第一篇：1.2.3醫(yī)療保險(xiǎn)及新農(nóng)合參?；颊咧橥庵贫龋ü玻?/a>

第二篇：醫(yī)療保險(xiǎn)及新農(nóng)合參?；颊咧橥獗Ｕ现贫?/a>

醫(yī)療保險(xiǎn)及新農(nóng)合參保患者知情同意制度

為規(guī)范醫(yī)院社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)及新農(nóng)合參保人就醫(yī)服務(wù)管理，提高醫(yī)療保險(xiǎn)及新農(nóng)合服務(wù)質(zhì)量，保障參保人的知情權(quán)益，根據(jù)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)及新農(nóng)合管理辦法市社會(huì)保險(xiǎn)及新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書的要求，特制定制度。

一、在為參保人提供醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行基本用藥、基本技術(shù)、基本服務(wù)、基本收費(fèi)的基本醫(yī)療原則，因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥。

二、在為參保人提供醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄，應(yīng)盡可能使用社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)及新農(nóng)合支付范圍內(nèi)的藥品和診療項(xiàng)目，切實(shí)減輕參保人的負(fù)擔(dān)。

三、嚴(yán)格履行告知義務(wù)，主管醫(yī)生在為參保人提供社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)及新農(nóng)合支付范圍外的醫(yī)療服務(wù)包括自費(fèi)藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用材料時(shí)，應(yīng)征得參保人或其家屬同意，并要求其在“使用自費(fèi)藥品和醫(yī)用耗材告知同意書”上簽字確認(rèn)。因急癥搶救無(wú)法事先確定的藥品、診療項(xiàng)目和特殊醫(yī)用材料，事后必須補(bǔ)辦告知簽字手續(xù)。

四、嚴(yán)格實(shí)行公示制度，公示項(xiàng)目?jī)?nèi)容包括醫(yī)療保險(xiǎn)及新農(nóng)合報(bào)銷比例、報(bào)銷流程等政策規(guī)定，醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、藥品價(jià)格、常用診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，咨詢電話和投訴電話及 1

投訴箱。建立新農(nóng)合報(bào)銷公示欄，定期將新農(nóng)合參?；颊叩膱?bào)銷金額公示。

五、住院期間應(yīng)提供每日醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單，使參?；颊吣芗皶r(shí)了解疾病治療費(fèi)用支出情況，保證參保病人的消費(fèi)知情權(quán)。

六、出院結(jié)算后應(yīng)向參?；颊咛峁┰敿?xì)的報(bào)銷單，包括患者的基本信息、總費(fèi)用、可報(bào)金額及報(bào)銷金額。

第三篇：患者知情同意告知制度

患者知情同意告知制度

患者知情同意是患者對(duì)病情、診療（手術(shù)）方案、風(fēng)險(xiǎn)及獲益、費(fèi)用開支、臨床試驗(yàn)等真實(shí)情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。為規(guī)范醫(yī)療活動(dòng)，尊重患者合法權(quán)益,加強(qiáng)醫(yī)患溝通，特制定本制度。

一、知情同意告知的基本要求

（一）告知方式有門診告示、入院須知、各類知情同意書、病程記錄、口頭告知等形式，具體采用何種形式依告知的具體情況而定。

（二）進(jìn)行醫(yī)療告知的人員為具有我院執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員及有關(guān)職能部門人員。

（三）告知對(duì)象

1、當(dāng)患者本人為完全民事行為能力人時(shí)，告知的對(duì)象首先是患者本人。

2、當(dāng)患者本人為不滿10周歲的未成年人（無(wú)民事行為能力人）或年滿10周歲且精神正常的未成年人時(shí)，16周歲以上不滿18周歲以自己的勞動(dòng)收入為主要生活來(lái)源的人（限制民事行為能力人）除外，應(yīng)告知患者的法定監(jiān)護(hù)人，具體順序?yàn)椋焊改福娓改?，外祖父母，成年兄、姐，其他近親屬。

3、當(dāng)患者為不能辨認(rèn)自己行為或后果的精神患者（包括癡呆患者）時(shí)，應(yīng)告知患者的法定監(jiān)護(hù)人，具體順序?yàn)椋号渑?，父母，成年子女，其他近親屬。

