第一篇：新生兒護(hù)理綜述

新生兒護(hù)理綜述

汪貴清

摘要：為提高新生兒護(hù)理水平和幫助哺育者更好的對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理，從健康新生兒的護(hù)理，患病新生兒的護(hù)理以及新生兒護(hù)理的禁忌，幾個(gè)方面進(jìn)行綜述。

關(guān)鍵詞：新生兒護(hù)理 患病新生兒護(hù)理 護(hù)理禁忌訪

1.新生兒的護(hù)理要點(diǎn)

（1）產(chǎn)后一般護(hù)理：包括啼哭、五官檢查、臍帶、尿便、體溫、心跳、呼吸、意識(shí)、畸形、反應(yīng)等。啼哭：正常新生兒的哭聲應(yīng)當(dāng)宏亮有力，若出現(xiàn)軟弱無力，腦性尖叫，不哭不鬧者，應(yīng)重視，進(jìn)行詳細(xì)的檢查。五官檢查：五官包括口耳眼鼻舌。胎兒娩出后應(yīng)迅速清除口咽部的粘液和羊水，以免誤吸，引起吸入性肺炎，但不要擦洗口腔，因新生兒口腔粘膜薄嫩，易受損傷。耳朵有無異樣，眼睛是否處出現(xiàn)黃染，鼻子通氣是否順暢，舌頭大小顏色形狀等是否正常。臍帶：出生后臍部要保持干燥，臍部脫落后應(yīng)保持局部干燥。尿便：出生24h內(nèi)有3～5次尿。若24h無尿應(yīng)加喂糖水，觀察有無腹脹，是否有泌尿系畸形。新生兒胎糞為墨綠色，粘稠無臭，隨奶水?dāng)z入逐漸成棕色，黃色。多次黃色稀水樣大便或灰白色懷疑出現(xiàn)病變。呼吸、心跳、體溫:新生兒呼吸表淺，頻率較快40～60次／min,小兒心跳較成人快，檢查時(shí)應(yīng)當(dāng)注意其快慢強(qiáng)弱，體溫應(yīng)接近成人，當(dāng)注意。意識(shí)、畸形、反應(yīng)：正常新生兒有覓食、擁抱和交叉伸腿反射等，肌張力良好。若刺激反應(yīng)低下，則肌張力差。新生兒神志清，反應(yīng)靈敏。注意有無昏睡，眼球有無斜視、凝視，發(fā)生異常應(yīng)立即告訴醫(yī)生。觀察有無兔唇，多指(趾)或生殖系、消化系畸形等。以上接生醫(yī)生和家長應(yīng)當(dāng)注意。

（2）日常一般護(hù)理：包括溫度光線、衣服尿布、哺乳喂養(yǎng)、接種預(yù)防、睡眠、哭鬧。溫度光線：由于新生兒對(duì)外界溫差的變化適應(yīng)能力還比較弱，室內(nèi)溫度應(yīng)保持在25℃～28℃，盛夏要適當(dāng)降溫，而冬天則需要保暖，但均應(yīng)注意通風(fēng)時(shí)最好有取暖器在身旁。室內(nèi)光線不應(yīng)過強(qiáng)，以免對(duì)新生兒視力造成傷害。衣服尿布：新生兒衣服應(yīng)當(dāng)以柔軟的棉質(zhì)材料為主，減少化纖染料的使用，防止對(duì)皮膚造成傷害。尿布應(yīng)用柔軟吸水性好的棉織品，以白天換4次以上，晚上2次以上為宜，尿不濕透氣性能應(yīng)當(dāng)好。哺乳喂養(yǎng)：出生后母乳喂養(yǎng)越早越好，以出生后半小時(shí)為宜。母乳喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)盡量采取“豎抱位”即頭部略抬起姿勢(shì)，若要進(jìn)行人工喂養(yǎng)，不要進(jìn)行鮮奶喂養(yǎng)，混合喂養(yǎng)最好，溫度應(yīng)當(dāng)適宜，一般3小時(shí)喂一次，喂飽即止。接種預(yù)防：新生兒出生后0-6月因有母體抗體在故對(duì)病菌抵抗力較強(qiáng)，然6月以后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行疫苗接種常見接種疫苗有天花，小兒麻痹癥等，除此水痘，乙肝疫苗也應(yīng)當(dāng)在適時(shí)進(jìn)行接種。睡眠：新生兒睡眠應(yīng)保持環(huán)境的安靜，白天少睡為宜，為了幫助骨骼的發(fā)育不應(yīng)睡軟床，待其進(jìn)入睡眠狀態(tài)方可離開，睡姿一般保持為仰臥或側(cè)臥?？摁[：哭鬧時(shí)新生兒護(hù)理中常見的問題，科學(xué)研究顯示，如果外界環(huán)境接近母體子宮內(nèi)環(huán)境更有利于新生兒的睡眠和防止哭鬧，一般方法有搖晃、側(cè)抱、包裹等，母親應(yīng)該總結(jié)出適合孩子的方法。

2.患病新生兒的護(hù)理

新生兒常見疾病有如下：皮膚生痱子、臍帶出血、發(fā)熱、肺炎、燙傷、化膿性腦膜炎、溶血病、病理性黃疸、濕疹、等。皮膚生痱子是新生兒夏天易患疾病，所以應(yīng)當(dāng)予以預(yù)防，預(yù)防的方法通常是將其置于陰涼環(huán)境中，防止大哭大鬧，勤洗澡，涂以少許爽身分，若生了痱子，較輕者可用75%的酒精棉簽將小膿皰擦破后，再添上0.5%碘酒或1%龍膽紫，必要時(shí)還可使用一定量的抗生素或清熱解毒藥。嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)前往門診或醫(yī)院進(jìn)行診治。臍帶出血：新生兒分娩時(shí)由于處理不當(dāng)或者后期病菌感染可出現(xiàn)臍帶的感染情況嚴(yán)重者可出現(xiàn)出血等情況。發(fā)炎時(shí)用雙氧水清洗臍部，再用75%酒精消毒處理，并給予適當(dāng)?shù)目股刂委煛３鲅吣毎继帒?yīng)重新處理，結(jié)扎臍帶，縫扎斷裂血管，以防出血過多而發(fā)生貧血。嚴(yán)重出血者可給予輸

