個人傷殘鑒定申請書

個人傷殘鑒定申請書1

申請人：xxxx有限公司，公司地址：xxxxxx。

申請事項：

申請對原告xxxx肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。

事實和理由：

原告xxxx自行委托有關(guān)機構(gòu)對其進行傷殘級別鑒定，鑒定結(jié)論為九級傷殘。

根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T16xx—20xx），申請人對原鑒定存在異議，現(xiàn)特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑒定。

此致

申請人：xx有限公司

xx年xx月xx日

個人傷殘鑒定申請書2

申請人：xxx，性別，男，出生年月：19xx年9月16日，民族漢，籍貫襄陽市，住址：湖北省襄陽xxx號，身份證號碼：xxx，是襄陽市動物衛(wèi)生監(jiān)督所職工。聯(lián)系電話：xxx。被申請人：襄陽市動物衛(wèi)生監(jiān)督所，地址：襄陽市襄城區(qū)虎頭山路5號。

法定代表人：胡玉兵，任黨總支書記、所長職務(wù)xx，聯(lián)系電話：xxx

請求事項：

請求依法認(rèn)定申請人在20xx年11月3日受傷為工傷。

事實與理由：

申請人xxx是襄陽市動物衛(wèi)生監(jiān)督所職工，于20xx年7月進入該單位，在七里河檢疫分所從事動物衛(wèi)生監(jiān)督工作。申請人xxx于20xx年11月3日上班時間，在執(zhí)法工作中遭到經(jīng)營戶暴力，致使申請人xxx頭部左額部一長約。5厘米皮膚裂傷，縫合四針。右手小指、示指、中指，手掌尺側(cè)Ⅱ度燒傷，松節(jié)油附著，全身多處松節(jié)油附著，申請人受傷后，在襄陽市第一人民醫(yī)院治療。診斷為1、頭皮裂傷。2、右手Ⅱ度燒傷。3、全身多處軟組織傷。4、腦外傷反應(yīng)。住院治療54天，花費醫(yī)藥費19253元。后因腦外傷反應(yīng)強烈于20xx年2月27日再次到襄陽市第一人民醫(yī)院就診。診斷為腦外傷后綜合癥?；ㄙM醫(yī)藥費291.8元，以上兩次治療合計花費醫(yī)藥費：19544.8元。

根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第三款的規(guī)定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動提出工傷認(rèn)定申請，特依據(jù)《工傷保險條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

為此，特向襄陽市勞動和社會保障局申請，請予以核實認(rèn)定，深表感謝!

此致

申請人(簽字)：xxx

xx年xx月xx日

個人傷殘鑒定申請書3

xx市人力資源和社會保障局：

本人xxxx，男，漢族，xx年xx月xx日出生；身份證號碼為xxxx；家住x，聯(lián)系電話xxxxxxxx。

本人于xxxx年xx月xx日16：30左右，在xxxx工作過程中，本人xxxxxxxxxxxx（受傷經(jīng)過）。事故發(fā)生后，項目部第一時間將本人送進xxxx康復(fù)醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折?，F(xiàn)已出院，正在進行恢復(fù)鍛煉。

現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝！

此致

敬禮！

申請人：（簽字并按手?。?/p>

xx年xx月xx日

個人傷殘鑒定申請書4

xx人民法院：

申請人:XX，男，19xx年xx月xx日生，漢族，農(nóng)民，XX。

聯(lián)系電話:XXX。

請求事項

請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數(shù)、護理天數(shù)、后期營養(yǎng)費、后續(xù)治療費進行鑒定。

事實與理由

申請人王杜輝機動車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的.需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑒定事宜。

此致

人民法院

申請人

年xx月xx日

個人傷殘鑒定申請書5

申請人：________

監(jiān)護人：________

被申請人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負(fù)責(zé)人長江一路與渤海十一路路口向西路北。

申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由__日__日下午二點多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。

