第一篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告

一、全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的總體情況

肥西縣是安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療第一批試點(diǎn)縣之一，自11月1日正式實(shí)施，已運(yùn)行近五年時(shí)間。經(jīng)過幾年的探索，我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，補(bǔ)償政策逐步完善，補(bǔ)償水平逐步提高，報(bào)銷程序逐步簡化，監(jiān)管能力逐步加強(qiáng)，資金使用合理安全，農(nóng)民信任度明顯提高，農(nóng)民參合積極性不斷提高。全縣新農(nóng)合參合率由的81％上升至的95％。-，全縣新農(nóng)合資金支出9751萬元，其中統(tǒng)籌資金支出9029萬元，補(bǔ)償186818人次。統(tǒng)籌資金支出包括住院補(bǔ)償7836萬元，住院分娩補(bǔ)償551萬元，慢性病補(bǔ)償154萬元，村衛(wèi)生站觀察治療（門診統(tǒng)籌）補(bǔ)償488萬元。統(tǒng)籌資金使用率平均為90％，受益率平均為7％，補(bǔ)償比平均為30％。我縣共有690257位農(nóng)民參加新農(nóng)合，1-6月，新農(nóng)合資金支出2605萬元，其中統(tǒng)籌資金支出2364萬元，補(bǔ)償35400人次，家庭賬戶支出241萬元。新農(nóng)合的實(shí)施，有效地減輕了農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解了廣大農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，為促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。我縣榮獲“全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)先進(jìn)縣”稱號。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要做法

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，保障新農(nóng)合順利推進(jìn)。建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是關(guān)系全縣70多萬農(nóng)民群眾健康權(quán)益和長遠(yuǎn)利益的一件大事?？h委、縣政府對此十分重視，把新農(nóng)合工作列入政府年度目標(biāo)管理考核重要內(nèi)容?？h分別成立了合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會，委員會主任由縣黨政主要領(lǐng)導(dǎo)親自擔(dān)任?？h成立合作醫(yī)療管理辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，為全額撥款事業(yè)單位，負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合日常管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應(yīng)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)組及其辦公室，合管辦設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，辦公室主任由衛(wèi)生院長兼任，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排1名專職經(jīng)辦人員和1名兼職財(cái)會人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合的審核、報(bào)批、兌現(xiàn)、記賬等工作。試點(diǎn)過程中，我縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)自身建設(shè)，經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平不斷提高，能夠滿足新農(nóng)合工作需要。

（二）封閉運(yùn)行，確保資金安全使用。我縣對新農(nóng)合資金的籌集、管理和使用各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，堅(jiān)持資金封閉運(yùn)行，保證了資金使用的安全、合理。強(qiáng)化資金籌集。我縣農(nóng)民入保金的籌集由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)，衛(wèi)生部門配合，收繳入保金時(shí)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦開出專用收款收據(jù)，登記發(fā)放《合作醫(yī)療證》，填寫參合農(nóng)民登記表。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)金融機(jī)構(gòu)設(shè)立新農(nóng)合專用賬戶，收取的入保金及時(shí)存入專用賬戶，在籌資結(jié)束后全部匯入縣新農(nóng)合資金財(cái)政專戶，與縣合管辦辦理結(jié)算手續(xù)。今年3月底，我縣順利完成二次籌資工作，新農(nóng)合籌資總額提高到每人100元。嚴(yán)格資金管理。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行以縣為單位統(tǒng)一管理，設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政專戶，由縣財(cái)政局管理，新農(nóng)合基金專戶存儲，專款專用?；鹬С鲂杩h衛(wèi)生局和縣財(cái)政局共同審批方可撥付，縣合管辦將每批補(bǔ)償人數(shù)及金額制成報(bào)表，報(bào)衛(wèi)生局和財(cái)政局審批，審批后，資金由收入戶轉(zhuǎn)入支出戶，縣合管辦將資金從支出戶撥付給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做到收支分離、管用分開，保證了資金的封閉安全運(yùn)行。

（三）適時(shí)調(diào)整政策，逐步完善新農(nóng)合制度。我縣在新農(nóng)合制度的推進(jìn)過程中，針對出現(xiàn)的新情況、新問題，適時(shí)對相關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整完善。，將農(nóng)村部分常見慢性病、村衛(wèi)生站觀察治療費(fèi)用納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍；，將起報(bào)線由300元降至200元、封頂線由1萬元提高至3萬元。，實(shí)行縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，全面提高報(bào)銷比例；，籌資標(biāo)準(zhǔn)由原來的50元提高到100元，我縣新農(nóng)合政策作了較大調(diào)整，取消家庭賬戶，提高報(bào)銷比例，擴(kuò)大慢病病種，將新農(nóng)合基金劃分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩部分，分別為人均80元和人均20元，推行門診統(tǒng)籌。參合農(nóng)民年最高補(bǔ)償封頂線提高到5萬元。通過不斷調(diào)整，新農(nóng)合政策逐步完善，資金效用得到充分發(fā)揮，參合農(nóng)民受益面逐步擴(kuò)大。

（四）優(yōu)化辦理程序，方便參合農(nóng)民就醫(yī)補(bǔ)償。在方便群眾就診方面，參合農(nóng)民小病可以就近在村衛(wèi)生站治療，并可以獲得一定補(bǔ)償，做到小病不出村；在縣內(nèi)就診不受級別限制，參合農(nóng)民可以任意選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，無須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)；到縣外就診只需在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理登記手續(xù)即可，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦以一封信的形式書面告知患者注意事項(xiàng)。在費(fèi)用報(bào)銷方面，在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，參合農(nóng)民出院后將報(bào)銷材料交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦直接給予補(bǔ)償。參合農(nóng)民在本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用，出院時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算補(bǔ)償費(fèi)用，當(dāng)場審核并兌現(xiàn)補(bǔ)償金，實(shí)現(xiàn)了零距離、零時(shí)限補(bǔ)償。

（五）推行門診統(tǒng)籌，擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面。從開始，我縣充分發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的作用，實(shí)行鄉(xiāng)村一體化與新農(nóng)合工作有機(jī)結(jié)合，將村衛(wèi)生站作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的派出機(jī)構(gòu)，參合農(nóng)民患病在村衛(wèi)生站觀察治療可以獲得20％的補(bǔ)償。5月起，我縣全面推行門診統(tǒng)籌，即按照人均20元標(biāo)準(zhǔn)從新農(nóng)合基金中提取門診統(tǒng)籌基金，用于補(bǔ)償門診費(fèi)用，單次門診費(fèi)用補(bǔ)償封頂額為10元，門診統(tǒng)籌基金支付實(shí)行“預(yù)算包干、超支不補(bǔ)、結(jié)余滾存使用”的辦法，以控制醫(yī)療費(fèi)用，保證門診統(tǒng)籌基金安全。

（六）實(shí)行全程監(jiān)管，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用。在新農(nóng)合運(yùn)行過程中，在著力做好服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)對各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管。一是實(shí)行身份核實(shí)，防止冒名住院。參合農(nóng)民住院治療時(shí)，需攜帶《醫(yī)療證》、《身份證》，由經(jīng)治醫(yī)生和合作醫(yī)療經(jīng)辦人員共同查驗(yàn)，防止發(fā)生冒名頂替。二是現(xiàn)場核查，加強(qiáng)日常監(jiān)管。由縣合管辦每月安排一定時(shí)間抽取部分報(bào)銷材料與醫(yī)療機(jī)構(gòu)原始材料進(jìn)行核對，并通過電話和明查暗訪等形式，對報(bào)銷情況進(jìn)行調(diào)查。三是提高管理手段，防范虛假票據(jù)。，全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部安裝醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，所有醫(yī)療收費(fèi)全部實(shí)行微機(jī)化管理，有效地堵塞了因票據(jù)而出現(xiàn)的弄虛作假漏洞。四是實(shí)行三級公示、加強(qiáng)事后監(jiān)督。每批新農(nóng)合補(bǔ)償情況都在縣鄉(xiāng)村三級進(jìn)行公示，社會各方可以通過公示來監(jiān)督補(bǔ)償情況。五是建章立制，明確處理辦法。制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行辦法》，對相關(guān)人員和單位違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策行為作出了明確具體的處理規(guī)定。六是定期考核，明確獎(jiǎng)懲。制定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)，每季度考核1次，將考核結(jié)果與10%管理保證金掛鉤。七是多管齊下，控制醫(yī)療費(fèi)用。包括推行單病種限額收費(fèi)，限定藥品目錄和診療項(xiàng)目，核定住院次均費(fèi)用和住院人次，建立病歷和處方評審制度的，通過多種措施，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。

三、取得的成效和經(jīng)驗(yàn)

幾年來的工作表明，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行較為平穩(wěn)，取得了明顯成效。主要表現(xiàn)為：一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本建立。通過對參保農(nóng)民直接補(bǔ)償，一定程度上解決了農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，保護(hù)了農(nóng)村勞動力，促進(jìn)了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。二是新農(nóng)合政策逐步深入人心。通過廣泛深入的宣傳，以及隨著越來越多的參保農(nóng)民得到實(shí)惠，新農(nóng)合工作得到農(nóng)民的信任和支持，參合積極性明顯提高。三是各項(xiàng)政策得到進(jìn)一步完善，基本建立了一套成熟的補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制。四是新農(nóng)合管理體制基本確立。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理水平和辦事能力得到加強(qiáng)，能夠適應(yīng)新農(nóng)合工作需要。通過我縣幾年來的實(shí)施，我們體會到：一是黨委政府的重視和多部門配合是做好新農(nóng)合工作的基礎(chǔ)。二是廣大農(nóng)民的積極參與是做好新農(nóng)合工作的關(guān)鍵。三是健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是做好新農(nóng)合工作的保障，新農(nóng)合工作須與農(nóng)村衛(wèi)生體制改革共同推進(jìn)。

