第一篇：手足口病主題班會(huì)doc

七拱中心小學(xué)2014春季學(xué)期

一（2）班預(yù)防手足口病主題班會(huì)

活動(dòng)目標(biāo)：

1、向?qū)W生介紹手足口病的傳染原因、趨勢(shì)。

2、加強(qiáng)學(xué)生對(duì)手足口病的認(rèn)識(shí)，提高學(xué)生自我防護(hù)意識(shí)和能力。活動(dòng)過程：

一、介紹手足口病的癥狀

手足口?。℉FMD）是嬰兒和兒童的一種常見疾病。以發(fā)熱、口腔潰瘍和皰疹為特征。初始癥狀為低熱、食欲減退、不適并常伴咽痛。發(fā)熱1－2天后出現(xiàn)口腔潰瘍，開始為紅色小皰疹，然后常變?yōu)闈儭？谇话捳畛Ｒ娪谏?、牙齦和口腔頰粘膜。1－2天后可見皮膚斑丘疹，有些為皰疹，皮疹不癢，常見于手掌和足底，也可見于臀部。有的病人僅有皮疹或口腔潰瘍。通常不嚴(yán)重。幾乎所有病人不需治療便可康復(fù)。手足口病通常在7－10天內(nèi)痊愈。并發(fā)癥不常見。極少病人可并發(fā)無菌性或病毒性腦膜炎，其癥狀是發(fā)熱、頭痛、頸直或背痛，這需要住院治療一段時(shí)間。

主持人：哦！原來這就是手足口病呀！看來我們先前了解的還不多呢。但是我們每個(gè)同學(xué)都要有預(yù)防的行動(dòng)，你們?cè)谏钪惺窃趺搭A(yù)防為主的呀？同學(xué)1：都要做到勤洗手，這是最基本的。

同學(xué)2：在室內(nèi)也要多通風(fēng)。

二、預(yù)防手足口病要注意什么呢？

1、飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

2、看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；

3、嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；

4、本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，居室要

經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；

5、家長(zhǎng)如發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)燒、有皮疹等癥狀，盡快到正規(guī)醫(yī)院就診。孩子患病后應(yīng)暫停去幼兒園和學(xué)校，避免傳染給他人?；純旱募彝?yīng)使用肥皂、消毒液對(duì)日常用品、玩具、尿布進(jìn)行消毒，對(duì)奶具、餐具煮沸消毒?；純杭S便及其他排泄物可用消毒劑或漂白粉消毒；將衣被陽(yáng)光曝曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣。

主持人1：大家都了解了嗎？我們都應(yīng)該這樣預(yù)防手足口病，在生活中，我們時(shí)時(shí)刻刻都不可以松懈，時(shí)時(shí)刻刻都要警惕著。通過本次隊(duì)會(huì)，我們讀懂生命的脆弱，因此我們應(yīng)該更加珍愛生命，相信，我們可以！祝我們的友誼校園越來越美麗，祝祖國(guó)媽媽越來越強(qiáng)大。祝同學(xué)們和爸爸媽媽過一個(gè)個(gè)康、干凈的日子。最后請(qǐng)班主任講話，來結(jié)束我們今天的班會(huì)課。

三、班主任總結(jié)：

同學(xué)們，我們今天介紹了關(guān)于手足口病的特征及控方措施，在這里老師還要告訴大家，在日常生活中一定要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到“勤洗手、勤開窗(通風(fēng))、喝開水、食熟食、曬衣被”，同時(shí)要參加適度的運(yùn)動(dòng)，保證充足的睡眠，以提高免疫力。此外，要少去擁擠的場(chǎng)所，盡量減少與家畜的直接接觸切實(shí)做好手足口病的防控工作。

第二篇：預(yù)防手足口病主題班會(huì)教案

篇一：預(yù)防手足口病主題班會(huì)

預(yù)防手足口病主題班會(huì)

一（1）班 潘能瑩 活動(dòng)地點(diǎn)：一（1）班教室

活動(dòng)目的:

1、向?qū)W生介紹手足口病的傳染原因、趨勢(shì)。

2、向?qū)W生傳授預(yù)防手足口病的要點(diǎn)。

3、延伸到珍惜生命，使學(xué)生加強(qiáng)對(duì)生命的寶貴。

活動(dòng)過程：

一、認(rèn)識(shí)手足口?。?/p>

二、手足口病的癥狀：

1、急性起病，發(fā)熱；

2、口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；

3、手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累；

4、皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；

5、部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼。

三、手足口病的預(yù)防：

1、飯前便后要洗手，掌握正確的洗手方法，勤洗澡，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

2、多喝開水、不喝生水、不吃生冷食物，剩飯剩菜要熱透后再食用，養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣。

3、早晨和下午上課前，教室要開窗通風(fēng)換氣。要保持教室、房

間充分通風(fēng)。

4、注意家庭內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，衣服、被褥要經(jīng)常在陽(yáng)光下曝曬。

5、減少自己與家禽、家畜的直接接觸。

6、注意營(yíng)養(yǎng)的合理搭配，保證充裕的休息時(shí)間，增強(qiáng)自身的 免疫力。

7、不買、不吃腐敗變質(zhì)的食品和街邊小店“三無”或過期食品。

8、在流行期間，不去人群集中場(chǎng)所，不去醫(yī)院探望病人。

四、正確的洗手方法

五、活動(dòng)小結(jié)：

學(xué)生通過主題班會(huì)的學(xué)習(xí)，知道了手足口病預(yù)防關(guān)鍵是從日常生活的預(yù)防。只要做好預(yù)防措施，發(fā)病率就會(huì)下降。

