第一篇：新生兒室工作制度[最新]

新生兒室工作制度

1.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入新生兒病室必須更衣、更鞋、戴帽、戴口罩。接觸新生兒前后洗手，并經(jīng)常保持手的清潔。非本室人員未經(jīng)許可禁止入內(nèi)。

2.新生兒病室應(yīng)保持清潔無塵、整齊、布局合理。每周三大清潔一次，每日用含氯消毒劑拖地兩次

3.新生兒病室保持空氣清新，每日上、下午各通風(fēng)一次，每日空氣消毒二次，室內(nèi)溫度保持在24-26℃，相對濕度55-65%。.新生兒一人一床，包單及衣物每天更換。

5.每個嬰兒，其所有奶瓶做到一嬰一用一消毒，用奶鍋蒸汽消毒滅菌。6.嬰兒使用一次性尿布應(yīng)放入雙層塑料袋內(nèi)集中處理，防止污染環(huán)境。

7.嬰兒澡盆一人一盆套。新生兒沐浴室地面及沐浴用品每日進(jìn)行消毒。水龍頭開關(guān)、水槽每日分別用含氯消毒劑浸泡、刷洗。

8.聽診器一人一具。心電監(jiān)護(hù)傳感器、光纖喉鏡、體溫表用后用含氯消毒劑擦拭。

9.新生兒暖箱、藍(lán)光箱內(nèi)外及藍(lán)光毯每日用含氯消毒劑擦拭，嬰兒出藍(lán)光箱、暖箱或停止使用藍(lán)光毯后及時進(jìn)行終末處理。

10.新生兒的腕帶、床均需標(biāo)明姓名(或母親姓名)、床號、住院號、新生兒性別，以便識別。

11.嚴(yán)密觀察新生兒一般情況，有異常變化及時通知醫(yī)生處置，不得延誤。

12.每次交班除書面報告外，要做床旁逐一交班。重危嬰兒應(yīng)將特殊病情變化記錄在護(hù)理觀察記錄單上。一切用品應(yīng)整理齊備交給下一班。

13.凡新生兒腹瀉、嚴(yán)重新生兒膿泡瘡、化膿性腦膜炎禁止進(jìn)入新生兒病室。本

室新生兒在住院期間發(fā)現(xiàn)有腹瀉、膿瘡等傳染性疾病者，立即隔離，及時轉(zhuǎn)出新生兒病室，并立即對新生兒病室進(jìn)行消毒處理。

14.新生兒病室內(nèi)物品不得外借，貴重儀器應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理并有使用記錄。

15.新生兒出院時應(yīng)仔細(xì)做好核對工作，沐浴更衣后方可出 院。出院病床單元做終末大消毒。

16.每三個月對新生兒病室的空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、及消毒液采樣作細(xì)菌總數(shù)。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 新生兒室2012-1-1

第二篇：新生兒室沐浴間工作制度

新生兒室沐浴間工作制度

1、非工作人員不得入內(nèi)，非沐浴用物不得放入沐浴間。

2、工作人員著裝整齊，剪短指甲，衣服口袋內(nèi)避免有堅硬；凡患呼吸道、皮膚及其他傳染病人員均不得接觸患兒，進(jìn)行沐浴操作。

3、嚴(yán)格查對制度，沐浴時必須核對手圈與床號是否一致，嚴(yán)防抱錯患兒。

4、勿在喂奶后立即沐浴，應(yīng)在奶后一小時才能進(jìn)行沐浴，以免影響患兒消化或引起吐奶。

5、防止受涼、燙傷、摔傷等意外情況發(fā)生，避免交叉感染，一人一套用具，使用的被服、衣物、尿布、浴巾等物品，必須經(jīng)過滅菌處理后方可使用。

6、沐浴過程中注意觀察病情、全身皮膚、肢體活動情況，發(fā)現(xiàn)異常立即終止沐浴，并報告醫(yī)生給予及時處理。

7、沐浴間必須保持清潔工衛(wèi)生，每日用消毒液拖地2至3次，三氧滅菌機空氣消毒一次。每周大清掃，定期做細(xì)菌培養(yǎng)。

第三篇：新生兒預(yù)防接種工作制度

新生兒預(yù)防接種工作制度

1、產(chǎn)科設(shè)專人負(fù)責(zé)預(yù)防接種工作，預(yù)防接種人員必須經(jīng)縣級以上專門培訓(xùn)，掌握預(yù)防接種的相關(guān)知識及技術(shù)，經(jīng)考試合格，持有“預(yù)防接種上崗資格證”上崗。

2、按要求保管好疫苗，在有效期內(nèi)使用，每天測冰箱內(nèi)的溫度并有記錄。

3、認(rèn)真三查七對，核對疫苗名稱、查驗批號和有效期。

4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時應(yīng)帶口罩、帽子、做好手衛(wèi)生防止醫(yī)源性感染，5、注射前準(zhǔn)備足夠的注射器和疫苗，充分搖勻液體，操作規(guī)范，藥量準(zhǔn)確、部位準(zhǔn)確、途徑正確。

6、嚴(yán)格掌握接種適應(yīng)癥，對因有接種禁忌而不能接種的受種者，預(yù)防接種人員應(yīng)對受種者監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議，并在接種證（卡）上做好記錄。

7、接種后觀察30分鐘，認(rèn)真填寫乙肝、卡介苗記錄本，不得漏項。

8、對接種發(fā)生反應(yīng)的，要及時上報院感染科和區(qū)疾控防治中心。

9、每日室內(nèi)有空氣消毒并有記錄。

新生兒預(yù)防接種制度

產(chǎn)房開展新生兒乙肝疫苗免費預(yù)防接種工作，為保證此項工作順利開展，現(xiàn)對醫(yī)院產(chǎn)房提出以下要求：

一、每月25日前報下月用卡介苗、乙肝疫苗計劃，一周內(nèi)由鹽湖區(qū)

疾控中心取回備用。

二、產(chǎn)房建立乙肝疫苗和注射器材，領(lǐng)取登記制度，乙肝疫苗有損耗

也必須登記清楚，損耗數(shù)只能控制在100支少于5支。

三、產(chǎn)房接生后承擔(dān)新生兒出生后24小時內(nèi)乙肝疫苗第一針接種，同時填疫苗轉(zhuǎn)診單上下兩聯(lián)，一聯(lián)留產(chǎn)房隨后領(lǐng)取疫苗，一聯(lián)轉(zhuǎn) 診單給病人交所在管轄內(nèi)的醫(yī)院辦接種本，打以后免疫接種。

四、乙肝疫苗接種器材一律使用統(tǒng)一配發(fā)的0.5mlCDC一次性自毀型

注射器。工作人員使用一次性自毀型注射器時，應(yīng)檢查注射器包 裝是否完好并在有效期內(nèi)使用，不得使用包裝破壞或已超過有效 期產(chǎn)品。完成接種后，不必把針頭帽套回針頭，應(yīng)直接將使用過 的自毀型注射器放入安全盒內(nèi)集中處理，在統(tǒng)一配發(fā)安全盒前，接種單位自己準(zhǔn)備一個安全盒。

五、產(chǎn)房使用過的自毀型注射器應(yīng)登記清回收數(shù)，新生兒卡介苗和乙肝疫苗接種管理制度

一、我國實行有計劃的預(yù)防接種制度、國家規(guī)定設(shè)有產(chǎn)科的各級各類

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照“誰接生、誰接種，”的原則，承擔(dān)新生兒乙 型肝炎疫苗（間稱乙肝疫苗）及卡介苗預(yù)防接種服務(wù)，并告知兒 童監(jiān)護(hù)人，兒童出生1月后到當(dāng)?shù)貑挝话凑諊乙?guī)定的免疫程序 完成以后的預(yù)防接種。

二、接種人員必須符合（預(yù)防接種工作規(guī)范）所規(guī)定的資質(zhì)，并經(jīng)嚴(yán)

格業(yè)務(wù)培訓(xùn)方可從事接種工作。

三、乙肝疫苗、卡介苗必須按照疫苗說明書所規(guī)定溫度進(jìn)行保管有專

人負(fù)責(zé)，冰箱定期測試并記錄。

四、新生兒出生后無禁忌癥者24小時之內(nèi)接種乙肝疫苗，卡介苗。

五、卡介苗，乙肝疫苗接種必須嚴(yán)格按照無菌技術(shù)要求進(jìn)行，并使用

一次性注射器。

六、接種前必須做到核對品名，有效期限，安瓶有無破痕，一切無誤

方可使用，卡介苗打開經(jīng)半小時未用完者應(yīng)拋棄

七、及時準(zhǔn)確完成（新生兒首針、乙肝疫苗、卡介苗接種轉(zhuǎn)移單）填

寫并存根備查新生兒預(yù)防接種查對制度。

1、婦產(chǎn)科醫(yī)生開醫(yī)囑，預(yù)防接種人員嚴(yán)格按照接種規(guī)范要求，向受

種者監(jiān)護(hù)人做好接種前告知。

2、注射前嚴(yán)格進(jìn)行三查一問一觀察才，（即：查對疫苗名稱、劑量和

失效期，查對受種者的姓名、性別、出生時間，查對受種者健康

狀況，詢問疾病史，觀察接種后是否出現(xiàn)接種反應(yīng)）。

3、取藥后必須經(jīng)第二人核對無誤后方可執(zhí)行。

4、注射時，如受種者家屬提出疑問應(yīng)及時，解釋后方可執(zhí)行。新生兒接種兩苗注意事項

一、首針乙肝和卡介苗接種注意事項

1、乙肝接種，出生24小時內(nèi)必須完成首針乙肝接種，接種部位是右

手臂三角肌，注射方法是肌內(nèi)注射，1人份/支，接種劑量是0.5ml。（洗完澡再打），如果新生兒母親是乙肝陽性，新生兒需要打乙肝

免疫球蛋白，就開處方（家長同意的情況下），自行備藥，可以打

大腿外側(cè)或左臂三角肌，肌內(nèi)注射，1人份/支，接種劑量是100IU。

2、卡介苗接種，新生兒體重必須滿2.5kg才能接種卡介苗，不滿者

滿月后再去防?？蒲a打。打卡介苗的接種部位是左手臂三角肌外

緣，注射方法是皮內(nèi)注射，5人份/支（用稀釋水0.5ml稀釋）, 接種劑量是0.1ml，能打出一個豆大的皮丘為好（注意一般情況

下，是抽取0.2ml來注射，免得打的過程中藥水流失，未能打到

一個皮丘）。剩下的藥水放置于冰箱，等待下一個接種，半小時內(nèi)

用完，超過時間可以廢棄。接種后3周左右，接種部位會出現(xiàn)紅

腫，中間逐漸軟化，形成白色小膿皰，膿皰破潰后，膿汁排出，經(jīng)過1-2 周才結(jié)痂，愈合后可留有圓形瘢痕。這是屬于正?，F(xiàn)象，可以告知家長這些接種后的反應(yīng)，免得不必要的擔(dān)心，洗澡的時

候要注意別碰到水，免得不必要的發(fā)炎。

二、接種后注意事項

接種完畢，必須把接種記錄做好，按照《兒童保健手冊》上面項目要求對號入座，填寫齊全；需接種免疫球蛋白的可以備注寫到旁邊，記錄完后，就交代家屬持保健手冊到防?？妻k公室辦理建卡手續(xù)，發(fā)放預(yù)防接種證。

三、冰箱溫度登記注意事項

冰箱存放疫苗冷藏標(biāo)準(zhǔn)溫度是2~8℃之間，冷凍溫度記錄是零下26~28℃.每天值班護(hù)士必須注意監(jiān)測冰箱溫度，一天記錄兩次，分別是上午、下午，記錄間隔時間不能超過6小時，并做好簽字。

產(chǎn)科接種人員的職責(zé)

一、產(chǎn)科接種人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和操作規(guī)程杜絕醫(yī)院感

染和差錯事故。

二、接種時要做好查對工作查生物制品、查姓名、查應(yīng)接種疫苗名

稱、質(zhì)量、劑量等。

三、由專人負(fù)責(zé)新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種、疫苗出入庫、數(shù)字統(tǒng)

計報告工作每月定期向區(qū)疾控中心報告。

四、接種前了解新生兒健康狀況，如發(fā)現(xiàn)有接種禁忌癥要暫緩

接種并及時告知家長以后接種疫苗的辦法。

五、執(zhí)行“接種告知與家長簽字”制度務(wù)必告知家長接種何種疫苗

預(yù)防何種疾病接種后的正常反應(yīng)及可能出現(xiàn)的異常反應(yīng)和注 意事項等。接種時使用接種轉(zhuǎn)移卡并將接種信息填寫完整。

