第一篇：2014年小兒外科主治醫(yī)師輔導精華

2014年小兒外科主治醫(yī)師輔導精華：胃扭轉病因

胃扭轉病因的內容是2014年小兒外科主治醫(yī)師考試的考點，助考之星老師特整理相關考點知識如下：

兒童病因成人胃扭轉時有學者認為將本癥病因歸類為兩種原因，即解剖因素和病理因素;筆者認為小兒胃扭轉主要為解剖及生理發(fā)育兩種因素。

正常胃連于食管與十二指腸之間，由肝胃韌帶、胃膈韌帶、脾胃韌帶、胃結腸韌帶及十二指腸第二腹膜所固定。故正常人的胃一般不會扭轉，即便在多種體位變化下也不會超過180°。若上述韌帶發(fā)育過度松弛或缺如，則成為胃扭轉發(fā)生的基礎。

當然，先天性胃扭轉的短食管型食管裂孔疝、膈膨升、間位結腸、幽門肥厚、十二指腸狹窄或閉鎖均可誘發(fā)本癥。多數(shù)學者認為，當胃周圍固定韌帶延長時，身體體位變化或胃強有力的蠕動即可發(fā)生胃扭轉。布產安(Buchanan)認為器官軸型胃扭轉是胃蠕動時其大彎側過度地向前移動而產生的，網膜軸型胃扭轉是由于胃周圍固定韌帶狹窄，胃內容物充滿時形成一個長袢，當過度蠕動時而產生的。

本文2例患兒主要以嘔吐為主，小兒胃體極小，食后奶液積存于胃底部不易排空引起胃刺激加強，蠕動加強，在神經反射的作用下引發(fā)嘔吐，長期不能緩解易致患兒水電解質平衡失調、營養(yǎng)不良的后果。X線表現(xiàn)X線上本病有兩種扭轉類型。

一是縱軸型即大彎在上，小彎在下，幽門球部斜向右下，根據(jù)扭轉的胃位于結腸之上或結腸之下，又可結腸上型和結腸下型。

二是系膜軸型胃扭轉，為以胃的橫軸即小網膜的縱軸為軸心，從右向左或從左向右旋轉，扭轉超過180°者，常引起梗阻甚至絞窄，出現(xiàn)急腹癥的癥狀，為急性胃扭轉。扭轉不超過180°者為慢性胃扭轉。本文2例均為慢性。

對于小兒慢性胃扭轉臨床宜采用保守治療療法，喂奶量要少，次數(shù)可增多，喂后采用右側傾斜抱法輕拍小兒后背，除患兒胃周圍韌帶發(fā)育缺如外，一般應隨小兒的發(fā)育成長自行緩解。

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第二篇：外科主治醫(yī)師精華輔導部分

外科主治醫(yī)師精華輔導部分

外科主治醫(yī)師精華輔導-甲狀腺腺瘤

（1）臨床表現(xiàn)：1）為常見的甲狀腺良性腫瘤，多見于40歲以下女性，2）單發(fā)，有完整包膜，生長緩慢；3）可因囊內出血而迅速增大，并伴脹痛...外科主治醫(yī)師精華輔導-甲狀腺腺瘤

（1）臨床表現(xiàn)：1）為常見的甲狀腺良性腫瘤，多見于40歲以下女性，2）單發(fā)，有完整包膜，生長緩慢；3）可因囊內出血而迅速增大，并伴脹痛...外科主治醫(yī)師精華輔導-單純性甲狀腺腫的外科學

1.甲狀腺素原料（碘）的缺乏：如飲水和食物中含碘量不足所致的地方性甲狀腺腫。2.甲狀腺素需要量的增高：如青春發(fā)育期、妊娠期或絕經期的婦女。...外科主治醫(yī)師精華輔導-頸部淋巴結結核

頸淋巴結結核多見于兒童和青年人。結核桿菌大多經扁桃體、齲齒侵入，近5%繼發(fā)于肺和支氣管病變，且常在人體抵抗力低下時發(fā)病（注意：肺結核繼發(fā)淋巴結結核...外科主治醫(yī)師精華輔導-燒傷分度

1.輕度燒傷：Ⅱ°以下燒傷總面積在9%以下；2.中度燒傷：Ⅱ°燒傷面積10%～29%或Ⅲ°燒傷面積不足10%；3.重度燒傷：總面積30%～49%或Ⅲ°燒傷面積10%...外科主治醫(yī)師精華輔導-肺癌的各種治療

肺癌的治療如下：

（一）NSCLC的治療原則I～Ⅱ期采用手術為主的綜合治療，可切除的ⅢA傾向于新輔助治療（化療為主）后手術切除，ⅢB期（無惡性胸...外科主治醫(yī)師精華輔導-燒傷的補液方法

1.前8小時輸入總量的一半，以后16小時輸入總量的另一半。面積大、癥狀重者需快速輸注，但對原有心肺功能不全者卻應避免過快而引起心衰和肺水腫。第二個24小時輸...外科主治醫(yī)師精華輔導-肝損傷

·與脾破裂相似：致傷因素、病理類型、臨床表現(xiàn)，肝被膜下破裂也有轉為真性破裂的可能。不同的是：1）腹痛和腹膜刺激征較為明顯?！じ纹屏?..外科主治醫(yī)師精華輔導：前列腺癌的病理

95％以上為腺癌，其余為移行細胞癌、鱗癌和肉瘤。前列腺癌從其腺胞和導管發(fā)生，常起源于外周帶（即老年時被增生的尿道周圍腺體所壓迫引起萎縮...輸尿管結石和腎結石的癥狀基本相似。結石的大小與梗阻、血尿和疼痛程度不一定成正比。在輸尿管中、上段部位的結石嵌頓堵塞或結石在下移過程中...外科主治醫(yī)師精華輔導：前列腺癌的病因

前列腺細胞為何發(fā)展為癌的原因至今尚未明了。1985年美國報告認為癌基因是最重要的因素。病毒亦是可能的病因，性激素與前列腺癌的關系是眾所周...外科主治醫(yī)師精華輔導：輸尿管結石診斷標準

輸尿管結石的正確診斷不僅是肯定有無結石，還要確定結石的大小、位置，兩側腎的功能和腎積水的程度，有無感染等。典型的腎絞痛與血尿是診斷的...外科主治醫(yī)師精華輔導：膽囊癌是由什么原因引起的？

「病因學」膽囊癌的病因尚不清楚，臨床觀察膽囊癌常與膽囊良性疾患同時存在，最常見是與膽囊結石共存。多數(shù)人認為膽囊...外科主治醫(yī)師精華輔導：腎石癥病理特點

結石分布以腎盂最常見，腎盞次之，腎實質罕見。腎盞結石多位于下腎盞，雙側腎結石不到10%.結石可引起腎盂盞損傷、感染和阻塞。上述改變導致上...

