第一篇：手術(shù)室人性化護理的應(yīng)用與體會

手術(shù)室人性化護理的應(yīng)用與體會

【摘要】：手術(shù)室護士的人性化護理工作，是針對手術(shù)和麻醉對手術(shù)患者造成的心理、生理功能紊亂而采取的各種護理措施，將術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后隨訪的人性化護理融入整體護理中，創(chuàng)造一個整體的、個性的、有效的護理模式。

【關(guān)鍵詞】：手術(shù)室人性化護理應(yīng)用與體會

人性化護理是一種創(chuàng)造性的、個性化的、整體的、有效的護理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)，是以尊重患者的生命價值、人格及隱私為核心。手術(shù)室對患者來說很陌生，不良情緒可導致患者生命體征不穩(wěn)定，影響手術(shù)的順利進行。人性化護理有利于手術(shù)室基礎(chǔ)護理質(zhì)量的提高，提高患者對護理服務(wù)的滿意度，值得在更多的臨床科室推廣應(yīng)用人性化護理，促進護理事業(yè)的快速發(fā)展。

1積累人性化護理知識

護理人員由于所受人性化教育相對薄弱，人文知識的積累少，護理人員不可能有足夠的人文儲備和人文素養(yǎng)來增加人性化護理開展的深度。手術(shù)室護士在掌握各項護理操作的同時應(yīng)不斷參加繼續(xù)教育，補充社會、心理、倫理等基礎(chǔ)知識，以提高自身的人文素養(yǎng)，透過專業(yè)知識與人文知識的結(jié)合，可以使護理人員對人的心理、行為有更深入的了解，從而更好地發(fā)揮護理專業(yè)知識的內(nèi)涵與精神，真正實現(xiàn)整體護理。人性化護理的應(yīng)用

隨著社會的進步，人們意識到健康、疾病現(xiàn)象的生物、心理、社會等綜合因素?；颊呦Ｍ玫疥P(guān)注、安慰，而最大限度滿足患者需求，解決患者問題是人性化護理質(zhì)量保證的目標之一，通過人性化護理，在一定程度上滿足患者的精神文化需求，達到安撫了患者，協(xié)同身心康復的目的。術(shù)前護理

從以患者為中心的整體護理角度出發(fā)，對擇期手術(shù)的患者進行術(shù)前訪視，緩解圍手術(shù)期患者的不安和恐懼，及幫助患者維持最佳的身心狀態(tài)。向患者作自我介紹，說明訪視目的，根據(jù)患者的職業(yè)，文化程度等恰當?shù)叵蚧颊呓忉尣∏?。與患者交流的同時，對一般狀態(tài)進行觀察。耐心聽取患者的意見及要求，關(guān)心、安慰、鼓勵患者。對于嬰幼兒采取哄抱等親密接觸，增加患兒安全感、信任感，消除恐懼與陌生。對于兒童則根據(jù)不同年齡采取相應(yīng)的交流方式。不可收集到的資料，預測手術(shù)中可能出現(xiàn)的護理問題，根據(jù)這些問題采取相應(yīng)的護理措施。4 術(shù)中護理

患者進入手術(shù)室，熱情、友善地迎接，緩解患者的緊張恐懼心理。幫助患者擺放麻醉體位，動作輕柔，盡量減少不必要的暴露時間。進行必要的交談，做各種操作前均應(yīng)向患者說明，緩解其緊張的情緒。手術(shù)體位以符合手術(shù)操作需要和不影響生理功能且舒適為原則。采用的墊物要柔軟，安放位置固定點應(yīng)不妨礙呼吸動作，不影響靜脈回流。注意保持患者肢體功能位，減輕患者的生理不適，保護好關(guān)節(jié)部位，防止壓迫血管和神經(jīng)。因術(shù)中使用比較大的針頭和留置針，患者會感覺比較痛苦，所以穿刺前要向患者解釋其目的和必要性，操作時動作輕、穩(wěn)、準、快、力爭做到一針見血，并妥善固定。術(shù)中確?；颊甙踩?，當患者進入麻醉狀態(tài)，手術(shù)開始時，護士應(yīng)給予周到細致的關(guān)懷，嚴密觀察患者生命體征變化，保持輸液通暢。手術(shù)中嚴格執(zhí)行三查八對及無菌原則，不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，不隨便談?wù)摶颊叩牟∏?，保護患者隱私。對于術(shù)中神志清醒的患者及時告知手術(shù)進展

情況，另外，如遇危重患者病情突變、情況危急及術(shù)中發(fā)生特殊情況，護士應(yīng)具備善于應(yīng)變的精神狀態(tài)和能力，協(xié)助麻醉者和手術(shù)者及時準確有效地執(zhí)行各種口頭遺囑，及時供應(yīng)一切急救器材。認真執(zhí)行醫(yī)療保護制度。全麻患者在蘇醒過程中，都有神經(jīng)興奮性癥狀，同時絕大多數(shù)患者對氣管導管的刺激不能耐受而出現(xiàn)嗆咳、躁動、掙扎等痛苦表現(xiàn)。此時，巡回護士要守護在患者身邊，防止患者應(yīng)躁動而墜床，避免訓斥或強行制止。等患者完全清醒后巡回護士與麻醉師一起護送回病房，并準確無誤地與監(jiān)護室護送交接。術(shù)后護理

手術(shù)結(jié)束后，告知患者手術(shù)已經(jīng)順利成功的完成，消除其疑慮，用溫水擦拭患者皮膚上的血跡和消毒液，同時注意保暖，搬患者時注意保護切口和各種引流管，靜脈輸液，防止滑脫，對待躁動患者注意適當壓縮固定，與麻醉師一起平穩(wěn)地把患者護送到病房，與接班護士做好交接工作，簡明扼要的敘述手術(shù)過程及注意事項，并叮囑家屬注意體位、保暖等。術(shù)后回訪

