第一篇：手術(shù)室護理人員的職業(yè)損傷與防護

手術(shù)室護理人員的職業(yè)損傷與防護

手術(shù)室護理人員的工作較為特殊，他們需要經(jīng)常性地與患者的分泌物、血液和傷口相互接觸[1]，那么也避不可少地會受到放射線、化學消毒劑、揮發(fā)性麻醉劑、醫(yī)療利器的危害，目前國內(nèi)外醫(yī)學界已經(jīng)越來越重視護理人員的自身防護[2]。但是值得注意的是，為數(shù)不少的手術(shù)室護理人員由于不太懂得職業(yè)損傷的因素和防范措施，造成許多不必要的傷害。因此，極有必要強化防護技能訓練, 增強防護意識,以此來盡量降低患者的職業(yè)性危害[3]。

1手術(shù)室護理人員的職業(yè)損傷因素

1.1感染經(jīng)血液傳播的疾病手術(shù)室護理人員在臨床上接觸艾滋病、乙型肝炎等疾病的幾率較高，據(jù)統(tǒng)計，手術(shù)室護理人員經(jīng)1次針刺傷等經(jīng)皮方式暴露于艾滋病病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)、乙型肝炎病毒(HBV)的平均感染率分別為0.2%～0.5%、3%～10%和6%～30%[4]。

1.1.1銳器傷引起的疾病傳播手術(shù)室護理人員血源性傳播疾病就是利器刺傷，針刺傷是80%～90%造成醫(yī)務人員感染醫(yī)源性血源傳播疾病的主要原因，每年平均每個醫(yī)生有1.07次被刺傷，每年平均每名護士有2.88次被刺傷，美國每年有超過38萬醫(yī)務人員被污染利器經(jīng)皮損傷，這說明護理人員應該注重防護銳器損傷。出現(xiàn)利器損傷的主要原因有患者不合作、危急情況下防護不力、刺傷防護意識薄弱、操作不當、操作不規(guī)范等[5]。

1.1.2直接接觸患者分泌物、血液導致的疾病傳播手術(shù)室護理人員由于經(jīng)常與患者的分泌物、血液等直接接觸,很容易受到污染。臨床工作的過程中，手術(shù)室護理人員由于經(jīng)常暴露于高污染的體液和血液之中,使她們的黏膜、皮膚、眼睛受到污染。

1.1.3接觸被體液、血液污染的物品手術(shù)室護理人員很容易接觸到被體液、血液污染的手術(shù)器械、敷料及包布，她們?nèi)舨荒芊雷o不當,那么也很容易出現(xiàn)職業(yè)性傷害。

1.2 心理、生理損傷手術(shù)室護理人員出現(xiàn)身心健康疾病的主要原因之一就是心理因素。手術(shù)護士主要壓力源是擔心事故差錯發(fā)生、精神高度集中、工作任務重、工作時間長。工作壓力處于高強度，不僅會使得護士出現(xiàn)較為嚴重的工作疲憊感,而且還很容易帶來一系列不良心理狀態(tài)，如情緒波動無常、神經(jīng)質(zhì)、神經(jīng)衰弱等[6]。

1.3化學性損傷

1.3.1各種固定劑、消毒劑對人體有潛在危害的化合物在手術(shù)室內(nèi)存在較多，尤其是各種消毒劑固定劑，這些制劑能夠進行空氣消毒、浸泡標本等。若與這些有毒物質(zhì)頻繁接觸，很容易會讓手術(shù)室護理人員出現(xiàn)皮膚接觸傷害和呼吸道接觸傷害。

1.3.2其他損傷因素據(jù)調(diào)查,與未接觸化療藥物的人群相比，在化療科工作的護士會出現(xiàn)較為顯著的受損表現(xiàn)，包括流產(chǎn)、脫發(fā)、白細胞計數(shù)下降等[7]。

2手術(shù)室護理人員職業(yè)損傷的防范措施

2.1 加強業(yè)務培訓，提高?？萍夹g(shù)水平護理人員技術(shù)水平低下是造成技術(shù)性護理缺陷的主要原因。培訓內(nèi)容有：優(yōu)質(zhì)護理服務、護理核心制度、護理禮儀、護患溝通、留置針的使用、急救技能等十四項內(nèi)容的理論知識和技能操作。培訓結(jié)束后，醫(yī)院將組織對參訓人員進行理論考試和技能考核，成績合格者方可正式上崗，并結(jié)合培訓情況制定新聘護士5年培訓計劃，分批、分層、分專業(yè)進行帶教和培訓，促進青年護士快速成長[8]。