血。發(fā)熱：新生兒體溫一般在37。5℃以下，如超過此溫度說明新生兒發(fā)熱。常見原因有環(huán)境溫度過高導(dǎo)致的中暑，脫水熱，感染性疾病。若病因?yàn)榄h(huán)境導(dǎo)致可進(jìn)行適當(dāng)物理降溫，如冰袋，空調(diào)風(fēng)扇降溫等，感染者應(yīng)盡快接觸病因，緩解癥狀，盡快就診。肺炎：新生兒肺炎是新生兒期最常見的一種呼吸道感染性疾病，常無典型的癥狀與體征。輕度的肺炎可將新生兒應(yīng)置于空氣清新、陽光充足、室溫約22℃～24℃的環(huán)境中，使患兒多吃奶增加水分的攝入，防止發(fā)生脫水，若病情嚴(yán)重應(yīng)予以靜脈補(bǔ)液以糾正脫水。燙傷：新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不健全，對(duì)溫度敏感，故要加強(qiáng)溫度調(diào)控，以保持在適當(dāng)范圍內(nèi)，若不慎燙傷，應(yīng)立即予以治療。當(dāng)僅有皮膚發(fā)紅時(shí)，可涂些花生油或凡士林后用干凈紗布包裹燙傷的局部，一般4～6天就好了;如燙傷起泡，可在起泡處涂油后包裹，讓水泡自然吸收。當(dāng)水泡破潰并繼發(fā)感染時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院予以定期換藥，同時(shí)使用有效抗生素，以防敗血癥等感染性疾病的發(fā)生?；撔阅X膜炎：新生兒腦膜炎后果嚴(yán)重，病死率高應(yīng)盡快予以治療。溶血?。盒律鷥喝苎∈侵改赣H與胎兒血型不合引起新生兒免疫性溶血。發(fā)生新生兒溶血病的以ABO系統(tǒng)最多，次為RH系統(tǒng)，故應(yīng)當(dāng)予以重視。病理性黃疸：新生兒黃疸癥狀較為明顯，可見皮膚黏膜，鞏膜，嘴唇等發(fā)黃，嚴(yán)重者出現(xiàn)核黃疸。一般不需要進(jìn)行治療母乳黃疸可采用藥物和藍(lán)光治療。濕疹：新生兒濕疹一般發(fā)生于面部兩側(cè)，前額、下顎也有發(fā)生，剛為紅疹，接著有滲出，有黃色的分泌物、結(jié)痂。新生兒臉上長出一粒粒白色的小顆粒，顆粒周圍泛濕疹有自愈性，一般在4--6個(gè)月后可以逐漸自愈，也有部分寶寶到1歲才好轉(zhuǎn)。其病因通常為內(nèi)外因素導(dǎo)致。除以上外，新生兒疾病還有很多，家長應(yīng)當(dāng)帶著寶寶定時(shí)去醫(yī)院做全面檢查，做好預(yù)防工作。

3.新生兒護(hù)理的禁忌

新生兒護(hù)理的禁忌一般包括哄睡、逗樂、洗澡過多、臥室放花卉、拍打嬰兒的后腦、后背、捏嬰兒臉蛋、睡在大人中間等。哄睡：寶寶哭鬧不睡時(shí)，父母常會(huì)想出各種方法來哄睡寶寶，但有些不正確的方法卻會(huì)給寶寶的健康帶來不利。搖睡不利于寶寶，因?yàn)閾u晃使嬰兒的大腦在顱骨腔內(nèi)震蕩，易造成腦組織表面小血管破裂，輕者發(fā)生癲癇、智力低下、肢體癱瘓，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)腦水腫，腦疝危及生命。陪睡：媽媽熟睡后不注意就可能壓住寶寶，造成孩子窒息。哄睡妙招有輕拍寶寶、輕柔的音樂、背光而睡。逗樂：逗樂時(shí)不應(yīng)在一下情況進(jìn)行，由于新生兒神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)育成熟，為防止興奮不易抑制，故睡前不宜逗樂。搖晃時(shí)也不宜逗樂，另外由于嬰兒吞咽咀嚼功能還不太完善，吃奶是不宜逗樂。洗澡過多：嬰兒的皮膚角質(zhì)層軟而薄，血管豐富，吸收能力非常強(qiáng)，如果洗澡次數(shù)過頻，或洗澡時(shí)使用藥皂及堿性強(qiáng)的香皂，皮膚會(huì)因表面油脂被去除而降低皮膚防御功能。故嬰兒洗澡忌過多。臥室放花卉：花卉除了其花粉會(huì)使嬰兒過敏致病外，有些花卉還含有毒素，故花卉忌置放在嬰兒臥室。拍打嬰兒的后腦：在后腦和脊椎骨的椎管內(nèi)，有中樞神經(jīng)和脊髓神經(jīng)，如果用力拍打嬰兒的后腦及后背，則會(huì)產(chǎn)生壓強(qiáng)和震動(dòng)，很容易使嬰兒的中樞神經(jīng)受到損害。故嬰兒的后腦、后背忌過重拍打。捏嬰兒臉蛋：新生兒的腮腺和腮腺管一次又一次地受到擠傷會(huì)造成流口水、口腔黏膜炎等疾病。故忌擰捏嬰幼兒的臉蛋。睡在大人中間：

許多年輕父母在睡覺時(shí)喜歡把嬰兒放在中間，其實(shí)這樣做對(duì)孩子的健康是不利的。在人體中。腦組織的耗氧量非常大?！闱闆r下，孩子越小，腦耗氧量占全身耗氧量的比例也越大。孩子睡在父母中間。就會(huì)使其處于一個(gè)極度缺氧而二氧化碳非常多的環(huán)境里，使嬰幼兒出現(xiàn)睡覺不穩(wěn)、做噩夢(mèng)以及半夜哭鬧等現(xiàn)象，直接妨礙了孩子的正常生長發(fā)育。

