第一篇：護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀

護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀

【摘要】 醫(yī)院是患者高度聚集的場所。護(hù)理人員因其工作的特殊性，經(jīng)常暴露于多種職業(yè)性危害因素中（包括生物、化學(xué)、物理、社會心理等危險(xiǎn)因素），在臨床護(hù)理工作中往往又只注重病人的安全而忽略了護(hù)士自身的職業(yè)安全，護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)的力度不夠。這不僅在一定程度上影響了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的提高，同時(shí)他們的健康受到不同程度的影響。本文通過綜述護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀和對策，以促使護(hù)士加強(qiáng)自我防護(hù)意識，盡量避免有害因素對自身的損害，維護(hù)身心健康，有效做到自我防護(hù)。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理人員；現(xiàn)狀；職業(yè)危害；對策

護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀是近年來頗受醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重要問題。護(hù)士由于工作的環(huán)境及對象的特殊性,面臨各種職業(yè)危害,身邊潛伏著生物、化學(xué)、物理和社會心理等的危害因素，嚴(yán)重威脅工作人員的身心健康。因此，了解護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀對護(hù)理人員自身健康和保證護(hù)理質(zhì)量非常重要。護(hù)理人員職業(yè)危害嚴(yán)重

各種危害因素對護(hù)理人員的侵害是隨處可見的，不管是醫(yī)療條件比較優(yōu)越或是醫(yī)療條件比較差的醫(yī)院，均是如此，不過是程度輕重之

分和防護(hù)措施得當(dāng)與否。1.1生物性因素

大量調(diào)查結(jié)果表示，護(hù)理人員在職業(yè)工作中有較高的職業(yè)損傷率和職業(yè)暴露率，導(dǎo)致了較高的感染率和帶菌率。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，護(hù)士、醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室人員和清潔工是創(chuàng)傷性接觸的高危人群，年創(chuàng)傷率為1%-2%，創(chuàng)傷后感染率為0.3%-3%。在2003春季發(fā)的SARS疫情中，一線的醫(yī)護(hù)人員感染率最高達(dá)20%以上。在諸多生物因素中，護(hù)士因銳器損傷尤其是因針刺傷而感染經(jīng)血液傳播的疾病為最重要。[1]由于針刺引起的損傷就可傳播20多種血源性傳染病，有80%-90%的健康的醫(yī)護(hù)人員患傳染病是針刺傷所致。接觸其他的體液如滑膜液、精液、陰道分泌液、胸膜液和羊水等也是感染的途徑之一。1.2化學(xué)性因素

隨著科技水平的日新月異，各種消毒劑、固定劑、各種藥物廣泛應(yīng)用于醫(yī)院。它們在發(fā)揮積極作用的同時(shí)，也對醫(yī)護(hù)人員存在著潛在的毒副作用。護(hù)士頻繁接觸這些制劑可以通過呼吸道和皮膚的接觸對人體造成傷害。如環(huán)氧乙烷對人體的肝腎器官具有損害作用；甲 醛 在 高 達(dá)20毫克每立方米20毫克時(shí)，接觸者可有食欲不振、頭痛、心悸等不適。[2] 另外，一些疾病的治療過程中存在著各種異味氣體，它們與消毒劑一起形成混合氣味產(chǎn)生綜合作用。長期慢性接觸后，會產(chǎn)生致癌、致敏、致畸作用。病人為了治療疾病不得以才使用的藥物，而護(hù)理人員必須接觸，從而造成對護(hù)理人員的傷害。硫酸鎂是治療妊娠高血壓綜合征的較好藥物，但正常人在經(jīng)常接觸后，則導(dǎo)致局

