第一篇：內(nèi)科(呼吸)實(shí)習(xí)生試卷

內(nèi)科（呼吸）實(shí)習(xí)生試卷

姓名學(xué)校分?jǐn)?shù)

一、填空題（共40分，每空2分）

1.肺結(jié)核的化療原則＿早期＿、＿＿規(guī)律＿、＿全程＿＿、＿適量＿＿、＿＿聯(lián)合＿。

2.四期。

3.4.5.呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)：PaO2＜，和（或）PCO2＞。

6.7.二、判斷題（共20分，每空2分）

1．活動性肺結(jié)核的化療原則是：早期、聯(lián)用、足量、規(guī)律、全程()

2．胸部X線呈典型S征表現(xiàn)多見于周圍型肺癌()

3．肺氣腫時(shí)聽診僅有語音傳導(dǎo)減弱，呼氣延長()

4．肩胛線是連接兩側(cè)肩胛下角的水平線()

5．肺部某處語顫增強(qiáng)，則聽覺語音傳導(dǎo)一定增強(qiáng)()

6．胸膜摩擦音是由于胸膜與肺摩擦而產(chǎn)生()

7．肺部叩診時(shí)板指應(yīng)與肋間隙平行，叩肩胛間區(qū)時(shí)板指應(yīng)與脊柱平行()

8．肺部聽到捻發(fā)音，則一定是病理性的()

9．胸部X線呈典型S征表現(xiàn)多見于中央型肺癌()

10．結(jié)核病的免疫主要是體液免疫()

答案：

1．√ 2．× 3．× 4．× 5．√ 6．×7．√8．× 9．√ 10．×

病例分析（共40分）

某男性患者，70歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣促5年，加重并雙下肢浮腫5天入院。患者20年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，常在受涼感冒后加重，好發(fā)于冬春季，每次發(fā)作用青霉素等抗菌素治療緩解。5年前出現(xiàn)活動后心悸、氣促，5天前因感冒后上述癥狀加重，并出現(xiàn)雙下肢浮腫。

查體：T38.5℃, P108次/分，R28次/分，BP120/80mmHg，發(fā)育正常，慢性病容，神志清楚，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，桶狀胸，叩診過清音，聽診雙肺可聞及少量哮鳴音，雙肺底可聞及濕啰音，腹軟無壓痛，肝肋下2cm，肝頸靜脈回流征陽性，脾未捫及，雙下肢凹陷性水腫。

輔助檢查：血常規(guī)：Hb146/L, WBC 11.2×109/L, N 82%, L 18%, Plt 200×109/L；電解質(zhì): Na+140mmol/L, K+3.2mmol/L, Cl-100mmol/L；血?dú)夥治觯篜H 7.301PaO258mmHg, PCO280mmHg, HCO3-31mmol/L；胸片：雙肺紋理增粗、紊亂，肋間隙增寬，雙膈低平，右下肺動脈干增粗；ECG：肢導(dǎo)聯(lián)QRS波低電壓，Rv1+Sv5＝1.2mv；

問題：（1）給出病人的完整診斷？

（2）主要的鑒別診斷？

（3）處理原則？

分析步驟

1．診斷：慢性阻塞性肺疾?。毙约又仄冢?/p>

慢性肺源性心臟病

心功能失代償期

呼吸衰竭（Ⅱ型）、呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

低鉀血癥

2．主要鑒別診斷：冠心病、風(fēng)濕性心臟病、原發(fā)性心肌病。

3．處理原則：積極控制感染；通暢呼吸道，改善呼吸功能；糾正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭。

第二篇：呼吸內(nèi)科考試試卷

呼吸內(nèi)科考試試卷

姓名

分?jǐn)?shù)

一、A1型題

1.慢性呼吸衰竭根據(jù)以下何種分類：

A 病理生理 B 病因 C 起病緩急 D 按血?dú)夥治鼋Y(jié)果 E 是否代償 2.Ⅰ型呼吸衰竭是指：

A PaO2>60mmHg PaCO2 >50 mmHg

B PaO2>60mmHg PaCO2<50 mmHg C PaO2>70mmHg PaCO2 <55 mmHg

D PaO2<60mmHg PaCO2<45 mmHg E 以上都不是

3.Ⅱ型呼吸衰竭是指: A PaO2<60mmHg PaCO2 <50 mmHg

B PaO2<55mmHg PaCO2 >50 mmHg C PaO2<50mmHg PaCO2 >50 mmHg

D PaO2<60mmHg PaCO2 >50 mmHg E PaO2>60mmHg PaCO2 <50 mmHg 4.下列哪一項(xiàng)為I型呼吸衰竭的不正確的說法：

A 缺氧不伴二氧化碳潴留

B 也可因低氧血癥所致通氣代償性增加

C 二氧化碳排出過多可導(dǎo)致PaCO2降低

D I型呼吸衰竭常由于肺換氣功能障礙所致 E 常見于慢性阻塞性肺疾病所致

5.下列哪一項(xiàng)為Ⅱ型呼吸衰竭的不正確說法： A 缺氧伴二氧化碳潴留

B 為肺泡通氣不足所致 C 若伴換氣功能障礙，則缺氧更為嚴(yán)重

D Ⅱ型呼吸衰竭常見于慢性阻塞性肺疾病所致

E Ⅱ型呼吸衰竭常見于彌漫性肺間質(zhì)纖維化、ARDS等所致 6.慢性呼吸衰竭最常見的病因：

A 廣泛胸膜增厚

B 支氣管肺炎 C 肺結(jié)核 D 彌慢性肺間質(zhì)纖維化

E 慢性阻塞性肺疾病 7.正常人通氣/血流比值約為：

A 0.4

B 0.6

C 0.8

D 1.0

E 1.5 8.引起二氧化碳潴留的最主要機(jī)制是：

A 彌散障礙

B 無效腔通氣

C 通氣/血流比例失調(diào) D 通氣不足

E 動靜脈分流 9.有關(guān)通氣/血流比例，哪項(xiàng)是正確的：

A 正?？偡闻萃饬考s為5L/min

B 正常肺血流量4L/min C 通氣/血流比例失調(diào)的最主要后果是CO2潴留

D 通氣/血流比例小于0.8，為無效通氣

E 通氣/血流比例小于0.8，為無效分流 10.關(guān)于動脈血?dú)夥治龅闹饕笜?biāo)，哪項(xiàng)是不正確：

A PaO2<60mmHg提示存在呼吸衰竭

B PaO2>55mmHg提示存在CO2潴留 C PH值在7.35～7.45之間，提示沒有酸堿失衡

D HCO3—異常說明與呼吸性、代謝性兩者酸堿失衡的共同結(jié)果 E BE異常主要與代謝性酸堿失衡有關(guān)

