第一篇：手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)危害及防護(hù)

手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)危害及防護(hù)

【摘要】手術(shù)室護(hù)理工作人員對(duì)職業(yè)危害因素的認(rèn)識(shí)和防范意識(shí)的對(duì)策，保證手術(shù)室護(hù)理工作人員的職業(yè)安全。手術(shù)室護(hù)士通過(guò)加強(qiáng)防護(hù)知識(shí)和技巧的學(xué)習(xí)，樹(shù)立自我保護(hù)意識(shí)，規(guī)范操作，確保護(hù)理人員的職業(yè)安全。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理人員 手術(shù)室 危害因素 防范措施

隨著近年來(lái)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的提高，手術(shù)室又是醫(yī)院搶救生命的重要核心地方，在手術(shù)室工作的護(hù)理人員經(jīng)常直接的接觸患者體液，又經(jīng)常身處在化學(xué)藥物、有害的氣體和放射性儀器等中。加上工作節(jié)奏快，壓力大，工作時(shí)間不規(guī)律等，及其容易在工作中造成感染

1手術(shù)室常見(jiàn)的危害因素

1.1消毒滅菌劑的影響 手術(shù)室常用的消毒滅菌劑有甲醛、過(guò)氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液,不加防護(hù)的長(zhǎng)期接觸可導(dǎo)致氣促、頭痛、接觸性皮炎、鼻炎、關(guān)節(jié)病、哮喘、記憶力障礙、注意力不集中以及生殖系統(tǒng)疾病[1]

1.2 心里因素 手術(shù)室的工作壓力大，思想高度集中，經(jīng)常加班加點(diǎn)的長(zhǎng)時(shí)間工作等。護(hù)理人員長(zhǎng)期不規(guī)律的飲食，可引起胃腸道德疾病和神經(jīng)功能絮亂的發(fā)生，疲勞、精神壓力過(guò)重，極易產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁、懈怠等不良心理狀態(tài)。不僅嚴(yán)重影響他們的身心健康，也是導(dǎo)致差錯(cuò)事故發(fā)生的重大隱患。1.3 護(hù)士在手術(shù)中的工作時(shí)間通常在6到8小時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間的站立工作，經(jīng)常地快速走動(dòng)，搬運(yùn)器械包和輔料包，清洗和處理各種器械和重物洗手護(hù)士需長(zhǎng)時(shí)間站立，有時(shí)連續(xù)站立6.5小時(shí)/天或更長(zhǎng)，巡回護(hù)士均用240步/分鐘的急速行走工作，累計(jì)時(shí)間4小時(shí)/天或以上。護(hù)士由于負(fù)重引起脊柱損傷，腰骶部疼痛的發(fā)生率為8.4 %，護(hù)士因站立時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致下肢靜脈曲張的發(fā)生明顯高于其他人群[2]。

1.4噪聲的危害 手術(shù)室的噪音包括電鉆、電刀、負(fù)壓吸引器、麻醉機(jī)、血壓檢測(cè)系統(tǒng)等。長(zhǎng)時(shí)間在噪音環(huán)境中工作，可出現(xiàn)頭痛、失眠、聽(tīng)力下降、血壓升高等癥狀，還可使人煩躁、精力分散，工作容易出現(xiàn)差錯(cuò)[3]

1.5眼睛的損傷: 長(zhǎng)期強(qiáng)烈的燈光刺激，使眼睛處于疲勞狀態(tài)，紫外線進(jìn)行空氣消毒時(shí)，如防護(hù)不周，會(huì)引起角膜炎、結(jié)膜炎。

1.6 X射線的影響隨著骨科新手術(shù)的開(kāi)展，手術(shù)中使用C-臂機(jī)越來(lái)越多。少量多次接觸X射線會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員機(jī)體損傷(白細(xì)胞減少、不良生育、放射病等)

[5]。

1.7麻醉氣體的不良影響 手術(shù)室護(hù)士每日工作的環(huán)境中存在低濃度揮發(fā)性化學(xué)消毒劑和殘余吸入麻醉藥，某些吸入麻醉藥物如氨氟醚、笑氣及乙醚等，吸入人體后經(jīng)一定的時(shí)間才能排出，長(zhǎng)期暴露于微量麻醉廢氣污染的環(huán)境中，有引起流產(chǎn)、胎兒畸形和生育能力降低的可能[4]。

2手術(shù)室護(hù)士的防范

2.1消毒劑使用 從戊二醛消毒液取出浸泡的器械后立即將蓋子蓋好，并用無(wú)菌生理鹽水沖凈，取用戊二醛熏箱內(nèi)物品時(shí)盡量一次取完，有條件時(shí)用H2O2等離子體滅菌器或者用環(huán)氧乙烷滅菌。接觸含氯消毒液及甲醛時(shí)，必須戴上防護(hù)手套，注意勿潑翻。

2.2護(hù)理人員要積極參加集體活動(dòng)，養(yǎng)成良好的個(gè)人興趣和愛(ài)好；加強(qiáng)個(gè)人修養(yǎng)，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié), 培養(yǎng)良好的心理適應(yīng)能力和承受能力；要嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，依法施護(hù)，避免或減少差錯(cuò)事故的發(fā)生；要掌握人際交流和溝通技巧，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生；要注意健康飲食和養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

2.3調(diào)整護(hù)士的工作強(qiáng)度 由兩名夜班護(hù)士承擔(dān)的繁重的手術(shù)準(zhǔn)備工作分?jǐn)偨o當(dāng)日白班的6名護(hù)士，大大降低了夜班護(hù)士的集中工作強(qiáng)度。我們還堅(jiān)持了每日14點(diǎn)30分后更換洗手護(hù)士下臺(tái)休整的做法，工作效率有了提高。針對(duì)以往器械護(hù)士準(zhǔn)備次日手術(shù)，費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、壓力大的情況，醫(yī)生有時(shí)還不甚滿意，我們制定了一套器械準(zhǔn)備常規(guī)卡，使護(hù)士準(zhǔn)備次日手術(shù)器械心中有數(shù)，減少盲目性和隨意性，減輕了護(hù)士在時(shí)間和精神上的壓力。

2.4噪音的防護(hù) 在工作中盡量減少噪音，操作迅速、輕柔，陳舊落后產(chǎn)生噪聲大的設(shè)備盡量淘汰，引進(jìn)儀器時(shí)要考慮到環(huán)保因素。手術(shù)過(guò)程中不許談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的事，做好病人的心理護(hù)理，為醫(yī)務(wù)人員和病人共同創(chuàng)造一個(gè)整潔、清新、安靜的手術(shù)環(huán)境。

2.5應(yīng)用防護(hù)眼鏡、防滲口罩、一次性手套、防滲手術(shù)衣或手術(shù)衣內(nèi)穿一次性圍裙：防止器械落地刺傷足部，清洗器械時(shí)刷子必須在水面以下操作，防止水滴四處飛濺，沾在衣服、操作臺(tái)、甚至自己身上而造成交叉感染的危險(xiǎn)。沖洗各種帶管腔的器械時(shí)應(yīng)戴面罩，沖洗時(shí)管腔朝向后下方，避免直接沖洗到池壁上，防止管腔內(nèi)的血液、痰液及各種液體物質(zhì)飛濺到池壁上反彈到操作者面部，特別是眼睛。