部腫脹、頭痛、心悸等。[3]抗腫瘤藥物和介入治療的開發(fā)和利用，使更多的護(hù)士直接接觸化療藥。含有毒性微粒的氣溶膠或氣霧通過皮膚或呼吸道可進(jìn)入人體，護(hù)士出現(xiàn)血細(xì)胞下降、頭暈、咽痛、月經(jīng)不調(diào)、脫發(fā)等。護(hù)士職業(yè)接觸的抗腫瘤藥對自身淋巴細(xì)胞有損傷作用，DNA斷裂增多、免疫力下降、造成懷孕護(hù)士胎兒致畸作用。

1.3物理性因素

護(hù)士在日常護(hù)理工作中經(jīng)常進(jìn)行的操作依次為搬運(yùn)患者、更換床單、翻身拍背、每小時(shí)記錄尿量、胸外心臟按壓、穿刺注射等。這些時(shí)間長、強(qiáng)度高的操作使得護(hù)理人員普遍存在頸椎病、下肢靜脈曲張、腰背痛問題。比如手術(shù)室護(hù)士長時(shí)間處于相對固定的位置，肌肉、肌腱疲勞、局部血液循環(huán)不良，導(dǎo)致頸椎病、下肢靜脈曲張等疾病。護(hù)士在搬運(yùn)病人、彎腰為病人進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)引起運(yùn)動功能性損傷，如腰背痛等。[4]長期接觸X線可對人體造成很多損害，如植物神經(jīng)功能紊亂，造血功能低下，晶狀體混濁、精子生成障礙，甚至誘發(fā)腫瘤。[5] 1.4銳器傷情況嚴(yán)重

護(hù)士經(jīng)常使用手術(shù)所用的刀、剪、針等尖利器械，極容易造成誤傷自己或誤傷他人，那些容易通過血液傳染的病菌便乘虛而入。如針刺傷可傳播20多種血源性傳染病，有80%～90%的健康醫(yī)務(wù)人員患傳染病是針刺傷所致。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，護(hù)士、醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室人員和清潔工是創(chuàng)傷性接觸的高危人群，年創(chuàng)傷率約為1%～2%，創(chuàng)傷后感染率為0.3%～3.0%。銳器傷是醫(yī)院內(nèi)常見的一種職業(yè)傷害，污染的銳器傷是導(dǎo)致醫(yī)

務(wù)人員發(fā)生血源性傳播疾病的最主要職業(yè)因素。[6] 職業(yè)防護(hù)教育問題

臨床護(hù)理人員的自我防護(hù)意識普遍較弱，對普遍性預(yù)防原則的了解不夠。原因是，目前國內(nèi)護(hù)士學(xué)校普遍未設(shè)置職業(yè)安全防護(hù)教育課程，也沒有相應(yīng)教材。造成護(hù)生在校時(shí)未能充分認(rèn)識到職業(yè)防護(hù)的重要性，畢業(yè)時(shí)無職業(yè)防護(hù)意識。畢業(yè)后，醫(yī)院對護(hù)士的崗前培訓(xùn)和在職教育中，未能把職業(yè)防護(hù)內(nèi)容列為必要培訓(xùn)的內(nèi)容。而且，加之醫(yī)院重視程度的不同，護(hù)士學(xué)習(xí)、理解能力的不同，護(hù)士掌握防護(hù)知識程度不一，部分護(hù)士存在僥幸心理，缺乏學(xué)習(xí)職業(yè)防護(hù)知識的積極主動性，從而導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)防護(hù)教育的不到位。

醫(yī)院管理層防護(hù)意識淡薄

長期以來,醫(yī)院感染控制與研究比較關(guān)注疾病在患者中的傳播,對醫(yī)護(hù)人員因職業(yè)暴露而感染疾病的狀況關(guān)注甚少,醫(yī)院管理層對此沒有引起高度地重視,從而造成防護(hù)經(jīng)費(fèi)和設(shè)施缺乏,制約著護(hù)士職業(yè)防護(hù)宣教的開展和措施的實(shí)施?！胺堑洹钡慕逃?xùn)以及各地職業(yè)暴露的事實(shí)告訴我們,現(xiàn)在內(nèi)地醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)問題還有很多沒有做到位,那種盲目樂觀和僥幸心理是很危險(xiǎn)的?；A(chǔ)設(shè)施落后