第三篇：山西省外科主治醫(yī)師小兒普外科模擬試題

山西省外科主治醫(yī)師小兒普外科模擬試題

一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）

1、汽油吹管火焰由外向內共有4層火焰，其中溫度最高的是 A．燃燒焰 B．氧化焰 C．混合焰 D．還原焰

E．氧化焰和燃燒焰

2、上消化道大出血最主要原因是 A．食管、胃底靜脈曲張破裂 B．胃十二指腸潰瘍 C．急性出血性胃炎 D．胃癌 E．膽道出血

3、初步診斷應考慮 A．急性胰腺炎 B．急性胃腸炎 C．急性膽囊炎

D．急性單純性腸梗阻 E．急性闌尾炎

4、男性，36歲，間歇性跛行2個月，仍覺左足發(fā)涼，怕冷，麻木感。查左足背動脈波動減弱應考慮

A．血栓閉塞性脈管炎(營養(yǎng)障礙期)B．血栓閉塞性脈管炎(局部缺血期)C．血栓性靜脈炎 D．深靜脈血栓形成 E．動脈粥樣硬化癥

5、有關腹股溝斜疝的處理，下列哪項是錯誤的 A．1周歲以下的嬰兒可應用保守治療 B．12小時以內的嵌頓疝，可行手法復位 C．嬰幼兒斜疝需行疝囊高位結扎術 D．疝修補術不適合絞窄性斜疝

E．手術的目的是消除腹腔內臟突出的空間，加強腹壁薄弱區(qū)

6、女性，25歲，暴飲暴食后心窩部突然疼痛，伴惡心嘔吐兩天，無黃染，體溫37.8℃，脈搏90次/分，血壓為110/70mmHg，左上腹壓痛，輕度肌緊張，白細胞15×10 9/L，血淀粉酶640U/L，尿淀粉酶2560U/L，下列哪項處置正確 A．禁食補液，抗生素注射，解痙，止痛，抑肽酶 B．禁食，解痙止痛，腎上腺皮質激素 C．半流食，解痙，助消化藥 D．半流食，針刺療法 E．手術療法

7、男性，17歲，被自行車撞傷左上腹5小時，傷后逐漸出現(xiàn)全腹疼痛。查體：血壓95/60mmHg，神志清楚，左上腹壓痛、反跳痛，移動性濁音(±)，腹穿(一)，以下處理最不恰當?shù)氖?A．B超

B．繼續(xù)觀察

C．給予度冷丁止痛 D．靜脈輸液 E．再次腹腔穿刺

8、如檢查結果證實了首先的診斷，其5年生存率在 A．1%～3% B．2%～4% C．3%～5% D．4%～6% E．7%～9%

9、有關麻痹性腸梗阻，以下哪種說法不正確 A．腹痛為持續(xù)性脹痛 B．腸鳴音減弱或消失 C．嘔吐較重 D．腹脹顯著

E．X線可見大腸和小腸均充氣擴張

10、男性，75歲，下腹痛伴肛門停止排便排氣2天，無嘔吐。既往有多年便秘病史。查體：明顯腹脹，左下腹尤甚，未捫及腹內腫塊，腸鳴音亢進，直腸指檢陰性。鹽水灌腸只能進入200ml。首先考慮的診斷是 A．結腸腫瘤性梗阻 B．乙狀結腸扭轉 C．腸系膜血管栓塞 D．小腸急性扭轉 E．腸套疊

11、慢性闌尾炎最主要的體征是 A．結腸充氣試驗陽性

B．轉移性右下腹痛

C．直腸指診直腸右前方觸疼

D．右下腹局限性壓疼

E．腰大肌試驗陽性

12、該病例的治療應該__ A．治本為主，兼以治標 B．治標為主，兼以治本 C．標本并重，標本同治 D．先治本，后治標 E．治標則可，不必治本

13、經內鏡逆行性胰膽管造影(ERCP)的適應證不包括 A．胰腺癌 B．急性胰腺炎 C．膽管癌 D．膽管結石 E．乳頭炎性狹窄

14、胰頭癌區(qū)別于其他壺腹周圍癌的常見特點是 A．PTCD顯示膽管下端梗阻 B．血管造影提示門靜脈受浸潤 C．大便潛血(+)，黃疸進行性加重 D．血淀粉酶高于正常

E．大便蘇丹染色陽性，顯示脂肪顆粒

15、現(xiàn)一無癥狀的膽囊結石膽囊炎病人。B超示膽囊壁厚0.4cm，結石周圍未見膽囊腔，膽囊腫脹，內回聲不均勻，膽囊大于13cm×4cm，結石大于2.0cm，總膽管0.9cm。下一步選擇應該是 A．內鏡膽囊切除 B．開腹手術膽囊切除

C．腹腔鏡膽囊切除，切除困難時中轉開腹 D．做ERCP或膽道造影檢查 E．保守治療

16、患者男性，56歲。有糖尿病病史12年，頸部后方腫痛4天，高熱，查體：體溫38.7度，項部紅腫，突出皮膚明顯，張力大，觸痛明顯，紅腫區(qū)有許多膿頭，初步診斷為

A．急性化膿性淋巴結炎

B．癤

C．項癰

D．丹毒

E．頸深部化膿性蜂窩織炎

17、肝臟原發(fā)性小肝癌的診斷標準是指直徑小于 A．2cm B．4cm C．5cm D．1cm E．6cm

18、齲病充填后造成牙髓炎的可能原因是 A．墊底充填材料使用不當 B．抗力形差 C．固位形差

D．充填時未使用形片 E．充填時未使用楔子

19、回結型腸套疊的典型X線表現(xiàn)為

A．階梯狀排列的氣液平面，常集中于腹中部 B．擴張的腸袢分布于腹部周圍，可見結腸袋 C．鋇灌腸有“杯口狀”陰影 D．腹平片有“魚骨刺”狀影 E．腸袢里倒“U”字形排列