四、存在問題

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖取得一定成績，但也還存在一些困難和問題。主要表現(xiàn)在：一是還未建立有效、便捷、穩(wěn)定的籌資機(jī)制。雖然籌資難度大大減小，但籌資工作量仍然較大，籌資成本高。二是縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以監(jiān)管。我縣新農(nóng)合基金支出近一半用于補(bǔ)償在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用，但受隸屬關(guān)系的制約，我縣對縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能實(shí)施有效監(jiān)管。三是信息化管理水平不高，管理手段和工作效率有待提高。

五、建議

（一）探索符合政策和農(nóng)村實(shí)際的農(nóng)民參合籌資機(jī)制。加強(qiáng)相關(guān)政策調(diào)研，在堅(jiān)持農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上，多途徑探索符合國家政策、符合農(nóng)民意愿、符合農(nóng)村實(shí)際、簡便易行的參合農(nóng)民個(gè)人籌資機(jī)制。如試行參合農(nóng)民委托農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)或村民委員會代繳，也可以由政府委托村委會代辦、由參合農(nóng)民自己主動繳納，或是一次籌資，多年使用等。

（二）加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。加強(qiáng)對各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，加大醫(yī)療費(fèi)用控制力度，完善單病種限額收費(fèi)管理，從嚴(yán)核定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院人次和次均住院費(fèi)用，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用，降低農(nóng)民負(fù)擔(dān)，減少新農(nóng)合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病歷與處方評價(jià)制度，定期抽取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷和處方，由新農(nóng)合專家委員會集中對其評價(jià)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

（三）適應(yīng)職業(yè)化、專業(yè)化要求，加強(qiáng)管辦體系建設(shè)。按照職業(yè)化、專業(yè)化的要求，繼續(xù)加強(qiáng)各級管辦隊(duì)伍的能力培訓(xùn)，著力提高管辦人員的整體素質(zhì)。加快新農(nóng)合信息管理平臺的建設(shè)，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，開發(fā)新農(nóng)合管理軟件，并與醫(yī)院管理系統(tǒng)對接，改善管理手段，提高工作效率。

（四）提高農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，對于引導(dǎo)農(nóng)民在基層就近就醫(yī)、促進(jìn)新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義。進(jìn)一步加大政府投入，繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配套建設(shè)和合格衛(wèi)生站的建設(shè)，重點(diǎn)培訓(xùn)好鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生人員，提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的整體能力和水平

第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告

一、全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的總體情況

肥西縣是安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療第一批試點(diǎn)縣之一，自11月1日正式實(shí)施，已運(yùn)行近五年時(shí)間。經(jīng)過幾年的探索，我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，補(bǔ)償政策逐步完善，補(bǔ)償水平逐步提高，報(bào)銷程序逐步簡化，監(jiān)管能力逐步加強(qiáng)，資金使用合理安全，農(nóng)民信任度明顯提高，農(nóng)民參合積極

性不斷提高。全縣新農(nóng)合參合率由的81％上升至的95％。-，全縣新農(nóng)合資金支出9751萬元，其中統(tǒng)籌資金支出9029萬元，補(bǔ)償186818人次。統(tǒng)籌資金支出包括住院補(bǔ)償7836萬元，住院分娩補(bǔ)償551萬元，慢性病補(bǔ)償154萬元，村衛(wèi)生站觀察治療（門診統(tǒng)籌）補(bǔ)償488萬元。統(tǒng)籌資金使用率平均為90％，受益率平均為7％，補(bǔ)償比平均為30％。我縣共有690257位農(nóng)民參加新農(nóng)合，1-6月，新農(nóng)合資金支出2605萬元，其中統(tǒng)籌資金支出2364萬元，補(bǔ)償35400人次，家庭賬戶支出241萬元。新農(nóng)合的實(shí)施，有效地減輕了農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解了廣大農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，為促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。我縣榮獲“全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)先進(jìn)縣”稱號。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要做法

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，保障新農(nóng)合順利推進(jìn)。建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是關(guān)系全縣70多萬農(nóng)民群眾健康權(quán)益和長遠(yuǎn)利益的一件大事?？h委、縣政府對此十分重視，把新農(nóng)合工作列入政府目標(biāo)管理考核重要內(nèi)容。縣分別成立了合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會，委員會主任由縣黨政主要領(lǐng)導(dǎo)親自擔(dān)任?？h成立合作醫(yī)療管理辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，為全額撥款事業(yè)單位，負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合日常管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應(yīng)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)組及其辦公室，合管辦設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，辦公室主任由衛(wèi)生院長兼任，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排1名專職經(jīng)辦人員和1名兼職財(cái)會人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合的審核、報(bào)批、兌現(xiàn)、記賬等工作。試點(diǎn)過程中，我縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)自身建設(shè)，經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平不斷提高，能夠滿足新農(nóng)合工作需要。

（二）封閉運(yùn)行，確保資金安全使用。我縣對新農(nóng)合資金的籌集、管理和使用各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，堅(jiān)持資金封閉運(yùn)行，保證了資金使用的安全、合理。強(qiáng)化資金籌集。我縣農(nóng)民入保金的籌集由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)，衛(wèi)生部門配合，收繳入保金時(shí)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦開出專用收款收據(jù)，登記發(fā)放《合作醫(yī)療證》，填寫參合農(nóng)民登記表。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)金融機(jī)構(gòu)設(shè)立新農(nóng)合專用賬戶，收取的入保金及時(shí)存入專用賬戶，在籌資結(jié)束后全部匯入縣新農(nóng)合資金財(cái)政專戶，與縣合管辦辦理結(jié)算手續(xù)。今年3月底，我縣順利完成二次籌資工作，新農(nóng)合籌資總額提高到每人100元。嚴(yán)格資金管理。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行以縣為單位統(tǒng)一管理，設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政專戶，由縣財(cái)政局管理，新農(nóng)合基金專戶存儲，?？顚Ｓ谩；鹬С鲂杩h衛(wèi)生局和縣財(cái)政局共同審批方可撥付，縣合管辦將每批補(bǔ)償人數(shù)及金額制成報(bào)表，報(bào)衛(wèi)生局和財(cái)政局審批，審批后，資金由收入戶轉(zhuǎn)入支出戶，縣合管辦將資金從支出戶撥付給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做到收支分離、管用分開，保證了資金的封閉安全運(yùn)行。

（三）適時(shí)調(diào)整政策，逐步完善新農(nóng)合制度。我縣在新農(nóng)合制度的推進(jìn)過程中，針對出現(xiàn)的新情況、新問題，適時(shí)對相關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整完善。，將農(nóng)村部分常見慢性病、村衛(wèi)生站觀察治療費(fèi)用納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍；，將起報(bào)線由300元降至200元、封頂線由1萬元提高至3萬元。，實(shí)行縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，全面提高報(bào)銷比例；，籌資標(biāo)準(zhǔn)由原來的50元提高到100元，我縣新農(nóng)合政策作了較大調(diào)整，取消家庭賬戶，提高報(bào)銷比例，擴(kuò)大慢病病種，將新農(nóng)合基金劃分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩部分，分別為人均80元和人均20元，推行門診統(tǒng)籌。參合農(nóng)民年最高補(bǔ)償封頂線提高到5萬元。通過不斷調(diào)整，新農(nóng)合政策逐步完善，資金效用得到充分發(fā)揮，參合農(nóng)民受益面逐步擴(kuò)大。

（四）優(yōu)化辦理程序，方便參合農(nóng)民就醫(yī)補(bǔ)償。在方便群眾就診方面，參合農(nóng)民小病可以就近在村衛(wèi)生站治療，并可以獲得一定補(bǔ)償，做到小病不出村；在縣內(nèi)就診不受級別限制，參合農(nóng)民可以任意選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，無須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)；到縣外就診只需在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理登記手續(xù)即可，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦以一封信的形式書面告知患者注意事項(xiàng)。在費(fèi)用報(bào)銷方面，在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，參合農(nóng)民出院后將報(bào)銷材料交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦直接給予補(bǔ)償。參合農(nóng)民在本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用，出院時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算補(bǔ)償費(fèi)用，當(dāng)場審核并兌現(xiàn)補(bǔ)償金，實(shí)現(xiàn)了零距離、零時(shí)限補(bǔ)償。

（五）推行門診統(tǒng)籌，擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面。從開始，我縣充分發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的作用，實(shí)行鄉(xiāng)村一體化與新農(nóng)合工作有機(jī)結(jié)合，將村衛(wèi)生站作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的派出機(jī)構(gòu)

第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告

突破工作難點(diǎn) 推進(jìn)新農(nóng)合發(fā)展

一、成績面前找不足

“小康不小康，關(guān)鍵看老鄉(xiāng)。”總書記在海南考察時(shí)的一番話，體現(xiàn)了黨中央對農(nóng)民問題的的高度重視。沒有農(nóng)民的小康，就沒有全社會的小康，沒有農(nóng)民的健康，就沒有農(nóng)民的小康。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，正是黨和政府在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，全面建成小康社會的大環(huán)境大背景下，從我國基本國情出發(fā)，解決農(nóng)民“看病難，看病貴”問題的一項(xiàng)重大舉措。自2005年實(shí)施新農(nóng)合制度以來，我縣縣鄉(xiāng)兩級政府始終把新農(nóng)合工作作為“民心工程、德政工程”來抓，多措并舉提高農(nóng)民新農(nóng)合政策認(rèn)知度，多措并舉健全新農(nóng)合運(yùn)行機(jī)制，多措并舉拓展參合農(nóng)民受惠面，多措并舉加強(qiáng)資金監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)了“黨和政府贏得民心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)贏得發(fā)展、參合農(nóng)民贏得實(shí)惠”的“三贏”目標(biāo)。

在看到成績的同時(shí)，我們也要看到問題，分析問題，其目的是為了解決問題，以求更好地發(fā)展。據(jù)縣政協(xié)組織的相關(guān)專題調(diào)研看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作存在的問題主要有：