參考文獻(xiàn)：

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2.張鳳梅、王成賢、張靜、新生兒護(hù)理及新生兒疾病的預(yù)防.職業(yè)與健康2005，21（6）；956-957

3.費(fèi)秀珍, 王立新.新生兒護(hù)理技術(shù).人民軍醫(yī)出版社 2010.978-7-5091-3504-R473.72/F379/2010

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6.魏莎;王宗霞;吳鐵花；等新生兒護(hù)理綜述;科技資訊, Science & Technology Information, 編輯部郵箱 2011年 01期

7.Gibson J, Finney S, Boilanger M.Developing a bereavement program in the newborn intensive care unit.J Perinat Neonatal Nurs.2011 Oct-Dec;25(4):331-41.8.Stanley H, Simmons S.Neonatal nurses' perceptions of a work-based learning approach.Nurs Child Young People.2011 Sep;23(7):20-4.

第二篇：新生兒護(hù)理

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新生兒護(hù)理

新生兒護(hù)理

●人工喂養(yǎng)指導(dǎo) 【總操作程序】

主要分為三個(gè)步驟：配奶前準(zhǔn)備及奶粉配制、喂養(yǎng)中正確操作指導(dǎo)、喂養(yǎng)后的操作指導(dǎo)。

1．配奶前準(zhǔn)備及奶粉配制

■清潔雙手，取出已經(jīng)消毒好的備用奶瓶。

■參考奶粉包裝上的用量說明，按嬰兒體重，將適量的溫水加入奶瓶中。

■用奶粉專用的計(jì)量勺取適量奶粉(用刀刮平，不要壓實(shí)勺內(nèi)奶粉)放入奶瓶中搖勻。

■將配好的奶滴幾滴到手腕內(nèi)側(cè)，感覺不燙或不太涼便可以給新生兒食用。

2．喂養(yǎng)中正確操作指導(dǎo)

■給新生兒喂奶，以坐姿為宜，肌肉放松，讓新生兒頭部靠著產(chǎn)婦的肘彎處，背部靠著前手臂處，呈半坐姿態(tài)。

■喂奶時(shí)，先用奶嘴輕觸新生兒嘴唇，刺激新生兒吸吮反射，然后將

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奶嘴小心放入新生兒口中，注意使奶瓶保持一定傾斜度，奶瓶里的奶始終充滿奶嘴，防止新生兒吸入空氣。

■中斷給新生兒喂奶，指導(dǎo)產(chǎn)婦只要輕輕地將小指滑入其嘴角，即可拔出奶嘴，中斷吸奶的動(dòng)作。

3．喂養(yǎng)后的操作指導(dǎo)

■與母乳喂養(yǎng)后的指導(dǎo)相同(參照母乳喂養(yǎng))。

■喂完奶后，馬上將瓶中剩余牛奶倒出，將奶瓶、奶嘴分開清潔干凈，放入水中煮沸25分鐘左右(或選用消毒鍋消毒奶瓶)，取出備用。

【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

■喂奶時(shí)，腰背、手臂、手腕不疲勞。■新生兒能有效吸吮。

【注意事項(xiàng)】

■避免配方奶溫度過熱燙傷新生兒，或因奶嘴滴速過快，新生兒來不及咽下而發(fā)生嗆奶。

■避免奶瓶、奶嘴等用具消毒不潔而造成新生兒口腔、腸胃感染?！鰢?yán)格按照奶粉外包裝上建議的比例用量沖凋奶粉。

【工具與材料】

奶粉、溫開水、奶瓶、奶嘴、消毒鍋、奶瓶刷。

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【相關(guān)知識(shí)】

■新生兒食量因生長階段不同而漸漸增加，新生兒1—2周時(shí)一般每次吃奶60～90毫升，3—4周時(shí)每次吃奶100毫升，以后再酌量增加，新生兒存在個(gè)體差異，食量各不相同，一日總量按照150毫升-200毫升／每公斤體重大致計(jì)算，每餐吃奶量大致平均分配，但注意掌握總量(有關(guān)事項(xiàng)參照母乳喂養(yǎng))。

■兩次喂奶中間，適當(dāng)給新生兒補(bǔ)充水分(多選擇白開水)，水量以不超過奶量為宜。

■喂奶時(shí)，產(chǎn)婦盡可能多與新生兒目光交流，說說話，培養(yǎng)母嬰感情?！鋈粑古浞侥虝r(shí)間長，奶水漸涼，中途應(yīng)加溫至所需溫度，再繼續(xù)喂養(yǎng)。

■由于新生兒體質(zhì)存在個(gè)體差異，有些新生兒喂配方奶的時(shí)候，偶爾會(huì)出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，所以應(yīng)根據(jù)新生兒的不同情況調(diào)整不同的配方奶。如果確認(rèn)牛奶過敏，就應(yīng)選擇其他代乳品。

注：如果你只是因?yàn)檫€沒有下奶而在產(chǎn)后前幾天使用配方奶的話，切記要用小勺子喂，防止寶寶因?yàn)檫^于依賴奶嘴而在母乳喂養(yǎng)的時(shí)候發(fā)生困難。在調(diào)奶過程中，如果使用涼開水加開水的方式調(diào)節(jié)水溫，記得先放涼水再放熱水，然后輕搖，這樣才不會(huì)干擾你對(duì)奶瓶溫度的感覺。調(diào)奶的水我建議大家每天早上起來用壺?zé)_水，一部分灌暖瓶，一部分晾涼，因?yàn)橛械娘嬎畽C(jī)無法將水燒開，８０多度就停止加熱了，精心收集

