第一篇：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試參考：心臟叩診的順序

海天醫(yī)考網(wǎng)整理心臟叩診先叩左界，從心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)外2～3cm處開(kāi)始，沿肋間由外向內(nèi)，叩診音由清變濁時(shí)翻轉(zhuǎn)板指，在板指中點(diǎn)相應(yīng)的胸壁處用標(biāo)記筆作一標(biāo)記。如此自下而上，叩至第二肋間，分別標(biāo)記。然后叩右界，先沿右鎖骨中線，自上而下，叩診音由清變濁時(shí)為肝上界，于其上一肋間（一般為第四肋間）由外向內(nèi)叩出濁音界，向上移一個(gè)肋間，分別于第三、第二肋間由外向內(nèi)叩出濁音界，并作標(biāo)記。再標(biāo)出前正中線和左鎖骨中線，用直尺測(cè)量左鎖骨中線與前正中線間的垂直距離，以及左右相對(duì)濁音界各標(biāo)記點(diǎn)距前正中線的垂直距離，并作記錄。心臟叩診時(shí)應(yīng)根據(jù)被檢者胖瘦程度，采取適當(dāng)力度，用力要均勻，過(guò)強(qiáng)或過(guò)輕的叩診均不能叩出心臟的正確大小。

第二篇：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試講義：心包疾病和心臟損傷

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試講義：心包疾病和心臟損傷

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試講義：心包疾病和心臟損傷

一、病因

我國(guó)目前最常見(jiàn)的急性心包炎的病因仍為：結(jié)核

二、臨床表現(xiàn)

（一）纖維蛋白性心包炎

癥狀：心前區(qū)疼痛為主要癥狀；疼痛性質(zhì)可尖銳，與呼吸運(yùn)到有關(guān)，常因咳嗽、深呼吸或變換體位而加重；位于心前區(qū)客房射到頸部、左肩、左臂及左肩胛區(qū)，也可達(dá)上腹部；疼痛也可呈壓榨樣，位于胸骨后。

體征 ：心包摩擦音是纖維蛋白型芯保研的典型體征，因炎癥而變得粗糙的壁層于臟層在心臟活動(dòng)是相互摩擦而產(chǎn)生，呈抓刮樣粗糙音，與心音的發(fā)生與相關(guān)性，往往蓋過(guò)心音又較心音更接近耳邊；多位于心前區(qū)，以胸骨左緣第3-4肋間最為明顯；座位是身體前傾、深吸氣或者將聽(tīng)診器胸件加壓更容易聽(tīng)到。心前區(qū)聽(tīng)到心包摩擦音可作出纖維蛋白性心包炎的診斷。

一一對(duì)應(yīng)（題眼）：心前區(qū)疼痛+心包摩擦音（抓刮樣）=纖維蛋白性心包炎

一一對(duì)應(yīng)（題眼）：呼吸困難+心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大=滲出性心包炎

一一對(duì)應(yīng)（題眼）：Ewart陽(yáng)性=滲出性心包炎

一一對(duì)應(yīng)（題眼）：心音遙遠(yuǎn)=滲出性心包炎

（二）滲出性心包炎（就是心包積液）

癥狀：呼吸困難，最突出癥狀

體征：五大聯(lián)癥

① 心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大（最特異的），呈絕對(duì)濁音。

② 包積液征（Ewart征）：即背部左肩胛角下呈濁音、語(yǔ)顫增強(qiáng)和支氣管呼吸音。

③ ③Beck三聯(lián)征（心臟壓塞：短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)過(guò)多的液體）：頸靜脈怒張、動(dòng)脈壓下降、心音遙遠(yuǎn)。遲脈見(jiàn)于主狹，交替脈見(jiàn)于心衰。

④ 奇脈：吸氣時(shí)動(dòng)脈收縮壓較吸氣前下降10mmHg，甚至更多。

呼氣時(shí)100，吸氣時(shí)80，為奇脈。奇脈原因：于胸腔的負(fù)壓有關(guān)。

⑤ 呼吸困難，最突出癥狀。

三、輔助檢查

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1、X線檢查：對(duì)纖維蛋白型心包炎的診斷價(jià)值不大，對(duì)滲出性心包炎有一定價(jià)值醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理，心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，呈燒瓶狀。尤其是肺部無(wú)明顯充血現(xiàn)象而心影明顯增大是心包積液的有力證據(jù)，可與心衰相區(qū)別。成人心包積液少于250ml、兒童小于150ml時(shí)，X線難以檢查出積液。