20、男，35歲，司機因車禍擠壓方向盤后3小時就診。自覺上腹部疼痛，向右肩及腰部放射、X線平片示腹膜后花斑狀改變，診斷考慮為 A．肝破裂

B．十二指腸破裂 C．胰腺斷裂 D．右腎損傷 E．膽囊破裂

21、腹腔鏡結直腸手術的術式有 A．手助腹腔鏡式

B．非氣腹手助腹腔鏡式 C．以上均正確

D．非氣腹腹腔鏡輔助式 E．腹腔鏡輔助式

22、下列關于痔的診斷中哪項是錯誤的 A．齒狀線是區(qū)分內、外痔的唯一標志

B．外痔在沒有發(fā)生血栓以前，一般不會出現(xiàn)劇痛 C．混合痔具有內、外痔的癥狀和特征 D．內痔出現(xiàn)靜脈破裂就可引起劇痛

E．痔是指肛管皮下或直腸下端靜脈擴張迂曲而形成的靜脈團

23、經檢查證實是急性膽囊炎，并需行手術治療，假如手術中發(fā)現(xiàn)膽囊內無結石，而有嚴重的膽囊炎癥狀，應選擇哪一種手術 A．膽囊切除術 B．膽囊造口術

C．單純探查，關閉腹腔 D．Oddi括約肌切開術

E．膽囊切除，膽總管探查T管引流術

24、引起急性胰腺炎最常見的原因是 A．胰、膽管開口梗阻，膽汁逆流

B．飲酒

C．流行性腮腺炎

D．穿透性消化性潰瘍醫(yī)學教育網搜集整理

E．胰腺外傷

25、在作低壓灌腸時，灌入生理鹽水不足500ml，便不能再灌入。此病人的診斷是(B)A．乙狀結腸癌 B．乙狀結腸扭轉 C．橫結腸癌 D．橫結腸息肉 E．腸套疊

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分）

1、肝臟原發(fā)性小肝癌的診斷標準是指直徑小于__ A．1cm B．2cm C．4cm D．5cm E．6cm

2、治療急性胰腺炎禁用 A．胃腸減壓 B．補充血容量 C．嗎啡止痛 D．鈣劑

E．抗膽堿能藥

3、下肢靜脈曲張能否手術治療，除下列哪項檢查外均無決定意義 A．Pratt試驗

B．Trendelenburg試驗 C．Buerger試驗

D．Ochsner-Mahorer試驗 E．Perthes試驗

4、一些上消化道大出血患者經過適當治療后，可短時間內停止出血。除下列哪項外可考慮患者有繼續(xù)出血__ A．停止出血后第2天出現(xiàn)黑便 B．反復嘔血

C．充分補液后循環(huán)衰竭表現(xiàn)未明顯改善 D．血細胞比容繼續(xù)下降 E．網織紅細胞計數(shù)持續(xù)升高

5、常規(guī)制做氣腹，氣腹針穿刺最佳部位 A．劍突下白線上 B．肋緣下鎖骨中線上 C．臍緣處中線上 D．腹部任何部位

E．腹正中線兩側2～3cm處

6、胃、十二指腸潰瘍急性穿孔最常見的是 A．十二指腸球部前壁 B．十二指腸球部后壁 C．胃幽門的前壁 D．胃竇部

E．以上都不正確

7、最恰當?shù)奶幚硎?/p>

A．通暢引流，加壓包扎 B．二次手術，修補食管裂口 C．二次手術，修補氣管裂口 D．氣管插管

E．二次手術，甲狀旁腺創(chuàng)面修補

8、肛瘺常按照瘺管與括約肌之間的關系進行分類，其中最為常見的類型是 A．肛管括約肌上型 B．肛管括約肌下型 C．肛管括約肌間型 D．經肛管括約肌型 E．肛管括約肌外型

9、男性，30歲。間歇腹痛，由左腹或臍周開始，并覺時隱時現(xiàn)的腫物在腹部串動，同時可聽及高調腸鳴音，在噯氣或肛門排氣后腹痛可緩解。其妻曾因肺結核住院治療。最可能的診斷是 A．潰瘍性結腸炎 B．Meckel憩室炎 C．小腸結核 D．節(jié)段性腸炎 E．小腸良性腫瘤

10、下列哪項不是急性化膿性腹膜炎的手術指征 A．一般情況差，有休克表現(xiàn) B．急性壞死性胰腺炎所致腹膜炎 C．急性輸卵管炎所致腹膜炎 D．腹膜炎較重且無局限趨勢

E．觀察12小時，癥狀體征加重者

11、男性，26歲，突然上腹劇痛，不能直腰，于發(fā)病30分鐘后來診，查BP 110/80mmHg，P 110/min，痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛和肌緊張，以劍突下為著，肝濁音界位于右鎖骨中線第6肋間，腸鳴音消失，血Hb 121g/L，WBC 7.0×109/L尿淀粉酶128U/L。進一步有意義的首選檢查方法是 A．腹部CT B．腹立位平片 C．腹部B超 D．腹腔灌洗 E．生化檢查

12、最可能的診斷是

A．右側睪丸鞘膜積液并感染 B．右側陰囊急性蜂窩組織炎 C．睪丸惡性腫瘤并內出血 D．腸扭轉

E．嵌頓性右腹股溝斜疝

13、引起上消化道出血最常見的原因是 A．出血性胃炎 B．胃十二指腸潰瘍 C．胃癌

D．膽道感染出血 E．門脈高壓癥

14、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥最常見的類型 A．甲狀旁腺腫大 B．甲狀旁腺單發(fā)腺瘤 C．甲狀旁腺多發(fā)腺瘤 D．甲狀旁腺癌 E．以上都不是

