第一篇：手術(shù)室安全文化建設(shè)體會(huì)

手術(shù)室安全文化建設(shè)體會(huì)

玉溪市中中醫(yī)院手術(shù)室653100嚴(yán)玉瓊

摘要目的通過(guò)手術(shù)室安全文化的建設(shè)，杜絕及降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，保證手術(shù)安全。方法通過(guò)對(duì)不同年資護(hù)士從崗前培訓(xùn)、規(guī)章制度、工作流程、醫(yī)護(hù)合作、以及手術(shù)室易常見(jiàn)的護(hù)理缺陷環(huán)節(jié)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)及終生安全文化灌輸。結(jié)果 我院手術(shù)室運(yùn)行6年，手術(shù)2萬(wàn)余人次，從未發(fā)生與護(hù)理相關(guān)的醫(yī)療糾紛及賠償，真正意義的保證了手術(shù)病人的醫(yī)療安全。結(jié)論手術(shù)室安全文化建設(shè)必須從目標(biāo)到細(xì)節(jié)，持之以恒，終生教育。

關(guān)鍵詞安全文化建設(shè)手術(shù)室

手術(shù)室是對(duì)病人實(shí)施手術(shù)治療、檢查和搶救工作的重要場(chǎng)所，風(fēng)險(xiǎn)高、強(qiáng)度大，由于它護(hù)理工作的業(yè)務(wù)面廣，技術(shù)性高，無(wú)菌操作嚴(yán)格，同時(shí)病人病情復(fù)雜，意外情況發(fā)生多等特點(diǎn)，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故的可能性大。針對(duì)科室及職業(yè)特點(diǎn)我們對(duì)不同年資護(hù)士從崗前培訓(xùn)、規(guī)章制度、工作流程、醫(yī)護(hù)合作、以及手術(shù)室易常見(jiàn)的護(hù)理缺陷環(huán)節(jié)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)及終生安全文化建設(shè)，6年來(lái)效果滿意?，F(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下：崗前培訓(xùn)針對(duì)手術(shù)室新分配人員進(jìn)行“安全文化”理念灌輸，讓他們真正體會(huì)手術(shù)室護(hù)理安全就是安全行為、安全環(huán)境、安全原則、安全活動(dòng)、安全事物、安全現(xiàn)實(shí)條件的基本態(tài)度和觀念的總和。無(wú)論什么情況都將“安全”提升到最優(yōu)先地位的一種行為，將文化的所有內(nèi)涵向以安全為目的的方向推進(jìn)的一種統(tǒng)一的組織行為。讓他們真正認(rèn)識(shí)到只有病人安全，才有我們的安全。

2制度保障手術(shù)室的各項(xiàng)制度均圍繞以安全為目標(biāo)制定及修改。特別針對(duì)手術(shù)安全制定了手術(shù)安全防護(hù)制度十二條 ：(1)防止接錯(cuò)患者；(2)防止摔傷、碰傷患者；(3)防止手術(shù)部位錯(cuò)誤；

(4)防止用錯(cuò)藥；(5)防止輸錯(cuò)血；(6)防止?fàn)C傷、燒傷；(7)防止創(chuàng)口感染；（8）防止燃燒、爆炸意外；（9）防止因器械不足或不良造成意外；（10）防止氣壓止血帶使用不當(dāng)造成損傷；（11）防止體位不當(dāng)造成損傷 ；（12）防止病理檢查標(biāo)本遺失或查錯(cuò)。通過(guò)多種形式及晨間提問(wèn)，反復(fù)學(xué)習(xí)復(fù)習(xí)，目的是讓護(hù)士給病人做任何操作時(shí)均有安全的警示反射，從而降低差錯(cuò)的發(fā)生。細(xì)化工作流程，制定科學(xué)的工作指引根據(jù)手術(shù)室的規(guī)章制度、各級(jí)人員職責(zé)、各班職責(zé)及新開(kāi)展手術(shù)，設(shè)備儀器使用說(shuō)明書為依據(jù)，按手術(shù)資深護(hù)士不同特點(diǎn)、不同專長(zhǎng)分配制定單項(xiàng)或多項(xiàng)工作指引。工作指引重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)環(huán)節(jié)及流程的科學(xué)管理。文字強(qiáng)調(diào)通俗易懂、一目了然。工作指引制定后組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)討論、不斷補(bǔ)充及完善，讓護(hù)士工作指引真正成為護(hù)士智慧的結(jié)晶及工作的向?qū)?。我們制定的手術(shù)室護(hù)士工作指引有：根據(jù)手術(shù)室的類別制定了潔凈手術(shù)室安全管理措施指引；根據(jù)職責(zé)制定的有巡回、洗手護(hù)士工作指引；根據(jù)制度的有手術(shù)物品清點(diǎn)指引、手術(shù)病人查對(duì)核查指引、輸血給藥查對(duì)指引等；根據(jù)班次的有值班護(hù)士工作指引、總務(wù)護(hù)士工作指引、麻醉護(hù)士工作指引等；根據(jù)各類使用儀器制定的有各類儀器使用指引；根據(jù)我院所開(kāi)展手術(shù)及醫(yī)生愛(ài)好、習(xí)慣，制定了各種新手術(shù)指引35項(xiàng)。由

