第一篇：文澤學(xué)校校外寄宿生安全協(xié)議書

文澤學(xué)校校外寄宿生安全協(xié)議書

目前在我校就讀的學(xué)生中，有一部分在校外寄宿，他們年齡小，遠(yuǎn)離父母，獨(dú)立生活能力不強(qiáng)，廣大房東接納了這些孩子，支持他們求學(xué)，幫助他們健康成長；你們傾注的一片愛心是對學(xué)校工作的大力支持，文澤學(xué)校全體教師衷心地感謝各位房東！

學(xué)生安全，重于泰山。為了保障我校___年級___班寄宿學(xué)生________在求學(xué)期間安全、健康地成長，經(jīng)學(xué)校、家長、房東三方協(xié)商，界定責(zé)任，達(dá)成以下協(xié)議：

一、班主任責(zé)任保障寄宿生在校內(nèi)的安全，精心培育他們成長，主要有：

1．每天早讀，下午第一節(jié)課及其它時間由班主任清查寄宿生到校情況，發(fā)現(xiàn)寄宿生無故未到校，立即通知家長或房東，房東應(yīng)馬上查明原因，告知班主任，并由班主任配合房東處理。

2．班主任應(yīng)教育寄宿生：在校遵守學(xué)校紀(jì)律，按時上學(xué)、離校；在寄宿點(diǎn)應(yīng)尊重房東，服從管教，遵守各項約定，有病、有事、離開住宿點(diǎn)應(yīng)告知房東；平時應(yīng)注意安全，學(xué)會生活，逐步提高生活自理能力和自我保護(hù)意識；掌握各類安全基本常識。

3．及時提供學(xué)校作息時間表。

班主任簽名：電話號碼：

二、房東責(zé)任負(fù)責(zé)寄宿生離校后在寄宿點(diǎn)期間的生活、安全，幫助他們成長。主要有：

1．每天早上、下午上學(xué)前，先檢查學(xué)生安全。及時督促寄宿學(xué)生按時上學(xué)，發(fā)現(xiàn)有病或有事不能到校，除及時與學(xué)生家長聯(lián)系并向班主任請假外，還應(yīng)幫助他們看病就醫(yī)。

2．每天午休及晚上熄燈時間，應(yīng)及時督促寄宿生按時休息，并檢查入睡前的安全。特別是用電設(shè)施有無漏電現(xiàn)象及煤氣灶、火爐等有無安全隱患，確保安全萬無一失。

3．嚴(yán)禁社會閑雜人員進(jìn)入寄宿所，確保學(xué)生人身和財產(chǎn)的安全。

4．關(guān)心指導(dǎo)寄宿生學(xué)會生活，有困難時給予幫助；關(guān)注他們的成長。學(xué)生不允許在寄宿點(diǎn)抽煙、洶酒，不準(zhǔn)將閑雜人員帶到寄宿點(diǎn)，若有違犯行為，房東應(yīng)及時制止，給予批評并與班主任取得聯(lián)系，共同教育。

5．在寄宿所為學(xué)生責(zé)任監(jiān)護(hù)人。

6．房東向?qū)W校提供本寄宿點(diǎn)詳細(xì)地址：

三、家長責(zé)任

1．教育子女在校應(yīng)遵紀(jì)守規(guī)，按時上下學(xué)，在住宿點(diǎn)應(yīng)尊重房東，遵守住宿公約。

2．應(yīng)選擇有房東監(jiān)管的住宿點(diǎn)；應(yīng)選擇無安全隱患的住宿點(diǎn)；應(yīng)與房東簽訂住宿安全協(xié)議，確立第二監(jiān)護(hù)人。

3．應(yīng)教會自己子女生活的基本常識和用水、用電、用煤氣等安全知識。

4．應(yīng)隨時與學(xué)校、房東聯(lián)絡(luò)聯(lián)系，關(guān)心自己子女的學(xué)習(xí)、生活及安全，讓孩子在愛的環(huán)境中健康成長。

5．家長簽名：電話號碼：

本協(xié)議書一式三份，一份由學(xué)校副校長存查；一份由家長保管；一份由房東保管。房東、家長、學(xué)校各自承擔(dān)自己的責(zé)任，相互配合，共同努力使寄宿生安全、健康地成長。