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有的飲水機(jī)的水源不太合格，而且要是中途更換水源的話，還有可能引起寶寶的一些不適反應(yīng)，比如大便次數(shù)增加等，所以用自來水在灶臺(tái)上燒開，再晾涼是最好的選擇，夏天特別熱的時(shí)候，也可以取這種涼白開給寶寶補(bǔ)充水分的。另外寶寶的奶量因人而異，不必刻意拘泥書上的量，配方奶很容易喂得過多，所以要密切注意奶嘴孔的大小。

●溢奶處理

【總操作程序】

主要分為三個(gè)步驟：喂奶后護(hù)理(即新生兒吃完奶的處理)、溢奶時(shí)處理、溢奶后處理。

1．喂奶后護(hù)理：主要是拍嗝，避免溢奶。

■哺乳完以后應(yīng)該把新生兒輕輕豎著抱起來，讓新生兒頭部靠在產(chǎn)婦的肩部，使產(chǎn)婦一手托著新生兒的臀部，一手呈空心狀從腰部由下向上輕叩新生兒背部，使新生兒將吃奶時(shí)吞人胃內(nèi)的氣體排除，一般拍5一10分鐘。

■若無氣體排出，可給新生兒換個(gè)姿勢(shì)，但動(dòng)作一定要輕，繼續(xù)拍5—10分鐘左右(具體情況因人而異)，拍完后將新生兒放到床上，應(yīng)以右側(cè)臥位為宜。

2．溢奶時(shí)處理：主要是及時(shí)清理口腔及鼻腔中溢出的奶。

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■如新生兒為仰睡，溢奶時(shí)可先將其側(cè)過身，讓溢出的奶流出來，以免嗆人氣管；

■如新生兒嘴角或鼻腔有奶流出時(shí)，應(yīng)首先用干凈的毛巾把溢出的奶擦拭干凈，然后把新生兒輕輕抱起，按上述拍嗝時(shí)的體位(豎抱)拍其背部一會(huì)兒，待新生兒安靜下來(睡熟)再放下。

3．溢奶后處理：將擦拭過奶的毛巾及被溢出的奶弄濕的新生兒衣服、小被褥等清洗以后，晾干備用。

【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

新生兒溢奶少，無嗆奶現(xiàn)象發(fā)生。

【注意事項(xiàng)】

■每次喂完奶后均應(yīng)拍嗝，時(shí)間長短因人而異?！鲂律鷥好看纬酝昴毯髴?yīng)以右側(cè)臥位為宜。

■溢奶后一定要及時(shí)清理干凈口、鼻中溢出的奶，以防吸入氣管。

【工具與材料】

干凈的小毛巾、衣服、清水、臉盆。

【相關(guān)知識(shí)】

■新生兒因其胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育不完善，所以容易發(fā)生溢

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奶，并且難以完全避免，因此一定要注意護(hù)理，避免嗆奶的發(fā)生?！鲆蛎總€(gè)新生兒體質(zhì)不盡相同，故每次拍嗝不一定以拍出嗝為主要目的，有的新生兒拍完后雖不打嗝，但不一定會(huì)溢奶，有的新生兒即使打了嗝也還會(huì)溢奶，所以一定要讓新生兒吃完奶后右側(cè)臥位，一是因?yàn)檫@個(gè)睡姿有利于消化系統(tǒng)的發(fā)育，另一方面即使發(fā)生溢奶，奶液也可順著嘴角流下來，不至于嗆人氣管。

■喂奶前盡量避免新生兒大哭，大哭易使空氣進(jìn)入胃內(nèi)，更容易引起溢奶，故應(yīng)先讓新生兒安靜下來再吃奶。

■人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的新生兒因需用奶瓶吃奶，進(jìn)氣更多，比純母乳喂養(yǎng)的新生兒更易嗆奶，因此應(yīng)在喂完奶后多拍一會(huì)兒，盡量使吸入胃內(nèi)的氣體排出。

注：新生兒溢奶的情況幾乎避免不了，拍嗝只能有效的減少這種情況的發(fā)生，不能完全避免。所以出現(xiàn)這種情況的時(shí)候不要焦急，不要責(zé)備月嫂，這不是什么不正常的情況。而嗆奶則要盡量避免，所以采取右側(cè)臥位比較關(guān)鍵，如果怕睡偏了頭，可以在右側(cè)臥一段時(shí)間之后輕輕翻動(dòng)寶寶，再左側(cè)臥一會(huì)兒。有的新生兒會(huì)有鼻咽軟骨發(fā)育不全的情況，極容易嗆奶，所以這種新生兒需要特別的看護(hù)，有的甚至需要家人更換著24小時(shí)監(jiān)護(hù)，防止嗆奶的發(fā)生，這種嬰兒一旦嗆奶就會(huì)表現(xiàn)得很嚴(yán)重，憋得臉部發(fā)紅甚至發(fā)紫，要及時(shí)的豎起來輕拍后背以緩解，嚴(yán)重的時(shí)候要送去醫(yī)院處理，因?yàn)閱苣桃部梢砸鹞胄缘姆窝?。好在鼻咽軟骨發(fā)育不全的寶寶在三個(gè)月左右會(huì)好轉(zhuǎn)很多，基本上

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就能發(fā)育完全了，不必過于擔(dān)心。新生兒在吃奶之后迅速到達(dá)胃部，與胃酸反應(yīng)形成奶塊，所以當(dāng)你發(fā)現(xiàn)寶寶溢出的奶水是塊狀的時(shí)候，不要擔(dān)心，這是正常的現(xiàn)象。但要注意溢奶和嘔吐的區(qū)別，嘔吐之前新生兒會(huì)表現(xiàn)出焦躁不安的狀態(tài)，并成噴射狀吐出大量液體，這時(shí)候要注意觀察，是否有其他現(xiàn)象，比如呼吸不暢、咳嗽嚴(yán)重等，有的時(shí)候嘔吐也是肺炎的前兆，但都不是絕對(duì)的，也不要太緊張。如果你打算長期請(qǐng)?jiān)律?，這些步驟可以完全由月嫂來做，如果你打算出了月子就自己帶孩子，那還要適當(dāng)練習(xí)。

