第一篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革與發(fā)展戰(zhàn)略論壇成功召開

新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革與發(fā)展戰(zhàn)略論壇成功召開

6月16日，由中國社會科學(xué)院法學(xué)研究所社會法研究室舉辦的新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革與發(fā)展戰(zhàn)略論壇在京召開。來自全國人大法工委、國務(wù)院法制辦、人力資源與社會保障部辦公廳、衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心、中央政策研究室、全國總工會以及中國社會科學(xué)院、北京大學(xué)、清華大學(xué)、中國政法大學(xué)、對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)、石油大學(xué)、北京外國語大學(xué)、中華女子學(xué)院、武漢大學(xué)、上海財經(jīng)大學(xué)、山西大學(xué)、聊城大學(xué)等政府部門、研究機構(gòu)、高校的四十余名領(lǐng)導(dǎo)、專家、學(xué)者參加了此次會議。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是黨中央和國務(wù)院為解決農(nóng)村居民“因病致貧”、“因病返貧”問題，減輕其因患重大疾病帶來的經(jīng)濟負擔(dān)推行的一項重要戰(zhàn)略決策，是落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會，實現(xiàn)我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)目標(biāo)的重大舉措。以人為本，使人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是黨的十七大提出的全面建設(shè)小康社會的新要求，是建設(shè)有中國特色的醫(yī)療保障制度的重要內(nèi)容之一。為深入總結(jié)我國農(nóng)村醫(yī)療保障中的成就和問題，積極探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療的長效機制和改革對策，會議圍繞新農(nóng)村合作醫(yī)療的性質(zhì)定位、管理體制、得失評價和未來發(fā)展等重大問題展開了深入而富有建設(shè)性的研討，以期為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展建言獻策。

（中國法學(xué)網(wǎng)記者報道）

第二篇：淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展

2003年，**市被省政府確定為**省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣后，**市委、市政府把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為改善民生，惠及百萬農(nóng)民的重大實事來抓，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化政府責(zé)任，加大財政投入，逐步提高籌資標(biāo)準，創(chuàng)新管理機制，建立并完善住院統(tǒng)籌、大病救助、小病受惠、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“四位一體”的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障體系，取得了顯著成效。

2008年，**市共有70．67萬人參加了合作醫(yī)療，參合率達到96．21％。至4月底，共籌集合作醫(yī)療基金4．03億元，其中市、鎮(zhèn)兩級財政投入2．43億元，補償參保病人100．8萬人次，補償支出2．93億元，群眾滿意度達95％以上，有效緩解了參合農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象，受到了全市農(nóng)村廣大干部群眾的普遍歡迎和好評。**市先后被評為省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進縣(市)、省新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)先進單位、省群眾滿意基層衛(wèi)生單位。2007年7月，衛(wèi)生部在**市召開全國東部九省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作現(xiàn)場會，與會領(lǐng)導(dǎo)和專家對**市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作給予了充分肯定。

一、健全組織，廣泛宣傳，大力提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保率

加強組織建設(shè)。市建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，各鎮(zhèn)(街道)和開發(fā)區(qū)設(shè)立了合作醫(yī)療管理辦公室和結(jié)報服務(wù)點，各定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立了結(jié)報服務(wù)窗口，全市實現(xiàn)了管理、服務(wù)、指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)的全覆蓋。

加大資金投入。市醫(yī)管中心、各基層結(jié)報服務(wù)點人員和工作經(jīng)費每年由市財政安排，同時，市、鎮(zhèn)兩級財政每年每站各投入1．5萬元共1000余萬元，專項用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站從業(yè)人員的補貼、設(shè)備配備補助和考核獎勵，在建站之初市財政還對每站給予一次性補助經(jīng)費5000元，村(社區(qū))為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站無償提供業(yè)務(wù)用房和水電供應(yīng)。

加強宣傳力度。通過每年編印宣傳手冊，召開市、鎮(zhèn)、村三級培訓(xùn)會議，設(shè)立咨詢熱線電話，在有線電視臺播出公益廣告和參保公告，開通新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)站等全方位多層次面向社會宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)知識，使各項政策制度家喻戶曉，深人人心，營造了濃厚的參合氛圍，群眾參合率從2004年的82．81％上升到2008年的96．21％。

二、完善政策，加強監(jiān)督，促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)范建設(shè)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療涉及面廣、政策性強。**市在實際運作中做到政策到位，操作規(guī)范，制度透明，取信于民。

完善政策制度。出臺了《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院統(tǒng)籌制度實施辦法》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病救助實施辦法》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實施辦法》等政策性文件，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的籌集、使用、管理、考核等都作了明確規(guī)定。

嚴格資金監(jiān)管。嚴格執(zhí)行《**省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務(wù)制度》，實行獨立建帳、專戶儲存、專款專用、封閉運行的管理模式，形成結(jié)報服務(wù)點、醫(yī)管中心、財政部門和銀行四方互相監(jiān)督機制。每月通過黨政信息網(wǎng)向全市通報和公布資金運行情況，每年由市審計局對基金使用情況進行全面專項審計，并向社會公告，自覺接受廣大群眾的監(jiān)督，提高基金運行的透明度。