11.動脈血?dú)夥治觯篜H=7.46, PaCO2 =32 mmHg, BE=-3mmol/L,提示：

A 正常范圍

B 呼吸性堿中毒

C 呼吸性酸中毒

D 代謝性堿中毒 E 代謝性酸中毒 12.下列哪項(xiàng)說法不正確：

A 指動脈血中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力 B 正常人PaO2為80～100mmHg

C 當(dāng)PaO2 <80mmHg時(shí)即為缺氧 D PaO2 <60mmHg為呼吸衰竭

E PaO2 ≤50mmHg為Ⅱ型呼吸衰竭 13.Ⅱ型呼吸衰竭常見于下列哪一種疾?。?A 彌漫性肺間質(zhì)纖維化

B 肺炎

C 肺水腫 D 慢性阻塞性肺疾病

E 急性呼吸窘迫綜合征 14.Ⅱ型呼吸衰竭患者，最適宜的氧流量為

A 1～2 L/min

B 4～5 L/min C 5～6 L/min D 6～7 L/min E >8 L/min 15.鼻導(dǎo)管吸入的氧流量為2 L/min,其吸入氧濃度為： A 21% B 25% C 29% D 33% E 37% 16.伴有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭患者，比較適宜的吸氧濃度為：

A 55%～60% B 45%～50% C 40%～45% D 35% ～40% E 25%～30% 17.關(guān)于呼吸興奮劑的應(yīng)用，哪項(xiàng)說法不正確： A 尼可剎米是目前最常用的呼吸興奮劑

B 以彌散功能障礙為主的呼吸衰竭，呼吸興奮劑療效佳 C 以中樞性抑制為主的低通氣，呼吸興奮劑療效佳

D 對于慢阻肺合并急性肺部感染，呼吸興奮劑療效不理想 E 對Ⅱ型呼吸衰竭伴嗜睡患者，可推薦試用呼吸興奮劑 18.下列哪項(xiàng)不符合ARDS表現(xiàn)：

A PaO2 <60 mmHg B 氧合指數(shù)>300 C 早期PaCO2 <35 mmHg D 呼吸頻率>35次/分

E 肺內(nèi)分流增加

19.肺性腦病患者的治療方面，下列哪項(xiàng)為錯誤的：

A 口鼻面罩無創(chuàng)通氣

B 持續(xù)低流量給氧

C 靜脈應(yīng)用呼吸興奮劑 D 鼻飼飲食

E 應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑治療 20.下列哪項(xiàng)不符合ARDS病理生理：

A 肺泡萎陷

B 肺間質(zhì)水腫

C 肺內(nèi)分流增加 D 肺順應(yīng)性增加

E 肺毛細(xì)血管通透性增加

21.對于慢性呼吸衰竭、代償性呼吸性酸中毒的處理原則下列哪項(xiàng)不適用： A 增加通氣量

B 持續(xù)低流量給氧

C 積極控制感染 D 補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正酸中毒

E 治療原發(fā)病

22.下列哪項(xiàng)是不正確描述慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)：

A 心、肝、腎功能受損是不可逆的B 臨床表現(xiàn)為缺氧和二氧化碳潴留 C 臨床上均可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀

D 呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀 E PaO2<60mmHg，PaCO2 >50 mmHg 23.慢性呼吸衰竭患者應(yīng)用機(jī)械通氣的目的，下列哪項(xiàng)說法是錯誤的： A 增加通氣量

B 減少呼吸功的消耗

C 可改善換氣功能 D 對心衰低血壓患者有益

E 可以糾正缺O(jiān)2、CO2潴留

24.對慢性呼吸衰竭患者需經(jīng)鼻/口氣管插管或者作氣管切開進(jìn)行機(jī)械通氣適應(yīng)癥方面，下列哪項(xiàng)不適宜：

A 合并意識障礙

B 氣道分泌物多且有排痰障礙

C 有極大嘔吐誤吸可能 D 輕、中度神志尚清醒的患者

E 全身狀態(tài)差、疲乏明顯

25.慢性呼吸衰竭患者在合理應(yīng)用呼吸興奮劑方面，下列哪項(xiàng)說法不正確：

A 呼吸興奮劑可增加通氣量

B 在氣道分泌物較多時(shí)、也能減少呼吸功的消耗 C 能使患者神志清醒 D 有利于咳嗽反射

E 尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑 26.慢性呼吸衰竭患者表現(xiàn)為呼吸性酸中毒時(shí)，以下哪項(xiàng)描述是合適的： A PH≦7.35時(shí)，應(yīng)酌情補(bǔ)充5%碳酸氫鈉 B PH≦7.30時(shí)，才能補(bǔ)充5%碳酸氫鈉 C PH≦7.25時(shí)，才能補(bǔ)充5%碳酸氫鈉

D PH<7.20時(shí)，應(yīng)酌情補(bǔ)充5%碳酸氫鈉 E 一旦診斷，均可酌情使用5%碳酸氫鈉

二、A2型題

27.一位慢性呼吸衰竭患者，動脈血?dú)夥治鰹椋篜H=7.40，PaCO2=80mmHg,通氣給氧后使其PaO2維持以下哪一范圍較為合適: A 95mmHg～100 mmHg

B 90 mmHg～95 mmHg

C 80 mmHg～90 mmHg

D 75 mmHg～80mmHg

E 60 mmHg～65 mmHg 28.女性,70歲，患慢性支氣管炎25年，一周前受涼后咳、痰、喘加重，動脈血?dú)夥治觯篜H=7.31，PaCO2 =85mmHg，PaO2 =55 mmHg BE=+ 2.2mmol/L,應(yīng)考慮為： A 呼吸性酸中毒代償期