15、我國門靜脈高壓癥的主要發(fā)病原因是 A．肝硬化 B．門靜脈血栓形成 C．Banti綜合征

D．門靜脈主干先天性畸形 E．Budd-Chiari綜合征

16、胃癌患者出現(xiàn)以下哪一項臨床表現(xiàn)應考慮發(fā)生了遠處轉移 A．消瘦

B．直腸指診觸及盆腔腫塊 C．上腹部觸及腫塊 D．腹水 E．貧血

17、患者男性，30歲。半年前上腹部曾受鈍挫傷。2個月前上腹部出現(xiàn)腫物，近來常有嘔吐，但無腹痛及發(fā)熱。檢查：上腹部有巨大囊性腫物，無壓痛，診斷為假性胰腺囊腫，最好的治療方法是 A．繼續(xù)觀察

B．穿刺抽吸囊腫內容物 C．手術切除囊腫 D．囊腫外引流術 E．囊腫內引流術

18、與開腹手術比較，有關腹腔鏡結、直腸手術的缺點哪項是錯誤的 A．手術時間較長 B．技術難度較大

C．術后胃腸道功能恢復慢 D．手術耗材昂貴

E．需要取標本且有一定困難

19、急性胰腺炎診斷的重要依據(jù)是 A．上腹部劇痛

B．腹脹、停止排便排氣 C．腸鳴音減弱

D．血淀粉酶超過128溫氏單位 E．腹痛向腰背部放射

20、病人體溫38℃，血壓120/80mmHg，脈搏：100次/分，最不適宜的治療為 A．禁食、胃腸減壓 B．抗生素

C．給予生長抑素 D．給予抑肽酶 E．急診手術

21、男性，34歲，陣發(fā)性上腹痛7天，B超示膽囊結石，首選的治療是 A．膽囊切開取石術 B．膽囊切除術

C．口服鵝脫氧膽酸 D．體外震波碎石 E．觀察

22、應用抗生素預防術后感染，一般原則是 A．術前應用3天，術后繼續(xù)用3天 B．術前應用1天，術后繼續(xù)用1周

C．術前和術中各用一次，術后繼續(xù)用1～ 2天 D．術前不用，術后應用3天

E．術前不用，術后應用至傷口拆線

23、有關胸膜炎引起的腹痛，下列哪種說法是錯誤的 A．腹痛之前常有高熱 B．腹痛為神經反射痛 C．常有胸部陽性體征 D．觸痛及肌緊張不明顯

E．全腹肌緊張，以上腹部為主

24、急性腸系膜上靜脈血栓形成的相關因素中以下哪項是錯誤的 A．心房纖顫

B．真性紅細胞增多癥 C．門脈高壓癥 D．腹腔內感染 E．口服避孕藥

25、胃竇部癌，6cm×4cm×4cm大小，已累及漿膜層，CT檢查左肝外葉有3cm大小轉移灶，胰腺正常，此病人的治療最應選擇 A．胃空腸吻合術

B．根治性胃大部切除+左肝動脈栓塞術 C．根治性胃大部切除術

D．根治性胃大部切除+左肝外葉切除術 E．已無法手術，行全身化學療法

第四篇：北京外科主治醫(yī)師(小兒外科學)考試試卷

北京外科主治醫(yī)師（小兒外科學）考試試卷

一、單項選擇題（共 25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）

1、該病人腹腔鏡術后損傷癥狀出現(xiàn)較晚的原因可能是下列哪一項 A．病人術后反應力下降

B．電熱損傷后局部的延遲反應 C．術后病人進食過早 D．因病人出現(xiàn)了腸梗阻 E．術后早期活動有關

2、女性，36歲，發(fā)現(xiàn)右頸前部腫物2年，突然增大伴局部疼痛3天，無發(fā)熱。查體：右甲狀腺下極圓形結節(jié)，直徑5cm，張力大，觸痛。初步診斷是 A．慢性淋巴細胞性甲狀腺炎 B．亞急性甲狀腺炎 C．急性化膿性甲狀腺炎 D．慢性纖維性甲狀腺炎 E．甲狀腺瘤囊內出血

3、男性，33歲，有十二指腸球部潰瘍病史10年余，突發(fā)上腹痛3小時，檢查：板狀腹，全腹壓痛明顯，腹部平片檢查發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體。最恰當?shù)闹委煼绞綖?/p>

A．持續(xù)胃腸減壓

B．剖腹探查，穿孔修補術

C．剖腹探查，穿孔修補，壁細胞迷走神經切斷術 D．剖腹探查，穿孔修補，胃大部切除術 E．以上都不正確

4、下列哪項是全口修復中，上頜中切牙唇舌向傾斜排列的精確位置 A．垂直或切緣略微向唇側傾斜 B．頸部稍向膊側 C．頸部向唇側突出

D．垂直或切緣略微向腭側傾斜 E．以上都不是

5、在室間隔缺損修補術的體外循環(huán)中如發(fā)現(xiàn)灌注壓低，左心有大量鮮紅色回血，應考慮

A．合并房間隔缺損

B．合并肺動脈瓣關閉不全 C．合并二尖瓣關閉不全 D．合并動脈導管未閉 E．合并三尖瓣關閉不全

6、診斷腹部閉合性損傷最有價值的方法是 A．B超 B．腹穿 C．腹部壓疼 D．X線 E．同位素

7、有關動脈硬化性閉塞，下列哪種說法是錯誤的 A．最常發(fā)生于冠狀動脈 B．與高血脂有密切關系 C．病變多為節(jié)段型

D．管壁內常有鈣質沉積

E．保守治療主要是降低血脂，促進側支循環(huán)形成

8、腕關節(jié)掌側玻璃切割傷，出現(xiàn)哪項體征說明有正中神經損傷 A．伸指受限 B．外展小指受限 C．外展拇指受限 D．并指功能受限 E．內收拇指受限