由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應(yīng)靈敏，完全不能自理?，F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準(zhǔn)。

申請人：________

__月__日

個人傷殘鑒定申請書6

申請人：xx

xx年xx月xx日出生

漢族

x小學(xué)學(xué)生，

現(xiàn)住

法定代理人：，男，xx年xx月xx日出生，漢族，

現(xiàn)住。（系申請人之父）

法定代理人：，女，xx年xx月xx日出生，漢族，

現(xiàn)住。（系申請人之母）

被申請人：，女，xx年xx月xx日出生，漢族，x廠退休工人，

現(xiàn)住

申請事項：對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。

事實與理由：因被申請人訴申請人身損害賠償一案，申請人不服xx區(qū)人民法院的一審判決，現(xiàn)已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭xx市法醫(yī)鑒定中心法檢字第號《法醫(yī)學(xué)鑒定書》，該鑒定依據(jù)被申訴人髖關(guān)節(jié)功能重度障礙這一傷情，比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》之規(guī)定，將被申請人的傷殘程度定為六級。申請人認(rèn)為，本案被申請人的`傷情是由于申請人在道路上行走時與我相撞而造成的，應(yīng)屬交通事故，其評殘依法應(yīng)按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規(guī)定來進行。根據(jù)該規(guī)定，被申請人的傷情應(yīng)屬或級傷殘。因此，現(xiàn)申請人根據(jù)我國《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定，向貴院申請對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定，以維護我的合法權(quán)益及法律的公正。

此致xx市中級人民法院

申訴人：xx

法定代理人：xx

個人傷殘鑒定申請書7

申請人：張__，____師事務(wù)所律師_______廣場C區(qū)九層

電話：0571—______

傳真：0571—____

申請事項：

作為吳某某故意傷害一案的辯護人，申請人對公訴方提出的，某某市公安局物證鑒定室法醫(yī)人檢（_________）068號《法醫(yī)學(xué)活體檢驗鑒定書》有異議，特此申請重新鑒定事實與理由：某某市公安局物證鑒定室法醫(yī)人檢068號《法醫(yī)學(xué)活體檢驗鑒定書》“檢驗情況”表明，被檢人宗某某“左額面部至左頸項部（左耳廓前）見—18__15cm的塊狀增生疤痕及色素改變，左下頜部及左頸項部較明顯，頸部活動受限”。其“檢驗意見”為根據(jù)《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第十六條四款，評定重傷。

《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第十六條四款的規(guī)定是：“面頸部深二度以上燒、燙傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容或者頸部活動嚴(yán)重障礙?！鄙暾埲苏J(rèn)為，（__________）068號《法醫(yī)學(xué)活體檢驗鑒定書》認(rèn)定的只是被檢人“頸部活動受限”；而“頸部活動受限”與重傷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的“頸部活動嚴(yán)重障礙”是不能劃等號的，兩者程度的差距是明確的；同時也未表明被檢人“傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容”。因此申請人認(rèn)為，本案被害人宗某某損傷既未達(dá)到“傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容”程度，也未達(dá)到“頸部活動嚴(yán)重障礙”程度，被檢人傷勢不符合《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于重傷規(guī)定的構(gòu)成要件，不構(gòu)成重傷。同時，申請人認(rèn)為，被害人宗某某傷勢符合《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第四十五條（二）“頭、手、會陰部二度以上燒燙傷，影響外形、容貌或者活動功能的`?！币?guī)定，構(gòu)成輕傷。

根據(jù)《刑事訴訟法》第一百五十九條“法庭審理過程中，當(dāng)事人和辯護人、訴訟代理人有權(quán)申請通知新的證人到庭，調(diào)取新的物證，申請重新鑒定或者勘驗?！币?guī)定，辯護人申請對被害人宗某某傷情重新鑒定。