于手術(shù)室護(hù)士工作指引的制定符合本院及科室的實(shí)際情況，故不同年資、不同職稱的護(hù)士在工作中都能較快的適應(yīng)各項(xiàng)工作。特別是各種新手術(shù)指引，能很快的提高手術(shù)配合質(zhì)量。還有就是年輕護(hù)士遇到困難、模糊不清的時(shí)候，護(hù)士工作指引就像一盞明燈教你如何做。自2005年以來(lái)我科新分配年輕護(hù)士10名均能較好完成各項(xiàng)、各班次工作。最重要的是降低及杜絕了護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，無(wú)菌切口感染率0.33%手術(shù)室護(hù)理工作綜合滿意度達(dá)95％以上。

4重視醫(yī)護(hù)合作醫(yī)護(hù)之間合作的文化建設(shè)可保證良好的醫(yī)療質(zhì)量,降低醫(yī)療糾紛和減輕醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)對(duì)于維護(hù)手術(shù)室的正常秩序,在護(hù)理安全管理中具有積極的協(xié)調(diào)和推動(dòng)作用[1]。我們首先找出影響醫(yī)護(hù)合作的原因，在而制定對(duì)策，建立密切合作的醫(yī)護(hù)合作方法：培養(yǎng)良好的團(tuán)隊(duì)精神；建立良好的溝通機(jī)制；做好術(shù)前訪視，術(shù)后回訪；提高手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)；保持醫(yī)護(hù)記錄的一致性；強(qiáng)化安全及服務(wù)意識(shí)，確保了手術(shù)安全。

5加強(qiáng)質(zhì)控，及時(shí)反饋存在問(wèn)題作為手術(shù)室的護(hù)士大家深知手術(shù)室易發(fā)生差錯(cuò)事故及護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)很多，一旦發(fā)現(xiàn)失誤，輕者影響病人治療，延誤手術(shù)時(shí)間，造成時(shí)間及物品浪費(fèi)，重者使病人致殘，甚至死亡。完善的制度是建立質(zhì)量體系的前提，而質(zhì)量的控制是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的根本，結(jié)合在工作中發(fā)現(xiàn)的實(shí)際問(wèn)題及時(shí)反饋：如接送病人安全問(wèn)題、輸血、輸液安全問(wèn)題、物品清點(diǎn)、交接班等常見(jiàn)問(wèn)題，對(duì)存在問(wèn)題提出分析，并提出了可行的防范措施。讓護(hù)士明確了護(hù)理安全的重要性，對(duì)日常工作存在的不安全因素進(jìn)行識(shí)別，達(dá)到有效規(guī)避手

術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，降低手術(shù)室護(hù)理缺陷，提升手術(shù)室工作質(zhì)量。

總之，手術(shù)室安全文化建設(shè)是手術(shù)室工作的重中之重，必須持之以恒，終生教育。只有增強(qiáng)了手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理安全意識(shí)和主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，才能減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，降低手術(shù)室護(hù)理缺陷，真正意義上的提升手術(shù)室工作的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭玲.手術(shù)室護(hù)理安全管理中醫(yī)護(hù)合作文化建設(shè)體會(huì)[J].畢業(yè)論文庫(kù)()，2010,08:37705.

第二篇：手術(shù)室護(hù)理體會(huì)

近幾年，我們手術(shù)室將整體化、人性化的觀念融入了護(hù)理工作，收到了可喜的成效。

我們開(kāi)展了術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理訪視和心理疏導(dǎo)工作。手術(shù)前一天，我作為手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)兼手術(shù)中的巡回護(hù)士要到病房了解病人的病情、身體狀況和心理狀態(tài)，告知病人術(shù)前、術(shù)中的注意事項(xiàng)，了解病人的特殊需求。我院開(kāi)展的頸椎手術(shù)基本上都是在局部麻醉下進(jìn)行的，手術(shù)過(guò)

程給病人造成的痛苦感覺(jué)較大，我們就把手術(shù)中較難承受的手術(shù)過(guò)程告訴病人，例如：對(duì)皮下、脂肪及肌肉層使用高頻電刀止血的過(guò)程很難受，這種感覺(jué)是麻醉藥品所不能緩解的，在沒(méi)有開(kāi)展術(shù)前訪視時(shí)，有許多病人在接受電刀止血時(shí)面對(duì)突然出現(xiàn)的電流刺擊，由于沒(méi)有充分的精神準(zhǔn)備而出現(xiàn)驚恐、躁動(dòng)、血壓驟然上升，從而影響了手術(shù)的正常進(jìn)行。手術(shù)前訪視工作開(kāi)展以后，病人提前有了思想準(zhǔn)備，通過(guò)自我克制及術(shù)中鎮(zhèn)靜藥物的合理應(yīng)用，基本都能情緒平靜、順利地度過(guò)這一階段。術(shù)前訪視還能滿足病人的一些特殊要求，排除了病人對(duì)手術(shù)的顧慮和心理壓力，舉例：一老年男性患者在術(shù)前訪視時(shí)表示擔(dān)心手術(shù)時(shí)頸部著涼，他說(shuō)平時(shí)只要頸部感覺(jué)冷就會(huì)干咳，而咳嗽是頸椎手術(shù)中最忌諱的，尤其是突發(fā)的、手術(shù)醫(yī)生未預(yù)先知道的咳嗽所造成的頸部震動(dòng)容易造成器械碰傷已經(jīng)被打開(kāi)的椎管中的脊髓，后果非常危險(xiǎn)。我答應(yīng)病人不用擔(dān)心，我會(huì)在手術(shù)時(shí)給他的頸前部蓋上紗布保暖。于是，我在病人進(jìn)入手術(shù)室后馬上把提前準(zhǔn)備好的紗布用膠布固定在患者的頸前部，病人很滿意，術(shù)中沒(méi)有感到脖子涼，因此他所擔(dān)心的咳嗽也未出現(xiàn)。總之，上述事例從心理學(xué)的角度分析來(lái)看，手術(shù)室的溫度涼或不涼我們健康的醫(yī)護(hù)人員和病人的體會(huì)是不同的，有時(shí)病人會(huì)因心理因素和情緒上的過(guò)度緊張、憂慮而產(chǎn)生一系列的神經(jīng)官能癥樣的、非病理改變的臨床表現(xiàn)，最終給手術(shù)正常進(jìn)行造成了障礙，我們?yōu)椴∪藴?zhǔn)備這一塊紗布的作用實(shí)際上體現(xiàn)的是一種關(guān)懷和心理暗示，通過(guò)我們的護(hù)理活動(dòng)與病人建立起一種很人性化的、親密的、信賴的關(guān)系，從而使病人在無(wú)憂慮、無(wú)壓力的良好心情下通過(guò)了高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的頸椎后入路、單開(kāi)門、椎板減壓椎管擴(kuò)大成型術(shù)。術(shù)前訪視不僅達(dá)成了護(hù)患溝通，同時(shí)我們還提前查看了病人將在手術(shù)中需要穿刺的靜脈血管，并記錄在訪視單上備案，這樣在病人進(jìn)入手術(shù)室后就能很順利地進(jìn)行靜脈套管針穿刺，大大提高了護(hù)理操作的便利、效率和質(zhì)量，保證了手術(shù)中液體、藥品和血液通過(guò)靜脈通道的及時(shí)補(bǔ)給。