2.2感染因素的防范①加強預防。手術(shù)護理人員在手術(shù)之前應該對病歷進行認真查閱, 對必要的生化檢查項目進行完善，尤其是要特別記錄有特異感染者，要對陽性患者圍術(shù)期的安全防護進行重點滾粗，要按照陽性手術(shù)的方式來處理急診手術(shù)，盡量避免參與陽性手術(shù)的護士皮膚有破損。②手術(shù)護士操作應該正規(guī)，對手術(shù)器械和手術(shù)步驟進行熟悉。手術(shù)過程中應該對刀、剪等銳器進行正確放置, 在彎盤中傳遞傳染性手術(shù)患者的手術(shù)器械。在手術(shù)之后，要嚴格消毒手術(shù)中所用物品,打包高壓滅菌。要在硬質(zhì)銳器盒中銷毀特殊患者所用刀片、廢棄縫針；子焚燒爐焚燒特殊患者所用衣物、敷料。③要對銳器傷處理流程進行正確掌握,一旦出現(xiàn)意外刺傷后,要將手套立即脫掉,定期復檢。

2.3化學因素防護

2.3.1抗腫瘤藥物的防護手術(shù)室護士在對化療藥物進行配置時，應該要嚴格戴手套、帽子和口罩, 應立即用生理鹽水或清水沖洗皮膚，及時送焚燒爐焚燒用完的注射器、安瓿，避免出現(xiàn)空氣污染。

2.3.2消毒滅菌劑的防護應該盡量采用環(huán)氧乙烷氣體和高壓蒸汽來對手術(shù)物品、手術(shù)器械進行滅菌,減少使用浸泡消毒和薰蒸消毒，在對甲醛薰箱液、戊二醛進行配制時,應戴好防護鏡、手套、帽子、口罩,以便能夠集中操作，減少取放的次數(shù)。接觸戊二醛時為了避免腐蝕雙手或者濺入眼內(nèi)，減少吸入，手術(shù)室護士應該戴口罩、手套,手術(shù)室要注意通風。

2.3.3其他有毒氣體的防護為了避免麻醉機氣源管道出現(xiàn)漏氣的現(xiàn)象，應該選擇密閉度適宜的麻醉面罩、性能良好的麻醉機，并且要定期進行維護保養(yǎng)，同時還應該盡量采用禁閉式靜吸復合麻醉，使用電凝、電刀時要注意將煙霧及時吸盡, 用真空離心攪拌骨水泥, 定時開窗通風，以便能夠讓手術(shù)室保持充足的氧氣。此外，為了能夠及時處理麻醉廢氣，應該啟用麻醉排污系統(tǒng), 配置完善的麻醉廢氣排放設(shè)備。

3結(jié)論

總之，職業(yè)損傷對于手術(shù)室護理人員威脅較大，對于手術(shù)室護士的身心健康造成較為嚴重地威脅。政府衛(wèi)生主管部門應該給手術(shù)室護理人員增強職業(yè)防護保健意識，組織相應的學習，為了避免出現(xiàn)職業(yè)性損傷，手術(shù)室護理人員應該對各種防護措施進行合理應用，加強自我防護意識。

參考文獻：

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第二篇：護理人員職業(yè)防護制度

護理人員職業(yè)防護制度

（一）護理人員在進行護理操作或進行清潔、消毒工作時，應嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程和護理工作制度，避免發(fā)生職業(yè)暴露。

（二）護理人員在日常工作中應采取最基本的防護措施，穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。

（三）以下情況應戴手套，脫去手套后應認真洗手：

1、接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時。

2、解除患者粘膜和非完整皮膚時。

3、清理傳染性患者用過的物品及進行清潔消毒時。

（四）當患者血液、體液、分泌物、排泄物等可能發(fā)生噴濺時，應當穿隔離衣，戴眼罩、面罩，穿鞋套等，以防感染。

（五）在護理傳染性疾病患者時，根據(jù)疾病的主要傳播途徑采取相應隔離和防護措施，必要時采取雙向防護。

（六）及時清理被污染的被服及各種污染物，防止造成二次污染及微生物傳播。

（七）及時處理被污染的醫(yī)療用品及設(shè)備，重復使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應進行清潔消毒。