4、在醫(yī)療活動(dòng)中，部分患者由于疾病導(dǎo)致無(wú)法行使知情選擇權(quán)（患者年滿18周歲，處于昏迷、休克、麻醉等意識(shí)喪失狀態(tài)）或是因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說(shuō)明情況的，其知情同意權(quán)由具有完全民事行為能力的近親屬代為行使。

（四）完全民事行為能力人因各種原因授權(quán)他人行使其知情同意權(quán)時(shí)，患者必須簽署《患者授權(quán)委托書》。被授權(quán)人只能在授權(quán)權(quán)限范圍內(nèi)簽署意見，非被授權(quán)人不得在相關(guān)醫(yī)療知情同意書上簽署有關(guān)意見。

（五）告知應(yīng)體現(xiàn)在診治和護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)，其中包括診斷、治療、麻醉、發(fā)藥與服藥、注射、膳食、交往、休息與活動(dòng)，乃至出院復(fù)查及醫(yī)囑等。

（六）對(duì)與治療及護(hù)理有重要意義的事項(xiàng)，應(yīng)向患者、家屬或其他法定代理人反復(fù)多次告知。

二、知情同意告知的時(shí)機(jī)和內(nèi)容

（一）患者入院前告知：

接診醫(yī)師應(yīng)告知患者的病情、初步的診斷、住院的必要性、大體的住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用、病房床位情況等；分診護(hù)士應(yīng)告知辦理住院的流程、病房的位置等。

（二）患者入院時(shí)告知：

1、患者入院后,由值班護(hù)士接待患者,向患者介紹該病房的環(huán)境、人員及醫(yī)療組情況,同時(shí)負(fù)責(zé)將《入院須知》中的各項(xiàng)內(nèi)容向患者作詳細(xì)的解釋,請(qǐng)患者、家屬或其他法定代理人簽字后歸入病歷。

2、責(zé)任護(hù)士及時(shí)向新入院患者作自我介紹,說(shuō)明自己的職責(zé),告知患者其在住院期間的護(hù)理工作由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。

3、主管醫(yī)師及時(shí)向患者作自我介紹并詳細(xì)詢問(wèn)病情,記錄在案,告知患者根據(jù)他(她)現(xiàn)有的病情與體格檢查情況所作的初步診斷（屬于保護(hù)性醫(yī)療者除外）,為了進(jìn)一步確診,目前需要進(jìn)一步作什么檢查,以及目前的治療方案,如果有多種治療方案,患者可以做出選擇,使患者對(duì)自己的病情和治療情況能有所了解。同時(shí),患者、家屬或其他法定代理人要積極配合醫(yī)師的診療,如實(shí)向醫(yī)師告知病情與既往史等。

4、所有住院患者住院后當(dāng)日均需簽署《授權(quán)委托書》，特殊情況（如無(wú)親屬和未成年人）除外。

5、告知患者、家屬或其他法定代理人應(yīng)予配合及注意的有關(guān)事項(xiàng)。

（三）治療過(guò)程中告知：

1、治療過(guò)程中常規(guī)告知。主管醫(yī)師應(yīng)及時(shí)將患者的診斷、入院后所作的檢查結(jié)果、進(jìn)一步檢查與治療的方案、用藥的情況及其副作用和注意事項(xiàng)告知患者(如果屬于保護(hù)性醫(yī)療,可將以上情況告訴患方，避免出現(xiàn)不利后果)。

2、使用自費(fèi)藥品、貴重藥品、特殊藥品之前和進(jìn)行大型儀器檢查前告知。事先征得患者同意,簽署相應(yīng)的知情同意書。患者若拒絕作檢查或治療,醫(yī)師應(yīng)將因此可能發(fā)生的后果詳細(xì)告訴患方,并將告知內(nèi)容記入病歷中,患方拒絕檢查（治療）必須簽字。

3、患者病重或病情發(fā)生變化時(shí)及時(shí)告知。有些患者人院后在治療過(guò)程中,隨著病情的發(fā)展,可能出現(xiàn)新的變化或加重趨勢(shì),此時(shí)醫(yī)師均應(yīng)及時(shí)將目前患者的狀況告知患方，并向他們解釋病情發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸的過(guò)程,消除患者顧慮和疑問(wèn),同時(shí)將告知的內(nèi)容、時(shí)間記入病歷中。