總之，術(shù)前訪視對(duì)順利手術(shù)進(jìn)行良好鋪墊，而堅(jiān)持術(shù)后訪視制度則有利于我們總結(jié)和改進(jìn)工作。通過(guò)術(shù)后訪視，病人對(duì)我們的術(shù)中護(hù)理工作都很滿意。

第三篇：手術(shù)室實(shí)習(xí)體會(huì)感想

手術(shù)室實(shí)習(xí)體會(huì)感想

時(shí)間真不等人，一轉(zhuǎn)眼第一個(gè)見(jiàn)習(xí)已經(jīng)結(jié)束了，又得全心投入下一個(gè)科室了，有點(diǎn)不舍，但也有對(duì)下個(gè)科室的期待，感謝著一個(gè)月的時(shí)間讓我收獲了很多。

回想起來(lái)，很難忘。從未進(jìn)入手術(shù)室的我，第一個(gè)實(shí)習(xí)的科室就是手術(shù)室，心里既興奮又恐懼，帶著這樣的心情，我來(lái)到這個(gè)神秘的地方。記得剛踏進(jìn)來(lái)，老師就嚴(yán)格要求我們更換鞋子，戴好手術(shù)帽和口罩，讓我體會(huì)到了手術(shù)室的無(wú)菌觀念之強(qiáng)，之后在老師的領(lǐng)導(dǎo)下，熟悉了手術(shù)室的環(huán)境，各項(xiàng)規(guī)章制度和要求的無(wú)菌操作原則，練習(xí)了鋪無(wú)菌盤，打無(wú)菌包，疊手術(shù)衣，中單, 包布，布巾，空巾等等。讓我學(xué)習(xí)到了學(xué)校老師教的很多不一樣的操作。

之后幸運(yùn)的把我分配到了 老師，她很有耐心，對(duì)工作一絲不茍，已經(jīng)奉獻(xiàn)醫(yī)療工作20年，從不抱怨什么，我既欽佩有羨慕。在她耐心的教導(dǎo)下，我學(xué)到了很多。一直以來(lái)她一般都在婦科手術(shù)間做巡回護(hù)士，因此我了解最多的就是腹腔鏡，宮腔鏡的手術(shù)，之后也基本了解到了剖宮產(chǎn)、骨科、包皮、膽囊闌尾切除、和一些泌尿結(jié)石等等很多手術(shù)。讓我看到了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后器械護(hù)士，巡回護(hù)士，醫(yī)生、麻醉師的配合，體會(huì)到了他們的無(wú)私奉獻(xiàn)精神。這讓我不時(shí)幻想什么時(shí)候我也能成為其中的一員，配合醫(yī)生拯救病人，可現(xiàn)實(shí)中我還是以一位實(shí)習(xí)護(hù)士，必須要經(jīng)過(guò)更深的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)才能上臺(tái)，所以堅(jiān)定了我的目標(biāo)，好好努力，希望某一天我也可以上手術(shù)臺(tái)搶救病人。

在實(shí)習(xí)期間，每天都提前15分鐘到手術(shù)室，和同學(xué)一起打每個(gè)手術(shù)間和加滿液體，8點(diǎn)交班后就一直跟著 老師屁股后面，做些力所能及的事情，雖然都是些小事，也培養(yǎng)了個(gè)人的細(xì)心認(rèn)真。如去無(wú)菌器械室拿物品，必須嚴(yán)格查對(duì)，不能拿錯(cuò)或超過(guò)了有效期。還看了打器械包，認(rèn)識(shí)了很多陌生的器械，還做過(guò)術(shù)前開(kāi)無(wú)菌包，給醫(yī)生遞無(wú)菌手套、穿無(wú)菌手術(shù)衣、倒無(wú)菌溶液、準(zhǔn)備手術(shù)液體，換藥等等事情。讓我更加增加了無(wú)菌觀念，還基本掌握了電刀的使用，了解了手術(shù)間其他設(shè)備和打留置針的步驟。更學(xué)會(huì)了與病人的交流與溝通，剛進(jìn)手術(shù)室的病人，當(dāng)從我手中接來(lái)時(shí)，他們都有一個(gè)共同的心理特點(diǎn)：緊、恐懼、反應(yīng)遲鈍、抑郁等等不良心情，對(duì)于每個(gè)要進(jìn)來(lái)的病人來(lái)說(shuō)都是一種特殊的經(jīng)歷，他們進(jìn)來(lái)都是無(wú)可奈何的。我很慶幸很多次我都與他們好好交流讓他們有一個(gè)和平的心態(tài)去面對(duì)手術(shù)，他們不再那么害怕了。讓我知道了術(shù)前心理護(hù)理的重要性，我們必須態(tài)度和藹。最后我還配合麻醉師做了麻醉病人的陪護(hù)和觀察，還有一起與帶教老師做術(shù)前訪視工作。