●眼部護(hù)理

【總操作程序】

主要分為三個(gè)環(huán)節(jié)：正常情況下新生兒眼部的保健、新生兒眼部的護(hù)理、新生兒眼部炎癥的護(hù)理

1．正常情況下新生兒眼部的保健

■新生兒的眼睛對(duì)強(qiáng)光很敏感，照相、攝像時(shí)要避免使用閃光燈?！鲂律鷥簳裉枙r(shí)，要注意遮住孩子的眼睛，避免強(qiáng)烈的陽光直射而刺傷孩子的眼睛。

■早期訓(xùn)練新生兒視覺能力時(shí)，要注意懸吊響鈴?fù)婢叩母叨龋瑧?yīng)離新生兒20cm左右。

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2．新生兒眼部的護(hù)理

■要用專用的清潔毛巾和流動(dòng)的水給新生兒洗臉和清潔眼部，不要用手直接觸摸新生兒的眼睛，以免病原菌侵入眼睛。

■如果新生兒眼部有分泌物，可以用消毒棉球沾水清潔眼部。

3．新生兒眼部炎癥的護(hù)理

■新生兒眼部如果出現(xiàn)很多膿性分泌物并伴有眼瞼紅腫，結(jié)膜充血，首先應(yīng)該到醫(yī)院就診，待做出正確的診斷后，對(duì)癥治療。

■一般新生兒眼部炎癥，醫(yī)生常用0．25％的氯霉素眼藥水或小樂敦眼藥水。使用方法是先洗干凈雙手，然后用清潔棉球沾水擦拭掉分泌物，在眼內(nèi)眥處各滴一滴眼藥水。每天2—3次即可。

【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

■正常新生兒不發(fā)生眼部炎癥。

■能為已經(jīng)發(fā)生眼部疾患的新生兒清潔眼部和滴眼藥。

【注意事項(xiàng)】

■給新生兒眼部清洗時(shí)一定要洗干凈雙手，新生兒專用的小毛巾等物品一定要清潔。

■不要亂放、亂扔沾有分泌物的棉球，避免造成再次污染。

【工具與材料】

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0．25％氯霉素眼藥水或小樂敦眼藥水、清潔小毛巾、專用小臉盆、消毒棉球。

【相關(guān)知識(shí)】

■新生兒眼炎表現(xiàn)為結(jié)膜充血、膿性分泌物、睡眠時(shí)分泌物可結(jié)成痂，粘住上下眼瞼，以至睜不開眼。應(yīng)該及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治，遵照醫(yī)囑護(hù)理?！鰢?yán)重的眼炎可導(dǎo)致角膜潰瘍，嚴(yán)重的甚至穿孔，造成失明。■當(dāng)產(chǎn)婦患有淋病時(shí)，新生兒可在分娩時(shí)經(jīng)由產(chǎn)道感染淋球菌眼炎，此時(shí)新生兒眼部癥狀比較嚴(yán)重，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，以免貽誤病情給孩子帶來不可挽回的嚴(yán)重后果。

■當(dāng)新生兒的眼睛出現(xiàn)不斷流淚，總是淚眼汪汪，可能是一只眼，也可以是雙眼，應(yīng)該考慮到這可能是因?yàn)楸菧I管不通而造成的。出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

注：一般順產(chǎn)的寶寶可能較容易出現(xiàn)眼部問題，不過只要處理得當(dāng)都不是什么大問題，沒必要因?yàn)檫@個(gè)而放棄自己生?，F(xiàn)在給寶寶用的眼藥水一般都是用“托百士”。這種藥進(jìn)口的叫做“托百士”，國產(chǎn)的叫做“妥布霉素”，成份是0.3%妥布霉素，孕婦及新生兒使用還是比較安全的?！裢尾孔o(hù)理

【總操作程序】

主要分為兩個(gè)環(huán)節(jié)：大、小便后處理、常規(guī)護(hù)理

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1．大、小便后護(hù)理

■大便后處理：大便后應(yīng)及時(shí)更換紙尿褲，以免尿便刺激臀部皮膚發(fā)生臀紅尿布疹。處理方法為先用濕紙巾輕輕地將臀部的糞便擦拭干凈。如果大便較多，就用清潔的溫水清洗干凈，然后涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏。如果大便很少，只用濕紙巾擦拭即可。

■小便后處理：一般小便后不需每次清洗臀部，以避免破壞臀部表面的天然保護(hù)膜，使臀紅尿布疹容易發(fā)生。月子期新生兒盡量使用紙尿褲，一般2—3小時(shí)更換紙尿褲一次。

2．常規(guī)護(hù)理

■換尿褲時(shí)可讓臀部多晾一會(huì)，以保持干燥。

■如用尿布一般選用透氣性好的純棉布或豆包布，每次換完尿布應(yīng)按常規(guī)涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏。

【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

新生兒無臀紅尿布疹發(fā)生。

【注意事項(xiàng)】

■如新生兒是女嬰，洗臀部時(shí)應(yīng)用水由前向后淋著洗，以免污水逆行進(jìn)入尿道，引起感染。

■涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏時(shí)，應(yīng)沿肛周放射狀涂擦。

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■每次換完尿褲，涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏，預(yù)防臀紅尿布疹的發(fā)生。■選用紙尿褲時(shí)，選擇透氣性好的；如用尿布則應(yīng)選用純棉布或豆包布，用完后洗凈、消毒后下次再用。

■如發(fā)生輕度臀紅，則應(yīng)多在26℃一28℃的室溫下暴露，2—3次／天，30分鐘／次。每次暴露后涂擦鞣酸軟膏。

【相關(guān)知識(shí)】

■臀紅是尿布疹的初期表現(xiàn)，如果臀部護(hù)理得當(dāng)，就可以不發(fā)生臀紅，即使發(fā)生了也可將其消滅在萌芽之中。

■新生兒的臀部皮膚和其他部位一樣?jì)赡?，無論是尿便的刺激、還是使用舊布改成的尿布的刺激，還是用洗衣粉泡洗的尿布上殘存的洗衣粉的刺激，都有可能刺激臀部皮膚而致臀紅尿布疹，應(yīng)該引起注意。

