的不斷擴(kuò)大,農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求得到了一定程度的保障,對(duì)解決“三農(nóng)”問題,以至中國小康社會(huì)的全面實(shí)現(xiàn)必將起到推動(dòng)的作用。

      第四篇:借款人意外傷害保險(xiǎn)推薦

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      借款人意外傷害保險(xiǎn)推薦

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      ? 產(chǎn)品特色: 因意外導(dǎo)致身故、傷殘的,我們按約定給付賠償金。

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      ? ? 1.意外傷害身故給付:有 2.意外傷害殘疾給付:有

      9.信誠借款人意外傷害保險(xiǎn)

      投保年齡: 18-65周歲 保障期限:≤1年 適合人群:個(gè)人

      ? 產(chǎn)品特色: 維護(hù)事業(yè),保護(hù)家庭; 承保廣泛,超高杠桿。

      保障項(xiàng)目:

      ? ? 1.意外身故保險(xiǎn)金:有 2.意外傷殘保險(xiǎn)金:有

      10.幸福團(tuán)體借款人意外傷害保險(xiǎn)

      投保年齡: 符合承保條件者 保障期限:≤1年 適合人群:團(tuán)體

      ? 產(chǎn)品特色: 在本合同有效期間內(nèi),我們承擔(dān)以下責(zé)任:(1)意外身故保險(xiǎn)金(2)意外殘疾保險(xiǎn)金

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      保障項(xiàng)目:

      ? ? 1.意外身故保險(xiǎn)金:有 2.意外殘疾保險(xiǎn)金:有

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      第五篇:意外傷害保險(xiǎn)管理制度

      意外傷害保險(xiǎn)管理制度

      1對(duì)各類事故中發(fā)生因工意外傷害的,應(yīng)及時(shí)做好工傷申報(bào)工作。按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),由項(xiàng)目部安質(zhì)環(huán)保部配合綜合辦公室向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

      2按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料:

      2.1工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;

      2.2 與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料及現(xiàn)場見證人的證言材料;

      2.3醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及員工傷害程度等基本情況。

      3員工發(fā)生人身或職業(yè)病傷害后,由場領(lǐng)導(dǎo)組織相關(guān)部門、人員成立調(diào)查組及時(shí)對(duì)傷害進(jìn)行調(diào)查取證。自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起20日內(nèi)進(jìn)行認(rèn)定,被認(rèn)定為工傷的,由安質(zhì)環(huán)保部和綜合辦公室收集齊申報(bào)工傷所需的材料,及時(shí)申報(bào)。需收集的材料包括員工工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)書一份;

      3.1項(xiàng)目部安質(zhì)環(huán)保部填寫的“企業(yè)員工傷亡事故登記表”(加蓋公章)一份;

      3.2如為交通事故需提供“交通事故處理書”(復(fù)印件);

      3.3單位事故調(diào)查報(bào)告(單位蓋章);

      3.4事故發(fā)生現(xiàn)場人員證明材料(證明人簽字);

      3.5首次就診診斷書原件(醫(yī)院蓋章);

      3.6住院病歷首頁、住院病歷及病程治療記錄復(fù)印件一套;

      3.7職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

      4不同事故等級(jí)的報(bào)送要求:

      4.1輕傷事故:由事故發(fā)生單位調(diào)查組收集、提供1.3條1.3.1~

      1.3.7項(xiàng)資料,連同二份企業(yè)員工傷亡事故登記表,自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起15日內(nèi)報(bào)送局安質(zhì)環(huán)保部。

      4.2重傷事故:事故調(diào)查組的事故調(diào)查報(bào)告及附件(含在事故現(xiàn)場所收集的資料),連同二份企業(yè)員工傷亡事故登記表,自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起15日內(nèi)報(bào)送公司、局安質(zhì)環(huán)保部。

      4.3死亡事故:由梁場安質(zhì)環(huán)保部牽頭,會(huì)同有關(guān)部門共同收集所需材料。

      5項(xiàng)目部收到事故調(diào)查組初步認(rèn)定意見后,5日內(nèi)研究確認(rèn),項(xiàng)目安全領(lǐng)導(dǎo)組確認(rèn)后一天內(nèi),安質(zhì)環(huán)保部將填寫的工傷報(bào)告和企業(yè)員工傷亡事故登記表及調(diào)查組所需資料,上報(bào)公司、局安質(zhì)環(huán)保部或勞動(dòng)人事部門。

      6未按上述時(shí)間內(nèi)上報(bào),因延誤申報(bào)給企業(yè)造成的損失由責(zé)任人承擔(dān)。

      7單位負(fù)責(zé)人壓制隱瞞事故不上報(bào)的,應(yīng)追究責(zé)任人的責(zé)任。8根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,在可能的情況下,為工傷員工辦理工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

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