一個(gè)月很快，我學(xué)到知識(shí)的同時(shí)，不免也身心疲憊，讓我體會(huì)到了酸甜苦辣，要成為一名手術(shù)護(hù)士不是想像中的那么容易，為了搶救她們有時(shí)飯也忘記吃，一站就是好幾個(gè)小時(shí)。但當(dāng)看到你和醫(yī)生齊力把病人從死亡線上拉回來(lái)，恢復(fù)了健康，看著病人和家屬露出滿意的微笑時(shí)，那種開(kāi)心、欣慰的感覺(jué)，是任何人都體會(huì)不到的，作為護(hù)士那時(shí)候的幸福。在這里我學(xué)會(huì)了很多，我很感謝一直細(xì)心教我的老師們，從她們身上體會(huì)到穿上工作服，就要對(duì)每個(gè)病人的生命負(fù)責(zé)，把每個(gè)病人當(dāng)做自己的親人看待。在工作中要時(shí)刻保持好的心態(tài)，要認(rèn)真、細(xì)心，做到最完美。因此我必須更加努力學(xué)好專業(yè)知識(shí)，提高專業(yè)水平，同時(shí)要改掉自己有時(shí)馬虎的毛病，做事細(xì)心，把每件事做到最滿意！希望自己在下個(gè)科室好好加油！

第四篇：手術(shù)室護(hù)士工作體會(huì)

手術(shù)室護(hù)理工作的體會(huì)

手術(shù)室是為病人進(jìn)行手術(shù)治療及搶救危重病人的重要場(chǎng)所，無(wú)論是大手術(shù)，還是小手術(shù)，患者都會(huì)在心理上有一定的壓力。護(hù)理人員的工作對(duì)減輕患者痛苦，挽回患者的生命，起著至關(guān)重要的作用。所以，手術(shù)室護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理技術(shù)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真遵守操作流程，提高自身素質(zhì)，消除患者緊張恐懼的心理，確保手術(shù)順利完成。

1認(rèn)真執(zhí)行接送病人查對(duì)制度

手術(shù)室護(hù)士接到手術(shù)通知后，及時(shí)通知手術(shù)室主班護(hù)士做好術(shù)前準(zhǔn)備。巡回護(hù)士立即到病房與病房護(hù)士一起安排術(shù)前準(zhǔn)備，包括姓名、性別、年齡、床號(hào)、病案號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、各項(xiàng)檢查、有無(wú)過(guò)敏史、手術(shù)中帶的藥物和X線片、特殊物品、有無(wú)配血等，并在安全核對(duì)表上簽字。接送病人時(shí)注意病人安全，尤其是特殊病人，如：神志不清、腦危象、嚴(yán)重外傷、休克等隨時(shí)有病情變化的病人應(yīng)有一名醫(yī)師陪同護(hù)送至手術(shù)室，以保證病人安全。要與病房護(hù)士做好交接手續(xù)和交接病人。手術(shù)前，還要對(duì)在手術(shù)室外等待的手術(shù)病人家屬做好解釋工作，講明手術(shù)的必要性及危險(xiǎn)性，使家屬理解并耐心等待。2認(rèn)真遵守靜脈通道的制度

手術(shù)室護(hù)士一定要有過(guò)硬的業(yè)務(wù)技能，對(duì)基本的靜脈穿刺技術(shù)，危急情況的處置都要得心應(yīng)手，需要在平時(shí)工作中不斷積累、總結(jié)。要對(duì)患者的情況十分了解，掌握不同年齡、不同部位的穿刺技術(shù)，認(rèn)真觀察患者表情，如有情況及時(shí)與醫(yī)生溝通，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。對(duì)有些病人因手術(shù)中需要變換體位或術(shù)后回病房需搬運(yùn)病人時(shí)，注意觀察靜脈管道的暢通，及時(shí)糾正輸液、輸血故障，防止套管針脫出或空氣進(jìn)入輸液管等問(wèn)題發(fā)生。術(shù)中需要輸血的病人，一定要與麻醉師唱名核對(duì)，防止發(fā)生因輸錯(cuò)血而產(chǎn)生的醫(yī)療事故。

3認(rèn)真執(zhí)行口頭醫(yī)囑

手術(shù)過(guò)程中，要了解基本的工作流程，對(duì)可能出現(xiàn)的情況有心理準(zhǔn)備，做好相應(yīng)的措施。認(rèn)真執(zhí)行口頭醫(yī)囑，特別是遇到一些大手術(shù)，搶救休克或術(shù)中突發(fā)情況，要迅速準(zhǔn)確地把藥物輸入，以達(dá)到麻醉和搶救的效果，并按照醫(yī)囑做好搶救的相關(guān)工作。手術(shù)室護(hù)士要對(duì)藥物知識(shí)有一定的了解，正確掌握藥物的濃度、劑量及配制方法，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)要重復(fù)一次，嚴(yán)格執(zhí)行藥物查對(duì)制度，藥品要放在固定、便于取用的位置，盡量避免術(shù)中出現(xiàn)差錯(cuò)。對(duì)局麻手術(shù)一定要仔細(xì)查對(duì)藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)格掌握用藥劑量、濃度、時(shí)間，術(shù)中密切觀察病人，隨時(shí)做好應(yīng)急情況的處置。