2.6 X射線的管理 術(shù)中需要行X線透視及使用C型臂進(jìn)行X線攝片的手術(shù)，安排在固定的手術(shù)間，上臺(tái)前必須穿好鉛衣，情況允許下可暫時(shí)回避，盡量避免身體照射，合理安排人員，避免短期內(nèi)接受大劑量X線照射。孕期護(hù)士避免接觸X線。

2.7改善空氣環(huán)境改善手術(shù)室通風(fēng)設(shè)備，保證通風(fēng)良好，將每個(gè)麻醉機(jī)的廢氣連接管通至室外，防止麻醉氣體在手術(shù)室內(nèi)蓄積。裝有抽吸裝置，定期抽吸。術(shù)前提醒麻醉師檢查麻醉機(jī)的密閉性，減少藥液散發(fā)在空氣中。

3總結(jié)

經(jīng)過(guò)護(hù)士對(duì)手術(shù)室危害的認(rèn)識(shí)和了解，不斷的學(xué)習(xí)和提高防范的意識(shí)，已對(duì)職業(yè)危害引起重視，采取各種有效措施加以防護(hù)，從而減少了危害，護(hù)士身體的健康也大大的影響自身的心情和工作態(tài)度，會(huì)更好的服務(wù)和治療患者，身體的健康也大大的影響自身的心情和態(tài)度。提高工作的質(zhì)量、效率。

【參考文獻(xiàn)】

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[2] 李映蘭,羅貞.護(hù)士職業(yè)安全的危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(1):67-68.[3] 魏繼承.手術(shù)室及ICU環(huán)境的噪聲污染[J].國(guó)外醫(yī)學(xué).麻醉與復(fù)蘇分冊(cè),1996,17(5):311-312.[4] 程月娥,葉志霞.手術(shù)室的麻醉廢氣污染與防護(hù)[J].中華護(hù)理雜志,2001,36(8):626.[5] 艾秀琴.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)損傷與防護(hù)[J].天津護(hù)理,2004,12(1):58.

第二篇：手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)危害以及防護(hù)措施

手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)危害以及防護(hù)措施

【摘要】隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，我國(guó)醫(yī)學(xué)治療也取得了突破性進(jìn)展。在醫(yī)療技術(shù)不斷提高的基礎(chǔ)之上，醫(yī)療設(shè)備也越來(lái)越精密，藥物種類也越來(lái)越多。與此同時(shí)，護(hù)理人員特別是手術(shù)室護(hù)理人員所承受的工作強(qiáng)度和工作壓力也在不斷增加，這些都嚴(yán)重危害到了護(hù)理人員的身體和心理健康。本文主要分析了手術(shù)室護(hù)理人員所面臨的職業(yè)危害都有哪些，并通過(guò)分析這些職業(yè)危害因素，找到相應(yīng)的防護(hù)措施，從而提高護(hù)理人員工作的安全性，保護(hù)護(hù)理人員的身心健康。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理人員、職業(yè)危害、防護(hù)措施 引言

職業(yè)危害是指存在于工作環(huán)境中的，可能會(huì)對(duì)職業(yè)人群造成傷害或是不良影響的各種因素的總和。職業(yè)危害近年來(lái)逐漸成為醫(yī)學(xué)界的一個(gè)熱門話題。然而，由于手術(shù)室環(huán)境特殊，經(jīng)常使用各種醫(yī)療器械、做各種化驗(yàn)等，因此其中潛藏著各種物理的、化學(xué)的、生物的、心理危害等，這些都可能對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的身心健康造成不良影響。因此，分析手術(shù)室護(hù)理人員所面臨的各種職業(yè)危害因素，并找到相應(yīng)的防護(hù)措施，對(duì)保護(hù)護(hù)理人員的身心健康發(fā)展有十分重要的作用。2 手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)危害分析

手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)危害是指護(hù)理人員在手術(shù)例這個(gè)工作環(huán)境所面臨的各種物理的、化學(xué)的、生物的、心理的等危險(xiǎn)因素，正確認(rèn)識(shí)并分析護(hù)理人員在手術(shù)室所面臨的職業(yè)危害對(duì)找到及時(shí)有效的防護(hù)措施，保護(hù)護(hù)理人員的身心健康具有重要意義。手術(shù)室護(hù)理人員所面臨的職業(yè)危害主要有以下幾種： 2.1物理性危害 2.1.1銳器危害

由于手術(shù)室經(jīng)常會(huì)給病人進(jìn)行靜脈注射、傷口縫合等工作，如果病人不配合或者操作不正確等都會(huì)造成護(hù)理人員被割傷、刺傷等，而且極易感染乙肝、艾滋病病毒等傳染性疾病，這些都會(huì)危害護(hù)理人員的身體健康，不利于護(hù)理人員工作和生活。2.1.2噪音危害 手術(shù)室經(jīng)常會(huì)使用到電鉆、電刀、電鋸等手術(shù)用具，然而這些工具在使用時(shí)會(huì)發(fā)出很大的噪音，開(kāi)始護(hù)理人員可能會(huì)忽略這些聲音，但是，如果長(zhǎng)時(shí)間的在這種環(huán)境中工作，不僅會(huì)造成我們聽(tīng)力下降、耳膜受損，還有可能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂、引發(fā)心臟疾病等危害。2.1.3輻射危害

手術(shù)室特別是骨科手術(shù)室經(jīng)常會(huì)用到紫外線燈管，X射線、造影等檢查輔助設(shè)備，這些器具的使用都會(huì)放出強(qiáng)大的電離輻射。護(hù)理人員單次接觸或是長(zhǎng)時(shí)間累計(jì)接觸時(shí)間超標(biāo)的話，就會(huì)提高皮膚癌、白內(nèi)障等疾病的發(fā)病率，這些對(duì)護(hù)理人員身體健康的危害是極大的，我們不能忽視這一點(diǎn)。2.2化學(xué)危害

2.2.1化學(xué)消毒劑危害

手術(shù)室要求無(wú)病菌的工作環(huán)境，因此必須對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒；此外，還要求護(hù)理人員保持無(wú)病菌狀態(tài)，因此護(hù)理人員會(huì)經(jīng)常接觸甲醛、乙烷等消毒劑，這些消毒劑會(huì)刺激和傷害護(hù)理人員的眼睛、皮膚、呼吸道等，對(duì)于一些高濃度的消毒劑還會(huì)對(duì)護(hù)理人員的心血管、神經(jīng)系統(tǒng)造成不良影響，容易產(chǎn)生惡心、頭暈、胸悶等異?，F(xiàn)象。2.2.2化療物危害

在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中，特別是在做腫瘤切除手術(shù)時(shí)，經(jīng)常會(huì)用到各種化療藥物，護(hù)理人員在配藥過(guò)程中，不可避免的會(huì)攝入部分藥物的氣溶膠，這些東西長(zhǎng)時(shí)間在護(hù)理人員的身體內(nèi)累積達(dá)到一定程度，就會(huì)使護(hù)理人員的白細(xì)胞減少、抵抗力下降，而且極易引發(fā)癌癥。此外，對(duì)于女性護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)時(shí)間接觸化療藥物，還會(huì)造成流產(chǎn)，導(dǎo)致胎兒畸形等危害。2.2.3麻醉等廢氣危害