（一）農(nóng)民參合意愿逐年走低。也許有的同志不會同意這個(gè)觀點(diǎn)，他會說，不可能，從統(tǒng)計(jì)報(bào)表看，年年遞增呢，2013年參合率更是達(dá)到了99.21%，而2005年僅為82.03%，這不提高了許多嗎？但是，據(jù)調(diào)研了解，因?yàn)樾罗r(nóng)合指標(biāo)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)考評的一項(xiàng)硬性指標(biāo)，為了不影響考評，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府以行政命令壓村級組織，村級干部收不到錢，只好用工資墊付。有的村干部感嘆說，好不容易不收三提五統(tǒng)了，誰知又要收新農(nóng)合。明明知道新農(nóng)合是好政策，為什么農(nóng)民的參合意愿會走低呢？究其原因：一是年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)逐步提高，2011年每人每年收30元，2012年收50元，2013年收60元，2014年收70元，年年加，卻沒有人解釋加的理由，農(nóng)民覺得憋氣；二是以前收的錢如果沒消費(fèi)可以結(jié)轉(zhuǎn)到下年，可以沖抵繳費(fèi)數(shù)額，自2013年開始不行了，許多農(nóng)民問，我交的錢沒使用，錢哪去了？面對這種狀況，鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部擔(dān)心，怕一項(xiàng)好政策堅(jiān)持不了長久；村級干部苦惱，墊付的錢不知道能不能收回？農(nóng)民朋友生氣，自己交的錢雖然不多，但是你負(fù)責(zé)這事的人總要說個(gè)子丑寅卯來。這種負(fù)面情緒如果不引起高度關(guān)注，必將阻礙新農(nóng)合的健康發(fā)展。

（二）基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)逐年加大。在新農(nóng)合運(yùn)行過程中，少數(shù)農(nóng)民、一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至犯罪團(tuán)伙盯上了新農(nóng)合數(shù)以億計(jì)的基金，以為是唐僧肉，都想咬上一口。如2012年縣職能部門查處有違規(guī)收費(fèi)、冒名頂替住院、有第三方責(zé)任的外傷患者補(bǔ)償行為的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高達(dá)33家；村衛(wèi)生所違規(guī)操作、套取補(bǔ)償款行為屢見不鮮；西港鎮(zhèn)梁鳳彩等13人偽造報(bào)賬資料騙取新農(nóng)合補(bǔ)償款案件，涉及票據(jù)竟然達(dá)到90余萬元，更是給新農(nóng)合資金安全運(yùn)行亮起了黃燈。究其原因，一是少數(shù)村民貪圖小利的心理驅(qū)使，不愿交統(tǒng)籌的數(shù)十元錢，碰到大病，想借別人的證件蒙混過關(guān)；而少數(shù)村干部、村民，明明知道事情真相，考慮到左鄰右舍，抬頭不見低頭見你，都幫著打埋伏；二是一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)唯利是圖，抓到病人就像抓到一個(gè)財(cái)神爺，不割一塊肉不放手；三是管理有漏洞，犯罪分子有機(jī)可乘，據(jù)了解，作為新農(nóng)合專職機(jī)構(gòu)縣農(nóng)醫(yī)局定編6人，在編僅4人，要管理數(shù)以億元計(jì)的基金、管理數(shù)百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)在是心有余而力不足；其他如鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)有協(xié)助責(zé)任，無編制，無經(jīng)費(fèi)，能夠完成征繳已是不易，要鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合新農(nóng)合基金監(jiān)管既沒能力，也沒積極性。

（三）補(bǔ)償措施不夠完善。據(jù)參與新農(nóng)合的群眾反映，新農(nóng)合補(bǔ)償雖然有改進(jìn)，但是距群眾愿望還有差距，一是門診統(tǒng)籌看病不便民，門診統(tǒng)籌只能在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)看病，不能到鄰鄉(xiāng)鄰村；二是少數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生門診補(bǔ)償操作不規(guī)范，沒病的就開點(diǎn)補(bǔ)品；三是外地門診看病不能報(bào)銷，這涉及到20萬在外務(wù)工人員，他們是新農(nóng)合主體，也是繳費(fèi)主體，他們在外地進(jìn)行了門診治療，回家不能報(bào)銷，非常不理解，抵觸情緒大；四是住院實(shí)際報(bào)銷比例偏低，文件確定的報(bào)銷比例在實(shí)際報(bào)銷時(shí)大幅度下降，群眾不理解，醫(yī)院懶得說明；五是慢性病對象確定不透明，只要有關(guān)系，沒有慢性病的也弄個(gè)慢性病，享受優(yōu)惠補(bǔ)償?shù)取?/p>

二．突破難點(diǎn)促發(fā)展

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，是一項(xiàng)最大的民生工程，事關(guān)我縣七十余萬農(nóng)民群眾的切身利益，事關(guān)大局穩(wěn)定和社會和諧，針對調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問題，縣政協(xié)調(diào)研組建議：

（一）切實(shí)抓好宣傳，做好釋疑解惑工作。

首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組干部一定要做明白人，理解把握新農(nóng)合政策。“新農(nóng)合”的原則是：由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。因此，有必要講清講透兩件事，一要講清講透繳費(fèi)為什么逐年增加，這是因?yàn)閲译S著財(cái)政增長，投入公共醫(yī)療經(jīng)費(fèi)逐年增加，為了激勵(lì)農(nóng)民積極參與新農(nóng)合，實(shí)行投1元補(bǔ)

貼4元的政策，無論錢多錢少，最后還是參保人使用，如2005年一人投20元，最高補(bǔ)償8000元；2013年，一人年繳60元，最高補(bǔ)償達(dá)到8萬元，這就說明，投得多，受惠多。二要講清講透繳的參合資金即使沒使用也不能結(jié)轉(zhuǎn)的道理，這是互幫互助的需要，是大家一條心對抗大病的需要，要在廣大農(nóng)民群眾中宣傳“無病是福、有病互助”、“人人為我，我為人

人”的理念。

其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組、職能部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取靈活多樣的形式抓好宣傳，如制作宣傳小冊子、電視專題片、張貼宣傳標(biāo)語等；醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其要及時(shí)公布患者一共花了多少錢、得到多少補(bǔ)償?shù)刃畔?，增?qiáng)群眾對新農(nóng)合的認(rèn)同感、信任感，引導(dǎo)其積極主動參與這項(xiàng)工作。

（二）多措并舉，編織嚴(yán)密的基金運(yùn)行網(wǎng)絡(luò)。一是制度要嚴(yán)，職能部門要針對工作中發(fā)現(xiàn)的問題，完善修改基金監(jiān)管制度，建立舉報(bào)有償機(jī)制，嚴(yán)懲違規(guī)操作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和責(zé)任人。二是健全機(jī)構(gòu)，根據(jù)省市文件要求，參照其它縣的工作情況，適當(dāng)增加新農(nóng)合職能單位的人員和經(jīng)費(fèi)。三是要逐步引入商業(yè)保險(xiǎn)公司參與經(jīng)辦的機(jī)制，分擔(dān)基金風(fēng)險(xiǎn),有效降低醫(yī)療成本,減少醫(yī)療費(fèi)用, 提高群眾的整體醫(yī)療水平。四是嚴(yán)打犯罪，設(shè)置新農(nóng)合基金高壓線，對違規(guī)騙取新農(nóng)合補(bǔ)償基金5000元以上的單位或個(gè)人，由政法機(jī)關(guān)立案查處，從嚴(yán)從重處理。

（三）因地制宜，進(jìn)一步完善補(bǔ)償措施。一是既不能冒進(jìn)，群眾提什么要求都滿足；又不能保守，拿以前的規(guī)定來回應(yīng)群眾期待。二是措施要便民惠民。便民就要積極推行新農(nóng)合信息“一卡通”建設(shè)，逐步取代紙質(zhì)新農(nóng)合證；全縣21個(gè)還沒有聯(lián)網(wǎng)的村要盡快連接；以加快村衛(wèi)生所信息化建設(shè)；允許參合農(nóng)民跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)就診并享受門診統(tǒng)籌補(bǔ)償。對外出務(wù)工人員在外門診治療費(fèi)用，可憑當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)票和處方回參合地按相關(guān)政策補(bǔ)償，造福在外務(wù)工人員?；菝窬鸵浞挚紤]財(cái)力、物力，逐步降低農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、降低起報(bào)線，提高報(bào)銷比例，逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)民免費(fèi)享受最基本的醫(yī)療保障服務(wù)，讓農(nóng)民有病可醫(yī)、有病能醫(yī)、有病敢醫(yī)；優(yōu)化門診統(tǒng)籌補(bǔ)償政策，對當(dāng)年沒有用完門診報(bào)銷指標(biāo)的農(nóng)戶的結(jié)余部分，按一定比例滾存至下使用；鼓勵(lì)農(nóng)民連續(xù)繳費(fèi)，繳費(fèi)年限長的可適當(dāng)提高醫(yī)療補(bǔ)償待遇；加強(qiáng)慢性病對象審核，規(guī)范慢性病治療管理?？蓞⒄諛菲健⒂嘟鹊厥薪?jīng)驗(yàn)，嘗試大病醫(yī)療保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)補(bǔ)償托管制度。

同時(shí)建議在出臺政策前，多方征求意見，尤其要征求基層的意見，要注重醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)利與義務(wù)的對等性、醫(yī)保待遇的公正公平性，充分考慮政策的連續(xù)性以及可操作性。

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告

完善“農(nóng)合”制度

造福平江百姓

——新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告

縣政協(xié)新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研組

為了更好地履行人民政協(xié)民主監(jiān)督的重要職能，促進(jìn)平江政治、經(jīng)濟(jì)、社會事業(yè)的快速有序發(fā)展。今年，縣政協(xié)加大了對事關(guān)國計(jì)民生，百姓冷暖的職能部門的民主監(jiān)督力度，成立了相應(yīng)的民主監(jiān)督小組，我們按照縣政協(xié)安排，負(fù)責(zé)對合管辦的民主監(jiān)督工作，從3月份以來，我們深入龍門、板江、大洲、三墩、余坪、浯口等鄉(xiāng)鎮(zhèn)，分別召開鄉(xiāng)村干部代表以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關(guān)人員座談會，聽情況匯報(bào)和來自基層的意見，發(fā)放農(nóng)民、鄉(xiāng)村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生調(diào)查問卷，征求縣合管辦班子成員的建議等多種方式對我縣自2006年以來新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施的情況進(jìn)行了專題調(diào)研。