4、如遇本院難以診斷、治療的情況，應(yīng)及時(shí)向患者、家屬或其他法定代理人說(shuō)明，并邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜襾?lái)我院會(huì)診（遠(yuǎn)程會(huì)診）或提供轉(zhuǎn)院診治。

5、病危患者必須及時(shí)告知患方，讓其簽署病危通知單。

（四）輸血前告知：輸血屬于特殊治療,故輸血應(yīng)當(dāng)在患方同意并簽字的情況下進(jìn)行。輸血前,醫(yī)師向患者及其委托代理人說(shuō)明輸血過(guò)程中可能發(fā)生的輸血反應(yīng),可能感染經(jīng)血傳播疾病等醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),?患方表示理解,同意或不同意輸血,均應(yīng)簽字為證。

（五）放、化療前告知：告知放、化療的必要性、效果及可能產(chǎn)生的副作用和替代方案。

（六）特殊檢查前告知：需要作創(chuàng)傷性檢查、費(fèi)用較高、有特殊要求的和對(duì)人體有一定影響的檢查之前均要告知患者、家屬或其他法定代理人。

（七）手術(shù)、創(chuàng)傷性操作前、中、后告知：

1、手術(shù)前談話,手術(shù)后交代：所有手術(shù)(無(wú)論大小)之前,均應(yīng)征得患方的同意,由手術(shù)者親自向患方作詳細(xì)的術(shù)前談話并在手術(shù)知情同意書中簽署姓名和談話時(shí)間。談話內(nèi)容要注意體現(xiàn)醫(yī)師能達(dá)到的醫(yī)療技術(shù)水平與手術(shù)治療可能存在的各種相關(guān)問(wèn)題、風(fēng)險(xiǎn)等。談話應(yīng)客觀、實(shí)事求是，不得夸大療效。如果是高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)患者,應(yīng)根據(jù)具體情況明確告訴患者家屬手術(shù)后可能使現(xiàn)有癥狀加重可能;患方對(duì)上述可能發(fā)生的情況表示知情理解,同意手術(shù)治療,則在手術(shù)知情同意書中簽署意見并簽名為證。手術(shù)中出現(xiàn)術(shù)前未預(yù)計(jì)到的情況應(yīng)及時(shí)向患方告知。手術(shù)后,醫(yī)師應(yīng)及時(shí)將手術(shù)情況及術(shù)后的注意事項(xiàng)等詳細(xì)交代給患方。

2、麻醉前談話,麻醉后交代:麻醉實(shí)施前一日,麻醉醫(yī)師應(yīng)親自察看患者，告知患方本次實(shí)施麻醉人員的技術(shù)水平、麻醉方式、麻醉過(guò)程中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)與意外,如意外的發(fā)生有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重后果或死亡，應(yīng)明確告知患方。如患方對(duì)以上情況表示知情理解,同意施行麻醉,則在麻醉同意書中簽署意見并簽名為證。談話醫(yī)師簽署姓名和談話時(shí)間。手術(shù)后,麻醉醫(yī)師根據(jù)具體情況將麻醉后的注意事項(xiàng)詳細(xì)交代患方。

3、其它創(chuàng)傷性操作前、后告知:在給患者施行創(chuàng)傷性操作前，由操作醫(yī)師詳細(xì)告訴患方目前患者施行創(chuàng)傷性操作的必要性和后果,要詳細(xì)告知?jiǎng)?chuàng)傷性操作過(guò)程中可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)癥。若患方對(duì)此表示知情理解,同意施行創(chuàng)傷性操作,則在知情同意書中簽署意見和姓名為證。操作醫(yī)師簽名并注明談話時(shí)間，操作后的注意事項(xiàng)應(yīng)及時(shí)告知患方。

（八）有無(wú)其他可替代的診療方法告知：

醫(yī)師不僅應(yīng)告知患方被推薦的檢查或治療信息，還應(yīng)告知可供選擇的診治方案信息。具體包括：

1、有無(wú)可替換的醫(yī)療措施。

2、可替代醫(yī)療措施所伴隨的風(fēng)險(xiǎn)及其性質(zhì)、程度及范圍。

3、可替代醫(yī)療措施的治療效果、有效程度。

4、可替代醫(yī)療措施可能引起的并發(fā)癥及意外。

5、不采取此替代醫(yī)療措施的理由。

（九）改變治療方案之前告知:

1、患者住院期間由于種種原因需要更改原定治療方案的，應(yīng)由高年資主管醫(yī)師及時(shí)告知患方更改的原因、依據(jù)，并告知更改后方案，征得患方的同意后，再實(shí)施更改，并在病歷中記錄。

2、手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者情況與術(shù)前預(yù)計(jì)的不完全相符，炎癥或腫瘤已擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移，考慮需要擴(kuò)大手術(shù)范圍，從而可能損傷周圍的組織、器官或需要切除預(yù)定范圍外的組織、器官時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知患者、家屬或其他法定代理人；其他改變手術(shù)方式和手術(shù)范圍等情況亦應(yīng)及時(shí)告知患者家屬或其他法定代理人，征得同意并簽字后方可繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)。

（十）對(duì)無(wú)民事行為能力人住院時(shí)特別告知：

無(wú)民事行為能力（未成年人或精神患者）入院時(shí)，應(yīng)特別告知其家屬或監(jiān)護(hù)人醫(yī)院無(wú)監(jiān)護(hù)義務(wù)和責(zé)任。醫(yī)師應(yīng)將告知的內(nèi)容記入病歷，并讓其家屬或監(jiān)護(hù)人簽字。

（十一）進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的告知：

在進(jìn)行臨床試驗(yàn)、藥品試驗(yàn)、醫(yī)療器械試驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療前，責(zé)任醫(yī)師應(yīng)向患者、家屬及其法定代理人告知試驗(yàn)的目的、程序、可能的不良影響等相關(guān)情況，取得患方的同意，簽署知情同意書后方可開展。

(十二)其它環(huán)節(jié)告知：各臨床、醫(yī)技科室根據(jù)各專業(yè)特點(diǎn)，將患者須知的內(nèi)容詳細(xì)告知患者、家屬及其法定代理人。

三、知情同意告知的方法

（一）如實(shí)告知，充分告知。對(duì)患者、家屬或其法定代理人的告知，應(yīng)當(dāng)是真實(shí)的、準(zhǔn)確的、充分的。對(duì)某些暫時(shí)難以確定診斷、難以預(yù)料的預(yù)后或其他情況，也應(yīng)如實(shí)地向患者或其法定代理人說(shuō)明。禁止敷衍、草率、走過(guò)場(chǎng)的行為，或有意引導(dǎo)錯(cuò)誤的告知、不真實(shí)的告知。

（二）要向患者、家屬或其他法定代理人說(shuō)明，由于醫(yī)學(xué)的局限性以及個(gè)體病情發(fā)展的不可預(yù)知性，醫(yī)師的告知不可能是絕對(duì)無(wú)誤的。

（三）如遇有某種特殊緊急情況，不能對(duì)患者、家屬或其他法定代理人及時(shí)告知，應(yīng)按告知免除或補(bǔ)充告知的辦法處理。

（四）對(duì)患者的告知，要注意與保護(hù)性醫(yī)療結(jié)合進(jìn)行，避免告知加重病情發(fā)展、增加患者心理負(fù)擔(dān)等情況的發(fā)生。凡可能增加患者心理負(fù)擔(dān)情況的告知，應(yīng)首先告知其法定代理人，待病情允許后再告知患者本人。

（五）通俗告知，明確告知。對(duì)患者的告知，應(yīng)盡可能將專業(yè)術(shù)語(yǔ)轉(zhuǎn)化為通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行。如遇某些說(shuō)地方語(yǔ)言的患者，醫(yī)患雙方直接交流有困難，應(yīng)當(dāng)設(shè)法通過(guò)適當(dāng)?shù)姆椒ǎ屷t(yī)患雙方準(zhǔn)確了解彼此表達(dá)的意愿，避免發(fā)生誤解。

（六）對(duì)患者的告知，應(yīng)當(dāng)盡可能詳盡、條理，鼓勵(lì)患者提出自己的疑惑，盡可能地解答患者的質(zhì)疑，在雙向交談中完成對(duì)患者的告知。