手術(shù)過(guò)程的第一道程序就是對(duì)病人進(jìn)行麻醉工作，而醫(yī)院經(jīng)常使用易揮發(fā)的麻醉藥物，即使是使用封閉式注入設(shè)備，麻醉藥物也會(huì)揮發(fā)出來(lái)，這樣手術(shù)室就會(huì)充斥各種麻醉藥物及其他藥物廢氣，這會(huì)造成護(hù)理人員神經(jīng)中樞反應(yīng)遲緩，記憶力、理解力下降，還會(huì)致使女性護(hù)理人員不孕、流產(chǎn)等，因此廢氣污染對(duì)護(hù)理人員的危害是極大的。2.3生物性危害 2.3.1病毒危害

由于手術(shù)室護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)間接觸各種病原體，而且由于進(jìn)行注射、縫合等經(jīng)常接觸病人的體液、血液等，這些都會(huì)通過(guò)呼吸、血液、體液等將病毒傳染給護(hù)理人員，增加護(hù)理人員患艾滋病、乙肝等易傳染性疾病。2.3.2細(xì)菌危害

雖然手術(shù)室是無(wú)菌工作環(huán)境，但是病人身體內(nèi)存在很多病菌，而且手術(shù)室肯定會(huì)有殺菌不到位的地方，因此，細(xì)菌、真菌等也會(huì)是護(hù)理人員感染疾病，對(duì)其身體造成危害。比如，護(hù)理人員經(jīng)常接觸病人的膿液、嘔吐物等，這些都包含很多病菌，處理不善就會(huì)對(duì)護(hù)理人員造成危害；其次，護(hù)理人員因?yàn)楦顐仍?，還極易感染破傷風(fēng)，這些都是護(hù)理人員在工作中不可避免會(huì)遇見(jiàn)的。2.4其他危害 2.4.1生理性危害

在手術(shù)室工作的護(hù)理人員由于長(zhǎng)時(shí)間保持站立的姿勢(shì)，一個(gè)手術(shù)有時(shí)候需要七八個(gè)小時(shí)的時(shí)間，長(zhǎng)時(shí)間站立會(huì)使護(hù)理人員身體超負(fù)荷工作，再加上護(hù)理人員飲食、休息都不規(guī)律，這些都有可能使護(hù)理人員患有頸椎病、胃病等，增加護(hù)理人員患上慢性疾病的概率，對(duì)護(hù)理人員的身體健康是極其不利的。2.4.2心理危害

由于手術(shù)室工作環(huán)境非常緊張，需要護(hù)理人員發(fā)應(yīng)極其靈敏，因此，護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)間處于高壓工作的狀態(tài)，再加上醫(yī)患關(guān)系緊張，更使護(hù)理人員認(rèn)真工作，不能有半點(diǎn)馬虎。長(zhǎng)時(shí)間的這種工作狀態(tài)，使護(hù)理人員心理壓力極大，神經(jīng)高度緊張，這些就會(huì)增加護(hù)理人員患心理疾病、神經(jīng)衰弱，抑郁癥等疾病的發(fā)病率。3防護(hù)措施

3.1應(yīng)增強(qiáng)護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí) 為了降低手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)危害，必須以增強(qiáng)護(hù)理人員自身的保護(hù)意識(shí)為前提條件，只有護(hù)理人員有危機(jī)意識(shí)了，才能把危害降到最低。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)該堅(jiān)持以下幾點(diǎn)：

首先，護(hù)理人員應(yīng)該做好術(shù)前檢查。在手術(shù)開(kāi)始前，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)自己進(jìn)行徹底的消毒，這不僅是對(duì)病人負(fù)責(zé)，更是對(duì)自己負(fù)責(zé)，避免細(xì)菌感染。護(hù)理人員還應(yīng)該檢查自己的皮膚是否受損，如若受損，應(yīng)立即請(qǐng)求不參加此次手術(shù)，避免因皮膚接觸感染病毒。

其次，在手術(shù)進(jìn)行行中，護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真工作，避免已操作失誤造成割傷等而感染病毒。護(hù)理人員在具體工作中，應(yīng)該小心謹(jǐn)慎，避免皮膚接觸到病人的血液、體液、嘔吐物等，將危害盡可能地降到最低。

最后，在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)自己進(jìn)行消毒，避免細(xì)菌、病毒等滋生。

3.2醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)、制定嚴(yán)格的廢棄物處理流程

醫(yī)院應(yīng)該及時(shí)更新手術(shù)室設(shè)備，選擇噪音污染小、電離輻射小的手術(shù)器材，減少這些對(duì)護(hù)理人員的物理傷害，改善護(hù)理人員的工作環(huán)境。其次，醫(yī)院還應(yīng)制定系統(tǒng)的廢棄物處理流程，并嚴(yán)格按照流程處理，將這些帶有很多病毒、細(xì)菌等廢棄物對(duì)護(hù)理人員的傷害盡可能地降到最低，降低護(hù)理人員受到病毒感染的概率，提高護(hù)理人員的身體健康水平。3.3醫(yī)院應(yīng)該建立定期體檢和休假體制

由于護(hù)理人員處于高危的工作環(huán)境中，極易發(fā)生病毒感染，患有各種疾病等，因此，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期體檢，提早發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員是否患病，早發(fā)現(xiàn)早治療，將發(fā)病率盡可能降低。

其次，由于護(hù)理人員長(zhǎng)期處于高壓的工作環(huán)境，必須保持心里緊張、頭腦清醒，造成其心理壓力極大。因此，醫(yī)院應(yīng)該建立休假體制，給予護(hù)理人員一定的放松時(shí)間，舒緩他們的心理壓力，降低抑郁等心理疾病的發(fā)病率。4.小結(jié)

因?yàn)槭中g(shù)室工作面臨的職業(yè)危害過(guò)多，對(duì)護(hù)理人員的傷害極大，再加上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，護(hù)理人員自我保護(hù)的意識(shí)增強(qiáng)等，手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)危害引起了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。首先，護(hù)理人員提高自我保護(hù)意識(shí)，是有效防護(hù)職業(yè)危害的關(guān)鍵因素，護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)加強(qiáng)就可以避免很多職業(yè)危害。其次，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)各種防護(hù)措施建設(shè)，有效改善護(hù)理人員的工作環(huán)境，減少職業(yè)危害因素，保護(hù)護(hù)理人員的身心健康發(fā)展。

第三篇：手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)危害因素的探討

手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)危害因素的探討

南京市浦口醫(yī)院手術(shù)室

費(fèi)為奎郵編：210031 【摘 要】目的：探討手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)危險(xiǎn)因素。方法：通過(guò)臨床觀察、分析，總結(jié)出手術(shù)室護(hù)理人員長(zhǎng)期工作在物理性、化學(xué)性、生物性、心理性四大危害因素中所面臨的職業(yè)危害因素。結(jié)果：使手術(shù)室護(hù)理人員明確職業(yè)危險(xiǎn)因素。結(jié)論：要有效地避免或減少職業(yè)危害，必須明確職業(yè)危險(xiǎn)因素。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理人員；手術(shù)室職業(yè)危害因素；探討

職業(yè)危害是指勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)中，由于接觸粉塵、有害化學(xué)物質(zhì)、物理因素、放射線物質(zhì)、生物因素等對(duì)勞動(dòng)者身體健康所造成的傷害。隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展和人民健康的需要，手術(shù)室的各種設(shè)備、材料更先進(jìn)、多樣化。這些設(shè)備、材料在使用過(guò)程中對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生更多的危險(xiǎn)。更重要的是，在工作中不得不直接或間接接觸患者的組織、血液、分泌物，且易被銳利器械的刺傷。所有這些致使手術(shù)室護(hù)理人員成為職業(yè)危險(xiǎn)的高危人群。要有效地避免或減少職業(yè)危害，必須明確職業(yè)危險(xiǎn)的因素。物理性危險(xiǎn)因素

