第一篇：2012年全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村衛(wèi)生工作要點

魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)函〔2012〕2號

各市衛(wèi)生局，大企業(yè)衛(wèi)生處，廳直有關(guān)單位：

現(xiàn)將《2012年全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村衛(wèi)生工作要點》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際認(rèn)真貫徹落實。

二〇一二年三月二十日

2012年全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村衛(wèi)生工作要點

2012年全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村衛(wèi)生工作認(rèn)真貫徹落實全國和全省衛(wèi)生工作會議、全國新農(nóng)合和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作會議精神，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，進(jìn)一步完善新農(nóng)合制度，強(qiáng)化基金監(jiān)管，控制醫(yī)藥費用，建立大病保障機(jī)制，提高基金運行質(zhì)量和使用效益，確保農(nóng)民受益。推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，全面加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理，鞏固完善運行新機(jī)制，提升綜合服務(wù)能力和水平，推動全省衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。

一、進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，不斷提高保障水平

㈠認(rèn)真落實新農(nóng)合籌資和補(bǔ)償政策。提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和農(nóng)民受益水平，確保2012年新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到人均240元，個人繳費不低于60元，全省人均籌資水平不低于300元。穩(wěn)定參合率，以縣為單位參合率保持在95%以上。積極協(xié)調(diào)落實政府補(bǔ)助資金，市、縣兩級財政按規(guī)定及時足額撥付到位。制定指導(dǎo)意見，指導(dǎo)各地調(diào)整優(yōu)化新農(nóng)合補(bǔ)償方案，適當(dāng)提高住院補(bǔ)償比例和封頂線，確保政策范圍內(nèi)住院補(bǔ)償比例達(dá)到75%，實施基本藥物制度的鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合基本藥物住院補(bǔ)償比例提高到90%，最高支付限額達(dá)到全省農(nóng)民人均純收入的8倍以上，且不低于10萬元。召開新農(nóng)合補(bǔ)償方案會審會議，集中對各統(tǒng)籌地區(qū)的補(bǔ)償方案進(jìn)行會審，在以市為單位實現(xiàn)補(bǔ)償方案基本統(tǒng)一的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高全省補(bǔ)償方案的一致性。

㈡努力提高重大疾病醫(yī)療保障水平。在新農(nóng)合基金中設(shè)立重大疾病醫(yī)療保障基金，進(jìn)一步提高參合農(nóng)民的保障水平。繼續(xù)推進(jìn)兒童先心病、白血病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、血友病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染等9類重大疾病保障工作，開展慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等11類重大疾病的醫(yī)療保障工作。對衛(wèi)生部制定臨床路徑的重大疾病，按照臨床路徑合理測算病種費用及付費定額，實施按病種付費，爭取重大疾病的實際住院報銷比例達(dá)到70%。同時，做好與醫(yī)療救助制度銜接，協(xié)調(diào)民政部門落實救助政策，切實提高參合農(nóng)民的保障水平。建立省級示范縣，對示范縣進(jìn)行重點聯(lián)系指導(dǎo)，總結(jié)、推廣示范縣做法和經(jīng)驗，探索重大疾病保障的有效統(tǒng)籌形式。

㈢大力推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革。進(jìn)一步加大支付方式改革力度，對鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌費用全面實行門診總額預(yù)付制，預(yù)付總額包括藥品費用預(yù)付總額和治療費用預(yù)付總額，取消封頂線，補(bǔ)償比例達(dá)到50%左右，擴(kuò)大受益面，提高受益水平。配合公立醫(yī)院改革，住院統(tǒng)籌費用推行按病種、按床日、按人頭、總額預(yù)付等混合支付方式改革。鼓勵各地結(jié)合實際，選擇一種或幾種方式覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)所有定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在三級（省、市）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行與自身實際相適應(yīng)的支付方式改革。研究制定支付方式改革考核指標(biāo)體系，建立健全考核機(jī)制，加大監(jiān)管力度，確保支付方式改革全面推進(jìn)并取得顯著成效。指導(dǎo)各地將臨床路徑與支付制度改革相結(jié)合，科學(xué)測算確定支付標(biāo)準(zhǔn)和總額，搞好總量控制，確保服務(wù)質(zhì)量和受益水平不斷提高。召開支付方式改革工作現(xiàn)場推進(jìn)會，交流工作經(jīng)驗，推進(jìn)工作深入開展。通過支付方式改革，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)由被動控費向主動控費轉(zhuǎn)變，控制醫(yī)藥費用不合理增長。㈣加快新農(nóng)合信息平臺和系統(tǒng)建設(shè)。加快省級新農(nóng)合信息平臺和信息系統(tǒng)建設(shè)，力爭年內(nèi)建成省級新農(nóng)合信息平臺，與統(tǒng)籌區(qū)域經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和省級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)新農(nóng)合信息互聯(lián)互通。指導(dǎo)各縣（市、區(qū)）加強(qiáng)新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)軟件的升級改造，積極創(chuàng)造條件，實現(xiàn)與省級新農(nóng)合信息平臺互聯(lián)互通。指導(dǎo)省級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）的改造與完善，實現(xiàn)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)與省級信息平臺對接，在信息匯總、數(shù)據(jù)分析等方面實現(xiàn)資源共享。加大農(nóng)民健康“一卡通”試點工作力度，爭取今年實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)全覆蓋。

㈤統(tǒng)籌做好省市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)報工作。加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)，規(guī)范市級新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)即時結(jié)報，推進(jìn)省級新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)報工作，統(tǒng)籌區(qū)域經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與參合農(nóng)民就醫(yī)的省級新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂即時結(jié)報服務(wù)協(xié)議，與省級新農(nóng)合信息平臺聯(lián)網(wǎng)的統(tǒng)籌地區(qū)和省級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實施參合農(nóng)民住院治療即時結(jié)報。建立即時結(jié)報調(diào)度和考核制度，加強(qiáng)省級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)報工作調(diào)度，每月通報進(jìn)展情況。加大考核力度，把各市和省級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展即時結(jié)報工作情況納入各市及單位重點衛(wèi)生工作考核和醫(yī)改任務(wù)的重要內(nèi)容，進(jìn)行重點考核。

㈥切實加強(qiáng)新農(nóng)合基金監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金財務(wù)會計制度，實行收支兩條線管理，不得擠占、截留、挪用，確?；鸢踩行н\行。加強(qiáng)基金收支預(yù)算管理，完善基金運行分析和風(fēng)險預(yù)警制度，及時預(yù)警不安全因素，防范基金風(fēng)險，既要防止“收不抵支”，也要防止結(jié)余過多，當(dāng)年結(jié)余率控制在15%以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。建立基金督查制度，組織全省新農(nóng)合基金安全檢查，及時排查和消除基金安全隱患，核對基金的籌集、支出、結(jié)余等情況，并向社會公開。深入貫徹落實《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療違法違紀(jì)行為責(zé)任追究辦法》，實行基金安全責(zé)任追究制，嚴(yán)厲打擊和查處各種違規(guī)套取、騙取新農(nóng)合基金的違法違紀(jì)行為，確保基金安全。做好信訪工作，認(rèn)真查處群眾來信、來訪的投訴舉報，逐件查處實名舉報信訪案件；建立暗訪制度，對各地和各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金使用情況進(jìn)行暗訪檢查，并通報檢查結(jié)果。做好審計署統(tǒng)一開展的新農(nóng)合基金專項審計工作。

㈦探索創(chuàng)新新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)機(jī)制。鼓勵各地在規(guī)范有序、強(qiáng)化監(jiān)管的基礎(chǔ)上，通過公開招標(biāo)，購買信譽(yù)良好、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全、隊伍素質(zhì)較高的國有商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦新農(nóng)合支付業(yè)務(wù)，探索第三方經(jīng)辦的有效形式，創(chuàng)新新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)模式。鼓勵有條件的市開展以市為單位購買服務(wù)試點，由市級商業(yè)保險機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌所轄縣（市、區(qū)）基金經(jīng)辦支付業(yè)務(wù)。

加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦人員縣級垂直管理工作力度，組織召開經(jīng)驗交流會，推廣各地行之有效的做法和措施，力爭年內(nèi)各縣（市、區(qū)）都實行垂直管理，實現(xiàn)新農(nóng)合工作在基層經(jīng)辦與醫(yī)療服務(wù)的相對分離，不斷完善新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)體系，創(chuàng)新新農(nóng)合經(jīng)辦管理體制，切實提高新農(nóng)合管理水平和服務(wù)質(zhì)量。

㈧深入開展精細(xì)化管理活動。按照《2011年度全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療精細(xì)化管理活動方案》要求，督導(dǎo)檢查活動開展情況，指導(dǎo)各地進(jìn)行整改完善。召開經(jīng)驗交流會，通報檢查、考評結(jié)果，總結(jié)各地新農(nóng)合精細(xì)化管理活動開展情況。建立定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠信等級評價制度，對新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施分級分類管理。組織省級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理評定，指導(dǎo)各地做好分級分類管理的評定工作。加大對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和臨床路徑，合理檢查、合理治療，逐步建立按病種付費制度，控制和降低治療費用。加強(qiáng)對統(tǒng)籌區(qū)域經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和省級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理經(jīng)辦人員培訓(xùn)，舉辦新農(nóng)合支付方式改革和精細(xì)化管理培訓(xùn)班，提高管理經(jīng)辦能力，提升服務(wù)質(zhì)量和工作效率。總結(jié)新農(nóng)合實施10年來的經(jīng)驗成效，加大宣傳力度，為新農(nóng)合制度的持續(xù)健康發(fā)展創(chuàng)造有利條件。

二、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理,全面提升綜合服務(wù)能力

㈠完善農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。開展綜合改革“回頭看”活動，總結(jié)經(jīng)驗，梳理問題，建立健全穩(wěn)定長效的財政補(bǔ)償機(jī)制、競爭性的用人機(jī)制和激勵性的收入分配機(jī)制，鞏固農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行新機(jī)制；著力完善績效考核制度，按照單位工作任務(wù)和人員崗位職責(zé)，落實以服務(wù)質(zhì)量和效率為核心的雙層績效考核工作，實施績效工資，適當(dāng)拉開收入差距，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，不斷增強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)生機(jī)和活力；召開鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核工作座談會，總結(jié)交流經(jīng)驗，對完善考核評價體系、改進(jìn)考核方法等問題進(jìn)行座談討論；組織各地開展綜合改革工作經(jīng)驗交流，總結(jié)推廣綜合改革的好經(jīng)驗、好做法，推動綜合改革向縱深發(fā)展。

㈡加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化管理。制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理實施細(xì)則，加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)范化管理。根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)一要求，啟動新一輪的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審工作，指導(dǎo)各地建立評審機(jī)構(gòu)，開展評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，按照中心衛(wèi)生院由市級衛(wèi)生行政部門進(jìn)行評審、省級抽查復(fù)檢，一般衛(wèi)生院由縣級衛(wèi)生行政部門進(jìn)行評審、市級抽查復(fù)檢的辦法，年內(nèi)完成30%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審任務(wù)。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員培訓(xùn)工作力度，舉辦全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓(xùn)班，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際工作特點，圍繞新醫(yī)改政策、衛(wèi)生法律法規(guī)、財務(wù)管理、公共衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)等內(nèi)容，分期分批開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理水平；

舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長論壇，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展。

㈢實行村衛(wèi)生室分級管理。研究制定村衛(wèi)生室管理辦法，進(jìn)一步明確村衛(wèi)生室功能和服務(wù)范圍，規(guī)范村衛(wèi)生室管理。探索村衛(wèi)生室分級管理，選擇部分市開展村衛(wèi)生室分級管理評審試點，制定以機(jī)構(gòu)設(shè)置、建筑布局、人員配備、儀器設(shè)備、就診人次、公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量、信息化水平等為主要內(nèi)容的評價指標(biāo)體系，逐步實現(xiàn)村衛(wèi)生室分級管理。

㈣切實加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍管理。貫徹落實省政府關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見，協(xié)同有關(guān)部門推動村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生的多渠道補(bǔ)償政策；指導(dǎo)各地建立和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入，加強(qiáng)執(zhí)業(yè)注冊管理，下半年組織開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊管理工作專項督導(dǎo)檢查，進(jìn)一步規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍管理；完善山東省鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)注冊管理系統(tǒng)功能，上半年實現(xiàn)系統(tǒng)升級改造和網(wǎng)絡(luò)化運行。組織各地開展鄉(xiāng)村醫(yī)生合理用藥和規(guī)范診療知識的培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力。