班主任：家長：房東：二○一三年月日

第二篇：校外寄宿生安全協(xié)議書

xx小學(xué)2018—2019學(xué)第一學(xué)期學(xué)生校外寄宿

安全管理協(xié)議

為保障正常的教學(xué)、工作和生活秩序，加強(qiáng)學(xué)生的安全教育，鑒于部分學(xué)生家距學(xué)校較遠(yuǎn)、需在校外寄宿的實際情況，根據(jù)我校規(guī)定，與學(xué)生家長（或監(jiān)護(hù)人）、房東就學(xué)生校外寄宿簽訂如下安全管理協(xié)議。

一、學(xué)生在校外寄宿屬學(xué)生家長（或監(jiān)護(hù)人）自愿的個人行為，寄宿處所由家長（或監(jiān)護(hù)人）自行決定，學(xué)校對此不作建議，但必須安全、衛(wèi)生。

二、學(xué)生家長(或監(jiān)護(hù)人)必須經(jīng)常到孩子寄宿處查看，了解寄宿生生活、學(xué)習(xí)情況，如發(fā)現(xiàn)安全隱患或其他影響學(xué)生生活、學(xué)習(xí)等因素要及時與房東協(xié)商解決，并有權(quán)要求房東規(guī)范管理，確保學(xué)生安全。

三、房東要隨時對學(xué)生食宿場所進(jìn)行安全排查，發(fā)現(xiàn)隱患要及時整改。學(xué)生食宿場所應(yīng)定期消毒，要配備必要的消防、應(yīng)急照明等設(shè)備，要保持消防通道暢通，預(yù)防安全事故發(fā)生。房東為學(xué)生提供的食物必須安全、衛(wèi)生，食品操作人員須持有健康證。如學(xué)生在寄宿處身體不適或生病，房東要第一時間送學(xué)生就醫(yī)并聯(lián)系家長（或監(jiān)護(hù)人）并告知該生班主任，確保學(xué)生生命安全。

四、房東和家長（或監(jiān)護(hù)人）應(yīng)切實擔(dān)負(fù)起學(xué)生寄宿期間的安全管理責(zé)任，學(xué)生因事離開寄宿處須經(jīng)房東同意并由家長（或監(jiān)護(hù)人）辦理好相關(guān)手續(xù)后方可接走，期間學(xué)生的安全由家長（或監(jiān)護(hù)人）負(fù)全部責(zé)任。

五、房東要要隨時清點(diǎn)學(xué)生人數(shù)，以防學(xué)生夜不歸宿，發(fā)現(xiàn)未到學(xué)生要及時與家長取得聯(lián)系，如工作疏忽出現(xiàn)安全事故由房東與學(xué)生家長（或監(jiān)護(hù)人）自行協(xié)商解決或根據(jù)法律法規(guī)相關(guān)規(guī)定處理，與學(xué)校無關(guān)。

六、家長和房東要經(jīng)常對學(xué)生進(jìn)行法制教育、安全教育和社會公德教育，增強(qiáng)學(xué)生的安全意識和社會公德意識。

七、家長和房東要經(jīng)常對學(xué)生進(jìn)行防火、防中毒、防觸電、防拐騙、防不法侵害、防溺水及交通安全、食品安全、汛期安全等安全教育，絕對不允許孩子使用電器（電烤爐、電熱水器、電熱毯等），不私拉亂接電線、堅決不允許使用蜂窩煤爐取暖等，教育學(xué)生平時不點(diǎn)火，不攜帶火機(jī)，不吸煙，不飲酒。

八、寄宿生從家到寄宿處往返接送方式由學(xué)生家長（或監(jiān)護(hù)人）自行協(xié)商，但必須保證學(xué)生安全。嚴(yán)禁用非客運(yùn)車輛接送學(xué)生；嚴(yán)禁讓孩子獨(dú)自行走；嚴(yán)禁

使用無牌、無照、無證的車輛接送；嚴(yán)禁超員。發(fā)現(xiàn)有以上情況學(xué)生家長（或監(jiān)護(hù)人）應(yīng)及時報告交管部門。在接送過程中如發(fā)生安全事故由房東及學(xué)生家長（或監(jiān)護(hù)人）自行承擔(dān)，學(xué)校概不負(fù)責(zé)，學(xué)校保留依法追究責(zé)任人責(zé)任的權(quán)利。

九、家長（或監(jiān)護(hù)人）和房東要不定時檢查學(xué)生攜帶的物品，共同教育、管理好孩子，堅決禁止玩危險游戲，不玩、帶管制刀具或可能導(dǎo)致人身傷害的器物，確保學(xué)生人身安全。如因房東未履行管理職責(zé)，在寄宿處發(fā)生的一切安全事故由房東與學(xué)生監(jiān)護(hù)人自行協(xié)商解決或根據(jù)法律相關(guān)規(guī)定處理，學(xué)校概不負(fù)責(zé)。