4加強(qiáng)術(shù)中器械的管理

手術(shù)中需要運(yùn)用許多先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，作為手術(shù)室護(hù)士要對(duì)各種設(shè)備和儀器能熟悉掌握基本原理，正確掌握其使用方法，并能掌握排除一般故障的方法。在一些大手術(shù)及術(shù)中，患者需要變換體位時(shí)，要注意觀察設(shè)備和儀器的情況，防止觸電、灼傷等意外事故的發(fā)生，必要時(shí)使用一次性負(fù)極板。使用空氣止血帶時(shí)，要嚴(yán)格記錄使用時(shí)間，及時(shí)提醒手術(shù)者定時(shí)放松止血帶，以免造成其他醫(yī)療事故的發(fā)生。

5認(rèn)真做好術(shù)中護(hù)理

術(shù)中，手術(shù)室護(hù)士一定要細(xì)之又細(xì)，認(rèn)真落實(shí)“三查七對(duì)”制度，巡回護(hù)士和器械護(hù)士要認(rèn)真核對(duì)各種物品數(shù)目，詳細(xì)記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單上，并對(duì)術(shù)中物品的使用情況和所在位置做到心中有數(shù)，防止差錯(cuò)事故。關(guān)閉切口前后，器械護(hù)士要對(duì)照先前的記錄認(rèn)真核對(duì)各類物品數(shù)目，準(zhǔn)確無(wú)誤后，方可通知手術(shù)者關(guān)閉切口。要堅(jiān)持無(wú)菌操作，不論任何人只要違反無(wú)菌操作原則，都要立即指出，并及時(shí)糾正，決不能姑息遷就，確保手術(shù)在無(wú)菌狀態(tài)下順利實(shí)施。堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)密觀察病情變化，加強(qiáng)與手術(shù)者的溝通，按照醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充手術(shù)中所需物品。密切觀察患者的情況，適時(shí)詢問(wèn)患者的感覺(jué)，并及時(shí)向手術(shù)者匯報(bào)。對(duì)意識(shí)清醒的患者，關(guān)注患者的心理變化，要通過(guò)談話、安慰增強(qiáng)患者的信心，滿足他們的需求，放松患者的精神，使其減輕疼痛和緊張。手術(shù)完成后，用溫鹽水擦凈患者傷口周圍的血液及消毒液，為患者蓋好衣被和手術(shù)單，注意保護(hù)、遮蓋，約束好患者，防止術(shù)中患者出現(xiàn)因照看不到而引發(fā)的問(wèn)題。搬動(dòng)患者時(shí)要注意對(duì)患者傷口和各種管路、儀器的保護(hù)。妥善護(hù)理靜脈輸注液體，安全平穩(wěn)地將患者送回病室，交代術(shù)后注意事項(xiàng)，如術(shù)后臥位、下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間等。

6討論

手術(shù)室護(hù)士嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，熟悉操作流程，做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中護(hù)理，既提高了手術(shù)的效率，又確保手術(shù)室護(hù)士集中精力做好手術(shù)病人的保障工作，減少手術(shù)中的安全隱患，提高了手術(shù)質(zhì)量，增加手術(shù)病人的滿意度。

第五篇：手術(shù)室護(hù)理工作體會(huì)

手術(shù)室護(hù)理工作體會(huì) 體會(huì), 手術(shù)室

對(duì)于低年資的手術(shù)室護(hù)士及護(hù)理實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)，手術(shù)室的護(hù)理工作總有一種不知從何做起的感覺(jué)，尤其是器械護(hù)士，究竟什么時(shí)候該遞什么東西感到很盲目。當(dāng)然各種?？剖中g(shù)都有其各自的手術(shù)步驟和護(hù)理特點(diǎn)，但也有其通用的一般規(guī)律。要想熟練的配合手術(shù)，提高工作效率，不僅要熟悉疾病的病理、解剖及其它基本知識(shí)，還必須熟悉其手術(shù)步驟，掌握其一般規(guī)律和工作程序。本人根據(jù)多年的手術(shù)室臨床工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出各類手術(shù)的一般配合方法和工作程序，以供參考。

1．巡回護(hù)士的工作程序及一般規(guī)律

1.1術(shù)前探視病人，了解病情，解除患者的思想顧慮，并對(duì)患者的一般情況有個(gè)初步了解，做到心中有數(shù)。

1.2進(jìn)入手術(shù)室后首先要做好清潔衛(wèi)生工作，擦拭無(wú)影燈、桌面及其他物品表面。

1.3根據(jù)所施手術(shù)的種類，檢查術(shù)中所需物品是否齊全，包括器械、敷料、藥品、一次性用品及其他特殊用物。若為特殊手術(shù)應(yīng)提前與術(shù)者聯(lián)系，以確認(rèn)手術(shù)用物是否齊全或合適，特殊要求提前準(zhǔn)備。