六、實施安全接種。接種要使用質(zhì)量合格的一次性注射器實施一人

一苗一注射器接種后應(yīng)密切觀察30分鐘防止出現(xiàn)異常情況  接種時發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時處理、記錄并上報區(qū)疾控中心。

七、接種后及時告知嬰兒家長乙肝疫苗第二針接種時間及兒童預(yù)防

接種證辦理事宜。

八、加強冷鏈管理開展冷鏈溫度監(jiān)測做好記錄保證冷鏈質(zhì)量。

九、資料保存。要妥善保存報表、接種等相關(guān)資料以備核查。

第四篇：新生兒病室工作制度

新生兒室工作制度

新生兒病室工作制度....................................1 新生兒病室安全管理制度................................4 新生兒室消毒隔離制度..................................6 新生兒室交接班制度....................................9 設(shè)備管理制度.........................................11 新生兒病室質(zhì)量管理追溯制度...........................12 新生兒室醫(yī)院感染控制制度與措施.......................14 新生兒病室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)...................................16 新生兒室探視規(guī)定.....................................17 新生兒窒息復(fù)蘇制度...................................18 新生兒搶救制度.......................................19 新生兒洗澡制度.......................................20 新生兒保暖制度.......................................21 紅臀、褥瘡護(hù)理管理制度...............................22 暖箱、光療箱清潔消毒管理制度.........................23 輻射保暖臺使用制度...................................24 監(jiān)護(hù)儀使用制度.......................................25 靜脈營養(yǎng)輸入制度.....................................26 新生兒室患兒轉(zhuǎn)接制度與流程...........................27

新生兒病室工作制度

1.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入新生兒病室必須更換工作衣、穿拖鞋、戴帽及口罩。接觸新生兒前后洗手，并經(jīng)常保持手的清潔。非本科室人員未經(jīng)許可禁止入內(nèi)。

2.本科室工作人員每年進(jìn)行一次傳染病原攜帶檢查，陽性菌（毒）者應(yīng)暫時調(diào)離直接接觸嬰兒的工作崗位，轉(zhuǎn)陰后方可回原工作崗位。3.新生兒病室應(yīng)保持清潔無塵、整齊、布局合理，清污區(qū)域及路線分開。每周做大清潔一次，每日用含氯消毒劑拖地兩次，拖布分開使用、放置。

4.新生兒病室保持空氣清新，每日上、下午各通風(fēng)一次，每日空氣消毒二次，室內(nèi)溫度保持在24—26°C，相對濕度55—65%為宜。5.新生兒一人一床，被單、床單、枕套按規(guī)定時間換洗，發(fā)現(xiàn)明顯污漬時應(yīng)及時更換。污染衣、被等先浸泡消毒再清洗、晾干、高壓滅菌。6.有醫(yī)學(xué)指征喂養(yǎng)的嬰兒，其用具做到一嬰一用一消毒，用具應(yīng)用煮沸或高壓蒸汽消毒滅菌。

7.母嬰分離的嬰兒實施按需哺乳，鼓勵母親親自來院哺乳或提供母乳。指導(dǎo)家屬正確釆集母乳，收集母乳后標(biāo)明床號、姓名、釆集時間，儲存于冰箱內(nèi)。

8.新生兒所用衣物、面巾須經(jīng)消毒后方能使用。用后小毛巾應(yīng)直接放入含消毒液的容器內(nèi)。使用一次性尿布應(yīng)放入雙層塑料袋內(nèi)集中處理，防止污染環(huán)境。

9.嬰兒澡盆一人一盆套。新生兒沐浴室地面及沐浴用品每日進(jìn)行消毒。水龍頭開關(guān)、水槽分別每日用含氯消毒劑浸泡、刷洗。10.體溫計一人一根，聽診器一人一具。心電監(jiān)護(hù)傳感器用后用含氯消毒劑擦拭.。氧氣導(dǎo)管、濕化瓶每周消毒一次，濕化瓶、氧氣頭罩用后用含氯消毒劑浸泡消毒備用。

11.新生兒治療室桌面、暖箱、光療箱內(nèi)外每日用含氣消毒劑擦拭，嬰兒出光療箱、暖箱后及時進(jìn)行終末處理。

12.消毒瓶每周更換二次，清潔后高壓滅菌。所有浸泡消毒液每日更換一次，每日測試消毒液濃度，不夠者及時添加消毒片。

13.新生兒的腕帶上需標(biāo)明姓名（或母親姓名）、床號、住院號、新生兒性別，以便識別。

14.嚴(yán)密觀察新生兒一般情況，有異常變化及時通知醫(yī)生處置，不得延誤。

15.每次交班除書面報告外要做口頭交班、巡視嬰兒逐一交班。重危嬰兒應(yīng)將特殊病情變化記錄在護(hù)理觀察記錄單上，一切用品應(yīng)整理齊備交給下一班。

16.凡新生兒腹瀉、嚴(yán)重新生兒膿泡瘡、化膿性腦膜炎禁止進(jìn)入新生兒病室。新生兒在住院期間發(fā)現(xiàn)有腹瀉、膿瘡等傳染性疾病者，立即隔離，及時轉(zhuǎn)出新生兒病室，并立即對新生兒病室進(jìn)行消毒處理。17.新生兒病室內(nèi)物品不得外借，器械、藥品應(yīng)固定專用。貴重儀器應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理并有使用記錄。

18.新生兒出院時應(yīng)仔細(xì)做好核對工作，沐浴更衣后方可出院。出院 病床單元做終末大消毒。

19.每月對新生兒病室的空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、消毒液采樣作細(xì)菌總數(shù)及沙門氏菌的監(jiān)測。

20.護(hù)理人員嚴(yán)格按照各項制度要求工作。

新生兒病室安全管理制度

一.人員管理：

1.完善相關(guān)制度，強化醫(yī)務(wù)人員安全防范意識，用各種形式進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，自覺避開安全隱患，避免差錯事故的發(fā)生。2.工作人員不得擅自離開病房，如離開須有其他醫(yī)護(hù)人員值守。3.新生兒室人員配備合理，定期參加新生兒專業(yè)的知識培訓(xùn)。4.限制人員流動，除新生兒室及兒科工作人員外，盡可能減少其他人員在新生兒室的流動。

5.新生兒室人員應(yīng)具有高度的責(zé)任心和慎獨精神，嚴(yán)格按照特級護(hù)理的要求嚴(yán)密觀察病情變化，并善于從細(xì)微的異常表現(xiàn)中分析出病情進(jìn)展。

6.新生兒室醫(yī)務(wù)人員須經(jīng)嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)和具有一定臨床經(jīng)驗的人員擔(dān)任。

7.床護(hù)比例達(dá)標(biāo)，護(hù)士相對固定，并經(jīng)新生兒專業(yè)培訓(xùn)合格，掌握新生兒常見疾病的護(hù)理技術(shù)，熟悉新生兒急救操作技術(shù)和新生兒醫(yī)院感染控制技術(shù)。

8.重視繼續(xù)教育，全面提高護(hù)士專業(yè)知識素養(yǎng)，提高護(hù)士在工作中如何主動、細(xì)致地規(guī)避各種護(hù)理風(fēng)險。9.重視醫(yī)護(hù)人員手的清潔和消毒。二.患兒管理

1.100%實行腕帶管理，做好身份確認(rèn)制度嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保診 4 療、護(hù)理和患兒的安全。

2.患兒洗澡時，使用安全抱護(hù)姿勢，嚴(yán)格測量水溫（38—40℃),防止患兒滑落，危重患兒避免洗澡，可擦澡。3.外出檢查時有醫(yī)護(hù)人員陪同，注意保暖。

4.醫(yī)務(wù)人員須剪短指甲，不得佩戴戒指等首飾，以防誤傷患兒。5.對高危新生兒、傳染病或疑似傳染病的新生兒、有多重耐藥感染的新生兒采取隔離措施并作標(biāo)識。

6.嚴(yán)格探視制度，患傳染性疾病者不得入室探視。

7.各種診療護(hù)理結(jié)束時應(yīng)認(rèn)真檢查勿將醫(yī)療廢物等危險品遺留患兒床旁。

8.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

9.輸注血管刺激性藥物如葡萄糖酸鈣、氯化鉀靜脈營養(yǎng)液等時，隨時檢查輸液部位以防滲漏。

10.喂奶后抬高患兒頭肩部，頭偏向一側(cè)。11.新生兒嚴(yán)禁使用熱水袋保暖。12.使用呼吸機的患兒做好管道護(hù)理。

新生兒室消毒隔離制度

新生兒室集中了較多病情危重的新生兒，其免疫功能低下，且因進(jìn)行某些有創(chuàng)監(jiān)護(hù)及呼吸機治療，感染機會增加，必須有健全的消毒隔離制度，控制感染措施。包括以下方面。

（一）工作人員

1.工作人員必須無傳染性疾病，凡有呼吸道、胃腸道、皮膚等可傳染性疾病時應(yīng)暫時調(diào)離病房。

2.工作人員應(yīng)自覺遵守各項消毒制度，入室前應(yīng)洗手更衣，換鞋（或穿鞋套）洗手時應(yīng)將手表，戒指取下，手的消毒為重要環(huán)節(jié)，先以洗手液洗2-3分鐘，最好洗至雙手肘部，再用自來水沖洗干凈后以一次性消毒紙巾或無菌毛巾擦干。

3.護(hù)理每一病人前、雙手處理過任何引流物（痰、傷口、胃腸、胸腔引流物、糞便等）或接觸過污染的器材、敷料、尿布、導(dǎo)管后、工作人員上廁所后、擦鼻子后、喂奶前，每次行無菌或損傷性操作前，均需重新徹底洗手。

4.在進(jìn)行治療操作前除用洗手液洗手外必須要再用消毒液泡手。且需帶手套、帽子、穿手術(shù)衣，戴手套等。

5.工作人員離開病房時應(yīng)穿上長袖白大衣，脫下鞋套或更換外出鞋。6.工作人員應(yīng)具備高度責(zé)任心，勤巡視病房，密切觀察病情，嚴(yán)格執(zhí)行各項治療護(hù)理操作規(guī)程，確保病兒安全。

6(二）器械處理

1.消粍性物品吸引管、靜脈穿刺針、延長管、導(dǎo)管、各種連接管、注射器、氣管插管等盡量用一次性丟棄式物品。呼吸機管道、胸腔引流管等在清洗后需放入有效氯浸泡一小時，沖凈干燥后方可消毒。高壓消毒后物品必須標(biāo)上消毒日期。

2.每天需更換的器材呼吸機管道，濕化器、吸引瓶、喂奶注射器等。3.專人專用器材復(fù)蘇氣囊，脈率血氧飽和度儀傳感器、體溫計、聽診器、吸氧面罩等。復(fù)蘇囊、氧飽和度傳感器及聽診器等需再次使用的物品在使用前用酒精擦拭。體溫表再次使用前用消毒液消毒。(三）環(huán)境消毒

新生兒室應(yīng)有保暖和降溫設(shè)備，室內(nèi)有溫、濕度計、保持溫度恒定在24-26℃，濕度55-65%。保持室內(nèi)空氣流通，需每日通風(fēng)換氣、冬季2次，夏季3次，每次15分鐘。室內(nèi)每日用空氣凈化儀消毒2次，每次60分鐘。每周五徹底大掃除，全科參加。1.地面水槽消毒0.05%有效氯每天洗擦一次。

2.病床、床邊區(qū)每天清水擦抹1次。每個病人用后病床、床邊架、福射床、必須消毒床堅在陽光下暴曬2小時后鋪上清潔床單；心電導(dǎo)線必須清洗擦干后再以酒精清潔一次。

3.門窗、墻壁、公用桌面清水擦拭后用0.05%有效氯抹擦一遍。4.接觸新生兒的物品如尿布(最好使用一次性尿褲)、嬰兒衣被及小毛巾、奶具均應(yīng)經(jīng)消毒處理方可再用，專人專用，一用一消毒。喂奶毛巾專用，每次均要洗滌，并消毒。5.臟、污染衣物、床單、尿布必須用專用筒、袋，加蓋封口。6.雙親探望操作室不允許探視、必須探視者穿隔離衣，戴一次性口罩帽子換鞋后1入內(nèi)，接觸嬰兒前洗手。7.定期執(zhí)行微生物學(xué)檢測。

8.碘伏3天更換，注明開啟日期，酒精瓶每周更換兩次。9.患感染性疾病或可疑傳染病的患兒，應(yīng)予隔離。附：新生兒室空氣、物表、物品、設(shè)備消毒細(xì)則表