注：新生寶寶很容易發(fā)生臀紅現(xiàn)象，只要控制好了，很快就會(huì)消失，如果只發(fā)生臀紅，不要埋怨月嫂什么，寶寶的皮膚很嬌嫩，稍微一點(diǎn)刺激就會(huì)引發(fā)臀紅，所以這也算正常的，但如果控制不力發(fā)展到大面積尿布疹、潰爛的程度，那就是月嫂的失職！不要對(duì)月嫂主張使用紙尿褲有抵觸情緒，在早期使用紙尿褲，是可以很好的培養(yǎng)新生兒深度睡眠的習(xí)慣，否則使用尿布，濕了的時(shí)候?qū)殞毦蜁?huì)醒來，或者更換尿布的時(shí)候醒來，寶寶總是睡不沉，不過要是對(duì)紙尿褲反感的話，可以使用隔尿墊巾+尿布，只要你這樣要求，月嫂就必須同意，要是她再說別的，就是她的失職，我家寶寶一直都是使用尿布的，每天月嫂要

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洗很多尿布，但她沒有絲毫怨言。使用尿布的寶寶，尿布要準(zhǔn)備30塊左右，否則一旦遇上陰天就沒得換了，陰天的時(shí)候?qū)殞毧偸悄蚨啵虿家膊蝗菀赘?。尿布的消毒很簡單，不用每次都蒸煮，用太陽暴曬就是很好的消毒方法。如果使用尿布，必須及時(shí)更換，雖然有資料說只要寶寶不紅臀，為了防止打擾寶寶睡眠，不更換尿布也可以，但基本上寶寶要長時(shí)間使用濕尿布就沒有不紅臀的。如果發(fā)展到尿布疹甚至潰爛，就要用藥了，早期尿布疹可以用鞣酸軟膏，厲害點(diǎn)的可以用含有激素成分的濕疹膏，再有必要就要去看醫(yī)生。含有激素成分的濕疹膏不宜常用，否則尿布疹容易反復(fù)發(fā)作。紙尿褲其實(shí)反倒對(duì)尿布疹有預(yù)防作用呢。每次清洗PP之后一定要用上鞣酸軟膏或者護(hù)臀霜

●臍部護(hù)理

【總操作程序】

主要分為兩個(gè)環(huán)節(jié)：臍帶未脫前的護(hù)理、臍帶脫落后處理

1．臍帶未脫前的護(hù)理

■洗澡時(shí)的護(hù)理：洗澡時(shí)可于新生兒臍部蓋一干毛巾，洗時(shí)盡量避免臍部淋水，應(yīng)保持臍部干燥。

■洗澡后的護(hù)理：先將臍部保持干燥，然后用棉簽醮75％的酒精由臍根到臍輪依次由內(nèi)向外順時(shí)針方向擦拭消毒，用同樣的方法消毒2—3次，然后穿衣服及紙尿褲。

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2．臍帶脫落后處理

■洗澡時(shí)處理：如臍部仍有少量分泌物或仍稍濕時(shí)，則洗澡時(shí)仍應(yīng)注意避免淋水，保持其干燥；如愈合良好并且干燥，則不需刻意避免淋水。

■洗澡后護(hù)理：仍用酒精常規(guī)清潔消毒(方法同上)。

【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

■臍部無紅腫及膿性分泌物，臍帶干燥，一般能于3——14天自然干燥脫落。

【注意事項(xiàng)】

■保持臍帶干燥，避免摩擦，適時(shí)消毒，保持清潔。

■臍帶未脫或剛脫但仍不干燥時(shí)，洗澡應(yīng)盡量避免沾水，應(yīng)保持臍部干燥。

■用酒精棉簽消毒時(shí)應(yīng)由臍根到臍輪從內(nèi)向外依次消毒，切忌無規(guī)律亂擦，以免污染其他部位，引起感染。

【工具與材料】

75％酒精、棉簽、干毛巾。

【相關(guān)知識(shí)】

■臍帶脫落一般在3—14天，但因結(jié)扎手法不同也有20多天才脫落

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演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案 的，應(yīng)注意觀察新生兒臍部有無紅腫、分泌物等現(xiàn)象發(fā)生，如有，則應(yīng)

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第三篇：2018新生兒護(hù)理計(jì)劃

2015年新生兒科護(hù)理工作計(jì)劃

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)及支持下，我院順利將新生兒科獨(dú)立設(shè)制，為了使新生兒科建設(shè)更好，更正規(guī)化發(fā)展，創(chuàng)出自己的特色，病房順利的開展工作，對(duì)護(hù)理工作也提出了更高的要求,我們要以此為契機(jī)，狠抓護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度加業(yè)務(wù)、技術(shù)訓(xùn)練，打造一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍，現(xiàn)制定2015護(hù)理工作計(jì)劃如下：

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)，制定本科室護(hù)理目標(biāo)

目標(biāo)：組織學(xué)習(xí)，認(rèn)真履行職責(zé)，激發(fā)護(hù)理人員的服務(wù)熱情，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。實(shí)施措施：

1、組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，按規(guī)定規(guī)范護(hù)理工作。

2、繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不斷完善工作中不足。

3、組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)士修養(yǎng)與禮儀規(guī)范，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。堅(jiān)持上班前舉行服裝整理儀式，使護(hù)士在工作中保持整潔文雅、端莊大方，為給病人提供舒心服務(wù)打下良好基礎(chǔ)。

4、加強(qiáng)?？谱o(hù)理學(xué)習(xí)。保證護(hù)理日常工作的正常進(jìn)行，加強(qiáng)質(zhì)控檢查；加強(qiáng)各種應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)。

5、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員、患兒的管理，認(rèn)真解決醫(yī)患矛盾，實(shí)現(xiàn)“零”投訴。