B 呼吸性酸中毒失代償期

C 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 E 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

29.一位男性25歲患者，突然呼吸急促2小時(shí)，體檢：神清、雙肺遍布哮鳴音，血?dú)夥治觯篜H=7.48,PaCO2=30mmHg，PaO2= 78mmHg,BE=-2.1mmol/L,應(yīng)考慮為: A 代謝性呼吸性酸中毒

B 失代償性呼吸性酸中毒

C 代償性呼吸性堿中毒

D 失代償性呼吸性堿中毒

E 代謝性堿中毒

30.女性，28歲，高熱1周，血?dú)夥治觯篜H =7.47，PaCO2=32 mmHg，PaO2=78 mmHg,BE=-3.1 mmol/L,應(yīng)考慮為：

A 失代償性呼吸性堿中毒

B 代償性呼吸性堿中毒

C 失代償性呼吸性酸中毒 D 代償性呼吸性酸中毒

E 無酸堿紊亂

31.一男性78歲患者，患慢性阻塞性肺病史20多年，3小時(shí)前神志不清，體檢：呼吸急促，口唇紫紺，心率118次/分，律齊，兩肺聞及干羅音，血壓70/45mmHg,PH 7.25，PaCO2 80mmHg,PaO2 55mmHg此時(shí)下列哪項(xiàng)不適用：

A 糾正低血壓

B 抗菌素治療

C 持續(xù)低濃度給氧

D 呼吸機(jī)正壓通氣 E 呼吸興奮劑 32.男性，82歲，有慢性阻塞性肺病史30年，近2周來咳嗽膿痰加劇，2天來神志不清，胡言亂語，動脈血?dú)夥治觯篜H7.20，PaCO2 92mmHg,PaO2 50mmHg,應(yīng)考慮： A I型呼吸衰竭

B Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性腦病

C 急性腦炎 D 急性呼吸窘迫綜合征

E 腦血管意外

33.一男性30歲患者，因外傷導(dǎo)致骨折后次日出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，呼吸頻率>35次/分，胸片：雙肺小斑片狀陰影。予以吸氧2L/min,一小時(shí)后測動脈血?dú)鉃椋篜aO2 60mmHg PaCO2 28mmHg,應(yīng)給予哪項(xiàng)治療較為合理：

A 支氣管擴(kuò)張劑

B 小劑量糖皮質(zhì)激素

C 大劑量糖皮質(zhì)激素 D 間歇低濃度吸氧

E 抗菌素治療

34.女性患者，30歲，因車禍發(fā)生骨折，手術(shù)后次日呼吸困難明顯，血?dú)夥治鯬aO2< 55mmHg,PaCO2 30mmHg,臨床考慮并發(fā)ARDS,此時(shí)立即給予哪項(xiàng)處理較合理: A 呼吸興奮劑

B 高濃度給氧

C 加強(qiáng)抗感染處理 D 小劑量糖皮質(zhì)激素及支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)用

E 持續(xù)低流量吸氧

三、A3型題

(35～37題共用題干)女性，80歲，有慢性咳嗽，咯痰史20多年，近5年來活動后氣急，上周前因感冒上述病狀加劇，今晨起神志朦朧，體檢發(fā)現(xiàn)血壓168/102 mmHg，嗜睡狀態(tài)，口唇紫紺，雙肺聞及濕性羅音，心率108次/分，律齊，血白細(xì)胞9.6×109/L,中性0.86。35.最有可能的診斷是什么： A 高血壓腦病 B 急性左心功能衰竭 C 中毒性腦病D 呼吸衰竭 E 腦血管意外 36.為進(jìn)一步明確診斷，需行哪一項(xiàng)檢查：

A 腰穿行CSF檢查

B 顱腦CT C 血?dú)夥治?/p>

D 心電圖

E 顱腦超聲檢查 37.入院后首要的處理為：

A 吸入糖皮質(zhì)激素 B 應(yīng)用β2受體阻滯劑

C 腦神經(jīng)營養(yǎng)劑 D 氧療及呼吸興奮劑 E 西地蘭(38～40題共用題干)男性，90歲，反復(fù)咳嗽、咯痰30多年，活動后氣促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸煙史40×20年支，體檢：雙肺布滿干濕羅音，以濕羅為主，雙下肢水腫，動脈血?dú)釶H7.30，PaO2 47mmHg，PaCO2 80mmHg,BE +3.0 mmol/L。38.最有可能的診斷是什么：

A 急性呼吸窘迫綜合征

B 支氣管哮喘伴肺部感染

C 中毒性腦病 D I型呼吸衰竭

E Ⅱ型呼吸衰竭 39.入院后應(yīng)立即予以哪項(xiàng)處理：

A 高濃度持續(xù)面罩給氧

B 低濃度間斷吸氧

C 應(yīng)用5%酸氫鈉溶液 D 尼可剎米

E 給予常規(guī)抗生素 40.經(jīng)上述藥物治療無效，患者病情進(jìn)一步加重，自主呼吸消失，應(yīng)立即給予下列哪一項(xiàng)處理： A 氣管切開+人工通氣

B 高濃度給氧

C 持續(xù)低濃度給氧 D 氣管插管+人工通氣 E 大劑量呼吸興奮劑

四、A4型題(41～46題共用題干)男性，60歲，因高熱伴咳嗽，膿痰3天，求診急診科，體檢：T39℃ R28次/分，口唇輕紫紺，左肺聞及濕性羅音，右肺聞及哮鳴音，應(yīng)用抗生素對癥處理等，病情無改善，體溫升至39.6℃，HR126次/分。血白細(xì)胞總數(shù)20.6×109/L，中性0.92；尿常規(guī)紅細(xì)胞++，伴肝功異常。41.最可能的診斷是什么：