2、心電圖（ECG）：

①ST段弓背向下抬高（除aVR導(dǎo)聯(lián)以外AMI的ST段是弓背向上抬高。

②QRS低電壓（絕對(duì)值小于0.5mV），大量積液時(shí)可見(jiàn)電交替。

3、超聲心動(dòng)圖（UCG）：確診方法，對(duì)診斷心包積液簡(jiǎn)單易行，迅速可靠。

注意：心包穿刺術(shù)不是確診方法。

四、治療

心包壓塞治療措施：穿刺放置心包引流管。

五、心包穿刺術(shù)：首選地處理措施。

1、指征：①判定積液性質(zhì)和病原；

②有心臟壓塞時(shí)，抽液減輕癥狀；

③化膿性心包炎時(shí)，穿刺給藥。

目的：確定性質(zhì)、減輕癥狀、穿刺給藥。

2、抽液量第一次不宜超過(guò)200ml，過(guò)多了造成肺水腫。以后再逐漸增到300～500ml.心包穿刺的禁忌癥：主動(dòng)脈夾層、凝血障礙。

心包穿刺以解除心臟壓塞癥狀和減輕大量滲液引起的壓迫癥狀。

第三篇：2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試真題及答案(第一單元)

1,控制支氣管(糖皮)2,糧谷(維生素B)3,搶救室性心動(dòng)(直流電)4,可能出現(xiàn)肝經(jīng)(下脈靜脈)5,實(shí)施初救衛(wèi)生(發(fā)展先進(jìn))

6、衛(wèi)生政策(控制)7,最常出現(xiàn)(支氣管)8,單純左心衰竭(夜間陣法)9,人體 不 需微量元素(Cu)10,關(guān)于第一心音和第二心音說(shuō)法正確的是——第一心音心尖部,第二心音心底部11,肌鈣蛋白I達(dá)高峰的時(shí)間——11~24h12,通過(guò)控制醫(yī)療服務(wù)(醫(yī)療保險(xiǎn))

13、P2固定分裂見(jiàn)于——房間隔缺損14,導(dǎo)致B型(幽門螺桿菌)15,診斷脾破裂的方法——診斷性腹腔穿刺16,Kussmaul(代謝性酸中毒)17,肥厚性心肌病治療——β受體阻滯劑18,胸腔積液，由于淋巴道阻塞引起——乳糜胸19,副癌綜合征不包括——Horner綜合征20,降低食管下括(胃動(dòng)力藥)21,治療支氣管哮喘的抗炎藥是——糖皮質(zhì)激素22,Killip分級(jí)——急性心梗引起的泵衰竭23,消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥——出血24,器質(zhì)性心臟病——心尖區(qū)震顫26,呼氣性呼吸困難——支氣管哮喘27,左心衰——陣發(fā)性呼吸困難28,患病率錯(cuò)誤的是——新發(fā)生的病例29,改善心梗預(yù)后的藥物——β受體阻滯劑30,下列臨床表現(xiàn)中、kussumal呼吸見(jiàn)于——代謝性酸中毒31,我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生(建設(shè)大型)32,急性膽囊炎(Murphy)33,消化性(出血)34,診斷急性胰腺炎的體征——Grey-Turner征35,下列疾病所致(慢性阻塞)36,導(dǎo)致心張(室性快速)37,下列食物(雞肝)38,關(guān)于社區(qū)診斷(重點(diǎn))39, B型萎縮性胃炎常見(jiàn)病因——幽門螺桿菌40,屬于第一段(建立家庭)41,若通過(guò)調(diào)查(病例對(duì)照)42,診斷COPD最重要的依據(jù)是——肺功能43,頸靜脈怒張?bào)w位——15°~25°44,診斷COPD最重要的依據(jù)是——肺功能45,血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定心律失常——直流電復(fù)律45,雙下肺(氣道阻塞)46,急性心肌梗死(11-24)

47、消化道結(jié)核(回盲部)48, 49,50,心房(輕活動(dòng)《100)51,肺血栓(呼吸過(guò)速)52,5A戒嚴(yán)法(批評(píng))53,提示急性壞(crey-tumer)54,(總體均數(shù)不等于零)55、56、可改善急性(B受體)

57、關(guān)于應(yīng)用糖皮(早期2天)

58、呼氣性呼吸(支氣管哮喘)