篇二：手足口病的預(yù)防主題班會(huì)教案147 主題班會(huì)教案

時(shí)間：2011年12月12日

地點(diǎn)：本班教室

參加人員：六（2）班全體學(xué)生

主題：手足口病的預(yù)防

活動(dòng)目的：

使學(xué)生對(duì)手足口病有深入地了解，從而在生活中處處留心、積極預(yù)防，并加以宣傳。

活動(dòng)過程：

1、向?qū)W生介紹手足口?。?/p>

手足口病是由多種腸道病情引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù) 患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。

少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡，少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。

2、學(xué)生討論：

你了解了解手足口病的知識(shí)后有什么感受？

（學(xué)生自由討論）各組派代表匯報(bào)

3、如何預(yù)防：

應(yīng)注意班級(jí)的換氣通風(fēng)，特別是玩具、被褥、桌椅、體育器材等進(jìn)行消毒，同時(shí)做好教室、寢室、食堂、廁所等消毒處理。組織開展健康教育活動(dòng)，教育學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，重點(diǎn)是飯前便后要洗手。

4、點(diǎn)撥：今后，你打算怎樣做？(學(xué)生匯報(bào))

5、活動(dòng)小結(jié)：

通過本次主題班會(huì)活動(dòng)，學(xué)生對(duì)手足口病有了更進(jìn)一步的了解，都決心做一個(gè)講衛(wèi)生的好孩子。

篇三：手足口病主題班會(huì)

珍愛生命，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)——預(yù)防手、足、口病安全教育教案

一、認(rèn)識(shí)手足口?。?/p>

手足口病是一種常見多發(fā)傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主，多種腸道病毒都能引起，ev71病毒是其中的一種。一年四季都可發(fā)生,發(fā)病高峰主要為5—7月。

手足口病（hfmd）是嬰兒和兒童的一種常見疾病。以發(fā)熱、口腔潰瘍和皰疹為特征。初始癥狀為低熱、食欲減退、不適并常伴咽痛。發(fā)熱1－2天后出現(xiàn)口腔潰瘍，開始為紅色小皰疹，然后常變?yōu)闈??？谇话捳畛Ｒ娪谏?、牙齦和口腔頰粘膜。1－2天后可見皮膚斑丘疹，有些為皰疹,皮疹不癢，常見于手掌和足底，也可見于臀部。

二、手足口病的癥狀：

1、急性起病，發(fā)熱；

2、口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；

3、手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累；

4、皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；

5、部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼。

三、手足口病的預(yù)防：

1、飯前便后要洗手，掌握正確的洗手方法，勤洗澡，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

2、多喝開水、不喝生水、不吃生冷食物，剩飯剩菜要熱透后再食用，養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣。

3、早晨和下午上課前，教室要開窗通風(fēng)換氣。要保持教室、房間充分通風(fēng)。

4、注意家庭內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，衣服、被褥要經(jīng)常在陽(yáng)光下曝曬。

5、減少自己與家禽、家畜的直接接觸。

6、注意營(yíng)養(yǎng)的合理搭配，保證充裕的休息時(shí)間，增強(qiáng)自身的 免疫力。

7、不買、不吃腐敗變質(zhì)的食品和街邊小店“三無”或過期食品。

8、在流行期間，不去人群集中場(chǎng)所，不去醫(yī)院探望病人。

四、正確的洗手方法

正確的洗手方法是個(gè)人良好衛(wèi)生習(xí)慣重要內(nèi)容之一，能有效的防止手足口病的傳播。在與患者接觸后，觸摸眼、口、鼻前，打噴嚏或咳嗽后，入廁后，接觸公共設(shè)施如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后、從外面回家后等均應(yīng)及時(shí)洗手。推薦較合理的五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦。

1、濕：在水龍頭下把手淋濕，擦上肥皂或洗手液。

2、搓：手心、手臂、指縫相對(duì)搓揉20秒。

①.掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦；

②.手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行；

③.掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦；

④.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；

⑤.彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；⑥.搓洗手腕，交換進(jìn)行。

3、沖：用清水把手沖洗干凈。

4、捧：用清水將水龍頭沖洗干凈，再關(guān)閉水龍頭。

5、擦：用干凈的毛巾/紙巾擦干或烘干機(jī)烘干。

五、課堂總結(jié)

同學(xué)們小結(jié)：

通過這次活動(dòng)，你懂得了什么？

篇四：預(yù)防手足口病教案

預(yù)防手足口病主題班會(huì)教案

教學(xué)目標(biāo)：

1、了解關(guān)于手口足病的傳播和防治的知識(shí)

2、讓學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

教學(xué)重點(diǎn)：了解關(guān)于手口足病的傳播和防治的知識(shí)

教學(xué)過程：

一、師生交流

共同交流學(xué)生自己知道的手足口病的相關(guān)知識(shí)。

二、師講解：

1、手足口病的癥狀

發(fā)病初期會(huì)出現(xiàn)類似感冒的癥狀，發(fā)燒情況可能持續(xù)4至5日。手掌、腳掌，有時(shí)臀部，亦會(huì)出現(xiàn)無痛的皮疹或水??？谇粌?nèi)會(huì)有疼痛的潰瘍，導(dǎo)致吞咽困難，因而食欲減退。這些水皰及皮疹通常會(huì)在7至10日內(nèi)消退。并發(fā)癥并不常見。在罕見的情況下，此病才會(huì)引發(fā)病毒性腦膜炎。