一、我縣三年多來實(shí)施新農(nóng)合的基本情況

（一）新農(nóng)合運(yùn)行情況

1、農(nóng)民參合和資金籌集穩(wěn)步上升。我縣27個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，775個(gè)行政村。2006年應(yīng)參合農(nóng)民773305人，已參合614778人，參合率為79.5％，其中：民政解決五保戶、特困戶、殘疾人9326人，占1.52％。全縣參合金3073.89萬元。其中：農(nóng)民自籌部份614.778萬元，含民政解決的10萬元，中央及地方財(cái)政補(bǔ)貼2459.112萬元.2007年應(yīng)參合農(nóng)民815650人，已參合698325人，參合率為85.6％，其中：民政解決五保戶、特困戶、殘疾人10712人，占1.53％.全縣參合金3491.625萬元，其中：農(nóng)民自籌部分698.325萬元，含民政10萬元, 中央及地方財(cái)政補(bǔ)貼2793.3萬元.2008年應(yīng)參合農(nóng)民853293人，已參合820015人，參合率為96.1％。其中：民政解決五保戶、特困戶、殘疾人12824人，占1.56％，全縣參合金6560.12萬元，農(nóng)民自籌部份820.015萬元，含民政解決15萬元，中央及地方財(cái)政補(bǔ)貼5740.105萬元。2009年應(yīng)參合農(nóng)民831140人，已參合802051人，參合率為96.5%，其中: 民政解決五保戶、特困戶、殘疾人12824人，占1.6%，全縣參合金8020.51萬元，農(nóng)民自籌部份1604.102萬元，含民政解決15萬元，中央及地方財(cái)政補(bǔ)貼6416.408萬元。

2、基金支付及平均住院比上揚(yáng)。2006年住院患者診治人次33363人次，受益面為5.42%,共支付住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金2152.04萬元，平均住院補(bǔ)償645元。2007年住院患者診治人次52999人次，受益面為7.6%,共支付住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償3563.1萬元，平均住院補(bǔ)償672.3元。2008年住院患者診治52603人次，受益面為6.4%, 共支付住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償 金4447萬元,平均住院補(bǔ)償845.4元.2009年1-7月住院患者診治人次30781人次，受益面為3.84%，共支付住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償3489.8萬元，平均住院補(bǔ)償1133.8元。

（二）主要做法及措施

1、各級成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)，健全了辦事機(jī)構(gòu)，確定了實(shí)施方案，把新農(nóng)合納入了政府的工作目標(biāo)和為民辦實(shí)事的內(nèi)容，切實(shí)做到思想上重視，行動上支持，給農(nóng)民帶來了實(shí)實(shí)在在的好處，使他們有病能醫(yī)，看得起病，有效解決了因病致貧，因病返貧的問題。

2、加大了宣傳，把知情權(quán)交給農(nóng)民，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策更加深入人心，讓農(nóng)民一開始就明確了參合后應(yīng)盡的義務(wù)和享受的權(quán)利。

3、建立了符合我縣農(nóng)村實(shí)際的新農(nóng)合制度框架和運(yùn)行機(jī)制，形成了住院統(tǒng)籌、門診統(tǒng)籌、特殊病種補(bǔ)助、大病醫(yī)療救助“四位一體”的新農(nóng)合補(bǔ)償機(jī)制和網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管、報(bào)表監(jiān)管、公示監(jiān)管、舉報(bào)監(jiān)管、定期不定期現(xiàn)場督察“五位一體”的監(jiān)管體系。

4、補(bǔ)償政策逐步完善。

一是在各級財(cái)政逐年增大補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，人均參合資金總量增大的前提下，通過確定新型農(nóng)村合作定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，合理確定了各級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用的分級補(bǔ)償比例、起付線、封頂線等，防止基金過多沉淀，引導(dǎo)病人合理分流，使農(nóng)民 受益最大化，3年多來參合農(nóng)民在不同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因病住院的補(bǔ)償比例分別比2006年提高了15%，補(bǔ)償封頂線由8000元提高到了5萬元。

二是堅(jiān)持以人為本的原則，使補(bǔ)償程序更加簡便，縣內(nèi)補(bǔ)償一律由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，門診補(bǔ)償實(shí)行屬地報(bào)銷。

三是堅(jiān)持大病救助的原則，切實(shí)減輕發(fā)生高額醫(yī)藥費(fèi)用的貧困農(nóng)民因病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對超過封頂線的特殊情況按比例進(jìn)行了二次救助。

5、正式啟動了藥品集中統(tǒng)一配送。從6月份開始該體系啟動后，新農(nóng)合用藥價(jià)格平均比上年下調(diào)5-10％，今年就可為老百姓節(jié)省藥品費(fèi)用支出480萬元，節(jié)省新農(nóng)合基金支出300萬元以上。

6、積極采取了有效措施，切實(shí)解決農(nóng)村五保戶、特困戶、殘疾人等弱勢群體的參合金，擴(kuò)大了農(nóng)民對制度的普惠面。

（三）效果

經(jīng)過幾年的探索和努力，全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作已基本形成政府引導(dǎo)、部門配合、群眾自愿參與的工作格局，初步建立和規(guī)范了組織領(lǐng)導(dǎo)體系，政策框架體系，探索出新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在組織管理、籌資機(jī)制、基金管理與使用、醫(yī)療救助、衛(wèi)生服務(wù)、機(jī)構(gòu)監(jiān)督等方面行之有效的做法，并逐步規(guī)范、健全和完善。新農(nóng)合制度的實(shí)施有效地緩解了 病人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，在一定程度上遏制了因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象，提升了黨和政府為民辦事的形象。新農(nóng)合作為一項(xiàng)為民辦實(shí)事的好政策，已初步得到了廣大農(nóng)民群眾的普遍認(rèn)可，農(nóng)民的參合積極性正在逐步提高。鄉(xiāng)衛(wèi)生院已成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要載體，資金總量迅速上升，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推動下，鄉(xiāng)衛(wèi)生院的資源得到有效利用，醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)，醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境大為改觀，硬件設(shè)備也在一定程度上得到更新和完善，這些都為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的迅速發(fā)展注入了新的活力。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾問卷調(diào)查及座談意見

（一）群眾問卷調(diào)查情況

這次調(diào)查選擇的六個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)共有行政村165個(gè), 村民小組2040個(gè), 農(nóng)戶45196戶, 農(nóng)業(yè)人口165904人,2009年參合農(nóng)民146875人, 參保率為88.5％。發(fā)出農(nóng)民問卷970份，收回631份，發(fā)出鄉(xiāng)村干部問卷660份，收回476份，發(fā)出鄉(xiāng)村醫(yī)生問卷300份，收回209份。

1、農(nóng)民問卷調(diào)查624人，其中596人參加了合作醫(yī)療，占94.5%；沒有參加的28人，占5.5%；他們對新農(nóng)合的總體印象認(rèn)為好的占50%，認(rèn)為一般的占44.5%，認(rèn)為不好的占1.3%。

2、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策54%的人熟悉，39.1%的人了解一點(diǎn)，4.3%的人還不太了解。

3、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療動機(jī)，68%的人是因?yàn)樯∧軌驁?bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，緩解經(jīng)濟(jì)壓力；7%的人是隨大流、別人參加我參加；26.3%的人是根據(jù)村委會的宣傳。

4、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人繳納20元，認(rèn)為正合適的占88%，認(rèn)為可以再增加點(diǎn)的占4.8%。5、73.7%的人在參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，到醫(yī)院看過病，27.3%的人沒有在參保后去醫(yī)院看過病。56%的人在參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后住過院，44%的人未住過院。

6、看門診首選村衛(wèi)生室的人占9.4%，首選鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人占56%，首選縣級醫(yī)院的人占30%，首選個(gè)體診所的人占4.5%，因病住院會首選鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人占39%，首選縣級醫(yī)院的人占53%，首選其它的人占8%。7、14.1%的人認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院報(bào)銷方便及時(shí)，61%的人認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院報(bào)銷方便一般，15.1%的人認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷手續(xù)比較復(fù)雜。8、48%的人對住院補(bǔ)償比例滿意，40%的人認(rèn)為住院補(bǔ)償比例只一般，12%的人對住院補(bǔ)償比例不滿意。

9、對所住醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度滿意的占44.2%，認(rèn)為一般的占43.3%，不滿意的人占4.3%。對合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作滿意的占47%，認(rèn)為一般的占43%，不滿意的占10%。

10、下愿意參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人占90%，不 愿意參加的人占10%。

11、不愿意參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要原因，45%的人認(rèn)為報(bào)銷比例太低，14%的人擔(dān)心合作醫(yī)療基金管不好，26%的人認(rèn)為報(bào)銷手續(xù)太繁瑣，15%的人認(rèn)為看病不自由等其它原因不愿意參合。

12、鄉(xiāng)村干部問卷調(diào)查，對農(nóng)民每年繳納20元的新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金認(rèn)為可以但不須再增加的占91.8%，認(rèn)為農(nóng)民個(gè)人部份還可以適當(dāng)增加的占6.7%。

13、鄉(xiāng)村干部對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策了解的占58.2%，不了解的占8.2%，了解不透徹的占31%。

14、新型農(nóng)村合作醫(yī)療是否減輕了農(nóng)民家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，認(rèn)為是的占40%，認(rèn)為對大病患者保障力不強(qiáng)的占21%，認(rèn)為沒有根本解決農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的占32%。

15、對合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作，41%的滿意，36%認(rèn)為一般，19%的人不滿意。