強化機構(gòu)監(jiān)督。制定出臺《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理和考核辦法》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診補償暫行方案》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性疾病補償辦法》，切實加強費用補償?shù)膶徍肆Χ?，不定期進行抽查和指導(dǎo)，堅決杜絕不合理的基金支出，并將市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行政策情況與衛(wèi)生部門綜合目標(biāo)管理考核和行風(fēng)建設(shè)考核掛鉤。

三、穩(wěn)步推進，合理運作，不斷提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準

按照“政府推動、個人參與，住院為主、救助為輔，門診補充、擴大受益”的原則，實施具有**特色的“四位一體”保障體系，并隨著經(jīng)濟發(fā)展，相應(yīng)提高享受水平。籌資標(biāo)準從2004年的每人每年75元(其中個人20元，市、鎮(zhèn)財政各補助20元，**市財政補助15元)，上升到2008年的每人每年170元(其中個人40元，鎮(zhèn)財政50元，市財政60元，**市財政20元)。

住院統(tǒng)籌：對住院費用及六種慢性病門診費用給予統(tǒng)籌補助，以500元為起報點，超過起報點部分的有效醫(yī)療費用，市內(nèi)鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)、市級醫(yī)療機構(gòu)、市外定點醫(yī)療機構(gòu)分別按段補償65-85％、40-60％和20 30％，全年累計最高補償額為20000元。合作醫(yī)療推出四年多來共住院補償14．13萬人次，補償支出2．64億元；特殊慢性疾病門診補償2．57萬人次，補償支出1229．30萬元。

大病救助：對統(tǒng)籌內(nèi)補償超封頂線、連續(xù)相鄰兩年補償費用累計超封頂線的困難人員和內(nèi)家庭成員補償費用累計超封頂線的家庭納入大病救助范圍，對超過補償封頂線的有效醫(yī)療費用，實行分段計算、累進救助的辦法，分別救助20-60％，最高救助額為5萬元。合作醫(yī)療推出四年多來共實施大病救助1239人，救

第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀與思考

新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀與思考

——西安市長安區(qū)J村為例

李 鹍①

（西安財經(jīng)學(xué)院 公共管理學(xué)院，陜西 西安 710061）

【摘要】醫(yī)療問題一直是困擾著中國人民的大難題。隨著我國經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認識到，不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的目標(biāo)，更談不上現(xiàn)代化社會的建立。

為解決農(nóng)村“因病致貧”、“因病返貧”的現(xiàn)象，提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平，中央確立自2003年起，在全國部分縣（市）農(nóng)村試點實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，計劃到2010年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。自2003年以來，新農(nóng)合制度在解決農(nóng)民醫(yī)療、提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平方面取得了巨大的成效，使更多的農(nóng)民得到了實惠。但其發(fā)展過程中，也存在著很多亟待解決的問題，甚至某些方面存在深層次的矛盾。筆者通過調(diào)查研究，結(jié)合各方面因素，提出相關(guān)思考。

【關(guān)鍵詞】“新農(nóng)合”，醫(yī)療，社會保障

① 李鹍（1992——）安徽六安人，現(xiàn)就讀于西安財經(jīng)學(xué)院公共管理學(xué)院，研究方向中國政治與農(nóng)村社會發(fā)展問題。

一、問題的提出

經(jīng)過30多年的改革發(fā)展，我國農(nóng)村發(fā)生了翻天覆地的變化，經(jīng)濟上有了長足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占全世界的2%，就這僅有的醫(yī)療資源有80%都集中在城市。從1998年到2003年農(nóng)民人均收入年均增長僅2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生平均支出年增長11.48%，“看病難、看病貴”是當(dāng)前中國農(nóng)村的普遍現(xiàn)象。解決農(nóng)民的看病問題，不僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)問題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會的必然要求。2003年1月，國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)了《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，確立“到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋全國農(nóng)村居民”。

J村是西北地區(qū)的一個規(guī)模較大的城郊村，位于西安市長安區(qū)A鎮(zhèn)。J村建于隋唐時期，擁有1500多年的悠久歷史。現(xiàn)有村民小組23個，1600余戶人家，總計在冊人口7300余人，人口數(shù)量占全鎮(zhèn)的1/3，號稱“千家戶，萬人村”，主要姓氏有王、田、唐、唐等。由于村莊規(guī)模較大，該村分為東、西、南、北四片，四片分別設(shè)立自治組織、黨支部，村中央什字是J村村委會和黨總支所在地。