6、結(jié)合目標(biāo)責(zé)任書內(nèi)容，使各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)，其中基礎(chǔ)護(hù)理合格率

＞90%，危重患兒合格率＞90%，搶救設(shè)備完好率100%,一人一針一管執(zhí)行率100% 一次性注射器，輸液（血）器用后毀形率達(dá)100%,護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)0。

二、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,規(guī)范工作秩序,使小兒科護(hù)理工作程序化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

1、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。切實(shí)做好晨晚間護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理到位。保持患兒床單位清潔整齊，環(huán)境溫馨、舒適。

2、嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接制度，全面掌握病人病情，在交接班時(shí)向下班護(hù)士做具體報(bào)告。

3、嚴(yán)格落實(shí)各級(jí)工作人員職責(zé)。護(hù)士長每周二次檢查衛(wèi)生員工作質(zhì)量，保持病區(qū)清潔整齊；每月對(duì)病人滿意度進(jìn)行調(diào)查，確保服務(wù)質(zhì)量，對(duì)患兒家長提出問題耐心做好解答，并指出整改措施。

4、配合護(hù)理部做好月護(hù)理質(zhì)量檢查，確保各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)。

5、對(duì)陳舊規(guī)章制度及時(shí)修訂，規(guī)范文字資料。

6、制定并實(shí)施各級(jí)各類護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，使護(hù)士的理論基礎(chǔ)知識(shí)與技能滿足崗位需要。

7、建立緊急狀態(tài)下對(duì)護(hù)理人員調(diào)配的方案。

三、優(yōu)化新生兒病區(qū)，使病區(qū)規(guī)范化管理

1、增加病房標(biāo)識(shí)，使病區(qū)水，電，氣，儀器使用安全，滿足臨床使用，時(shí)刻提醒工作人員，嚴(yán)防錯(cuò)換，丟失嬰兒，避免發(fā)生墜床和火災(zāi)等意外發(fā)生，保證患兒安全。

2、加強(qiáng)護(hù)理人員安全教育，嚴(yán)格落實(shí)新生兒查對(duì)，探視等制度，規(guī)范新生兒出入院流程，喂奶，配奶流程，洗澡流程，保證患兒安全。

3、加強(qiáng)護(hù)士與患兒家屬的溝通，取得患兒家人的理解、信任和支持，以更好配合醫(yī)療、護(hù)理工作。

4、做到物品定位放置，標(biāo)識(shí)明確。

四、強(qiáng)化護(hù)士服務(wù)意識(shí)

利用晨會(huì)、護(hù)士例全、護(hù)理查等各種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，如患兒家屬探視時(shí)，護(hù)士要熱情接待，主動(dòng)介紹情況。進(jìn)入新生兒病區(qū)要做到四輕，各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與患作打招呼，采用愛撫式語言，動(dòng)作輕柔，撫摩患兒，使患兒感覺護(hù)士母親般親切。

五、加強(qiáng)護(hù)士質(zhì)量管理，提高服務(wù)水平。

1、認(rèn)真組織科內(nèi)小講課，“三基”理論，操作訓(xùn)練和護(hù)理查房，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，鼓勵(lì)開展護(hù)理新技術(shù)，減輕患者的痛苦，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

2、訓(xùn)練護(hù)理人員嬰兒撫觸手法,盡快控制撫觸技巧

3、低年資護(hù)士加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練，增高小兒頭皮靜脈穿刺成功率，增高技術(shù)程度。

4、高年資護(hù)士加強(qiáng)應(yīng)急、急救能力訓(xùn)練。工作中給低年資護(hù)士做好表率，言傳身教，讓新生兒科團(tuán)結(jié)、協(xié)作的優(yōu)良作風(fēng)發(fā)揚(yáng)光大。

5、大力表揚(yáng)星級(jí)護(hù)士及“5.12”優(yōu)秀護(hù)士,激發(fā)護(hù)士愛崗敬業(yè)熱情,更好的為病人提供愛心服務(wù)。

6、加強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí),強(qiáng)化法律觀念,組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識(shí),并靈活運(yùn)用到工作中去。

六、強(qiáng)化護(hù)士經(jīng)營意識(shí)，爭取創(chuàng)收節(jié)支，在減輕患者負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上，增加科室人均利潤，以調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。

七、加強(qiáng)消毒隔離，預(yù)防院感發(fā)生

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。靜脈穿刺做到一人一針一管一帶，每次操作前洗手；每日治療室，病房空氣消毒，嚴(yán)防醫(yī)源性感染。

2、增強(qiáng)護(hù)士，清潔工衛(wèi)生觀念，消滅衛(wèi)生死角。持每周一次的病區(qū)大清潔，使病區(qū)無塵，無垢，無噪音，增進(jìn)護(hù)士整潔服務(wù)意識(shí)，養(yǎng)成常整理，常清潔的習(xí)慣，改進(jìn)服務(wù)形象，讓患兒家屬放心，安心讓寶寶住進(jìn)新生兒科。

新生兒科

第四篇：新生兒護(hù)理要點(diǎn)

新生兒護(hù)理要點(diǎn)

新生兒的護(hù)理需要特別細(xì)致周到，護(hù)理新生兒初步要注意以下要點(diǎn)：

1.清理口腔：胎兒娩出時(shí)應(yīng)迅速清除口咽部的粘液和羊水，以免誤吸，引起吸入性肺炎，但不要擦洗口腔，因新生兒口腔粘膜薄嫩，易受損傷。如果出現(xiàn)“鵝口瘡”─—口腔粘膜出現(xiàn)點(diǎn)片狀的白膜，可輕輕涂擦制霉菌素藥水。

2.保溫：新生兒出生后應(yīng)立即將其全身輕輕擦干，用潔凈溫暖的棉毯包裹。室溫不能低于23℃。新生兒體溫應(yīng)保持在36～37℃。生后第一天每4小時(shí)測一次體溫，體溫穩(wěn)定在36．5℃左右時(shí)，可改為每6～12小時(shí)測一次。若體溫低于36℃或高于38℃時(shí)，應(yīng)查找原因，進(jìn)行處理。