A 支氣管哮喘伴肺部感染 B 重癥肺炎

C ARDS D 心肌炎

E 肝炎 42.最可能并發(fā)疾病是：

A 支氣管擴(kuò)張并感染 B ARDS C 重癥哮喘

D 敗血癥

E 抗生素藥物反應(yīng) 43.為明確診斷應(yīng)首選何項(xiàng)檢查：

A 胸部CT B 胸部X線

C 血培養(yǎng)致病菌

D 腦脊液檢查

E 心電圖

44.胸部X線示：雙肺散在實(shí)變陰影，并見多發(fā)性液氣囊腔，血培養(yǎng)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌生長，血?dú)夥治觯篜aO2 60mmHg，PaCO2 32 mmHg,此時(shí)最需要何種處理措施： A 持續(xù)低濃度吸氧

B 高濃度吸氧

C 調(diào)整抗生素

D 呼吸機(jī)治療

E 糖皮質(zhì)激素 45.關(guān)于抗生素治療方面下列哪項(xiàng)為正確：

A 克林霉素 B 頭孢第一代藥物 C 頭孢第二代藥物D 萬古霉素 E 頭孢第三代藥物 46.目前不適宜哪項(xiàng)治療：

A 大劑量糖皮質(zhì)激素

B 補(bǔ)充丙種球蛋白

C 加強(qiáng)營養(yǎng)支持 D 對癥處理

E 調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡

五、B1型題(47～50題共用備選答案)A 活動后呼吸困難

B 進(jìn)行性呼吸窘迫

C 夜間陣發(fā)性呼吸困難 D 反復(fù)發(fā)作性呼吸困難

E 吸氣性呼吸困難 47.大氣道阻塞性病變 48.支氣管哮喘 49.左心功能不全

50.急性呼吸窘迫綜合征

《呼吸衰竭》參考答案

1.D 2.D 3.D 4.E 5.E 6.E 7.C 8.D 9.E 10.C

11.B 12.E 13.D 14.A 15.C 16.E 17.B 18.B 19.E 20.D 21.D 22.C 23.D 24.D 25.B 26.D 27.E 28.B 29.C 30.A 31.D 32.B 33.C 34.B 35.D 36.C 37.D 38.E 39.D 40.D 41.B 42.D 43.C 44.C 45.D 46.A 47.E 48.D 49.C 50.B

第三篇：呼吸內(nèi)科?？瓶己嗽嚲?/a>

2016年護(hù)士臨床工作能力考核試卷（呼吸內(nèi)科-A卷）

姓名______得分_______ ? 多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）

1.正常人胸模腔壓力的變化不正確的是（ABCE）A.吸氣時(shí)負(fù)壓，呼氣時(shí)正壓 B.吸氣時(shí)正壓，呼氣時(shí)負(fù)壓 C.吸氣、呼氣時(shí)均為正壓 D.平靜呼吸的全過程均為負(fù)壓 E．僅吸氣向呼氣過度時(shí)為負(fù)壓

2.普通感冒最主要的臨床表現(xiàn)不包括下例哪幾項(xiàng)（BCDE）A.鼻咽部卡他癥狀 B.咳嗽伴咽喉疼痛 C.咽部發(fā)癢和燒灼感 D.明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱 E.全身癥狀為主

3.社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌不正確的是（ACDE）A.金黃色葡萄球菌 B.肺炎鏈球菌 C.甲型溶血性鏈球菌 D.肺炎克雷伯桿菌 E.銅綠假單胞菌

4.李某，男，22歲，反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難3年，考慮導(dǎo)致此病人反復(fù)發(fā)生呼氣性呼吸困難最可能的原因不正確的是（ABCE）A.喉頭水腫、痙攣 B.氣管異物

C.上呼吸道機(jī)械性梗阻 D.支氣管痙攣、狹窄 E.肺部廣泛病變，呼吸面積減少

5.患兒在進(jìn)餐過程中突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，伴發(fā)紺。急診初步診斷為異物吸入，該患兒的異物吸入最有可能吸入的部位回答錯誤的是（ACDE）

A.氣管 B.右主支氣管 C.左主支氣管 D.細(xì)支氣管 E.終末細(xì)支氣管

6.姜某，女，39歲，因肺膿腫伴大量咯血入院。護(hù)士為預(yù)防咯血造成的窒息，應(yīng)囑病人休息時(shí)采取的體位不適合的是（ACDE）A.健側(cè)臥位 B.患側(cè)臥位 C.半臥位 D.仰臥位 E.仰臥中凹位

7.秦某，男，69歲，診斷為慢性肺源性心臟病。因近日來氣短加重，并有下肢水腫，應(yīng)用利尿劑。下列哪項(xiàng)表現(xiàn)是利尿劑治療的不良反應(yīng)（BCE）

A.低鈉血癥 B.低鉀血癥 C.低氯血癥 D.高鈣血癥 E.痰液粘稠

8.呂某，女，70歲，在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右肺部陰影，行纖維支氣管鏡檢查，病理報(bào)告示肺腺癌。對于這類癌的描述正確的是（AD）A.早期侵犯淋巴管 B.腺癌多為中央型 C.血道轉(zhuǎn)移發(fā)生晚 D.發(fā)生在段支氣管以下 E.早期癥狀明顯

9.李某，女，65歲，因急性左心衰采用無創(chuàng)正壓通氣。護(hù)士在病人進(jìn)食后取下鼻罩停用無創(chuàng)正壓通氣，此措施不可以預(yù)防的并發(fā)癥是（ABDE）

A.口咽干燥 B.胃脹氣 C.誤吸 D.排痰障礙 E.氧中毒

10.蘇某，男，35歲，診斷為COPD。目前病人咳痰費(fèi)力，醫(yī)生決定行纖維支氣管鏡檢查。病人詢問為什么要做該檢查，護(hù)士不正確的回答是（ACDE）

A.明確病因及出血部位 B.清除粘稠的分泌物 C.灌洗支氣管肺泡 D.局部止血治療 E．引導(dǎo)氣管導(dǎo)管，進(jìn)行經(jīng)鼻氣管插管

二、案例分析題（共2題，第1題30分，第2題40分）

1.患者，男性，55歲。半個月前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.0-38.0℃，近一周發(fā)熱加重，體溫最高達(dá)40℃，伴畏寒、寒戰(zhàn)，周身關(guān)節(jié)、肌肉酸痛、乏力。近日來咳嗽、咳黃色粘痰，右側(cè)胸痛。食欲減退。入院第一天，體格檢查：T39℃，神清，口唇略發(fā)紺，口周見結(jié)痂及皰疹，胸廓對稱，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音弱。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞17.9×109/L,中性粒細(xì)胞82.9%，肝功能73U/l,AST69U/L。血?dú)夥治觯簆H7.485，PaCO2 37.5mmhg，PaO2 76.2mmhg。胸部CT示：右上肺陰影，雙側(cè)少量積液。診斷為細(xì)菌性肺炎。