在術(shù)后回訪時，應(yīng)向患者說明手術(shù)很成功，觀察患者精神狀態(tài)，詢問傷口愈合情況，對患者提出的問題給予解答；鼓勵患者早期下床活動，以促進身體各部功能的恢復，征求患者對手術(shù)室護理工作的意見和建議，針對問題與不足，制定措施，使人性化護理的質(zhì)量不斷高。體會

隨著患者對護理服務(wù)要求和護士素質(zhì)的不斷提高，人性化護理的臨床優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)出來。手術(shù)室護理不能單純局限于對手術(shù)的配合，更要將人性化護理應(yīng)用到護理實踐中去，讓患者以最佳的身心狀態(tài)接受手術(shù)?！耙匀藶楸尽笔亲o理的基本原則，患者的心理感受及要求是醫(yī)護人員護理的重要依據(jù)。手術(shù)室護理工作緊張繁重，處于一個高度緊張的工作環(huán)境中，護理工作高風險、高強度，要將人性化護理的效果有效呈現(xiàn)出來就要合理完善手術(shù)室護理管理制度，首先要保證手術(shù)室護理人員的身心健康，最大限度地保證休息，才能有效提高手術(shù)服務(wù)質(zhì)量，更好地服務(wù)于患者。隨著患者對護理服務(wù)要求和護士素質(zhì)的不斷提高，人性化護理的臨床優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)出來，傳統(tǒng)護理模式下的弊端和不足也因此得到了完善與彌補，使得患者能夠享受到更加貼合患者需求的護理服務(wù)。

人性化護理是一門藝術(shù)，它不僅僅只表現(xiàn)在護士優(yōu)雅的舉止，整潔的儀表，輕盈的動作，給人以美感，更重要的是人性化護理能體現(xiàn)出護理人員對患者的真情實感。針對不同的人性化護理，豐富患者的健康知識，使患者在生理、心理、社會精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)，減少或降低不適的程度，促使患者在短時間內(nèi)恢復到最佳狀態(tài)。

第二篇：手術(shù)室護士的人性化護理

手術(shù)室護士人性化的護理

手術(shù)室：王穎

人性化護理是一種創(chuàng)造性、個性化、整體性、有效的護理模式。其目的是使病人在生理、心理、社會、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)，降低不適的程度。現(xiàn)代護理理論和實踐證明，護理學早已不再是醫(yī)療的附屬，而是一門獨立的學科。人性化護理是護理學科的一部分，其本質(zhì)就是“以病人為中心”，這完全是與現(xiàn)代醫(yī)學模式的視患者為一個生物、心理、社會的完整的人相符合的。人性化護理要求我們護理人員必需要轉(zhuǎn)變“以我為中心”的慣性思維模式，將“以病人為中心”作為整個護理工作的中心。

個性化服務(wù)的實質(zhì)反映了人性化護理的內(nèi)質(zhì)。個性化服務(wù)就是針對不同的患者，及時提供不同的護理服務(wù)，使患者的健康在短時間內(nèi)恢復到最佳狀態(tài)。充分了解每一位患者的需求，將以往“自己實施什么護理，患者就接受什么護理”變?yōu)椤盎颊咝枰裁?，我就護理什么”，這一轉(zhuǎn)變本身也體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)理念。個性化服務(wù)不僅可以體現(xiàn)人性化護理的內(nèi)質(zhì)，同時對于護理人員個體而言，個性化服務(wù)也是一種人生價值、人格魅力、技術(shù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力等多方面的體現(xiàn)。南丁格爾說：“護士其實就是沒有翅膀的天使，是真善美的化身”。用她的話說：“護理是一門藝術(shù)”，它不僅僅只表現(xiàn)在護士優(yōu)雅的舉止、整潔的儀表、輕盈的動作，給人以美感，更重要的是人性化護理能體現(xiàn)出我們護士對患者的真情實感。手術(shù)室人性化、個性化護理實施

手術(shù)室護理以其專業(yè)特殊性有別于臨床護理。但隨著整體護理的深入開展，手術(shù)室的護理也應(yīng)在整體護理的基礎(chǔ)上為手術(shù)病人開展人性化、個性化的護理。

1手術(shù)治療的病人，術(shù)前普遍存在著擔憂、焦慮、恐懼、睡眠不佳、食欲低下、對手術(shù)方案及風險的疑慮等問題。護理人員可以通過術(shù)前的護患交流，切身體會患者的內(nèi)心世界，減輕病人對手術(shù)的擔憂和恐懼感，增強配合手術(shù)治療的信心。

手術(shù)室接到手術(shù)通知單后，即由護士長安排本臺手術(shù)的洗手護士和巡回護士等組成人性化護理服務(wù)小組，進行術(shù)前探視。服務(wù)小組到達病房后，首先閱讀病歷，全面了解病人的一般情況，包括病人的既往史、藥物過敏史以及各項實驗室檢查結(jié)果，注意有無異常。向病房護士了解病人的護理計劃，并制定手術(shù)室相應(yīng)的護理計劃。同時向手術(shù)醫(yī)師了解麻醉方法、手術(shù)體位、手術(shù)步驟及本手術(shù)專用的特殊器械和敷料等。