手術(shù)室護(hù)理人員在工作中常見(jiàn)的物理性損害有：電離輻射、搬運(yùn)重物、病人及長(zhǎng)時(shí)間站立與不對(duì)稱工作姿勢(shì)造成的肌肉、骨胳的損傷，銳利器械的損傷，噪聲及粉塵危害。

1.1 電離輻射：在骨科手術(shù)中，為了增加手術(shù)的準(zhǔn)確性，X線機(jī)在手術(shù)室普遍使用，這是護(hù)理人員直接接觸放射線引起電離軸射傷害的原因，從理論上看，即使小劑量暴露，長(zhǎng)時(shí)間接觸會(huì)蓄積而致畸、致癌[1]。如短期接觸大劑量的射線，會(huì)發(fā)生急性皮膚灼傷、壞死、白內(nèi)障，長(zhǎng)期接觸小劑量接觸，數(shù)年后會(huì)發(fā)生白血病，其他腫瘤及畸胎等。

1.2 肌肉骨胳的損傷：據(jù)報(bào)道，由于負(fù)重引起脊柱損傷、腰骶損傷發(fā)生率達(dá)84%，轉(zhuǎn)運(yùn)患者是導(dǎo)致腰部損傷的主要原因。另外，由于手術(shù)的需要，護(hù)士為了看清術(shù)野，需要頻繁將身體前屈，將頸向前向左側(cè)彎曲并聯(lián)合身體其他部位的轉(zhuǎn)動(dòng)或側(cè)屈，身體處于不對(duì)稱狀態(tài)，會(huì)對(duì)脊柱彎曲側(cè)產(chǎn)生更大的壓力，同時(shí)需要更

多背部和肩部肌肉參與活動(dòng)，長(zhǎng)期處于扭頸、側(cè)腰的工作姿勢(shì)，會(huì)引起頸部、背部和腰部的疲勞不適和疼痛，并且可能會(huì)引起身體這些部位的病變。

1.3 銳利器械的損傷：銳利器械的損傷是手術(shù)室護(hù)理人員常見(jiàn)的損傷，發(fā)生這種損傷的原因有手術(shù)前裝刀片，手術(shù)中或手術(shù)后更換拆卸刀片，以及手術(shù)中用手術(shù)剪、骨剪，骨膜剝離子時(shí)發(fā)生的意外。病原體隨污染的銳利器械進(jìn)入傷者的體內(nèi)會(huì)使傷者感染某些疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等，有資料顯示，因職業(yè)引起的感染途徑中銳利器械損傷約占80%[2]。

1.4 噪聲危害：噪聲是指能引起人們心理和生理不適的一切聲音[3]。在手術(shù)室內(nèi)噪聲主要有來(lái)源于病人的呻吟，電動(dòng)吸引器、電刀、電鋸、電鉆、監(jiān)護(hù)儀器的聲音。噪聲長(zhǎng)期剌激可引起機(jī)體植物神經(jīng)和內(nèi)分泌功能紊亂，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，流產(chǎn)率增高；對(duì)心血管系統(tǒng)影響是使血管收縮，血壓升高；對(duì)消化系統(tǒng)影響是使消化功能紊亂。研究表明：胃潰瘍、十二指腸潰瘍發(fā)病率比安靜環(huán)境高5倍，還可以引起聽(tīng)力下降、視力下降、眼疲勞、眼痛、眼花等[4]。

1.5 粉塵：粉塵主要來(lái)源于敷蓋手術(shù)區(qū)時(shí)布類的抖動(dòng)及手套滑石粉等。粉塵吸入呼吸道，日積累月可造成呼吸系統(tǒng)的損傷。化學(xué)性危險(xiǎn)因素

為了消毒器械、浸泡標(biāo)本、消毒環(huán)境手術(shù)室護(hù)理人員長(zhǎng)期接觸某些化學(xué)消毒劑，如甲醛、戊二醛、含氯消毒劑，吸入廢氣如麻醉廢氣、燒灼煙霧及化學(xué)性材料的嗅味。

2.1 化學(xué)消毒劑：甲醛、戊二醛、含氯消毒劑是手術(shù)室常用的消毒劑，具有強(qiáng)剌激性和揮發(fā)性?？山?jīng)呼吸道吸入也可經(jīng)消化道吸入，長(zhǎng)期吸入含高濃度的這些消毒劑的空氣或直接接觸這些消毒劑可引起皮膚、眼睛灼傷、頭暈、頭痛、胸悶、氣促、過(guò)敏等。甚至使組織細(xì)胞損傷突變引起消化系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)的癌癥和致畸。

2.2 廢氣：廢氣主要來(lái)源于麻醉廢氣，燒灼煙霧及骨水泥的嗅味。麻醉廢氣主要是氯氨醚、異氟醚等從面罩瓣活瓣、螺紋管銜接處漏出和病人清醒拔氣管導(dǎo)管時(shí)患者體內(nèi)吸入的麻醉殘余氣體污染手術(shù)室的空氣，長(zhǎng)期吸入這些廢氣可造成肝臟損害及免疫力下降。燒灼煙霧來(lái)自手術(shù)使用高頻電刀切割組織、凝結(jié)出血點(diǎn)時(shí)燒灼組織產(chǎn)生的煙霧；骨水泥的異味是骨科手術(shù)混合骨水泥時(shí)產(chǎn)生的；長(zhǎng)期吸入這些煙霧和異味對(duì)呼吸系統(tǒng)形成威脅[5]。

2.3 臭氧：來(lái)源于用紫外線燈、臭氧消毒器進(jìn)行空氣消毒時(shí)產(chǎn)生。人的眼睛、皮膚暴露在紫外線下引起灼傷、過(guò)敏；臭氧吸入可致人中毒。生物性危險(xiǎn)因素

在手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員與病原微生物零距離接觸，這是最具威脅性的職業(yè)危險(xiǎn)因素[6]。在工作中護(hù)理人員直接或間接接觸有傳染性疾病患者的組織、血液、體液、分泌物、排泄物；在頻繁傳遞器械中易被誤傷，這是造成血液傳播性疾病的最主要原因，其中最嚴(yán)重的病原微生物感染有乙肝病毒、丙肝病毒和艾滋病病毒。

3.1 乙肝病毒感染：乙型肝炎是世界上常見(jiàn)病多發(fā)病之一。我國(guó)屬于高流行區(qū)，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)約有10%～20%的人是乙肝病毒攜帶者[7]。乙型肝炎患者的潛伏期、急性期及病毒攜帶者的血液具有高度的傳染性，接觸極微量（10-7～10-6ml）含乙肝病毒的血液即可引起感染[8]。而且其致病性強(qiáng)，抵抗力強(qiáng)，對(duì)低溫、干燥、紫外線及一般化學(xué)消毒劑均能耐受。護(hù)理人員長(zhǎng)期接觸含病毒的血液及被污染的手術(shù)器械，如不采取有效的防護(hù)措施極易被傳染。被針刺傷的致病率更高，只有0.004 μl含病毒的血液就足以使受傷者感染，易感人群發(fā)生1次病毒污染針刺傷后感染的機(jī)會(huì)為6%～30%。