十、房東要及時發(fā)現(xiàn)并排解學(xué)生中產(chǎn)生的糾紛，教育孩子之間要互相幫助，團(tuán)結(jié)友愛，不搞小團(tuán)體，不打擊報復(fù)。

十一、學(xué)生在校外發(fā)生的安全事故，房東應(yīng)及時與班主任、學(xué)生家長（或監(jiān)護(hù)人）聯(lián)系，以便及時協(xié)助處理。

十二、如學(xué)生已更換寄宿地或不再寄宿，學(xué)生家長（或監(jiān)護(hù)人）要及時告知學(xué)校，如因未告知學(xué)校導(dǎo)致學(xué)生受到任何傷害，由學(xué)生家長（或監(jiān)護(hù)人）承擔(dān)全部責(zé)任，學(xué)校概不負(fù)責(zé)。

本協(xié)議一式三份，學(xué)校、寄宿生家長（或監(jiān)護(hù)人）、房東各一份。本協(xié)議自簽字之日起生效。

甲 方（蓋章）：xxxxxxxx小學(xué)

代表人（簽名）：

乙 方：學(xué)生姓名（簽名）：________ 就讀年級：

家長（或監(jiān)護(hù)人）（簽名）：__________ 聯(lián)系電話：________________

丙 方：房東（簽名）：____________

聯(lián)系電話：________________

年 月 日

第三篇：校外寄宿生安全協(xié)議書

校外寄宿生安全協(xié)議書

為了加強(qiáng)我校對校外寄宿生的安全管理，使每位寄宿生能夠安全地生活、學(xué)習(xí)，我校與房東、學(xué)生及其家長多方協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議：

一、家長在給孩子租房時，不租住有安全隱患的房子，遠(yuǎn)離娛樂場所等不利于學(xué)生身心健康的環(huán)境。

二、學(xué)生家長切實履行監(jiān)護(hù)人職責(zé)，經(jīng)常到孩子住所了解情況，與房東協(xié)商達(dá)成學(xué)生安全有效協(xié)議。

三、家長與學(xué)校班主任老師要互通安全管理信息，本著 “教育在先，預(yù)防在前”的原則，學(xué)校、房東、家長都要將孩子的校外安全時時刻刻記在心上。

四、房東有義務(wù)告知寄宿生用電、用水、用煤的安全使用方法，并告誡學(xué)生不要到有安全隱患的場所去。

五、當(dāng)有不法分子侵入學(xué)生住所，學(xué)生人身安全及財產(chǎn)受到威脅時，房東有責(zé)任保護(hù)學(xué)生免受傷害。房東有義務(wù)關(guān)注學(xué)生的身體狀況，如有病臥床不起者應(yīng)及時請醫(yī)送藥，并立即通知家長和班主任。

六、房東如發(fā)現(xiàn)所住學(xué)生有夜不歸宿，上課時間滯留在住所現(xiàn)象，要嚴(yán)加盤問，并告知學(xué)校。如有違法亂紀(jì)行為時要迅速報警，并通知家長和學(xué)校。

七、寄宿學(xué)生要嚴(yán)格要求自己，按時作息，與房東和諧相處，遇到矛盾時要冷靜，理智的合理的解決。不得招引社會閑散人員到住所聚會，吸煙酗酒等。

八、寄宿生要文明寄宿，遵紀(jì)守法，潔身自愛，互讓互諒，學(xué)會相處，讓家長、房東、學(xué)校放心，要立志成才，在校外爭做合格小公民。

九、讓我們共同攜手，為了學(xué)生的校外安全，讓社會、學(xué)校、家庭穩(wěn)定，努力為學(xué)生創(chuàng)造出一條平安之路，成才之路。

十、如寄宿生住所發(fā)生變更，寄宿生家長或?qū)W生要及時通知學(xué)校或班主任，以便學(xué)校與新的房東取得聯(lián)系。

十一、本協(xié)議一式三份。學(xué)校、家長、房東各持一份。一經(jīng)簽字方可生效。

學(xué)校：

家長：寄宿生：聯(lián)系電話：

房東：聯(lián)系電話：寄宿住址：

二O年月日

第四篇：校外寄宿生安全協(xié)議書2

校外寄宿生安全協(xié)議書

為了加強(qiáng)我處對在此寄宿生的安全管理，使每位寄宿生能夠安全地生活、學(xué)習(xí)，我與學(xué)生及其家長多方協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議：