㈤發(fā)展和完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。進(jìn)一步強(qiáng)化鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，建立鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生服務(wù)上的管理新機(jī)制，積極推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室，鼓勵各地選聘取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理。在有條件的地方推進(jìn)縣鄉(xiāng)村一體化管理，結(jié)合縣級公立醫(yī)院改革，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村業(yè)務(wù)技術(shù)合作，探索建立分級診療體系。選擇30%左右的縣（市、區(qū)）開展鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診制試點，研究制定農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)范圍、防治結(jié)合實施策略，建立轉(zhuǎn)診服務(wù)機(jī)制，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診比例，逐步形成“首診在基層、按需進(jìn)醫(yī)院、全專結(jié)合、雙向轉(zhuǎn)診”的就醫(yī)新格局，提高農(nóng)村三級預(yù)防保健網(wǎng)整體功能。

㈥認(rèn)真落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。做好國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目在農(nóng)村地區(qū)的組織實施，規(guī)范服務(wù)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和流程，推行精細(xì)化管理，提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平；組織編寫鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)手冊，指導(dǎo)公共衛(wèi)生服務(wù)人員規(guī)范開展工作；舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)班，不斷提高人員素質(zhì)和服務(wù)能力，保證項目工作任務(wù)的落實；組建由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床（全科）醫(yī)師、公衛(wèi)醫(yī)師、護(hù)理人員等組成的健康管理服務(wù)團(tuán)隊，實行分片責(zé)任包干，走村入戶開展巡回醫(yī)療，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生做好公共衛(wèi)生服務(wù)工作；繼續(xù)推動農(nóng)村居民規(guī)范化電子建檔工作，以信息化為依托，對農(nóng)民健康實行動態(tài)全過程管理，提高健康檔案使用率，逐步實現(xiàn)信息共享。

㈦統(tǒng)籌做好其他工作。組織召開全省新農(nóng)合和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作會議，傳達(dá)貫徹國家會議精神，部署今后一個階段的工作任務(wù)。加強(qiáng)對新農(nóng)合、村衛(wèi)生室實施基本藥物、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)秀骨干人才保障、農(nóng)村全科醫(yī)師團(tuán)隊建設(shè)、農(nóng)村衛(wèi)生信息化等方面調(diào)查研究，查找問題和不足，提出建議和措施，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生健康協(xié)調(diào)發(fā)展。進(jìn)一步強(qiáng)化落實醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任制和考核機(jī)制，加大協(xié)調(diào)督導(dǎo)力度，提高執(zhí)行力，落實好各項工作任務(wù)。加強(qiáng)信息宣傳和經(jīng)驗交流，做好《山東農(nóng)村衛(wèi)生簡訊》信息采集和編寫工作，及時反映各地工作進(jìn)展和成效。做好中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生專項資金農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項目在沂蒙革命老區(qū)的組織實施，加強(qiáng)對項目的過程管理，充分發(fā)揮項目的示范引導(dǎo)作用。

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第二篇：農(nóng)村衛(wèi)生和新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況匯報

農(nóng)村衛(wèi)生和新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

情況匯報

農(nóng)村衛(wèi)生和新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況匯報2007-02-18 09:45:1

3公安縣位于湖北省中南部邊緣，荊江南岸，版土面積平方公里（其中水面占），轄個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，個村，萬戶，萬人口（其中農(nóng)村人口萬）。去年全縣億元，財政收入億元，農(nóng)村居民人均純收入元。全縣共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)個（其中村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院個，縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位個，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)個），從業(yè)人員人，病床位張。衛(wèi)生系統(tǒng)有職工人（在職人，離退休人，分流人員人）。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人（在崗人，離退休人）；全縣現(xiàn)有總資產(chǎn)億元，其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資產(chǎn)萬元，縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位資產(chǎn)萬元。去年，衛(wèi)生系統(tǒng)共完成門診任務(wù)萬人次（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院萬人次，占），住院治療人次（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人次，占），手術(shù)臺次（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臺次，占），年創(chuàng)業(yè)務(wù)收入億元。全縣總業(yè)務(wù)收入億元，其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院萬元（占），縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位萬元。在崗人員年創(chuàng)業(yè)務(wù)收入萬元。其中：縣直醫(yī)療單位人年創(chuàng)業(yè)務(wù)收入萬元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人年創(chuàng)業(yè)務(wù)收入萬元。人均分配萬元，其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均萬元，縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位人均萬元。醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)債萬元，負(fù)債率為。其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)債萬元，負(fù)債率；縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)債萬元，負(fù)債率。

一、關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生工作

從某年起我們就著手鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的管理體制和人事用工分配制度的改革，加強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培養(yǎng)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，持續(xù)健康地發(fā)展了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。

（一）理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制，加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

生院人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費管理權(quán)于年移交給鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府，針對運行中出現(xiàn)的問題，縣政府于年將人員、業(yè)務(wù)管理權(quán)上收到縣衛(wèi)生局。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費由縣財政局下達(dá)預(yù)算計劃，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政支付。某年，我縣實施衛(wèi)生改革，縣政府決定將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費上收到縣衛(wèi)生局按職責(zé)管理，有力地保證了財政補(bǔ)助的足額及時到位。

適宜調(diào)整區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理配置農(nóng)村衛(wèi)生資源。某年，隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調(diào)整，適時撤并了個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并按改革方案壓縮、調(diào)整了被撤銷鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員規(guī)模和服務(wù)功能。改制重組個地名衛(wèi)生所，裁減人員人。名有執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施與當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生室整合重組。

實施農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展先進(jìn)縣項目建設(shè)，共投入資金多萬元，先后對斑竹當(dāng)鎮(zhèn)、藕池鎮(zhèn)等個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了業(yè)務(wù)用房改造，改造面積多平方米，添置設(shè)備臺（件），有效改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

院的基礎(chǔ)設(shè)施，增強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能。

（二）、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生組織建設(shè)，大力推行農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化。自《衛(wèi)生部關(guān)于推行農(nóng)村衛(wèi)生管理一體化的通知》下發(fā)后，結(jié)合我縣實際實施了以“五統(tǒng)一”管理為核心的農(nóng)村衛(wèi)生一體化管理模式。一是機(jī)構(gòu)統(tǒng)一設(shè)置。全縣共有個村，現(xiàn)設(shè)置村衛(wèi)生室個；達(dá)到甲級村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)的個，占。二是人員統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格通過考試、考核重新認(rèn)證后，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位由衛(wèi)生院統(tǒng)一調(diào)配到村衛(wèi)生室上崗；全縣現(xiàn)有村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員人，其中衛(wèi)生院下派人，擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生人。三是藥品統(tǒng)一代購。村衛(wèi)生室藥品代購配發(fā)率已達(dá)到以上。四是業(yè)務(wù)統(tǒng)一安排。村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)工作特別是預(yù)防保健任務(wù)、突擊性指令性任務(wù)等均由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排、統(tǒng)一檢查。五是財務(wù)統(tǒng)一監(jiān)管。村衛(wèi)生室實行自負(fù)盈虧、單獨核算，接受衛(wèi)生院的監(jiān)督管理。

（三）優(yōu)化衛(wèi)生人力資源配置，積極穩(wěn)妥推行全員聘用制。某年，我們在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)推行了全員聘用制。全體干部職工先退出原有的身份和崗位，然后按照“公正、公開、公平”的原則，競爭上崗。把衛(wèi)生人力資源配置逐步推向市場化、社會化。一是合理設(shè)置崗位。設(shè)崗時充分考慮到社會的需求，單位的發(fā)展，人才結(jié)構(gòu)和人才培養(yǎng)等多種因素。二是明確聘用范圍。凡屬醫(yī)療衛(wèi)生單位在職在編干部職工均屬聘用對象，經(jīng)資格審查合格者均有競爭上崗的權(quán)利。因病或負(fù)傷在規(guī)定醫(yī)療期間，或者女職工在孕期、產(chǎn)期、哺乳期內(nèi)，或者軍轉(zhuǎn)干部在單位工作時間不滿兩年的暫不參加全員聘用。三是公開公平競爭。在進(jìn)行全員聘用前，將崗位設(shè)置及其聘用條件張榜公布。應(yīng)聘者根據(jù)自身的條件，選擇適合自己的崗位競爭。通過個人申請、資格審查，考試考核，競職演說，民主評議，擇優(yōu)聘用。聘用后，單位法人代表與聘用人員簽訂聘用合同。四是妥善

安置落聘人員。根據(jù)落聘人員的不同條件采取一次性安置、離崗學(xué)習(xí)、轉(zhuǎn)崗安置、病休、離崗?fù)损B(yǎng)、待崗等七種安置辦法。五是建立健全考核評價體系。按照衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位的工作特點，制定量化考核要素，建立健全適合各類不同崗位的簡便易操作的考核評價辦法，對聘用人員進(jìn)行定期不定期的全面考核，作為續(xù)聘、晉級、分配、獎懲和解聘的依據(jù)。同時，推行了分配制度的改革，實行按崗、按績、按責(zé)定酬。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計，經(jīng)過這一人事用工制度改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職職工由原來的人，減少至人，共分流人（向村衛(wèi)生室下派了名有獨立工作能力的專業(yè)技術(shù)人員），分流人員占在職職工總數(shù)的。清退了名臨時工。

四加強(qiáng)人才培養(yǎng)，實施對口支援，增強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展能力

從去年起，我們實施了五年人才培養(yǎng)計劃。到年底，在縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)生崗位工作的必須達(dá)到本科以上學(xué)

歷，其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員必須達(dá)到本科以上學(xué)歷；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生崗位工作的必須達(dá)到專科以上學(xué)歷。臨床醫(yī)生、護(hù)士具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護(hù)士資格。每年送上級醫(yī)院離崗學(xué)習(xí)人數(shù)縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位必須達(dá)到以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須達(dá)到以上，培訓(xùn)時間在個月以上?，F(xiàn)已離崗培訓(xùn)人。同時開展了繼續(xù)教育、在職函授學(xué)歷培訓(xùn)等多個途徑的人才培養(yǎng)方式。

衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)和繼續(xù)教育經(jīng)費，根據(jù)國家關(guān)于教育經(jīng)費管理和支出標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，按單位業(yè)務(wù)總收入的提取。人才培養(yǎng)經(jīng)費必須?？顚Ｓ?，不得截留或挪用?？h衛(wèi)生局每年對單位進(jìn)行責(zé)任經(jīng)濟(jì)審計時，對人才培養(yǎng)經(jīng)費進(jìn)行專項審計。

從今年起，我們又采取有效的措施，實施了縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位支援農(nóng)村的活動。規(guī)定縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)生在晉升中、高級技術(shù)職務(wù)以前，必須在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作一年以上；已經(jīng)取得中、高級技術(shù)職務(wù)的醫(yī)生（男年滿周歲以下、女年滿歲以下）必須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作個月。不完成下派任務(wù)的單位，單位負(fù)責(zé)人不得參與評先，個人三年內(nèi)不得晉升、續(xù)聘、評先、提拔。到基層工作人員，除了為當(dāng)?shù)厝罕娺M(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)外，還要結(jié)合實際，制訂規(guī)劃，推廣新技術(shù)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的發(fā)展，解決至個實際問題。今年將有名醫(yī)生下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，從業(yè)務(wù)技術(shù)上扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。

二、關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

我縣合作醫(yī)療從某年月日起實施，已經(jīng)近兩年了。兩年來我們堅持政府引導(dǎo)、農(nóng)民自愿、規(guī)范管理、強(qiáng)化監(jiān)督、不斷創(chuàng)新，健康持續(xù)地發(fā)展了農(nóng)村合作醫(yī)療。

（一）堅持政府主導(dǎo)，部門協(xié)調(diào)，建立符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)律的管理體制

實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項系統(tǒng)工程，不僅要有各級黨委、政府 的高度重視和支持，還要有適應(yīng)合作醫(yī)療自身發(fā)展的條件和環(huán)境。