16、鄉(xiāng)村醫(yī)生的問卷調(diào)查，對合作醫(yī)療公示制度認(rèn)為有必要的占78%，認(rèn)為沒必要的占19%。

17、對住院補(bǔ)償比例，認(rèn)為可以的占33.5%，認(rèn)為只一般的占32.5%，認(rèn)為太低了的占35%。

（二）問卷調(diào)查和代表座談反映新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)中存在的一些問題

1、報(bào)銷藥品范圍窄、比例低，報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)少，特別 是重病患者、慢性病患者、五保戶患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報(bào)銷總費(fèi)用不能超過300元的標(biāo)準(zhǔn)太低。

2、部分定點(diǎn)醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營，加之監(jiān)管力度不夠，中間商和醫(yī)生拿回扣造成藥價(jià)過高，還有的小病用藥多造成實(shí)際開支增加，至使農(nóng)民利益實(shí)惠少。有部分農(nóng)民反映一進(jìn)院醫(yī)生只問你進(jìn)農(nóng)村醫(yī)保了嗎？帶了多少錢呀！沒進(jìn)醫(yī)保的要比進(jìn)了醫(yī)保的少花很多錢。

3、合作醫(yī)療住院報(bào)銷手續(xù)比較麻煩，不少代表反映村上證明說起來是小事，但是由于平江是個(gè)山區(qū)，居住都比較分散，加之村干部都不是脫產(chǎn)干部不在固定地點(diǎn)上班，跑幾里甚至十幾里找不到人而無法開到證明。

4、在撤區(qū)并鄉(xiāng)后，部分合并鄉(xiāng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)都只設(shè)一個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院，由于是山區(qū)農(nóng)民到定點(diǎn)醫(yī)院相隔30多里，加上又沒有通客車，非常不方便，如三墩鄉(xiāng)的瑚佩管區(qū)有1.5萬人口的就醫(yī)問題。

5、有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平低，有些是基礎(chǔ)設(shè)施不夠完善，有些是技術(shù)力量簿弱。如大洲鄉(xiāng)13個(gè)村1.5萬人，每年出生人口一百多人，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻沒有一個(gè)婦產(chǎn)醫(yī)生。

6、新型農(nóng)村合作醫(yī)療政府要求的參保指標(biāo)比較高，而農(nóng)村外出打工人員又比較多，每年12月份外出農(nóng)民基本都沒有回家，對參加新型農(nóng)村醫(yī)療都要打電話聯(lián)系，有的不知 地點(diǎn)無法聯(lián)系，村干部為完成參保指標(biāo)只好充保費(fèi)，調(diào)查了解有長江村、黃泥村、新沅村、大楓村的村干部都充了1000元以上，其中浯口鎮(zhèn)長江村支部書記充了3000多元。

7、醫(yī)療保障機(jī)制要理順好，要避免重復(fù)參保問題。我縣既開展了城鎮(zhèn)醫(yī)保又開展了農(nóng)村醫(yī)保，到底進(jìn)哪種保常出現(xiàn)政策打架的問題，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作增加難度。另外是農(nóng)村學(xué)生本來都進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)保，但學(xué)校規(guī)定要進(jìn)20元的城鎮(zhèn)醫(yī)保，造成重復(fù)參保問題。

8、新型農(nóng)村合作醫(yī)療盡管農(nóng)民參保熱情比較高，但由于必需在每年的12月底前完成宣傳發(fā)動、參保登記、保費(fèi)收繳工作，這樣就造成時(shí)間緊、任務(wù)重、工作難度大的問題，村級干部對外出農(nóng)民要打電話聯(lián)系，有的還要墊付保費(fèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)要搞總結(jié)評比，每年完成這項(xiàng)工作鄉(xiāng)村都要花幾萬甚至十幾萬元的行政費(fèi)用，因此，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)提出要求政府解決村級干部的電話費(fèi)補(bǔ)助和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的工作經(jīng)費(fèi)。

三、調(diào)研認(rèn)為我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展所面臨的困難和存在的問題

新農(nóng)合是一件惠民的系統(tǒng)復(fù)雜的社會工程，經(jīng)過幾年的艱辛努力，取得了不小的成績，積累了許多經(jīng)驗(yàn)，但由于諸多因素的錯(cuò)綜復(fù)雜和一些不可預(yù)見性，還存在一些困難和問題需冷靜對待，盡快研究解決。

1、宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，影響農(nóng)民參合的積極性。主要表現(xiàn)在部分村組干部沒有經(jīng)過專門的系統(tǒng)化培訓(xùn)，對新農(nóng)合政策了解不夠，對農(nóng)民提出的相關(guān)問題不能很好解答，鄉(xiāng)干部又精力有限，不能面面俱到，使農(nóng)民對新農(nóng)合的相關(guān)政策不夠了解，進(jìn)而出現(xiàn)不信任、等待觀望和被迫參合現(xiàn)象。同時(shí)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的普惠性還不高。根據(jù)我縣3年試點(diǎn)實(shí)踐，參合農(nóng)民因病住院的比例不足20%，也就是說有80％的參合農(nóng)民沒有享受新農(nóng)合制度的好處，長此以往農(nóng)民難以接受，勢必影響農(nóng)民參合積極性。

2、貧困面大，外出打工人員多，部分農(nóng)民參與意識不強(qiáng)，籌資難度加大，籌資成本增高。我縣農(nóng)村貧困人口28.9836萬人，占農(nóng)村人口72.47萬人的40％，民政部門解決力度較大的2008年也只解決1.2824萬人。剩余的貧困人口主要分布在生活條件極差的貧困鄉(xiāng)村，產(chǎn)業(yè)條件差，人均資源不足，勞動力素質(zhì)偏低，收入來源單一，農(nóng)戶經(jīng)濟(jì)薄弱，導(dǎo)致收入的不穩(wěn)定性，農(nóng)民實(shí)際支持能力不高，籌資能力明顯不足，潛在著參合危機(jī)。再是根據(jù)縣勞動局2008年底的調(diào)查統(tǒng)計(jì)我縣農(nóng)民外出打工人員為18.29萬人，18.29萬的外出打工者的參合自籌部分靠其親戚代交又為新農(nóng)合的運(yùn)作帶來隱患。部分農(nóng)民健康的投資觀念，共濟(jì)觀念以及風(fēng)險(xiǎn)觀念淡薄，在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件不富裕的地方，農(nóng)民希望有新農(nóng)合，但對醫(yī)療消費(fèi)又存在僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等鋼性支出相比，看病花錢是次要的，隨機(jī)的，對潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺 乏足夠的認(rèn)識，同時(shí)又存在農(nóng)民對大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)合缺乏經(jīng)驗(yàn)體會。這些都會加大資金的籌集難度，進(jìn)而導(dǎo)致農(nóng)民個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的征繳每年都需要相關(guān)工作人員去耗費(fèi)大量的時(shí)間和精力去動員群眾，由于時(shí)間緊，任務(wù)重，在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)出現(xiàn)了兩種墊資現(xiàn)象，一是干部為完成籌資任務(wù)墊資；二是外出打工人員的家屬或親戚墊資，造成了參保人員姓名、出生年月與本人信息不夠吻合，給醫(yī)療證的核發(fā)帶來了極大的困難，導(dǎo)致票據(jù)、參合信息等基礎(chǔ)資料錯(cuò)綜復(fù)雜，難以理順，增加了補(bǔ)償難度，總之，無論是鄉(xiāng)村干部還是外出人員的親戚墊資都給他們帶來聯(lián)糸的麻煩和電話費(fèi)用的支出以及墊資難以收回的問題，這些都會影響他們的積極性和熱情，也會為新農(nóng)合工作帶來負(fù)面影響。

3、行政成本高影響新農(nóng)合制度健康發(fā)展。參合農(nóng)民個(gè)人籌資部分全部依賴鄉(xiāng)、村干部上門收繳，每年所耗費(fèi)的會議宣傳培訓(xùn)、信息采集錄入管理、制作證卡、勞務(wù)工資等經(jīng)費(fèi)需要很多，據(jù)大約估計(jì)我縣每年的籌資開支不少于200萬元。鄉(xiāng)、村不勝負(fù)荷，干部有厭煩情緒，財(cái)政又沒有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，從而可能動搖制度的可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。

4、農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)需求增長，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不強(qiáng)。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺編，特別是醫(yī)療技術(shù)人員缺乏，我縣的南橋、思村、冬塔等鄉(xiāng)比較突出。二是設(shè)備仍不能滿足臨床需要，我縣的南橋、黃金、詠生等鄉(xiāng)比較突 出。南橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院房屋面積只有500平方米，其醫(yī)療用房5間僅有100平方米，醫(yī)療設(shè)備器械全無，6名醫(yī)務(wù)人員有編的3人，省派醫(yī)師一人，雇請醫(yī)務(wù)人員2人，沒有正式護(hù)士，反映出我縣仍有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療條件有待改善、醫(yī)務(wù)人員有待充實(shí)加強(qiáng)。

5、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格偏高。我們在調(diào)查過程中并沒有發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)購進(jìn)藥品的現(xiàn)象，但相當(dāng)一部分藥品價(jià)格高于市場藥店卻是不爭的事實(shí)。另外自費(fèi)藥品過多，在一定程度上影響了農(nóng)民參合的積極性，農(nóng)民抱怨“藥費(fèi)太高”是農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療“不滿意”的主要原因之一。農(nóng)民認(rèn)為參加新農(nóng)合后住院報(bào)銷的那點(diǎn)錢被醫(yī)院賺去了，自己負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)跟沒參合前沒什么差別。

6、真正的窮人還存在看不起病。對于那些尚處于溫飽邊緣徘徊的農(nóng)民，不僅無錢參加合作醫(yī)療，即使已經(jīng)參合，但按比例報(bào)銷低，農(nóng)民自己需要承擔(dān)的數(shù)額仍然不少，真正的窮人依然看不起病。特別是患有大病或慢性的患者，依然解決不了因病致貧的問題。

7、新農(nóng)合縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制不到位，工作經(jīng)費(fèi)緊張、無固定辦公場地，辦公設(shè)施添臵困難，嚴(yán)重制約我縣新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展。