? 該病人的主要護(hù)理問題有哪些？（9分）

答：1.體溫過高 2.疼痛 3.潛在并發(fā)癥：感染性休克 ? 根據(jù)醫(yī)囑留取痰標(biāo)本送檢，如何正確采集?（12分）

答：①囑病人用清水漱口，去除食物殘?jiān)谏钗鼩鈹?shù)次后用力咳出支氣管深部痰液③采集的痰液放入專用痰標(biāo)本盒內(nèi)④及時(shí)送檢 ? 該病人正規(guī)使用抗菌藥3天后，體溫不降或降而復(fù)升，護(hù)理人員應(yīng)考慮該病人可能存在其他哪些并發(fā)癥？（9分）答：膿胸、心包炎、關(guān)節(jié)炎等。2.患者，女性，78歲，因“反復(fù)咳嗽氣喘十余年，加重伴胸悶2天”擬“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。患者10年前咳嗽，咯少量白色粘痰，活動后氣喘加重，期間多次住院治療，2天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、胸悶癥狀，自行在家中服用頭孢他定膠囊，癥狀緩解不明顯。入院時(shí)患者咳嗽，咳黃膿痰，氣喘，休息后不緩解。體檢：桶狀胸，雙肺可聞及少量濕啰音，入院后安置患者半臥位休息，氧氣1L/分吸入，并與氨溴索化痰、頭孢哌酮抗感染、多索茶堿解痙平喘。1.簡述有效咳嗽的方法及注意事項(xiàng)？(16分)答：①患者取坐位，頭略前傾。②深呼吸5-6次，后深吸氣，屏氣3-5秒。③縮唇，緩慢呼氣，再深吸一口氣后屏氣3-5秒。④身體前傾，進(jìn)行2-3次短促有力的咳嗽，同時(shí)收縮腹肌。

2.患者入院第五天血?dú)夥治鼋Y(jié)果PaCO2 83.7mmhg，PaO2 89.8mmhg,pH7.19，BE0.9，HCO3-31.3,該患者可能出現(xiàn)了什么情況？（9分）

答：該患者出現(xiàn)了呼吸性酸中毒加代謝性堿中毒。3.該病人的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（15分）

答：①合理用氧：使用呼吸機(jī)輔助通氣，配合氧療。

②通暢氣道，改善通氣：及時(shí)清除痰液；按醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑；若病情重或昏迷，立即行氣管插管，使用人工機(jī)械呼吸機(jī)。

③用藥護(hù)理：有效抗生素控制呼吸道感染、必要時(shí)使用呼吸興奮劑。

④糾正酸堿失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。⑤觀察病情，防治并發(fā)癥。

2016年護(hù)士臨床工作能力考核試卷（呼吸內(nèi)科-B卷）

姓名_______ 得分_______

一、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.下列關(guān)于支氣管哮喘體征的描述不恰當(dāng)?shù)氖牵ˋCDE）A.局限性吸氣性干啰音 B.彌漫性呼氣性干啰音 C.雙上肺吸氣性干啰音 D.彌漫性吸氣性干啰音 E.局限性呼氣性干啰音

2.診斷COPD必備的條件不包括（ACDE）

A.完全可逆的氣流受限 B.不完全可逆的氣流受限 C.可逆的氣流受限 D.不可逆的氣流受限 E.完全氣流受限

3.下面哪幾種疾病不是慢性肺源性心臟病最常見的原發(fā)?。ˋBCE）A.支氣管哮喘 B.胸廓畸形 C.肺結(jié)核 D.慢性阻塞性肺疾病 E.支氣管擴(kuò)張

4.周某，女，32歲，因社區(qū)獲得性肺炎在門診接受抗生素治療。在抗生素治療48-72小時(shí)后，以下哪幾項(xiàng)是用于評價(jià)抗生素治療是否有效的指標(biāo)（ABCD）

A.體溫下降 B.癥狀改善

C.白細(xì)胞逐漸降低 D.白細(xì)胞恢復(fù)正常 E.X線胸片病灶吸收程度

5.陳某，男，66歲，因肺炎克雷伯桿菌肺炎并發(fā)敗血癥入院。入院后為及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理感染中毒性休克，護(hù)士應(yīng)密切觀察的項(xiàng)目（ACDE）

A.心率加快、脈搏細(xì)弱 B.咳痰量、性質(zhì)及氣味 C.皮膚、粘膜有無發(fā)紺、肢端濕冷 D.有無尿量減少 E.精神和意識狀態(tài)

6.楊某，女，85歲，以支氣管擴(kuò)張癥診斷入院。目前病人咳嗽，咳痰無力，聽診左下肺濕羅音明顯。護(hù)士給予的護(hù)理措施正確的是（ACD）

A.經(jīng)鼻腔進(jìn)行吸痰 B.吸痰前后適當(dāng)調(diào)低吸氧濃度 C.每天飲水1500ml以上 D.遵醫(yī)囑給予霧化吸入 E.采取左側(cè)臥位進(jìn)行體位引流

7.秦某，男，69歲，突發(fā)氣胸，準(zhǔn)備行胸腔閉式引流，護(hù)士對病人進(jìn)行的術(shù)前指導(dǎo)中正確的是（ABD）A.告知穿刺時(shí)的體位 B.穿刺時(shí)不要隨意活動 C.穿刺時(shí)可以咳嗽 D.穿刺時(shí)保持穿刺體位 E.穿刺時(shí)深呼吸

8.下列哪幾項(xiàng)是無創(chuàng)通氣的絕對禁忌癥（ABCE）A.自主呼吸微弱 B.存在誤吸高危因素 C.上呼吸道梗阻 D.未經(jīng)引流的氣胸 E.嚴(yán)重低氧血癥