此致

敬禮！

_________市人民法院

申請人：張律師

_________月_________日

個人傷殘鑒定申請書8

申請人：xx，性別，男，出生年月：19x年9月16日，民族漢，籍貫襄陽市，住址：湖北省襄陽xx號，身份證號碼：xx，是襄陽市動物衛(wèi)生監(jiān)督所職工。聯(lián)系電話：xx。被申請人：襄陽市動物衛(wèi)生監(jiān)督所，襄陽市襄城區(qū)虎頭山路5號。

法定代表人：胡玉兵，任黨總支書記、所長職務(wù)x，聯(lián)系電話：xx請求事項：

請求依法認(rèn)定申請人在11月3日受傷為工傷。

事實與理由：

申請人xx是襄陽市動物衛(wèi)生監(jiān)督所職工，于7月進入該單位，在七里河檢疫分所從事動物衛(wèi)生監(jiān)督工作。申請人xx于11月3日上班時間，在執(zhí)法工作中遭到經(jīng)營戶暴力，致使申請人xx頭部左額部一長約。5厘米皮膚裂傷，縫合四針。右手小指、示指、中指，手掌尺側(cè)Ⅱ度燒傷，松節(jié)油附著，全身多處松節(jié)油附著，申請人受傷后，在襄陽市第一人民醫(yī)院治療。診斷為1、頭皮裂傷。2、右手Ⅱ度燒傷。3、全身多處軟組織傷。4、腦外傷反應(yīng)。住院治療54天，花費醫(yī)藥費19253元。后因腦外傷反應(yīng)強烈于2月27日再次到襄陽市第一人民醫(yī)院就診。診斷為腦外傷后綜合癥。花費醫(yī)藥費291.8元，以上兩次治療合計花費醫(yī)藥費：19544.8元。

根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第三款的規(guī)定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動提出工傷認(rèn)定申請，特依據(jù)《工傷保險條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

為此，特向襄陽市勞動和社會保障局申請，請予以核實認(rèn)定，深表感謝!

此致

申請人(簽字)：xx

x年xx月xx日

個人傷殘鑒定申請書9

申請人：xx有限公司，住所：xxx。聯(lián)系人：xxx,聯(lián)系電話：xxx。

被申請人(受傷害職工)：xxx，女，20xx年X月X日出生，漢族，住址xxx，身份證號碼：xxx，是XX有限公司XX車間崗位操作工，聯(lián)系電話xxxx。

請求事項

請求依法認(rèn)定被申請人在20xx年X月X日右手拇指壓傷為工傷。

事實與理由

被申請人是X有限公司職工，于20xx年X月X日進入公司，在XX車間操作工崗位工作。在20xx年X月X日上晚班22時左右，因DPB-250FS鋁塑機壓力大異常滑動未停止到有效位置，造成申請人右手拇指壓傷工作事故，致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在XX省人民醫(yī)院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費醫(yī)藥費X元。

根據(jù)《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定，被申請人的受傷屬于工傷，現(xiàn)向XX省人力資源和社會保障廳對被申請人右手拇指指頭壓傷一事進行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。

此致

XX省人力資源和社會保障廳

xx年xx月xx日

個人傷殘鑒定申請書10

__：

申請人：劉__，性別，男，出生年月：19xx年9月16日，民族漢，籍貫襄陽市，住址：__長征路春風(fēng)巷47號，身份證號碼：__ ，是__衛(wèi)生監(jiān)督所職工。 聯(lián)系電話。 被申請人：__衛(wèi)生監(jiān)督所，地址：__山路5號。