該村所在地形以平原為主，全村共有7000余畝耕地，人均耕地約1畝，耕地主要種植玉米、小麥等作物，畝產(chǎn)350-400公斤，農(nóng)業(yè)收入不構(gòu)成村民收入的主要來源。該村經(jīng)濟基礎(chǔ)較為薄弱，集體經(jīng)濟總資產(chǎn)50萬元以下，農(nóng)民收入以外出打工所得為主，年人均純收入

3000元左右，農(nóng)民生活水平較低。J村新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施與2007年11月，到現(xiàn)在已經(jīng)走過了四個年頭，雖然成效顯著，參合率已達到95%以上。

這項政策完全是一項民心工程、德政工程，但是在實施過程中由于基層政府、村民組織定位不明、施行不當(dāng)、宣傳不力等原因，新農(nóng)合的發(fā)展存在著很多問題，解決刻不容緩。筆者通過對西安市長安區(qū)J村進行了深入的調(diào)查研究，參閱大量文獻及統(tǒng)計資料，深入分析和研究了當(dāng)前我國新農(nóng)合推行過程中暴露出的問題及原因，并提出相應(yīng)的對策以進一步完善此項制度，促進新農(nóng)村建設(shè)。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題

從2003年的全國部分地區(qū)的試點，到2006年的加大力度、加快進度、積極推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，到2010年實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。據(jù)統(tǒng)計，到現(xiàn)在全國范圍內(nèi)，新農(nóng)合的參合率已達到90%以上，甚至有的地區(qū)已達到100%。從試點情況看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施提高了農(nóng)民疾病的就診比例，緩解了“因病返貧”的現(xiàn)象，在很大程度上解決了農(nóng)民的基本醫(yī)療問題。但是，也依然存在一些不可忽視的問題。

（一）受國家財政的支出力度不夠，農(nóng)村衛(wèi)生資源配置不合理，人均醫(yī)療資源不足，而且部分地區(qū)浪費現(xiàn)象嚴重。

1.農(nóng)村資金投入較少，醫(yī)療衛(wèi)生資源不足。

在現(xiàn)階段的我國財政支出中，衛(wèi)生支出所占比例不到2%。在這部分財政支出中，醫(yī)療費用的70%用在城市，投入農(nóng)村的僅30%。而

我國農(nóng)村人口占70%，即是70%的農(nóng)民只用了30%的衛(wèi)生資源。目前，我國城鎮(zhèn)與農(nóng)村醫(yī)療體系結(jié)構(gòu)與醫(yī)療資源和醫(yī)療水平上存在著不可小視的差距，缺位的衛(wèi)生資金只能由當(dāng)?shù)卣孕薪鉀Q。就現(xiàn)階段的廣大農(nóng)村而言，自農(nóng)業(yè)稅廢除以后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府財政資金大幅減少，對于醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入實在是難以實現(xiàn)。

2.農(nóng)村衛(wèi)生資源配臵不合理、不公平。

很多地區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生室的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施普遍較差，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)較低，難以提供有效地醫(yī)療服務(wù)。經(jīng)過J村調(diào)研，J村全村共有衛(wèi)生室9個，都是私人開辦的，雖然醫(yī)務(wù)人員有資格認證，但是其醫(yī)療水平極其有限，只能治療感冒、咳嗽等一些小病，并且沒有醫(yī)療費用補助，衛(wèi)生室藥品有限，關(guān)鍵的重要的藥品缺乏，難以解決村民較大的困難需求。而縣級醫(yī)院的設(shè)備和技術(shù)相對較好、完備，農(nóng)民一旦得了什么病癥，就要上縣級以上的醫(yī)院，有的甚至路費就要花好多，由此造成農(nóng)民負擔(dān)加重。

（二）新醫(yī)療制度還不完善，新型合作醫(yī)療的社會滿意度較低，農(nóng)民參加的積極性不高。

雖然很多農(nóng)村人口參合率達到95%以上，甚至100%。但據(jù)調(diào)研結(jié)果顯示，大多數(shù)地區(qū)居民對合作醫(yī)療的滿意程度比較低，意愿不強。參合方式有待進一步改進，雖然表面上提出自愿參與的原則，但是實際上是采取的以家庭為單位的“捆綁式”的參合是帶有一定的強制性。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，這種以家庭為單位的參合方式對于學(xué)生和外出務(wù)工人員有很大的限制和影響。學(xué)生在學(xué)校內(nèi)辦有醫(yī)療保險，但是在所在地農(nóng)

村也必須辦理參與合作醫(yī)療保險，造成交叉浪費，很多農(nóng)民對此很不滿意。

目前，我國廣大農(nóng)村年輕人大多進城務(wù)工，而許多地方又規(guī)定，外出人員參加合作醫(yī)療，必須在當(dāng)?shù)鼐驮\，在外地就診的不得報銷。這些外出務(wù)工的人員即使參加了合作醫(yī)療，也無法到指定醫(yī)院就診，因此享受不到合作醫(yī)療的好處，這部分人自然缺乏參加合作醫(yī)療的積極性。