（七）對(duì)患者的告知，應(yīng)注意不同文化背景、不同宗教信仰、不同種族和民族的差異，尊重他們的習(xí)俗和文化特點(diǎn)。

（八）對(duì)于某些能夠表示本人意愿，但執(zhí)意授權(quán)子女代為表示自己意愿的老年患者，醫(yī)師應(yīng)親自與患者本人交談并聽取本人的真實(shí)意愿。如果子女的同意與患者的健康利益及愿望相吻合時(shí)，醫(yī)師可接受子女履行同意手續(xù);如子女或其他家屬出于經(jīng)濟(jì)等方面的原因，表示的意愿背離患者健康利益或意愿時(shí)，醫(yī)師應(yīng)耐心地、及時(shí)地向他們做出解釋，并提出必要的建議，要求他們慎重對(duì)待。

（九）某些不能表達(dá)患者本人意愿且親屬眾多的患者，可要求他們確定一名家屬作為法定代理人履行知情同意權(quán)；面對(duì)醫(yī)師提出的治療決策，眾多親屬存在分歧時(shí)，醫(yī)師應(yīng)反復(fù)向他們說(shuō)明治療方案的科學(xué)性與必要性，便于他們慎重選擇，并采取全體簽字同意的方法。

（十）對(duì)于某些父母的意愿明顯背離未成年子女健康利益、不同意醫(yī)師的治療決策時(shí)，醫(yī)師應(yīng)耐心地向他們說(shuō)明其后果，引導(dǎo)他們接受醫(yī)師的科學(xué)決策。

（十一）對(duì)患者的告知談話，一般患者的入院、診療由主管醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行；危重、疑難患者或特殊診療、用藥、重大手術(shù)等由醫(yī)療組長(zhǎng)或科主任進(jìn)行。

四、知情同意告知的免除

（一）因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或其法定代理人意見時(shí)，可以免除知情同意告知義務(wù)。

（二）免除知情同意告知應(yīng)當(dāng)經(jīng)院長(zhǎng)或院長(zhǎng)授權(quán)的負(fù)責(zé)人（分管院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)人、夜間及節(jié)假日為醫(yī)院總值班人員）批準(zhǔn)。

（三）免除的知情同意告知，在病情好轉(zhuǎn)后或其他情況變化后，應(yīng)向患者本人、家屬或其他法定代理人補(bǔ)充履行知情同意手續(xù)。

五、知情同意簽字制度

（一）患者知情同意書的簽署，是患者、家屬或其他法定代理人在知情的前提和條件下，對(duì)擬實(shí)施的特殊診療操作、處置，做出的承諾或同意的意思表示，說(shuō)明醫(yī)務(wù)人員已向患者履行了醫(yī)療行為不利后果的告知義務(wù)和醫(yī)務(wù)人員不同程度的關(guān)注義務(wù)，即患者行使知情同意權(quán)的法定形式或醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)的法定形式。

（二）診療活動(dòng)中，以下情況均應(yīng)簽署知情同意書：

1、各種手術(shù)及麻醉；

2、輸血（血液制品）治療；

3、有創(chuàng)傷性、危險(xiǎn)性、可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療；

4、由于患者體質(zhì)特殊或病情危重，可能產(chǎn)生對(duì)患者不良后果和危險(xiǎn)的檢查和治療；

5、臨床試驗(yàn)性檢查和治療；

6、收費(fèi)可能對(duì)患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療，如貴重藥品、自費(fèi)藥品等；

7、對(duì)死因有異議需尸檢；

8、患者病情危重；

9、其他需要事后證明已得到患者、家屬或其他法定代理人認(rèn)可的事項(xiàng)。

（三）知情同意書中條款要完善，意思表達(dá)要正確、真實(shí)、精確；字跡要工整，形式要合法。內(nèi)容可包括：項(xiàng)目名稱、目的、適應(yīng)癥、替代醫(yī)療方案、風(fēng)險(xiǎn)（可能發(fā)生的意外、并發(fā)癥及不良后果）、防范措施、患者陳述、患者、家屬或其他法定代理人簽名、日期時(shí)間、醫(yī)師簽名等內(nèi)容。