法定代表人：__，任黨總支書記、所長職務(wù) 聯(lián)系電話：

請求事項：

請求依法認(rèn)定申請人在20xx年11月3日受傷為工傷。 事實與理由：

申請人__是__監(jiān)督所職工，于20xx年7月進入該單位，在__分所從事動物衛(wèi)生監(jiān)督工作。申請人__于__年11月3日上班時間，在執(zhí)法工作中遭到經(jīng)營戶暴力，致使申請人__頭部左額部一長約。5厘米皮膚裂傷，縫合四針。右手小指、示指、中指，手掌尺側(cè)Ⅱ度燒傷，松節(jié)油附著，全身多處松節(jié)油附著，申請人受傷后，在__第一人民醫(yī)院治療。診斷為1、頭皮裂傷。2、右手Ⅱ度燒傷。3、全身多處軟組織傷。4、腦外傷反應(yīng)。住院治療54天，花費醫(yī)藥費19253元。后因腦外傷反應(yīng)強烈于20xx年2月27日再次到__第一人民醫(yī)院就診。診斷為腦外傷后綜合癥?；ㄙM醫(yī)藥費291.8元，以上兩次治療合計花費醫(yī)藥費：19544.8元。

根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第三款的規(guī)定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動提出工傷認(rèn)定申請，特依據(jù)《工傷保險條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

為此，特向__市勞動和社會保障局申請，請予以核實認(rèn)定，深表感謝!

此致

申請人(簽字)：__

xx年xx月xx日

個人傷殘鑒定申請書11

申請人：xx，性別，男，出生年月：19xx年9月16日，民族漢，籍貫xx市，住址：xx，身份證號碼：xx，是xx市動物衛(wèi)生監(jiān)督所職工。聯(lián)系電話。被申請人：xx市動物衛(wèi)生監(jiān)督所，地址：xx。

法定代表人：xx，任黨總支書記、所長職務(wù)聯(lián)系電話：

請求事項：

請求依法認(rèn)定申請人在20xx年11月3日受傷為工傷。事實與理由：

申請人xx是襄陽市動物衛(wèi)生監(jiān)督所職工，于20xx年7月進入該單位，在七里河檢疫分所從事動物衛(wèi)生監(jiān)督工作。申請人xx于20xx年11月3日上班時間，在執(zhí)法工作中遭到經(jīng)營戶暴力，致使申請人xx頭部左額部一長約。5厘米皮膚裂傷，縫合四針。右手小指、示指、中指，手掌尺側(cè)Ⅱ度燒傷，松節(jié)油附著，全身多處松節(jié)油附著，申請人受傷后，在襄陽市第一人民醫(yī)院治療。

診斷為：

1、頭皮裂傷。

2、右手Ⅱ度燒傷。

3、全身多處軟組織傷。

4、腦外傷反應(yīng)。住院治療54天，花費醫(yī)藥費19253元。

后因腦外傷反應(yīng)強烈于20xx年2月27日再次到xx市第一人民醫(yī)院就診。診斷為腦外傷后綜合癥?；ㄙM醫(yī)藥費291.8元，以上兩次治療合計花費醫(yī)藥費：19544.8元。

根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第三款的規(guī)定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動提出工傷認(rèn)定申請，特依據(jù)《工傷保險條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

為此，特向襄陽市勞動和社會保障局申請，請予以核實認(rèn)定，深表感謝！

此致

敬禮！

申請人（簽字）：xx

xx年xx月xx日

個人傷殘鑒定申請書12

_____省勞動能力鑒定委員會：

我公司員工____________;性別：男/女;身份證號：_______________________。于20____年_____月____日因工負(fù)傷，經(jīng)治療終結(jié)后20____年____月____日到_____州勞動能力鑒定委員會進行鑒定，綜合評定結(jié)果為傷殘____級。經(jīng)我公司了解，患者現(xiàn)在恢復(fù)很好，和正常人沒區(qū)別且正常工作，所以我公司對這次鑒定結(jié)果不認(rèn)可，特向________省勞動能力鑒定委員會申請對____________的勞動能力重新鑒定，望批準(zhǔn)!