9、年輕女性，因甲亢行雙側甲狀腺大部切除術，3天后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因

A．喉上神經損傷

B．術中切斷一側喉返神經 C．術中誤扎一側喉返神經 D．術后血腫壓迫 E．以上都不正確

10、結腸息肉中，癌變傾向最大的是 A．管狀腺瘤 B．絨毛狀腺瘤 C．幼年性息肉 D．炎性息肉

E．血吸蟲卵性息肉

11、該患者最可能的診斷為 A．胃十二指腸潰瘍出血 B．食道靜脈曲張破裂出血 C．胃癌出血

D．應激性潰瘍出血 E．膽道出血

12、膽固醇結石好發(fā)于 A．左肝管 B．肝內膽管 C．膽囊 D．膽總管 E．右肝管

13、下列哪項不是纖維板層型肝癌的特點 A．中位生存期較長，預后較好 B．很少伴有肝硬化 C．AFP常為陰性 D．好發(fā)于青年人 E．腫瘤常為多發(fā)，可切除率低

14、首要的檢查為 A．B超或CT B．選擇性動脈造影 C．胃鏡

D．腹部平片 E．腹腔穿刺

15、甲狀旁腺損傷后，治療手足搐搦最有效的方法 A．給予鎮(zhèn)靜劑 B．口服葡萄糖酸鉀 C．口服二氫速固醇 D．口服維生素D2 E．10%氯化鈣靜脈注入

16、分析一名80歲老年人發(fā)生機械性腸梗阻的梗阻病因時，首先應想到的是 A．腸道腫瘤 B．嵌頓性腹外疝

C．腸系膜血管栓塞癥 D．腸粘連所致 E．蛔蟲團阻塞

17、在肝癌臨床特點中，下列哪項與預后的關系不大 A．腫瘤的包膜完整 B．腫瘤直徑小于3cm C．病人年輕

D．沒有靜脈瘤栓 E．肝硬化程度輕

18、Wipple三聯(lián)征是指

A．癲癇樣發(fā)作，血胰島素值高于正常，用葡萄糖后癥狀緩解 B．腹痛，空腹血糖＜50mg/dl，用葡萄糖后癥狀緩解

C．空腹惡心嘔吐，甲苯磺丁脲激發(fā)試驗陽性，靜注胰高血糖素后癥狀緩解 D．禁食后出現(xiàn)低血糖癥狀，空腹血糖＜50mg/d1，用葡萄糖后癥狀緩解 E．癲癇樣發(fā)作，空腹血糖＜50mg/dl，靜注胰高血糖素后癥狀緩解

19、處理開放性骨折的最關鍵性步驟為 A．應用抗生素 B．徹底清創(chuàng)

C．修復軟組織缺損

D．及早閉合傷口

E 固定骨折

20、男性，43歲，下肢靜脈曲張2個月?；颊呷∨P位，下肢抬高，檢查者自踝部向上按摩患肢．使靜脈空虛，用止血帶壓住近側大腿部，然后讓病人站立。當放開止血帶，大隱靜脈迅速自上而下逆行充盈，這提示 A．小腿交通支靜脈瓣膜關閉不全 B．大隱靜脈入股靜脈處瓣膜閉鎖不全 C．大隱靜脈瓣膜關閉不全 D．下肢淺靜脈瓣膜閉鎖不全 E．下肢深靜脈阻塞

21、患者病情進一步發(fā)展，出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，夜間尤為劇烈，下肢肌肉萎縮，足背動脈搏動消失，診斷為血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期。此患者與下肢動脈硬化性閉塞患者鑒別診斷的主要依據(jù)是 A．患者發(fā)病年輕，病程長 B．較長的吸煙史 C．間歇性跛行

D．靜息痛，夜間尤為劇烈 E．足背動脈搏動消失

22、如檢查結果證實了首先的診斷，其5年生存率在 A．1%～3% B．2%～4% C．3%～5% D．4%～6% E．7%～9%

23、與腸套疊診斷相符合的X線檢查發(fā)現(xiàn)是 A．膈下游離氣體

B．鋇劑在結腸受阻，阻端鋇劑影呈“杯口”狀 C．鋇劑在結腸受阻，鋇影尖端呈“鳥嘴”狀 D．空腸、回腸換位 E．結腸癟細 24、30歲女性，5天前，因頰面中齲，去齲后銀汞合金充填。1天前，覺右側頰黏膜燒灼感，進食加重。查體：對應頰黏膜可見1Cm×1cm大小的充血區(qū)及少量白色條紋。臨床診斷最有可能是（）A．口腔白斑病

B．過敏性接觸性口炎 C．口腔紅斑病 D．口腔扁平苔蘚 E．口腔白色角化病

25、腸梗阻的診斷中，最重要的是 A．梗阻的原因 B．梗阻的性質 C．梗阻的部位 D．梗阻的程度

E．梗阻腸管有無血運障礙

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分）

1、手術中輸血后，發(fā)現(xiàn)術野滲血不止和低血壓，最可能是出現(xiàn)了哪種輸血并發(fā)癥

A．過敏反應 B．細菌污染反應 C．循環(huán)超負荷 D．溶血反應 E．高鉀血癥

2、補鉀前尿量應該大于 A．50ml/h B．45ml/h C．40ml/h D．30ml/h E．25ml/h

3、為明確黃疸性質，先做下列哪項檢查有意義 A．HBsAg B．肝功能測定 C．大便找脂肪滴 D．γ-GT E．GPT測定

4、直腸的淋巴回流中，最主要的是

A．向上沿直腸上血管到腸系膜下血管根部淋巴結 B．向兩側到直腸下血管淋巴結，再到髂內淋巴結 C．向下至坐骨直腸間隙，隨肛管血管到髂內淋巴結 D．通過淋巴網向外經會陰部到達腹股溝淋巴結 E．以上都不是

5、左腎盂多發(fā)結石，經腎實質切開取盡結石，術后結石成分分析為磷酸鹽結石，尿培養(yǎng)為變形桿菌，預防結石復發(fā)哪一項措施是不對的 A．口服碳酸氫鈉

B．大量飲開水或磁化水 C．少食含磷、鈣較多的食物 D．口服氯化銨 E．抗感染治療

6、與開腹手術比較，有關腹腔鏡結、直腸手術的缺點哪項是錯誤的 A．手術時間較長 B．技術難度較大

C．術后胃腸道功能恢復慢 D．手術耗材昂貴

E．需要取標本且有一定困難

7、男性，30歲，半年前上腹部曾受鈍挫傷。2個月前上腹部出現(xiàn)腫物，近來常有嘔吐和上腹脹滿，但無腹痛及發(fā)熱。檢查：上腹部有巨大囊性腫物，無壓痛，張力高，診斷為假性胰腺囊腫，最好的治療方法是 A．繼續(xù)觀察 B．手術切除囊腫