⒈健全組織領(lǐng)導(dǎo)體系。某年我縣被列為全省首批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣后，縣委、縣政府高度重視，把實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作列入到縣、鄉(xiāng)兩級政府為農(nóng)民辦實事的重要工作內(nèi)容?？h、鄉(xiāng)兩級政府分別成立了由政府主要領(lǐng)導(dǎo)任主任的合作醫(yī)療管理委員會，村成立了合作醫(yī)療管理小組?？h編委審定批準(zhǔn)成立了縣合作醫(yī)療管理委員會辦公室，核定編制人，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應(yīng)地設(shè)立了合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，工作人員按參加合作醫(yī)療人數(shù)：的比例配備；在村衛(wèi)生室設(shè)立了核算員，由鄉(xiāng)村醫(yī)生兼任?？h合管辦人員和工作經(jīng)費由縣財政按行政事業(yè)人員經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)列入財政預(yù)算，去年列支萬元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費按預(yù)防保健人員經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)納入衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費預(yù)算，去年縣財政列支萬元。此外，今年還增撥改印新型農(nóng)村合作醫(yī)療證費用萬元，由縣財政列入預(yù)算。

⒉建立工作責(zé)任考核體系。試點工作堅持縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級政府“一把手”負(fù)責(zé)制，強(qiáng)化政府主要責(zé)任人的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和政府的引導(dǎo)責(zé)任，農(nóng)民的合作醫(yī)療政策知曉率、參合率納入政府和主要責(zé)任人的述職和考核內(nèi)容。為明確合作醫(yī)療有關(guān)部門工作職責(zé)，既有分工，又有合作，縣合作醫(yī)療管理委員會制定了《縣合作醫(yī)療管理委員會工作職責(zé)》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會工作職責(zé)》、《縣財政局合作醫(yī)療工作職責(zé)》、《農(nóng)業(yè)銀行公安支行合作醫(yī)療工作職責(zé)》、《縣農(nóng)業(yè)稅務(wù)管理局合作醫(yī)療工作職責(zé)》等。加強(qiáng)制度建設(shè)，強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范行為，促進(jìn)合作醫(yī)療管理工作的科學(xué)化、規(guī)范化、制度化。

進(jìn)一步理順合作醫(yī)療管理體制，實行“管辦分離”。從今年起實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣直定點服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療專職管理人員考試考核聘用上崗。合作醫(yī)療專職管理人員在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘。由個人申請、單位推薦，經(jīng)縣合管辦組織

考試、考核后擇優(yōu)錄用，發(fā)給聘用證書。聘用的專職管理人員工資待遇由縣合管辦考核發(fā)放，在縣合管辦直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。合作醫(yī)療專管員在業(yè)務(wù)上與所在單位徹底分離，不在醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼職，獨立行使監(jiān)督職能。合管辦專職管理員實行崗位工資制，專職管理員月工資核定～元，略高于同等崗位水平，年底再根據(jù)全縣在職職工分配水平調(diào)整發(fā)放水平，就高不就低?？h合管辦依照《合作醫(yī)療專職管理人員考核辦法》，每年對合作醫(yī)療專職管理人員進(jìn)行兩次考核，考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個等次，作為其個人待遇和先進(jìn)個人評選的依據(jù)，連續(xù)兩年不合格的予以解聘。

⒊建立信息網(wǎng)絡(luò)體系。為達(dá)到合作醫(yī)療工作快捷、方便、高效運轉(zhuǎn)的目的，建立了公安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)站，通過公眾網(wǎng)絡(luò)運行。合作醫(yī)療各項政策、工作動態(tài)、補(bǔ)償公示等，點擊網(wǎng)站就可查詢或下載。網(wǎng)站開通以來，點擊人數(shù)已達(dá)余人次。對定點服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)

鎮(zhèn)合管辦實行了計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理，工作質(zhì)量和服務(wù)行為得到動態(tài)實時監(jiān)測，減輕了工作強(qiáng)度，加快了信息反饋速度，提高了工作效率，減少了失誤，堵塞了漏洞。同時開發(fā)了實用性較強(qiáng)的《公安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)》，運用于農(nóng)村合作醫(yī)療的管理。

（二）堅持封閉管理，確?；鸢踩?，建立科學(xué)有效的基金管理和籌資機(jī)制

實施新型合作醫(yī)療制度的效果在一定程度上取決于基金的籌集、管理與使用的效率和效益。

⒈積極探索低成本、高效率的籌資機(jī)制。為有效解決籌資難，降低籌資成本，提高工作效率，防止個別地方借合作醫(yī)療籌資捆綁收費、搭車收費、甚至截留挪用農(nóng)民參合資金；避免合作醫(yī)療信息漏登、錯登、重登，避免農(nóng)民年初登記，年尾不交錢，成本高、效率低的問題發(fā)生，我們改革登記方式，將今年農(nóng)民參加農(nóng)村合作醫(yī)療實行邊登記、邊

簽合同、邊繳費、邊發(fā)證的“四邊”工作方式，在規(guī)定的時間內(nèi)，一次性完成。今年開始在全縣試行，共有萬多農(nóng)民參加了農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)民參加合作醫(yī)療個人繳費部門收繳率為。

⒉規(guī)范基金管理、確保發(fā)揮最大效用。保障合作醫(yī)療基金安全是各級政府和有關(guān)部門的重要職責(zé)，我縣合作醫(yī)療基金管理嚴(yán)格實行“收、管、支”三分離模式，并通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金代理銀行農(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)上銀行系統(tǒng)，加強(qiáng)對合作醫(yī)療基金運行情況的實時監(jiān)控。農(nóng)民個人門診基金納入合作醫(yī)療基金統(tǒng)一管理，分鄉(xiāng)鎮(zhèn)核算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立了農(nóng)民個人門診帳戶臺帳，分村記帳，明細(xì)到戶，精確到人。農(nóng)民個人門診帳戶可隨時到鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢，做到了縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、農(nóng)戶“四對口”。住院補(bǔ)償基金通過政策調(diào)整，預(yù)測不會出現(xiàn)虧損或過多的沉淀。

⒊推行住院補(bǔ)償“三級結(jié)算審核制”。參合農(nóng)民因病在定點服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

住院治療，住院時由其進(jìn)行資格審查，出院時合作醫(yī)療補(bǔ)償部份由定點服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接補(bǔ)償，并負(fù)責(zé)對補(bǔ)償金額進(jìn)行審查；鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管科負(fù)責(zé)對定點服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償情況進(jìn)行復(fù)審，審查出來的問題由其負(fù)責(zé)處理；縣合管辦負(fù)責(zé)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管科上報結(jié)算資料進(jìn)行審核，審核不符合規(guī)定的不予補(bǔ)償，由并責(zé)令鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管科限期整改。

（三）堅持從農(nóng)民利益出發(fā)，不斷完善政策措施，建立切合實際的運行模式

從農(nóng)民的利益出發(fā)，按照農(nóng)民的意愿調(diào)整合作醫(yī)療政策，讓農(nóng)民在實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中得到更大的實惠。

⒈適時調(diào)整政策，擴(kuò)大補(bǔ)償范圍。為規(guī)范補(bǔ)償行為，縣合管辦與參合農(nóng)戶簽訂了新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)合同。合

同通過書面形式明確了合作醫(yī)療供方、需方和管理方“三方”的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)。在以收定支、保障適度的原則指導(dǎo)下，先后次調(diào)整了有關(guān)政策。一是調(diào)整住院“起付線”標(biāo)準(zhǔn)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療“起付線”由元調(diào)整為元，地市級醫(yī)院住院起付線由元上調(diào)至元，引導(dǎo)病人合理分流；二是擴(kuò)大補(bǔ)償范圍。將地方病血吸蟲病、住院分娩、非人為或不可抗力因素所致的意外傷害等納入合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍；三是將中風(fēng)后遺癥、糖尿病、惡性腫瘤、肺結(jié)核等七種慢性病實行門診限額補(bǔ)償。四是采取積極的政策和措施，支持和鼓勵中醫(yī)藥參與農(nóng)村合作醫(yī)療，擴(kuò)大補(bǔ)償面，降低醫(yī)藥費用。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、組方中藥飲片、自制中成藥、適宜技術(shù)均納入合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍。去年有人次得到住院補(bǔ)償，補(bǔ)償金額萬元，列支慢性病補(bǔ)償、大病救助、二次補(bǔ)償、健康體檢等萬元，大病統(tǒng)籌資金節(jié)余萬元，大病統(tǒng)籌資金有效使用率達(dá)到。

⒉不斷探索，努力擴(kuò)大受益面。去年，為進(jìn)一步擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面和受益程度，對門診補(bǔ)償方式進(jìn)行了試點。埠河鎮(zhèn)實行的是“鎮(zhèn)級統(tǒng)籌，合醫(yī)不合藥”的辦法；麻豪口鎮(zhèn)采取的是“鎮(zhèn)級統(tǒng)籌，既合醫(yī)又合藥”的辦法。半年多來，兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行了兩種不同門診補(bǔ)償模式的探索，雖然制度本身還不夠完善，運行也欠規(guī)范，但卻初步體現(xiàn)了“農(nóng)民互助、政府補(bǔ)助，大病大補(bǔ)、小病小補(bǔ)”的新型農(nóng)村合作醫(yī)療特點，得到農(nóng)民的認(rèn)可。

⒊尊重需方意愿，讓參合患者自主擇醫(yī)。參加農(nóng)村合作醫(yī)療的患者在本縣范圍內(nèi)各縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村定點服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，合作醫(yī)療一證“走”全縣。住院治療直接補(bǔ)償，門診屬地報銷。讓參合農(nóng)民充分行使自由擇醫(yī)權(quán)，防止層層設(shè)卡截留病員，消除醫(yī)療隱患。同時，通過科學(xué)設(shè)置不同等級醫(yī)院的住院起付線和補(bǔ)償比，調(diào)節(jié)和引導(dǎo)病人合理分流，降低病人醫(yī)藥費用，促進(jìn)了定點醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的良性競爭。

⒋實施公示制度，讓農(nóng)民享有充分的知情權(quán)。我們將《合作醫(yī)療服務(wù)項目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)》、《手術(shù)項目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)》、《湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》、《參合住院患者結(jié)算流程》、《參合農(nóng)民權(quán)利和義務(wù)》等規(guī)范性的文件制成公示牌，掛在定點服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償結(jié)算處，方便參合人員對照結(jié)算。各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)到月初時，將上月在其單位獲得合作醫(yī)療住院補(bǔ)償?shù)幕厩闆r及補(bǔ)償金額上墻公示，接受監(jiān)督。縣合管辦將接受補(bǔ)償人員的詳細(xì)情況按月分別在縣、鄉(xiāng)、村予以公示，讓農(nóng)民知道同村參加合作醫(yī)療的農(nóng)民因病在縣、鄉(xiāng)、村接受住院、門診治療補(bǔ)償情況。這樣，讓參合農(nóng)民直觀地感受到了合作醫(yī)療的優(yōu)越性，同時，還有利于農(nóng)民群眾對農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)谋O(jiān)督。

⒌推行住院醫(yī)療費用封頂，補(bǔ)償保底制度。為有效控制醫(yī)療費用不合理增漲，從今年月日起，對合作醫(yī)療定點服

務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行了參加合作醫(yī)療農(nóng)民住院醫(yī)療費總額控制制度，凡參加合作醫(yī)療人員因病住院人均醫(yī)療費超過控制總額的，超過部分由定點服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)?？h合管辦每半年按控制標(biāo)準(zhǔn)與定點服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算一次。各級定點服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費用總額控制標(biāo)準(zhǔn)為：縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院人均醫(yī)療費控制在元以內(nèi)；縣二人民醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣皮防醫(yī)院人均醫(yī)療費控制在元以內(nèi)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均醫(yī)療費控制在元以內(nèi)。

為使參加合作醫(yī)療的農(nóng)民享受到合作醫(yī)療制度最大的優(yōu)越性，讓農(nóng)民得到實實在在的實惠，從今年月日起，對參合農(nóng)民住院醫(yī)療費實行保底補(bǔ)償。即：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補(bǔ)償金額未達(dá)到本次住院發(fā)生的醫(yī)藥總額的，補(bǔ)償保底到；在縣二人民醫(yī)院、縣皮膚病防治院住院補(bǔ)償金額未達(dá)到本次住院發(fā)生的醫(yī)藥總額的，補(bǔ)償保底到；在縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院住院補(bǔ)償金額