特此申請

此致

______市人民法院

申請人(簽字)：______

____年____月____日

個人傷殘鑒定申請書13

申請人：xxx，男，漢族

申請事項：

申請對原告xx肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。

事實和理由：

原告xx自行委托有關(guān)機構(gòu)對其進行傷殘級別鑒定，鑒定結(jié)論為九級傷殘。

根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T16180—20xx），申請人對原鑒定存在異議，現(xiàn)特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑒定。

此致

xx人民法院

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

個人傷殘鑒定申請書14

申請人:張xx，xxxx師事務(wù)所律師

地址:xxxxx廣場C區(qū)九層

電話:0571-xxxxxx傳真:0571-xxxx

申請事項:

作為吳某某故意傷害一案的辯護人，申請人對公訴方提出的，某某市公安局物證鑒定室法醫(yī)人檢(20xx)068號《法醫(yī)學(xué)活體檢驗鑒定書》有異議，特此申請重新鑒定 事實與理由:

某某市公安局物證鑒定室法醫(yī)人檢(20xx)068號《法醫(yī)學(xué)活體檢驗鑒定書》“檢驗情況”表明，被檢人宗某某“左額面部至左頸項部(左耳廓前)見-18*15cm的.塊狀增生疤痕及色素改變，左下頜部及左頸項部較明顯，頸部活動受限”。其“檢驗意見”為根據(jù)《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第十六條四款，評定重傷。

《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第十六條四款的規(guī)定是:“面頸部深二度以上燒、燙傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容或者頸部活動嚴(yán)重障礙?！?/p>

申請人認(rèn)為，(20xx)068號《法醫(yī)學(xué)活體檢驗鑒定書》認(rèn)定的只是被檢人“頸部活動受限”;而“頸部活動受限”與重傷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的“頸部活動嚴(yán)重障礙”是不能劃等號的，兩者程度的差距是明確的;同時也未表明被檢人“傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容”。因此申請人認(rèn)為，本案被害人宗某某損傷既未達(dá)到“傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容”程度，也未達(dá)到“頸部活動嚴(yán)重障礙”程度，被檢人傷勢不符合《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于重傷規(guī)定的構(gòu)成要件，不構(gòu)成重傷。

同時，申請人認(rèn)為，被害人宗某某傷勢符合《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第四十五條(二)“頭、手、會陰部二度以上燒燙傷,影響外形、容貌或者活動功能的?！币?guī)定，構(gòu)成輕傷。

根據(jù)《刑事訴訟法》第一百五十九條“法庭審理過程中，當(dāng)事人和辯護人、訴訟代理人有權(quán)申請通知新的證人到庭，調(diào)取新的物證，申請重新鑒定或者勘驗?！币?guī)定，辯護人申請對被害人宗某某傷情重新鑒定。

此致

敬禮！

某某市人民法院

申請人:張律師

20xx年6月20日

個人傷殘鑒定申請書15

申請人：________

監(jiān)護人：________

被申請人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負(fù)責(zé)人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。

申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由________年________日________日下午二點多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。

由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應(yīng)靈敏，完全不能自理?，F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準(zhǔn)。

此致

敬禮！

申請人：________

________年________月________日

個人傷殘鑒定申請書1

申請人：xx，身份證號：xx

申請事項：

傷殘等級鑒定

事實和理由：

申請人于xx年xxx月到xx醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時，因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故，致使申請人的兩腳趾被截除，現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。

此致

敬禮

申請人：xx

xx年xx月xx日

個人傷殘鑒定申請書2

申請人：

姓名：________、性別：________、民族：________、出生：________年________月________日、住址：________、聯(lián)系電話：________

申請事項：

傷殘等級鑒定

事實與理由：

貴院依法受理的申請人與________、________等道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級（賠償指數(shù)）進行鑒定。

此致

敬禮！

申請人：________

________年________月________日

個人傷殘鑒定申請書3

xx人民法院：

申請人:XX，男，19xx年xx月xx日生，漢族，農(nóng)民，XX。

聯(lián)系電話:XXX。

請求事項

請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數(shù)、護理天數(shù)、后期營養(yǎng)費、后續(xù)治療費進行鑒定。