2、預(yù)防措施

預(yù)防手足口病最重要是注重個(gè)人衛(wèi)生。

保持空氣流通。

飯前、便后，以及處理尿片或其他被糞便沾污的物品后應(yīng)洗凈雙手。保持雙手清潔，并用正確方法洗手。

雙手被呼吸系統(tǒng)分泌物弄污后(如打噴嚏后)應(yīng)立即洗手。

打噴嚏或咳嗽時(shí)要掩口鼻，并妥為清理口鼻排出的分泌物。

兒童的玩具或其他用品應(yīng)常常徹底清洗。

病童應(yīng)留在家中，直至熱度及紅疹消退，以及所有水皰結(jié)痂后才回校上課。減少到人多擠迫的地方。

三、防治方法

在大多數(shù)情況下，發(fā)燒、紅疹及潰瘍會(huì)在1周內(nèi)自動(dòng)消退，患者通?？赏耆祻?fù)。現(xiàn)時(shí)并無有效治療此病的方法，但可采用癥狀療法，使患者的熱度、以及潰瘍引致的痛楚得以紓緩。

四、學(xué)習(xí)洗手的方法

濕 ：在水龍頭下把手淋濕，包含手腕、手掌和手指均要充分淋濕。

搓：雙手擦上肥皂，搓洗雙手之手心、手背、手指、指尖、指甲及手腕最少要洗20秒。沖：用清水將雙手徹底沖洗乾凈。

捧：因?yàn)橄词智伴_水龍頭時(shí)，手實(shí)際上已污染了水龍頭，故捧水將水龍頭沖洗乾凈，或用擦手紙包著水龍頭關(guān)閉水龍頭。

擦：以擦手紙將雙手擦乾。

篇五：防手足口主題班會(huì)設(shè)計(jì)

《預(yù)防手足口病》主題班會(huì)教案

城關(guān)希望小學(xué)六（1）班余李力

活動(dòng)目的：

1、向?qū)W生介紹手足口病的傳染原因、趨勢(shì)。

2、向?qū)W生傳授預(yù)防手足口病的要點(diǎn)。

3、延伸到珍惜生命，使學(xué)生加強(qiáng)對(duì)生命的寶貴。

活動(dòng)安排：

1、請(qǐng)同學(xué)發(fā)表對(duì)手足口病的認(rèn)識(shí)。

2、老師詳細(xì)介紹預(yù)防手足口病的方法，并讓學(xué)生做到?；顒?dòng)過程：

教師：同學(xué)們，你們認(rèn)識(shí)這種病嗎？請(qǐng)告訴大家你對(duì)它的認(rèn)識(shí)吧！同學(xué)1：它是由腸道病毒引起的傳染病。

同學(xué)2：它可引發(fā)發(fā)熱，手、足、口等部位的皮疹、潰瘍。同學(xué)3：好發(fā)于夏秋季節(jié)。

主持人：看來，同學(xué)們知道的還真多，可是你們知道專業(yè)的專家是怎么說的嗎？

手足口病（hfmd）是嬰兒和兒童的一種常見疾病。以發(fā)熱、口腔潰瘍和皰疹為特征。初始癥狀為低熱、食欲減退、不適并常伴咽痛。發(fā)熱1--2天后出現(xiàn)口腔潰瘍，開始為紅色小皰疹，然后常變?yōu)闈??？谇话捳畛Ｒ娪谏唷⒀例l和口腔頰粘膜。1--2天后可見皮膚斑丘疹，有些為皰疹，皮疹不癢，常見于手掌和足底，也可見于臀部。有的病人僅有皮疹或口腔潰瘍。通常不嚴(yán)重。幾乎所有病人不需治療便可康復(fù)。手足口病通常在7--10天內(nèi)痊愈。并發(fā)癥不常見。極少病人可并發(fā)無菌性或病毒性腦膜炎，其癥狀是發(fā)熱、頭痛、頸直或背痛，這需要住院治療一段時(shí)間。

教師：哦！原來這就是手足口病呀！看來我們先前了解的還不多呢。但是我們每個(gè)同學(xué)都要有預(yù)防的行動(dòng)，你們?cè)谏钪惺窃趺搭A(yù)防為主的呀？

同學(xué)1:都要做到勤洗手，這是最基本的。

同學(xué)2:在室內(nèi)也要多通風(fēng)。

教師：以上這些同學(xué)說的都對(duì)，但是還不全面，如果要做到正確

預(yù)防手足口病的話還要聽醫(yī)院醫(yī)生的建議！

醫(yī)生：

1、飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

2、看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；

3、嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；

4、本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；

5、家長(zhǎng)如發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)燒、有皮疹等癥狀，盡快到正規(guī)醫(yī)院就診。孩子患病后應(yīng)暫停去幼兒園和學(xué)校，避免傳染給他人?；純旱募彝?yīng)使用肥皂、消毒液對(duì)日常用品、玩具、尿布進(jìn)行消毒，對(duì)奶具、餐具煮沸消毒?；純杭S便及其他排泄物可用消毒劑或漂白粉消毒；將衣被陽(yáng)光曝曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣?；疾『笤诩倚菹?周再來上課。