（三）目前，新醫(yī)療制度缺乏相關(guān)的法律法規(guī)加以引導(dǎo)、規(guī)范，有待對該制度進行法律方面的建設(shè)和完善。

我國關(guān)于農(nóng)村社會保障方面的立法是一個長期被忽視的領(lǐng)域，甚至在許多方面仍屬空白。其中，關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的法律法規(guī)還沒有頒布。正因為法律制度的缺失，致使新農(nóng)合制度在推行的過程中出現(xiàn)許多問題，如合作對象不明確、補償標(biāo)準不統(tǒng)一、地方政府政策執(zhí)行不力，造成廣大農(nóng)民對這一政策的穩(wěn)定性和持續(xù)性信心不足等。

（四）醫(yī)保報銷制度不夠完善，報銷程序過于繁瑣，保障水平較低，還不能從根本上改變“因病致貧”的現(xiàn)狀。

在當(dāng)前實施過程中，報銷制度還不夠完善。首先表現(xiàn)在報銷需在制定的醫(yī)院進行就診，報銷有具體的特定的范圍，某些藥品沒有劃入報銷的范圍，某些治療也不作為報銷的對象。而且，報銷的比例也是個大的問題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷比例是60-70%，縣級醫(yī)院是50%，市級以上醫(yī)院只有30-40%，而且各地標(biāo)準不一。本來說越往高級的醫(yī)院的花費越高，但是其報銷的比例卻越低，這并不是很合理，使得農(nóng)民自

己覺得并沒有得到實質(zhì)性的好處。

其次，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的登記程序過于繁瑣，報銷程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費用的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再結(jié)算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與醫(yī)療保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。有的村莊離報賬中心和信用合作社很遠，來回的車費都很貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不必要的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。

三、對策探討

（一）充分發(fā)揮政府在推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)中的作用，優(yōu)化整合農(nóng)村醫(yī)療的配置。

1.各級政府要加大財政對農(nóng)村醫(yī)療保險的投入，建立政府、集體、個人共同投入農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資機制。

中央政府要建立穩(wěn)定長效的農(nóng)村醫(yī)保政策，加大對農(nóng)村基本醫(yī)療保障的投入力度。地方政府要提高推動醫(yī)保的積極性的工作力度，政府投資應(yīng)該向農(nóng)村方向傾斜，增加農(nóng)村基層公共衛(wèi)生支出；在分級管理的財政體制中，各級政府每年要從財政上設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療基金專門用于農(nóng)村合作醫(yī)療的投入。

2.繼續(xù)加強農(nóng)村藥品等醫(yī)療資源的供應(yīng)，加快推進農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

要加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全縣、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。各級政府要集中力量在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所公立衛(wèi)生院，并由縣級政府統(tǒng)一管理。有條件的地方，根據(jù)實際情況，通過整合現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，建立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，更好地承擔(dān)農(nóng)村疾病的防治、基本醫(yī)療、健康教育等公共衛(wèi)生工作。繼續(xù)加強農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、促進農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，規(guī)范藥品銷售渠道，加強質(zhì)量監(jiān)管，嚴厲打擊非法藥品經(jīng)營活動，確保藥品正常供應(yīng)。

3.加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。

加強農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)，提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的專業(yè)知識和技能。高等醫(yī)學(xué)院要加強面向農(nóng)村需要的衛(wèi)生專業(yè)人員的培養(yǎng)，提高農(nóng)村醫(yī)療人員的生活待遇和保障水平，鼓勵其安心工作。建立城市衛(wèi)生支援農(nóng)村的長效機制，要制定政策引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村基層從事志愿服務(wù)。

（二）繼續(xù)加強新醫(yī)療制度建設(shè)，使之更加合理、完善，切實提高廣大村民的積極性和滿意度。

一方面，要根據(jù)各地區(qū)、各家庭實際或特殊情況，具體問題要做到具體分析。在實際操作過程中切不可進行“捆綁式”按家庭為單位參保，而是應(yīng)完全按照個人意愿，充分考慮流動人員，如學(xué)生、農(nóng)民工等群體的意見。另一方面，要為流動人口特別是農(nóng)民工群體提供適當(dāng)?shù)暮献麽t(yī)療服務(wù)。由于他們常年在外，當(dāng)他們有醫(yī)療需要時，無法及時地享受到農(nóng)村的醫(yī)保政策，而且又由于戶籍制度的限制，也無法得到城鎮(zhèn)醫(yī)保的待遇。因此可以嘗試建立一些新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院，在此醫(yī)院就診人員均可持有效證件報銷相關(guān)費用。

（三）加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的法律建設(shè)，為新農(nóng)合制度健康發(fā)展提供法律保障。