手術(shù)室護理人員到病床前與病人進行面對面交流。事實上，要使自己的服務(wù)體現(xiàn)個性化特點，必須先知道患者的個性。要運用所有可能的方式與他們建立友誼，及時掌握患者需求變化的動態(tài)。盡管在較短的時間內(nèi)與患者建立緊密聯(lián)系有一定的難度，但是抓住關(guān)鍵點，即可找到突破口。首先注重“第一次親密接觸”，心理學研究表明，人們建立的最佳印象就在5s之內(nèi)，第一句話、第一個問題、第一頓飯、第一次檢查、第一次輸液穿刺、第一次標本、第一次用藥、第一晚睡眠這8個“第一”就是與患者建立友誼的基礎(chǔ)。其次向病人自我介紹，語言溝通要親情化，“請”、“您好”、“對不起”、“很抱歉”是比較規(guī)范的文明用語。通過談話了解病人心理活動，針對不同的病人心理耐心地做好解釋工作，宣傳疾病的有關(guān)知識，耐心地講解手術(shù)的必要性和安全性。不要對所有病人都是一個模式，應(yīng)根據(jù)具體患者給予具體有側(cè)重的講解，并介紹患同種疾病病人手術(shù)的效果，使其樹立康復的信心，解除其緊張情緒，讓病人在最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療。

2術(shù)中關(guān)懷

當病人進入手術(shù)室后，由服務(wù)小組成員熱情迎接病人。護理人員在術(shù)前交談、溝通的基礎(chǔ)上，可邊做各項術(shù)前準備工作，邊向病人介紹手術(shù)室的環(huán)境，消除病人由于陌生帶來的拘束、恐懼感。同時說明手術(shù)麻醉與術(shù)中必要時需配合的注意事項。保持環(huán)境的安靜，必要時可根據(jù)病人的喜好和病情許可，播放輕音樂，以減輕病人的緊張和恐懼情緒。另外，可由巡回護士根據(jù)情況撫摸手術(shù)病人術(shù)野以外的肌膚，給予病人親人般的關(guān)懷和體貼。

當病人進入麻醉狀態(tài)時，護士應(yīng)給予周到的關(guān)懷，各項護理工作做到穩(wěn)、準、輕、快，注意調(diào)節(jié)室溫防止病人著涼，嚴密觀察病人生命體征變化，注意心電監(jiān)護，保持輸液的通暢。同時對病人病情不得隨便議論，以保護病人的自尊心，盡量滿足病人的要求，待手術(shù)結(jié)束麻醉完全清醒后，巡回護士與術(shù)前麻醉師一起送病人到病房，并向病房護士交待術(shù)中情況及注意事項。

3術(shù)后探訪

手術(shù)后第2天由護理服務(wù)小組成員對手術(shù)后病人進行探視和問候，詢問病人術(shù)后的一般情況，包括切口的疼痛、腸蠕動等基本情況，以及有無感染及其它手術(shù)并發(fā)癥等。同時就病人的不適給予安慰和解釋，以體現(xiàn)手術(shù)護理人員認真負責的態(tài)度，同時也消除了對手術(shù)實施的疑慮，使患者真正感到護理人員真誠的愛心與呵護，也使我們的服務(wù)由“滿意服務(wù)”上升到“感動服務(wù)”。

了解掌握病人對手術(shù)室護理的滿意度，尤其是對護理工作提出的問題，作為護理人員更要自我反省，有則改之。要把患者的投訴、意見、抱怨、建議、表揚、贊美等作為寶貴的財富，重視其對我們實施人性化護理、個性化服務(wù)的價值，并落實到具體實踐中，進一步把護理工作做好。同時向病人及家屬宣教術(shù)后應(yīng)注意的事項，填寫好記錄單，認真評估護理計劃的落實情況。醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理

總之，護理人員通過將人性化、個性化護理運用于手術(shù)的整個過程，使手術(shù)病人得到護理人員親人般的照顧與關(guān)懷，獲得人性關(guān)懷的溫暖，同時豐富“以人為本，以病人為中心”的整體護理內(nèi)涵，充分體現(xiàn)護士的多重角色功能，擴大護理范疇。人性化護理的實施，徹底改變了傳統(tǒng)醫(yī)學模式的影響，將手術(shù)室護理工作的中心轉(zhuǎn)向病人，而不單純的圍繞手術(shù)，提高了護理人員的工作責任心，促使護士不斷地學習新知識和積累工作經(jīng)驗。

第三篇：手術(shù)室護理體會

近幾年，我們手術(shù)室將整體化、人性化的觀念融入了護理工作，收到了可喜的成效。

我們開展了術(shù)前、術(shù)后的護理訪視和心理疏導工作。手術(shù)前一天，我作為手術(shù)室護士長兼手術(shù)中的巡回護士要到病房了解病人的病情、身體狀況和心理狀態(tài)，告知病人術(shù)前、術(shù)中的注意事項，了解病人的特殊需求。我院開展的頸椎手術(shù)基本上都是在局部麻醉下進行的，手術(shù)過