9.下列因素中，哪幾項(xiàng)會影響氣體彌散量（ABDE）A.氣體彌散的面積 B.肺泡膜的通透性 C.肺泡表面張力 D.肺泡膜的厚度 E.呼吸速率

10.謝某，男，53歲，因COPD伴肺部感染導(dǎo)致肺功能急劇惡化，行氣管插管給予機(jī)械通氣。在觀察過程中呼吸機(jī)突然發(fā)出壓力過高報(bào)警，下例情況中最可能導(dǎo)致此次報(bào)警的是（ABD）A.病人咳嗽 B.病人痰液過多 C.病人痰液稀薄 D.輸入氣體管道扭曲 E．氣管插管氣囊漏氣

二、案例分析題（共2題，第1題30分，第2題40分）1.慢性支氣管炎患者，男性，78歲，因氣溫突降后咳嗽咳痰，高熱收住入院，入院時(shí)患者意識模糊，呼吸急促，右側(cè)強(qiáng)迫位。T38.2℃，P120次/分，R28次/分，BP110/65mmhg，口唇及四肢末梢紫紺，雙肺可聞及哮鳴音及濕羅音，面部及雙下肢遠(yuǎn)端水腫，反復(fù)咳嗽，咳黃色粘痰，痰不易咳出，血?dú)夥治鍪荆簆H 7.396，PaCO2 79mmhg，PaO2 50.3mmhg，SPO2 80%，入院后予哌拉西林舒巴坦抗炎，鹽酸氨溴索化痰，尼可剎米興奮呼吸，多索茶堿解痙平喘，并予布地奈德、異丙托溴胺霧化吸入，呼吸機(jī)輔助通氣改善呼吸后神志逐漸轉(zhuǎn)清。

? 導(dǎo)致該病人呼衰的最主要原因是？（5分）答：慢性支氣管炎。

? 缺氧與二氧化碳潴留患者的神志、意識有哪些改變?（15分）答：輕度缺氧 注意力分散、智力或定向力減退

缺氧加重 煩躁、神志恍惚、嗜睡及昏迷等

二氧化碳潴留早期 興奮、煩躁不安、晝睡夜醒甚至譫妄 二氧化碳潴留加重 抑制、表情淡漠、肌顫、間歇抽搐、嗜睡及昏迷等

3.患者在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)過程中突然斷電應(yīng)如何處理？（10分）答：①對于有蓄電池的呼吸機(jī)，嚴(yán)密觀察呼吸機(jī)能否正常工作，做好家屬及病人的解釋與安撫。

②沒有蓄電池的呼吸機(jī)，立即通知醫(yī)生，根據(jù)病人情況予鼻導(dǎo)管給氧或簡易呼吸器輔助通氣。

③密切觀察病人的意識、脈搏、呼吸等情況。④在夜間使用手電筒臨時(shí)提供照明。

⑤立即與有關(guān)部門聯(lián)系，采取各種措施盡快恢復(fù)正常供電。

2.患者，男性，66歲，因反復(fù)咳痰喘20年，加重伴呼吸困難3天，擬支氣管哮喘急性發(fā)作入院。20年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽胸悶氣喘癥狀，以呼氣性呼吸困難為主，不規(guī)律使用沙美特羅替卡松，口服潑尼松。3天前患者勞累后出現(xiàn)咳嗽，咳少量白色粘痰，未重視。今凌晨4點(diǎn)出現(xiàn)呼吸困難加重，由120送至我院急診室治療，入院時(shí)患者端坐呼吸，咳少量白色粘痰，口唇、指甲發(fā)紺，入院時(shí)P122次/分，R33次/分，SPO2 88%，兩肺布滿哮鳴音，立即予患者半臥位，予氧氣3L/分吸入，布地奈德、特布他林霧化，甲基潑尼松龍靜脈滴注。

1.該患者出現(xiàn)支氣管哮喘的典型表現(xiàn)是什么？(5分)答：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。2.簡述定量霧化器的使用方法？（15分）答：1.介紹相關(guān)知識，使用的必要性；2.打開蓋子，搖勻藥液； 3.深呼氣至不能再呼時(shí)，雙唇包住咬口；4.慢而深的經(jīng)口吸氣，同時(shí)手指按壓噴藥；5.屏氣10秒，緩慢呼氣，休息三分鐘再重復(fù)。3.該患者入院5天經(jīng)積極治療，癥狀緩解，入院第7天下午4點(diǎn)在醫(yī)院花園散步，突發(fā)哮喘，患者端坐呼吸、煩躁不安，大汗淋漓，測心率135次/分，呼吸40次/分，血?dú)夥治鍪荆篜aO2:50mmhg，PaCO2：70mmhg，請問該患者目前病情處于何種狀態(tài)？如何護(hù)理？（20分）

1.答：患者處于重度哮喘。

2.答：護(hù)理要點(diǎn)：①立即遵醫(yī)囑給藥、補(bǔ)液、糾酸等；②正確給氧；③必要時(shí)氣管插管或氣管切開，與機(jī)械通氣；④備好胸穿包及水封瓶，以便在并發(fā)氣胸時(shí)抽氣或水封瓶引流。