新生兒室交接班制度

一.值班制度及同病房制度請遵照執(zhí)行。二.交接班時間

1.按照一日兩班時間段進(jìn)行護(hù)理及接班。

2.交接班形式：床頭逐個交接，接班護(hù)士及護(hù)士長共同參加。3.交接班檢查制度：

（1）接班護(hù)士應(yīng)提前15分鐘到新生兒室，在交班前查看護(hù)理記錄。（2）交接室內(nèi)所備急救物品、藥品、設(shè)備，保證性能完好，處于備用狀態(tài)。

三.交班檢查制度： 1.環(huán)境方面。

（1）室內(nèi)溫度是否正常，空氣新鮮，物品擺放有序。（2）床單元，衣被要求干凈整潔。2.設(shè)備物品方面：

（1）查看暖箱，CPAP，呼吸機，氧氣，微泵，吸引器等使用中的搶救設(shè)備的設(shè)置依據(jù)，有無異常，報警狀態(tài)有無異常。（2）查看設(shè)備的消毒情況。3.治療方面

（1）重點交接患兒全天輸液進(jìn)程中有無滲出/水腫，尿液排出是否合適，正常1-2ml/kg/h。（2）生命體征的變化。

9（3）患兒奶量變化（是否需要加奶，有無嘔吐），對鼻飼患兒喂奶前查看殘余奶量。

（4）檢查帶有管道的患兒管道是否通暢。

（5）本班已做的治療或用藥的時間、效果，下一班次治療的時間及注意事項。

（6）認(rèn)真查看患兒的皮膚情況。四．交接班的責(zé)任：

以上交接內(nèi)容，接班者若有疑問，應(yīng)及時詢問，查看。接班后，因交班不清，當(dāng)查不查而發(fā)生的問題由接班者負(fù)責(zé)。因工作責(zé)任心不強，該交不交而發(fā)生的問題由交班者負(fù)責(zé)。

設(shè)備管理制度

1.每周白班按消毒制度將所有儀器的保潔，清潔，消毒工作，檢查性能是否完好。

2.各位醫(yī)護(hù)人員掌握各種儀器的操作流程，性能及保養(yǎng)和消毒。3.儀器需輕拿輕放，避免損傷。

4.每次使用后及時整理儀器消毒，檢查性能是否好備用。5.微泵，用消毒劑擦拭，暖箱避免用酒精擦拭。

6.各種線路避免硬拉，硬拽。需修的儀器及時送檢，并進(jìn)行交接班? 7.做好監(jiān)護(hù)室內(nèi)設(shè)備的保養(yǎng)、消毒登記。

新生兒病室質(zhì)量管理追溯制度

1.科主任是新生兒病室醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的第一責(zé)任人，護(hù)士長是新生兒室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全管理的第一責(zé)任人。

2.新生兒室為兒科重點病室，科室要成立以科主任和護(hù)士長為核心的專門醫(yī)療質(zhì)量管理小組。負(fù)責(zé)對新生兒醫(yī)療質(zhì)量管理工作；質(zhì)量管理小組應(yīng)制定醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，定期對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查并作好記錄和科室內(nèi)考核。

3.嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療規(guī)范、操作規(guī)范；加強質(zhì)量過程和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，加強對新生兒診療不良事件的報告、調(diào)查和分析，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

4.嚴(yán)格醫(yī)護(hù)人員交接班制度，建立新生兒病室交班本。交接班時醫(yī)護(hù)均要查看新生兒，接班人員對交班記錄確認(rèn)后簽字。每班醫(yī)護(hù)人員對本班新生兒病情變化應(yīng)隨時作好病程記錄，力求客觀、準(zhǔn)確，相關(guān)時間要求具體到分鐘。

5.加強院內(nèi)感染管理，凡與院內(nèi)感染有關(guān)各種消毒隔離記錄必須準(zhǔn)確無誤，工作落實后及時記錄，注意各種記錄資料的完整性連續(xù)性，專人負(fù)責(zé)，妥善保管，防止丟失。

6.—旦發(fā)生疑似院內(nèi)感染問題，要及時反應(yīng)應(yīng)對，科室立即向醫(yī)務(wù)部或院感科報

告，并組織相關(guān)人員對出現(xiàn)問題進(jìn)行分析、查找原因，提出防控措施。醫(yī)院在分析查找原因時，要注重循證醫(yī)學(xué)理論，以各種病歷資料、有 12 效記錄為依據(jù)，追根溯源，明確原因，及時整改。

7.醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感辦等職能部門實行定期和不定期全面醫(yī)療質(zhì)量檢查。

8.對醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題，醫(yī)院要進(jìn)行考核和全院通報。針對個別現(xiàn)象實行反饋制度，對普遍現(xiàn)象和較嚴(yán)重的問題實行整體督辦制度制度，限期整改。對由責(zé)任原因引起的的醫(yī)療事故、差錯，對直接責(zé)任人按醫(yī)院相關(guān)進(jìn)行規(guī)定處罰。

新生兒室醫(yī)院感染控制制度與措施

一.工作人員要求

1.工作人員入室前換專用工作服、換鞋、洗手或手消毒。非本科室人本員不得隨便進(jìn)入。

2.對患兒實行保護(hù)性隔離，工作人員患有呼吸道感染、腸炎、痢疾、肝炎或皮膚感染應(yīng)調(diào)離新生兒室，防止交叉感染。3.工作人員進(jìn)行各項操作前后洗手，嚴(yán)守?zé)o菌操作規(guī)程。二.環(huán)境與物品消毒要求

1.堅持每日清潔制度，定時開窗通風(fēng)，室內(nèi)空氣每日用空氣凈化儀消毒2次，每次1小時。

2.地面每日用含氯消毒液濕拖2次，遇污染時用含氯消毒劑消毒。3.保持桌面、窗臺、嬰兒床、監(jiān)護(hù)儀等儀器表面的清潔，每日擦拭，必要時進(jìn)行消毒。

4.體溫計一人一用一消毒，用75%酒精或500mg/L含氯消毒劑浸泡30min。

5.連續(xù)使用的氧氣濕化瓶應(yīng)每日更換消毒，早產(chǎn)兒暖箱的濕化液每日更換，用畢終末消毒、干燥保存，濕化液用滅菌水。

6.連續(xù)使用的新生兒暖箱內(nèi)表面每日用75%酒精或含氯消毒液消毒，患兒出院后進(jìn)行終末消毒處理。

7.哺乳用具一人一用一消毒，或?qū)Ｈ藢Ｓ茫煤笙?。隔離新生兒用具專用。

8.新生兒用眼藥水、粉撲、油膏、沐浴液、浴巾、浴勢、治療用具等，一人一用。

9.空調(diào)過濾網(wǎng)每周清洗一次，空氣消毒機過濾網(wǎng)每月清洗一次并有記錄。三.病人管理

1.根據(jù)患兒疾病合理安排病室，感染性疾病患兒給于床邊隔離，必要時置隔離病室。

2.對特殊感染（炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)、朊毒）或高度耐藥菌（耐甲氧西林金葡菌[MRSA]、耐萬古霉素金葡菌[VRSA]及耐萬古霉素腸球菌[VRE]等）的患兒，應(yīng)嚴(yán)密隔離。四.醫(yī)院感染監(jiān)測

1.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例應(yīng)24h內(nèi)上報院感科，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)立即報告，并做好科室登記。

2.每月對空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手、使用中的消毒劑進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，不合格應(yīng)立即整改。

五.醫(yī)療廢物分類收集，標(biāo)志清楚。

新生兒病室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1.收治標(biāo)準(zhǔn)：胎齡32周以上或出生體重1500克以上，病情相對穩(wěn)定不需要重癥監(jiān)護(hù)治療。

2.出院標(biāo)準(zhǔn)：早產(chǎn)兒體重>1800g;體重增長滿意；出暖箱后體溫恒定，每3-4小時吃奶好；停藥治療后無呼吸暫停；疾病穩(wěn)定，紅細(xì)胞壓積穩(wěn)定，無進(jìn)行性下降；安排好出院隨訪。

3.出院處理：病情復(fù)雜、住院時間長者出院前一周應(yīng)教會雙親出院后喂養(yǎng)及護(hù)理嬰兒要點，并教會雙親簡單復(fù)蘇；出院前必要的檢查，紅細(xì)胞壓積檢查，出院前X線不正常者需復(fù)查；出院時治療指導(dǎo)：氧氣依賴者需指導(dǎo)簡易氧療，必要時教會家屬行簡單物理治療及肢體功能鍛煉，指導(dǎo)體重、身長、頭圍測量、指導(dǎo)補充礦物質(zhì)、多種維生素及其他藥物治療等。

新生兒室探視規(guī)定

1.由于新生兒室病情的特殊性，本科室實行無陪護(hù)管理制度。住院患兒入住我科后即由我科護(hù)士24小時特護(hù)，不需家屬陪護(hù)。2.每日下午3點至4點為探視咨詢時間，每次僅限一人進(jìn)入，探視時間不超過10分鐘，直系家屬憑探視卡探視。由于新生兒的免疫功能不成熟，因此為了避免交叉感染，探視者應(yīng)穿上隔離衣、戴口罩，換鞋后，在本科人員帶領(lǐng)下方可進(jìn)入病房，與治療無關(guān)及未經(jīng)消毒的物品嚴(yán)禁帶入新生兒室，除探視時間外，若孩子病情發(fā)生變化或死亡時，家屬進(jìn)入需經(jīng)主管醫(yī)生同意，患感染性疾病的家屬謝絕探視。3.其他科室人員未經(jīng)許可不得隨意進(jìn)入新生兒病房。4.探視時禁止拍照或攝像。5.咨詢電話8813115。

新生兒窒息復(fù)蘇制度

1.新生兒窒息復(fù)蘇設(shè)備必須做到專人負(fù)責(zé)，固定放置，保持設(shè)備無損，性能良好，處于備用狀態(tài)。

2.新生兒窒息復(fù)蘇搶救藥品必須專人負(fù)責(zé)，固定放置，并注明藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期，有短缺及時補全。

3.醫(yī)護(hù)人員熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇搶救操作規(guī)程，病房懸掛新生兒窒息復(fù)蘇搶救流程圖。

4.需要其他醫(yī)師協(xié)助搶救時，必須隨叫隨到，全力配合，保證救治及時準(zhǔn)確。

新生兒搶救制度

1.以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度對待新生兒搶救工作，要有高度工作責(zé)任感。2.新生兒娩出前均要作好新生兒復(fù)蘇搶救各項準(zhǔn)備工作。3.篩選新生兒高危因素，其復(fù)蘇搶救工作必須由二人共同協(xié)助。4.嚴(yán)格執(zhí)行新生兒復(fù)蘇搶救程序。5.嚴(yán)格執(zhí)行新生兒轉(zhuǎn)送程序。

6.各種搶救儀器呈完好備用狀態(tài)，搶救藥品齊全。7.高危新生兒要執(zhí)行隨訪制度。

新生兒洗澡制度

1.嬰兒洗澡室應(yīng)設(shè)有沐浴設(shè)備、控溫設(shè)施，室溫28°C。2.新生兒正常經(jīng)24-48小時可洗澡，每日上午沐浴1次。3.流水洗澡或用澡盆盛2/3熱水，水溫38°C-40°C。4.洗澡用器一嬰一回一消毒能防止新生兒交叉感染。5.每次沐浴后用無菌棉簽蘸75%酒精擦試臍根部或臍窩。6.給嬰兒洗澡前護(hù)士應(yīng)認(rèn)真查體，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

7.早產(chǎn)兒、低出生體重兒、新生兒窒息等，異常新生兒禁止洗澡。8.沐浴過程中盡量減少等暴露嬰兒，防止受涼。9.嬰兒洗澡室應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，保證正常新生兒洗澡。10.洗澡時安全環(huán)抱患兒。

新生兒保暖制度

1.剛出生的新生兒立即采取保暖措施，加強保暖護(hù)理，選用新棉花和柔軟舒適的棉布制作的衣被，以保證良好的保暖性.2.根據(jù)體重、胎齡選擇合適的環(huán)境溫度，室溫要維持在24~26℃,晨間護(hù)理時應(yīng)達(dá)到28℃以上，濕度55%~65%。對患者常規(guī)測體溫1次/4h。3.包裹新生兒時不要太緊，以免影響新生兒的四肢活動，不利于產(chǎn)熱，反而使散熱加快。