未達(dá)到本次住院發(fā)生的醫(yī)藥總費用的，補(bǔ)償保底到；在縣外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償金額未達(dá)到本次住院發(fā)生的醫(yī)藥費總額達(dá)不到的，補(bǔ)償保底到。

（四）堅持服務(wù)行為的公平性，嚴(yán)格控制醫(yī)療費用不合理的增長，建立和完善積極的控制措施

控制醫(yī)藥費用的增長速度，讓農(nóng)民得到實實在在的補(bǔ)償，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。自新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施以來，我們始終堅持把醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的公平與規(guī)范管理擺在新型農(nóng)村合作醫(yī)療成敗的重要位置，采取多種有效措施，強(qiáng)化監(jiān)督管理。

一是嚴(yán)格合作醫(yī)療用藥目錄以外的藥品使用比例和藥品價格的監(jiān)督。合作醫(yī)療用藥目錄以外的藥品使用比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在以內(nèi)，縣級控制在以內(nèi)，市級控制在以內(nèi)，超過規(guī)定比例的由定點服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，從補(bǔ)償基金撥款中扣出。同時，嚴(yán)格執(zhí)行

住院費用一日清單制。住院病人在醫(yī)院住院治療時，就診醫(yī)院必須將住院病人一日消費卡送到床頭，讓病人明明白白地消費。縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位嚴(yán)格執(zhí)行了藥品招標(biāo)采購，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行了實價進(jìn)藥，村衛(wèi)生室的藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配送，藥品銷售價格一律實行順價銷售，銷售價格公開、公示。

二是實行醫(yī)療服務(wù)項目限額結(jié)算。試點工作開始后，我們結(jié)合實際，制訂了《公安縣合作醫(yī)療服務(wù)項目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)》和《手術(shù)項目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)》，實行醫(yī)療服務(wù)項目最高限額結(jié)算制度。凡超過規(guī)定服務(wù)項目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的部分，農(nóng)民不繳，合管辦不補(bǔ)，由定點服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。共核定常用醫(yī)療服務(wù)項目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)：一級甲等衛(wèi)生院項，二級乙等醫(yī)院項，二級甲等醫(yī)院項；核定手術(shù)項目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)：一級甲等衛(wèi)生院項、二級乙等項、二級甲等醫(yī)院項。

三是加強(qiáng)時實監(jiān)督。監(jiān)督工作堅持做到巡查到科室，核對到床頭，實行“四

查四看”。一查病人，看是否人、證相符；二查病歷，看記錄和醫(yī)囑執(zhí)行是否真實；三查處方，看用藥是否符合規(guī)定；四查服務(wù)、手術(shù)、檢驗、藥品、材料，看收費是否符合規(guī)定?？h合管辦工作人員經(jīng)常到定點服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督，檢查指導(dǎo)合作醫(yī)療政策的執(zhí)行、資金的補(bǔ)償、服務(wù)合同的履行和合作醫(yī)療財務(wù)管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。同時向社會公布舉報電話和電子信箱，接受社會各界的監(jiān)督。對違紀(jì)違規(guī)行為，嚴(yán)肅查處，絕不姑息遷就。截止今年月，共查處冒名頂替行為起，扣減違規(guī)收費、違規(guī)補(bǔ)償金額元，處罰定點服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)個。

三、困難和建議

在新時期，我縣衛(wèi)生工作的發(fā)展不可避免地遇到一些問題和困難，也給我們今后的工作提出了努力的方向。主要有以下幾個方面：

一是公共衛(wèi)生運行成本逐步增高。近幾年來衛(wèi)生工作，特別是公共衛(wèi)生工作任務(wù)不斷增加，如新型農(nóng)村合作醫(yī)療、艾滋病的防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理等都成為衛(wèi)生部門無可推卸的責(zé)任和義務(wù)。衛(wèi)生部門為了人民的健康，為了社會的穩(wěn)定，做出了巨大的貢獻(xiàn)，承擔(dān)了巨額的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。形成了工作量不斷增加，而經(jīng)費不增加或增加力度不大的不合理局面。據(jù)測算我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療在參合率達(dá)到時，人均費用達(dá)到元，全縣費用達(dá)到萬元左右。盡管縣人民政府在衛(wèi)生經(jīng)費上給予大力的支持，合作醫(yī)療工作經(jīng)費也傾其所力，但衛(wèi)生部門仍然承擔(dān)了應(yīng)該由政府承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)壓力，運行成本在衛(wèi)生部門有逐年上升的趨勢。長此運行下去，沒有上級的政策保障和經(jīng)費支撐，勢必會影響到衛(wèi)生事業(yè)自身的發(fā)展。

二是衛(wèi)生工作的實際與政策的距離繼續(xù)拉大。當(dāng)前的衛(wèi)生政策與衛(wèi)生工作的實際的距離越來越大。如衛(wèi)生改革，近幾年來理論上沒有什么新進(jìn)展，實踐中你搞你的，我搞我的，比較混亂。是下面等上面的政策，上面等下面的經(jīng)驗。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制改革更是如此，今天說醫(yī)院要買，明天就叫停。衛(wèi)生改革在沒有上面新的政策支持下，難以再向前推進(jìn)，只有停留在機(jī)制改革上。為了增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位的活力和后勁，我們決定在全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位中開展第二輪全員競爭聘用上崗。再如醫(yī)療服務(wù)價格、藥品價格問題，衛(wèi)生部門背了不少黑鍋，這些不僅制約了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，也給有關(guān)部門帶來了不顧實際，鉆政策空子的機(jī)會，致使醫(yī)療衛(wèi)生單位有苦難言。社會關(guān)注的健康公平、基本醫(yī)療服務(wù)公平的政府責(zé)任問題，至今仍不能明確，再不能繼續(xù)由衛(wèi)生部門來承擔(dān)。

三是農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)人員匱乏的局面將會加劇。由于人才流動的市場化作用，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才缺乏的問題不可能在短時間內(nèi)得到緩解。一方面是中專無人讀，大專畢業(yè)生引不來。多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近年來沒有大中專生進(jìn)入，足以構(gòu)成一個人才斷檔期。另一方面是培養(yǎng)成才的想跳槽。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件差、環(huán)境不好、待遇低，留不住人才。解決總?cè)藬?shù)的農(nóng)民基本醫(yī)療服務(wù)，首先要解決農(nóng)村專業(yè)技術(shù)人員匱乏問題。培養(yǎng)、支援、改善待遇等問題，是當(dāng)前應(yīng)迫切需要研究和實施的政策問題，更是真正把衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村的方向問題。

四是村級衛(wèi)生組織建設(shè)亟待加強(qiáng)。村級衛(wèi)生組織是農(nóng)村衛(wèi)生工作的網(wǎng)底，在實施初級衛(wèi)生保健，保護(hù)人民群眾的健康中起到重要作用。但對村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、管理，對鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇、激勵、約束等方面，國家沒有政策，地方?jīng)]有規(guī)定，以致成為衛(wèi)生政策的盲區(qū)。隨著國家“三農(nóng)”政策的落實，農(nóng)村居民經(jīng)濟(jì)條件好轉(zhuǎn)，村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的水平，已經(jīng)遠(yuǎn)不能適應(yīng)農(nóng)民的醫(yī)療保健需求。國家應(yīng)制訂相關(guān)政策，對村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)給予投入，對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)給予給予投入。

第三篇：農(nóng)村衛(wèi)生和新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況匯報

xx縣位于xx省中南部邊緣，x江南岸，版土面積2255平方公里（其中水面占22.5%），轄16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，437個村，27.5萬戶，102.8萬人口（其中農(nóng)村人口72.3萬）?！耆hGDp55.78億元，財政收入3.21億元，農(nóng)村居民人均純收入2885元。全縣共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)480個（其中村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)332個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院16個，縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位9個，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)123個），從業(yè)人員3128人，病床位1954張。衛(wèi)生系統(tǒng)有職工3253人（在職2163人，離退休679人，分流人員371人）。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1684人（在崗1074人，離退休393人）；全縣現(xiàn)有總資產(chǎn)1.73億元，其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資產(chǎn)4499.3萬元，縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位資產(chǎn)12793.59萬元?！辏l(wèi)生系統(tǒng)共完成門診任務(wù)120萬人次（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院58萬人次，占48.3%），住院治療29095人次（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10732人次，占36.9%），手術(shù)11471臺次（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4505臺次，占39.3%），年創(chuàng)業(yè)務(wù)收入1.8億元。全縣總業(yè)務(wù)收入1.26億元，其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3565萬元（占28.3%），縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位9045萬元。在崗人員年創(chuàng)業(yè)務(wù)收入4.99萬元。其中：縣直醫(yī)療單位人年創(chuàng)業(yè)務(wù)收入6.92萬元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人年創(chuàng)業(yè)務(wù)收入2.83萬元。人均分配1.45萬元，其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均1.19萬元，縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位人均1.87萬元。醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)債5625萬元，負(fù)債率為32.5%。其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)債1212萬元，負(fù)債率26.9%；縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)債4413萬元，負(fù)債率34.5%。

一、關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生工作

從2001年起我們就著手鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的管理體制和人事用工分配制度的改革，加強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培養(yǎng)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，持續(xù)健康地發(fā)展了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。

（一）理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制，加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費管理權(quán)于1994年移交給鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府，針對運行中出現(xiàn)的問題，縣政府于1995年將人員、業(yè)務(wù)管理權(quán)上收到縣衛(wèi)生局。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費由縣財政局下達(dá)預(yù)算計劃，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政支付。2002年，我縣實施衛(wèi)生改革，縣政府決定將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費上收到縣衛(wèi)生局按職責(zé)管理，有力地保證了財政補(bǔ)助的足額及時到位。

適宜調(diào)整區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理配置農(nóng)村衛(wèi)生資源。2001年，隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調(diào)整，適時撤并了5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并按改革方案壓縮、調(diào)整了被撤銷鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員規(guī)模和服務(wù)功能。改制重組45個地名衛(wèi)生所，裁減人員321人。138名有執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施與當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生室整合重組。

實施農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展先進(jìn)縣項目建設(shè)，共投入資金230多萬元，先后對斑竹當(dāng)鎮(zhèn)、藕池鎮(zhèn)等8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了業(yè)務(wù)用房改造，改造面積21700多平方米，添置設(shè)備106臺（件），有效改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施，增強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能。

（二）、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生組織建設(shè)，大力推行農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化。自《衛(wèi)生部關(guān)于推行農(nóng)村衛(wèi)生管理一體化的通知》下發(fā)后，結(jié)合我縣實際實施了以“五統(tǒng)一”管理為核心的農(nóng)村衛(wèi)生一體化管理模式。一是機(jī)構(gòu)統(tǒng)一設(shè)置。全縣共有423個村，現(xiàn)設(shè)置村衛(wèi)生室332個；達(dá)到甲級村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)的280個，占84.3%。二是人員統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格通過考試、考核重新認(rèn)證后，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位由衛(wèi)生院統(tǒng)一調(diào)配到村衛(wèi)生室上崗；全縣現(xiàn)有村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員873人，其中衛(wèi)生院下派75人，擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生798人。三是藥品統(tǒng)一代購。村衛(wèi)生室藥品代購配發(fā)率已達(dá)到90%以上。四是業(yè)務(wù)統(tǒng)一安排。村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)工作特別是預(yù)防保健任務(wù)、突擊性指令性任務(wù)等均由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排、統(tǒng)一檢查。五是財務(wù)統(tǒng)一監(jiān)管。村衛(wèi)生室實行自負(fù)盈虧、單獨核算，接受衛(wèi)生院的監(jiān)督管理。