第四篇：呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)生出科考試試題

呼吸內(nèi)科輪轉(zhuǎn)考試試題及答案

姓名：

研究生專業(yè)：

得分：

1、下列給出的血?dú)夥治鲋心且豁?xiàng)是Ⅰ型呼衰（）

A、PaCO258mmHg PaO260mmHg

B、PaCO247mmHg

PaO240mmHg C、PaCO266mmHg PaO255mmHg

D、PaCO280mmHg

PaO240mmHg E、PaCO260mmHg

PaO250mmHg

2、一致認(rèn)為肺癌與吸煙有關(guān)，其中煙中主要的致癌物質(zhì)是（）A、煤煙

B、氯乙烯

C、氯甲醚

D、焦油

E、苯并芘

3、下列哪組疾病屬于COPD（）

A、哮喘、支氣管擴(kuò)張

B、慢支、支擴(kuò)、哮喘

C、有氣流阻塞的慢支、肺氣腫

D、慢支、哮喘、肺氣腫

E、沒有氣流阻塞的慢支、肺氣腫

4、急性肺氣腫的治療原則是（）

A、止咳、祛痰、解痙、抗感染

B、改善通氣、糾正酸中毒

C、支持療法、祛痰、有效的抗生素

D、積極抗感染、輔以體位引流

E、動靜結(jié)合、中西結(jié)合、全身用藥

5、肺炎球菌的致病力主要取決于()A、細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素

B、細(xì)菌莢膜對肺組織的侵襲力

C、細(xì)菌的大量、快速繁殖

D、細(xì)菌毒素誘發(fā)溶血

E、細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素

6、嚴(yán)重的Ⅱ型呼衰，不能吸入高濃度氧，主要是因?yàn)椋ǎ?/p>

A、缺氧不是主要因素

B、可引起氧中毒

C、興奮呼吸中樞，促進(jìn)CO2排出過快，誘發(fā)呼堿

D、誘發(fā)代堿

E、以上都不是

7、某肺心病患者測血?dú)釶H7.25、PaO25.3KPa（40mmHg）、PaCO267.5mmHg、HCO2ˉ19mmol/L、BE-6 mmol/L，請問該患者是（）A、失代償呼酸 B、呼酸合并代酸 C、代酸 D、呼酸合并代堿 E、代酸

8、糾正酸中毒，最主要的措施是（）

A、輸堿性溶液，使PH值恢復(fù)正常 B、糾正電解質(zhì)紊亂 C、改善通氣 D、使用脫水劑減輕腦水腫 E、以上都不是

9、吸氣性呼吸困難嚴(yán)重者可出現(xiàn)三凹征，三凹征是指（）A、胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷 B、胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在呼氣時(shí)明顯下陷 C、胸骨上窩、鎖骨下窩和肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷 D、胸骨下窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷 E、胸骨上窩、鎖骨下窩和肋間隙在呼氣時(shí)明顯下陷

10、哮喘急性發(fā)作常見的誘因是（）

A、花粉

B、塵螨

C、感染

D、阿司匹林

E、劇烈運(yùn)動

11、有關(guān)慢性肺心病護(hù)理不妥的是（）

A、改善肺泡通氣

B、持續(xù)低流量吸氧

C、有水腫限制水、鹽攝入

D、改善營養(yǎng)狀況

E、煩躁不安使用鎮(zhèn)靜劑

12、無尿指（）

A、24h尿量＜100ml B、24h尿量＜200ml C、24h尿量＜300ml D、24h尿量＜400ml E、24h尿量＜500ml

13、COPD發(fā)生氣流阻塞的主要原因是（）

A、大氣道阻塞

B、小氣道病變

C、雙肺哮鳴音

D、桶狀胸

E、肺紋理增粗

14、按病因?qū)W分類，臨床上最常見的肺炎是（）

A、細(xì)菌性肺炎

B、病毒性肺炎

C、支原體肺炎

D、真菌性肺炎

E、衣原體肺炎

15、肺結(jié)核最主要的傳染源是（）

A、結(jié)核菌污染的食物

B、結(jié)核菌污染的食具

C、結(jié)核菌污染的豬

D、排菌的肺結(jié)核患者

E、痰菌陰性的肺結(jié)核患者

16、確診肺結(jié)核最特異的方法是（）

A、X線檢查

B、CT檢查

C、痰結(jié)核菌檢查

D、PPD試驗(yàn)

E、B超

17、胸腔積液者，胸腔積液查出抗酸桿菌，此患者最可能的臨床診斷是（）A、原發(fā)型肺結(jié)核

B、浸潤型肺結(jié)核

C、血行播散型肺結(jié)核

D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E、結(jié)核性胸膜炎

18、肺癌發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素是（）

A、職業(yè)性致病因素

B、長期吸煙

C、免疫缺陷

D、慢性肺部疾病

E、遺傳因素

19、大咯血時(shí)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）

A、休克

B、貧血

C、肺不張

D、肺部感染

E、窒息 20、大咯血是指()A、一次咯血量小于100ml B、一次咯血量大于100ml C、一次咯血量大于200ml D、一次咯血量大于300ml E、24h內(nèi)咯血量大于300ml

21、下列哪項(xiàng)不是重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）

A、少尿

B、存在基礎(chǔ)疾病或相關(guān)因素

C、Bp＜90/60mmHg D、R＞30次/分 E、意識障礙

22、有關(guān)慢支診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時(shí)間應(yīng)為（）A、每年發(fā)作至少3個月，持續(xù)10年以上 B、每年發(fā)作至少1個月，持續(xù)2年以上 C、每年發(fā)作至少2個月，持續(xù)3年以上 D、每年發(fā)作至少3個月，持續(xù)2年以上 E、每年發(fā)作至少6個月，持續(xù)4年以上

23、缺氧患者最典型的癥狀是（）

A、心率加快 B、紫紺 C、頭痛 D、興奮 E、呼吸困難

24、呼衰的患者臨床上出現(xiàn)最早的癥狀是()A、胸部疼痛 B、呼吸困難 C、咯血 D、紫紺 E、精神錯亂

25、肺炎球菌肺炎的典型癥狀是（）

A、寒戰(zhàn)和高熱 B、咳粘液膿性痰 C發(fā)紺

1-5BECCB 6-10CBBAA 11-15EABAD 16-20CEBED 21-25ADEBC、咳鐵銹色痰 D、患側(cè)胸痛、氣急和 E

第五篇：呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)生出科考試試題

呼吸內(nèi)科出科考試試題

一、單選題（25×2′）：

1、下列給出的血?dú)夥治鲋心且豁?xiàng)是Ⅰ型呼衰（）

A、PaCO258mmHgPaO260mmHgB、PaCO247mmHgPaO240mmHg

C、PaCO266mmHgPaO255mmHgD、PaCO280mmHgPaO240mmHg

E、PaCO260mmHgPaO250mmHg2、一致認(rèn)為肺癌與吸煙有關(guān)，其中煙中主要的致癌物質(zhì)是（）

A、煤煙B、氯乙烯C、氯甲醚D、焦油E、苯并芘

3、下列哪組疾病屬于COPD（）

A、哮喘、支氣管擴(kuò)張B、慢支、支擴(kuò)、哮喘C、有氣流阻塞的慢支、肺氣腫D、慢支、哮喘、肺氣腫E、沒有氣流阻塞的慢支、肺氣腫

4、急性肺氣腫的治療原則是（）

A、止咳、祛痰、解痙、抗感染B、改善通氣、糾正酸中毒C、支持療法、祛痰、有效的抗生素D、積極抗感染、輔以體位引流E、動靜結(jié)合、中西結(jié)合、全身用藥