為保證新型新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的順利推行及不斷完善，我們應(yīng)加快立法進程，盡快制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療法》，以法律形式明確規(guī)定新農(nóng)合制度應(yīng)遵循的原則、主要內(nèi)容、資金來源、管理體制、補償標(biāo)準、政府責(zé)任等。一方面可以保證該制度的穩(wěn)定性與持續(xù)性，排除農(nóng)民參保的后顧之憂，調(diào)動廣大農(nóng)民的參保積極性，擴大受益面；另一方面，可以使地方政府依據(jù)法律法規(guī)，再結(jié)合當(dāng)?shù)剞r(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展的實際情況，制定相應(yīng)具體操作辦法和實施細則，更好地推動當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展。

（四）進一步完善報銷制度，簡化報銷程序，提高醫(yī)療保障水平，使農(nóng)民得到真正的實惠。

一方面地方政府部門要與定點醫(yī)院相互協(xié)調(diào)，根據(jù)具體實際情況，適當(dāng)簡化報銷程序，給農(nóng)民真正實現(xiàn)方便報銷。正確設(shè)立報銷標(biāo)準，原本花費大的大型醫(yī)院，但是報銷比例卻很低，要適當(dāng)?shù)馗鶕?jù)不同疾病提高報銷比例，把更多的重要的藥品納入報銷范圍之內(nèi)，使農(nóng)民真正看到新醫(yī)療制度的好處。

另一方面，要建立與完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療綜合評價體系，堅持適時不斷地對新農(nóng)合管理體制、運行機制和監(jiān)督機制進行評估，對實施不當(dāng)?shù)牟块T予以追究責(zé)任，以總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題，追溯原因，制定對策，完善制度，推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療的扎實、健康、可持續(xù)發(fā)展，全面提高農(nóng)民的基本醫(yī)療保障水平和健康水平。

四、總結(jié)

搞好新型農(nóng)村合作醫(yī)療有利于保障農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù)，不斷

完善社會保障體系；有利于減輕農(nóng)民的負擔(dān)，緩解農(nóng)村“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象；有利于促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展，這是實現(xiàn)全面小康和現(xiàn)代化目標(biāo)的重要組成部分。在實施的初級階段，雖然我們遇到了很多的困難，但我們只要提高對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認識，正確對待存在的問題，不斷完善和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，用事實來打消農(nóng)民心中的疑慮和困惑，相信這項為農(nóng)民服務(wù)的政策必將深入人心，從而推動社會主義事業(yè)全面向前發(fā)展。

參考文獻

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第四篇：0617新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革研究

新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革若干問題研究

行政管理專業(yè)歐洋威指導(dǎo)教師：黃文勝

[摘要]： 新型農(nóng)村合作醫(yī)療是又一項富有中國特色的社會主義制度創(chuàng)新。從2003年6月起，全國30個省、市、自治區(qū)首批確定了304個試點縣，覆蓋農(nóng)村人口9300余萬人。為了扎實、穩(wěn)妥地做好試點工作，國務(wù)院和衛(wèi)生部等有關(guān)部門連續(xù)下達了一系列關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織管理、機構(gòu)改革、資金籌集管理以及國家部分特困地區(qū)政策的文件，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點工作提供理論指導(dǎo)和政策護航。從總體看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運行效果良好。但是宣傳深度不夠和農(nóng)民自我保健、互助共濟意識較弱等因素制約著農(nóng)民參與這一制度的積極性;制度設(shè)計不夠完善影響了農(nóng)民的受益面和受益水平。本文試著通過揭示當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中存在的一些問題，分析存在問題的原因，來探討解決問題的途徑，促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的良性發(fā)展。[1]

[關(guān)鍵詞]：新型農(nóng)村合作醫(yī)療；問題；對策；制度創(chuàng)新；行政監(jiān)督

引言

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。與農(nóng)民自己在合作化運動基礎(chǔ)上創(chuàng)造和發(fā)展40多年的“集體公益金支付主要部分、農(nóng)民個人支付一小部分、共同分擔(dān)風(fēng)險的社區(qū)集資合作醫(yī)療制度” 相比較，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度突出的特點在于:政府承擔(dān)“籌資、組織、管理和監(jiān)督”的“主導(dǎo)”責(zé)任，從而使農(nóng)民創(chuàng)造的社區(qū)合作醫(yī)療制度演進為“政府承擔(dān)主導(dǎo)責(zé)任”的、具有一定社會保險性質(zhì)的新型合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新時期政府解決“三農(nóng)問題”、構(gòu)建和諧社會的一項重大舉措，也是各級政府著力推行的一項“民心工程”、“德政工程”。但是暇不掩瑜，當(dāng)前新農(nóng)合工作還存在下列一些有待解決的問題，需要各方不懈的努力。

一、當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革中存在的主要問題

（一）制度設(shè)計不夠完善，影響了農(nóng)民的受益面和受益水平。農(nóng)民反映較多的有四個方面問題:一是報銷比例偏低。補償少，農(nóng)民自己承擔(dān)的費用還是偏重;二是醫(yī)藥費報銷的起付線、封頂線制定不科學(xué)。起付線定得太高，農(nóng)民擔(dān)心小病不受益，影響農(nóng)民的參保積極性，封頂線定得太低，農(nóng)民擔(dān)憂大病無保障，不能[2]