4.早產(chǎn)兒、病情危重、反應(yīng)差、體溫偏低或不升者入暖箱保暖。5.根據(jù)體重、胎齡、反應(yīng)調(diào)節(jié)暖箱溫度，使體溫維持在36.5℃左右，不要隨意打開箱蓋或抱出嬰兒，操作盡量集中進(jìn)行，喂奶,換尿布等均應(yīng)在箱內(nèi)完成，動作要迅速，以防止散熱。

6.有書面的新生兒保暖制度,每個護(hù)士上崗前都必需接受崗前培訓(xùn)。7.新生兒嚴(yán)禁使用熱水袋保暖。

紅臀、褥瘡護(hù)理管理制度

一.紅臀

1.發(fā)現(xiàn)紅臀床頭掛黃色標(biāo)牌并注明。

2.發(fā)現(xiàn)患兒I度紅臀、臀部濕疹要做好護(hù)理記錄，并有護(hù)理措施進(jìn)展情況及轉(zhuǎn)歸記錄。

3.發(fā)現(xiàn)II度、III度紅臀，由值班護(hù)士填寫不良事件表，護(hù)士長確認(rèn)后簽名，并上報護(hù)理部。二.褥瘡：

1.發(fā)現(xiàn)褥瘡、床頭掛紅色標(biāo)牌。

2.凡發(fā)現(xiàn)患兒褥瘡當(dāng)班護(hù)士填寫住院病人褥瘡評估表，護(hù)士長確認(rèn)后簽名，并上報護(hù)理部，并有護(hù)理措施、進(jìn)展情況及轉(zhuǎn)歸記錄。3.若患兒出現(xiàn)褥瘡，應(yīng)告知家長，并有家長簽名。

暖箱、光療箱清潔消毒管理制度

1.暖箱、藍(lán)光箱每天用含氯消毒液將箱內(nèi)外擦拭一次，并隨時清潔被奶液及葡萄糖污染處?？諝鈨艋瘔|每月底清潔一次，如已破損則應(yīng)更換。

2.濕化器每天用含氯消毒液擦拭一次，濕化用水每天更換一次（用反滲水），以免細(xì)菌滋生。

3.長期使用暖箱，應(yīng)每周更換一次。

4.更換的暖箱及新生兒出箱后，藍(lán)光箱、暖箱應(yīng)用上述消毒液進(jìn)行箱內(nèi)外徹底消毒一次，并洗盡濕化水的水槽。

5.暖箱、藍(lán)光箱每月作細(xì)菌培養(yǎng)，已檢查清潔消毒的質(zhì)量。6.備用及使用過程中的暖箱、藍(lán)光箱每周二進(jìn)行總消毒。

輻射保暖臺使用制度

1.將輻射臺調(diào)好預(yù)熱，工作狀態(tài)穩(wěn)定后，將患兒置于臺上，調(diào)節(jié)所需溫度，用小托盤放置用無菌用水打濕的毛巾，濕度保持在55%-65%。2.患兒皮溫較低時，最初每次設(shè)置溫度不能＞1°C，根據(jù)皮溫逐漸調(diào)節(jié)設(shè)置溫度至皮溫維持正常。防溫差太大，輻射過強致病人燙傷。3.置輻射臺上的患兒應(yīng)穿單衣，嚴(yán)禁用熱水袋局部保溫，防燙傷。4.定時測體溫，同時記錄室溫，根據(jù)體溫的高度調(diào)節(jié)輻射臺的溫度，使患兒的溫度維持在正常的范圍內(nèi)。

5.每天用消毒液將輻射臺四周擦拭一次，隨時去除污跡、奶漬。6.濕化毛巾每天更換。

7.患兒停用輻射臺后，將輻射臺徹底消毒包括床墊及附屬物。8.對于極低出生體重兒，輻射臺上用物嚴(yán)格消毒。

9.輻射臺不宜放在太陽直射或有對流風(fēng)的位置，以免影響溫度，輻射臺上病人可用一塑料薄膜遮蓋，以減少患兒水分丟失。定期檢查輻射臺性能，保證正常使用。

10.皮膚溫度傳感器的探頭放置的位置:如果患兒是仰臥位，應(yīng)將探頭放置與患兒腹部劍狀軟骨和肚臍之間，注意避開肝臟部位。如果患兒是俯臥位，應(yīng)將探頭放置于患兒背部，最好是在腎臟部位。

監(jiān)護(hù)儀使用制度

1.使用監(jiān)護(hù)儀前應(yīng)熟練掌握其使用方法。

2.根據(jù)新生兒生命體征正常值設(shè)定報警參數(shù)，不能私自將報警設(shè)置關(guān)閉，以防病情變化不能及時發(fā)現(xiàn)。

3.測血壓的袖帶未綁好之前，不能測血壓，以防充氣過度損壞袖帶。4.使用時，應(yīng)準(zhǔn)確記錄好各項數(shù)據(jù)持續(xù)監(jiān)測的病人Qlh記錄一次。5.如數(shù)據(jù)異常時，應(yīng)及時報告醫(yī)生。

6.每天用消毒毛巾擦拭機器外殼，并避免在儀器上放置病歷，治療盤等物品，以免影響儀器散熱。

7.醫(yī)生開出停心電監(jiān)測醫(yī)囑后，值班護(hù)士或臨治護(hù)士負(fù)責(zé)消毒料理歸位，并在使用登記本上簽名。

8.各班接班時松開血氧飽和度探頭及血壓袖帶,檢查受壓部位是否發(fā)紅或局部血液循環(huán)障礙，更換檢測部位，隨時觀察局部受壓情況。9.機后及時設(shè)置測血壓的頻率（一般為每小時一次），以防袖帶頻繁充氣患兒手臂長時間受壓而影響血液循環(huán)。

靜脈營養(yǎng)輸入制度

1.嚴(yán)格控制輸入速度，用微量泵輸液以保證靜脈營養(yǎng)均勻輸入體內(nèi)。2.輸入過程中，嚴(yán)密觀察局部皮膚有無紅腫，外滲及發(fā)白等現(xiàn)象，如有應(yīng)及時更換輸液部位，以防皮膚壞死，并做好相應(yīng)處理。3.患兒輸靜脈營養(yǎng)液時又需照藍(lán)光時，應(yīng)對靜脈營養(yǎng)管道外加黑布遮蓋，以防營養(yǎng)液破壞。

4.應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，注意有無肝功能受損害。5.靜脈營養(yǎng)輸入的管道專用。

6.靜脈營養(yǎng)輸入時及輸后6小時內(nèi)，嚴(yán)禁采血做酯肪廓清試驗以及其它生化檢查，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

新生兒室患兒轉(zhuǎn)接制度與流程

一、新生兒室患兒轉(zhuǎn)接制度

1、新生兒轉(zhuǎn)至新生兒室治療時，可通過邀請新生兒室醫(yī)生會診、電話通知入院二種形式。

2、當(dāng)班醫(yī)生或護(hù)士接到入院通知，即刻做好接診及搶救治療準(zhǔn)備。

3、患兒轉(zhuǎn)至新生兒室后，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，認(rèn)真核對患兒姓名牌（包括產(chǎn)婦姓名、性別、出生日期、體重）與出生記錄是否一致。

4、兒科醫(yī)生、護(hù)士立即與轉(zhuǎn)診的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行患兒病情交接，并填寫《患者院內(nèi)轉(zhuǎn)科交接記錄單》。

5、新生兒室護(hù)士與患兒家長共同查看患兒一般情況，并填寫《新生兒入出院交接登記本》，與家長共同簽名，向家長講解《入室告知書》內(nèi)容并簽字。

6、根據(jù)病情予以正確的護(hù)理評估，采取積極的護(hù)理措施。

7、為患兒做好各項入院處置，及時、準(zhǔn)確的進(jìn)行搶救與治療。(二）新生兒室患兒轉(zhuǎn)接流程

通知接診→做好相關(guān)治療、搶救準(zhǔn)備→接診、査看患兒→詢問轉(zhuǎn)診醫(yī)生、護(hù)士患兒有關(guān)事項→填寫《患者院內(nèi)轉(zhuǎn)科交接記錄單》→填寫《新生兒入出院交接登記本》→完善腕帶標(biāo)識→講解《入室告知書》→評估患兒→采取護(hù)理措施。

第五篇：新生兒病房工作制度

一.新生兒病房工作制度

一、在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，完成院內(nèi)下達(dá)的各項工作任務(wù)。

二、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，端正服務(wù)態(tài)度，自覺抵制行業(yè)不正之風(fēng)。杜絕”紅包”，不準(zhǔn)向患兒家屬索要禮品。

三、工作人員必須按規(guī)定著裝上崗，衣著整潔，儀表端正，佩帶工作人員胸牌。辦公室、護(hù)士站保持整齊、潔凈、衛(wèi)生。不要高聲喧嘩、不準(zhǔn)用電話吹牛聊天。

四、上班不準(zhǔn)遲到、早退、堅守工作崗位，不得擅離職守、嚴(yán)格執(zhí)行首問負(fù)責(zé)制，盡可能幫病人解決問題，不得推諉敷衍患兒家屬，耐心解釋病情，不得和患兒家屬爭執(zhí)、吵架。

五、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，接待患兒及家屬要熱情、禮貌，語言文明，解答耐心，讓家屬感受到將患兒交給我們診治安心、放心。首診護(hù)士向新入院患兒家屬詳細(xì)介紹病房探訪制度、出入院制度，接診醫(yī)生要詳細(xì)交代疾病的診治措施、可能的并發(fā)癥及預(yù)后，并簽署知情同意書。

六、嚴(yán)格遵守院內(nèi)的規(guī)章制度，認(rèn)真執(zhí)行各項技術(shù)操作常規(guī)和工作流程。各類人員按照自己的崗位職責(zé)，盡職盡責(zé)完成本職工作任務(wù)，杜絕差錯事故的發(fā)生。

七、堅持醫(yī)療原則，做到因病施治，合理、安全、科學(xué)的用藥，按規(guī)范書寫醫(yī)療文件，字跡清楚，各項內(nèi)容完整，治療過程中若病情有變化注意向家屬交待病情和有關(guān)事項，必要時再次簽署知情同意書。病歷資料妥善保存。

八、對危重病人處理要及時、敏捷，盡心竭力救治，必要時匯報領(lǐng)導(dǎo)，組織人員全力搶救。疑難病人或3次診斷不明者，應(yīng)及時邀請會診，以求盡早明確診斷，及時予以治療。

九、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真細(xì)致，嚴(yán)謹(jǐn)精心施行各項診療操作，特別是侵入性操作如新生兒換血、PICC置管術(shù)、臍靜脈置管術(shù)。要保證質(zhì)量，講究實效，防止差錯，杜絕事故，減少并發(fā)癥。密切觀察病人情況變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理和匯報。

十、每月組織科室人員政治學(xué)習(xí)一次，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)二次，科主任及護(hù)士長定期抽查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，講奉獻(xiàn)、顧全大局；反對斤斤計較、比舒服、比金錢、比休息等不良作風(fēng)。多開展批評與自我批評，工作中互相團結(jié)協(xié)作，不推諉，如遇危重病人同心協(xié)力配合搶救。

十一、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，除書面報告外，對重點病人需逐一床旁口頭交班。危重患者將其特殊病情記入交班本及護(hù)理記錄單上。一切用品應(yīng)整理齊備交給下一班。

十三、做好科內(nèi)安全、防火、防盜工作。

二、新生兒科病房管理制度

一、病房由科主任及護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，各級醫(yī)師及護(hù)士積極協(xié)助。

二、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全。做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

三、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周清潔大掃除一次。

四、病房內(nèi)物品和床位要擺放整齊，NICU內(nèi)生命島定點定位存放患兒所需各種醫(yī)護(hù)用品，未經(jīng)護(hù)士長同意，不得任意搬動。

五、醫(yī)務(wù)人員入新生兒病房工作時必須換拖鞋和新生兒科工作服，戴一次性帽子，有呼吸道感染時要戴口罩。著裝整潔，佩帶胸卡。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。

六、對患兒要有愛心，態(tài)度熱情，關(guān)心體貼，對哭鬧的患兒要盡量安撫，使患兒的心理需求得到滿足，不得漠視患兒的存在。

七、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)并指派專人保管病房財產(chǎn)、物資、設(shè)備，建立帳目，定期清點，如有損壞或遺失，應(yīng)及時查明原因，按有關(guān)規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。庫房應(yīng)保持整潔，注意安全。