程給病人造成的痛苦感覺較大，我們就把手術(shù)中較難承受的手術(shù)過程告訴病人，例如：對皮下、脂肪及肌肉層使用高頻電刀止血的過程很難受，這種感覺是麻醉藥品所不能緩解的，在沒有開展術(shù)前訪視時，有許多病人在接受電刀止血時面對突然出現(xiàn)的電流刺擊，由于沒有充分的精神準備而出現(xiàn)驚恐、躁動、血壓驟然上升，從而影響了手術(shù)的正常進行。手術(shù)前訪視工作開展以后，病人提前有了思想準備，通過自我克制及術(shù)中鎮(zhèn)靜藥物的合理應(yīng)用，基本都能情緒平靜、順利地度過這一階段。術(shù)前訪視還能滿足病人的一些特殊要求，排除了病人對手術(shù)的顧慮和心理壓力，舉例：一老年男性患者在術(shù)前訪視時表示擔心手術(shù)時頸部著涼，他說平時只要頸部感覺冷就會干咳，而咳嗽是頸椎手術(shù)中最忌諱的，尤其是突發(fā)的、手術(shù)醫(yī)生未預先知道的咳嗽所造成的頸部震動容易造成器械碰傷已經(jīng)被打開的椎管中的脊髓，后果非常危險。我答應(yīng)病人不用擔心，我會在手術(shù)時給他的頸前部蓋上紗布保暖。于是，我在病人進入手術(shù)室后馬上把提前準備好的紗布用膠布固定在患者的頸前部，病人很滿意，術(shù)中沒有感到脖子涼，因此他所擔心的咳嗽也未出現(xiàn)?？傊?，上述事例從心理學的角度分析來看，手術(shù)室的溫度涼或不涼我們健康的醫(yī)護人員和病人的體會是不同的，有時病人會因心理因素和情緒上的過度緊張、憂慮而產(chǎn)生一系列的神經(jīng)官能癥樣的、非病理改變的臨床表現(xiàn)，最終給手術(shù)正常進行造成了障礙，我們?yōu)椴∪藴蕚溥@一塊紗布的作用實際上體現(xiàn)的是一種關(guān)懷和心理暗示，通過我們的護理活動與病人建立起一種很人性化的、親密的、信賴的關(guān)系，從而使病人在無憂慮、無壓力的良好心情下通過了高難度、高風險的頸椎后入路、單開門、椎板減壓椎管擴大成型術(shù)。術(shù)前訪視不僅達成了護患溝通，同時我們還提前查看了病人將在手術(shù)中需要穿刺的靜脈血管，并記錄在訪視單上備案，這樣在病人進入手術(shù)室后就能很順利地進行靜脈套管針穿刺，大大提高了護理操作的便利、效率和質(zhì)量，保證了手術(shù)中液體、藥品和血液通過靜脈通道的及時補給。

總之，術(shù)前訪視對順利手術(shù)進行良好鋪墊，而堅持術(shù)后訪視制度則有利于我們總結(jié)和改進工作。通過術(shù)后訪視，病人對我們的術(shù)中護理工作都很滿意。

第四篇：手術(shù)室護理工作體會

手術(shù)室護理工作體會 體會, 手術(shù)室

對于低年資的手術(shù)室護士及護理實習生來說，手術(shù)室的護理工作總有一種不知從何做起的感覺，尤其是器械護士，究竟什么時候該遞什么東西感到很盲目。當然各種專科手術(shù)都有其各自的手術(shù)步驟和護理特點，但也有其通用的一般規(guī)律。要想熟練的配合手術(shù)，提高工作效率，不僅要熟悉疾病的病理、解剖及其它基本知識，還必須熟悉其手術(shù)步驟，掌握其一般規(guī)律和工作程序。本人根據(jù)多年的手術(shù)室臨床工作經(jīng)驗，總結(jié)出各類手術(shù)的一般配合方法和工作程序，以供參考。

1．巡回護士的工作程序及一般規(guī)律

1.1術(shù)前探視病人，了解病情，解除患者的思想顧慮，并對患者的一般情況有個初步了解，做到心中有數(shù)。

1.2進入手術(shù)室后首先要做好清潔衛(wèi)生工作，擦拭無影燈、桌面及其他物品表面。

1.3根據(jù)所施手術(shù)的種類，檢查術(shù)中所需物品是否齊全，包括器械、敷料、藥品、一次性用品及其他特殊用物。若為特殊手術(shù)應(yīng)提前與術(shù)者聯(lián)系，以確認手術(shù)用物是否齊全或合適，特殊要求提前準備。

1.4核對患者的姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、診斷、擬施手術(shù)名稱、手術(shù)部位等，對不配合的患者應(yīng)適當?shù)慕o予約束或?qū)Ｈ丝醋o，同時對患者做好安慰和解釋工作，防止在約束患者時造成誤解。

1.5檢查患者的術(shù)前準備情況，如：禁食、禁飲情況，術(shù)前備皮情況，復查術(shù)前用藥情況，了解術(shù)前睡眠情況，了解患者的心理狀況等，心情特別緊張的，要做好安撫工作。1.6與器械護士共同清點無菌器械桌上的所有用物，包括器械、紗布、縫針、線卷等，并詳細、準確記錄。

1.7根據(jù)參加手術(shù)人員的身高情況、個人習慣及手術(shù)部位，擺放腳凳。1.8根據(jù)手術(shù)的種類及體位，準備擺放體位所需物品。

1.9做好靜脈穿刺，開放液體通道。一般要用套管針或較粗的 針，以備術(shù)中快速輸液。1.10協(xié)助麻醉師做好麻醉工作，觀察病情、擺放體位、粘貼膠布、整理用物等。

1.11若為硬外或腰麻，待麻醉平面固定后，協(xié)助大夫擺放手術(shù)體位，暴露手術(shù)部位及消毒范圍，擺放托盤，固定體位，同時向患者做好解釋工作。注意尿管、胃管等各種管道的固定及安置，防止脫落、受壓或扭曲。待體位擺放完畢后，調(diào)整無影燈使其光點對著手術(shù)切口部位。1.12協(xié)助手術(shù)人員穿著手術(shù)衣，并幫助其用生理鹽水沖洗手套外的滑石粉。1.13待手術(shù)人員在手術(shù)臺邊站立就序后，再次調(diào)整燈光，看是否合適。手術(shù)中根據(jù)手術(shù)進度，可再次調(diào)整燈光。

1.14術(shù)中注意觀察患者情況，觀察輸液、輸血情況，及時更換輸液瓶，嚴防滴空，核對輸血單等，協(xié)助麻醉師做好術(shù)中用藥。做好術(shù)中物品的供應(yīng)，并及時準確的記錄。

1.15手術(shù)關(guān)閉體腔前，注意與器械護士，核對、清點手術(shù)臺上及無菌器械桌上所有物品，全部無誤后方可報告大夫關(guān)閉體腔，若有誤，協(xié)助器械護士、手術(shù)醫(yī)師查找，若確實找不到，要及時報告手術(shù)大夫及手術(shù)室護士長。