3.滴眼：初生后即用0．5%新霉素或0．25%氯霉素滴眼，以防新生兒眼炎。眼睛分泌物多時(shí)，可用生理鹽水或2%硼酸棉球拭凈后再滴眼藥。

4.體位：除媽媽抱起喂奶外，新生兒整日臥床休息。應(yīng)保證有足夠睡眠時(shí)間，每日在20小時(shí)以上。最好采取側(cè)臥位，尤其喂奶后應(yīng)向右側(cè)臥，平時(shí)采取左側(cè)臥。經(jīng)常變換體位，可防止睡偏頭。仰臥不安全，此種體位，如漾奶時(shí)，可引起窒息?？刹槐卣碚眍^，如枕時(shí)枕頭的高度應(yīng)大致同肩寬，更不能用硬枕頭來矯正頭形。

5.注意居住環(huán)境：居住環(huán)境要特別注意兩個(gè)因素：第一是通風(fēng)因素。新生兒的居住環(huán)境要求有適當(dāng)?shù)耐L(fēng)氣流，同時(shí)要避免傳統(tǒng)房屋坐南朝北格局的穿堂風(fēng)；第二是噪音因素。高分貝、刺耳噪音要注意隔離，以免對(duì)寶寶的聽覺器官造成傷害。

6.注意冷熱護(hù)理：因?yàn)樾律鷥后w溫調(diào)節(jié)機(jī)能差，因此，冬天要保暖，夏天要防暑降溫，平時(shí)要根據(jù)氣溫的變化及時(shí)增減衣服。

7.注意皮膚護(hù)理：新生兒皮膚嬌嫩，容易損傷，因而接觸動(dòng)作要輕柔，衣著要寬松，質(zhì)地要柔軟，不宜釘扣子或用別針。要用溫水擦洗皮膚皺折處，每次大小便后清洗，并用毛巾擦干。

8.注意臍帶護(hù)理：在新臍帶未脫落時(shí)，每天用0.5%聚乙烯醇醚絡(luò)碘溶液擦洗臍部一次，然后用消毒紗布蓋上，不要放盆內(nèi)洗澡。臍帶脫落后，可以不用紗布，但必須保持臍部干燥清潔。發(fā)現(xiàn)臍部有紅或有膿性分泌物，則應(yīng)進(jìn)行消炎處理。

9.要保證充足睡眠：經(jīng)常變換新生兒的睡姿，以防止頭顱變形。

10.處理特殊生理現(xiàn)象：如所謂的新生兒“馬牙”、女嬰出生后數(shù)天內(nèi)陰道有粘液或血性分泌物，紅尿、乳房腫大、紅斑、色素斑以及生理性黃疸(出生后2-3天出現(xiàn))等，這些過幾天后就會(huì)自然消失，不必特殊處理。如果時(shí)間較長或有其它不良反映，則應(yīng)去醫(yī)院檢查。

第五篇：新生兒護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)

新生兒護(hù)理常規(guī)

一、評(píng)估要點(diǎn)

1.評(píng)估新生兒出生周數(shù)、評(píng)分；面色、呼吸、吸吮情況等。

2.評(píng)估產(chǎn)婦有無妊娠合并癥、自理能力、健康教育依從性、分娩情況等。

二、護(hù)理診斷

1、潛在并發(fā)癥

低血糖、感染、肺炎等

三、護(hù)理措施

（一）基礎(chǔ)護(hù)理

1、加強(qiáng)安全管理：新生兒入室后，嚴(yán)格按交接流程核對(duì)新生兒身份，產(chǎn)科病房護(hù)士、產(chǎn)房護(hù)士及新生兒監(jiān)護(hù)人核對(duì)新生兒腕帶、床頭牌、病例。

2、保持適宜的環(huán)境：室溫24℃～26℃，濕度55%～65%。維持新生兒體溫在36℃～37.4℃。

3、保持呼吸道通暢。及時(shí)清除口鼻的粘液及嘔吐物，注意避免物品阻擋新生兒口、鼻或壓迫其胸部。保持合適的體位，如仰臥位是避免頸部前屈或過度后仰；俯臥時(shí)，頭偏向一側(cè)，專人看護(hù)，防止窒息。

4、嚴(yán)格觀察體溫、呼吸、面色等一般情況，臍部有無出血、大小便排泄情況及母乳吸吮情況，嚴(yán)格床頭交班。

（二）預(yù)防潛在并發(fā)癥

1、宣傳母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)正確的哺乳體位及嬰兒正確含接姿勢(shì)；指導(dǎo)按需哺乳、早接觸、早吸吮。產(chǎn)后半小時(shí)給予母乳喂養(yǎng)。

2、高危兒（母親為妊娠糖尿病、低體重兒、巨大兒、早產(chǎn)兒）出生后半小時(shí)應(yīng)給予葡糖糖水喂養(yǎng)，防止低血糖。

3、每日根據(jù)情況實(shí)施新生兒床旁沐浴或沐浴室集中沐浴，嚴(yán)格新生兒交接流程及身份核查。做好皮膚、眼部及臍部護(hù)理，臍帶未脫落前，每天用0.2%的碘酊消毒臍部2次。指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬及時(shí)更換尿布防止紅臂。

四、健康教育

(一)新生兒出生后，足月、體重滿5斤、體溫?37.5℃、無先天免疫性疾病者，均滿足以上條件者，24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗、卡介苗。

（二）新生兒出生后72小時(shí)行新生兒疾病篩查、聽力篩查。

（三）加強(qiáng)安全指導(dǎo)，勿拉下床擋，禁用熱水袋，指導(dǎo)孕婦及家屬做好新生兒監(jiān)護(hù)工作。參考資料

1．鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).第５版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013． 2.崔焱.兒科護(hù)理學(xué).第5版.北京.人民衛(wèi)生出版社，2013．