事實與理由

申請人王杜輝機動車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑒定事宜。

此致

人民法院

申請人

年xx月xx日

個人傷殘鑒定申請書4

申請人：xx姓名xx、民族xx、出生年月xxx、籍貫xx，家庭住址xxx，聯(lián)系電話xxx。

請求事項：請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。

事實和理由：

申請人與張千萬機動車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的`需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。

此致

申請人：xxx

xx年xx月xx日

個人傷殘鑒定申請書5

申請人：xxx，性別，男，出生年月：19xx年9月16日，民族漢，籍貫襄陽市，住址：湖北省襄陽xxx號，身份證號碼：xxx，是襄陽市動物衛(wèi)生監(jiān)督所職工。聯(lián)系電話：xxx。被申請人：襄陽市動物衛(wèi)生監(jiān)督所，地址：襄陽市襄城區(qū)虎頭山路5號。

法定代表人：胡玉兵，任黨總支書記、所長職務(wù)xx，聯(lián)系電話：xxx

請求事項：

請求依法認(rèn)定申請人在20xx年11月3日受傷為工傷。

事實與理由：

申請人xxx是襄陽市動物衛(wèi)生監(jiān)督所職工，于20xx年7月進入該單位，在七里河檢疫分所從事動物衛(wèi)生監(jiān)督工作。申請人xxx于20xx年11月3日上班時間，在執(zhí)法工作中遭到經(jīng)營戶暴力，致使申請人xxx頭部左額部一長約。5厘米皮膚裂傷，縫合四針。右手小指、示指、中指，手掌尺側(cè)Ⅱ度燒傷，松節(jié)油附著，全身多處松節(jié)油附著，申請人受傷后，在襄陽市第一人民醫(yī)院治療。診斷為1、頭皮裂傷。2、右手Ⅱ度燒傷。3、全身多處軟組織傷。4、腦外傷反應(yīng)。住院治療54天，花費醫(yī)藥費19253元。后因腦外傷反應(yīng)強烈于20xx年2月27日再次到襄陽市第一人民醫(yī)院就診。診斷為腦外傷后綜合癥?；ㄙM醫(yī)藥費291.8元，以上兩次治療合計花費醫(yī)藥費：19544.8元。

根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第三款的規(guī)定，申請人的受傷屬于工傷，鑒于被申請人為主動提出工傷認(rèn)定申請，特依據(jù)《工傷保險條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

為此，特向襄陽市勞動和社會保障局申請，請予以核實認(rèn)定，深表感謝!

此致

申請人(簽字)：xxx

xx年xx月xx日

個人傷殘鑒定申請書6

申請人:張xx，xxxx師事務(wù)所律師

地址:xxxxx廣場C區(qū)九層

電話:0571-xxxxxx傳真:0571-xxxx

申請事項:

作為吳某某故意傷害一案的辯護人，申請人對公訴方提出的，某某市公安局物證鑒定室法醫(yī)人檢(20xx)068號《法醫(yī)學(xué)活體檢驗鑒定書》有異議，特此申請重新鑒定 事實與理由:

某某市公安局物證鑒定室法醫(yī)人檢(20xx)068號《法醫(yī)學(xué)活體檢驗鑒定書》“檢驗情況”表明，被檢人宗某某“左額面部至左頸項部(左耳廓前)見-18*15cm的塊狀增生疤痕及色素改變，左下頜部及左頸項部較明顯，頸部活動受限”。其“檢驗意見”為根據(jù)《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第十六條四款，評定重傷。

《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第十六條四款的規(guī)定是:“面頸部深二度以上燒、燙傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容或者頸部活動嚴(yán)重障礙?！?/p>