（三）優(yōu)化衛(wèi)生人力資源配置，積極穩(wěn)妥推行全員聘用制。2002年，我們在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)推行了全員聘用制。全體干部職工先退出原有的身份和崗位，然后按照“公正、公開、公平”的原則，競爭上崗。把衛(wèi)生人力資源配置逐步推向市場化、社會化。一是合理設(shè)置崗位。設(shè)崗時充分考慮到社會的需求，單位的發(fā)展，人才結(jié)構(gòu)和人才培養(yǎng)等多種因素。二是明確聘用范圍。凡屬醫(yī)療衛(wèi)生單位在職在編干部職工均屬聘用對象，經(jīng)資格審查合格者均有競爭上崗的權(quán)利。因病或負(fù)傷在規(guī)定醫(yī)療期間，或者女職工在孕期、產(chǎn)期、哺乳期內(nèi)，或者軍轉(zhuǎn)干部在單位工作時間不滿兩年的暫不參加全員聘用。三是公開公平競爭。在進(jìn)行全員聘用前，將崗位設(shè)置及其聘用條件張榜公布。應(yīng)聘者根據(jù)自身的條件，選擇適合自己的崗位競爭。通過個人申請、資格審查，考試考核，競職演說，民主評議，擇優(yōu)聘用。聘用后，單位法人代表與聘用人員簽訂聘用合同。四是妥善安置落聘人員。根據(jù)落聘人員的不同條件采取一次性安置、離崗學(xué)習(xí)、轉(zhuǎn)崗安置、病休、離崗?fù)损B(yǎng)、待崗等七種安置辦法。五是建立健全考核評價體系。按照衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位的工作特點，制定量化考核要素，建立健全適合各類不同崗位的簡便易操作的考核評價辦法，對聘用人員進(jìn)行定期不定期的全面考核，作為續(xù)聘、晉級、分配、獎懲和解聘的依據(jù)。同時，推行了分配制度的改革，實行按崗、按績、按責(zé)定酬。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計，經(jīng)過這一人事用工制度改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職職工由原來的1383人，減少至999人，共分流284人（向村衛(wèi)生室下派了75名有獨立工作能力的專業(yè)技術(shù)人員），分流人員占在職職工總數(shù)的20.5%。清退了331名臨時工。

(四)加強(qiáng)人才培養(yǎng)，實施對口支援，增強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展能力

從～年起，我們實施了五年人才培養(yǎng)計劃。到～年底，在縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)生崗位工作的必須達(dá)到本科以上學(xué)歷，其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員必須達(dá)到本科以上學(xué)歷；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生崗位工作的必須達(dá)到?？埔陨蠈W(xué)歷。臨床醫(yī)生、護(hù)士具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護(hù)士資格。每年送上級醫(yī)院離崗學(xué)習(xí)人數(shù)縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位必須達(dá)到3%以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須達(dá)到6%以上，培訓(xùn)時間在6個月以上?，F(xiàn)已離崗培訓(xùn)86人。同時開展了繼續(xù)教育、在職函授學(xué)歷培訓(xùn)等多個途徑的人才培養(yǎng)方式。

衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)和繼續(xù)教育經(jīng)費，根據(jù)

國家關(guān)于教育經(jīng)費管理和支出標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，按單位業(yè)務(wù)總收入的1.5%提齲人才培養(yǎng)經(jīng)費必須?？顚Ｓ?，不得截留或挪用?？h衛(wèi)生局每年對單位進(jìn)行責(zé)任經(jīng)濟(jì)審計時，對人才培養(yǎng)經(jīng)費進(jìn)行專項審計。

從今年起，我們又采取有效的措施，實施了縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位支援農(nóng)村的活動。規(guī)定縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)生在晉升中、高級技術(shù)職務(wù)以前，必須在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作一年以上；已經(jīng)取得中、高級技術(shù)職務(wù)的醫(yī)生（男年滿55周歲以下、女年滿50歲以下）必須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作6個月。不完成下派任務(wù)的單位，單位負(fù)責(zé)人不得參與評先，個人三年內(nèi)不得晉升、續(xù)聘、評先、提拔。到基層工作人員，除了為當(dāng)?shù)厝罕娺M(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)外，還要結(jié)合實際，制訂規(guī)劃，推廣新技術(shù)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的發(fā)展，解決1至2個實際問題。今年將有23名醫(yī)生下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，從業(yè)務(wù)技術(shù)上扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。

二、關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

我縣合作醫(yī)療從～年7月1日起實施，已經(jīng)近兩年了。兩年來我們堅持政府引導(dǎo)、農(nóng)民自愿、規(guī)范管理、強(qiáng)化監(jiān)督、不斷創(chuàng)新，健康持續(xù)地發(fā)展了農(nóng)村合作醫(yī)療。

（一）堅持政府主導(dǎo)，部門協(xié)調(diào)，建立符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)律的管理體制

實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項系統(tǒng)工程，不僅要有各級黨委、政府的高度重視和支持，還要有適應(yīng)合作醫(yī)療自身發(fā)展的條件和環(huán)境。

1、健全組織領(lǐng)導(dǎo)體系?！晡铱h被列為全省首批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣后，縣委、縣政府高度重視，把實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作列入到縣、鄉(xiāng)兩級政府為農(nóng)民辦實事的重要工作內(nèi)容?？h、鄉(xiāng)兩級政府分別成立了由政府主要領(lǐng)導(dǎo)任主任的合作醫(yī)療管理委員會，村成立了合作醫(yī)療管理小組?？h編委審定批準(zhǔn)成立了縣合作醫(yī)療管理委員會辦公室，核定編制6人，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應(yīng)地設(shè)立了合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，工作人員按參加合作醫(yī)療人數(shù)1：20000的比例配備；在村衛(wèi)生室設(shè)立了核算員，由鄉(xiāng)村醫(yī)生兼任?？h合管辦人員和工作經(jīng)費由縣財政按行政事業(yè)人員經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)列入財政預(yù)算，～年列支20萬元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費按預(yù)防保健人員經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)納入衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費預(yù)算，～年縣財政列支16萬元。此外，今年還增撥改印新型農(nóng)村合作醫(yī)療證費用16萬元，由縣財政列入預(yù)算。

2、建立工作責(zé)任考核體系。試點工作堅持縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級政府“一把手”負(fù)責(zé)制，強(qiáng)化政府主要責(zé)任人的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和政府的引導(dǎo)責(zé)任，農(nóng)民的合作醫(yī)療政策知曉率、參合率納入政府和主要責(zé)任人的述職和考核內(nèi)容。為明確合作醫(yī)療有關(guān)部門工作職責(zé)，既有分工，又有合作，縣合作醫(yī)療管理委員會制定了《縣合作醫(yī)療管理委員會工作職責(zé)》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會工作職責(zé)》、《縣財政局合作醫(yī)療工作職責(zé)》、《農(nóng)業(yè)銀行公安支行合作醫(yī)療工作職責(zé)》、《縣農(nóng)業(yè)稅務(wù)管理局合作醫(yī)療工作職責(zé)》等。加強(qiáng)制度建設(shè)，強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范行為，促進(jìn)合作醫(yī)療管理工作的科學(xué)化、規(guī)范化、制度化。

進(jìn)一步理順合作醫(yī)療管理體制，實行“管辦分離”。從～年起實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣直定點服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療專職管理人員考試考核聘用上崗。合作醫(yī)療專職管理人員在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘。由個人申請、單位推薦，經(jīng)縣合管辦組織考試、考核后擇優(yōu)錄用，發(fā)給聘用證書。聘用的專職管理人員工資待遇由縣合管辦考核發(fā)放，在縣合管辦直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。合作醫(yī)療專管員在業(yè)務(wù)上與所在單位徹底分離，不在醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼職，獨立行使監(jiān)督職能。合管辦專職管理員實行崗位工資制，專職管理員月工資核定900～1000元，略高于同等崗位水平，年底再根據(jù)全縣在職職工分配水平調(diào)整發(fā)放水平，就高不就低。縣合管辦依照《合作醫(yī)療專職管理人員考核辦法》，每年對合作醫(yī)療專職管理人員進(jìn)行兩次考核，考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個等次，作為其個人待遇和先進(jìn)個人評選的依據(jù)，連續(xù)兩年不合格的予以解聘。

3、建立信息網(wǎng)絡(luò)體系。為達(dá)到合作醫(yī)療工作快捷、方便、高效運轉(zhuǎn)的目的,建立了公安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)站,通過公眾網(wǎng)絡(luò)運行。合作醫(yī)療各項政策、工作動態(tài)、補(bǔ)償公示等，點擊網(wǎng)站就可查詢或下載。網(wǎng)站開通以來，點擊人數(shù)已達(dá)43000余人次。對定點服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦實行了計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理，工作質(zhì)量和服務(wù)行為得到動態(tài)實時監(jiān)測，減輕了工作強(qiáng)度，加快了信息反饋速度，提高了工作效率，減少了失誤，堵塞了漏洞。同時開發(fā)了實用性較強(qiáng)的《公安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)》，運用于農(nóng)村合作醫(yī)療的管理。

（二）堅持封閉管理，確?；鸢踩⒖茖W(xué)有效的基金管理和籌資機(jī)制

實施新型合作醫(yī)療制度的效果在一定程度上取決于基金的籌集、管理與使用的效率和效益。

1、積極探索低成本、高效率的籌資機(jī)制。為有效解決籌資難，降低籌資成本，提高工作效率，防止個別地方借合作醫(yī)療籌資捆綁收費、搭車收費、甚至截留挪用農(nóng)民參合資金；避免合作醫(yī)療信息漏登、錯登、重登，避免農(nóng)民年初登記，年尾不交錢，成本高、效率低的問題發(fā)生，我們改革登記方式，將～年農(nóng)民參加農(nóng)村合作醫(yī)療實行邊登記、邊簽合同、邊繳費、邊發(fā)證的“四邊”工作方式，在規(guī)定的時間內(nèi)，一次性完成。今年開始在全縣試行，共有42.6萬多農(nóng)民參加了農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)民參加合作醫(yī)療個人繳費部門收繳率為100%。

2、規(guī)范基金管理、確保發(fā)揮最大效用。保障合作醫(yī)療基金安全是各級政府和有關(guān)部門的重要職責(zé)，我縣合作醫(yī)療基金管理嚴(yán)格實行“收、管、支”三分離模式，并通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金代理銀行----農(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)上銀行系統(tǒng)，加強(qiáng)對合作醫(yī)療基金運行情況的實時監(jiān)控。農(nóng)民個人門診基金納入合作醫(yī)療基金統(tǒng)一管理，分鄉(xiāng)鎮(zhèn)核算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立了農(nóng)民個人門診帳戶臺帳，分村記帳，明細(xì)到戶，精確到人。農(nóng)民個人門診帳戶可隨時到鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢，做到了縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、農(nóng)戶“四對口”。住院補(bǔ)償基金通過政策調(diào)整，預(yù)測不會出現(xiàn)虧損或過多的沉淀。

3、推行住院補(bǔ)償“三級結(jié)算審核制”。參合

第四篇：農(nóng)村衛(wèi)生和新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況匯報

xx縣位于xx省中南部邊緣，x江南岸，版土面積2255平方公里（其中水面占22.5%），轄16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，437個村，27.5萬戶，102.8萬人口（其中農(nóng)村人口72.3萬）。2004年全縣GDp 55.78億元，財政收入3.21億元，農(nóng)村居民人均純收入2885元。全縣共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)480個（其中村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)332個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院16個，縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位9個，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)123個），從業(yè)人員3128人，病床位1954張。衛(wèi)生系統(tǒng)有職工3253人（在職2163人，離退休679人，分流人員371人）。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1684人（在崗1074人，離退休393人）；全縣現(xiàn)有總資產(chǎn)1.73億元，其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資產(chǎn)4499.3萬元，縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位資產(chǎn)12793.59萬元。2004年，衛(wèi)生系統(tǒng)共完成門診任務(wù)120萬人次（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院58萬人次，占48.3%），住院治療29095人次（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10732人次，占36.9%），手術(shù)11471臺次（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4505臺次，占39.3%），年創(chuàng)業(yè)務(wù)收入1.8億元。全縣總業(yè)務(wù)收入1.26億元，其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3565萬元（占28.3%），縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位9045萬元。在崗人員年創(chuàng)業(yè)務(wù)收入4.99萬元。其中：縣直醫(yī)療單位人年創(chuàng)業(yè)務(wù)收入6.92萬元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人年創(chuàng)業(yè)務(wù)收入2.83萬元。人均分配1.45萬元，其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均1.19萬元，縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位人均1.87萬元。醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)債5625萬元，負(fù)債率為32.5%。其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)債1212萬元，負(fù)債率26.9%；縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)債4413萬元，負(fù)債率34.5%。

一、關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生工作

從2001年起我們就著手鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的管理體制和人事用工分配制度的改革，加強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培養(yǎng)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，持續(xù)健康地發(fā)展了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。