59、即可通過(guò)(乙型肝炎)60、killip(急性心肌梗死)61、女，56歲(心包穿刺)62、MRSA——萬(wàn)古霉素63、膽囊炎體征——Murphy征64、休克好轉(zhuǎn)指標(biāo)錯(cuò)誤的是——尿量20ml/h65、肺癌與非肺癌病因——病例組對(duì)照研究66、頭昏、胸悶——三度房室傳導(dǎo)阻滯，起搏器67、率的抽樣誤差——Sp68、(急性心肌梗死)69、血壓220/130mmHg——硝普鈉+西地蘭+呋塞米70、(大血管阻塞)71、(全部確診病人)72、(結(jié)核性腹膜炎)73、(支氣管肺癌)74、(慢性萎縮性胃炎)常見(jiàn)于幽門螺桿菌75、海產(chǎn)品中毒(副溶血性)76、18歲，胸骨左緣收縮期雜音——室間隔缺損81、(痰中帶血——肺癌82、胃病、上腹痛、消瘦——胃癌83、屬于間質(zhì)性肺炎的是——支原體肺炎84、肺癌與非肺癌病因——病例組對(duì)照研究85、頭昏、胸悶——三度房室傳導(dǎo)阻滯，起搏器86、劍突下鉆頂樣疼痛——膽道蛔蟲(chóng)87、語(yǔ)顫增強(qiáng)——肺炎89、腹膜炎——結(jié)核性腹膜炎88、肺心病，ECG不常出現(xiàn)——V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低(排除法)90、胸悶、氣短、無(wú)肝頸靜脈回流征——慢性左心衰91、反流性食管炎伴胃潰瘍——奧美拉唑

92、主動(dòng)脈關(guān)閉不全不會(huì)出現(xiàn)——S2亢進(jìn)93、心絞痛確診方法——冠狀動(dòng)脈造影94、胸痛持續(xù)20分鐘，ST上抬——變異性心絞痛95、男性，心肌肌鈣蛋白增高，診斷——病毒性心肌炎96、氧3L/min,PaO266mmHg——氧合指數(shù)200mmHg97、肝硬化腹水治療——螺內(nèi)酯+呋塞米98、(慢性左心)99、進(jìn)行性吞咽困難(放射治療)100、左小腿疼痛8年(不會(huì)出現(xiàn)皮膚變白腫脹101、突發(fā)呼吸困難2小時(shí)(自發(fā)性氣胸)102、慢性胃病史30年(胃癌)103、應(yīng)用一種篩選乳腺癌的實(shí)驗(yàn)(90%)104、高熱咳嗽咳痰2天(萬(wàn)古)105、間斷咳嗽4周(季節(jié)性)106、發(fā)熱咳黃色濃痰4天(肺炎合并急性肺膿腫)111、男，54歲，因突發(fā)(靜脈點(diǎn)滴尿激酶)112、男，23歲，因發(fā)熱3周(結(jié)核性心包炎)113、男，18歲(靜滴糖皮質(zhì)激素)114、肺動(dòng)脈造影充盈缺損——尿激酶溶栓115、某人接研究吸煙（1、5)116、判斷有無(wú)脾功能亢進(jìn)所選擇檢查的是(血常提)117、判斷有無(wú)肝纖維組織增生所選擇的檢查時(shí)(血清轉(zhuǎn)氨酶)118、受涼，咳痰——肺炎球菌肺炎、咳黃色痰——葡萄球菌肺炎119、肝細(xì)胞性黃疸——直接膽紅素↑，間接膽紅素↑，尿膽紅素(+)120、梗阻性黃疸——直接膽紅素↑，尿膽原121、二狹額外心音——開(kāi)瓣音122、題、痛痛病患者可能出現(xiàn)(D多發(fā)性病理骨折)123、題、地方性氟中毒患者可能出現(xiàn)(A牙齒右面著色和過(guò)度角122、題、痛痛病患者可能出現(xiàn)(D多發(fā)性病理骨折)123、題、地方性氟中毒患者可能出現(xiàn)(A牙齒右面著色和過(guò)度角化)124、題、Perthes實(shí)驗(yàn)的目的(深靜脈有無(wú)阻塞)125、題，Pratt實(shí)驗(yàn)的目的是(交通靜脈瓣膜功能)126、題、高血壓伴雙側(cè)(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶)127、高血壓伴心動(dòng)過(guò)緩(B受體阻滯劑)128、提示急性下壁心肌梗死的心電圖導(dǎo)聯(lián)是(II、III、avf)129、提示急性高側(cè)壁(I，avl)130、潰瘍性結(jié)腸炎133、日前應(yīng)給予的主要治療 口服榴彈磺胺134、題入院一周 病人因腹痛自行服用阿托品：中毒性巨結(jié)腸135、題該患者最可能的診斷 陣發(fā)性室上性心律失常136、題最適宜的藥物治療 首選維拉帕米137、題該患者胸腔積液最可能 惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移138、題下列檢查對(duì)明確診斷最有價(jià)值 ：血氨139、題男 60歲 慢性乙型肝炎病史60年 ：肝性腦病140、題目前最重要的處理措施 ?141、題患者三天后出現(xiàn)睡眠倒錯(cuò) 性格改變134、消化道出血(食管胃)135、目前最重要的處理措施是(胃鏡下止血)136、患者3天后出現(xiàn)睡眠137、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄禁用——ACEI138、高血壓，心率慢，不宜用——β受體阻滯劑139、心率180次/分——室上速140、首選——維拉帕米141、拔牙——感染性心內(nèi)膜炎142、檢查方法——超聲(答案中此項(xiàng)最符合)143、草綠色鏈球菌145、球結(jié)膜水腫——肺性腦病146、檢查——血?dú)夥治?47、題患者最可能的診斷 肺癌148、題患者出現(xiàn)頭面部及雙上肢腫脹 上腔靜脈受阻塞149、6h前飲酒，2h前腹痛，治療——禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液150、題入院五天后該患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難 急性呼吸窘迫綜合癥