四、對策與建議

1、強(qiáng)化宣傳，優(yōu)化服務(wù)?？h委、縣政府要繼續(xù)加強(qiáng)對新 型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo)，加大投入，經(jīng)常組織有分量的專題調(diào)研活動，切實(shí)解決新農(nóng)合運(yùn)行中出現(xiàn)的一些實(shí)際問題，充分體現(xiàn)政府為民辦實(shí)事的誠心。在宣傳和服務(wù)方面，一是對村組干部進(jìn)行專業(yè)的系統(tǒng)化培訓(xùn)，使其吃透精神，掌握政策要領(lǐng)，廣泛、深入地開展政策制度宣傳，把參合辦法、權(quán)利、義務(wù)以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬戶，特別是宣傳“新農(nóng)合”現(xiàn)階段主要是解決大病救治，防止因病返貧，而不是全面實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度。二是針對發(fā)生在農(nóng)民身邊的因病致貧現(xiàn)象和參合后得以緩解困難壓力的典型事例開展廣泛宣傳，讓新農(nóng)合制度深入人心，不斷為群眾所理解和接受，增強(qiáng)制度的吸引力。幫助農(nóng)民消除參加新農(nóng)合的顧慮，增強(qiáng)農(nóng)民的健康意識、自我保健意識和互相共濟(jì)意識。三是定期公布住院補(bǔ)償報(bào)帳費(fèi)用，對群眾應(yīng)該知道的報(bào)銷程序、轉(zhuǎn)診程序、報(bào)銷比例不報(bào)銷的診療項(xiàng)目、不報(bào)銷的藥品進(jìn)行公示。增加透明度，提高農(nóng)民對新農(nóng)合的信任度。四是對定點(diǎn)醫(yī)院要加強(qiáng)民情民意通報(bào)，加強(qiáng)對管理人員和醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和工作效率，改變服務(wù)態(tài)度和交流方式，向參加新農(nóng)合的農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)。

2、關(guān)注弱勢群體，健全救助體系。一是制定出臺醫(yī)療救助實(shí)施辦法，適當(dāng)擴(kuò)大救助對象，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，降低救助門檻，增大救助受益面。二是積極爭取企業(yè)家、致富能手 等的社會救助，充分發(fā)揮社會力量的作用，建立醫(yī)療救助專項(xiàng)基金，彌補(bǔ)現(xiàn)階段新農(nóng)合醫(yī)療保障的不可及性，積極穩(wěn)妥地提高保障水平。

3、加快偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。切實(shí)加大對農(nóng)村鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金投入，一是最大限度地逐步增大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的修建力度，為其添臵更新醫(yī)療設(shè)備，改變村衛(wèi)生員的工作條件，穩(wěn)定衛(wèi)生隊(duì)伍，同時(shí)加強(qiáng)其素質(zhì)建設(shè)，不斷提高鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生診療水平，給鄉(xiāng)村衛(wèi)生室創(chuàng)造生存發(fā)展的空間，真正實(shí)現(xiàn)農(nóng)民“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病不出縣”，為農(nóng)民提高方便、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對類似三墩鄉(xiāng)瑚珮管區(qū)1.5萬人口就醫(yī)問題政府要予以重視，爭取將原瑚珮衛(wèi)生院改建為三墩衛(wèi)生院分院。

4、強(qiáng)化藥品管理，降低藥品成本。繼續(xù)推行藥品招標(biāo)采購制度，采取藥品集中采購、公開詢價(jià)、競標(biāo)和區(qū)域配送等辦法，減少購銷環(huán)節(jié)，降低藥品購銷成本。同時(shí)組織藥監(jiān)部門加大對農(nóng)村藥品市場的整治力度，嚴(yán)格農(nóng)村藥品批零企業(yè)的經(jīng)營準(zhǔn)入，打擊非法經(jīng)營，凈化農(nóng)村醫(yī)藥市場。

5、規(guī)范醫(yī)療行為，控制目錄外用藥。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，堅(jiān)持定期考核和動態(tài)管理制度，嚴(yán)格規(guī)范診療程序和用藥行為，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行全省統(tǒng)一制定的合作醫(yī)療基本用藥目錄，對于同一管理、藥效相同或相近而不同藥名的藥品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須采用目錄內(nèi)用藥，若采用 目錄外用藥，其藥品費(fèi)用一律由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。有效控制農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長，減輕農(nóng)民不合理負(fù)擔(dān)。

6、實(shí)事求是、惠民便民。第一，要以“以收定支，量入為出，逐步調(diào)整，保障適度”的基本原則，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)測算，充分論證，合理確定收支方案，防止基金過多沉淀，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)適當(dāng)提高補(bǔ)償比例，降低起付線，減少自費(fèi)藥品及其比例，同時(shí)拓寬補(bǔ)償范圍，積極探索惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等慢性病，大額門診補(bǔ)償制度的可行性，提高農(nóng)民的受益面，切實(shí)減輕農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。第二，簡化報(bào)銷程序，報(bào)銷手續(xù)，縣內(nèi)住院既允許全額墊付實(shí)行報(bào)帳制，又允許在就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院直接報(bào)銷。應(yīng)取消村級證明這一環(huán)節(jié)，參合農(nóng)民可直接憑《合作醫(yī)療證》及身份證辦理住院手續(xù)。第三，完善轉(zhuǎn)診制度，建議簡化逐級轉(zhuǎn)診制度，允許參合農(nóng)民在縣內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

7、健全監(jiān)督機(jī)制，真正取信于民。一是充分發(fā)揮合管辦職責(zé)，切實(shí)履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作職責(zé)，對醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院的檢查、用藥等行為進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，合理控制藥品和大型設(shè)備檢查費(fèi)用，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)處理，對出現(xiàn)的違規(guī)違紀(jì)行為要按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅查處。促使定點(diǎn)醫(yī)院對患者做到入院一張告知書，出院一份結(jié)算單，補(bǔ)償一張明白紙。二是要注重發(fā)揮協(xié)議管理在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中的作用，建立健全新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，通過協(xié)議 實(shí)行動態(tài)管理。三是督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理，建立健全疾病檢查、治療、用藥、收費(fèi)等方面的規(guī)范制度和自律機(jī)制，加強(qiáng)績效考核。四是完善基金監(jiān)管機(jī)制，制定監(jiān)管規(guī)定，形成定期審計(jì)監(jiān)督制度，創(chuàng)新群眾舉報(bào)、投訴、咨詢等農(nóng)民參與監(jiān)督管理的有效形式，暢通信訪受理渠道，及時(shí)處理群眾反映的問題，確?；疬\(yùn)作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正。

8、創(chuàng)新繳費(fèi)方式、降低籌資成本。我縣貧困人口較多，往往在一個(gè)時(shí)間要籌集所有資金，確實(shí)給一些貧困農(nóng)戶帶來經(jīng)濟(jì)壓力。在新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)方式上，要探索符合農(nóng)民群眾易于接受，簡便易行的繳費(fèi)方式，可以試行采取農(nóng)民定時(shí)定點(diǎn)交納，委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所等機(jī)構(gòu)代收，經(jīng)村民代表大會同意由村民委員會代收或經(jīng)農(nóng)民同意的金融機(jī)構(gòu)通過農(nóng)民的儲蓄或結(jié)算帳戶代繳等方式，逐步變上門收繳為引導(dǎo)農(nóng)民主動繳納，降低籌資成本，提高工作效率。

9、整合機(jī)構(gòu)、定崗定偏。我縣是一個(gè)山區(qū)縣，地域面積有4250平方公里，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要承擔(dān)著80多萬農(nóng)合和目前94家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)和管理，每年管理資金8000多萬元，如果啟動門診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作后，還要涉及700多個(gè)村衛(wèi)生室的監(jiān)管問題，根據(jù)上級有關(guān)要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站及縣級醫(yī)院要直派專職審核員，按此計(jì)算縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制要有50多人，而目前我縣新農(nóng)合縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制雖然上崗的 有19人，但有編的只有14人。即使到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的專職審核員暫不考慮，按照目前工作任務(wù)和要求以及新農(nóng)合的發(fā)展方向縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制19人，是再不能少了，編制也不能再不解決了。關(guān)于工作經(jīng)費(fèi)，總的講縣政府是高度重視和關(guān)心的，財(cái)政預(yù)算都是逐年增加，但由于縣合管辦辦公場所需租用、下鄉(xiāng)用車、宣傳費(fèi)用、接待費(fèi)用、業(yè)務(wù)費(fèi)用等，每年經(jīng)費(fèi)缺口都比較大，而其他縣、市都向定點(diǎn)醫(yī)院收取了數(shù)額較大的贊助性工作經(jīng)費(fèi)，我縣卻沒有收過，鑒于縣財(cái)政比較困難，對于合管辦的工作經(jīng)費(fèi)不足，建議縣政府核定允許范圍，由縣衛(wèi)生局協(xié)調(diào)解決。關(guān)于機(jī)構(gòu)級別問題。我們建議將我縣的城鎮(zhèn)醫(yī)保中心與新農(nóng)合辦合并起來，新成立一個(gè)醫(yī)保管理局，隸屬縣衛(wèi)生系統(tǒng)。這既可提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理級別，也可節(jié)省一些人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，還可避免政策打架的機(jī)制問題，有利于這項(xiàng)“惠民工程”的快速發(fā)展。

10、明確職責(zé)，扎實(shí)工作。一是要把推進(jìn)新農(nóng)合制度實(shí)施，改善農(nóng)村基本衛(wèi)生條件，提高農(nóng)民健康水平，減少因病致貧和因病返貧人數(shù)，保證農(nóng)村衛(wèi)生支出經(jīng)費(fèi)列為職能部門崗位目標(biāo)責(zé)任管理，作為黨政領(lǐng)導(dǎo)政績考核的重要內(nèi)容。二是黨委、政府要加強(qiáng)有關(guān)部門的組織協(xié)調(diào)做好新農(nóng)合制度的實(shí)施、推進(jìn)、監(jiān)督工作。三是衛(wèi)生行政部門要充分發(fā)揮主管部門職能作用，加快職能轉(zhuǎn)變，不但要成為出色的管理者，還要成為有水平的服務(wù)者，在推動新農(nóng)合制度實(shí)施過程中，主動按照國家相關(guān)政策和當(dāng)?shù)貙?shí)際，調(diào)節(jié)和平衡好各方的利益，不斷完善各項(xiàng)關(guān)于機(jī)構(gòu)級別的問題制度、操作措施和服務(wù)體系，不斷規(guī)范各項(xiàng)實(shí)施制度。