1.4核對(duì)患者的姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、擬施手術(shù)名稱、手術(shù)部位等，對(duì)不配合的患者應(yīng)適當(dāng)?shù)慕o予約束或?qū)Ｈ丝醋o(hù)，同時(shí)對(duì)患者做好安慰和解釋工作，防止在約束患者時(shí)造成誤解。

1.5檢查患者的術(shù)前準(zhǔn)備情況，如：禁食、禁飲情況，術(shù)前備皮情況，復(fù)查術(shù)前用藥情況，了解術(shù)前睡眠情況，了解患者的心理狀況等，心情特別緊張的，要做好安撫工作。1.6與器械護(hù)士共同清點(diǎn)無(wú)菌器械桌上的所有用物，包括器械、紗布、縫針、線卷等，并詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄。

1.7根據(jù)參加手術(shù)人員的身高情況、個(gè)人習(xí)慣及手術(shù)部位，擺放腳凳。1.8根據(jù)手術(shù)的種類及體位，準(zhǔn)備擺放體位所需物品。

1.9做好靜脈穿刺，開(kāi)放液體通道。一般要用套管針或較粗的 針，以備術(shù)中快速輸液。1.10協(xié)助麻醉師做好麻醉工作，觀察病情、擺放體位、粘貼膠布、整理用物等。

1.11若為硬外或腰麻，待麻醉平面固定后，協(xié)助大夫擺放手術(shù)體位，暴露手術(shù)部位及消毒范圍，擺放托盤，固定體位，同時(shí)向患者做好解釋工作。注意尿管、胃管等各種管道的固定及安置，防止脫落、受壓或扭曲。待體位擺放完畢后，調(diào)整無(wú)影燈使其光點(diǎn)對(duì)著手術(shù)切口部位。1.12協(xié)助手術(shù)人員穿著手術(shù)衣，并幫助其用生理鹽水沖洗手套外的滑石粉。1.13待手術(shù)人員在手術(shù)臺(tái)邊站立就序后，再次調(diào)整燈光，看是否合適。手術(shù)中根據(jù)手術(shù)進(jìn)度，可再次調(diào)整燈光。

1.14術(shù)中注意觀察患者情況，觀察輸液、輸血情況，及時(shí)更換輸液瓶，嚴(yán)防滴空，核對(duì)輸血單等，協(xié)助麻醉師做好術(shù)中用藥。做好術(shù)中物品的供應(yīng)，并及時(shí)準(zhǔn)確的記錄。

1.15手術(shù)關(guān)閉體腔前，注意與器械護(hù)士，核對(duì)、清點(diǎn)手術(shù)臺(tái)上及無(wú)菌器械桌上所有物品，全部無(wú)誤后方可報(bào)告大夫關(guān)閉體腔，若有誤，協(xié)助器械護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師查找，若確實(shí)找不到，要及時(shí)報(bào)告手術(shù)大夫及手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)。

1.16隨時(shí)督促手術(shù)人員的無(wú)菌操作，監(jiān)督、提醒參觀人員的無(wú)菌意識(shí)，參觀人員不得直接接觸手術(shù)人員、手術(shù)臺(tái)及無(wú)菌物品，不可在手術(shù)間頻繁走動(dòng)，或串手術(shù)間觀看手術(shù)。若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。

1.17堅(jiān)守工作崗位，不可擅自離開(kāi)手術(shù)室，要有較強(qiáng)的責(zé)任心，及時(shí)了解手術(shù)進(jìn)展情況，做好下一步所需物品的準(zhǔn)備工作。

1.18術(shù)畢，協(xié)助大夫做好傷口及引流管的粘貼、固定。協(xié)助搬運(yùn)患者，在搬運(yùn)時(shí)，注意妥善安置引流裝置，防止引流管及其他管道脫落。與麻醉師、手術(shù)醫(yī)師一起護(hù)送患者回病房或監(jiān)護(hù)室。

1.19整理物品，打掃、清潔、整理手術(shù)間并及時(shí)用紫外線消毒。特殊污染的手術(shù)，要做特殊的清潔消毒處理。

2、器械護(hù)士的工作程序及一般規(guī)律

2.1術(shù)前探視患者，了解病情，了解術(shù)者及助手是誰(shuí)？習(xí)慣是什么？了 解術(shù)式及手術(shù)步驟，術(shù)中可能用到的特殊物品，要做到心中有數(shù)，提 前準(zhǔn)備，減少術(shù)中忙亂，出現(xiàn)錯(cuò)誤。

2.2術(shù)日，提前入手術(shù)室，鋪開(kāi)無(wú)菌器械桌，打開(kāi)術(shù)中所需物品，準(zhǔn)備 術(shù)野消毒用物。比術(shù)者提前15～30分鐘洗手、穿手術(shù)衣、整理無(wú)菌 器械桌上的物品，按使用的先后順序及使用頻率分類，有近手術(shù)臺(tái)一 端到遠(yuǎn)手術(shù)臺(tái)一端，整齊排列放置。根據(jù)手術(shù)的種類及大夫的習(xí)慣提 前準(zhǔn)備好1～2塊濕紗布、濕紗墊。小園針1號(hào)絲線一套，用于止血； 大皮針7號(hào)絲線一套用于護(hù)皮等。并且物品在什么地方放置應(yīng)心中 有數(shù)，以便順利快速拿取。線圈、針、紗布應(yīng)分開(kāi)放置，以防誤帶 而導(dǎo)致丟失或遺留體腔。

2.3與巡回護(hù)士詳細(xì)、準(zhǔn)確核對(duì)無(wú)菌器械桌上的所有物品，并由巡回護(hù)士準(zhǔn)確記錄。清點(diǎn)時(shí)，巡回護(hù)士和器械護(hù)士應(yīng)同時(shí)親眼看到同一物品，不能憑空想象或盲目填寫記錄單。