（八）正確處理醫(yī)用垃圾，避免造成交叉感染。

（九）若發(fā)生職業(yè)暴露，應立即采取緊急處理措施，并及時上報，按照醫(yī)院規(guī)定進行相應的身體檢查和預防治療。

第三篇：護理人員職業(yè)防護措施

職業(yè)損傷因素：1生物性因素：病毒，細菌2化學性因素3物理性因素

4心理社會因素

1切斷傳播途徑的防護措施

1.1洗手：在醫(yī)院內(nèi)非緊急情況下，護士在護理患者前后，無菌操作前，接觸患者后等均應認真洗手，洗手時應掌握正確的“六步”洗手法。如果手被體液或人體組織污染，應在安置患者于安全的環(huán)境中后，立即用肥皂和水清洗，必要時用消毒液泡手。

1.2戴口罩及防護目鏡

口罩經(jīng)常清洗、消毒；口罩變濕后或被血液、體液污染后要立即更換；口罩應蓋住口鼻部，不能掛在頸上反復使用或備用，口罩兩面不能混用。

1.3戴手套

操作中手套破損應立即更換，脫手套后仍需徹底洗手。

1.4穿、脫隔離衣

隔離衣每天更換，如被血液、體液污染后或打濕后應立即更換。

2控制感染源的防護措施

2.1隔離已感染的患者及病區(qū)攜帶者

根據(jù)不同疾病的傳播途徑，嚴格遵守隔離原則采取隔離措施。

2.2按規(guī)定程序處理污染物及廢棄物

所有醫(yī)療廢物，包括一次性銳利器械、各種廢棄標本、感染性敷料及手術(shù)切除的組織器官等，都應放在有標記的塑料袋或?qū)ｉT容器內(nèi)，送往規(guī)定地點進行無害化處理，防止醫(yī)護人員誤傷或在運送途中流失。

2.3環(huán)境儲源的防護措施

保持醫(yī)院環(huán)境的清潔和消毒，在有明確感染源存在的情況下，應采取措施進行隨時和終末消毒。

3保護易感人群

改善營養(yǎng)，提高自身非特異性免疫力，有計劃進行預防接種，提高主動和被動的特異性免疫力，加強個人防護和藥物防護，減輕護士的工作壓力，改善精神面貌，從而減少職業(yè)傷害。

醫(yī)務人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。而醫(yī)務人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學性（如消毒劑、某些化學藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。

第四篇：-護理人員職業(yè)防護制度

護理人員職業(yè)防護制度與保健服務制度

一、護理人員職業(yè)防護制度

(一)護理人員在進行護理操作或進行清潔、消毒工作時，應嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程和護理工作制度，避免發(fā)生職業(yè)暴露。

(二)護理人員在日常工作中應采取最基本的防護措施，穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。

(三)以下情況應戴手套，脫去手套后應認真洗手

1、接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時。

2、接觸患者粘膜和非完整皮膚時。

3、清理傳染性患者用過的物品及進行清潔消毒時。

(四)當患者血液、體液、分泌物、排泄物等可能發(fā)生噴濺或為隔離患者治療護理時，應當穿隔離衣，戴眼罩、面罩穿鞋套等以防感染。

(五)及時清理被污染的被服及各種污染物，防止造成二次污染及微生物傳播。(六)及時處理被污染的醫(yī)療用品及設(shè)備，重復使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應進行清潔消毒。

(七)正確處理醫(yī)用垃圾，避免造成交叉感染。

(八)若發(fā)生職業(yè)暴露，應立即采取緊急處理措施，并及時上報，按照醫(yī)院規(guī)定進行相應的身體檢查和預防治療。

二、醫(yī)療銳器傷的防護措施

（一）加強對臨床護理人員教育，對醫(yī)療銳器傷的認識及重視，掌握預防醫(yī)療銳器傷的措施。

（二）正確處理醫(yī)療銳器，避免發(fā)生銳器傷

1、銳器及用后的針頭直接放入耐刺、防滲漏的利器盒中； 禁止手持銳器隨意走動；

禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽：如果必須套回一定要單手操作； 禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器； 禁止將針等銳器隨手傳遞；

進行侵襲性診療，護理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷；

7、丟棄的損傷性廢物無論是否使用均按損傷性廢物處理。(三)發(fā)生銳器傷后，上報院感辦、填寫銳器傷登記表。

三、護士醫(yī)療保健服務相關(guān)規(guī)定

1、護士享有與其所從事的護理工作相適應的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務，醫(yī)院無條件為護士提供衛(wèi)生防護用品，并采取有效衛(wèi)生防護措施。