八、遵守探視制度，各級醫(yī)師在探視時間內(nèi)集中精力接待患兒家屬，詳細(xì)解答病情，不得以任何理由搪塞家屬。九、一般病情家屬及院外人員，未經(jīng)同意不得隨意進(jìn)入病房。特殊患兒家屬，特別是危重?fù)尵然純杭覍僭诜翘揭晻r間，可以在醫(yī)護(hù)人員的陪護(hù)下，進(jìn)入病房探視。

十、對死亡患兒及時做好尸體料理，死亡患兒不得停放病房。

三、新生兒科醫(yī)師崗位職責(zé)

一、科主任職責(zé)

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，完成醫(yī)院所交給的各項任務(wù)，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。

2、制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。

3、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對患兒進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。

4、督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時處理差錯事故。

5、負(fù)責(zé)組織全科職工的再教育工作，運用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。

6、定時查房，共同研究解決危重疑難病例診斷治療上的問題。

7、確定醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、值班和科內(nèi)工作的安排，加強病房的管理工作，組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科的技術(shù)指導(dǎo)工作。

8、參加門診、會診、出診、決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。

9、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見，妥善安排進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。

10、區(qū)長協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作，科主任外出時為科室全面負(fù)責(zé)人。

二、主任醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，熟練掌握本專業(yè)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。

2、定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的診斷、搶救和治療。

3、定期參加門診工作，根據(jù)科內(nèi)安排，參加會議、出診。

4、指導(dǎo)本科下級醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃地開展基本功訓(xùn)練。

5、掌握本科范圍內(nèi)的國內(nèi)外學(xué)術(shù)動態(tài)，不斷吸收、運用新技術(shù)指導(dǎo)臨床實踐。

6、督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。

7、副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。參與二線值班，在人員不足的情況下?lián)沃髦吾t(yī)師職責(zé)。

三、主治醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任和主任、副主任醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。

2、每日查房，帶領(lǐng)并指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。

3、掌握病情變化，對危重、死亡醫(yī)療事故或其它主要問題應(yīng)及時處理，并向科主任匯報。

4、參加值班、門診、疑難會診及出診等有關(guān)工作。

5、參加病房的臨床病例討論，檢查修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療意見及各項記錄，決定病人出院、簽署并檢查出院病歷。

6、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，檢查所管病房醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,嚴(yán)防差錯事故。

7、擔(dān)任臨床教學(xué),指導(dǎo)進(jìn)修生及實習(xí)醫(yī)師工作。

8、對新入院、危重、疑難病例及治療效果不佳的病人，應(yīng)重點巡視、重點檢查和討論。設(shè)法明確診斷，及時治療，檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況、治療效果，必要時可請科主任檢查指導(dǎo)。

9.在在人員不足的情況下?lián)沃髦吾t(yī)師職責(zé)。

四、總住院醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任和主治醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療行政管理工作。

2、帶頭執(zhí)行并檢查督促各項制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹和執(zhí)行，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

3、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、出現(xiàn)醫(yī)療差錯事故或其它重要問題時，會同主治醫(yī)師及時處理，并向科主任匯報。

4、負(fù)責(zé)組織科室內(nèi)疑難危重病人的討論、院內(nèi)會診、搶救和治療工作，帶領(lǐng)下級醫(yī)師進(jìn)行晚間查房和巡視工作。

5、協(xié)助科主任和主治醫(yī)師加強對住院、進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師的日常管理工作。

6、組織病房出院及死亡病例總結(jié)討論并記錄，做好病死率、治愈率、化膿率、病床周轉(zhuǎn)率、病床利用率及醫(yī)療事故、差錯登記、統(tǒng)計、報告工作。

7、負(fù)責(zé)排班及，負(fù)責(zé)上報醫(yī)生考勤及周六、周日及節(jié)假日加班，安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

8、執(zhí)行24小時值班，并嚴(yán)格督促檢查交接班工作。

9、總住院醫(yī)師工作結(jié)束，做個人小結(jié)、業(yè)務(wù)上初步達(dá)到主治醫(yī)師水平。

五、住院醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任和主治醫(yī)師指導(dǎo)下負(fù)責(zé)一定數(shù)量的醫(yī)療工作，新畢業(yè)的醫(yī)師（三年內(nèi)）實行住院醫(yī)師值班，擔(dān)任住院、門急診的值班工作。

2、帶領(lǐng)實習(xí)醫(yī)師對病員進(jìn)行檢查，診斷及治療，書寫醫(yī)囑，并檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，每日巡視病人至少2次，對危重癥病人應(yīng)多次巡視并做好記錄。

3、書寫病歷（第一年寫大病歷，以后寫入院錄）應(yīng)于病人入院24小時內(nèi)完成。及時檢查和修改實習(xí)醫(yī)師的病歷記錄、病程錄及其他各項記錄，及時完成出院病案小結(jié)并將病案整理編號交上級醫(yī)師審查。

4、及時向上級醫(yī)師報告診斷及治療上的困難以及病情變化，撰寫會診、轉(zhuǎn)科、出院等記錄。

5、住院醫(yī)師對所管病員全面負(fù)責(zé)，在下班前做好交接班工作，對需要特殊觀察的重癥病人除書面交班外，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。

6、參加科內(nèi)查房、科主任、主治醫(yī)師查房或巡視病人時，應(yīng)詳細(xì)匯報病員的病情的會診情況，并記錄巡診后的意見，臨床病例討論會上要匯報病歷。

7、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，指導(dǎo)或親自操作各種重要檢查和治療，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生，如發(fā)生差錯應(yīng)及時向科主任匯報并主動登記。

8、有危重病人時不論家住院內(nèi)院外，必須等接班者到位后才能離去。如因交接班不嚴(yán)而發(fā)生差錯事故，要追究責(zé)任。

9、住院醫(yī)師期間（畢業(yè)后第二年）參加全院“住院醫(yī)師繼續(xù)教育”輪轉(zhuǎn)。

10、住院醫(yī)師期間參加本科、普通兒科病房、兒科門診及輔助科室的輪轉(zhuǎn)，每年輪轉(zhuǎn)結(jié)束后須進(jìn)行學(xué)習(xí)、工作小結(jié)，交本科上級醫(yī)師簽署意見后交科室保管，作為晉升時參考。

四、新生兒科三級醫(yī)師查房制度

一、科主任、主任（副）醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有下級醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加?？浦魅尾榉棵恐?—2次，主任（副）醫(yī)師查房每周2—4次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進(jìn)行，住院醫(yī)師對所管病人每日至少查房兩次。

二、對危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化，并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主（副）任醫(yī)師、科主任臨時檢查處理。

三、查房前醫(yī)護(hù)人員做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項有關(guān)檢查報告、所需用的檢查器械等。查房時要自上而下逐級嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治住院醫(yī)師報告簡要病歷和當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。主（副）任醫(yī)師或主治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)情況做好必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。

四、查房內(nèi)容：

1、科主任、主（副）任醫(yī)師查房：要解決疑難病例的診治；審查對新入院、危重病人的診斷、治療計劃；決定特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理意見；進(jìn)行必要的診治分析和教學(xué)講解。

2、主治醫(yī)師查房：要求對所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的病人進(jìn)行重點檢查與討論；聽取醫(yī)師和護(hù)士的反應(yīng)；了解病人病情變化；檢查病歷并糾正其中錯誤記錄；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出院轉(zhuǎn)院問題。

3、住院醫(yī)師查房：要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病人，同時巡視一般病人；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查和治療意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，修改、開出醫(yī)囑；檢查病人飲食情況；主動征求病人對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。

五、按教學(xué)規(guī)定定時進(jìn)行教學(xué)查房或黃昏巡視，由住院醫(yī)師以上人員查房，實習(xí)同學(xué)參加，按教學(xué)實習(xí)要求進(jìn)行。

六、上級醫(yī)師查房意見應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄于病歷中，必要時上級醫(yī)師應(yīng)審查修改簽字。上級醫(yī)師查房批示應(yīng)及時執(zhí)行。

五、新生兒科疑難、死亡病例討論制度

一、疑難、危重病例討論

1、凡遇疑難、危重病例，由科主任或區(qū)長主持召開討論會，有關(guān)人員參加，盡早明確診斷提出治療方案。

2、討論記錄應(yīng)全部或摘要記入《疑難、危重病例討論記錄本》中。

二、死亡病例討論制度

死亡病歷討論制度是對死亡病例進(jìn)行病情分析，從中總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)的制度，是提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)。

1、參加人員

科主任或其指定人員主持，科室全體醫(yī)師、護(hù)士長及相關(guān)護(hù)士、醫(yī)務(wù)科、主管醫(yī)療的副院長及相關(guān)科室人員或相關(guān)專家參加，必要時邀請院外專家參加。

2、討論程序

討論前經(jīng)治醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，如完整的病歷、影像資料，各有關(guān)檢查報告等。經(jīng)治醫(yī)師報告病史及診療措施、搶救過程并提出自

己的分析意見，參加人對病情、治療措施、死因、可能存在的問題等作出分析。死亡病例討論錄要求本科醫(yī)師填寫，記錄者應(yīng)將發(fā)言人的意見如實詳細(xì)記錄在《死亡討論記錄本》上及病歷中，主持者應(yīng)歸納總結(jié)并審簽。

3、討論要求

（1）、在本科死亡的病例由本科室進(jìn)行死亡病例討論。

（2）死亡病例討論應(yīng)在患者死亡一周內(nèi)完成，特殊情況下及時討論。進(jìn)行尸檢的病例可在接到尸檢報告后進(jìn)行。

（3）參加討論人員應(yīng)認(rèn)真準(zhǔn)備，從專業(yè)角度出發(fā)，實事求是。重點內(nèi)容為診斷及死亡原因的分析以及應(yīng)吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)方面。（4）如存在較大醫(yī)療缺陷或醫(yī)療糾紛時，可請醫(yī)務(wù)科派人員參加討論，取得初步意見后交院學(xué)術(shù)委員會討論。

六、新生兒科病房會診制度

一、凡遇疑難復(fù)雜病例，或有合并癥的病例，要及時報告主管上級醫(yī)師或科主任，以及時組織科內(nèi)的會診討論。

二、凡遇疑難復(fù)雜病例，懷疑病人病情與其它專科疾病有關(guān)，由經(jīng)治醫(yī)師按要求填寫會診單，內(nèi)容包括患者病情及目前診療情況，申請會診的理由和目的等。由主管上級醫(yī)師或科主任同意、簽字后送到相關(guān)科室。

三、本可病人會診不得離開本科室，除非有特別的理由，須有科主任

同意后執(zhí)行。

四、需急會診的病人，會診單上應(yīng)注明“急”和申請會診具體時間。緊急情況下，可口頭或電話通知。

五、疑難病例或病情危重、復(fù)雜涉及多個學(xué)科，可申請全院大會診。由主診醫(yī)師提出，經(jīng)科主任同意后，報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)并確定會診時間、地點、人員等。一般由科主任或其指定的人員主持，醫(yī)務(wù)科及相關(guān)專家參加。會診內(nèi)容應(yīng)在病程錄中記錄。

六、本科一時難以診治的疑難危重病例或家屬要求外院會診的病例，由經(jīng)治醫(yī)師填寫會診單，科主任簽字同意后，報醫(yī)務(wù)科審批登記加蓋公章后由醫(yī)務(wù)科或科室與有關(guān)專家取得聯(lián)系。邀請會診前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患方講明會診方式、人員、時間、費用等，并在醫(yī)患溝通記錄上專門記錄、簽字?？浦魅位蚱渲付ㄈ藛T主持會診。會診后需進(jìn)行手術(shù)或特殊治療的，應(yīng)按規(guī)定報醫(yī)務(wù)科進(jìn)行審批。嚴(yán)禁擅自邀請院外人員來科室會診。

七、科室醫(yī)師外出會診：科室人員在完成好本職工作的前提下，遇外院病人需我科人員會診者，由申請會診的醫(yī)院醫(yī)務(wù)科提出書面申請經(jīng)本院醫(yī)務(wù)科同意并登記后外出會診。外出會診人員除對方指定外，應(yīng)由科主任安排，原則上為副主任醫(yī)師以上人員。已發(fā)生醫(yī)療糾紛或有醫(yī)療糾紛苗頭的病人須帶回醫(yī)院進(jìn)一步診治的，須提前向醫(yī)務(wù)科報告。

八、科內(nèi)、院內(nèi)或院外的集體會診，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做好會診前準(zhǔn)備工作，詳細(xì)介紹病史和診治經(jīng)過。會診中應(yīng)認(rèn)真聽取意見，詳細(xì)記錄。會診