（一）理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制，加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費管理權(quán)于1994年移交給鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府，針對運行中出現(xiàn)的問題，縣政府于1995年將人員、業(yè)務(wù)管理權(quán)上收到縣衛(wèi)生局。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費由縣財政局下達(dá)預(yù)算計劃，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政支付。2002年，我縣實施衛(wèi)生改革，縣政府決定將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費上收到縣衛(wèi)生局按職責(zé)管理，有力地保證了財政補(bǔ)助的足額及時到位。

適宜調(diào)整區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理配置農(nóng)村衛(wèi)生資源。2001年，隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調(diào)整，適時撤并了5 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并按改革方案壓縮、調(diào)整了被撤銷鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員規(guī)模和服務(wù)功能。改制重組45個地名衛(wèi)生所，裁減人員321人。138名有執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施與當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生室整合重組。

實施農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展先進(jìn)縣項目建設(shè)，共投入資金230多萬元，先后對斑竹當(dāng)鎮(zhèn)、藕池鎮(zhèn)等8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了業(yè)務(wù)用房改造，改造面積21700多平方米，添置設(shè)備106臺（件），有效改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施，增強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能。

（二）、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生組織建設(shè)，大力推行農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化。自《衛(wèi)生部關(guān)于推行農(nóng)村衛(wèi)生管理一體化的通知》下發(fā)后，結(jié)合我縣實際實施了以“五統(tǒng)一”管理為核心的農(nóng)村衛(wèi)生一體化管理模式。一是機(jī)構(gòu)統(tǒng)一設(shè)置。全縣共有423個村，現(xiàn)設(shè)置村衛(wèi)生室332個；達(dá)到甲級村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)的280個，占84.3%。二是人員統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格通過考試、考核重新認(rèn)證后，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位由衛(wèi)生院統(tǒng)一調(diào)配到村衛(wèi)生室上崗；全縣現(xiàn)有村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員873人，其中衛(wèi)生院下派75人，擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生798人。三是藥品統(tǒng)一代購。村衛(wèi)生室藥品代購配發(fā)率已達(dá)到90%以上。四是業(yè)務(wù)統(tǒng)一安排。村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)工作特別是預(yù)防保健任務(wù)、突擊性指令性任務(wù)等均由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一安排、統(tǒng)一檢查。五是財務(wù)統(tǒng)一監(jiān)管。村衛(wèi)生室實行自負(fù)盈虧、單獨核算，接受衛(wèi)生院的監(jiān)督管理。

（三）優(yōu)化衛(wèi)生人力資源配置，積極穩(wěn)妥推行全員聘用制。2002年，我們在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)推行了全員聘用制。全體干部職工先退出原有的身份和崗位，然后按照“公正、公開、公平”的原則，競爭上崗。把衛(wèi)生人力資源配置逐步推向市場化、社會化。一是合理設(shè)置崗位。設(shè)崗時充分考慮到社會的需求，單位的發(fā)展，人才結(jié)構(gòu)和人才培養(yǎng)等多種因素。二是明確聘用范圍。凡屬醫(yī)療衛(wèi)生單位在職在編干部職工均屬聘用對象，經(jīng)資格審查合格者均有競爭上崗的權(quán)利。因病或負(fù)傷在規(guī)定醫(yī)療期間，或者女職工在孕期、產(chǎn)期、哺乳期內(nèi)，或者軍轉(zhuǎn)干部在單位工作時間不滿兩年的暫不參加全員聘用。三是公開公平競爭。在進(jìn)行全員聘用前，將崗位設(shè)置及其聘用條件張榜公布。應(yīng)聘者根據(jù)自身的條件，選擇適合自己的崗位競爭。通過個人申請、資格審查，考試考核，競職演說，民主評議，擇優(yōu)聘用。聘用后，單位法人代表與聘用人員簽訂聘用合同。四是妥善安置落聘人員。根據(jù)落聘人員的不同條件采取一次性安置、離崗學(xué)習(xí)、轉(zhuǎn)崗安置、病休、離崗?fù)损B(yǎng)、待崗等七種安置辦法。五是建立健全考核評價體系。按照衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位的工作特點，制定量化考核要素，建立健全適合各類不同崗位的簡便易操作的考核評價辦法，對聘用人員進(jìn)行定期不定期的全面考核，作為續(xù)聘、晉級、分配、獎懲和解聘的依據(jù)。同時，推行了分配制度的改革，實行按崗、按績、按責(zé)定酬。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計，經(jīng)過這一人事用工制度改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職職工由原來的1383人，減少至999人，共分流284人（向村衛(wèi)生室下派了75名有獨立工作能力的專業(yè)技術(shù)人員），分流人員占在職職工總數(shù)的20.5%。清退了331名臨時工。

(四)加強(qiáng)人才培養(yǎng)，實施對口支援，增強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展能力

從2004年起，我們實施了五年人才培養(yǎng)計劃。到2009年底，在縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)生崗位工作的必須達(dá)到本科以上學(xué)歷，其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員必須達(dá)到本科以上學(xué)歷；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生崗位工作的必須達(dá)到?？埔陨蠈W(xué)歷。臨床醫(yī)生、護(hù)士具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護(hù)士資格。每年送上級醫(yī)院離崗學(xué)習(xí)人數(shù)縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位必須達(dá)到3 %以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須達(dá)到6%以上，培訓(xùn)時間在6個月以上?，F(xiàn)已離崗培訓(xùn)86人。同時開展了繼續(xù)教育、在職函授學(xué)歷培訓(xùn)等多個途徑的人才培養(yǎng)方式。

衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)和繼續(xù)教育經(jīng)費，根據(jù)國家關(guān)于教育經(jīng)費管理和支出標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，按單位業(yè)務(wù)總收入的1.5%提取。人才培養(yǎng)經(jīng)費必須?？顚Ｓ?，不得截留或挪用?？h衛(wèi)生局每年對單位進(jìn)行責(zé)任經(jīng)濟(jì)審計時，對人才培養(yǎng)經(jīng)費進(jìn)行專項審計。

從今年起，我們又采取有效的措施，實施了縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位支援農(nóng)村的活動。規(guī)定縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)生在晉升中、高級技術(shù)職務(wù)以前，必須在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作一年以上；已經(jīng)取得中、高級技術(shù)職務(wù)的醫(yī)生（男年滿55周歲以下、女年滿50歲以下）必須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作6個月。不完成下派任務(wù)的單位，單位負(fù)責(zé)人不得參與評先，個人三年內(nèi)不得晉升、續(xù)聘、評先、提拔。到基層工作人員，除了為當(dāng)?shù)厝罕娺M(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)外，還要結(jié)合實際，制訂規(guī)劃，推廣新技術(shù)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的發(fā)展，解決1至2個實際問題。今年將有23名醫(yī)生下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，從業(yè)務(wù)技術(shù)上扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。

二、關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

我縣合作醫(yī)療從2003年7月1日起實施，已經(jīng)近兩年了。兩年來我們堅持政府引導(dǎo)、農(nóng)民自愿、規(guī)范管理、強(qiáng)化監(jiān)督、不斷創(chuàng)新，健康持續(xù)地發(fā)展了農(nóng)村合作醫(yī)療。

（一）堅持政府主導(dǎo)，部門協(xié)調(diào)，建立符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)律的管理體制

實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項系統(tǒng)工程，不僅要有各級黨委、政府的高度重視和支持，還要有適應(yīng)合作醫(yī)療自身發(fā)展的條件和環(huán)境。

1、健全組織領(lǐng)導(dǎo)體系。2003年我縣被列為全省首批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣后，縣委、縣政府高度重視，把實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作列入到縣、鄉(xiāng)兩級政府為農(nóng)民辦實事的重要工作內(nèi)容?？h、鄉(xiāng)兩級政府分別成立了由政府主要領(lǐng)導(dǎo)任主任的合作醫(yī)療管理委員會，村成立了合作醫(yī)療管理小組?？h編委審定批準(zhǔn)成立了縣合作醫(yī)療管理委員會辦公室，核定編制6人，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應(yīng)地設(shè)立了合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，工作人員按參加合作醫(yī)療人數(shù)1：20000的比例配備；在村衛(wèi)生室設(shè)立了核算員，由鄉(xiāng)村醫(yī)生兼任。縣合管辦人員和工作經(jīng)費由縣財政按行政事業(yè)人員經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)列入財政預(yù)算，2004年列支20萬元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費按預(yù)防保健人員經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)納入衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費預(yù)算，2004年縣財政列支16萬元。此外，今年還增撥改印新型農(nóng)村合作醫(yī)療證費用16萬元，由縣財政列入預(yù)算。

2、建立工作責(zé)任考核體系。試點工作堅持縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級政府“一把手”負(fù)責(zé)制，強(qiáng)化政府主要責(zé)任人的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和政府的引導(dǎo)責(zé)任，農(nóng)民的合作醫(yī)療政策知曉率、參合率納入政府和主要責(zé)任人的述職和考核內(nèi)容。為明確合作醫(yī)療有關(guān)部門工作職責(zé)，既有分工，又有合作，縣合作醫(yī)療管理委員會制定了《縣合作醫(yī)療管理委員會工作職責(zé)》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會工作職責(zé)》、《縣財政局合作醫(yī)療工作職責(zé)》、《農(nóng)業(yè)銀行公安支行合作醫(yī)療工作職責(zé)》、《縣農(nóng)業(yè)稅務(wù)管理局合作醫(yī)療工作職責(zé)》等。加強(qiáng)制度建設(shè)，強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范行為，促進(jìn)合作醫(yī)療管理工作的科學(xué)化、規(guī)范化、制度化。

進(jìn)一步理順合作醫(yī)療管理體制，實行“管辦分離”。從2005年起實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣直定點服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療專職管理人員考試考核聘用上崗。合作醫(yī)療專職管理人員在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘。由個人申請、單位推薦，經(jīng)縣合管辦組織考試、考核后擇優(yōu)錄用，發(fā)給聘用證書。聘用的專職管理人員工資待遇由縣合管辦考核發(fā)放，在縣合管辦直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。合作醫(yī)療專管員在業(yè)務(wù)上與所在單位徹底分離，不在醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼職，獨立行使監(jiān)督職能。合管辦專職管理員實行崗位工資制，專職管理員月工資核定900～1000元，略高于同等崗位水平，年底再根據(jù)全縣在職職工分配水平調(diào)整發(fā)放水平，就高不就低?？h合管辦依照《合作醫(yī)療專職管理人員考核辦法》，每年對合作醫(yī)療專職管理人員進(jìn)行兩次考核，考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個等次，作為其個人待遇和先進(jìn)個人評選的依據(jù)，連續(xù)兩年不合格的予以解聘。

3、建立信息網(wǎng)絡(luò)體系。為達(dá)到合作醫(yī)療工作快捷、方便、高效運轉(zhuǎn)的目的,建立了公安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)站, 通過公眾網(wǎng)絡(luò)運行。合作醫(yī)療各項政策、工作動態(tài)、補(bǔ)償公示等，點擊網(wǎng)站就可查詢或下載。網(wǎng)站開通以來，點擊人數(shù)已達(dá)43000余人次。對定點服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦實行了計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理，工作質(zhì)量和服務(wù)行為得到動態(tài)實時監(jiān)測，減輕了工作強(qiáng)度，加快了信息反饋速度，提高了工作效率，減少了失誤，堵塞了漏洞。同時開發(fā)了實用性較強(qiáng)的《公安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)》，運用于農(nóng)村合作醫(yī)療的管理。

（二）堅持封閉管理，確?；鸢踩⒖茖W(xué)有效的基金管理和籌資機(jī)制

實施新型合作醫(yī)療制度的效果在一定程度上取決于基金的籌集、管理與使用的效率和效益。

1、積極探索低成本、高效率的籌資機(jī)制。為有效解決籌資難，降低籌資成本，提高工作效率，防止個別地方借合作醫(yī)療籌資捆綁收費、搭車收費、甚至截留挪用農(nóng)民參合資金；避免合作醫(yī)療信息漏登、錯登、重登，避免農(nóng)民年初登記，年尾不交錢，成本高、效率低的問題發(fā)生，我們改革登記方式，將2005年農(nóng)民參加農(nóng)村合作醫(yī)療實行邊登記、邊簽合同、邊繳費、邊發(fā)證的“四邊”工作方式，在規(guī)定的時間內(nèi)，一次性完成。今年開始在全縣試行，共有42.6萬多農(nóng)民參加了農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)民參加合作醫(yī)療個人繳費部門收繳率為100%。