3.2 丙肝病毒感染：丙型肝炎的傳染源主要是病人及無(wú)癥狀攜帶者，主要經(jīng)血液傳播。慢性丙型肝炎的傳染性可持續(xù)1～6.5年，傳播機(jī)會(huì)大，目前尚無(wú)有效的治療方法，也無(wú)有效的疫苗預(yù)防，手術(shù)室護(hù)理人員更應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防丙型肝炎病毒的感染。

3.3 艾滋病病毒感染：艾滋病病毒是人類獲得性免疫缺陷綜合癥的病原體。此病毒的重要藏身之地是血液、分泌物，主要攻擊人體的淋巴細(xì)胞系統(tǒng)，一旦侵入機(jī)體細(xì)胞，病菌將會(huì)和細(xì)胞整合在一起導(dǎo)致終生難以消除，引起感染和惡性腫瘤，研究證明艾滋病病毒的在離體血液在室溫下的存活時(shí)間達(dá)96 h，當(dāng)遇上新鮮的淋巴細(xì)胞時(shí)會(huì)復(fù)制傳播。據(jù)《中國(guó)艾滋病防治聯(lián)合報(bào)告2010》，至2010年10月底，全國(guó)累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者和艾滋病患者共323 501例，其中艾滋病92 838例，死亡報(bào)告42 205率例。2010年1～10月，艾滋病病毒感染者49 866例，其中艾滋病12539例，死亡報(bào)告6232例，艾滋病病毒感染率有所提高，因此加強(qiáng)艾滋病病毒防范是刻不容緩的。

職業(yè)與心理因素

4.1 職業(yè)因素：手術(shù)室的工作要求護(hù)理人員長(zhǎng)期處在站立狀態(tài)，易導(dǎo)致下肢靜脈曲張；工作不定時(shí)，飲食沒(méi)規(guī)律引起睡眠紊亂、胃腸功能失調(diào)、神經(jīng)衰弱、胃炎、胃潰瘍、胃下垂等。

4.2 壓力因素：壓力是指一個(gè)人在面臨與其愿望密切相關(guān)的機(jī)會(huì)、限制或要求時(shí)的一種動(dòng)態(tài)條件[9]。手術(shù)室護(hù)理人員是一個(gè)高壓力的群體。壓力主要來(lái)源有：①工作量大、要求高、責(zé)任大、任務(wù)重、不規(guī)律，高強(qiáng)度的工作狀態(tài)使護(hù)理人員產(chǎn)生工作疲勞癥，甚至出現(xiàn)心身耗竭綜合癥[10]；②特殊的工作環(huán)境。手術(shù)室護(hù)理人員不得不直接或間接接觸病人的組織、分泌物、血液，增加職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性，這易造成護(hù)理人員焦慮、恐懼等心理，據(jù)報(bào)道手術(shù)室抑郁、焦慮和恐懼的發(fā)生率明顯高于其他科護(hù)士發(fā)生率；③薪酬低，地位低，面臨家人及社會(huì)人士的不理解，加大手術(shù)室護(hù)理人員心理壓力；④協(xié)作沖突。手術(shù)室護(hù)理人員工作是與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生一起合作的工作，護(hù)理人員與麻醉醫(yī)生合作默契程度；護(hù)理人員與手術(shù)醫(yī)生的合作默契程度；手術(shù)醫(yī)生的操作順利程度等都影響手術(shù)室護(hù)理人員工作情緒。手術(shù)中手術(shù)醫(yī)生難免遇上難題，出現(xiàn)情緒的變化波動(dòng)，甚至責(zé)備護(hù)理人員合作默契性，使護(hù)理人員受委屈。

通過(guò)分析手術(shù)室護(hù)理人員在平時(shí)工作中由物理性、化學(xué)性、生物性、心理性這四方面因素所造成的職業(yè)危害，我們應(yīng)該明確自身工作的艱巨性，在平時(shí)工作中能夠有目的性的預(yù)防以上危害因素，避免職業(yè)危害的發(fā)生。參考文獻(xiàn)

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第四篇：手術(shù)室職業(yè)危害及防護(hù)

手術(shù)室職業(yè)危害及防護(hù)

【摘要】近年來(lái)，職業(yè)安全成為大家共同關(guān)注的話題，手術(shù)室護(hù)士由于工作節(jié)奏快，任務(wù)繁重?zé)o規(guī)律，加之手術(shù)室內(nèi)每天都不可避免地受感染因素及其他因素的影響，手術(shù)室職業(yè)危害很大，因此加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)尤為重要。【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)士 職業(yè)安全防護(hù)

手術(shù)室護(hù)士因職業(yè)的特殊性，每天不得不暴露于各種各樣的危險(xiǎn)因素之中，如各類傳染性疾病、消毒劑、放射線、器械性損傷及心理壓力等。不安全的工作環(huán)境不僅影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)護(hù)人員的生活質(zhì)量。1 手術(shù)室護(hù)士職業(yè)安全存在的問(wèn)題

1.1 銳利器械的使用及處理不當(dāng)和屏障隔離缺陷 護(hù)士職業(yè)感染傳染病主要經(jīng)血液（乙肝病毒、甲肝病毒、艾滋?。﹤鞑ァＪ中g(shù)室護(hù)士在手術(shù)過(guò)程中存在用手直接傳遞銳利器械，用手直接上、卸刀片等使用方法的不當(dāng)，手被刺現(xiàn)象常有發(fā)生，在日常工作中，缺乏應(yīng)用的防護(hù)屏障，忽視一次性塑料圍裙的屏障隔離作用，導(dǎo)致手術(shù)護(hù)士刷手衣甚至內(nèi)衣被污染的現(xiàn)象，使用防護(hù)眼鏡缺失，因此，醫(yī)務(wù)人員被感染的危險(xiǎn)因素增加［1］。

1.2 頸椎病 身體較長(zhǎng)時(shí)間處于相對(duì)固定的體位是發(fā)生頸椎病的主要原因［2］。手術(shù)室器械護(hù)士在配合手術(shù)時(shí)，拿取器械需轉(zhuǎn)動(dòng)身體或只轉(zhuǎn)動(dòng)頸部及傾斜上身，傳遞器械時(shí)，轉(zhuǎn)動(dòng)頸部和傾斜上身，特別是在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，必須全神貫注于術(shù)野，使上身前傾，頸部偏轉(zhuǎn)，相對(duì)固定在20°～85°的姿勢(shì)，若術(shù)野離護(hù)士越遠(yuǎn)，頸部轉(zhuǎn)動(dòng)角度越大。長(zhǎng)時(shí)間的固定姿勢(shì)極易使肌肉、肌腱疲勞，受累的有斜方肌、頸頰肌、頭半棘肌、頸半棘肌、胸鎖乳突肌等，這些肌群由于長(zhǎng)時(shí)間張弛失調(diào)，造成局部血液循環(huán)不良，形成組織水腫、滲出或增生，嚴(yán)重的可壓迫椎動(dòng)脈和脊神經(jīng)根，導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。

1.3 麻醉廢氣 手術(shù)室護(hù)士每日暴露于存在低濃度揮發(fā)性消毒劑和殘余吸入麻醉藥的工作環(huán)境中。專家指出，麻醉氣體將導(dǎo)致手術(shù)室工作人員不良的生育結(jié)局。如吸入較高濃度的麻醉氣體會(huì)引起流產(chǎn)［3，4］。麻醉廢氣主要是指氨氟醚、異氟醚，可從面罩活瓣、螺紋管等銜接處漏出并污染手術(shù)室空氣。根據(jù)美國(guó)職業(yè)健康委員會(huì)的要求，單獨(dú)使用各種笑氣、鹵代類吸入麻醉時(shí)，其空氣污染水平不應(yīng)超過(guò)2.5 ppm；長(zhǎng)期接觸可導(dǎo)致麻醉廢氣在機(jī)體組織內(nèi)逐漸蓄積而達(dá)到危害機(jī)體健康的濃度，并可產(chǎn)生慢性氟化物的中毒和遺傳的影響（包括致突變、致畸和致癌）及其他影響，如白細(xì)胞減少等癥［5］。