主持人要認(rèn)真總結(jié)會診意見并組織實施。

七、新生兒科危重病人搶救制度

一、本科患者處于生命體征不穩(wěn)定的危急狀態(tài)或病情危重，短期內(nèi)有生命危險時，在場醫(yī)務(wù)人員必須及時采取積極有效的搶救措施。

二、搶救工作一般由科主任負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)和指揮，特殊情況下由在場的本科最高職稱醫(yī)護(hù)人員組織協(xié)調(diào)，由具有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)生和護(hù)士參加搶救工作。對重大、成批搶救應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)，并根據(jù)情況制定搶救方案。凡涉及法律事務(wù)、傳染病防治及醫(yī)療糾紛的需報告相關(guān)職能科室。

三、認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、三級查房制度、值班、交接班制度，保證危重病人的規(guī)范診治。接診、收治危重病人后，首診醫(yī)師應(yīng)注意監(jiān)測其各項生命體征，就地進(jìn)行必要搶救措施，并及時向上級醫(yī)師匯報，嚴(yán)禁在病人生命體征未穩(wěn)定前自行離去。在危重病人的診治過程中，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在交班中及時報告，以便使科主任和有關(guān)醫(yī)師及時了解基本病情,經(jīng)治醫(yī)師嚴(yán)密觀察病情,隨時巡視病人并將病情變化匯報上級醫(yī)師,確保病人得到正確有效的處理.值班醫(yī)師應(yīng)注意危重病人的病情變化,根據(jù)情況及時作出必要處理,必要時,向病人的主診醫(yī)師和科主任匯報,并做好記錄,嚴(yán)禁以各種理由推委病人。

四、為保證搶救工作的順利進(jìn)行，搶救器材及藥品力求齊全、完備，要定人保管、定位放置、定量儲存、定期檢查，用后及時補充。值班人員必須熟練掌握各種搶救器械、儀器等的性能及使用方法。搶救室

物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。

五、所有參加搶救人員必須認(rèn)真細(xì)致、全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，醫(yī)生未到前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病員的病情及時給氧、吸痰、測量血壓，建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等，并及時提供有關(guān)的診斷依據(jù)。在危重病人的搶救過程中，要嚴(yán)密觀察病情，記錄要及時詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確。

六、及時做好醫(yī)患溝通工作。對于病?；純海词购炇鸩∥Ｍㄖ獑?。通知單應(yīng)認(rèn)真填寫，發(fā)放的同時應(yīng)詳細(xì)向病人家屬通報病情、預(yù)后及搶救措施，做好溝通工作，爭取患方的理解與合作。

七、做好各種文字記錄工作。按照《病歷書寫規(guī)范》的要求及時進(jìn)行危重病人的病程記錄，其中應(yīng)有病情變化和相應(yīng)診療措施。搶救時，可按規(guī)定在6小時內(nèi)補寫記錄，并做好各種總結(jié)工作。

八、新生兒科與其他科室的協(xié)作制度

一、與外科協(xié)作制度

1、所有新生兒科病人，一旦收入院由新生兒科書寫病歷，確診為外科疾病患兒，請外科醫(yī)師協(xié)助制定診治方案，不需要開會診單，外科醫(yī)生意見由外科醫(yī)生記入病程記錄。懷疑外科疾病患兒可開會診單，請外科醫(yī)生會診，記錄外科醫(yī)生會診意見。

2、新生兒科醫(yī)生參與手術(shù)術(shù)前討論，討論記錄由外科醫(yī)生記錄并存入病歷。

3、外科患兒術(shù)后在新生兒病房由新生兒科醫(yī)生和外科醫(yī)生共同管理，各司其職，共同完成患兒的康復(fù)工作；外科醫(yī)師每天至少一次巡視患兒，并書寫病程記錄。新生兒科醫(yī)生護(hù)士隨時觀察病情，發(fā)現(xiàn)患兒異常情況及時與外科醫(yī)生溝通，不得以任何理由推卸責(zé)任，遇到問題不得互相指責(zé)。

4、兩科共同管理的死亡病例，在死亡討論時須兩科醫(yī)生一起參與，從各自專業(yè)角度出發(fā)，實事求是分析討論，尋找出應(yīng)吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)。

二、與B超室協(xié)作制度

1.新生兒危重患兒特別是早產(chǎn)兒/極低出生體重兒多，床邊B超是新生兒科診治患兒必要手段之一，與B超室有效的溝通協(xié)作很重要。2.新生兒科醫(yī)生開具B超申請單，申請單必須規(guī)范，并盡可能詳細(xì)提供病史及體格檢查及參考診斷。

3.盡可能集中B超檢查時間，醫(yī)護(hù)人員在B超醫(yī)生到達(dá)后盡量配合B超醫(yī)生，以便B超醫(yī)生提高工作效率，減少儀器的損傷。4.危重患兒須緊急行床邊B超時，電話通知B超室值班醫(yī)生。5.穩(wěn)定患兒需要短時間內(nèi)出B超結(jié)果的盡量不做床邊B超，由專人送到B超室檢查。注意檢查過程中的保暖工作及突發(fā)意外的發(fā)生。

二、與放射科協(xié)作制度

1.新生兒呼吸、消化系統(tǒng)疾病多，放射線檢查是新生兒科診斷疾病必要手段之一，與放射科有效的溝通協(xié)作很重要。

2.新生兒科醫(yī)生開具X線申請單，申請單必須規(guī)范，并盡可能詳細(xì)提供病史及體格檢查及參考診斷。復(fù)查患兒須提供前次X線片號。3.對于病情危重患兒或需要住溫箱保暖患兒，應(yīng)行床邊X線檢查。由

于X線的輻射作用，可以脫氧的患兒盡量在新生兒科拍片室進(jìn)行，氧療患兒不得已在NICU行X線檢查，應(yīng)注意其他患兒及醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)工作。

4.對放射科醫(yī)生要有禮貌，盡量配合放射科醫(yī)生工作。以便射科醫(yī)生提高工作效率。

5.一般情況下床邊X線檢查應(yīng)在上午11點之前，下午4點集中收集申請單通知放射科醫(yī)生，危重患兒須緊急行床邊X線檢查時，隨時電話通知放射科X線值班醫(yī)生。

6.病情許可患兒盡量不做床邊X線檢查，由專人送到放射科檢查。注意檢查過程中的保暖工作及突發(fā)意外的發(fā)生。

7.需要做消化道造影患兒應(yīng)通知2位家屬協(xié)助檢查，泛影葡胺造影者須做碘過敏試驗。

九、新生兒轉(zhuǎn)運制度

一、新生兒科二線值班醫(yī)生、急診科有經(jīng)驗的值班護(hù)士及值班司機組成本院新生兒轉(zhuǎn)運小組，負(fù)責(zé)各下級醫(yī)院新生兒轉(zhuǎn)診工作。

二、各級醫(yī)護(hù)人員接到轉(zhuǎn)診要求時應(yīng)做好相關(guān)記錄：患兒一般情況，陽性體征和輔助檢查、診斷、治療和目前狀況，前往轉(zhuǎn)運醫(yī)院路徑。然后通知出診醫(yī)生和急診科護(hù)士，由急診科護(hù)士通知司機。不得以任何原因推諉轉(zhuǎn)診要求。

三、正常情況下接到轉(zhuǎn)診要求后5分鐘內(nèi)出診。若遇轉(zhuǎn)運小組外出轉(zhuǎn)

運未回，通知備班轉(zhuǎn)運小組。特殊情況下不能及時出診，相關(guān)人員應(yīng)及時與對方溝通，由對方?jīng)Q定是否堅持要求轉(zhuǎn)運。

四、急診科和司機負(fù)責(zé)救護(hù)車每天的安檢工作，保證行車安全和藥品物品及設(shè)備的正常狀態(tài)。

五、出診醫(yī)生到達(dá)轉(zhuǎn)診醫(yī)院后，與當(dāng)?shù)刂蛋噌t(yī)生詳細(xì)床邊交接班，認(rèn)真查體，詳閱病歷及各項檢查指標(biāo)，對患兒的病情及途中可能發(fā)生的變化做到心中有數(shù)，對病情不穩(wěn)定的患兒進(jìn)行現(xiàn)場搶救，待病情穩(wěn)定后方可轉(zhuǎn)運。向家屬交代患兒的病情及途中可能出現(xiàn)的病情變化，甚至死亡，讓家屬有心理準(zhǔn)備，表示理解，同意轉(zhuǎn)運并簽署好轉(zhuǎn)運同意書方能轉(zhuǎn)運，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

六、轉(zhuǎn)運全程要沉著冷靜，防止忙中出錯。窒息患兒應(yīng)按新生兒復(fù)蘇程序進(jìn)行，如到達(dá)時已復(fù)蘇，應(yīng)評估患兒，包括生命體征情況，有無休克，酸中毒，是否需要氣管插管呼吸支持等；低體溫、休克、酸中毒是導(dǎo)致轉(zhuǎn)運途中病情惡化和死亡的主要因素。轉(zhuǎn)運前復(fù)蘇和穩(wěn)定對于患兒安全至關(guān)重要。特殊情況患兒如食道閉鎖、先天性膈疝及腹裂患兒轉(zhuǎn)運中的處理應(yīng)參照本科《新生兒診療常規(guī)》中有關(guān)新生兒轉(zhuǎn)運制度方面的內(nèi)容。

七、轉(zhuǎn)運過程中患兒應(yīng)置于轉(zhuǎn)運溫箱中，并妥善固定； 必要時接好氧管或呼吸機，調(diào)整好呼吸機參數(shù)；

接好監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測生命體征和血氧飽和度；接好推注泵，控制好輸液速度；注意 處理轉(zhuǎn)運途中出現(xiàn)的意外情況如：氣管插管脫出、堵管、氣胸，病情惡化等。

八、轉(zhuǎn)運回醫(yī)院后再次評估患兒情況，并迅速送入NICU。與新生兒

科接診醫(yī)生做好病情交班工作。

十、新生兒科值班、交接班制度

一、科室安排一、二線班，節(jié)假日超過2天以上，應(yīng)安排三線班。一線班由住院以上醫(yī)師擔(dān)任，二線班由主治以上醫(yī)師擔(dān)任，三線班由副主任以上醫(yī)師擔(dān)任。

二、值班醫(yī)師應(yīng)提前10分鐘接班，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，值班時應(yīng)堅守崗位，嚴(yán)禁脫崗、竄崗。值班醫(yī)師若有急事（會診、出診、其他病區(qū)查房）需暫時離開，須向值班護(hù)士說明去向。三、一線值班醫(yī)生必須認(rèn)真做好床邊交班并書寫交接班記錄，巡視整個病房，處理好重點病人并書寫病程記錄。新病人必須第一時間處理。隨到隨叫處理產(chǎn)房、手術(shù)室及愛嬰?yún)^(qū)的各種新生兒問題。遇有疑難問題及危重?fù)尵葧r應(yīng)及時請示上級醫(yī)師協(xié)助處理。二線值班醫(yī)生帶領(lǐng)一線值班醫(yī)生提前10分鐘交接班，巡視整個病房，對重點病人提出處理意見并指導(dǎo)下級醫(yī)生實施；協(xié)同一線值班醫(yī)生收治新入院病人；負(fù)責(zé)VIP夜查房和待產(chǎn)工作；及時處理下級醫(yī)生提出的各種疑難問題，悉心指導(dǎo)；負(fù)責(zé)新生兒轉(zhuǎn)診工作。

四、值班醫(yī)師應(yīng)常規(guī)巡查重點病人，及時了解病員的病情變化，夜間必須在值班室留宿休息。

五、值班醫(yī)師應(yīng)有重點的將病員情況記錄于交班本上，記錄時應(yīng)記錄床號、姓名、診斷、病情和應(yīng)當(dāng)注意的問題，必要時應(yīng)床旁口頭交、接班。接班后的值班醫(yī)師在全面了解病員情況的基礎(chǔ)上，對前一班醫(yī)師交待的醫(yī)療任務(wù)應(yīng)逐項完成，并將病情變化和完成的診療操作記錄于病程錄中和交班本上。一線夜班值班醫(yī)師在次日科室晨會上對觀察病人做重點交班，危重病人應(yīng)床前交接班，二線值班醫(yī)生補充交班。

六、值班醫(yī)師在值班期間如遇有重大搶救，應(yīng)及時向科主任匯報，必要時應(yīng)向醫(yī)務(wù)科和分管院長匯報，積極組織搶救和診治。

十一、新生兒科病案內(nèi)涵質(zhì)量要求

一、病案首頁

根據(jù)2010年《廣東省病歷書寫與管理規(guī)范》要求進(jìn)行填寫。按ICD—10編碼及其他要求逐項填寫，不得漏填。各級醫(yī)生對病案的審閱簽名應(yīng)在患者出院時一并完成，科主任在三天內(nèi)檢查病歷時完成簽名，科主任外出時由科主任制定副主任醫(yī)師及以上職稱人員代理簽名。