2、規(guī)范基金管理、確保發(fā)揮最大效用。保障合作醫(yī)療基金安全是各級政府和有關(guān)部門的重要職責(zé)，我縣合作醫(yī)療基金管理嚴(yán)格實行“收、管、支”三分離模式，并通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金代理銀行----農(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)上銀行系統(tǒng)，加強(qiáng)對合作醫(yī)療基金運行情況的實時監(jiān)控。農(nóng)民個人門診基金納入合作醫(yī)療基金統(tǒng)一管理，分鄉(xiāng)鎮(zhèn)核算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立了農(nóng)民個人門診帳戶臺帳，分村記帳，明細(xì)到戶，精確到人。農(nóng)民個人門診帳戶可隨時到鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢，做到了縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、農(nóng)戶“四對口”。住院補(bǔ)償基金通過政策調(diào)整，預(yù)測不會出現(xiàn)虧損或過多的沉淀。

3、推行住院補(bǔ)償“三級結(jié)算審核制”。參合農(nóng)民因病在定點服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，住院時由其進(jìn)行資格審查，出院時合作醫(yī)療補(bǔ)償部份由定點服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接補(bǔ)償，并負(fù)責(zé)對補(bǔ)償金額進(jìn)行審查；鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管科負(fù)責(zé)對定點服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償情況進(jìn)行復(fù)審，審查出來的問題由其負(fù)責(zé)處理；縣合管辦負(fù)責(zé)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管科上報結(jié)算資料進(jìn)行審核，審核不符合規(guī)定的不予補(bǔ)償，由并責(zé)令鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管科限期整改。

（三）堅持從農(nóng)民利益出發(fā)，不斷完善政策措施，建立切合實際的運行模式

從農(nóng)民的利益出發(fā)，按照農(nóng)民的意愿調(diào)整合作醫(yī)療政策，讓農(nóng)民在實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中得到更大的實惠。

1、適時調(diào)整政策，擴(kuò)大補(bǔ)償范圍。為規(guī)范補(bǔ)償行為，縣合管辦與參合農(nóng)戶簽訂了新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)合同。合同通過書面形式明確了合作醫(yī)療供方、需方和管理方“三方”的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)。在以收定支、保障適度的原則指導(dǎo)下，先后3次調(diào)整了有關(guān)政策。一是調(diào)整住院“起付線”標(biāo)準(zhǔn)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療“起付線”由100元調(diào)整為50元，地市級醫(yī)院住院起付線由200元上調(diào)至400元，引導(dǎo)病人合理分流；二是擴(kuò)大補(bǔ)償范圍。將地方病血吸蟲病、住院分娩、非人為或不可抗力因素所致的意外傷害等納入合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍；三是將中風(fēng)后遺癥、糖尿病、惡性腫瘤、肺結(jié)核等七種慢性病實行門診限額補(bǔ)償。四是采取積極的政策和措施，支持和鼓勵中醫(yī)藥參與農(nóng)村合作醫(yī)療，擴(kuò)大補(bǔ)償面，降低醫(yī)藥費用。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、組方中藥飲片、自制中成藥、適宜技術(shù)均納入合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍。2004年有11916人次得到住院補(bǔ)償，補(bǔ)償金額680.3萬元，列支慢性病補(bǔ)償、大病救助、二次補(bǔ)償、健康體檢等228.9萬元，大病統(tǒng)籌資金節(jié)余99.2萬元，大病統(tǒng)籌資金有效使用率達(dá)到91.5%。

2、不斷探索，努力擴(kuò)大受益面。2004年，為進(jìn)一步擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面和受益程度，對門診補(bǔ)償方式進(jìn)行了試點。埠河鎮(zhèn)實行的是“鎮(zhèn)級統(tǒng)籌，合醫(yī)不合藥”的辦法；麻豪口鎮(zhèn)采取的是“鎮(zhèn)級統(tǒng)籌，既合醫(yī)又合藥”的辦法。半年多來，兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行了兩種不同門診補(bǔ)償模式的探索，雖然制度本身還不夠完善，運行也欠規(guī)范，但卻初步體現(xiàn)了“農(nóng)民互助、政府補(bǔ)助，大病大補(bǔ)、小病小補(bǔ)”的新型農(nóng)村合作醫(yī)療特點，得到農(nóng)民的認(rèn)可。

3、尊重需方意愿，讓參合患者自主擇醫(yī)。參加農(nóng)村合作醫(yī)療的患者在本縣范圍內(nèi)各縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村定點服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，合作醫(yī)療一證“走”全縣。住院治療直接補(bǔ)償，門診屬地報銷。讓參合農(nóng)民充分行使自由擇醫(yī)權(quán)，防止層層設(shè)卡截留病員，消除醫(yī)療隱患。同時，通過科學(xué)設(shè)置不同等級醫(yī)院的住院起付線和補(bǔ)償比，調(diào)節(jié)和引導(dǎo)病人合理分流，降低病人醫(yī)藥費用，促進(jìn)了定點醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的良性競爭。

4、實施公示制度，讓農(nóng)民享有充分的知情權(quán)。我們將《合作醫(yī)療服務(wù)項目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)》、《手術(shù)項目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)》、《湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》、《參合住院患者結(jié)算流程》、《參合農(nóng)民權(quán)利和義務(wù)》等規(guī)范性的文件制成公示牌，掛在定點服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償結(jié)算處，方便參合人員對照結(jié)算。各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)到月初時，將上月在其單位獲得合作醫(yī)療住院補(bǔ)償?shù)幕厩闆r及補(bǔ)償金額上墻公示，接受監(jiān)督?？h合管辦將接受補(bǔ)償人員的詳細(xì)情況按月分別在縣、鄉(xiāng)、村予以公示，讓農(nóng)民知道同村參加合作醫(yī)療的農(nóng)民因病在縣、鄉(xiāng)、村接受住院、門診治療補(bǔ)償情況。這樣，讓參合農(nóng)民直觀地感受到了合作醫(yī)療的優(yōu)越性，同時，還有利于農(nóng)民群眾對農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)谋O(jiān)督。

5、推行住院醫(yī)療費用封頂，補(bǔ)償保底制度。為有效控制醫(yī)療費用不合理增漲，從2005年3月1日起，對合作醫(yī)療定點服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行了參加合作醫(yī)療農(nóng)民住院醫(yī)療費總額控制制度，凡參加合作醫(yī)療人員因病住院人均醫(yī)療費超過控制總額的，超過部分由定點服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)?？h合管辦每半年按控制標(biāo)準(zhǔn)與定點服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算一次。各級定點服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費用總額控制標(biāo)準(zhǔn)為：縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院人均醫(yī)療費控制在2300元以內(nèi)；縣二人民醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣皮防醫(yī)院人均醫(yī)療費控制在1700元以內(nèi)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均醫(yī)療費控制在1000元以內(nèi)。

為使參加合作醫(yī)療的農(nóng)民享受到合作醫(yī)療制度最大的優(yōu)越性，讓農(nóng)民得到實實在在的實惠，從2005年3月1日起，對參合農(nóng)民住院醫(yī)療費實行保底補(bǔ)償。即：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補(bǔ)償金額未達(dá)到本次住院發(fā)生的醫(yī)藥總額50%的，補(bǔ)償保底到50%；在縣二人民醫(yī)院、縣皮膚病防治院住院補(bǔ)償金額未達(dá)到本次住院發(fā)生的醫(yī)藥總額35%的，補(bǔ)償保底到35%；在縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院住院補(bǔ)償金額未達(dá)到本次住院發(fā)生的醫(yī)藥總費用30%的，補(bǔ)償保底到30%；在縣外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償金額未達(dá)到本次住院發(fā)生的醫(yī)藥費總額達(dá)不到20%的，補(bǔ)償保底到20%。

（四）堅持服務(wù)行為的公平性，嚴(yán)格控制醫(yī)療費用不合理的增長，建立和完善積極的控制措施

控制醫(yī)藥費用的增長速度，讓農(nóng)民得到實實在在的補(bǔ)償，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。自新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施以來，我們始終堅持把醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的公平與規(guī)范管理擺在新型農(nóng)村合作醫(yī)療成敗的重要位置，采取多種有效措施，強(qiáng)化監(jiān)督管理。

一是嚴(yán)格合作醫(yī)療用藥目錄以外的藥品使用比例和藥品價格的監(jiān)督。合作醫(yī)療用藥目錄以外的藥品使用比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在5%以內(nèi)，縣級控制在10%以內(nèi)，市級控制在25%以內(nèi)，超過規(guī)定比例的由定點服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，從補(bǔ)償基金撥款中扣出。同時，嚴(yán)格執(zhí)行住院費用一日清單制。住院病人在醫(yī)院住院治療時，就診醫(yī)院必須將住院病人一日消費卡送到床頭，讓病人明明白白地消費?？h直醫(yī)療衛(wèi)生單位嚴(yán)格執(zhí)行了藥品招標(biāo)采購，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行了實價進(jìn)藥，村衛(wèi)生室的藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配送，藥品銷售價格一律實行順價銷售，銷售價格公開、公示。

二是實行醫(yī)療服務(wù)項目限額結(jié)算。試點工作開始后，我們結(jié)合實際，制訂了《公安縣合作醫(yī)療服務(wù)項目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)》和《手術(shù)項目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)》，實行醫(yī)療服務(wù)項目最高限額結(jié)算制度。凡超過規(guī)定服務(wù)項目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的部分，農(nóng)民不繳，合管辦不補(bǔ)，由定點服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。共核定常用醫(yī)療服務(wù)項目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)：一級甲等衛(wèi)生院66項，二級乙等醫(yī)院68項，二級甲等醫(yī)院63項；核定手術(shù)項目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)：一級甲等衛(wèi)生院63項、二級乙等10項、二級甲等醫(yī)院10項。

三是加強(qiáng)時實監(jiān)督。監(jiān)督工作堅持做到巡查到科室，核對到床頭，實行“四查四看”。一查病人，看是否人、證相符；二查病歷，看記錄和醫(yī)囑執(zhí)行是否真實；三查處方，看用藥是否符合規(guī)定；四查服務(wù)、手術(shù)、檢驗、藥品、材料，看收費是否符合規(guī)定。縣合管辦工作人員經(jīng)常到定點服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督，檢查指導(dǎo)合作醫(yī)療政策的執(zhí)行、資金的補(bǔ)償、服務(wù)合同的履行和合作醫(yī)療財務(wù)管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。同時向社會公布舉報電話和電子信箱，接受社會各界的監(jiān)督。對違紀(jì)違規(guī)行為，嚴(yán)肅查處，絕不姑息遷就。截止今年12月，共查處冒名頂替行為10起，扣減違規(guī)收費、違規(guī)補(bǔ)償金額32073元，處罰定點服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1個。

三、困難和建議

在新時期，我縣衛(wèi)生工作的發(fā)展不可避免地遇到一些問題和困難，也給我們今后的工作提出了努力的方向。主要有以下幾個方面：

一是公共衛(wèi)生運行成本逐步增高。近幾年來衛(wèi)生工作，特別是公共衛(wèi)生工作任務(wù)不斷增加，如新型農(nóng)村合作醫(yī)療、艾滋病的防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理等都成為衛(wèi)生部門無可推卸的責(zé)任和義務(wù)。衛(wèi)生部門為了人民的健康，為了社會的穩(wěn)定，做出了巨大的貢獻(xiàn)，承擔(dān)了巨額的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。形成了工作量不斷增加，而經(jīng)費不增加或增加力度不大的不合理局面。據(jù)測算我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療在參合率達(dá)到60%時，人均費用達(dá)到2.5-2.8元，全縣費用達(dá)到100萬元左右。盡管縣人民政府在衛(wèi)生經(jīng)費上給予大力的支持，合作醫(yī)療工作經(jīng)費也傾其所力，但衛(wèi)生部門仍然承擔(dān)了應(yīng)該由政府承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)壓力，運行成本在衛(wèi)生部門有逐年上升的趨勢。長此運行下去，沒有上級的政策保障和經(jīng)費支撐，勢必會影響到衛(wèi)生事業(yè)自身的發(fā)展。