第四篇：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試后七個(gè)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試后七個(gè)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

1、看一遍書，然后學(xué)會(huì)放棄。有些題注定不會(huì)，看書也不會(huì)，六十分過(guò)關(guān)，必然有相對(duì)不重要的知識(shí)點(diǎn)，所以重點(diǎn)還是重點(diǎn)，少丟分才是原則，不要指望全會(huì)，就是真正在臨床也是有側(cè)重的！

2、經(jīng)驗(yàn)經(jīng)歷太重要了。平時(shí)的積累可不是書上能學(xué)到的，有些題可以不看問(wèn)題，直接看答案答出，平時(shí)在臨床實(shí)習(xí)、工作要多看、多想、多學(xué)習(xí)，死記硬背的和自己理解的效果肯定不一樣！

3、快速答題。如果復(fù)習(xí)的不夠好，考試可能還會(huì)有答不完題目，所以，完整的復(fù)習(xí)是快速答題的前提。

4、答題也要學(xué)會(huì)放棄。要取之必予之，學(xué)會(huì)舍得，有舍才有得，不會(huì)的題浪費(fèi)時(shí)間還是不會(huì)，不如把時(shí)間用在會(huì)的上。

5、心態(tài)?？荚囆膽B(tài)很重要，為了過(guò)很難過(guò)，為了體驗(yàn)，過(guò)是得不過(guò)不失就是好心態(tài)，主要表現(xiàn)在，不要在臨考前還拼命看書，覺(jué)得這也能考那也能考，實(shí)際都沒(méi)考，該玩玩，該樂(lè)樂(lè)，順其自然最好。

6、考試要學(xué)會(huì)蒙。尤其是遇到不會(huì)的題目，考試中蒙的成份也會(huì)有25%的正確率那！

7、最后一點(diǎn)很重要。臨考前半個(gè)月，上網(wǎng)參考各種信息，有相關(guān)的復(fù)習(xí)匯總資料，和詳細(xì)的報(bào)考信息?，F(xiàn)在高手很多，雖然不可能

押到考題，但是找到考試點(diǎn)很容易，按這個(gè)復(fù)習(xí)，事半功倍，也似談笑間灰飛煙滅。

第五篇：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試常見(jiàn)問(wèn)題總結(jié)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試常見(jiàn)問(wèn)題總結(jié)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試是每一個(gè)醫(yī)生都必須面對(duì)的考試，大量的醫(yī)學(xué)內(nèi)容是需要記憶的，讓很多考生非常困擾，對(duì)于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)過(guò)程中常遇到的一些問(wèn)題的解決方法搜索整理了一下，希望能夠幫到大家！

1.基礎(chǔ)差：這就要求你花費(fèi)比別人更多的時(shí)間來(lái)看書或聽(tīng)課，厚積方能勃發(fā)，量的積累才能達(dá)到質(zhì)的變化?；蛘邎?bào)網(wǎng)上學(xué)習(xí)班，這樣能有針對(duì)性的系統(tǒng)復(fù)習(xí)，能少走彎路，事半功倍。