二、入院錄

新來院工作的臨床住院醫(yī)生，在輪轉(zhuǎn)期間完成規(guī)定的大病案的書寫，經(jīng)考核合格后方能書寫入院錄。實習(xí)醫(yī)生不得書寫入院錄。進(jìn)修醫(yī)生必須經(jīng)本科室考核審定后方可書寫入院錄，且本院上級醫(yī)生必須認(rèn)真審閱。大病歷或入院錄的體格檢查中必須包含有單獨立項的?？魄闆r具體內(nèi)容，否則視為不合格病案。輔助檢查必須注明檢查醫(yī)院、時間、結(jié)果。外院的病理、X線片等報告，若來自二級以下醫(yī)院，則需本院相關(guān)科室會診，并出具會診報告，在病案中留存；若來自三級醫(yī)院，則需將報告（復(fù)印件）留存在病案中，若檢查時間超過2周，不能作

為入院診斷的依據(jù)，而只能作為參考，需在本院復(fù)查。

三、病程錄

首次病錄、術(shù)后首次病程錄必須由本院醫(yī)師書寫。本院各級診治醫(yī)生，應(yīng)及時對進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)生（含下級醫(yī)生）書寫的病程錄作必要的修改和補充，并按要求簽署全名。除此以外，自己還要認(rèn)真書寫病程錄。要求每三次病程記錄中，必須有一次本院醫(yī)生所寫的病程記錄。出院前的最后一次病程記錄，必須對病人住院全過程進(jìn)行小結(jié)，包括入院時的簡要病情、主要檢查及診治過程、治療結(jié)果、出院診斷及出院后需要特別注意的方面。

四、疑難危重病例討論

入院一周診斷不明、療效不明顯、重危病人持續(xù)搶救兩天以上，主診醫(yī)師應(yīng)及時匯報科主任，組織科內(nèi)病案討論，院醫(yī)務(wù)科及相關(guān)專家參加，必要時可邀請其他科人員參加。疑難危重病例討論記錄內(nèi)容應(yīng)包括討論的時間，地點，主持人及其他參加人員的姓名、職稱（職務(wù)），記錄人姓名及各位醫(yī)生的發(fā)言內(nèi)容等。記錄者簽名，主持人總結(jié)并審簽。

五、申請會診記錄

申請會診必須規(guī)范填寫申請單，主要內(nèi)容應(yīng)包括簡明扼要的病史，體格檢查，輔助檢查結(jié)果，請求會診的目的，急會診必須注明請求會診時間（具體到時分）。院外會診申請單，需經(jīng)科主任或區(qū)長審簽，請被邀請醫(yī)師需在會診單上簽署會診意見，病程記錄應(yīng)反映會診醫(yī)師的討論、分析及指導(dǎo)意見。

六、出院記錄

一式兩份，內(nèi)容一致。各項內(nèi)容按要求詳細(xì)填寫，尤其是住院期間治療經(jīng)過、重要的輔助檢查結(jié)果及出院時病人的全身狀況等。若為進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師所寫，本院診治醫(yī)師必須認(rèn)真審閱并簽全名，以示負(fù)責(zé)。

九、死亡討論記錄

患者死亡后討論在一周內(nèi)完成，特殊情況及時完成。進(jìn)行尸檢的病例可在接到尸檢報告后進(jìn)行?？浦魅位蚋敝魅吾t(yī)師以上人員主持。討論記錄要求本科醫(yī)師書寫，記錄者簽名，主持人要總結(jié)并審簽，重點內(nèi)容為診斷及死亡原因的分析以及應(yīng)吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)方面，同時要在死亡討論記錄本上詳細(xì)記錄，各級醫(yī)師發(fā)言均要記錄完整。

十二、新生兒科安全管理制度

一、科室質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)每月對科室所屬各病房或?qū)I(yè)組的醫(yī)療工作進(jìn)行督查，制定科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，包括醫(yī)療質(zhì)量自查方案并完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查；落實本科室的工作職責(zé)；負(fù)責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。并在醫(yī)院規(guī)定的時限內(nèi)完成科室質(zhì)控自查報告，上報質(zhì)控科。

二、對確診困難或療效不佳的病例要進(jìn)行疑難病例討論。

三、各科室值班醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項記入交班本，并和接班醫(yī)生做好危重病人的床前交接班工作。

四、新生兒科實行封閉式管理，嚴(yán)格執(zhí)行新生兒可探訪制度，禁止非本科室人員任意進(jìn)出，各班安排專職人員負(fù)責(zé)檢查各通道門鎖是否處

于正常狀態(tài)，防止嬰兒失竊情況的發(fā)生。

五、對急危重患者、120救護(hù)車急救轉(zhuǎn)運來的的患者，可采取先診治、搶救后繳費的原則。全力搶救病人的生命。

十三、新生兒科差錯事故防范處理制度

一、科室有專人登記發(fā)生缺陷、事故經(jīng)過、原因及后果，務(wù)必做到及時、準(zhǔn)確并及時組織討論總結(jié)。

二、凡發(fā)生醫(yī)療缺陷、事故或可能是醫(yī)療缺陷、事故的事件，當(dāng)事人應(yīng)立即向本科室負(fù)責(zé)人報告。科室負(fù)責(zé)人及時向醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部報告。以便立即組織搶救。并報告院領(lǐng)導(dǎo)。對重大事故，應(yīng)做好善后工作。

三、當(dāng)事人及科室要認(rèn)真記錄事發(fā)的詳細(xì)經(jīng)過，應(yīng)主動填寫缺陷或醫(yī)療事故登記本。

四、缺陷、事故發(fā)生后，如不及時（當(dāng)即）匯報，或有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)，要根據(jù)情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。

五、發(fā)生缺陷或事故后，要妥善保管好相關(guān)藥品的藥瓶、輸液袋、輸血袋及診治所用物品和有關(guān)病案及資料，不得隱藏、銷毀和丟失。

六、情況沒檢查清楚前，科室人員不得隨意向其家屬及單位做解釋。嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療措施。

七、各科室要嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，積極采取措施，有效防止和避免重大差錯事故的發(fā)生。

十四、新生兒科感染管理小組職責(zé)

一、在醫(yī)院感染科指導(dǎo)下開展本科室有關(guān)醫(yī)院感染的監(jiān)控和管理工作，并制定本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。

二、針對本科室具體情況采取監(jiān)控措施，預(yù)防院內(nèi)感染。

三、對本科室已感染或可疑病例以及引起感染的環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，對爆發(fā)、流行病例立即報告，并采取有效措施。

四、對本科散發(fā)的醫(yī)院感染病例進(jìn)行登記，報感染科。

五、對法定傳染病人按傳染病防治法妥善安置，控制傳染擴散，并登記逐級上報。

六、合理使用抗生素，防止濫用。

七、有計劃地組織本科室職工（衛(wèi)生員）學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染的知識，提供技術(shù)咨詢，降低醫(yī)院感染率。

十五、新生兒科急救藥品管理制度

一、根據(jù)新生兒科病房的特點，搶救室應(yīng)備齊常用的搶救藥品，還應(yīng)根據(jù)新生兒科危重病種備齊新生兒科急救藥品和常用藥品，保存一定數(shù)量基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。

二、根據(jù)藥品種類與性質(zhì)，如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒等分別放置，或按字母順序編號定位存放，每日檢查，保證隨時取用。應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)取及保管。

三、定期清點、檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期、藥瓶標(biāo)簽與瓶內(nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者，不得使用。

四、凡搶救藥品，必須固定在搶救車上或設(shè)專用抽屜存放、加鎖，并保持一定基數(shù)，編號排列，定位存放，不準(zhǔn)任意挪用或外借，每日檢查核對，班班交接，做到帳物相符，保證隨時應(yīng)用。

五、搶救藥品使用后應(yīng)及時補充，放回原處，以備再用。

十六、新生兒科培訓(xùn)制度

為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，提高臨床醫(yī)護(hù)人員的基本素質(zhì)，對科室人員的三基三嚴(yán)培訓(xùn)及專業(yè)業(yè)務(wù)培訓(xùn)要常抓不懈，嚴(yán)格執(zhí)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理方法，有計劃安排科室醫(yī)（護(hù)）師進(jìn)修、學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會議，以提高學(xué)術(shù)水平。積極引進(jìn)和推廣新技術(shù)，以提高新生兒科的醫(yī)療質(zhì)量。

一、目的

使醫(yī)護(hù)人員牢固掌握基本知識、基礎(chǔ)理論和基本技能及?？评碚撝R，培養(yǎng)嚴(yán)格作風(fēng)、嚴(yán)密組織和嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度的工作作風(fēng)。

二、培訓(xùn)內(nèi)容

1、廣東省《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練指南》新生兒科部分。

2、本科臨床診療規(guī)范。

3、急診搶救基本技能。

4、新生兒科基本操作。

5、衛(wèi)生部、廳、局及本院規(guī)定的法律、法規(guī)、制度、規(guī)范。

三、培訓(xùn)方法

1、所有臨床醫(yī)護(hù)人員每人一冊《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練指南》?？剖叶ㄆ诮M織相關(guān)人員學(xué)習(xí)本科室臨床診療規(guī)范。

2、組織科內(nèi)臨床理論、急診搶救基本技能及基本操作訓(xùn)練。

3、對新分配入院臨床工作人員，參加科教處、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部組織集中“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。

4、參加醫(yī)務(wù)處組織的病歷書寫規(guī)范、醫(yī)患溝通以及急救醫(yī)學(xué)操作培訓(xùn)。

十七、新生兒科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核制度

一、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

1、醫(yī)護(hù)人員要加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，堅持四項基本原則、樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高政治和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。除參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，每周三為科內(nèi)學(xué)習(xí)時間，每位醫(yī)師輪流作為主講人，積極參與，認(rèn)真準(zhǔn)備。所有醫(yī)生必須準(zhǔn)時出席，原則上不許請假，有事須向科主任說明。參加院部組織的考試及科室進(jìn)行的考核，并做好考勤和學(xué)習(xí)記錄。

2、每年年初要根據(jù)實際情況，制定本科各級醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)計劃。根據(jù)計劃有針對性地安排學(xué)習(xí)輔導(dǎo)、培訓(xùn)考核等。

3、青年醫(yī)、護(hù)師（士）及新畢業(yè)的護(hù)師（士）要加強理論和外語的學(xué)習(xí)，加強基礎(chǔ)操作技能的訓(xùn)練。新畢業(yè)的醫(yī)、護(hù)師（士）三年內(nèi)要

在科內(nèi)各工作崗位上進(jìn)行輪換，以便全面了解和掌握本科的工作。

4、主治醫(yī)師、主管護(hù)師應(yīng)加強高層次專業(yè)理論的學(xué)習(xí)，主任及主任護(hù)師要不斷學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)理論和先進(jìn)技術(shù)，結(jié)合實際，開展新技術(shù)新項目的研究工作。

5、在科教科及護(hù)理部統(tǒng)一計劃下，各級醫(yī)師及護(hù)師要定期舉行不同層次的業(yè)務(wù)技術(shù)講座如查房等。

二、考核、考試

1、制定考核辦法，對科室醫(yī)護(hù)人員實行定期考核。

2、考試、考核不合格人員不得單獨從事臨床工作，經(jīng)再培訓(xùn)考試、考核合格后方重新進(jìn)入臨床工作。

4、對于考試、考核成績優(yōu)秀者，給予適當(dāng)獎勵。

十八、新生兒科質(zhì)量檢查制度

一、實行科主任負(fù)責(zé)制，醫(yī)療工作實行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制和畢業(yè)三年內(nèi)住院醫(yī)師24小時負(fù)責(zé)制。按照新生兒科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)配備各級各類工作人員、設(shè)備及設(shè)施和藥品，建立健全新生兒科工作制度、人員職責(zé)以及各種登記及搶救程序。

二、成立新生兒科質(zhì)量管理小組： 人員組成：由科主任、區(qū)長、護(hù)士長組成。

工作內(nèi)容：每月定期開科室質(zhì)量分析會一次，督察科室的工作質(zhì)量。

1、自查規(guī)章制度的執(zhí)行情況、登記工作手冊和相應(yīng)的記錄本。

2、本科運行病歷情況和其它科歸檔病歷情況：填病歷評分表，復(fù)核質(zhì)控員檢查的病歷，按評分高低列出順序。（質(zhì)控員已完成。運行病歷5份以上，其他科室歸檔病歷5份）