4.1很多醫(yī)院設(shè)計(jì)布局不合理，不符合醫(yī)院建筑的特殊要求，加重了醫(yī)院內(nèi)生物污染的程度。

4.2很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的流動水洗手設(shè)備不完善，護(hù)理人員的手衛(wèi)生很難達(dá)標(biāo)，而手污染恰恰是醫(yī)院感染的重要危險(xiǎn)因素。

4.3很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備清洗消毒差，醫(yī)院沒有為護(hù)士提供隨手可得的符合國際標(biāo)準(zhǔn)的銳器收集器，連起碼的防漏、耐刺、密封的銳器收集箱也很難被使用，這就更進(jìn)一步增加了護(hù)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)。醫(yī)療環(huán)境通風(fēng)不暢，空氣污染難以解決。盡管任何醫(yī)院都有特殊的消毒和通風(fēng)辦法，但由于多人長時(shí)間在室內(nèi)近距離工作，難免互相影響，氧氣缺乏，久而久之，易使護(hù)理人員產(chǎn)生精神倦怠，萎靡不振，在不知不覺之中身體素質(zhì)下降或感染上疾患。

【結(jié)論】 雖然我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)對護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)日益重視,但目前整個(gè)護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀不容樂觀。醫(yī)院及各科室管理者應(yīng)努力健全職業(yè)防護(hù)保障體系,完善職業(yè)暴露后處理流程,為護(hù)理人員提供充足且品種齊全的職業(yè)防護(hù)用具,努力創(chuàng)造健康安全的工作環(huán)境,定期對護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識的培訓(xùn),以提高其職業(yè)防護(hù)水平。

【 參考文獻(xiàn) 】

[1] 王紅紅,楊敏,何國平,等.護(hù)士工作中針刺傷現(xiàn)狀及預(yù)防對策.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2004,9(6):666-668.[2]Cabre E,Gasssull MA.Complication of enteral feeding [J].Nutrition,1993,9(9):1-9 [3]Caos A,Gogel HK.A simple method for clearing obstructed enteral feeding tubes [J].Gastrointest-Endosc,1986,32(1):55 [4] 陸毅,張戰(zhàn)地,羅國萍.影響護(hù)士心理健康的常見因素與調(diào)適.護(hù)理管理雜志,2004,3(2):22-24 [5] 張惠蘭,陳榮秀.腫瘤護(hù)理學(xué).天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,2000,155.[6]李茂蓮．張?jiān)掠?，王清馨等．職業(yè)接觸杭腫瘤曲物護(hù)上血清免 疫球蛋白的變化[J]．護(hù)理研究，2004，8(10)：909—910

第二篇：血液科護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀與進(jìn)展

血液科護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀與進(jìn)展

1.護(hù)士發(fā)生生物性危害后是否發(fā)病，與下列哪一項(xiàng)無關(guān)（20分）E

A、生物種類 B、暴露劑量 C、暴露方式 D、接觸者免疫力 E、年齡

2.銳器傷最常見的是（20分）A

A、針刺傷 B、掰安瓶時(shí)刺傷 C、手術(shù)刀片劃傷 D、切割傷 E、水銀體溫計(jì)破裂刺傷

3.避免或減少職業(yè)損傷，最根本方法是（20分）A

A、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù) B、購買商業(yè)保險(xiǎn) C、減少工作量 D、分工合作 E、以上都不對