1.4 噪聲 噪聲能引起機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，包括生理反應(yīng)和心理反應(yīng)，二者常同時(shí)發(fā)生，互為因果。噪聲干擾嚴(yán)重者可使機(jī)體內(nèi)分泌功能發(fā)生改變，交感神經(jīng)活動(dòng)功能亢進(jìn)，工作人員溝通效果差等，影響工作效率。

1.5 放射損傷 隨著影像學(xué)增強(qiáng)器的改進(jìn)，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常受到X線的照射。如顱腦外科及骨科半閉合手術(shù)的廣泛開(kāi)展等，使器械護(hù)士、巡回護(hù)士不可避免地受到發(fā)射損傷，尤其是器械護(hù)士。長(zhǎng)期接觸X線可以對(duì)人體造成很多損害，如植物神經(jīng)功能紊亂，造成功能低下，晶狀體混濁，甚至誘發(fā)腫瘤［6］。

1.6 消毒滅菌劑的影響（1）環(huán)氧乙烷：可強(qiáng)烈刺激眼及呼吸道，致白血病、癌，孕期能引起流產(chǎn)。（2）戊二醛：戊二醛是目前廣泛應(yīng)用于內(nèi)鏡浸泡消毒的一種冷消毒液，具有一定的揮發(fā)性和刺激性，長(zhǎng)期吸入混有較高濃度戊二醛的空氣或直接接觸戊二醛容易引起眼灼傷、頭痛、皮膚過(guò)敏、胸悶氣喘、咽喉炎及肺炎、流感樣癥狀、腹痛腹瀉、蕁麻疹和手部棕褐色色素沉著等癥狀［7］。

1.7 燃爆因素 手術(shù)室有多種易燃易爆的氣體和化學(xué)制劑，如高頻電器、酒精、碘酒等。1.8 其他（1）臭氧：臭氧是眼和肺最危險(xiǎn)的刺激劑之一。長(zhǎng)期接觸可導(dǎo)致肺氣腫和肺組織纖維化。（2）觸電：手術(shù)室電器非常多，常引起觸電的原因有接線板損壞、鹽水浸濕或無(wú)安全用電知識(shí)，均可引起觸電。（3）乳膠手套：乳膠成分本身也會(huì)引起各種反應(yīng)，如皮疹、蕁麻疹、瘙癢、哮喘，極少數(shù)情況下還可以造成休克。對(duì)乳膠過(guò)敏的人還可出現(xiàn)鼻涕、打噴嚏、眼癢、氣短、面腫等［8］。2 高?？剖衣殬I(yè)安全防護(hù)措施

2.1 利器損傷防護(hù) 建立防利器損傷的規(guī)范，可制定一套縫合過(guò)程中縫針位置放置、傳遞、使用、用后收回的規(guī)范程序；進(jìn)行防利器損傷的崗前培訓(xùn)；加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)；恰當(dāng)處理用后的各種利器等。

2.2 預(yù)防頸椎?。?）合理用力，洗手護(hù)士的踏腳凳高度適當(dāng)，以免長(zhǎng)時(shí)間處于同一強(qiáng)直姿勢(shì)。搬運(yùn)患者時(shí)，采用患者轉(zhuǎn)運(yùn)板，可使護(hù)士免受腰背部扭傷。（2）平時(shí)加強(qiáng)腰背肌及頸部運(yùn)動(dòng)，均有助于預(yù)防頸椎病及腰背損傷。（3）在手術(shù)過(guò)程中，因配合手術(shù)長(zhǎng)時(shí)間低頭操作，長(zhǎng)此以往，會(huì)導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。建議在手術(shù)過(guò)程中，在操作不太緊張的情況下，適當(dāng)?shù)刈鲆恍╊i部搖擺動(dòng)作并變換一下姿勢(shì)，使頸部肌肉得到放松，從而預(yù)防頸椎病的發(fā)生。（4）器械護(hù)士在手術(shù)臺(tái)拿取和傳遞器械時(shí)，盡量做到身體與頸部同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，以減少頸部轉(zhuǎn)動(dòng)的幅度和次數(shù)。（5）手術(shù)結(jié)束或下班后，進(jìn)行15～20 min的頸、肩、背部的活動(dòng)，以促進(jìn)局部組織血液循環(huán)，減輕水腫或滲出。（6）晚上臨睡前可用電磁波治療器照射30 min，可促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，改善血液循環(huán)，使組織酸痛消失，減輕水腫和滲出。也可用熱水袋熱敷。（7）經(jīng)常參加體育鍛煉，加強(qiáng)肌肉、韌帶等組織的韌性及抗疲勞能力?？烧?qǐng)理療科醫(yī)師指導(dǎo)做頸部保健操或健美操，使頸、肩等部位的組織受到較大刺激。

2.3 噪聲預(yù)防（1）加強(qiáng)宣教：噪聲在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所造成的危害之所以未引起人們的重視，關(guān)鍵是缺乏對(duì)噪聲的認(rèn)識(shí)。因此，加強(qiáng)教育和宣傳是首要任務(wù)，只有思想上高度重視才能確保行動(dòng)上自覺(jué)控制。手術(shù)室平均噪聲是60～65 dB，經(jīng)常接近90 dB，這是國(guó)內(nèi)允許的最高水平。噪聲主要有以下來(lái)源，一是麻醉呼吸機(jī)，約65 dB，它貫穿手術(shù)的始終；二是吸引器，約73 dB；三是電凝，約65 dB；四是工作人員對(duì)話，約60 dB；五是電話鈴聲，約60～70 dB；其他還有空調(diào)聲、麻醉報(bào)警、應(yīng)用手術(shù)器械、患者的呻吟、物品及儀器移動(dòng)的聲音等。（2）隔音設(shè)計(jì)：對(duì)于新建手術(shù)室，在聲學(xué)設(shè)計(jì)方面對(duì)手術(shù)間、墻壁門采用隔音設(shè)備，洗手間和無(wú)菌間設(shè)隔音裝置，建立閉路電視、可視電話，減少參觀人員。對(duì)現(xiàn)用手術(shù)室，在保證正常工作的前提下，用最經(jīng)濟(jì)的方法將環(huán)境中噪聲控制在允許的標(biāo)準(zhǔn)。（3）加強(qiáng)不定期檢修；對(duì)科室所有儀器、設(shè)備進(jìn)行普查、檢修，淘汰部分陳舊設(shè)備，以消除異常噪聲。每周定期對(duì)器械臺(tái)、麻醉機(jī)、推車等的活動(dòng)部件上潤(rùn)滑劑，同時(shí)盡量減少其推、拉的次數(shù)。手術(shù)操作臺(tái)全部使用82 cm×50 cm規(guī)格以上的，器械較多時(shí)準(zhǔn)備2個(gè)操作臺(tái)，以免器械碰撞。吸引器不用時(shí)及時(shí)關(guān)閉，麻醉監(jiān)測(cè)信號(hào)統(tǒng)一調(diào)至不影響或分散手術(shù)人員注意力的水平。電話移至半污染區(qū)。