主持人：大家都了解了嗎？我們都應(yīng)該這樣預(yù)防手足口病，在生活中，我們時(shí)時(shí)刻刻都不可以松懈，時(shí)時(shí)刻刻都要警惕著。通過本次隊(duì)會(huì)，我們讀懂生命的脆弱，因此我們應(yīng)該更加珍愛生命，相信，我們可以！

主持人:祝我們的友誼校園越來越美麗，祝祖國(guó)媽媽越來越強(qiáng)大。祝同學(xué)們和爸爸媽媽過一個(gè)個(gè)康、干凈的日子。最后請(qǐng)班主任講話，來結(jié)束我們今天的班會(huì)課。

活動(dòng)小結(jié)：

第三篇：六年級(jí)主題班會(huì)手足口病教案（推薦）

六(3)班 主題班會(huì)《手足口病預(yù)防常識(shí)》教案

目標(biāo)：

1、認(rèn)識(shí)手足口病，知道手足口病的傳播途徑及危害。

2、讓學(xué)生學(xué)會(huì)加強(qiáng)自我保護(hù)，預(yù)防手足口病

3、明白手足口病并不可怕，建立戰(zhàn)手足口病的信心。

名詞解釋:手足口病是一種多年存在的傳染病，在歐亞國(guó)家和地區(qū)均有發(fā)生?；颊咭詪胗變簽橹?，大多數(shù)病例癥狀輕微，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹等特征，多數(shù)患者可以自愈。少數(shù)病例可發(fā)生腦膜炎、腦炎、心肌炎和肺炎等重癥，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后大多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。

活動(dòng)過程

一、（觀看圖片）了解手足口病的病因與臨床表現(xiàn)：當(dāng)人感染了腸道病毒（含EV71），經(jīng)過最短12－24小時(shí)、最長(zhǎng)6天、一般2天的潛伏期后，急性起病，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫可達(dá)38度以上，口腔粘膜、手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，同時(shí)伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。

建議：每個(gè)同學(xué)高度重視，每天清晨做好記錄檢查。

二、了解手足口病的傳播途徑有哪些？

手足口病主要通過

1、人群密切接觸，兒童通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等 引起感染。

2、患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣（飛沫）傳播，故與生病的患兒近距離接觸可造成感染。

3、飲用或食入被病毒污染的水、食物，也可發(fā)生感染。其中人群密切接觸是該病重要的傳播方式。

建議：減少疾病傳播，做好預(yù)防。

三、手足口病的預(yù)防常識(shí)：

1、洗手：飯前便后、外出后要用肥皂、流動(dòng)水或洗手液等給幼兒洗手；看護(hù)人接觸幼兒前、替幼兒更換尿布、處理糞便后均要徹底洗手，并妥善處理污物。

2、飲食衛(wèi)生：不要讓幼兒喝生水、吃生冷食物、不要與他人共用餐飲具。

3、食飲具清洗消毒：食飲具要徹底清洗定期煮沸消毒。嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗或煮沸消毒。

4、出行衛(wèi)生：本病流行期間，不宜帶幼兒到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，避免接觸患病幼兒。

5、家庭環(huán)境衛(wèi)生：注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常開門窗通風(fēng)，勤曬衣被毛巾等，定期清洗玩具。

6、家庭中幼兒出現(xiàn)手足口病相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

建議：預(yù)防手足口病要牢記“洗凈手、喝開水、吃熟食、多通風(fēng)、曬衣被”五口訣。

四、演示正確洗手的方法

正確的洗手方法是個(gè)人良好衛(wèi)生習(xí)慣重要內(nèi)容之一，能有效的防 止腸道病毒的傳播。在與患者接觸后，觸摸眼、口、鼻前，打噴嚏或咳嗽后，如廁后，帶口罩前及摘口罩后，接觸公共設(shè)施如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后、從外面回家后等均應(yīng)及時(shí)洗手。推薦較合理的五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦。

（一）濕

在水龍頭下把手淋濕，擦上肥皂或洗手液。

（二）搓手心、手臂、指縫相對(duì)搓揉20秒：

（1）掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦；

（2）手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行；

（3）掌心相對(duì)，雙手交*沿指縫相互摩擦；

（4）一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；

（5）彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；

（6）搓洗手腕，交換進(jìn)行。

（三）沖

用清水把手沖洗干凈。

（四）捧

用清水將水龍頭沖洗干凈，再關(guān)閉水龍頭。

（五）擦

用干凈的毛巾/紙巾擦干或烘干機(jī)烘干。

五、總結(jié)

通過主題班會(huì)的學(xué)習(xí)，我們知道了手足口病預(yù)防關(guān)鍵是從日常生活的預(yù)防。只要做好預(yù)防措施，發(fā)病率就會(huì)下降。我用15字方針“常 洗手、勤開窗（通風(fēng)）、喝開水、食熟食、曬衣被”概括了預(yù)防措施，同時(shí)提出健康的生活方式：不要過于勞累，增強(qiáng)免疫力。此外，建議學(xué)生少去擁擠的場(chǎng)所，盡量減少與家畜的直接接觸等預(yù)防措施。最后，我還教給學(xué)生正確的五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦。這次班會(huì)再次讓大家認(rèn)識(shí)到了預(yù)防疾病，從我做起的重要性。

第四篇：預(yù)防手足口病主題班會(huì)

預(yù)防手足口病主題班會(huì)