4.下列哪項(xiàng)不屬于化療藥物對護(hù)士產(chǎn)生影響的急性反應(yīng)（20分）E

A、風(fēng)疹 B、過敏反應(yīng) C、惡心嘔吐 D、頭昏 E、便秘

5.配置抗腫瘤藥物的區(qū)域應(yīng)為相對獨(dú)立的空間，宜在哪里配置（20分）A

A、II級或III級垂直層流生物安全柜內(nèi)配置 B、治療室 C、處置室 D、患者床旁 E、室外

第三篇：護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)制度

護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)制度

（一）護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作或進(jìn)行清潔、消毒工作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程和護(hù)理工作制度，避免發(fā)生職業(yè)暴露。

（二）護(hù)理人員在日常工作中應(yīng)采取最基本的防護(hù)措施，穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。

（三）以下情況應(yīng)戴手套，脫去手套后應(yīng)認(rèn)真洗手：

1、接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時(shí)。

2、解除患者粘膜和非完整皮膚時(shí)。

3、清理傳染性患者用過的物品及進(jìn)行清潔消毒時(shí)。

（四）當(dāng)患者血液、體液、分泌物、排泄物等可能發(fā)生噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿隔離衣，戴眼罩、面罩，穿鞋套等，以防感染。

（五）在護(hù)理傳染性疾病患者時(shí)，根據(jù)疾病的主要傳播途徑采取相應(yīng)隔離和防護(hù)措施，必要時(shí)采取雙向防護(hù)。

（六）及時(shí)清理被污染的被服及各種污染物，防止造成二次污染及微生物傳播。

（七）及時(shí)處理被污染的醫(yī)療用品及設(shè)備，重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔消毒。

（八）正確處理醫(yī)用垃圾，避免造成交叉感染。

（九）若發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即采取緊急處理措施，并及時(shí)上報(bào)，按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的身體檢查和預(yù)防治療。

第四篇：護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)措施

職業(yè)損傷因素：1生物性因素：病毒，細(xì)菌2化學(xué)性因素3物理性因素

4心理社會因素

1切斷傳播途徑的防護(hù)措施

1.1洗手：在醫(yī)院內(nèi)非緊急情況下，護(hù)士在護(hù)理患者前后，無菌操作前，接觸患者后等均應(yīng)認(rèn)真洗手，洗手時(shí)應(yīng)掌握正確的“六步”洗手法。如果手被體液或人體組織污染，應(yīng)在安置患者于安全的環(huán)境中后，立即用肥皂和水清洗，必要時(shí)用消毒液泡手。

1.2戴口罩及防護(hù)目鏡

口罩經(jīng)常清洗、消毒；口罩變濕后或被血液、體液污染后要立即更換；口罩應(yīng)蓋住口鼻部，不能掛在頸上反復(fù)使用或備用，口罩兩面不能混用。

1.3戴手套

操作中手套破損應(yīng)立即更換，脫手套后仍需徹底洗手。

1.4穿、脫隔離衣

隔離衣每天更換，如被血液、體液污染后或打濕后應(yīng)立即更換。

2控制感染源的防護(hù)措施

2.1隔離已感染的患者及病區(qū)攜帶者

根據(jù)不同疾病的傳播途徑，嚴(yán)格遵守隔離原則采取隔離措施。

2.2按規(guī)定程序處理污染物及廢棄物

所有醫(yī)療廢物，包括一次性銳利器械、各種廢棄標(biāo)本、感染性敷料及手術(shù)切除的組織器官等，都應(yīng)放在有標(biāo)記的塑料袋或?qū)ｉT容器內(nèi)，送往規(guī)定地點(diǎn)進(jìn)行無害化處理，防止醫(yī)護(hù)人員誤傷或在運(yùn)送途中流失。

2.3環(huán)境儲源的防護(hù)措施

保持醫(yī)院環(huán)境的清潔和消毒，在有明確感染源存在的情況下，應(yīng)采取措施進(jìn)行隨時(shí)和終末消毒。

3保護(hù)易感人群

改善營養(yǎng)，提高自身非特異性免疫力，有計(jì)劃進(jìn)行預(yù)防接種，提高主動和被動的特異性免疫力，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)和藥物防護(hù)，減輕護(hù)士的工作壓力，改善精神面貌，從而減少職業(yè)傷害。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。而醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。