C．穿刺抽吸囊腫內容物 D．囊腫內引流手術 E．囊腫外引梳手術

8、正常情況下，胃內鋇劑的排空時間為 A．小于2小時 B．4小時 C．6小時 D．16小時 E．24小時

9、患者于入院半小時后出現(xiàn)煩躁表現(xiàn)，血壓70/40mmHg，發(fā)生這種狀況的原因是

A．脫水和電解質紊亂 B．細菌毒力強 C．心肺功能障礙

D．吸收大量毒素和血容量下降 E．血漿蛋白降低

10、應做如何處理 A．急診手術 B．大劑量抗生素 C．激素治療 D．繼續(xù)觀察 E．甲狀腺素治療

11、TSI是

A．長效甲狀腺刺激素 B．刺激甲狀腺抗體

C．刺激甲狀腺免疫球蛋白 D．促甲狀腺激素

E．促甲狀腺激素釋放激素

12、此病人診斷應首先考慮 A．腹股溝淋巴結腫大 B．腹股溝直疝 C．腹股溝斜疝 D．睪丸鞘膜積液 E．隱睪

13、病人體溫38℃，血壓120/80mmHg，脈搏：100次/分，最不適宜的治療為 A．禁食、胃腸減壓 B．抗生素

C．給予生長抑素 D．給予抑肽酶 E．急診手術

14、乳牙患齲達到高峰的時間是 A．3～4歲 B．5～6歲 C．7～8歲 D．9～10歲 E．11～12歲

15、男性，17歲，被自行車撞傷左上腹5小時，傷后逐漸出現(xiàn)全腹疼痛。查體：血壓95/60mmHg，神志清楚，左上腹壓痛、反跳痛，移動性濁音(±)，腹穿(一)，以下處理最不恰當?shù)氖?A．B超

B．繼續(xù)觀察

C．給予度冷丁止痛 D．靜脈輸液 E．再次腹腔穿刺

16、需要急診手術處理的腸梗阻是 A．粘連性腸梗阻 B．麻痹性腸梗阻 C．腸扭轉 D．糞石梗阻

E．腫瘤引起的腸梗阻

17、前磨牙中超過半數(shù)為頰舌二根的牙是 A．上頜第一前磨牙 B．上頜第二前磨牙 C．下頜第一前磨牙

D．上、下頜第一前磨牙 E．下頜第二前磨牙

18、脾破裂常伴有下列哪種情況 A．血氣胸 B．肝破裂

C．左肋骨骨折 D．左腎挫傷 E．膀胱損傷

19、臨床診斷膽道蛔蟲癥的主要依據(jù)是 A．陣發(fā)性劍突下鉆頂樣絞痛而體征輕微 B．十二指腸引流液鏡檢有蟲卵

C．鋇餐檢查十二指腸內有條索狀蟲影 D．靜脈膽道造影術膽總管內顯示蟲體影 E．胃液引流查到蛔蟲卵

20、診斷明確，宜采取何種手術方式 A．膽總管切開引流 B．膽囊切除術 C．膽囊造瘺術

D．腹腔鏡膽囊切除術 E．膽腸內引流術

21、患者女性，21歲。因心慌伴乏力，消瘦就診。查：心率126次／分，血壓125/60mmHg，雙手細顫，雙眼稍突，頸部明顯增粗，雙甲狀腺Ⅲ°，光滑，未及結節(jié)，活動，聽診有血管雜音，明確診斷可選擇的檢查為 A．頸部CT

B．頸部平片

C．雙甲狀腺核素掃描

D．頸部多普勒超聲

E．選擇性血管造影

22、下列哪項不是纖維板層型肝癌的特點 A．中位生存期較長，預后較好 B．很少伴有肝硬化 C．AFP常為陰性 D．好發(fā)于青年人 E．腫瘤常為多發(fā)，可切除率低

23、病人失血量估計最低在 A．200ml B．400ml C．600ml D．800ml E．1000ml

24、下列屬于三類導線的卡環(huán)是 A．固定卡環(huán) B．長臂卡環(huán) C．間隙卡環(huán) D．三臂卡環(huán) E．鍛絲下返卡環(huán)

25、腹部閉合性損傷造成胃、空腸、回腸穿孔，修補順序是 A．胃、空腸、回腸 B．回腸、空腸、胃 C．空腸、胃、回腸 D．回腸、胃、空腸

E．根據(jù)穿孔大小決定修補順序

第五篇：江西省外科主治醫(yī)師(小兒外科學)模擬試題

江西省外科主治醫(yī)師（小兒外科學）模擬試題

一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）

1、檢查腹股溝疝時，壓迫內環(huán)的部位應在 A．腫塊隆起最明顯處

B．腹股溝韌帶中點上方2cm C．腹股溝韌帶中點 D．恥骨結節(jié)外緣 E．精索的前內方

2、女性，40歲，食管中段癌患者，進行性吞咽困難6個月，完全不能進食2個月，明顯消瘦，脫水，左鎖骨上直徑2cm堅硬淋巴結，不能活動，治療應采取 A．放射治療 B．爭取手術治療 C．化學治療

D．輸血、輸液非手術治療 E．胃造口術或食管、胃轉流術

3、患者初次門診下列哪項措施尤為重要 A．使用抗生素 B．使用激素

C．適用免疫抑制劑 D．囑患者防止受寒 E．囑患者戒煙

4、直腸下1/3銳器插入傷處理原則 A．沖洗創(chuàng)口，清創(chuàng)縫合

B．清創(chuàng)縫合創(chuàng)口，直腸周圍間隙引流 C．不縫合創(chuàng)口，只行直腸周圍間隙引流

D．剖腹行乙狀結腸造口，沖洗下端腸腔，修補損傷

E．剖腹行乙狀結腸造口，沖洗下端腸腔，修補損傷，引流直腸周圍間隙

5、處理開放性骨折的最關鍵性步驟為 A．應用抗生素 B．徹底清創(chuàng)