一（1）班

潘能瑩

活動(dòng)地點(diǎn)：一（1）班教室 活動(dòng)目的:

1、向?qū)W生介紹手足口病的傳染原因、趨勢(shì)。

2、向?qū)W生傳授預(yù)防手足口病的要點(diǎn)。

3、延伸到珍惜生命，使學(xué)生加強(qiáng)對(duì)生命的寶貴。

活動(dòng)過程：

一、認(rèn)識(shí)手足口?。?/p>

二、手足口病的癥狀：

1、急性起病，發(fā)熱；

2、口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；

3、手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累；

4、皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；

5、部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼。

三、手足口病的預(yù)防：

1、飯前便后要洗手，掌握正確的洗手方法，勤洗澡，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

2、多喝開水、不喝生水、不吃生冷食物，剩飯剩菜要熱透后再食用，養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣。

3、早晨和下午上課前，教室要開窗通風(fēng)換氣。要保持教室、房間充分通風(fēng)。

4、注意家庭內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，衣服、被褥要經(jīng)常在陽(yáng)光下曝曬。

5、減少自己與家禽、家畜的直接接觸。

6、注意營(yíng)養(yǎng)的合理搭配，保證充裕的休息時(shí)間，增強(qiáng)自身的 免疫力。

7、不買、不吃腐敗變質(zhì)的食品和街邊小店“三無”或過期食品。

8、在流行期間，不去人群集中場(chǎng)所，不去醫(yī)院探望病人。

四、正確的洗手方法

五、活動(dòng)小結(jié)：

學(xué)生通過主題班會(huì)的學(xué)習(xí)，知道了手足口病預(yù)防關(guān)鍵是從日常生活的預(yù)防。只要做好預(yù)防措施，發(fā)病率就會(huì)下降。

第五篇：手足口?。ǚ段哪０妫?/a>

手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā)或流行。

一、病原學(xué)

引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒（Coxasckie virusA）組16、4、5、7、9、10 型，B組2、5、13 型；?？刹《荆‥CHO viruses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最為常見。

腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，對(duì)乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活，但對(duì)紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可被迅速滅活，但1mol濃度二價(jià)陽(yáng)離子環(huán)境可提高病毒對(duì)熱滅活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長(zhǎng)期保存，在外環(huán)境中病毒可長(zhǎng)期存活。

二、流行病學(xué)

手足口病發(fā)病無明顯地域差別，且四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。

（一）流行概況

手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報(bào)道。1957年新西蘭首次報(bào)道該病。1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為Cox A16型，1969年EV71在美國(guó)被首次確認(rèn)。此后EV71感染與Cox A16感染交替出現(xiàn)，成為手足口病的主要病原體。20世紀(jì)70年代中期，保加利亞、匈牙利相繼暴發(fā)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主要臨床特征的EV71流行，1975年保加利亞報(bào)告病例750例，其中149人致癱，44人死亡。1994年英國(guó)發(fā)生一起由Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，患者大多為1-4歲嬰幼兒，大部分病人癥狀較輕。英國(guó)1963年以來的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，手足口病流行的間隔期為2-3年。20世紀(jì)90年代后期，EV71開始東亞地區(qū)流行。1997年馬來西亞發(fā)生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人發(fā)病，4-6月有29例病人死亡。我國(guó)于1981年上海首次報(bào)道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、青海和廣東等10幾個(gè)省份均有本病報(bào)道。1983年天津發(fā)生Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，5-10月間發(fā)生了7 000余病例。經(jīng)過2年低水平散發(fā)后，1986年再次暴發(fā)。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71，1998年深圳市衛(wèi)生防疫站也從手

足口病患者標(biāo)本中分離出EV71。

1998年，我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生EV71感染引起的手足口病和皰疹性咽峽炎流行，監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)共報(bào)告129 106例病例。當(dāng)年共發(fā)生重癥病人405例，死亡78例，大多為5歲以下的幼兒。重癥病例的并發(fā)癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎。

2000年5～8月山東省招遠(yuǎn)市小兒手足口病暴發(fā)，市人民醫(yī)院接診患兒1 698例，其中男1 025例，女673例，年齡最小5個(gè)月，最大14歲；3例合并暴發(fā)心肌炎死亡。

2006年，全國(guó)共報(bào)告手足口病13637例（男性8 460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治區(qū)外，全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市均有病例報(bào)告。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前十位的省份依次為山東（3 030例）、上海（2 883例）、北京（2 210例）、河北（1 133例）、浙江（793例）、廣東（670例）、黑龍江（576例）、四川（335例）、江蘇（287例）和福建（240例）。截止5月21日，2007年全國(guó)共報(bào)告手足口病5459例，死亡2例。與去年同期(2488例)相比，報(bào)告病例數(shù)上升119.41%。

手足口病流行無明顯的地區(qū)性。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。

腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。

（二）傳染源、傳播途徑

糞-口/呼吸道傳播是主要傳播途徑，人群普遍易感，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。

人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。腸道病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。

病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。易感性：人對(duì)腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時(shí)間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。

三、病例定義

（一）臨床診斷病例

重癥病例可導(dǎo)致死亡，因此需要特別注意識(shí)別，準(zhǔn)確做出診斷。

急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。

重癥病例： 1.有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時(shí)伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2.手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。

（二）實(shí)驗(yàn)室診斷病例

臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實(shí)驗(yàn)室診斷病例。

1．病毒分離

自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中分離到腸道病毒。

2．血清學(xué)檢驗(yàn)