2、醫(yī)院在防范護士職業(yè)健康危害的同時，還為護士提供醫(yī)療保健措施，以減少職業(yè)健康危害的程度。如：在易感染傳染病的工作崗位或者傳染病高發(fā)期，給予必要的免疫接種或者采取提高免疫力的其他措施。

3、醫(yī)院對從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，按照法律、法規(guī)接受職業(yè)健康監(jiān)護并按照國家有關(guān)規(guī)定給予津貼補助。

4、醫(yī)院對從事放射工作的人員建立個人健康檔案。每季度進行一次個人劑量監(jiān)測，每年體檢一次。

5、護士工作中患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。

6、職業(yè)病患者享有的權(quán)利

（1）職業(yè)病患者依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇；

（2）職業(yè)病患者的診療、康復費用，傷殘以及喪失勞動能力的職業(yè)病患者的社會保障，按照國家有關(guān)工傷社會保險的規(guī)定執(zhí)行；

（3）職業(yè)病患者依照有關(guān)民事法律、有權(quán)向醫(yī)院提出賠償要求；

（4）職業(yè)病的確立應按照衛(wèi)生部和勞動保障部頒布的《職業(yè)病目錄》執(zhí)行。

7、建立、健全各類職業(yè)暴露的處理流程，確保一旦發(fā)生職業(yè)危害，立即采取相應的應急措施，用以減少職業(yè)健康危害程度。

第五篇：手術(shù)室護理人員的職業(yè)危害及防護

手術(shù)室護理人員的職業(yè)危害及防護

【摘要】手術(shù)室護理工作人員對職業(yè)危害因素的認識和防范意識的對策，保證手術(shù)室護理工作人員的職業(yè)安全。手術(shù)室護士通過加強防護知識和技巧的學習，樹立自我保護意識，規(guī)范操作，確保護理人員的職業(yè)安全。

【關(guān)鍵詞】護理人員 手術(shù)室 危害因素 防范措施

隨著近年來醫(yī)學的快速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的提高，手術(shù)室又是醫(yī)院搶救生命的重要核心地方，在手術(shù)室工作的護理人員經(jīng)常直接的接觸患者體液，又經(jīng)常身處在化學藥物、有害的氣體和放射性儀器等中。加上工作節(jié)奏快，壓力大，工作時間不規(guī)律等，及其容易在工作中造成感染

1手術(shù)室常見的危害因素

1.1消毒滅菌劑的影響 手術(shù)室常用的消毒滅菌劑有甲醛、過氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液,不加防護的長期接觸可導致氣促、頭痛、接觸性皮炎、鼻炎、關(guān)節(jié)病、哮喘、記憶力障礙、注意力不集中以及生殖系統(tǒng)疾病[1]

1.2 心里因素 手術(shù)室的工作壓力大，思想高度集中，經(jīng)常加班加點的長時間工作等。護理人員長期不規(guī)律的飲食，可引起胃腸道德疾病和神經(jīng)功能絮亂的發(fā)生，疲勞、精神壓力過重，極易產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁、懈怠等不良心理狀態(tài)。不僅嚴重影響他們的身心健康，也是導致差錯事故發(fā)生的重大隱患。1.3 護士在手術(shù)中的工作時間通常在6到8小時，長時間的站立工作，經(jīng)常地快速走動，搬運器械包和輔料包，清洗和處理各種器械和重物洗手護士需長時間站立，有時連續(xù)站立6.5小時/天或更長，巡回護士均用240步/分鐘的急速行走工作，累計時間4小時/天或以上。護士由于負重引起脊柱損傷，腰骶部疼痛的發(fā)生率為8.4 %，護士因站立時間過長導致下肢靜脈曲張的發(fā)生明顯高于其他人群[2]。

1.4噪聲的危害 手術(shù)室的噪音包括電鉆、電刀、負壓吸引器、麻醉機、血壓檢測系統(tǒng)等。長時間在噪音環(huán)境中工作，可出現(xiàn)頭痛、失眠、聽力下降、血壓升高等癥狀，還可使人煩躁、精力分散，工作容易出現(xiàn)差錯[3]