3、門診處方檢查情況：門診質(zhì)控員檢查處方情況。根據(jù)醫(yī)務(wù)科設(shè)計的評分標(biāo)準(zhǔn)打分）

三、嚴(yán)格執(zhí)行新生兒科工作人員技術(shù)準(zhǔn)入制度，新生兒科人員必須取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》后才能獨立值班。

四、加強對新生兒科人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理方法，實行學(xué)分制管理，有計劃安排醫(yī)師進(jìn)修、學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會議，以提高起學(xué)術(shù)水平。積極引進(jìn)和開拓新生兒科新技術(shù)，以提高新生兒科的醫(yī)療質(zhì)量。

五、嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度。主任醫(yī)師每周查房1-2次；住院醫(yī)師堅持每天早晚查房，危重病人隨時巡房。

六、實行新生兒科危重病人請示、報告制度。接診疑難危重病人，住院醫(yī)師要及時報告主治醫(yī)師和科主任，科主任接到通知后，應(yīng)及時奔赴搶救現(xiàn)場，指揮搶救工作。必要時報告醫(yī)務(wù)科組織搶救。

七、認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項工作制度，新入院病人24小時內(nèi)完成病歷書寫。按時查房、書寫病程記錄，對危重疑難病人及時組織會診、討論。做好交接班，嚴(yán)格實行醫(yī)生、護(hù)士每班值班、交接班制度。科主任應(yīng)對交接班情況進(jìn)行檢查和監(jiān)督。嚴(yán)防醫(yī)療事故發(fā)生。

八、認(rèn)真執(zhí)行崗位責(zé)任制，嚴(yán)格工作程序，嚴(yán)禁擅離職守。

九、認(rèn)真執(zhí)行各項醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)常規(guī)，認(rèn)真做好帶教實習(xí)工作。

十、努力完成醫(yī)療質(zhì)量及工作效率指標(biāo)?？剖颐磕陮γ總€工作人員進(jìn)行一次業(yè)務(wù)考核。

十九、新生兒科醫(yī)療文件及重要設(shè)備管理制度

一、醫(yī)療文件是病人在住院期間的各種檢查、診斷、治療與護(hù)理的重要記錄，是醫(yī)療教學(xué)科研積累的有價值的原始資料，它不僅是衛(wèi)生機關(guān)的統(tǒng)計材料，也是檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要依據(jù)和法律依據(jù)，因此必須加強管理。

1、由病房護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長不在時由主班護(hù)士負(fù)責(zé)管理。各班護(hù)理人員均須按管理要求執(zhí)行，丟失病歷由當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)。

2、住院期間的醫(yī)療文件要求定點有數(shù)，病歷中各種表格均應(yīng)排列整齊，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。用后必須歸還原處。

3、除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱該患者的病歷。

4、出院病志由醫(yī)生下出院醫(yī)囑，護(hù)士整理裝訂后交給主治醫(yī)生或由護(hù)士長轉(zhuǎn)給主治醫(yī)生，整理后再由查房主治醫(yī)師整理后交給主任審核后上交病案室。

5、住院期間患者的檢查報告、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果，患者如借用需留下字據(jù)后交給患者并定期返回。

6、住院病歷因醫(yī)療活動或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病室時應(yīng)當(dāng)由病房

專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管（護(hù)士），不得由患者或患者家屬自行攜帶。

7、病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會診或轉(zhuǎn)院時，只許攜帶病歷摘要。

8、病人出院或死亡之后，病歷須按規(guī)定排列整齊，由病案室負(fù)責(zé)保管。

9、病房交班本須按要求記錄，全部用完后必須妥善保存一年，以備查閱。

10、護(hù)士長定期查閱體溫單、護(hù)理記錄單等的書寫是否符合要求。

二、建立精密儀器使用登記本。

三、建立各種登記本：出入院登記本、建立健全各種質(zhì)量檢查本如質(zhì)量管理、差錯事故、病例討論、藥物不良反應(yīng)等登記本。

二十、新生兒科NICU工作制度

一、NICU收治對象：需要進(jìn)行呼吸管理的新生兒,由各種原因引起的急慢性呼吸衰竭,需要氧療、氣管插管和機械通氣治療的患兒。1.高危妊娠、或分娩過程有并發(fā)癥者所分娩嬰兒。

2.出生時Apgar評分≤3分,10分鐘Apgar評分≤6分,生后1小時有病理癥狀者。

3.嚴(yán)重反復(fù)呼吸暫停發(fā)作者、反復(fù)驚厥發(fā)作者。4.各種原因所至休克。

5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、驚厥、腦膜炎、腦水腫、缺氧性腦病、顱內(nèi)出血、呼吸暫停。

6.極低出生體重兒，體重未增至1500g以前。小于或大于胎齡兒、過期產(chǎn)兒。

7.某些外科手術(shù)前后,如先天性心臟病、膈疝、食管氣管瘺、消化道畸形等。

8.嚴(yán)重感染、敗血癥、壞死性小腸結(jié)腸炎等

9.其他危重兒，如單個或多個臟器功能衰竭，需要全靜脈營養(yǎng)、確診溶血病需換血者，嚴(yán)重心率紊亂，嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、重癥硬腫癥，嚴(yán)重貧血、重度脫水、酸中毒、糖尿病母親嬰兒或嚴(yán)重畸形兒等。

二、NICU的人員標(biāo)準(zhǔn)

1.人員配備：護(hù)士與患兒2.5-3:1；醫(yī)生與患兒2.5-3:1。NICU配備固定的高年資醫(yī)生，設(shè)病房主任一名，由新生兒科主任擔(dān)任；護(hù)士長1名固定。

2.醫(yī)生和護(hù)士的素質(zhì)要求：醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)選擇品德、業(yè)務(wù)、身體各方面素質(zhì)優(yōu)秀的人員。醫(yī)生應(yīng)具有扎實的理論基礎(chǔ)和熟練的搶救技術(shù)，經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)，有敏銳的觀察、分析能力和較強的應(yīng)變能力，準(zhǔn)確及時完成急、危、重癥的監(jiān)護(hù)、復(fù)蘇與搶救。護(hù)士既要有新生兒臨床護(hù)理經(jīng)驗和一般護(hù)理技能，還應(yīng)熟練掌握各種搶救技術(shù)操作和急救護(hù)理，熟悉臨床監(jiān)護(hù)指標(biāo)，綜合觀察病情變化，不機械執(zhí)行醫(yī)囑，有超前的搶救意識。

3.醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)的要求: 進(jìn)入NICU工作的醫(yī)生護(hù)士，必須經(jīng)過培訓(xùn)，并在工作中不斷接受繼續(xù)教育。培訓(xùn)內(nèi)容包括心肺腦復(fù)蘇、新生兒人工胸外按壓方法、氣管插管、呼吸機的應(yīng)用、機械呼吸的管理、氧療。

各種動靜脈穿刺技術(shù)，換血方法、腰椎穿刺、腹腔穿刺、硬腦膜下穿刺技術(shù)等除一般新生兒疾病知識外，著重培訓(xùn)新生兒急救技術(shù)與護(hù)理。

4.NICU職責(zé)分工：（1）NICU主任負(fù)責(zé)查房、主持醫(yī)療工作，包括對所有危重兒主要的決策性治療，解決病房中的建議、存在的問題及負(fù)責(zé)行政工作。負(fù)責(zé)對主治醫(yī)師、高年資住院醫(yī)師及青年醫(yī)師業(yè)務(wù)理論提高及輪訓(xùn)。定期組織專業(yè)討論及學(xué)術(shù)講座。進(jìn)行科研，加強學(xué)科建設(shè)。有目的地對出院后高危兒進(jìn)行隨訪。（2）副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師：負(fù)責(zé)指導(dǎo)病房日常工作，指導(dǎo)查房，協(xié)助主任查房。每日帶領(lǐng)住院醫(yī)師查房，修改醫(yī)囑，幫助住院醫(yī)師掌握各類危重病人的處理，指導(dǎo)各類操作及監(jiān)護(hù)儀器的使用。帶領(lǐng)并指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。掌握病情變化，對危重、死亡醫(yī)療事故或其它主要問題應(yīng)及時處理，并向科主任匯報。向家屬解釋病情，取得家長的理解與配合（3）住院醫(yī)師：直接經(jīng)管病人，負(fù)責(zé)病歷、病程記錄書寫，觀察病情變化，開醫(yī)囑，計算熱卡液量。在主治醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行各類操作。（4）護(hù)士長：配合主任管理NICU工作，負(fù)責(zé)指導(dǎo)檢查全病區(qū)日常工作，負(fù)責(zé)對護(hù)士進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)教育

（5）護(hù)士：NICU護(hù)士相對固定。隨時觀察病情，有異常情況及時向醫(yī)生匯報，記錄好流程表。除一般護(hù)理技能外，掌握各種急救技術(shù)，正確使用各種監(jiān)護(hù)儀、呼吸道管理，能熟練進(jìn)行各種穿刺技術(shù)。

三、NICU消毒隔離要求

NICU是危重病兒集中的地方，極低出生體重兒多，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔

離制度尤為重要。

1.工作人員應(yīng)定期健康體檢，必須無傳染的感染性疾病。入室前更衣、戴工作帽、穿專用鞋，認(rèn)真洗手。操作、護(hù)理患兒前后均要求流動水洗手或用速效手消毒劑。

2.空氣消毒：常規(guī)用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或紫外線照射。3.地面用濕吸塵器或濕拖每日2次，床間距應(yīng)大于1m。

4.儀器設(shè)備每日用清水擦拭后用消毒水擦拭，呼吸機、吸痰器管道，濕化瓶等每次使用后均消毒。

5.感染性患兒與非感染性疾病患兒分區(qū)放置，分類隔離。

四、NICU設(shè)備

1、病床采用多功能床，配備防褥瘡床墊。

2、每床配備完善的功能設(shè)備帶，提供電、氣、負(fù)壓吸引等功能支持。

3、每床配備床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，進(jìn)行心電、血壓、血氧飽和度等基本監(jiān)護(hù)。

4、配備足夠數(shù)量的呼吸機。

5、每床配備復(fù)蘇呼吸氣囊。

6、滴注泵和微量注射泵每床均應(yīng)配備，其中微量注射泵每床最少2套以上。另配備一定數(shù)量的腸內(nèi)營養(yǎng)注射泵。

7、心電圖機一臺。

8、心肺復(fù)蘇搶救裝備車1-2臺。

9、床旁B超、X光、血氣分析等檢查。

五、NICU儀器設(shè)備保管與維修

NICU是儀器設(shè)備密集的科室，護(hù)士長應(yīng)做好管理工作。

（一）日常管理：

1.建立儀器設(shè)備檔案，做到賬、物、卡相符，及時記錄運轉(zhuǎn)時間、狀態(tài)和維修內(nèi)容。

2.定點放置、定人管理，有條件的醫(yī)院可由專職人員擔(dān)任。3.新儀器進(jìn)入科室要制訂操作規(guī)程，對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，告誡有異常時不盲目操作。

（二）消毒保養(yǎng)：

1.儀器工作的環(huán)境應(yīng)通風(fēng)、電壓穩(wěn)定，避免強光強電磁場干擾及劇烈振動。

2.日常做好清理和清潔，終末按常規(guī)消毒后加罩備用。

六、危重新生兒轉(zhuǎn)運制度

危重新生兒的轉(zhuǎn)運工作絕不是一般的運送患兒，應(yīng)該在轉(zhuǎn)運的同時能對患兒進(jìn)行急救和監(jiān)護(hù)。出色的轉(zhuǎn)運工作在降低危重新生兒的死亡率與致殘率上發(fā)揮重要作用。NICU的編制應(yīng)包括有隨時出發(fā)接送的一名醫(yī)生和護(hù)士。護(hù)士負(fù)責(zé)管理轉(zhuǎn)運所需器械物品和藥品。轉(zhuǎn)運完畢及時做好轉(zhuǎn)運記錄和交班。

二十一、新生兒科計算機管理制度

一、嚴(yán)禁非本科室人員使用本科室計算機。

二、未經(jīng)允許不得拷貝、刪除、修改科室計算機內(nèi)的信息。

三、未經(jīng)允許嚴(yán)禁使用各種軟盤、光盤等自帶工具，防止病毒侵入。

四、嚴(yán)禁在計算機上完各種電腦游戲、聊天等與工作無關(guān)的操作。

五、下班后及時關(guān)機，定時清除設(shè)備灰塵。