2.4協(xié)助大夫鋪好術(shù)野的無(wú)菌手術(shù)單。鋪治療巾時(shí)，器械護(hù)士應(yīng)根據(jù)鋪巾順序，傳遞無(wú)菌治療巾，傳遞時(shí)注意有利于大夫?qū)⒄郫B邊鋪在下面。鋪巾順序?yàn)椋创┦中g(shù)衣時(shí)，依次為：相對(duì)不潔區(qū)→對(duì)側(cè)→切口上端→近側(cè)；穿手術(shù)衣后，依次為：近側(cè)→相對(duì)不潔區(qū)→對(duì)側(cè)→切口上端。鋪無(wú)菌單時(shí)，注意將已戴手套、穿手術(shù)衣的手及手臂保護(hù)在無(wú)菌手術(shù)單內(nèi)，以免觸碰周圍的未消毒物品而造成污染。

2.5待手術(shù)大夫就位后，將無(wú)菌器械桌靠近手術(shù)臺(tái)，將手術(shù)常用物品及先用到的物品分類、整齊放置在無(wú)菌升降器械盤上。固定吸引器、電刀等物品于手術(shù)單上，注意不要污染或夾傷患者。

2.6除全麻外，首先遞有齒小鑷1把，手術(shù)者試麻醉平面及效果，然后遞較大的凈邊干紗布3塊或小紗墊3塊于術(shù)野，遞手術(shù)刀于術(shù)者，遞無(wú)菌小止血鉗于助手。

2.7當(dāng)皮膚切開(kāi)后，應(yīng)立即將切過(guò)皮膚的刀收走，不再使用，換一清潔的刀子，同時(shí)遞小拉鉤（皮膚拉鉤或甲狀腺拉鉤）。若為腹部手術(shù)，當(dāng)切至腹直肌前鞘時(shí)，遞治療巾保護(hù)皮膚，護(hù)皮前的器械及敷料應(yīng)換掉，不可再用。以后，按手術(shù)步驟準(zhǔn)確傳遞手術(shù)器械及其他物品，盡可能以手語(yǔ)表示。

2.8在傳遞器械、物品的過(guò)程中、要注意觀察手術(shù)野、手術(shù)操作步驟及進(jìn)程，精力要集中，注意大夫的每一步操作，心中應(yīng)明白這一步驟后的下一步應(yīng)做什么，做到提前準(zhǔn)備，以免延誤手術(shù)時(shí)間。這一過(guò)程要根據(jù)大夫的手術(shù)習(xí)慣及手術(shù)種類、術(shù)式，提前準(zhǔn)備。無(wú)菌盤上的器械和物品，應(yīng)根據(jù)手術(shù)步驟及時(shí)與無(wú)菌器械桌上的器械交換，不需要的及時(shí)拿下，需用的及時(shí)拿上，保持工作有條不紊。

2.9手術(shù)過(guò)程中，結(jié)扎、止血的針線使用問(wèn)題。一方面要根據(jù)手術(shù)步驟，另一方面要根據(jù)組織的多少、堅(jiān)硬度、是否有血管通過(guò)、術(shù)野暴露是否清楚，操作是否方便等來(lái)決定。組織多或較堅(jiān)硬時(shí)，一般用較粗的7號(hào)線或10號(hào)線；若組織較少或較松軟的組織用1號(hào)或4號(hào)線；若有血管通過(guò)，或操作部位較深，或?yàn)楸Ａ舳?，多采用縫扎；若無(wú)重要血管、較易操作、為去掉端、多采用結(jié)扎。較淺部位用卷線，較深部位用鉗線。

2.10一般皮膚多采用1號(hào)絲線三角針或可吸收線縫合；皮下組織用較大的圓針1號(hào)線縫合；鞘膜、腱膜多采用7號(hào)絲線或0號(hào)可吸收線縫合；腹膜多采用7號(hào)、10號(hào)絲線、1號(hào)或2號(hào)腸線或0號(hào)可吸收線縫合； 皮下出血點(diǎn)多用1號(hào)線結(jié)扎；肌肉層出血，多采用7號(hào)線結(jié)扎或縫扎；粘膜層、空腔臟器的吻合，多采用1號(hào)線或較細(xì)的可吸收線縫合；個(gè)別也用到4號(hào)線；韌帶的處理多采用7號(hào)線或10號(hào)線縫扎。

2.11進(jìn)入體腔的紗布或紗墊應(yīng)為無(wú)菌生理鹽水浸濕過(guò)的，拉鉤等器械也 應(yīng)經(jīng)無(wú)菌鹽水浸濕，應(yīng)減少對(duì)臟器的摩擦損傷。拉鉤等牽拉時(shí)要注意 用濕紗布或濕紗墊墊著，用以保護(hù)臟器或組織，所以在遞拉鉤時(shí)應(yīng)同 時(shí)遞上一塊濕紗布或濕紗墊。