從根本上解決問題;三是報銷手續(xù)太繁雜。特別是轉(zhuǎn)院的需要經(jīng)過層層環(huán)節(jié)，農(nóng)民意見較多;四是關(guān)于定點醫(yī)院的規(guī)定限制了農(nóng)民選擇醫(yī)院的權(quán)利，不利于各醫(yī)療單位醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的提高。

（二）當(dāng)前農(nóng)村居民參合的動力還是以政府推動為主，農(nóng)民主動參加為輔。由于各級政府按參合農(nóng)村居民人數(shù)進行定額補助，轄區(qū)內(nèi)的農(nóng)村居民多參合，就能多爭取到上級的補助款，能夠使轄區(qū)內(nèi)的農(nóng)村居民以及定點醫(yī)療機構(gòu)等受益，所以各級政府通過簽訂工作責(zé)任狀的形式層層下達指標(biāo)，保證了一定的參合率

[3]。另一方面，新型農(nóng)村合作醫(yī)療由于剛剛運行不久，雖然政府部門花了很大的精力及財力進行宣傳，但是農(nóng)民對政府政策的理解有一個漸進的過程，而且部分農(nóng)民認為大病保險為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療難以惠及自已，所以主動參合動力不足，相當(dāng)一部分持觀望態(tài)度。

（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收益率低和實際保障水平偏低。目前，新農(nóng)合管理機構(gòu)管理的醫(yī)療基金存款利息按活期利率計息，未能充分利用基金存款規(guī)模較大的特點，采取靈活、有效的措施來提高基金存款的報酬率，基金整體收益率低，增值有限，從而部分影響了新農(nóng)合基金的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)療基金實際保障水平偏低，還沒能真正有效緩解大病農(nóng)民的費用負擔(dān)，經(jīng)提取某區(qū)2007費用總金額最高的20名參合農(nóng)民的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)該20名參合農(nóng)民支出總費用計171.83萬元，實際補償費用15.84萬元，占比9.22%，只及補償平均線26.29%的三分之一。對大病農(nóng)民補償比例偏低，還無法從根本上解決農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題。[4]

（四）部分定點醫(yī)療機構(gòu)操作不夠規(guī)范，存在違規(guī)現(xiàn)象。部分定點醫(yī)療機構(gòu)片面追求經(jīng)濟利益，隨意放寬新農(nóng)合病人住院標(biāo)準。部分定點醫(yī)療機構(gòu)未認真落實各項住院管理制度，存在掛床現(xiàn)象。有些醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)過程中亂開藥，開人情方、大處方及超標(biāo)準出院帶藥。定點醫(yī)院相當(dāng)一部分藥品價格大大高于市場藥店。參保農(nóng)戶發(fā)生的藥品費用在獲得合作醫(yī)療報銷后，仍高于藥店零售價格，在一定程度上影響了農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性。

（五）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)由于地域限制或自身的一些原因，對各定點醫(yī)療機構(gòu)未能有效地指導(dǎo)監(jiān)督，缺乏行之有效的處理處罰措施，致使監(jiān)管力度不足[5]。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革問題的原因分析

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療在各定點醫(yī)院新近開展，各醫(yī)院新農(nóng)合的窗口人員對業(yè)務(wù)特別是合作醫(yī)療管理軟件不是很了解，摸得還不是很透，致使部分工作存在偏差。

（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療是新生事物，以前沒有成功的范例可供借鑒，而且各地的具體情況也不很相似，只能在實踐中摸索，在摸索中學(xué)習(xí)總結(jié)，在學(xué)習(xí)總結(jié)中進一步完善和提高。這可能是新農(nóng)合存在一些問題的最根本的原因。

（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平不高，提供補償?shù)馁Y金量有限，致使農(nóng)民受益面窄，補償標(biāo)準有限，保障水平也難以大幅提高。各定點醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)生本位主義作祟，片面追求經(jīng)濟利益，致使醫(yī)療費用增長幅度過快，保外費用比例過高，農(nóng)民難以真正得到實惠。有關(guān)單位違規(guī)操作，造成了新農(nóng)合基金不必要的損失，明顯削弱了基金“大病補償”的力度[6]。

（四）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平不高，提供補償?shù)馁Y金量有限，致使農(nóng)民受益面窄，補償標(biāo)準有限，保障水平也難以大幅提高。