2.4 化學(xué)消毒劑滅菌防護(hù) 不提倡使用甲醛消毒滅菌，特殊情況下使用必須在無(wú)菌箱中進(jìn)行，消毒后一定要去除殘留甲醛氣體，室內(nèi)安裝有過(guò)濾網(wǎng)的排氣扇，隨時(shí)排放。注意開(kāi)窗通風(fēng)；選用環(huán)氧氣烷滅菌器（12 h可自動(dòng)排放毒物），需有專用的房間消毒和排放毒物系統(tǒng)，滅菌后的物品按規(guī)定放置一段時(shí)間；接觸戊二醛時(shí)應(yīng)戴橡膠手套，防止濺入眼內(nèi)或吸入，盡量選用其他高效廣譜對(duì)人體無(wú)害的消毒劑代替戊二醛。在臭氧照射期間盡量避免直入被消毒區(qū)域。定期測(cè)定空氣中臭氧濃度。

2.5 麻醉廢氣的管理 重視麻醉廢氣的排放，建立完好的排放系統(tǒng)，使用密閉性良好的麻醉機(jī)減少泄露。根據(jù)麻醉種類及手術(shù)大小合理安排手術(shù)間，孕婦不安排進(jìn)手術(shù)間工作。應(yīng)從造成麻醉廢氣泄露或污染的各個(gè)環(huán)節(jié)著手，主要包括：選用密閉性能好的麻醉機(jī)并進(jìn)行定期檢測(cè)，防止氣源管道的漏氣，盡量采用低流量緊閉式復(fù)合麻醉，選用密閉度適宜的麻醉面罩，往蒸發(fā)罐加藥過(guò)程中防止麻醉咬灑落等。提高手術(shù)室工作人員對(duì)麻醉廢氣污染的重視，并加強(qiáng)責(zé)任心管理，也是降低麻醉廢氣污染的重要環(huán)節(jié)。加強(qiáng)麻醉廢氣排污設(shè)備，改善手術(shù)室的通風(fēng)條件，將泄露的麻醉廢氣盡可能排放至室外；采用麻醉廢氣吸收器或?qū)⒙樽頇C(jī)的廢氣連接管道通至室外是加強(qiáng)麻醉廢氣排污的有效措施；麻醉廢氣排除系統(tǒng)是目前最有效的排污設(shè)備，可使手術(shù)室麻醉廢氣的污染減少率>90%，也是現(xiàn)代手術(shù)室的重要組成部分。國(guó)內(nèi)有少數(shù)醫(yī)院的手術(shù)室已經(jīng)裝備了麻醉廢氣排除系統(tǒng)，但大多數(shù)的手術(shù)室連麻醉機(jī)廢氣排放的簡(jiǎn)單措施都未得到落實(shí)，國(guó)內(nèi)對(duì)麻醉廢氣污染的重視以及具備的排污設(shè)備遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國(guó)家。內(nèi)鏡室同樣必須使用氣體交換設(shè)備，以盡可能減少所有人員與有害氣體的接觸。

2.6 放射防護(hù) 操作熟練，減少曝光時(shí)間，能減少放射損傷。因?yàn)槎虝r(shí)間內(nèi)暴露于X線下對(duì)身體的不良影響非常??；不違反原則下，透視時(shí)遠(yuǎn)離球管；穿防護(hù)衣如鉛衣；參加手術(shù)的護(hù)士定期輪換。

2.7 乳膠手套的防護(hù) 1995年5月，美國(guó)感染控制護(hù)理協(xié)會(huì)發(fā)表了《手套使用原則》并承諾停止不適當(dāng)?shù)倪x擇、購(gòu)買和使用醫(yī)用手套。英國(guó)皇家護(hù)理學(xué)會(huì)和美國(guó)感染控制護(hù)理協(xié)會(huì)已經(jīng)開(kāi)始全面禁止使用玉米粉末手套［9］。因此從醫(yī)護(hù)人員健康角度出發(fā)，手術(shù)室護(hù)士使用質(zhì)量好的無(wú)玉米粉末手套。

2.8 預(yù)防接種 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)預(yù)防接種，以防止感染傳染性疾病。

2.9 加強(qiáng)普及性預(yù)防 接觸和清洗被血液、體液、分泌物污染的醫(yī)療用品、醫(yī)療器械時(shí)戴手套、口罩、帽、眼罩及穿防護(hù)衣，操作前后嚴(yán)格洗手等。作為手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員，除了本身應(yīng)了解和認(rèn)識(shí)到職業(yè)安全的重要性之外，更要積極采取各種有效的防護(hù)措施，并建議醫(yī)院管理部門制定一個(gè)預(yù)防和監(jiān)測(cè)醫(yī)院工作環(huán)境各種污染和危險(xiǎn)因素的計(jì)劃，并進(jìn)行監(jiān)測(cè)與評(píng)估。對(duì)員工工作環(huán)境的管理，醫(yī)院管理部門應(yīng)始終遵循“把不傷害放在首位”的原則［10］，使員工健康安全地工作?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】

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第五篇：手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害及自身防護(hù)

手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害及自身防護(hù)

【摘要】目的：提高手術(shù)室護(hù)士對(duì)職業(yè)危害因素的認(rèn)識(shí)，保證手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)安全。方法：通過(guò)臨床觀察及查閱資料進(jìn)行分析、歸納和總結(jié)。結(jié)果：手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害共有7種，并提出相應(yīng)的防護(hù)措施及制定可行的、科學(xué)的管理方法。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)士通過(guò)加強(qiáng)防護(hù)知識(shí)和技巧的學(xué)習(xí)，樹(shù)立自我保護(hù)意識(shí)，規(guī)范操作，確保護(hù)理人員的職業(yè)安全。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;職業(yè)危害;自身防護(hù)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，新的化學(xué)物質(zhì)及高科技技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，致使手術(shù)室工作人員長(zhǎng)期工作在空氣污染、生物感染、電離輻射、心理危害的環(huán)境里。同時(shí)手術(shù)室還有常備的各種化學(xué)制劑、揮發(fā)性麻醉劑、銳利的手術(shù)器材等多種不利因素，使得從事本專業(yè)的護(hù)士成為高危群體。因此，如何充分做好護(hù)士日常工作中的職業(yè)防護(hù)十分重要。本文就手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素進(jìn)行臨床觀察及文獻(xiàn)歸納總結(jié)，并提出防護(hù)性措施。1 手術(shù)室常見(jiàn)的職業(yè)危險(xiǎn)因素

1.1 感染因素 我國(guó)是乙肝、丙肝感染高發(fā)區(qū),手術(shù)室護(hù)士直接接觸病人開(kāi)放的傷口、血液和體液。由于銳器損傷、污血濺到皮膚和眼睛，很容易被乙肝、丙肝和艾滋病患者的血液一次性感染。0.004 mL污染HBV的血液足以使受傷者感染,HIV污染的銳器刺傷后感染率為0.3 %,HCV污染的銳器刺傷后感染機(jī)率為1.8 %[1]。