2.學(xué)習(xí)效率低：每天看書的時(shí)間也不少，可是為什么知識(shí)點(diǎn)還不是很清楚呢？所以學(xué)習(xí)計(jì)劃是關(guān)鍵?？磿鴷r(shí)，一定要記筆記，認(rèn)為重點(diǎn)的一定要重點(diǎn)記憶和標(biāo)記，方便以后復(fù)習(xí)的時(shí)候再重點(diǎn)溫習(xí)。不能反反復(fù)復(fù)在一個(gè)內(nèi)容上磨蹭，有些內(nèi)容實(shí)在不懂，課后要通過(guò)做題來(lái)鞏固，掌握該知識(shí)點(diǎn)的出題特點(diǎn)，有技巧的記憶是關(guān)鍵。

3.不注意勞逸結(jié)合：不要讓學(xué)習(xí)成為思想負(fù)擔(dān)。我們往往在拼命壓迫自己的時(shí)候，不論是在身體上還是在精神上都承受著沉重的負(fù)荷，時(shí)間久了是不健康的。您每天8小時(shí)學(xué)習(xí)，從16點(diǎn)～凌晨1點(diǎn)多，時(shí)間久了心理上也會(huì)疲勞，適當(dāng)?shù)淖叱鰜?lái)，聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，放松一下，這樣生活，人才能恢復(fù)活力，學(xué)習(xí)才能提高效率醫(yī)|學(xué)敎 育網(wǎng)。

4方法欠缺：其實(shí)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試不難，關(guān)鍵看我們能不能有足夠的時(shí)間和堅(jiān)定的毅力。以上兩點(diǎn)您都有，那么您的問(wèn)題在哪里呢？我認(rèn)為主要是方法。不要把臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試看的多難，只要按照計(jì)劃學(xué)習(xí)就一定能通過(guò)。

5.戰(zhàn)略上藐視敵人：有些人自我感覺(jué)良好輕視對(duì)手，這里提醒一句，無(wú)論你是哪個(gè)學(xué)校的都不可以放松，畢竟康是的范圍還是很廣的。最后，預(yù)祝大家取得好的成績(jī)，順利通過(guò)考試！

附：考場(chǎng)注意事項(xiàng)：

1、多備一支筆。

規(guī)定黑色水筆答題外，建議考生再多準(zhǔn)備一支筆。

2、不要讓考場(chǎng)中可能出現(xiàn)的情況影響自己。

原因：你在考場(chǎng)中可能會(huì)碰到非常緊張焦躁、情況不斷的考生，這時(shí)，一定要把握住自己，千萬(wàn)不要浪費(fèi)時(shí)間在和考試無(wú)關(guān)的事物上。

3、考場(chǎng)突遇好久未見(jiàn)的朋友，不要出現(xiàn)情緒波動(dòng)。

原因：考場(chǎng)按學(xué)科分，考生很有可能遇到自己的朋友、同事，談起自己現(xiàn)在工作、生活情況等等，不要因此而影響自己的情緒。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理畢竟馬上要進(jìn)考場(chǎng)了，心理上的波動(dòng)都可能會(huì)影響正常發(fā)揮。

4、習(xí)慣監(jiān)考老師站在身邊。

原因：有些考生會(huì)出現(xiàn)如果監(jiān)考老師站在自己身邊就會(huì)覺(jué)得渾身不自在，沒(méi)有思路，落不下筆的情況，這其實(shí)都是緊張的心理在作怪。考生要學(xué)會(huì)集中注意在試卷和答題上，營(yíng)造好像只有自己一個(gè)人的答題環(huán)境。

5、考完單門，盡快離開(kāi)考場(chǎng)，不要對(duì)答案。

6、注意身體，不要生病。如果生病也不要影響心態(tài)。

原因：考試前，要特別注意冷暖，不要讓自己生病。但萬(wàn)一正好有些感冒、發(fā)燒，也不要給自己太大的心理壓力。其實(shí)，如果考試中完全投入到做題中，身體上的一些小病并不會(huì)帶來(lái)太大的影響。關(guān)鍵是心態(tài)上千萬(wàn)不要總覺(jué)得自己處在劣勢(shì)，那么這場(chǎng)仗，還沒(méi)打就已經(jīng)輸