申請人認(rèn)為，(20xx)068號《法醫(yī)學(xué)活體檢驗鑒定書》認(rèn)定的只是被檢人“頸部活動受限”;而“頸部活動受限”與重傷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的“頸部活動嚴(yán)重障礙”是不能劃等號的，兩者程度的差距是明確的;同時也未表明被檢人“傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容”。因此申請人認(rèn)為，本案被害人宗某某損傷既未達(dá)到“傷后導(dǎo)致疤痕攣縮顯著影響面容”程度，也未達(dá)到“頸部活動嚴(yán)重障礙”程度，被檢人傷勢不符合《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于重傷規(guī)定的構(gòu)成要件，不構(gòu)成重傷。

同時，申請人認(rèn)為，被害人宗某某傷勢符合《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第四十五條(二)“頭、手、會陰部二度以上燒燙傷,影響外形、容貌或者活動功能的。”規(guī)定，構(gòu)成輕傷。

根據(jù)《刑事訴訟法》第一百五十九條“法庭審理過程中，當(dāng)事人和辯護人、訴訟代理人有權(quán)申請通知新的證人到庭，調(diào)取新的物證，申請重新鑒定或者勘驗?！币?guī)定，辯護人申請對被害人宗某某傷情重新鑒定。

此致

敬禮！

某某市人民法院

申請人:張律師

20xx年6月20日

個人傷殘鑒定申請書7

申請人：xxx，男，漢族

申請事項：

申請對原告xx肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。

事實和理由：

原告xx自行委托有關(guān)機構(gòu)對其進行傷殘級別鑒定，鑒定結(jié)論為九級傷殘。

根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T16180—20xx），申請人對原鑒定存在異議，現(xiàn)特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑒定。

此致

xx人民法院

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

個人傷殘鑒定申請書8

申請人：________

監(jiān)護人：________

被申請人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負(fù)責(zé)人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。

申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由________年________日________日下午二點多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。

由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應(yīng)靈敏，完全不能自理?，F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準(zhǔn)。

此致

敬禮！

申請人：________

________年________月________日

個人傷殘鑒定申請書9

申請人：xxx，女，漢族

請求事項：

請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。

事實和理由：

申請人與xxx交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害導(dǎo)致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無法恢復(fù)正常功能，現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。

此致

xx人民法院

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

個人傷殘鑒定申請書10

申請人：xx有限公司，住所：xxx。聯(lián)系人：xxx,聯(lián)系電話：xxx。

被申請人(受傷害職工)：xxx，女，20xx年X月X日出生，漢族，住址xxx，身份證號碼：xxx，是XX有限公司XX車間崗位操作工，聯(lián)系電話xxxx。

請求事項

請求依法認(rèn)定被申請人在20xx年X月X日右手拇指壓傷為工傷。

事實與理由

被申請人是X有限公司職工，于20xx年X月X日進入公司，在XX車間操作工崗位工作。在20xx年X月X日上晚班22時左右，因DPB-250FS鋁塑機壓力大異?；瑒游赐Ｖ沟接行恢茫斐缮暾埲擞沂帜粗笁簜ぷ魇鹿?，致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在XX省人民醫(yī)院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費醫(yī)藥費X元。

根據(jù)《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定，被申請人的受傷屬于工傷，現(xiàn)向XX省人力資源和社會保障廳對被申請人右手拇指指頭壓傷一事進行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。

此致

XX省人力資源和社會保障廳

xx年xx月xx日

個人傷殘鑒定申請書11

申請人：

法定代表人：

地址：

請求事項：請求仲裁機構(gòu)對王某某的傷殘等級進行鑒定。

事實與理由：

王某某系申請人公司的職工，在生產(chǎn)崗位工作。XXXX年XX月XX日上班時間，王某某因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，申請人積極為王某某進行治療。王某某于XXXX年XX月XX日自行委托廣東XX司法鑒定所進行傷殘鑒定，鑒定結(jié)果為傷殘等級9級。但事實上王某某在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實，不應(yīng)由申請人承擔(dān)其舊傷的責(zé)任。

據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特申請仲裁機構(gòu)對王某某的傷殘一事進行調(diào)查核實，依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。

此致

市XX區(qū)勞動爭議仲裁委員會

申請人：

年月日