1.2 護(hù)士的工作姿勢(shì)、站立時(shí)間 專家已證實(shí)護(hù)士的工作姿勢(shì)與能量消耗有一定關(guān)系，與疲勞也有一定關(guān)系[2]。手術(shù)室的護(hù)士經(jīng)常需快步行走，搬運(yùn)器械包和敷料包，處理各種器械和重物。洗手護(hù)士需長(zhǎng)時(shí)間站立，有時(shí)連續(xù)站立6.5小時(shí)/天或更長(zhǎng)，巡回護(hù)士均用240步/分鐘的急速行走工作，累計(jì)時(shí)間4小時(shí)/天或以上。護(hù)士由于負(fù)重引起脊柱損傷，腰骶部疼痛的發(fā)生率為8.4 %，護(hù)士因站立時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致下肢靜脈曲張的發(fā)生明顯高于其他人群

[3]。

1.3 麻醉氣體的不良影響 手術(shù)室護(hù)士每日工作的環(huán)境中存在低濃度揮發(fā)性化學(xué)消毒劑和殘余吸入麻醉藥，某些吸入麻醉藥物如氨氟醚、笑氣及乙醚等，吸入人體后經(jīng)一定的時(shí)間才能排出，長(zhǎng)期暴露于微量麻醉廢氣污染的環(huán)境中，有引起流產(chǎn)、胎兒畸形和生育能力降低的可能[4]。

1.4 噪聲的危害 手術(shù)室的噪音包括電鉆、電刀、負(fù)壓吸引器、麻醉機(jī)、血壓檢測(cè)系統(tǒng)等。長(zhǎng)時(shí)間在噪音環(huán)境中工作，可出現(xiàn)頭痛、失眠、聽(tīng)力下降、血壓升高等癥狀，還可使人煩躁、精力分散，工作容易出現(xiàn)差錯(cuò)[5]。

1.5 消毒滅菌劑的影響 手術(shù)室常用的消毒滅菌劑有甲醛、過(guò)氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液,不加防護(hù)的長(zhǎng)期接觸可導(dǎo)致氣促、頭痛、接觸性皮炎、鼻炎、關(guān)節(jié)病、哮喘、記憶力障礙、注意力不集中以及生殖系統(tǒng)疾病[6]。

1.6 X射線的影響 隨著骨科新手術(shù)的開(kāi)展，手術(shù)中使用C-臂機(jī)越來(lái)越多。少量多次接觸X射線會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員機(jī)體損傷(白細(xì)胞減少、不良生育、放射病等)[7]。

1.7 生理、心理因素 手術(shù)室工作緊張，思想高度集中，加班加點(diǎn)是常事，遇有重、急癥及復(fù)雜手術(shù)、搶救等更加明顯，尤其是夜班護(hù)士，要獨(dú)立完成繁重的工作。造成護(hù)士心情焦慮、精神緊張。護(hù)理人員有情緒疲潰感的占59.1 %，無(wú)成就感的占53.2 %，明顯高于國(guó)內(nèi)常模33 %。手術(shù)室護(hù)士的自身防護(hù)

2.1 感染因素的防護(hù) 熟練掌握銳利器械的操作技術(shù)，傳遞手術(shù)刀、剪時(shí)，不能直接用手，要用彎盤(pán)傳遞。正確選擇掰安瓿的方法，使用硬質(zhì)銳器收集盒，銳器盒的使用可使針刺傷的發(fā)生率降低50 %[8]。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)主動(dòng)接受關(guān)于乙肝、丙肝、HIV的知識(shí)，同時(shí)要了解和掌握手術(shù)病人的病情，對(duì)已確診攜帶感染因素的患者應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)。對(duì)急診或未確診病人一律按陽(yáng)性對(duì)待，接觸有感染血液或體液時(shí)均應(yīng)有個(gè)人保護(hù)裝置。如污血不慎濺落到眼睛里或皮膚上應(yīng)立即沖洗。另外洗手和戴手套是最有效的防護(hù)措施。

2.2 合理安排工作時(shí)間 注意合理安排和適當(dāng)調(diào)整洗手和巡回工作的次數(shù)，既要保證工作的連續(xù)性，又要注意緩解護(hù)士因工作姿勢(shì)帶來(lái)的身心疲勞，注意節(jié)約體力和能量，減少無(wú)效勞動(dòng)。打破護(hù)士工作的班次，實(shí)行彈性工作制,根據(jù)次日手術(shù)情況，合理調(diào)整，靈活安排人員。既保證手術(shù)的安全配合，也為安排工作提供更寬松、更有利的條件。

2.3 污染氣體的處理 改善手術(shù)室通風(fēng)設(shè)備，保證通風(fēng)良好，將每個(gè)麻醉機(jī)的廢氣連接管通至室外，防止麻醉氣體在手術(shù)室內(nèi)蓄積。裝有抽吸裝置，定期抽吸。術(shù)前提醒麻醉師檢查麻醉機(jī)的密閉性，減少藥液散發(fā)在空氣中。

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2.4 噪音的防護(hù) 在工作中盡量減少噪音，操作迅速、輕柔，陳舊落后產(chǎn)生噪聲大的設(shè)備盡量淘汰，引進(jìn)儀器時(shí)要考慮到環(huán)保因素。手術(shù)過(guò)程中不許談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的事，做好病人的心理護(hù)理，為醫(yī)務(wù)人員和病人共同創(chuàng)造一個(gè)整潔、清新、安靜的手術(shù)環(huán)境。

2.5 消毒劑使用管理 從戊二醛消毒液取出浸泡的器械后立即將蓋子蓋好，并用無(wú)菌生理鹽水沖凈，取用戊二醛熏箱內(nèi)物品時(shí)盡量一次取完，有條件時(shí)用H2O2等離子體滅菌器或者用環(huán)氧乙烷滅菌。接觸含氯消毒液及甲醛時(shí)，必須戴上防護(hù)手套，注意勿潑翻。

2.6 X射線的管理 術(shù)中需要行X線透視及使用C型臂進(jìn)行X線攝片的手術(shù)，安排在固定的手術(shù)間，上臺(tái)前必須穿好鉛衣，情況允許下可暫時(shí)回避，盡量避免身體照射，合理安排人員，避免短期內(nèi)接受大劑量X線照射。孕期護(hù)士避免接觸X線。

2.7 調(diào)整護(hù)士的工作強(qiáng)度 由兩名夜班護(hù)士承擔(dān)的繁重的手術(shù)準(zhǔn)備工作分?jǐn)偨o當(dāng)日白班的6名護(hù)士，大大降低了夜班護(hù)士的集中工作強(qiáng)度。我們還堅(jiān)持了每日14點(diǎn)30分后更換洗手護(hù)士下臺(tái)休整的做法，工作效率有了提高。針對(duì)以往器械護(hù)士準(zhǔn)備次日手術(shù)，費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、壓力大的情況，醫(yī)生有時(shí)還不甚滿意，我們制定了一套器械準(zhǔn)備常規(guī)卡，使護(hù)士準(zhǔn)備次日手術(shù)器械心中有數(shù)，減少盲目性和隨意性，減輕了護(hù)士在時(shí)間和精神上的壓力。3 小結(jié)

為了進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作，加強(qiáng)法制化管理，國(guó)家先后頒布實(shí)施了《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)》等法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范。尤其是國(guó)務(wù)院剛剛頒布實(shí)施的《護(hù)士條例》明確了護(hù)士的權(quán)益，規(guī)范了護(hù)士的行為，進(jìn)一步完善了職業(yè)防護(hù)策略和措施，對(duì)于積極依法保障護(hù)理人員的職業(yè)安全起到了促進(jìn)作用，護(hù)理人員在做好本職工作的同時(shí)，應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)并加以貫徹落實(shí)，不斷提高自我防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)自我防護(hù)，確保護(hù)理人員的職業(yè)安全。

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