1.16隨時督促手術(shù)人員的無菌操作，監(jiān)督、提醒參觀人員的無菌意識，參觀人員不得直接接觸手術(shù)人員、手術(shù)臺及無菌物品，不可在手術(shù)間頻繁走動，或串手術(shù)間觀看手術(shù)。若發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

1.17堅守工作崗位，不可擅自離開手術(shù)室，要有較強的責任心，及時了解手術(shù)進展情況，做好下一步所需物品的準備工作。

1.18術(shù)畢，協(xié)助大夫做好傷口及引流管的粘貼、固定。協(xié)助搬運患者，在搬運時，注意妥善安置引流裝置，防止引流管及其他管道脫落。與麻醉師、手術(shù)醫(yī)師一起護送患者回病房或監(jiān)護室。

1.19整理物品，打掃、清潔、整理手術(shù)間并及時用紫外線消毒。特殊污染的手術(shù)，要做特殊的清潔消毒處理。

2、器械護士的工作程序及一般規(guī)律

2.1術(shù)前探視患者，了解病情，了解術(shù)者及助手是誰？習慣是什么？了 解術(shù)式及手術(shù)步驟，術(shù)中可能用到的特殊物品，要做到心中有數(shù)，提 前準備，減少術(shù)中忙亂，出現(xiàn)錯誤。

2.2術(shù)日，提前入手術(shù)室，鋪開無菌器械桌，打開術(shù)中所需物品，準備 術(shù)野消毒用物。比術(shù)者提前15～30分鐘洗手、穿手術(shù)衣、整理無菌 器械桌上的物品，按使用的先后順序及使用頻率分類，有近手術(shù)臺一 端到遠手術(shù)臺一端，整齊排列放置。根據(jù)手術(shù)的種類及大夫的習慣提 前準備好1～2塊濕紗布、濕紗墊。小園針1號絲線一套，用于止血； 大皮針7號絲線一套用于護皮等。并且物品在什么地方放置應(yīng)心中 有數(shù)，以便順利快速拿取。線圈、針、紗布應(yīng)分開放置，以防誤帶 而導致丟失或遺留體腔。

2.3與巡回護士詳細、準確核對無菌器械桌上的所有物品，并由巡回護士準確記錄。清點時，巡回護士和器械護士應(yīng)同時親眼看到同一物品，不能憑空想象或盲目填寫記錄單。

2.4協(xié)助大夫鋪好術(shù)野的無菌手術(shù)單。鋪治療巾時，器械護士應(yīng)根據(jù)鋪巾順序，傳遞無菌治療巾，傳遞時注意有利于大夫?qū)⒄郫B邊鋪在下面。鋪巾順序為，未穿手術(shù)衣時，依次為：相對不潔區(qū)→對側(cè)→切口上端→近側(cè)；穿手術(shù)衣后，依次為：近側(cè)→相對不潔區(qū)→對側(cè)→切口上端。鋪無菌單時，注意將已戴手套、穿手術(shù)衣的手及手臂保護在無菌手術(shù)單內(nèi)，以免觸碰周圍的未消毒物品而造成污染。

2.5待手術(shù)大夫就位后，將無菌器械桌靠近手術(shù)臺，將手術(shù)常用物品及先用到的物品分類、整齊放置在無菌升降器械盤上。固定吸引器、電刀等物品于手術(shù)單上，注意不要污染或夾傷患者。

2.6除全麻外，首先遞有齒小鑷1把，手術(shù)者試麻醉平面及效果，然后遞較大的凈邊干紗布3塊或小紗墊3塊于術(shù)野，遞手術(shù)刀于術(shù)者，遞無菌小止血鉗于助手。

2.7當皮膚切開后，應(yīng)立即將切過皮膚的刀收走，不再使用，換一清潔的刀子，同時遞小拉鉤（皮膚拉鉤或甲狀腺拉鉤）。若為腹部手術(shù)，當切至腹直肌前鞘時，遞治療巾保護皮膚，護皮前的器械及敷料應(yīng)換掉，不可再用。以后，按手術(shù)步驟準確傳遞手術(shù)器械及其他物品，盡可能以手語表示。

2.8在傳遞器械、物品的過程中、要注意觀察手術(shù)野、手術(shù)操作步驟及進程，精力要集中，注意大夫的每一步操作，心中應(yīng)明白這一步驟后的下一步應(yīng)做什么，做到提前準備，以免延誤手術(shù)時間。這一過程要根據(jù)大夫的手術(shù)習慣及手術(shù)種類、術(shù)式，提前準備。無菌盤上的器械和物品，應(yīng)根據(jù)手術(shù)步驟及時與無菌器械桌上的器械交換，不需要的及時拿下，需用的及時拿上，保持工作有條不紊。

2.9手術(shù)過程中，結(jié)扎、止血的針線使用問題。一方面要根據(jù)手術(shù)步驟，另一方面要根據(jù)組織的多少、堅硬度、是否有血管通過、術(shù)野暴露是否清楚，操作是否方便等來決定。組織多或較堅硬時，一般用較粗的7號線或10號線；若組織較少或較松軟的組織用1號或4號線；若有血管通過，或操作部位較深，或為保留端，多采用縫扎；若無重要血管、較易操作、為去掉端、多采用結(jié)扎。較淺部位用卷線，較深部位用鉗線。

2.10一般皮膚多采用1號絲線三角針或可吸收線縫合；皮下組織用較大的圓針1號線縫合；鞘膜、腱膜多采用7號絲線或0號可吸收線縫合；腹膜多采用7號、10號絲線、1號或2號腸線或0號可吸收線縫合； 皮下出血點多用1號線結(jié)扎；肌肉層出血，多采用7號線結(jié)扎或縫扎；粘膜層、空腔臟器的吻合，多采用1號線或較細的可吸收線縫合；個別也用到4號線；韌帶的處理多采用7號線或10號線縫扎。