三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革的對策和建議

（一）完善制度設(shè)計，實現(xiàn)制度創(chuàng)新。要及時深入了解和分析農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的疑慮和意見，及時吸收合理的要求和建議，完善制度設(shè)計。要擴大門診的報銷范圍，調(diào)動農(nóng)民參保積極性。在已掌握一定信息資料的基礎(chǔ)上，通過分析研究，及時調(diào)整補償標(biāo)準，以提高農(nóng)民受益程度;要逐步降低并有效控制定點醫(yī)療機構(gòu)的藥品價格，最大限度降低藥價。加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，杜絕人情方、大處方及重復(fù)檢查等，切實減輕農(nóng)民醫(yī)療負擔(dān);要因地制宜對婦女及兒童等農(nóng)村特定群體提供幫助，對一些農(nóng)村常見的婦女病檢查與治療、分娩等制定一些特殊的照顧政策。對當(dāng)年沒有發(fā)生醫(yī)療費的農(nóng)戶提供免費體檢。

（二）加大宣傳工作力度，重點以發(fā)生在周圍的醫(yī)療費用報銷典型事例，通過新聞媒體，開展廣泛宣傳活動，讓新農(nóng)合制度深入人心，不斷為群眾所理解和接受，形成自覺參加新農(nóng)合的行動。同時在進一步優(yōu)化住院費用補償方案的前提下，在財政補貼提高、基金規(guī)模擴大的有利條件下，切實擴大藥品、檢查可報范圍，提高該類藥品、檢查的報銷比例。積極探索惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等慢性病大額門診補償制度的可行性，提高農(nóng)民的受益面，切實減輕農(nóng)民的醫(yī)療負擔(dān)，使更多的農(nóng)民能夠積極主動參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。

（三）提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收益率。一方面在確保足額發(fā)放參保農(nóng)民醫(yī)療費用補助的基礎(chǔ)上，對基金的沉淀金額進行合理運作，轉(zhuǎn)為各個期限的定

期存款，使基金保值增值。另一方面，應(yīng)積極向上級反映以爭取新農(nóng)合基金能夠參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金的優(yōu)惠利率計息，切實提高基金的報酬率。

（四）衛(wèi)生行政部門要嚴格確定新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，引入競爭機制，建立準入、退出制度，要制定好新農(nóng)合基本用藥和診療服務(wù)管理目錄，嚴格規(guī)定目錄外藥品和診療費用占住院總費用的比例，努力控制醫(yī)藥費用的不合理增長，防止亂收費、不合理用藥、重復(fù)用藥檢查等一些不正當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為侵蝕了新農(nóng)合健康成長的基石。同時，各醫(yī)療機構(gòu)要清楚了解新農(nóng)合是政府構(gòu)建和諧社會背景下推行的一項“民心工程”，具有重大的政治意義。因此要樹立以民為本的信念，實實在在降低農(nóng)民就診的醫(yī)療費用，提高保內(nèi)費用比例，讓農(nóng)民得到適宜、價廉、質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療服務(wù)，真正做到為民、利民和便民。

（五）建立系統(tǒng)的行政監(jiān)督，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理，提高管理效率。新型農(nóng)村合作醫(yī)療涉及到資金管理的政策，不可避免地會遇到資金的收、管、用方面如何透明和公開的問題。要建立農(nóng)村合作醫(yī)療信息化管理平臺，實現(xiàn)農(nóng)村合作醫(yī)療信息化和網(wǎng)絡(luò)化管理。面對龐大的參保群體，必須實行信息化和網(wǎng)絡(luò)化管理，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)辦設(shè)在衛(wèi)生院大廳，農(nóng)民就醫(yī)在掛號窗口繳費，另一個窗口報銷，審核工作由計算機自動進行，一人次報銷幾分鐘即可完成。這既增強了資金運作的透明度，降低管理成本，提高管理效率，又避免了人工審核報銷的弊端，確保數(shù)據(jù)準確，方便農(nóng)民報銷。

結(jié)語

總而言之，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從試點至今已有七八個年頭，還存在這樣或那樣的問題，有些可能是具體的管理和執(zhí)行的原因，有些就只能從制度層面尋找原因了。我相信，只要堅持把農(nóng)民權(quán)益放在首位，以科學(xué)的態(tài)度扎扎實實地做好試點工作，不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善新農(nóng)合制度及運行機制，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一定會得到農(nóng)民的熱情參與，一定會受到農(nóng)民的贊賞及真心擁護。

注釋：以上資料數(shù)據(jù)和文中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)來自新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)。

參考文獻：

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[2] 文姚麗;我國醫(yī)療保障中政府責(zé)任的理論基礎(chǔ)探析[J].廣西財經(jīng)學(xué)院學(xué)報 2009年

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[5] 楊仕兵;新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)中政府承擔(dān)責(zé)任的法理分析[J].現(xiàn)代經(jīng)濟探討2009年06期

[6]劉國發(fā)，論建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有效籌資機制.中國衛(wèi)生經(jīng)濟刊

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付改革實施方案

唐山市漢沽管理區(qū)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付改革實施方案

第一章

總則

第一條

為鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，進一步提高新農(nóng)合監(jiān)管和醫(yī)療管理能力，從根本上控制醫(yī)療費用不合理增長，更好的發(fā)揮新農(nóng)合基金使用效率，制定本辦法。