（四）簽字同意的第一資格主體是患者本人，知情同意書的簽屬應(yīng)遵循：

1、簽字人的認(rèn)定遵循確定告知對(duì)象的原則；

2、手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)方案改變?cè)诓∏樵试S的情況下應(yīng)由其家屬或其他法定代理人簽字；

3、存在免除知情同意告知的情況時(shí)，正常工作日期間，由院長(zhǎng)授權(quán)分管院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)部主任簽字；夜間及節(jié)假日期間，由院長(zhǎng)授權(quán)醫(yī)院總值班簽字。

六、知情不同意的處理

（一）知情不同意，是指患者、家屬或其他法定代理人，在充分知情的情況下不同意醫(yī)方對(duì)疾病的診療方案，拒絕配合治療或拒絕履行簽字同意等手續(xù)的行為。

（二）知情不同意可區(qū)分為部分不同意與全部不同意。其中包括診斷方法、治療方法、手術(shù)與否及手術(shù)方案、用藥選擇、費(fèi)用的耗費(fèi)等方面的不同意。

（三）對(duì)患者、家屬或其他法定代理人提出的各方面不同意見，醫(yī)師在綜合分析醫(yī)方意見和患者、家屬或其他法定代理人提出的意見后，仍認(rèn)為是科學(xué)合理的，則應(yīng)再次或多次向患者、家屬或其他法定代理人耐心說(shuō)明，并陳述利害關(guān)系，說(shuō)服他們同意醫(yī)師的意見。如患方仍堅(jiān)持己見，則應(yīng)分別不同情況予以處置：

1、如患方出于降低費(fèi)用原因，提出改用其他治療方法或其他藥物，而對(duì)療效及患者康復(fù)沒(méi)有嚴(yán)重影響，醫(yī)師可考慮接受患方意見，修改原有治療方案。

2、患方出于提高診斷的準(zhǔn)確率和治療效果，提出種種補(bǔ)充或修改意見，且這種意見有其可取之處，并愿承擔(dān)費(fèi)用，醫(yī)師可接受患者的意見，修改原有方案，形成新的知情同意。

3、患方從他處得知另有其他治療方法，且自認(rèn)為這種方法優(yōu)于醫(yī)師向其提出的治療方案，不同意或懷疑醫(yī)師提出的診療方案，要求另選醫(yī)院，醫(yī)師在向其說(shuō)明后仍不接受，可同意其選擇，并協(xié)助做好轉(zhuǎn)院或其他手續(xù)。如在轉(zhuǎn)院中可能出現(xiàn)危險(xiǎn)，醫(yī)師應(yīng)明確告知或勸阻；勸阻無(wú)效時(shí)，應(yīng)要求患方完善自動(dòng)出院申請(qǐng)書等書面手續(xù)。

4、對(duì)患方已明確表示的不同意，如患方的意見可能危急患者的生命，或可能給患者健康帶來(lái)不利影響，醫(yī)師應(yīng)向患者、家屬或其他法定代理人再次充分說(shuō)明;對(duì)于仍堅(jiān)持其意見者，須簽署相關(guān)文書，必要時(shí)留取影音資料；并在病程記錄中如實(shí)記錄，且需由兩名以上醫(yī)師簽字確認(rèn)。

5、所有不同意，都要明確記錄在案，以備查用。對(duì)拒絕檢查、拒絕手術(shù)、拒絕尸檢等應(yīng)與患者、家屬或其他法定代理人簽署相關(guān)協(xié)議書。

七、知情同意與保密要求

（一）不向他人、媒體公開其病情、隱私、個(gè)人相關(guān)資料及診斷治療中的一切情況。

（二）因各種原因需拍攝患者的照片時(shí)，均需事先征得患者的簽名同意。

（三）新聞媒體部門需了解患者情況時(shí)，必須經(jīng)過(guò)醫(yī)院宣傳科安排，征得患者、家屬或其他法定代理人同意后，由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部予以協(xié)調(diào)，安排相關(guān)人員接受采訪。任何人不得擅自將患者的情況通報(bào)給新聞部門。