病人血清中特異性IgM抗體陽(yáng)性，或急性期與恢復(fù)期血清IgG抗體有4倍以上的升高。

3．核酸檢驗(yàn)

自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本等標(biāo)本中檢測(cè)到病原核酸。

四、疫情報(bào)告

手足口病已被納入丙類傳染病管理，應(yīng)注意法定報(bào)告的要求。

（一）自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《中華人民共和國(guó)法定傳染病防治法》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，對(duì)符合上述病例定義的手足口病病例進(jìn)行報(bào)告。

（二）報(bào)告內(nèi)容與方法

發(fā)現(xiàn)手足口病患者時(shí)，要在《中華人民共和國(guó)法定傳染病報(bào)告卡》中“其他法定管理及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病”一欄中填報(bào)該病。實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)之內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。報(bào)告病例分“臨床診斷病例”和“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”兩類。如為實(shí)驗(yàn)室診斷病例，則應(yīng)在報(bào)告卡片“備注”欄內(nèi)注明腸道病毒的具體型別，如為重癥病例亦應(yīng)在“備注”中注明“重癥”。

（三）局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時(shí)，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，及時(shí)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告。

（四）報(bào)告信息分析和反饋

各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要對(duì)疫情報(bào)告信息進(jìn)行逐級(jí)審核?？h區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)每日瀏覽并分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常升高或病例呈聚集性分布或出現(xiàn)死亡病例，應(yīng)及時(shí)核實(shí)并向同級(jí)衛(wèi)生行政部門及上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)向下級(jí)疾控機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋疫情分析信息。

五、流行病學(xué)調(diào)查

發(fā)現(xiàn)手足口病報(bào)告病例數(shù)明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現(xiàn)死亡病例時(shí)，應(yīng)組織開展流行病學(xué)調(diào)查。

調(diào)查的主要目的：

一是采集相關(guān)標(biāo)本，開展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，明確病原并進(jìn)行分型鑒定；

二是收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類型及救治等；

三是闡明本次流行/暴發(fā)的傳播方式及感染的危險(xiǎn)因素等，以便制定針對(duì)性的預(yù)防控制措施；

四是評(píng)價(jià)不同防控策略和措施的有效性。

流行病學(xué)調(diào)查方案和調(diào)查表應(yīng)根據(jù)調(diào)查目的不同而進(jìn)行專門設(shè)計(jì)。

六、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

（一）在手足口病高發(fā)季節(jié)，各省疾控中心要組織開展對(duì)手足口病病例的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)。發(fā)生本病流行的省份每周至少采集5-10例患者的標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。（標(biāo)本采集和保存技術(shù)要求，標(biāo)本送檢單及標(biāo)本檢測(cè)方法見鏈接）。如有重癥病例，應(yīng)盡量對(duì)所有重癥病例進(jìn)行標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。如有暴發(fā)疫情應(yīng)采集部分病例的標(biāo)本進(jìn)行病原檢測(cè)。無檢測(cè)能力的地區(qū)可將標(biāo)本送至有條件的疾控中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意收集病例的相關(guān)信息，填寫

個(gè)案調(diào)查表。

（二）檢測(cè)結(jié)果的報(bào)告與反饋

各省每周五將本省已完成實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的病例個(gè)案調(diào)查表以及 檢測(cè)結(jié)果一覽表的電子版上傳至中國(guó)疾控中心疾病控制及應(yīng)急處理辦公室和病毒病所脊灰實(shí)驗(yàn)室。中國(guó)疾控中心對(duì)各地上報(bào)結(jié)果進(jìn)行匯總分析后，向各省疾控中心反饋。

聯(lián)系方式：電話(傳真)010-63025413，010-63047379，010-83163681

E-mail： cdcjkccb@163.com zhangyong75@sina.com

七、預(yù)防控制措施

做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病傳染的關(guān)鍵。

手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病傳染的關(guān)鍵。

（一）個(gè)人預(yù)防措施

正確洗手方式

1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

2.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；

3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；

4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；

5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

（二）托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施

1.本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；

2.每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；

3.進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；

4.每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；

5.教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣； 6.每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；

7.患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施

1.疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，并專辟診室（臺(tái)）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺(tái)）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式；

2.醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；

3.診療、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；

4.同一間病房?jī)?nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療；

5.對(duì)住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；

6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理；

7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時(shí)，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。

腸道病毒（EV71）感染診斷和治療

好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心

腸道病毒EV71感染多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，個(gè)別患者可引起腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。傳染源為現(xiàn)癥患者和隱性感染者，主要通過人群消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播。

一、臨床表現(xiàn)

手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹或皰疹是手足口病最典型的表現(xiàn)。

（一）一般病例表現(xiàn)

急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。預(yù)后良好，無后遺癥。

（二）重癥病例表現(xiàn)

應(yīng)注意典型臨床癥狀，并熟悉實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)的診斷要點(diǎn)。

少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。

1．神經(jīng)系統(tǒng)：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無力或癱瘓；查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝；

2．呼吸系統(tǒng)：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰）；肺部可聞及痰鳴音或濕羅音；

3．循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，血壓升高或下降。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

（一）末梢血白細(xì)胞

一般病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，重癥病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯升高。

（二）血生化檢查

部分病例可有輕度ALT、AST、CK-MB升高，重癥病例血糖可升高。

（三）腦脊液檢查

外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞增多（危重病例多核細(xì)胞可多于單核細(xì)胞），蛋白正常或輕度增多，糖和氯化物正常。