C．修復軟組織缺損

D．及早閉合傷口

E 固定骨折

6、對老年復發(fā)性腹股溝疝，最好的手術方法是 A．McVay法 B．Ferguson法 C．內環(huán)修補法

D．單純疝囊高位結扎術 E．Bassini法

7、肝外傷手術控制出血時要在常溫下阻斷入肝血流，其安全時限在正常人為__ A．15分鐘 B．25分鐘 C．30分鐘 D．35分鐘 E．60分鐘

8、梗阻性黃疸時，B超顯示膽總管和肝內膽管均不擴張，為明確診斷應做 A．PTC B．ERCP C．CT D．MRI E．低張十二指腸造影

9、下列哪項不屬于腹外疝的疝外被蓋的組織 A．皮膚 B．皮下組織 C．肌肉 D．筋膜 E．壁層腹膜

10、有關血栓性靜脈炎與靜脈血栓形成的區(qū)別下列哪項是錯誤的 A．前者一般位于淺靜脈，后者位于深靜脈

B．前者局部炎癥反應明顯，后者局部癥狀不叫明顯 C．前者一般無靜脈回流障礙，后者常伴有回流障礙

D．前者治療以局部對癥治療為主，后者以抗凝、溶栓為主 E．前者易并發(fā)肺栓塞，后者常后遺深靜脈功能不全

11、化膿性海綿狀靜脈竇炎的臨床表現(xiàn)中，下列哪項是錯誤的____ A．患側眼球及周圍進行性紅腫和硬結

B．局部疼痛、壓痛

C．寒戰(zhàn)、高熱

D．頭痛或昏迷

E．對側肢體癱瘓

12、下述哪項化驗對診斷有幫助 A．大便常規(guī) B．AFP C．CEA D．大便細菌培養(yǎng)

E．血小板計數(shù)，凝血酶時間

13、急性闌尾炎最常見的并發(fā)癥為 A．彌漫性腹膜炎 B．局限性腹膜炎 C．化膿性門靜脈炎 D．肝膿腫 E．膿毒血癥

14、男性，25歲，左足癬處紅腫伴膿性分泌物5天，2天前開始左小腿出現(xiàn)3條紅線，有壓痛，最可能的診斷為____ A．急性淺靜脈炎

B．氣性壞疽

C．急性管狀淋巴管炎

D．急性網狀淋巴管炎

E．急性蜂窩織炎

15、低鉀血癥的病因中，以下哪項是錯誤的 A．禁食或長期進食不足 B．大量嘔吐 C．急性腎衰竭 D．腸瘺

E．靜脈營養(yǎng)液中鉀鹽補充不足

16、采取的急救措施不包括 A．簡單詢問病史

B．開放靜脈通路，補充血容量 C．靜脈滴注升壓藥物 D．行腹部CT檢查

E．監(jiān)測生命體征及尿量

17、十二指腸潰瘍手術的目的不包括 A．切除潰瘍病灶 B．解除潰瘍癥狀 C．促使?jié)冇?D．防止?jié)儚桶l(fā) E．治療潰瘍的并發(fā)癥

18、下肢靜脈曲張，行Perthes試驗是為了檢查 A．大隱靜脈瓣膜功能 B．深靜脈瓣膜功能 C．深靜脈有無阻塞 D．小隱靜脈瓣膜功能 E．交通支靜脈瓣膜功能

19、與腸套疊診斷相符合的X線檢查發(fā)現(xiàn)是 A．膈下游離氣體

B．鋇劑在結腸受阻，阻端鋇劑影呈“杯口”狀 C．鋇劑在結腸受阻，鋇影尖端呈“鳥嘴”狀 D．空腸、回腸換位 E．結腸癟細

20、膽道疾病首選的診斷方法是 A．B超

B．口服膽囊造影

C．內鏡逆行性胰膽管造影(ERC D．經皮經肝穿刺膽道造影(PT E．靜脈膽道造影

21、臨床上最常見的腸套疊類型是 A．空腸套入回腸

B．回腸套入回腸

C．回腸套入結腸

D．盲腸套入回腸

E．結腸套入結腸

22、首要處理是 A．繼續(xù)觀察 B．立位腹平片 C．B超 D．抗感染 E．抗休克

23、下列何種診斷可能性最大 A．急性化膿性闌尾炎 B．肝癌破裂出血

C．胃十二指腸潰瘍穿孔 D．急性膽囊炎 E．急性膽管炎

24、提示病人為梗阻性黃疽的最有價值的指標是 A．SGPT正常 B．HBsAg陰性 C．尿膽原陰性

D．B超示肝內外膽管擴張 E．AFP230U/L

25、下列關于痔的診斷中哪項是錯誤的 A．齒狀線是區(qū)分內、外痔的唯一標志

B．外痔在沒有發(fā)生血栓以前，一般不會出現(xiàn)劇痛 C．混合痔具有內、外痔的癥狀和特征 D．內痔出現(xiàn)靜脈破裂就可引起劇痛

E．痔是指肛管皮下或直腸下端靜脈擴張迂曲而形成的靜脈團

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分）

1、十二指腸球部前壁穿孔的臨床表現(xiàn)不包括下列哪一項 A．上腹部陣發(fā)性絞痛 B．腹肌呈板樣緊張 C．立即出現(xiàn)腹膜炎癥狀

D．發(fā)病短期內病人處于虛脫狀態(tài) E．立位X線攝片常有助于診斷

2、男性患者，50歲，3小時前起床突感頭暈、心悸，右上腹部劇痛入院。查：貧血貌，右側腹有壓痛、反跳痛，血壓70/50mmHg，體溫36.9℃，血紅蛋白40g/L，白細胞10.2×10 9/L。診斷可能是 A．胃、十二指腸潰瘍穿孔 B．傷寒腸穿孔 C．膽囊炎穿孔 D．肝癌破裂出血