2.11進入體腔的紗布或紗墊應(yīng)為無菌生理鹽水浸濕過的，拉鉤等器械也 應(yīng)經(jīng)無菌鹽水浸濕，應(yīng)減少對臟器的摩擦損傷。拉鉤等牽拉時要注意 用濕紗布或濕紗墊墊著，用以保護臟器或組織，所以在遞拉鉤時應(yīng)同 時遞上一塊濕紗布或濕紗墊。

2.12 器械的傳遞，一般為護士拿齒端，遞給大夫的為柄端。彎止血鉗或彎剪刀，遞給大夫后應(yīng)為彎的方向背離手掌；遞手術(shù)刀時，應(yīng)刀刃向上，手持靠近刀片的刀背側(cè)，將刀柄遞于術(shù)者；遞持針器時，應(yīng)手持持針器靠近針端的針眼側(cè)，線留在手背外側(cè)或盤于手心中，以免扎傷自己的手，或造成線打結(jié)，或影響術(shù)者操作，線可掛于針持頭端，但不可夾住，以免降低線的張力；遞鉗線時，線應(yīng)從齒端鉗尖平行于鉗子的長軸拉出，夾持端線頭不可留太長，遞鉗線時應(yīng)一手握鉗齒端，另一手扶線的另一端，傳遞時，兩手協(xié)調(diào)順勢遞出，以免線打結(jié)，影響操作；遞卷線時，應(yīng)將線頭拉出6～9cm。線束可事先編小辮子，用干紗墊或治療巾包裹，分開放置于器械盤上靠近器械護士側(cè)。

2.13 手術(shù)中應(yīng)隨時清理術(shù)野中的線頭、已浸濕或污染的紗布或紗墊，以免造成污染，或遺留體腔及組織內(nèi)；隨時整理手術(shù)臺上的器械及其他物品，同時擦掉其上面沾污的血跡，保持手術(shù)臺上，干凈、整齊、干燥，保持無菌操作。2.14術(shù)中嚴格執(zhí)行無菌操作。手術(shù)人員已經(jīng)“洗手”，手臂和手即不準再接觸未經(jīng)消毒的物品。穿無菌手術(shù)衣及戴無菌手套后，即應(yīng)認為背部、腰部以下和肩部以上為有菌區(qū)域，不可接觸；手術(shù)臺邊緣以下的無菌單也不應(yīng)接觸。注意拿取線、紗布、紗墊時不可拉得太長，應(yīng)成團拿起，以免碰撞造成污染；無菌物品放置時，注意不要將針或線頭超越器械盤的邊緣，因邊緣外已屬相對無菌區(qū)。濕紗布、紗墊不可直接放在手術(shù)單上，應(yīng)放在固定的彎盤內(nèi)，以免浸濕布類，降低無菌程度；傳遞物品時手不可抬舉過高，以免碰撞頭部或其他部位；不可在手術(shù)人員的背后傳遞器械或手術(shù)物品，會陰部手術(shù)應(yīng)將術(shù)者背部重新覆蓋無菌巾后，方可從背后遞取無菌物品；墜落到無菌巾或手術(shù)臺邊緣的物品，不可撿回再用，應(yīng)有巡回護士撿取，妥善保管，以備清點查對。切開空腔臟器時，應(yīng)用紗布保護周圍的組織及術(shù)野，并用鉗子夾取消毒劑紗布消毒殘端，污染紗布及時傳遞到手術(shù)臺下保存，或放置在專一器皿中隔離保存。術(shù)中若造成術(shù)野或術(shù)者無菌區(qū)污染應(yīng)及時戴袖套或更換衣服，或加蓋無菌單；手套污染或破損后應(yīng)及時更換；被膿液、消化液等污染的器械應(yīng)及時清理，妥善保存，盡量減少污染的范圍；可疑或已污染的物品不可再用。做皮膚切口、引流口、縫合皮膚、皮下組織之前，需再次用75%酒精、碘伏等消毒紗布涂擦消毒一次。若做引流，同時準備皮針4號線或皮針7號線固定引流管。2.15術(shù)中留取的標本，較小的，用鹽水紗布包裹后妥善保管；較大的可直接放盆或盤中保存，術(shù)后與巡回護士一起用無水酒精或福爾馬林固定標本，交巡回護士或手術(shù)大夫，由術(shù)者開出病理申請單后，由巡回護士送檢。

2.16在關(guān)閉體腔及較深的組織之前，應(yīng)與巡回護士一起，詳細查對器械、敷料等手術(shù)臺上的一切物品，提醒術(shù)者檢查手術(shù)野，并準確記錄，核對無誤后，告知術(shù)者，方可關(guān)閉。嚴防遺留異物。

2.17術(shù)畢，應(yīng)及時將手術(shù)臺上的器械如數(shù)收到器械桌上，防止被敷料包裹而扔到洗衣房，造成器械丟失，清理器械無誤后，按消——洗——消的原則，清洗整理器械，準確無誤的交于器械班。并協(xié)助巡回護士整理手術(shù)間。

手術(shù)室護生只要掌握了上述的工作方法和工作程序，按本文中所排序號做為工作順序，就能較快的適應(yīng)和熟習手術(shù)室的工作，更好得配合手術(shù)，為手術(shù)節(jié)約時間，減輕患者的痛苦，促進患者的康復。

參考資料：（1）主編

張稚君

手術(shù)室工作全書

北京科學技術(shù)出版社

（2）主編

趙淑妹

手術(shù)室護理人員手冊

湖南科學技術(shù)出版社

（3）主編

裘法祖等

外科學（第五版）

人民衛(wèi)生出版社

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第五篇：淺談手術(shù)室護理工作體會

淺談手術(shù)室護理工作體會

【摘要】隨著近年來現(xiàn)代化的外科手術(shù)技術(shù)的專業(yè)化發(fā)展，對手術(shù)室的護理提出了更高的要求，使手術(shù)室傳統(tǒng)的工作及管理方式逐漸露出弊端，對現(xiàn)有的設(shè)備條件和工作人員素質(zhì)提出了更高的要求。本文從筆者自身的工作經(jīng)歷出發(fā)，從手術(shù)室護理的重要性、應(yīng)具備的條件、現(xiàn)狀及相應(yīng)的改善措施等角度來談?wù)勛陨淼捏w會，希望能對手術(shù)室的護理工作有所幫助。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護理工作；現(xiàn)狀；措施