5、肺炎球菌的致病力主要取決于()

A、細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素B、細(xì)菌莢膜對肺組織的侵襲力C、細(xì)菌的大量、快速繁殖D、細(xì)菌毒素誘發(fā)溶血E、細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素

6、嚴(yán)重的Ⅱ型呼衰，不能吸入高濃度氧，主要是因?yàn)椋ǎ?/p>

A、缺氧不是主要因素B、可引起氧中毒C、興奮呼吸中樞，促進(jìn)CO2排出過快，誘發(fā)呼堿D、誘發(fā)代堿E、以上都不是

7、某肺心病患者測血?dú)釶H7.25、PaO25.3KPa（40mmHg）、PaCO267.5mmHg、HCO2ˉ19mmol/L、BE-6 mmol/L，請問該患者是（）

A、失代償呼酸B、呼酸合并代酸C、代酸D、呼酸合并代堿E、代酸

8、糾正酸中毒，最主要的措施是（）

A、輸堿性溶液，使PH值恢復(fù)正常B、糾正電解質(zhì)紊亂C、改善通氣D、使用脫水劑減輕腦水腫E、以上都不是

9、吸氣性呼吸困難嚴(yán)重者可出現(xiàn)三凹征，三凹征是指（）

A、胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷

B、胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在呼氣時(shí)明顯下陷

C、胸骨上窩、鎖骨下窩和肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷

D、胸骨下窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷

E、胸骨上窩、鎖骨下窩和肋間隙在呼氣時(shí)明顯下陷

10、哮喘急性發(fā)作常見的誘因是（）

A、花粉B、塵螨C、感染D、阿司匹林E、劇烈運(yùn)動

11、有關(guān)慢性肺心病護(hù)理不妥的是（）

A、改善肺泡通氣B、持續(xù)低流量吸氧C、有水腫限制水、鹽攝入D、改善營養(yǎng)狀況E、煩躁不安使用鎮(zhèn)靜劑

12、無尿指（）

A、24h尿量＜100mlB、24h尿量＜200mlC、24h尿量＜300mlD、24h尿量＜400mlE、24h尿量＜500ml13、COPD發(fā)生氣流阻塞的主要原因是（）

A、大氣道阻塞B、小氣道病變C、雙肺哮鳴音D、桶狀胸E、肺紋理增粗

14、按病因?qū)W分類，臨床上最常見的肺炎是（）

A、細(xì)菌性肺炎B、病毒性肺炎C、支原體肺炎D、真菌性肺炎E、衣原體肺炎

15、肺結(jié)核最主要的傳染源是（）

A、結(jié)核菌污染的食物B、結(jié)核菌污染的食具C、結(jié)核菌污染的豬D、排菌的肺結(jié)核患者E、痰菌陰性的肺結(jié)核患者

16、確診肺結(jié)核最特異的方法是（）

A、X線檢查B、CT檢查C、痰結(jié)核菌檢查D、PPD試驗(yàn)E、B超

17、胸腔積液者，胸腔積液查出抗酸桿菌，此患者最可能的臨床診斷是（）

A、原發(fā)型肺結(jié)核B、浸潤型肺結(jié)核C、血行播散型肺結(jié)核D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核E、結(jié)核性胸膜炎

18、肺癌發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素是（）

A、職業(yè)性致病因素B、長期吸煙C、免疫缺陷D、慢性肺部疾病E、遺傳因素

19、大咯血時(shí)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）

A、休克B、貧血C、肺不張D、肺部感染E、窒息

20、大咯血是指()

A、一次咯血量小于100mlB、一次咯血量大于100mlC、一次咯血量大于200mlD、一次咯血量大于300mlE、24h內(nèi)咯血量大于300ml21、下列哪項(xiàng)不是重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）

A、少尿B、存在基礎(chǔ)疾病或相關(guān)因素C、Bp＜90/60mmHgD、R＞30次/分E、意識障礙

22、有關(guān)慢支診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時(shí)間應(yīng)為（）

A、每年發(fā)作至少3個月，持續(xù)10年以上

B、每年發(fā)作至少1個月，持續(xù)2年以上

C、每年發(fā)作至少2個月，持續(xù)3年以上

D、每年發(fā)作至少3個月，持續(xù)2年以上

E、每年發(fā)作至少6個月，持續(xù)4年以上

23、缺氧患者最典型的癥狀是（）

A、心率加快B、紫紺C、頭痛D、興奮E、呼吸困難

24、呼衰的患者臨床上出現(xiàn)最早的癥狀是()

A、胸部疼痛B、呼吸困難C、咯血D、紫紺E、精神錯亂

25、肺炎球菌肺炎的典型癥狀是（）

A、寒戰(zhàn)和高熱B、咳粘液膿性痰C、咳鐵銹色痰D、患側(cè)胸痛E、氣急和發(fā)紺

二、名詞解釋（2×3′）

1、呼吸衰竭：

2、咯血：

三、填空題（17×2′）

1、慢支主要癥狀是＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿。

2、引起咯血最常見的病因＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿。

3、肺結(jié)核的臨床類型＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿。

4、肺結(jié)核的化療原則＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿。

5、肺炎球菌性肺炎治療首選＿＿＿＿＿。

四、分析題（10′）

男性，60歲，因刺激性咳嗽，間斷小量咯血半月，經(jīng)X線胸片檢查以右側(cè)胸腔中等量積液，原因待查收住院。既往體健，吸煙10年。

（1）、該患者發(fā)生胸腔積液最可能的病因是什么？

（2）、為了明確診斷除留痰外，常還需進(jìn)行的三項(xiàng)有關(guān)檢查是什么?

（3）、除執(zhí)行各種治療性醫(yī)囑外，護(hù)士還應(yīng)為患者提供那些護(hù)理？