二00九年八月五日

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告

新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告

合作醫(yī)療作為一種農(nóng)村居民的健康保障制度，在我國已經(jīng)幾起幾落。經(jīng)過長時(shí)間的探索后，一種稱為“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”（以下簡稱“新農(nóng)合”）的制度已在全國逐步推廣。我鎮(zhèn)實(shí)施“新農(nóng)合”的試點(diǎn)，經(jīng)過兩年多的實(shí)踐，現(xiàn)已取得了階段性成效。為使“新農(nóng)合”得以在全鎮(zhèn)更好地推廣和發(fā)展，提高全鎮(zhèn)農(nóng)村居民的整體健康水平，促進(jìn)和諧社會建設(shè)，我通過查閱資料、問卷調(diào)查、深入農(nóng)村訪談等多種方式對我鎮(zhèn)“新農(nóng)合”的實(shí)施情況進(jìn)行了專項(xiàng)調(diào)研。

一、我鎮(zhèn)實(shí)施“新農(nóng)合”的基本情況

1、進(jìn)展。我鎮(zhèn)于2004年8月開展籌備工作，2005年1月正式啟動實(shí)施。在籌備和實(shí)施過程中，我鎮(zhèn)逐步健全了各項(xiàng)制度和辦法，按時(shí)完成了各項(xiàng)預(yù)定目標(biāo)任務(wù)。

2、措施。該鎮(zhèn)自開展新農(nóng)合以來，積極做好宣傳、管理、運(yùn)作和監(jiān)督等各項(xiàng)工作，確保這項(xiàng)國家制度的全面落實(shí)。一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)任務(wù)。成立了大湖鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，鎮(zhèn)黨委書記、鎮(zhèn)長擔(dān)任主任，分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副主任，成員有衛(wèi)生、財(cái)政、人事、計(jì)劃、農(nóng)業(yè)、民政等18個(gè)辦公室的負(fù)責(zé)人；積極配合紀(jì)檢監(jiān)察、財(cái)政、物價(jià)、審計(jì)等部門領(lǐng)導(dǎo)組成的監(jiān)委會；村委也成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)落實(shí)部分任務(wù)，并把任務(wù)層層分解落實(shí)。二是摸清情況，建章立制。組織力量對全鎮(zhèn)18個(gè)村，3200多戶農(nóng)民家庭進(jìn)行入戶調(diào)查。出臺了《大湖鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》和《大湖鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法（試行）》，統(tǒng)一制訂了新農(nóng)合工作職責(zé)及就診、轉(zhuǎn)診、報(bào)銷、資金管理等制度，并在實(shí)施過程中根據(jù)實(shí)際不斷完善。三是廣泛宣傳，深入發(fā)動。于今年1月10日召開了全鎮(zhèn)有關(guān)單位和村，參加的動員大會，對實(shí)施新農(nóng)合的工作進(jìn)行了動員和部署；采取了廣播電視、版報(bào)專欄、動員會議、發(fā)放宣傳資料等形式，開展了全方位、多層次的宣傳發(fā)動工作，把建立新農(nóng)合制度的目的、意義、要求講透，把參加新農(nóng)合的好處講清，力爭讓所有的農(nóng)民都了解、認(rèn)識。四是嚴(yán)格管理，強(qiáng)化監(jiān)督。加強(qiáng)了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，實(shí)行衛(wèi)生系統(tǒng)全員培訓(xùn)和動員；對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格認(rèn)定，實(shí)行動態(tài)管理；預(yù)撥新農(nóng)合專項(xiàng)資金，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)和及時(shí)兌現(xiàn)；各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立質(zhì)量管理監(jiān)督小組，具體負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和工作質(zhì)量的監(jiān)督，努力做到按規(guī)定進(jìn)行檢查、治療和用藥。

3、效果。新農(nóng)合制度的實(shí)施有效地緩解了病人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象，促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)了農(nóng)民就醫(yī)觀念的改變，同時(shí)也提升了黨和政府為民辦事的形象。我們在大湖、坑源、嶺干、增田等村對部分參合農(nóng)民分別進(jìn)行了問卷調(diào)查，在收回的112張問卷中，對參加新農(nóng)合是否出于自愿、新農(nóng)合制度是否對農(nóng)民帶來了好處、明年是否將繼續(xù)參加新農(nóng)合三個(gè)問題全部作了肯定的回答，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、新農(nóng)合醫(yī)療報(bào)銷的滿意率達(dá)到了七成?？釉创逡幻囆沾迕竦慕?jīng)歷和想法很有代表性。他在群眾座談會上說，參加之前他對新農(nóng)合持觀望懷疑態(tài)度，是隨大流參加的，今年初他得病住院花去了4600元，獲得合作醫(yī)療報(bào)銷1600元，最近媳婦分娩又獲報(bào)銷100元，大大減輕了家庭負(fù)擔(dān)。他表示一定要現(xiàn)身說法，動員鄰里和親朋好友參合，并希望政府把合作醫(yī)療長期辦下去。調(diào)查結(jié)果表明，新農(nóng)合作為一項(xiàng)為民辦實(shí)事的好政策，已初步得到了廣大農(nóng)民群眾的普遍認(rèn)可，農(nóng)民的參合積極性正在逐步提高，許多未參合的農(nóng)民表示要在明年參合。大湖鎮(zhèn)新農(nóng)合制度的有效實(shí)施為全市全面推行積累了成功經(jīng)驗(yàn)，也為該鎮(zhèn)全面建設(shè)小康社會創(chuàng)造了條件。

二、存在的問題和困難

1、認(rèn)識不夠到位，農(nóng)民參合率仍然偏低。大湖鎮(zhèn)農(nóng)民參加新農(nóng)合人數(shù)只占農(nóng)業(yè)總?cè)丝诘?4.4%，在全市中是比較低的。其原因主要有三點(diǎn)：一是部分基層干部的工作積極性不高。部分村干部甚至個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部對推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏了解，對開展工作信心不足、熱情不高。二是許多農(nóng)民對新農(nóng)合不信任。這些農(nóng)民對新農(nóng)合制度能否長久執(zhí)行下去，各項(xiàng)政策能否真正兌現(xiàn)，經(jīng)費(fèi)會不會被截流、挪用、貪污或私分，實(shí)施過程中有沒有憑關(guān)系、走后門，在報(bào)銷范圍和額度上是否因人而異等都有顧慮，采取觀望、等待的態(tài)度而不參合。三是一些農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識不強(qiáng)。他們認(rèn)為合作醫(yī)療保障水平低，參加的意義不大，或認(rèn)為全家人身體都好，交了錢也不會花在自己身上，只是白作貢獻(xiàn)。

2、補(bǔ)償規(guī)定不盡切合實(shí)際，服務(wù)質(zhì)量欠佳。目前正在執(zhí)行的新農(nóng)合制度中，一些補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)還不盡合理，主要是自費(fèi)藥品過多，起付線偏高，致使統(tǒng)籌資金沉淀過多，受益患者得到補(bǔ)償?shù)慕痤~有限，與廣大農(nóng)民的期望相差較大。到今年11月20日止，為參合農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的比例為21.3%。住院醫(yī)藥總費(fèi)用的報(bào)銷比例為20.4%，低于全國24%的平均水平，門診補(bǔ)償報(bào)銷的比例為38.7%。調(diào)查問卷顯示：49%的農(nóng)民首選在個(gè)體診所處看病，只有34%的農(nóng)民首選在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，而首選縣級以上醫(yī)院的只占17%。農(nóng)民寧可在個(gè)體診所處看病而不愿去大醫(yī)院（指鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)院，下同）治病的原因：一是所獲得的補(bǔ)償與支出相差太大。普通小病，在個(gè)體診所那里一般只需幾元至十幾元錢，而到大醫(yī)院則要花費(fèi)數(shù)十元，甚至一百幾十元，還要來回車費(fèi)，扣除報(bào)銷補(bǔ)償外自己所花的錢仍然要比在個(gè)體診所看病多得多。一些比較常見的小病，到大醫(yī)院治療常被醫(yī)生要求做各種檢查、化驗(yàn)，小病當(dāng)大病看。二是個(gè)別醫(yī)生開藥不負(fù)責(zé)任。個(gè)別醫(yī)生對開自費(fèi)藥的規(guī)定不熟悉或解釋不到位，不告知農(nóng)民能否報(bào)銷，有的甚至不負(fù)責(zé)地把一些不能報(bào)銷的藥都說成能報(bào)銷。三是不住院得不到報(bào)銷。一些慢性病或“小病”患者，需要經(jīng)常服藥治療、開銷大，在門診治療就可以了，并不需要住院治療，若要獲得較高比例的報(bào)銷就必須住院，但住院花費(fèi)又太大，也很麻煩。四是部分醫(yī)院或醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度不夠好。一些文化水平不高的農(nóng)民在問醫(yī)時(shí)難免詞不達(dá)意，個(gè)別醫(yī)生表現(xiàn)得很不耐煩，有的甚至還很粗暴，比起個(gè)體診所醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度來相差很遠(yuǎn)。