（四）除規(guī)定可以查閱病案的人員外，其它人員如需查閱或使用病案內(nèi)的資料，首先必須征得患者、家屬或其他法定代理人的書面簽名同意。

（五）患者對(duì)自己的病情依法享有隱私權(quán)。如果患者提出的保密內(nèi)容有違國(guó)家法律規(guī)定，或者對(duì)患者健康恢復(fù)不利、或有違他人健康，則應(yīng)向患者說(shuō)明保密的不利影響，按國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)處理，如傳染病患者應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委傳染病上報(bào)的有關(guān)制度實(shí)行。

第四篇：2013年新農(nóng)合參保證明書

2013年新農(nóng)合參保證明書

學(xué)校：

為了有效預(yù)防農(nóng)民因病致貧，讓廣大人民群眾充分享受國(guó)家的惠民政策，根據(jù)今年新農(nóng)合政策，你校年級(jí)班學(xué)生是我村委村民組人，家長(zhǎng)。該生及家人已經(jīng)全部參加2010年新農(nóng)村合作醫(yī)療，特此證明。

2013年

2013年新農(nóng)合參保證明書

學(xué)校：

為了有效預(yù)防農(nóng)民因病致貧，讓廣大人民群眾充分享受國(guó)家的惠民政策，根據(jù)今年新農(nóng)合政策，你校年級(jí)班學(xué)生是我村委村民組人，家長(zhǎng)。該生及家人已經(jīng)全部參加2010年新農(nóng)村合作醫(yī)療，特此證明。

20013年月日

2013年新農(nóng)合參保證明書

學(xué)校：

為了有效預(yù)防農(nóng)民因病致貧，讓廣大人民群眾充分享受國(guó)家的惠民政策，根據(jù)今年新農(nóng)合政策，你校年級(jí)班學(xué)生是我村委村民組人，家長(zhǎng)。該生及家人已經(jīng)全部參加2010年新農(nóng)村合作醫(yī)療，特此證明。

2013年

2013年新農(nóng)合參保證明書

學(xué)校：

為了有效預(yù)防農(nóng)民因病致貧，讓廣大人民群眾充分享受國(guó)家的惠民政策，根據(jù)今年新農(nóng)合政策，你校年級(jí)班學(xué)生是我村委村民組人，家長(zhǎng)。該生及家人已經(jīng)全部參加2010年新農(nóng)村合作醫(yī)療，特此證明。

2013年

2013年新農(nóng)合參保證明書

學(xué)校：

為了有效預(yù)防農(nóng)民因病致貧，讓廣大人民群眾充分享受國(guó)家的惠民政策，根據(jù)今年新農(nóng)合政策，你校年級(jí)班學(xué)生是我村委村民組人，家長(zhǎng)。該生及家人已經(jīng)全部參加2010年新農(nóng)村合作醫(yī)療，特此證明。

2013年

第五篇：新農(nóng)合知情同意書

張戈莊衛(wèi)生院知情同意書

患者姓名性別年齡住院號(hào)

患者（或患者家屬）：

新農(nóng)合在住院期間有關(guān)政策向您詳細(xì)告知如下：

一、對(duì)“空掛床”住院的，新農(nóng)合基金不予補(bǔ)償。（“空掛床”住院是指患者辦理了住院手續(xù)，但只有治療時(shí)在院，其他時(shí)間不在醫(yī)院，常見現(xiàn)象為患者每天輸完液或接受完相應(yīng)治療后即離開醫(yī)院。）

二、本院同人二次住院間隔時(shí)間十天以內(nèi)不予報(bào)銷。特需入院治療的，由醫(yī)院到管理中心備案，批復(fù)后再予以結(jié)報(bào)。

三、新農(nóng)合人員在醫(yī)院住院治療期間，不能在本院或外院及診所產(chǎn)生普通門診、大病門診醫(yī)療費(fèi)用，否則住院費(fèi)不能報(bào)銷有患者自負(fù)。

四、參合人員住院診療結(jié)束，已經(jīng)出院的，應(yīng)及時(shí)辦理出院、結(jié)算手續(xù)，不得無(wú)故拖延。對(duì)患者實(shí)際已出院在5個(gè)工作日內(nèi)仍未辦理出院結(jié)賬手續(xù)的，其住院醫(yī)療費(fèi)不再給予報(bào)銷。

患者（或患者家屬）簽字：

醫(yī)務(wù)人員簽字：

年月日