手術(shù)室是進行外科及婦產(chǎn)科等搶救患者、進行手術(shù)的重要場所，手術(shù)室護理水平的高低是手術(shù)能否順利進行的主要因素，因此，手術(shù)室是醫(yī)院開展救死扶傷工作的重要場所，對手術(shù)室管理進行管理就是為醫(yī)院開展救人工作做好前期準備，讓醫(yī)生及護理人員有個良好的工作環(huán)境，讓病人有個安全的治療環(huán)境，因此手術(shù)室管理也是醫(yī)院管理工作中必不可少的重要組成部分。

1.手術(shù)室護理的重要意義

在摘要及開頭部分我們都提到了手術(shù)室及手術(shù)室管理對于醫(yī)院開展手術(shù)及其他工作的重要性，在此我們再具體討論手術(shù)室護理工作對于醫(yī)院救死扶傷工作的重要性。首先，從手術(shù)進行的角度來說，無論是大型手術(shù)還是一般的小型手術(shù)，都需要有個良好的手術(shù)室環(huán)境，良好的手術(shù)室環(huán)境是手術(shù)順利進行的重要保證。而所謂良好的手術(shù)環(huán)境主要包括先進、完整的手術(shù)設(shè)備，干凈整潔的室內(nèi)環(huán)境以及規(guī)范的內(nèi)部管理等，任何類型的手術(shù)都需要有這些條件來配合才能順利進行，對于一些大型的手術(shù)，需要一些先進的高科技設(shè)備來配合醫(yī)生，才能保證手術(shù)的順利進行。目前的醫(yī)療環(huán)境還未達到一患一室的條件，一間手術(shù)室經(jīng)常需要連續(xù)安排不同的手術(shù)者，這樣就對手術(shù)室的衛(wèi)生條件提出了很高的要求，只有做好打掃、消毒等方面的工作，才能避免不同患者之間或醫(yī)生及患者之間的病毒傳染。其次，從手術(shù)醫(yī)師的角度來說，不管是從工作方面還是從心理方面，都需要良好的手術(shù)室來輔助其進行手術(shù)。具體說來就是安排合理的手術(shù)室在醫(yī)生進行手術(shù)的過程中能為醫(yī)生帶來很大的便利，促進手術(shù)順利進行；從心理方面來說，一個干

1凈、整潔的手術(shù)室環(huán)境能使醫(yī)生有良好的心情，進行手術(shù)時更能集中精力，從而提高手術(shù)的質(zhì)量。從患者的角度來說，良好的手術(shù)設(shè)備能保證手術(shù)順利進行及手術(shù)質(zhì)量；而干凈整潔的手術(shù)室環(huán)境，不僅可以減少患者被其他患者傳染的幾率，還能讓患者保持良好的心態(tài)，促進手術(shù)的順利進行。因此，不管從什么角度來講，手術(shù)室護理都是手術(shù)進行過程中關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是手術(shù)順利進行的重要保證[1]。

2.手術(shù)室護理的現(xiàn)狀

目前，因為多方面的原因，醫(yī)院的手術(shù)室護理不管是在設(shè)備管理方面還是內(nèi)部衛(wèi)生管理方面，總體來說其現(xiàn)狀的不容樂觀的，具體表現(xiàn)在以下幾方面：

2.1對手術(shù)室護理的意識不強

對手術(shù)室護理的意識不強，可以說既是手術(shù)室護理的現(xiàn)狀，也是其現(xiàn)狀產(chǎn)生的主要原因。目前，大部分醫(yī)院的管理者把注意力及工作重心都放在了醫(yī)院規(guī)模的擴張、醫(yī)患糾紛、藥品管理等方面，而對屬于后勤管理的手術(shù)室護理不夠重視，意識不到手術(shù)室護理工作對醫(yī)院工作的重要性，因此在很多醫(yī)院中對手術(shù)室的護理管理還處在空白階段，既沒有相關(guān)的規(guī)章制度，也沒有相應(yīng)的獎懲措施。領(lǐng)導對手術(shù)室護理的不重視也導致了使用手術(shù)室的醫(yī)生對手術(shù)室不愛惜，很多負責對其進行管理的人員也沒有盡到應(yīng)有的責任，導致手術(shù)室中各種弊端連續(xù)出現(xiàn)，如對手術(shù)設(shè)備的不愛惜導致其使用壽命簡短，對手術(shù)室室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生不注重維持，導致手術(shù)室內(nèi)部醫(yī)生與患者之間及患者于患者之間傳染增多，這些都會對手術(shù)及患者的康復造成不良影響，同時也會阻礙醫(yī)院的發(fā)展。

2.2對手術(shù)室設(shè)備的護理水平比較落后

目前，隨著科學技術(shù)的發(fā)展，高科技已經(jīng)在各行各業(yè)得到了充分的應(yīng)用，事實證明，高科技確實為人類進步作出了很大貢獻，同時也從很大程度上方便了人們的生活，提高了人們的生活水平。同樣，在醫(yī)療行業(yè)也應(yīng)該引進先進的科學技術(shù)及現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備來為醫(yī)院的治療、護理及管理等工作服務(wù)[2]?，F(xiàn)在，我國在醫(yī)療行業(yè)使用現(xiàn)代化設(shè)備的比率是比較高的，但是這些現(xiàn)代化的設(shè)備主要是用于患者的治療、身體檢查、藥品管理及人事管理等方面，對于擁有較多現(xiàn)代化設(shè)備的手術(shù)室反而很少有現(xiàn)代化的護理設(shè)備來維護這些昂貴的手術(shù)設(shè)備，這就嚴重地減少了這些手術(shù)設(shè)備的使用壽命。目前對手術(shù)室中的手術(shù)設(shè)備主要還是采用比較傳統(tǒng)的護理方法，這樣不僅不能全面地維護手術(shù)設(shè)備，而且還會因為一些不科