1.5眼睛的損傷: 長期強烈的燈光刺激，使眼睛處于疲勞狀態(tài)，紫外線進行空氣消毒時，如防護不周，會引起角膜炎、結(jié)膜炎。

1.6 X射線的影響隨著骨科新手術(shù)的開展，手術(shù)中使用C-臂機越來越多。少量多次接觸X射線會導致護理人員機體損傷(白細胞減少、不良生育、放射病等)

[5]。

1.7麻醉氣體的不良影響 手術(shù)室護士每日工作的環(huán)境中存在低濃度揮發(fā)性化學消毒劑和殘余吸入麻醉藥，某些吸入麻醉藥物如氨氟醚、笑氣及乙醚等，吸入人體后經(jīng)一定的時間才能排出，長期暴露于微量麻醉廢氣污染的環(huán)境中，有引起流產(chǎn)、胎兒畸形和生育能力降低的可能[4]。

2手術(shù)室護士的防范

2.1消毒劑使用 從戊二醛消毒液取出浸泡的器械后立即將蓋子蓋好，并用無菌生理鹽水沖凈，取用戊二醛熏箱內(nèi)物品時盡量一次取完，有條件時用H2O2等離子體滅菌器或者用環(huán)氧乙烷滅菌。接觸含氯消毒液及甲醛時，必須戴上防護手套，注意勿潑翻。

2.2護理人員要積極參加集體活動，養(yǎng)成良好的個人興趣和愛好；加強個人修養(yǎng)，學會自我調(diào)節(jié), 培養(yǎng)良好的心理適應能力和承受能力；要嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，依法施護，避免或減少差錯事故的發(fā)生；要掌握人際交流和溝通技巧，避免護患糾紛的發(fā)生；要注意健康飲食和養(yǎng)成良好的飲食習慣。

2.3調(diào)整護士的工作強度 由兩名夜班護士承擔的繁重的手術(shù)準備工作分攤給當日白班的6名護士，大大降低了夜班護士的集中工作強度。我們還堅持了每日14點30分后更換洗手護士下臺休整的做法，工作效率有了提高。針對以往器械護士準備次日手術(shù)，費時、費力、壓力大的情況，醫(yī)生有時還不甚滿意，我們制定了一套器械準備常規(guī)卡，使護士準備次日手術(shù)器械心中有數(shù)，減少盲目性和隨意性，減輕了護士在時間和精神上的壓力。

2.4噪音的防護 在工作中盡量減少噪音，操作迅速、輕柔，陳舊落后產(chǎn)生噪聲大的設(shè)備盡量淘汰，引進儀器時要考慮到環(huán)保因素。手術(shù)過程中不許談論與手術(shù)無關(guān)的事，做好病人的心理護理，為醫(yī)務人員和病人共同創(chuàng)造一個整潔、清新、安靜的手術(shù)環(huán)境。

2.5應用防護眼鏡、防滲口罩、一次性手套、防滲手術(shù)衣或手術(shù)衣內(nèi)穿一次性圍裙：防止器械落地刺傷足部，清洗器械時刷子必須在水面以下操作，防止水滴四處飛濺，沾在衣服、操作臺、甚至自己身上而造成交叉感染的危險。沖洗各種帶管腔的器械時應戴面罩，沖洗時管腔朝向后下方，避免直接沖洗到池壁上，防止管腔內(nèi)的血液、痰液及各種液體物質(zhì)飛濺到池壁上反彈到操作者面部，特別是眼睛。

2.6 X射線的管理 術(shù)中需要行X線透視及使用C型臂進行X線攝片的手術(shù)，安排在固定的手術(shù)間，上臺前必須穿好鉛衣，情況允許下可暫時回避，盡量避免身體照射，合理安排人員，避免短期內(nèi)接受大劑量X線照射。孕期護士避免接觸X線。

2.7改善空氣環(huán)境改善手術(shù)室通風設(shè)備，保證通風良好，將每個麻醉機的廢氣連接管通至室外，防止麻醉氣體在手術(shù)室內(nèi)蓄積。裝有抽吸裝置，定期抽吸。術(shù)前提醒麻醉師檢查麻醉機的密閉性，減少藥液散發(fā)在空氣中。

3總結(jié)

經(jīng)過護士對手術(shù)室危害的認識和了解，不斷的學習和提高防范的意識，已對職業(yè)危害引起重視，采取各種有效措施加以防護，從而減少了危害，護士身體的健康也大大的影響自身的心情和工作態(tài)度，會更好的服務和治療患者，身體的健康也大大的影響自身的心情和態(tài)度。提高工作的質(zhì)量、效率。

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