2.12 器械的傳遞，一般為護(hù)士拿齒端，遞給大夫的為柄端。彎止血鉗或彎剪刀，遞給大夫后應(yīng)為彎的方向背離手掌；遞手術(shù)刀時(shí)，應(yīng)刀刃向上，手持靠近刀片的刀背側(cè)，將刀柄遞于術(shù)者；遞持針器時(shí)，應(yīng)手持持針器靠近針端的針眼側(cè)，線留在手背外側(cè)或盤于手心中，以免扎傷自己的手，或造成線打結(jié)，或影響術(shù)者操作，線可掛于針持頭端，但不可夾住，以免降低線的張力；遞鉗線時(shí)，線應(yīng)從齒端鉗尖平行于鉗子的長(zhǎng)軸拉出，夾持端線頭不可留太長(zhǎng)，遞鉗線時(shí)應(yīng)一手握鉗齒端，另一手扶線的另一端，傳遞時(shí)，兩手協(xié)調(diào)順勢(shì)遞出，以免線打結(jié)，影響操作；遞卷線時(shí)，應(yīng)將線頭拉出6～9cm。線束可事先編小辮子，用干紗墊或治療巾包裹，分開(kāi)放置于器械盤上靠近器械護(hù)士側(cè)。

2.13 手術(shù)中應(yīng)隨時(shí)清理術(shù)野中的線頭、已浸濕或污染的紗布或紗墊，以免造成污染，或遺留體腔及組織內(nèi)；隨時(shí)整理手術(shù)臺(tái)上的器械及其他物品，同時(shí)擦掉其上面沾污的血跡，保持手術(shù)臺(tái)上，干凈、整齊、干燥，保持無(wú)菌操作。2.14術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。手術(shù)人員已經(jīng)“洗手”，手臂和手即不準(zhǔn)再接觸未經(jīng)消毒的物品。穿無(wú)菌手術(shù)衣及戴無(wú)菌手套后，即應(yīng)認(rèn)為背部、腰部以下和肩部以上為有菌區(qū)域，不可接觸；手術(shù)臺(tái)邊緣以下的無(wú)菌單也不應(yīng)接觸。注意拿取線、紗布、紗墊時(shí)不可拉得太長(zhǎng)，應(yīng)成團(tuán)拿起，以免碰撞造成污染；無(wú)菌物品放置時(shí)，注意不要將針或線頭超越器械盤的邊緣，因邊緣外已屬相對(duì)無(wú)菌區(qū)。濕紗布、紗墊不可直接放在手術(shù)單上，應(yīng)放在固定的彎盤內(nèi)，以免浸濕布類，降低無(wú)菌程度；傳遞物品時(shí)手不可抬舉過(guò)高，以免碰撞頭部或其他部位；不可在手術(shù)人員的背后傳遞器械或手術(shù)物品，會(huì)陰部手術(shù)應(yīng)將術(shù)者背部重新覆蓋無(wú)菌巾后，方可從背后遞取無(wú)菌物品；墜落到無(wú)菌巾或手術(shù)臺(tái)邊緣的物品，不可撿回再用，應(yīng)有巡回護(hù)士撿取，妥善保管，以備清點(diǎn)查對(duì)。切開(kāi)空腔臟器時(shí)，應(yīng)用紗布保護(hù)周圍的組織及術(shù)野，并用鉗子夾取消毒劑紗布消毒殘端，污染紗布及時(shí)傳遞到手術(shù)臺(tái)下保存，或放置在專一器皿中隔離保存。術(shù)中若造成術(shù)野或術(shù)者無(wú)菌區(qū)污染應(yīng)及時(shí)戴袖套或更換衣服，或加蓋無(wú)菌單；手套污染或破損后應(yīng)及時(shí)更換；被膿液、消化液等污染的器械應(yīng)及時(shí)清理，妥善保存，盡量減少污染的范圍；可疑或已污染的物品不可再用。做皮膚切口、引流口、縫合皮膚、皮下組織之前，需再次用75%酒精、碘伏等消毒紗布涂擦消毒一次。若做引流，同時(shí)準(zhǔn)備皮針4號(hào)線或皮針7號(hào)線固定引流管。2.15術(shù)中留取的標(biāo)本，較小的，用鹽水紗布包裹后妥善保管；較大的可直接放盆或盤中保存，術(shù)后與巡回護(hù)士一起用無(wú)水酒精或福爾馬林固定標(biāo)本，交巡回護(hù)士或手術(shù)大夫，由術(shù)者開(kāi)出病理申請(qǐng)單后，由巡回護(hù)士送檢。

2.16在關(guān)閉體腔及較深的組織之前，應(yīng)與巡回護(hù)士一起，詳細(xì)查對(duì)器械、敷料等手術(shù)臺(tái)上的一切物品，提醒術(shù)者檢查手術(shù)野，并準(zhǔn)確記錄，核對(duì)無(wú)誤后，告知術(shù)者，方可關(guān)閉。嚴(yán)防遺留異物。

2.17術(shù)畢，應(yīng)及時(shí)將手術(shù)臺(tái)上的器械如數(shù)收到器械桌上，防止被敷料包裹而扔到洗衣房，造成器械丟失，清理器械無(wú)誤后，按消——洗——消的原則，清洗整理器械，準(zhǔn)確無(wú)誤的交于器械班。并協(xié)助巡回護(hù)士整理手術(shù)間。

手術(shù)室護(hù)生只要掌握了上述的工作方法和工作程序，按本文中所排序號(hào)做為工作順序，就能較快的適應(yīng)和熟習(xí)手術(shù)室的工作，更好得配合手術(shù)，為手術(shù)節(jié)約時(shí)間，減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者的康復(fù)。

參考資料：（1）主編

張稚君

手術(shù)室工作全書

北京科學(xué)技術(shù)出版社

（2）主編

趙淑妹

手術(shù)室護(hù)理人員手冊(cè)

湖南科學(xué)技術(shù)出版社

（3）主編

裘法祖等

外科學(xué)（第五版）

人民衛(wèi)生出版社

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