學、不規(guī)范的管理方法對手術(shù)設(shè)備造成一定的破壞，從而影響手術(shù)設(shè)備的功能，減少手術(shù)設(shè)備的使用壽命，為醫(yī)院帶來不必要的損失。

2.3手術(shù)室內(nèi)部環(huán)境不達標

正如前面所說，從目前的醫(yī)療現(xiàn)狀及醫(yī)療條件來看，醫(yī)院里面大多時候都是人滿為患，很難達到每天一患一室的條件，一般都是同一手術(shù)室連續(xù)使用，往往前一例手術(shù)剛做完，還來不及進行消毒就安排下一例進入手術(shù)室，而且嚴重患者與非嚴重患者之間，不同類型的疾病患者之間及不同性別的患者之間往往使用同一個手術(shù)室，這就造成了患者之間相互傳染的情況時有發(fā)生。此外，手術(shù)室是個人員比較復雜，而相對比較封閉的環(huán)境，細菌很容易滋生，而因為管理方面的缺失，相關(guān)責任人不能按時清理手術(shù)室內(nèi)的衛(wèi)生，造成手術(shù)室的室內(nèi)環(huán)境不能達到相關(guān)要求的標準，嚴重地影響到手術(shù)的水平，對患者的康復帶來很大影響，也會使醫(yī)院蒙受名譽上的損失。

3.提高手術(shù)室護理水平的措施

從面前手術(shù)室管理的現(xiàn)狀來看，現(xiàn)有的護理水平是遠遠落后于我國的醫(yī)療水平的，這將滯后我國醫(yī)療事業(yè)整體水平的提高，而且從醫(yī)生工作及患者康復的角度來說，都急需對現(xiàn)有的手術(shù)室護理水平進行改善提高，良好的手術(shù)室環(huán)境不僅可以保證醫(yī)生的手術(shù)質(zhì)量，也能保證病人不被感染，盡快康復。要提高醫(yī)院手術(shù)室的護理水平，具體可以從以下幾方面來進行：

3.1制定完善手術(shù)室護理的規(guī)章制度

目前在醫(yī)院中手術(shù)室的護理成為空白，主要就是因為缺少相應(yīng)的規(guī)章制度對其做硬性規(guī)定，導致手術(shù)室護理工作出現(xiàn)漏洞?，F(xiàn)在，更醫(yī)院都應(yīng)該針對手術(shù)室的護理制定行之有效的規(guī)章制度，從而在手術(shù)室內(nèi)部形成制度化管理。明確的規(guī)章制度，首先可以將手術(shù)室的護理工作分工明確，落實到每一個責任人的身上，避免在對其進行管理和監(jiān)督的時候出現(xiàn)漏洞，此外也對相關(guān)的工作人員起到一定的約束作用[3]。此外，還應(yīng)制定相關(guān)規(guī)定，讓使用手術(shù)室設(shè)備的醫(yī)生也參與到手術(shù)室的護理中來，這樣可以增強醫(yī)生維護手術(shù)設(shè)備的責任感，對手術(shù)設(shè)備的維護起到良好的作用。

3.2提高醫(yī)護人員對手術(shù)室護理的認識

手術(shù)室的醫(yī)護人員是手術(shù)室的使用者，也是手術(shù)室的維護者，只有增強其對

手術(shù)室護理的重要性的認識，才能真正懂得如何對手術(shù)室進行護理。目前對手術(shù)室護理的意識都比較落后，在方法上和理念上都還比較落后，因此醫(yī)院可以對手術(shù)室的相關(guān)護理人員進行定期的手術(shù)室護理培訓，學習先進的管理理念和管理方法。此外，醫(yī)院還應(yīng)該注重積極學習國內(nèi)外先進的手術(shù)室護理技術(shù)，應(yīng)經(jīng)常舉行手術(shù)室護理方面的講座，這樣可以讓手術(shù)室護理人員接觸到最新的手術(shù)室護理信息，增加護理人員的知識。對于剛開始接觸手術(shù)室護理工作的人員，應(yīng)該增加他們實踐操作的機會，是他們能把自身的理論知識與實踐結(jié)合起來，為手術(shù)室的護理注入新的力量。

4.小結(jié)

總之，手術(shù)室護理在醫(yī)院工作中雖屬于后勤工作，但是具有重要地位，醫(yī)生手術(shù)的順利進行，病人的康復都離不開科學、規(guī)范的手術(shù)室護理工作。因此，醫(yī)院中無論是領(lǐng)導者還是一般醫(yī)護人員，都不能忽視對手術(shù)室護理工作的管理。尤其是醫(yī)院的管理者，應(yīng)該從思想上就重視手術(shù)室的護理工作，加大護理工作方面的投資，加強相關(guān)護理人員的投入，唯有如此，才能真正地把醫(yī)院手術(shù)室的護理工作做好，發(fā)揮手術(shù)室應(yīng)有的作用。

【參考文獻】

[1]

[2]

[3] 王順來.手術(shù)護理安全分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2010(17).杜麗萍.手術(shù)室護理安全隱患及對策[J].實用醫(yī)技雜志.2009(11).朱巧梅,楊會萍.手術(shù)室護理因素分析與防范[J].延安大學學報（醫(yī)學科學版）.2009(02).