3、程序不夠簡便，轉(zhuǎn)診制度煩瑣。在調(diào)查中了解到，農(nóng)民群眾對兩項(xiàng)報(bào)銷規(guī)定反映相當(dāng)強(qiáng)烈。一是所有報(bào)銷只限于戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理。如果不是在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，必須在看病醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦來回跑好幾趟，報(bào)銷得到的錢還不夠來回的路費(fèi)。大湖鎮(zhèn)離永安較近，外出務(wù)工人員多，外出經(jīng)商務(wù)工農(nóng)民異地住院治療，辦理報(bào)銷比較困難。二是轉(zhuǎn)院治療困難。一些病人希望到條件較好和醫(yī)療水平較高的上級醫(yī)院治療，但轉(zhuǎn)診手續(xù)很難辦理。許多農(nóng)民為了不延誤病情，只好自費(fèi)轉(zhuǎn)診治療。轉(zhuǎn)診規(guī)定缺乏靈活性，加重了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4、市級財(cái)政負(fù)擔(dān)重，管理運(yùn)作難度大。我市為了發(fā)動農(nóng)民參加新農(nóng)合，保證有足夠比例的參合人數(shù)，分別組織了2300多人的縣、鎮(zhèn)、村三級工作隊(duì)，分片包干負(fù)責(zé)，花費(fèi)了大量的人力、物力和財(cái)力。市財(cái)政對參保對象要承擔(dān)補(bǔ)助資金和市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級合作醫(yī)療工作機(jī)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)，等于市財(cái)政多了一項(xiàng)巨額支出，而且這項(xiàng)支出是剛性的。隨著新農(nóng)合的推行和發(fā)展，財(cái)政的壓力將會越來越大。經(jīng)費(fèi)不足大大增加了管理工作的難度，降低了工作效率；鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級合管辦機(jī)構(gòu)的編制和經(jīng)費(fèi)沒有落實(shí)，各項(xiàng)任務(wù)全部由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)，負(fù)擔(dān)加重。

三、加快推進(jìn)“新農(nóng)合”的對策建議

1、提高認(rèn)識，加快推進(jìn)。新農(nóng)合是涉及千家萬戶、維系億萬農(nóng)民的民心工程，是加快實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會、建設(shè)和諧社會的有效途徑。必須充分認(rèn)識新農(nóng)合的重要意義，把加快實(shí)施新農(nóng)合制度列入全市各級國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展“十一五”規(guī)劃，確定推進(jìn)的進(jìn)度和目標(biāo)，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實(shí)，使全市廣大農(nóng)民群眾盡快享受到新農(nóng)合政策的惠顧，提高廣大農(nóng)民的健康水平。

2、強(qiáng)化宣傳，優(yōu)化服務(wù)。要繼續(xù)加大宣傳力度，改進(jìn)宣傳方法，提高宣傳效果。以多種方式宣傳先進(jìn)地區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)和做法；報(bào)道農(nóng)民受益事例；組織受益農(nóng)民現(xiàn)身說法。要通過多種方式對農(nóng)民進(jìn)行傳統(tǒng)美德和思想道德的教育和滲透，提高農(nóng)民的自我保健意識和互助共濟(jì)意識，提高農(nóng)民參加新農(nóng)合的自覺性和主動性。要堅(jiān)持按期公布收支賬目，增加透明度，提高農(nóng)民對新農(nóng)合的信任度。要改進(jìn)籌資方法，降低籌資成本。要加強(qiáng)對管理人員和醫(yī)務(wù)工作人員的教育培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和工作效率，改善服務(wù)態(tài)度，向參加新農(nóng)合的農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)。

3、明確職責(zé)，扎實(shí)工作。第一，要把推進(jìn)新農(nóng)合制度實(shí)施、改善農(nóng)村基本衛(wèi)生條件、提高農(nóng)民健康水平、減少本地區(qū)因病致貧和因病返貧人數(shù)、保證農(nóng)村衛(wèi)生支出經(jīng)費(fèi)等列為職能部門崗位目標(biāo)責(zé)任制管理，作為黨政領(lǐng)導(dǎo)干部政績考核的重要內(nèi)容。第二，各級黨委政府要加強(qiáng)對有關(guān)部門的組織協(xié)調(diào)，做好新農(nóng)合制度的實(shí)施、推進(jìn)和監(jiān)督工作；宣傳、財(cái)政、人事、計(jì)劃、農(nóng)業(yè)、民政、科技、藥監(jiān)、扶貧以及紀(jì)檢監(jiān)察、物價(jià)、審計(jì)等有關(guān)部門要各司其職，共同推動工作的開展。第三，衛(wèi)生行政部門要充分發(fā)揮主管部門職能作用，加快職能轉(zhuǎn)變，不但要成為出色的管理者，還要成為有水平的服務(wù)者。在推動新農(nóng)合制度實(shí)施的過程中，要主動按照國家相關(guān)政策和當(dāng)?shù)貙?shí)際，調(diào)節(jié)和平衡好各方的利益，不斷完善各項(xiàng)實(shí)施制度、操作措施和服務(wù)體系，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，確保廣大農(nóng)民群眾真正看得上病，看得起病，看得好病，使他們真正感受到新農(nóng)合制度帶來的好處。第四，動員各種社會力量支持新農(nóng)合制度，爭取企業(yè)家、致富能手的捐贈，充分發(fā)揮社會力量的作用。

4、加強(qiáng)研究，完善制度。在實(shí)施新農(nóng)合制度的過程中，要及時(shí)了解上級的新政策、新規(guī)定，搜集各種新情況、新信息；及時(shí)掌握和分析農(nóng)民群眾的疑慮，采納合理的要求和意見建議，不斷地深入總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善相關(guān)制度。第一，要及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。以“以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度”為基本原則，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。針對目前統(tǒng)籌資金沉淀過多的情況，應(yīng)適當(dāng)提高補(bǔ)償比例，降低起報(bào)線，提高封頂線，減少自費(fèi)藥品及其比例，使更多的農(nóng)戶受益、得到更多的補(bǔ)償，提高制度的吸引力。第二，要擴(kuò)大救助范圍。除患精神病、結(jié)核病可增加門診報(bào)銷額外，胃潰瘍、心臟病、高血壓等常見慢性病也應(yīng)提高門診報(bào)銷額；要適當(dāng)增加救助受益面，著力提高對弱勢群體的醫(yī)療救助力度，切實(shí)緩解弱勢群體看不起病的困難，建議把貧困救助與新農(nóng)合結(jié)合起來，把一些在城鎮(zhèn)居住的低保戶、五保戶、殘疾家庭等生活特別困難又無自救能力的弱勢群體列入可參加的對象。第三，要簡化報(bào)銷程序。要簡化報(bào)銷手續(xù)，允許在就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷，并盡可能在看病交費(fèi)的同時(shí)就能報(bào)銷，這樣既可降低成本，也可減少人為因素的干擾。第四，要完善轉(zhuǎn)診制度。建議簡化逐級轉(zhuǎn)診制度。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民根據(jù)自己的意愿和需要，可以在全市范圍內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；盡可能簡化在市外醫(yī)院就醫(yī)的報(bào)銷程序，提高在外地工作生活或需要經(jīng)常外出的農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。第五，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)報(bào)銷比例和醫(yī)療水平。用高比例報(bào)銷和優(yōu)質(zhì)服務(wù)吸引農(nóng)民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)，減輕農(nóng)民到上級醫(yī)院就診的負(fù)擔(dān)。

5、增加投入，規(guī)范管理。各級政府要根據(jù)國家財(cái)政部、國家計(jì)委、衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見》“原則上政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入不低于財(cái)政支出的增長幅度”的要求，擴(kuò)大對衛(wèi)生事業(yè)的投入比例，增加對新農(nóng)合的投入，確保資金的足額按時(shí)到位。要積極爭取國債資金、國家衛(wèi)生基金及自治區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)等對我市實(shí)施新農(nóng)合的投入。要健全管理監(jiān)督組織，建立完善資金封閉運(yùn)行體系，實(shí)行籌錢、管錢、用錢的分離和有效監(jiān)督。要建立健全各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，選好用好培訓(xùn)好管理人員，并要加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范管理；要解決好經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員、編制和經(jīng)費(fèi)，改善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦公條件，配置好電腦并開發(fā)管理軟件，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理，提高工作效率。

四、總結(jié) 我們此次調(diào)研只是對試運(yùn)行中的新興農(nóng)村合作醫(yī)療的初步了解，更客觀、真實(shí)的信息有待于這項(xiàng)工作的進(jìn)展中的不斷反饋。以科學(xué)的發(fā)展觀來看，無論從國民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)增長，還是要長期保持我國的國際競爭力，在資本、資源和技術(shù)這些基本要素上我國都不具有優(yōu)勢，只有勞動力要素供給具有無可爭議的優(yōu)勢，我國的勞動力供給大部分來自農(nóng)村，所以體力良好和心智健全的農(nóng)村勞動力就是我國競爭力。從這一點(diǎn)上講，建立新型合作醫(yī)療制度，保障農(nóng)民的基本健康水平，增進(jìn)我國的人力資本資源的積累，對保持經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長具有戰(zhàn)略上的意義。應(yīng)該把增進(jìn)農(nóng)民的基本健康水平和人口控制、普及國民的義務(wù)教育放在同樣重要的政策位置，從國策的認(rèn)識高度來看待。只有把這三項(xiàng)政策有機(jī)地結(jié)合在一起，才能全面地提高我國國民的素質(zhì)。城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展雖然表現(xiàn)為各個(gè)方面，但增進(jìn)廣大農(nóng)民的身體健康和心智健全就是我國社會全面發(fā)展需要永遠(yuǎn)追求的基本目標(biāo)：發(fā)展的根本目標(biāo)就是促進(jìn)全體國民自身的發(fā)展。

雖然一個(gè)又一個(gè)困惑待解，一個(gè)又一個(gè)難題接踵而來，但我們可以欣慰地看到農(nóng)民因新型合作醫(yī)療而舒展了皺紋，可以體驗(yàn)到農(nóng)民因合作醫(yī)療而減少了生活負(fù)擔(dān)，可以感受到農(nóng)民因合作醫(yī)療而邁上致富奔小康的輕快步伐，這不僅是當(dāng)代農(nóng)民的福音，更是建設(shè)和諧社會共享發(fā)展成果的強(qiáng)音。我們期待著更多的農(nóng)民共享黨和政府帶來的健康之光！