一、學(xué)生家長切實履行監(jiān)護(hù)人職責(zé)，經(jīng)常到孩子住所或打電話了解孩子情況，并有效進(jìn)行安全教育，特別對女生進(jìn)行自我保護(hù)的安全教育。

二、家長與寄宿處老師要互通安全管理信息，本著 “教育在先，預(yù)防在前”的原則，寄宿處、家長都要將孩子的寄宿安全時時刻刻記在心上。

三、寄宿生應(yīng)安全用電、用水，不要用有水的手去開關(guān)電器，以防觸電，如不聽教育，造成的一切后果概由自己負(fù)責(zé)，與寄宿處無關(guān)。

四、如有病臥床不起者寄宿處應(yīng)送其立即就醫(yī)，寄宿處立即通知家長，醫(yī)藥費(fèi)由家長負(fù)責(zé)，因病造成的意外傷亡后果一律由學(xué)生本人和家長承擔(dān)，與寄宿處無關(guān)。

五、寄宿學(xué)生從寄宿處離開到校和從學(xué)校到寄宿處的途中因發(fā)生的摔倒、車禍、斗毆等一切意外傷亡事故后果由學(xué)生本人和家長承擔(dān)，與寄宿處無關(guān)。

六、寄宿學(xué)生要嚴(yán)格要求自己，按時作息，與寄宿處老師和諧相處，嚴(yán)禁吸煙酗酒，嚴(yán)禁在寢室用火柴或打火機(jī)，以防火災(zāi)，造成后果由學(xué)生家長負(fù)責(zé)。

七、寄宿處老師管理教育了，但學(xué)生在寄宿處仍然不守紀(jì)律而打架、吵架、攀越窗臺、不按規(guī)定上下床、追玩打鬧等造成的傷亡后果由學(xué)生和家長負(fù)責(zé)，與寄宿處無關(guān)。

八、寄宿女生在晚上10:20把門反鎖，任何人不得任意開門，如果要開門，必須經(jīng)管理老師同意，否則，造成的后果由學(xué)生和家長負(fù)責(zé)，與寄宿處無關(guān)。女生必須自重自愛自尊。嚴(yán)禁學(xué)生早戀。

九、寄宿生要文明寄宿，遵守寄宿紀(jì)律，潔身自愛，互讓互諒，學(xué)會相處，讓家長，讓寄宿處老師放心，要立志成才，努力學(xué)習(xí)。

十一、本協(xié)議一式兩份。家長、寄宿處各持一份。一經(jīng)簽字立即生效。

家長：寄宿生：聯(lián)系電話：

寄宿處責(zé)任人：聯(lián)系電話：***

寄宿住址：興文縣香山麗景C區(qū)6幢1單元5——1；

二O 一三 年九 月 十三 日

第五篇：校外住外寄宿生安全協(xié)議書 2

XXX中心校校外寄宿生安全協(xié)議書

學(xué)生簽名：所在班級班主任簽名

為了加強(qiáng)學(xué)生安全管理，確保學(xué)生人身安全，特別是校外寄宿生的安全管理。學(xué)校原則上不允許學(xué)生在外寄宿。學(xué)生如果需要在外寄宿的，必須由家長、收住房東、學(xué)校三方簽訂安全協(xié)議書，同時遵守以下條款：

1、家長要對子女進(jìn)行安全意識和安全知識的教育，提高子女應(yīng)對多種險情和安全事故的能力，以避免造成未成年人的傷害。

2、家長要選擇即安全又適宜學(xué)生居住的地方讓孩子寄宿，要求房東對學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格的管理。同時房東要對學(xué)生負(fù)安全和管理責(zé)任。

4、家長、房東要確保學(xué)生在住宿點(diǎn)和學(xué)校之間道路上的安全及在住宿點(diǎn)休息時的安全。

5、學(xué)校要通過各種方式加強(qiáng)對校外寄宿學(xué)生的安全教育，組織班主任用各種方式盡可能地對校外寄宿生進(jìn)行管理。

6、如果學(xué)生在住宿點(diǎn)發(fā)生不安全事故，應(yīng)由家長、收住房東負(fù)全部責(zé)任，學(xué)校不負(fù)任何責(zé)任。

本協(xié)議一式三份，學(xué)生家長、收住房東和學(xué)校各執(zhí)一份。

甲方：二里界中心校（蓋章）

乙方：學(xué)生家長聯(lián)系電話丙方：房東簽名：房東住址

房東聯(lián)系電話

年月日