（四）病原學(xué)檢查

特異性EV71核酸陽(yáng)性或分離到EV71病毒。

（五）血清學(xué)檢查

特異性EV71抗體檢測(cè)陽(yáng)性。

三、物理學(xué)檢查

（一）胸片

可表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、點(diǎn)片狀、大片狀陰影，部分病例以單側(cè)為著，快速進(jìn)展為雙側(cè)大片陰影。

（二）磁共振

以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主。

（三）腦電圖

部分病例可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘（尖）慢波。

（四）心電圖

無特異性改變?？梢姼]性心動(dòng)過速或過緩，ST-T改變。

四、臨床診斷

在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。

（一）診斷依據(jù)

1．以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹為主要表現(xiàn)，可伴有上呼吸道感染癥狀。

2．部分病例僅表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎。

熟練掌握哪些指征應(yīng)留觀，哪些指征應(yīng)住院，并能對(duì)危重患者做出診斷。

3．重癥病例可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)衰竭等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有末梢血白細(xì)胞增高、血糖增高及腦脊液改變，腦電圖、核磁共振、胸部X線檢查可有異常。

（二）確診依據(jù)

在臨床診斷基礎(chǔ)上，EV71核酸檢測(cè)陽(yáng)性、分離出EV71病毒或EV71IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性，EV71IgG抗體4倍以上增高或由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。

五、留觀或住院指征

（一）留觀指征

3歲以下嬰幼兒，具備以下情況之一者需留觀。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如發(fā)現(xiàn)符合留觀指征患者，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1．發(fā)熱伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以內(nèi)；

2．皰疹性咽峽炎，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高；

3．發(fā)熱、精神差。

（二）住院指征

具備以下情況之一者需住院，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1．精神差/嗜睡、易驚、煩躁不安；

2．肢體抖動(dòng)或無力、癱瘓；

3．面色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良；

4．呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎。

六、小兒危重患者的早期發(fā)現(xiàn)

具有以下特征的患者有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，更應(yīng)密切觀察病情變化，開展必要的輔助檢查，有針對(duì)性地做好救治工作。

（一）年齡小于3歲；

（二）持續(xù)高熱不退；

（三）末梢循環(huán)不良；

（四）呼吸、心率明顯增快；

（五）精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動(dòng)或無力；

（六）外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高；

（七）高血糖；

（八）高血壓或低血壓。

七、臨床治療

針對(duì)臨床表現(xiàn)的四階段進(jìn)行對(duì)癥治療是基本的治療方法，注意各階段治療要點(diǎn)。

按臨床表現(xiàn)主要包括4個(gè)階段的治療。

（一）手足口病/皰疹性咽峽炎階段

1．一般治療：注意隔離，避免交叉感染，適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理；

2．對(duì)癥治療：發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等給予相應(yīng)處理。

（二）神經(jīng)系統(tǒng)受累階段

該階段患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，如頭痛、嘔吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢體無力、肌陣攣、抽搐或急性遲緩性麻痹等。

1．控制顱內(nèi)高壓：限制入量，給予甘露醇0.5～1.0g/kg/次，每4～8小時(shí)一次，20～30min靜脈注射，根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔時(shí)間及劑量。必要時(shí)加用速尿；

2．靜脈注射免疫球蛋白，總量2g/kg，分2～5天給予；

3．酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，參考劑量：甲基強(qiáng)地松龍1～2mg/（kg?d）；氫化可的松3～5mg/（kg?d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kg?d），分1～2次。重癥病例可給予短期大劑量沖擊療法；

4．其他對(duì)癥治療：如降溫、鎮(zhèn)靜、止驚（安定、魯米那鈉、水合氯醛等）；

5．嚴(yán)密觀察病情變化，密切監(jiān)護(hù)，注意嚴(yán)重并發(fā)癥。

（三）心肺衰竭階段

在原發(fā)病的基礎(chǔ)上突然出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、發(fā)紺、出冷汗、心率快、吐白色或粉紅色血性泡沫樣痰、出現(xiàn)肺部羅音增多、血壓明顯異常、頻繁的肌陣攣、驚厥和/或意識(shí)障礙加重等以及高血糖、低氧血癥、胸片異常明顯加重或出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)。

1．保持呼吸道通暢，吸氧；

2．確保兩條靜脈通道的暢通，監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓和血氧飽和度；

3．呼吸功能障礙時(shí)，及時(shí)氣管插管使用正壓機(jī)械通氣，建議小兒患者呼吸機(jī)初調(diào)參數(shù)：吸入氧濃度80%～100%，PIP20～30cmH2O，PEEP4～8cmH2O，f20～40次/分，潮氣量6～8ml/kg左右。以后根據(jù)血?dú)怆S時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)；

4．在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量；

5．頭肩抬高15-30度，保持中立位；插胃管、導(dǎo)尿（禁止壓迫膀胱排尿）；

6．藥物治療。

6.1．應(yīng)用降顱壓藥物；

6.2．應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，必要時(shí)給予沖擊療法；

6.3．靜脈注射免疫球蛋白；

6.4．血管活性等藥物的應(yīng)用：根據(jù)血壓、循環(huán)的變化可選用多巴胺、多巴酚丁胺、米力農(nóng)等藥物；酌情應(yīng)用強(qiáng)心、利尿藥物治療；