E．慢性胰腺炎急性發(fā)作

3、關于乳腺囊性增生病，下列哪項是錯誤的__ A．主要表現(xiàn)是脹痛和腫塊 B．脹痛為周期性 C．有時可有乳頭溢液 D．與乳癌可同時存在

E．手術治療為有效治療方法

4、關于止血帶止血法，下列哪項正確 A．連續(xù)阻斷血流時間一般不超過1小時 B．可用繩索，由線縛扎 C．前臂用橡膠帶縛扎

D．上臂止血帶縛在中1/3處 E．用橡膠管時可不用熱紗布

5、患者最可能的發(fā)病誘因是 A．酗酒 B．膽石癥 C．腸道感染 D．遺傳因素 E．精神因素

6、如果病人大便潛血陽性，則病人最可能是 A．胰腺癌 B．壺腹癌

C．膽管下段癌 D．膽管上段癌 E．膽囊癌

7、胃潰瘍的特點不包括__ A．內外科治療的總效果一致 B．藥物治療難愈合且易復發(fā) C．可以惡變

D．胃潰瘍患者一般較十二指腸潰瘍患者年齡高、體弱 E．胃潰瘍、潰瘍惡變和潰瘍型癌三者區(qū)分困難

8、以下描述中除哪一項外均應考慮有絞窄性腸梗阻 A．血性嘔吐物或血便

B．膨脹突出的孤立腸袢不改變位置 C．有明顯腹膜刺激征

D．腹痛由陣發(fā)性發(fā)展為持續(xù)性 E．擴張腸段呈階梯性排列

9、肝癌病人發(fā)生黃疸的原因中應除外 A．肝癌壓迫了肝膽管

B．肝癌細胞侵入膽管內形成癌栓 C．肝癌晚期 D．肝功能衰竭 E．肝腫瘤的破壞

10、以下哪一項屬于惡性腫瘤的特異性免疫治療 A．接種卡介苗

B．應用腫瘤免疫核糖核酸 C．接種麻疹疫苗 D．應用干擾素 E．應用白細胞介素

11、男性，40歲，間斷便血2周。行纖維結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)橫結腸息肉，廣基底，直徑約 2cm，組織活檢經病理證實為管狀絨毛狀腺瘤。下一步應采取的措施是 A．結腸鏡電灼圈套切除

B．開腹行局部腸管切除吻合手術 C．無需處理

D．定期隨訪密切觀察

E．行全結腸切除、末端回腸直腸吻合

12、關于Child肝功能分級，哪一項是正確的

A．膽紅素正常，白蛋白36g/L，無腹水，營養(yǎng)佳，肝功能為A級 B．膽紅素正常，白蛋白32g/L，無腹水，營養(yǎng)佳，肝功能為A級

C．膽紅素40μmol/L，白蛋白35g/L，無腹水，營養(yǎng)佳，肝功能為A級 D．膽紅素正常，白蛋白35g/L，腹水，營養(yǎng)佳，肝功能為A級 E．膽紅素正常，白蛋白35g/L，腹水，營養(yǎng)良，肝功能為A級

13、最具有診斷意義的檢查為 A．上消化道造影 B．血管造影 C．腹部B超 D．胃鏡 E．腹部CT

14、女性，20歲，查體發(fā)現(xiàn)雙側甲狀腺對稱性腫大，質地軟，無結節(jié)，無不適，應如何處理

A．穿刺后決定治療

B．行雙側甲狀腺次全切除術 C．可給予甲狀腺素 D．放射性碘治療

E．行雙側甲狀腺部分切除術

15、患者男性，45歲。上腹痛伴惡心嘔吐12小時，吐后疼痛不減輕。查體：體溫38℃，上腹部壓痛，白細胞15×109/L，血淀粉酶560索氏單位，尿淀粉酶256索氏單位，可考慮為 A．急性胰腺炎 B．急性膽囊炎 C．急性胃炎

D．急性腸系膜淋巴結炎 E．潰瘍穿孔

16、創(chuàng)傷最常見的并發(fā)癥是 A．休克 B．ARDS C．化膿性感染

D．多器官衰竭綜合征(MOF E．急性腎衰

17、高位小腸梗阻除腹痛外，主要癥狀是 A．腹部包塊 B．嘔吐 C．停止排便排氣 D．腹脹 E．血便

18、如經直腸指檢未發(fā)現(xiàn)腫塊，則進一步處理原則是 A．對癥處理，密切定期門診隨訪 B．纖維結腸鏡檢查 C．鋇劑灌腸X線攝片 D．切除外痔皮垂 E．肛門鏡檢查

19、該患者應采取以下哪項治療方法 A．流食，中醫(yī)治療 B．半流食，針刺療法

C．禁食水，抗生素注射，補液，解痙止痛 D．禁食水，解痙止痛 E．抗生素，補液治療

20、患者大便變細，便意頻繁，首先應行__ A．乙狀結腸鏡檢查

B．糞便培養(yǎng)加藥物敏感試驗 C．X線鋇劑灌腸檢查 D．纖維結腸鏡檢查 E．直腸指檢

21、B超示腫物質地不均，后壁衰減，鉬靶示彌散沙粒樣鈣化，建議手術切檢，病理證實為重度不典型增生，部分為小葉原位癌，部分為浸潤性小葉癌，最適宜的治療是

A．乳腺局部切除+腋窩淋巴結清掃 B．乳腺區(qū)段切除+腋窩淋巴結清掃 C．改良根治術 D．乳房單純切除

E．乳房單純切除+術后放療

22、血糖增高的可能原因是 A．合并慢性胰腺炎 B．胰高血糖素瘤

C．胰腺癌累及胰島所致 D．并發(fā)糖尿病 E．合并胰島素瘤

23、與開腹手術比較，有關腹腔鏡結、直腸手術的缺點哪項是錯誤的 A．手術時間較長 B．技術難度較大

C．術后胃腸道功能恢復慢 D．手術耗材昂貴

E．需要取標本且有一定困難

24、患者男性，50歲。膿血便半年余，纖維結腸鏡發(fā)現(xiàn)距肛門11cm處直腸前壁有一分葉狀息肉，直徑1cm，基底寬，病理證實為直腸息肉惡性變，手術方式應選擇 A．腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術

B．經腹直腸癌切除術

C．經肛門局部切除術

D．乙狀結腸造瘺術

E．骶后徑路局部切除術

25、若已確定為膽總管下端梗阻，為明確腫塊來源應首選 A．ERCP B．十二指腸低張造影 C．ECT D．DSA E．MRI