二是衛(wèi)生工作的實際與政策的距離繼續(xù)拉大。當(dāng)前的衛(wèi)生政策與衛(wèi)生工作的實際的距離越來越大。如衛(wèi)生改革，近幾年來理論上沒有什么新進(jìn)展，實踐中你搞你的，我搞我的，比較混亂。是下面等上面的政策，上面等下面的經(jīng)驗。醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制改革更是如此，今天說醫(yī)院要買，明天就叫停。衛(wèi)生改革在沒有上面新的政策支持下，難以再向前推進(jìn)，只有停留在機(jī)制改革上。為了增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位的活力和后勁，我們決定在全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位中開展第二輪全員競爭聘用上崗。再如醫(yī)療服務(wù)價格、藥品價格問題，衛(wèi)生部門背了不少黑鍋，這些不僅制約了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，也給有關(guān)部門帶來了不顧實際，鉆政策空子的機(jī)會，致使醫(yī)療衛(wèi)生單位有苦難言。社會關(guān)注的健康公平、基本醫(yī)療服務(wù)公平的政府責(zé)任問題，至今仍不能明確，再不能繼續(xù)由衛(wèi)生部門來承擔(dān)。

三是農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)人員匱乏的局面將會加劇。由于人才流動的市場化作用，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才缺乏的問題不可能在短時間內(nèi)得到緩解。一方面是中專無人讀，大專畢業(yè)生引不來。多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近5年來沒有大中專生進(jìn)入，足以構(gòu)成一個人才斷檔期。另一方面是培養(yǎng)成才的想跳槽。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件差、環(huán)境不好、待遇低，留不住人才。解決總?cè)藬?shù)70%的農(nóng)民基本醫(yī)療服務(wù)，首先要解決農(nóng)村專業(yè)技術(shù)人員匱乏問題。培養(yǎng)、支援、改善待遇等問題，是當(dāng)前應(yīng)迫切需要研究和實施的政策問題，更是真正把衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村的方向問題。

四是村級衛(wèi)生組織建設(shè)亟待加強(qiáng)。村級衛(wèi)生組織是農(nóng)村衛(wèi)生工作的網(wǎng)底，在實施初級衛(wèi)生保健，保護(hù)人民群眾的健康中起到重要作用。但對村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、管理，對鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇、激勵、約束等方面，國家沒有政策，地方?jīng)]有規(guī)定，以致成為衛(wèi)生政策的盲區(qū)。隨著國家“三農(nóng)”政策的落實，農(nóng)村居民經(jīng)濟(jì)條件好轉(zhuǎn)，村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的水平，已經(jīng)遠(yuǎn)不能適應(yīng)農(nóng)民的醫(yī)療保健需求。國家應(yīng)制訂相關(guān)政策，對村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)給予投入，對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)給予給予投入。

第五篇：二〇一〇新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作要點

二〇一〇新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作要點

一、指導(dǎo)思想

全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，貫徹落實全國、全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策精神，堅持“規(guī)范、完善、安全、提高”的基本原則，以加強(qiáng)基金運行管理、規(guī)范定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，提高合作醫(yī)療補(bǔ)償水平和受益面為重點，努力減輕農(nóng)民醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，逐步緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，提高農(nóng)民群眾的互助共濟(jì)的意識，促進(jìn)全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康、順利發(fā)展。

二、工作目標(biāo)

（一）合作醫(yī)療基金累計結(jié)余控制在25％以內(nèi)，當(dāng)年結(jié)余控制在15%以內(nèi)。

（二）參合農(nóng)民住院費用補(bǔ)償率達(dá)到50％。

（三）2010年農(nóng)民參合率穩(wěn)定在90％以上。

（四）全面完成上級交辦的各項工作任務(wù)。

三、工作思路

全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督管理堅持圍繞“123456”的工作思路（即：一是堅持一個政策標(biāo)準(zhǔn)；二是堅持市鄉(xiāng)、兩級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)管；三是堅持嚴(yán)格把握參合患者住院的事前、事中、事后三關(guān)；四是堅持參合患者住院費用的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)自審、鄉(xiāng)合管站初審、市合管辦復(fù)審、財政局社保終身的四級審核制度；五是堅持新農(nóng)合管理五項規(guī)范，即：定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度化、公示公開內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化、就診檢查治療操作程序透明化、農(nóng)合信息管理醫(yī)療費用審核網(wǎng)絡(luò)

化、對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查經(jīng)?；?；六是堅持住院查房六

查六看，即：一查證，看是否參合、人證是否相符、患者是

否在院；二查查病歷，看記錄與病情是否一致，醫(yī)囑與是否

落實；三查處方，看用藥是否合理；四查檢查報告單，看是

否與醫(yī)囑相符、檢查是否落實；查；五查費用清單，看是否

有患者或家屬簽字；六查自費項目，看是否有告知和簽字同

意、是否超過規(guī)定比例），規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，維護(hù)參合農(nóng)

民利益，確?；鸢踩七M(jìn)全市新農(nóng)合監(jiān)督管理工作有序

開展。

四、工作重點

（一）加強(qiáng)管理能力建設(shè)，健全合作醫(yī)療管理體系。

1、繼續(xù)抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設(shè)項目，確

保項目任務(wù)順利完成。一是制定項目實施方案，規(guī)劃項目實

施計劃，制定監(jiān)督和考核辦法，提高和改善合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)

構(gòu)的能力和條件。二是認(rèn)真組織完成各類培訓(xùn)任務(wù)。根據(jù)省、市的培訓(xùn)要求分期組織相關(guān)人員培訓(xùn)，努力提高工作人員的政策水平和綜合能力。三是建立健全各項工作制度和管理制

度，定期考核，嚴(yán)格獎懲。強(qiáng)化經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高其從事合作醫(yī)療工作的綜合素質(zhì)、管理水平和業(yè)務(wù)能

力。

2、加強(qiáng)鄉(xiāng)合管辦的規(guī)范化建設(shè)，檢查指導(dǎo)鄉(xiāng)合管辦參

合資料的整理歸檔、參合人員登記表的核實匯總錄入、家庭

臺帳建立和合作醫(yī)療證的發(fā)放。指導(dǎo)鄉(xiāng)合管辦健全辦事規(guī)

則、管理制度和各類人員崗位職責(zé)。

（二）完善政策，加強(qiáng)監(jiān)管，確保基金安全。

1、按照根據(jù)《省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步鞏固和完

善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見》(鄂政發(fā)?2009?100號)精

神，進(jìn)一步調(diào)整和完善實施方案，實施住院統(tǒng)籌+門診統(tǒng)籌

模式，不斷提高參合農(nóng)民受益率、擴(kuò)大受益面。

2、進(jìn)一步完善合作醫(yī)療管理的各項規(guī)章制度。認(rèn)真貫

徹執(zhí)行兩個《實施辦法》及相關(guān)文件精神，規(guī)范合作醫(yī)療工

作流程，完善補(bǔ)償模式和補(bǔ)償核算、審核、審批、登記、兌

付的程序。切實加強(qiáng)基金財政專戶和支出戶管理，嚴(yán)格實行

基金封閉運行。落實基金財務(wù)管理制度和會計核算辦法，確

?；鸢踩６酱俣c醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全相關(guān)診療規(guī)范、操

作規(guī)程和規(guī)章制度。

3、建立基金運行監(jiān)測制度。完善基金運行統(tǒng)計情況月

報制，詳細(xì)掌握基金的支出情況、參合對象門診和住院的人

次數(shù)和發(fā)生費用情況、次均費用情況、受益面、補(bǔ)償率等基

本情況，及時評估基金運行的效益和安全性。

4、建立合作醫(yī)療工作的監(jiān)督和約束機(jī)制。加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)

辦合作醫(yī)療工作開展經(jīng)常性督查，對基金運行管理進(jìn)行現(xiàn)場

監(jiān)督指導(dǎo)，掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的執(zhí)行情況。

5、加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。加強(qiáng)對定點醫(yī)療

機(jī)構(gòu)落實政策情況的監(jiān)督，嚴(yán)把“三關(guān)”，堅持“六查六看”

嚴(yán)格審查多次就診或住院、大額補(bǔ)償、大額費用、補(bǔ)償比例

異常等情況。監(jiān)督各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為，認(rèn)真執(zhí)

行參合農(nóng)民住院保底補(bǔ)償制度、例均住院費用和門診費用控

制制度，嚴(yán)格控制醫(yī)療費用不合理增長。保證參合農(nóng)民住院

費用補(bǔ)助率達(dá)到50％。認(rèn)真落實“四公示一公開”制度和舉

報制度，廣泛接受社會監(jiān)督，杜絕弄虛作假、虛報冒領(lǐng)、違

規(guī)就醫(yī)等現(xiàn)象發(fā)生。對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行合同管理和考核制

度，并與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入資格的動態(tài)管理掛鉤。

6、認(rèn)真執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和規(guī)

范醫(yī)療服務(wù)行為的有關(guān)規(guī)定，加大檢查督辦力度，查處合作

醫(yī)療工作中的違規(guī)違紀(jì)行為，認(rèn)真落實參合住院病人查房制

度、出入院登記制度、住院費用一日清單制度、知情同意簽

字制度，加大對合作醫(yī)療政策的宣傳，維護(hù)參合農(nóng)民的合法

權(quán)益。

（三）切實抓好宣傳宣傳，穩(wěn)定農(nóng)民參合水平

1、在不斷總結(jié)工作經(jīng)驗、合理引導(dǎo)參合農(nóng)民進(jìn)行醫(yī)療

消費的基礎(chǔ)上，認(rèn)真做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳和基金

征收工作，進(jìn)一步鞏固和提高農(nóng)民的參合率。

2、認(rèn)真執(zhí)行籌資政策。對參合農(nóng)民個人基金采取常年

征繳和集中征繳的辦法收取，落實長效的基金征收機(jī)制,積

極探索“銀行代繳”模式，努力降低基金征收成本,堅持農(nóng)

民自愿、手續(xù)健全、資金安全、責(zé)任明確，確?；鹫魇展?/p>

作有序開張。

3、積極爭取黨委、政府和行政主管部門的領(lǐng)導(dǎo)和支持，堅持做到每月要有工作匯報、半年要有工作小結(jié)、全年要有

工作總結(jié)，不斷地總結(jié)成績，發(fā)現(xiàn)工作中的問題，改進(jìn)工作

方法，提高為人民群眾服務(wù)的能力，為政府科學(xué)決策提供豐

富的基礎(chǔ)資料。

（四）積極爭取財政投入，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

正常運轉(zhuǎn)。

為穩(wěn)步推進(jìn)全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,在積極爭取

中央和省級財政補(bǔ)助的同時,積極爭取市財政加大對新型農(nóng)

村合作醫(yī)療工作的投入，不斷改善和提高鄉(xiāng)、村醫(yī)療服務(wù)條

件和服務(wù)水平，不斷加強(qiáng)市、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)

構(gòu)的信息化管理能力建設(shè)，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作持

續(xù)、快捷、安全、規(guī)范運行。

（五）加強(qiáng)社會主義精神文明建設(shè)，促進(jìn)各項工作全面

協(xié)調(diào)發(fā)展

認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹黨的十七大會議精神，堅持不懈地抓好

職工思想政治工作，教育職工遵紀(jì)守法，明理誠信，求真務(wù)

實，廉潔奉公，提高工作效能。認(rèn)真抓好社會治安綜合治理、消防安全、計劃生育和群眾來信來訪等方面工作，維護(hù)社會

安定。深入開展文明單位、衛(wèi)生單位、社會治安綜合治理、人口與計生、檔案管理達(dá)標(biāo)單位等創(chuàng)建工作，積極申報和開

展州級文明單位創(chuàng)建工作。加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，開展以“四

服務(wù)”為主題的創(chuàng)建“滿意工程”、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境活動，打

造“心系農(nóng)合、情系百姓”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌，提高隊伍素質(zhì)，建立健全行業(yè)糾風(fēng)工作長效機(jī)制，實行合作醫(yī)療報費公正、公開，接受群眾監(jiān)督，努力建設(shè)文明和諧隊伍新形象。

主題詞：合作醫(yī)療工作要點通知抄送： 市衛(wèi)生局。恩施市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室2010年1月28日印發(fā)共印20份