第五篇：-護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)制度

護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)制度與保健服務(wù)制度

一、護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)制度

(一)護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作或進(jìn)行清潔、消毒工作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程和護(hù)理工作制度，避免發(fā)生職業(yè)暴露。

(二)護(hù)理人員在日常工作中應(yīng)采取最基本的防護(hù)措施，穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。

(三)以下情況應(yīng)戴手套，脫去手套后應(yīng)認(rèn)真洗手

1、接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時(shí)。

2、接觸患者粘膜和非完整皮膚時(shí)。

3、清理傳染性患者用過的物品及進(jìn)行清潔消毒時(shí)。

(四)當(dāng)患者血液、體液、分泌物、排泄物等可能發(fā)生噴濺或?yàn)楦綦x患者治療護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿隔離衣，戴眼罩、面罩穿鞋套等以防感染。

(五)及時(shí)清理被污染的被服及各種污染物，防止造成二次污染及微生物傳播。(六)及時(shí)處理被污染的醫(yī)療用品及設(shè)備，重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進(jìn)行清潔消毒。

(七)正確處理醫(yī)用垃圾，避免造成交叉感染。

(八)若發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即采取緊急處理措施，并及時(shí)上報(bào)，按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的身體檢查和預(yù)防治療。

二、醫(yī)療銳器傷的防護(hù)措施

（一）加強(qiáng)對臨床護(hù)理人員教育，對醫(yī)療銳器傷的認(rèn)識及重視，掌握預(yù)防醫(yī)療銳器傷的措施。

（二）正確處理醫(yī)療銳器，避免發(fā)生銳器傷

1、銳器及用后的針頭直接放入耐刺、防滲漏的利器盒中； 禁止手持銳器隨意走動；

禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽：如果必須套回一定要單手操作； 禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器； 禁止將針等銳器隨手傳遞；

進(jìn)行侵襲性診療，護(hù)理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷；

7、丟棄的損傷性廢物無論是否使用均按損傷性廢物處理。(三)發(fā)生銳器傷后，上報(bào)院感辦、填寫銳器傷登記表。

三、護(hù)士醫(yī)療保健服務(wù)相關(guān)規(guī)定

1、護(hù)士享有與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)，醫(yī)院無條件為護(hù)士提供衛(wèi)生防護(hù)用品，并采取有效衛(wèi)生防護(hù)措施。

2、醫(yī)院在防范護(hù)士職業(yè)健康危害的同時(shí)，還為護(hù)士提供醫(yī)療保健措施，以減少職業(yè)健康危害的程度。如：在易感染傳染病的工作崗位或者傳染病高發(fā)期，給予必要的免疫接種或者采取提高免疫力的其他措施。

3、醫(yī)院對從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，按照法律、法規(guī)接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)并按照國家有關(guān)規(guī)定給予津貼補(bǔ)助。

4、醫(yī)院對從事放射工作的人員建立個(gè)人健康檔案。每季度進(jìn)行一次個(gè)人劑量監(jiān)測，每年體檢一次。

5、護(hù)士工作中患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。

6、職業(yè)病患者享有的權(quán)利

（1）職業(yè)病患者依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇；

（2）職業(yè)病患者的診療、康復(fù)費(fèi)用，傷殘以及喪失勞動能力的職業(yè)病患者的社會保障，按照國家有關(guān)工傷社會保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行；

（3）職業(yè)病患者依照有關(guān)民事法律、有權(quán)向醫(yī)院提出賠償要求；

（4）職業(yè)病的確立應(yīng)按照衛(wèi)生部和勞動保障部頒布的《職業(yè)病目錄》執(zhí)行。

7、建立、健全各類職業(yè)暴露的處理流程，確保一旦發(fā)生職業(yè)危害，立即采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，用以減少職業(yè)健康危害程度。