6.5．果糖二磷酸鈉或磷酸肌酸靜注；

6.6．抑制胃酸分泌：可靜脈應(yīng)用西咪替丁、洛賽克等；

6.7．退熱治療；

6.8．監(jiān)測(cè)血糖變化，必要時(shí)可皮下或靜脈注射胰島素；

6.9．驚厥時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物治療；

6.10．有效抗生素防治肺部細(xì)菌感染；

6.11．保護(hù)重要臟器功能。

（四）生命體征穩(wěn)定期

經(jīng)搶救后生命體征基本穩(wěn)定，但仍有病人留有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

1．做好呼吸道管理，避免并發(fā)呼吸道感染；

2．支持療法和促進(jìn)各臟器功能恢復(fù)的藥物；

3．功能康復(fù)治療或中西醫(yī)結(jié)合治療。

手足口病暨腸道病毒71型（EV71）感染性疾病熱點(diǎn)知識(shí)問與答

好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心

一、腸道病毒71型（EV71）感染性疾病和手足口病是什么關(guān)系？

手足口病又名發(fā)疹性水皰口腔炎，是一種由腸道病毒引起，以手、足皮膚皰疹和口腔粘膜潰瘍?yōu)橹饕R床特征的傳染病。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20 多種（型），柯薩奇病毒 A 組的 16、4、5、9、10 型，B 組的 2、5 型，以及腸道病毒 71 型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒 A16 型（Cox A16）和腸道病毒 71 型（EV71）最為常見。而腸道病毒 71 型感染導(dǎo)致的一組感染性疾病，不僅僅會(huì)引發(fā)手足口病，還包括皰疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、腦炎、遲緩性麻痹、肺水腫和病毒性心肌炎等多種疾病。

二、手足口病是一般預(yù)后良好的常見病，什么情況下會(huì)引起患兒的死亡？

手足口病(Hand，foot，and mouth disease, HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發(fā)熱和手、足、口腔等 部位的皮疹、潰瘍，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。一般病例預(yù)后良好，多在一周自愈。但是對(duì)于一些重癥病例，尤其是腸道病毒 71 型（EV71）感染引發(fā)的重癥病例，死亡率可以達(dá)到10-25%。重癥病例主要有以下特點(diǎn)：

3歲（2歲）以下； 高熱（體溫38度以上），嘔吐； 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：腦炎、無菌性腦膜炎、急性遲緩性麻痹； 心肺部癥狀：肺水腫、肺出血。病情進(jìn)展迅速，大多持續(xù)高熱，可無皮疹，在發(fā)病后3－5天內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥。死亡原因主要為腦水腫、腦疝，中樞性呼吸、循環(huán)衰竭。

三、手足口病是否就是口蹄疫？

口蹄疫與手足口病是截然不同的兩種傳染病，首先兩種疾病的病原體截然不同?？谔阋叩牟≡w為口蹄疫病毒，屬人畜共患病原體。另外口蹄疫病毒只引起偶蹄類動(dòng)物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發(fā)生病患，成為人患口蹄疫的傳染源?？谔阋呤峭ㄟ^接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢，經(jīng)皮膚黏膜感染的；偶爾也有食用了病毒污染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。所以口蹄疫只有先出現(xiàn)獸疫，才有可能使人患病。因此，人患口蹄疫決定于與病畜的接觸，發(fā)病人群的年齡廣泛，散在。

手足口病是由數(shù)種腸道病毒感染所致，各地流行中常見病原是柯薩奇病毒 A 組 16 型（即 CoxAl6）等。手足口病是由于接觸病人，通過日常生活用品、食具、玩具的污染經(jīng)口感染的，也可通過呼吸道傳播。因此，可出現(xiàn)不同規(guī)模的流行。手足口病的傳染源是患者和隱性感染者，屬于人類疾病。手足口病主要是幼兒和兒童傳染病，3 歲以下患兒占絕大多數(shù)。口蹄疫、手足口病雖患病部位均在口腔、手指間、足趾端，有相似之處，但癥狀體征各有不同。口蹄疫起病后主要表現(xiàn)為發(fā)熱等全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征。

手足口病大多無發(fā)熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。在診斷口蹄疫時(shí)，需先有當(dāng)?shù)厣罂谔阋甙l(fā)生或流行，并有與病畜接觸機(jī)會(huì)，或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關(guān)系。

手足口病，患兒傳染性明顯，呈流行性傳播，且臨床表現(xiàn)有區(qū)別?？谔阋?、手足口病都可在臨床基礎(chǔ)上診斷，必要時(shí)分離病毒做出病原學(xué)確診。

四、手足口病和SARS有何異同？

1、病源不同：非典是輪狀病毒，這次是腸道病毒。

2、臨床表現(xiàn)不一樣：非典主要是發(fā)熱，干咳，肺部感染。手足口病主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹，少數(shù)病例可發(fā)生腦膜炎、腦炎、心肌炎和肺炎等重癥。

3、病死率不一樣：非典病死率10%左右，這次不足1%。

4、病人年齡也不完全一樣：非典主要是小孩和老人，這次主要是小孩。

5、傳染方式也不一樣：非典是飛沫、呼吸道傳染，手足口病主要是腸道傳染，飲食，手接觸等傳染。

6、嚴(yán)重程度不一樣：這次比非典輕很多。病死率比非典要輕，傳染方式也不像非典呼吸道傳染那樣難控制。