第二條

按照《河北省衛(wèi)生廳關(guān)于擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌、支付方式改革范圍的通知》精神，采用按服務(wù)單元付費考核和總額預(yù)算付費的綜合模式替代我區(qū)現(xiàn)行的按服務(wù)項目付費模式。

第三條

按服務(wù)單元付費和總額預(yù)算付費綜合模式是指由區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心（以下簡稱區(qū)合管中心）按預(yù)先確定的日人均住院總費用、日人均住院可報費用占日人均總費用比例、次均住院天數(shù)和全年總額預(yù)算付費金額為主要控制指標(biāo)，每季度根據(jù)區(qū)合管中心數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計的被考核單位實際指標(biāo)完成情況與《各級定點醫(yī)療機構(gòu)費用控制指標(biāo)》（以下簡稱確定的指標(biāo)）對比核算后，給予撥付墊付資金的辦法。

第四條

納入次均住院費用、日人均住院總費用、費用可報比例和次均住院天數(shù)的考核范圍是：除定額補助的剖宮產(chǎn)和正常產(chǎn)以外的所有住院病人發(fā)生的費用。

第五條

本辦法適用于區(qū)內(nèi)區(qū)級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)。

第二章

費用控制

第六條 指標(biāo)確定依據(jù)是：以上定點醫(yī)療機構(gòu)實際完成數(shù)為基礎(chǔ)，考慮定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力變化情況及其他相關(guān)因素的影響，對各級定點醫(yī)療機構(gòu)分別制定不同的日人均住院總費用、日人均住院可報費用占日人均總費用比例、次均住院天數(shù)及全年住院預(yù)算補償費用總額等指標(biāo)（各級定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費用控制指標(biāo)附后），進行考核核算。

第七條 區(qū)合管中心每季度通過數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計各定點醫(yī)療機構(gòu)實際完成情況，有可能出現(xiàn)數(shù)據(jù)庫住院人次與醫(yī)療機構(gòu)住院人次統(tǒng)計不一致，以去合管中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)為準，根據(jù)實際完成情況，核定撥付補償費用。

第八條 凡參加我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的住院病人（當(dāng)出生的新生兒補償費用及非自然疾病的病人費用除外），各級定點醫(yī)療機構(gòu)按當(dāng)年區(qū)合管中心規(guī)定的起付線、補償比例先行墊付住院病人補償費用，執(zhí)行出院即報，要求出院即報率達到100%。

第三章 費用扣撥

第九條 定點醫(yī)療機構(gòu)實際日人均住院總費用應(yīng)等于或小于確定的日人均住院總費用指標(biāo)：日人均住院可報費用占日人均總費用比例應(yīng)大于或等于確定的日人均住院可報費用占日人均總費用比例；次均住院天數(shù)應(yīng)小于或等于確定的次均住院天數(shù)，符合要求即為完成指標(biāo)，反之則為未完成指標(biāo)。

第十條 對各級定點醫(yī)療機構(gòu)未完成考核指標(biāo)扣撥墊付自己的計算方法如下：

1、日人均住院總費用扣款=（考核期實際日人均住院總費用-確定的日人均住院總費用）×規(guī)定的扣撥比例×考核期實際住院人次×考核期實際均住院天數(shù)

2、日人均住院可報費用占日人均總費用比例扣款=（考核期實際日人均住院總費用×規(guī)定比例-考核期日人均實際可報費用）×規(guī)定的扣撥比例×考核期實際住院人次×考核期實際次均住院天數(shù)

3、次均住院天數(shù)扣款=（考核期實際次均住院天數(shù)-確定次均住院天數(shù)）×考核期實際日人均住院總費用×規(guī)定的扣撥比例×考核期實際住院人次×考核期實際次均住院天數(shù)

第十一條 規(guī)定的扣撥比例分別為：日人均住院總費用按20％給予扣撥；日人均住院可報費用占日人均總費用比例按10％給予扣撥；次均住院天數(shù)按10％給予扣撥

第十二條 全年應(yīng)撥付住院補償總額預(yù)算指標(biāo)按季度分解，進行核算、考核、實行年終累計核算方法，即醫(yī)療機構(gòu)全年各季度實際補償基金超出預(yù)算總額的累計部分與全年個季度末超出預(yù)算總額的累計結(jié)余部分相抵后，扔超出的由定點醫(yī)療機構(gòu)全額負擔(dān)，結(jié)余的計入統(tǒng)籌基金，每實施結(jié)清一次。

第十三條 住院補償總額預(yù)算控制計算方法如下。

本季度控制指標(biāo)：確定全年住院補償金額指標(biāo)分解，本季度住院應(yīng)補償金額—本季度住院實際補償金額（為所有新農(nóng)合患者在本院住院發(fā)生的費用，含在本院住院未在本院補償墊付的費用）≥0，為完成指標(biāo)：反之則為未完成指標(biāo)，其差額部分由區(qū)合管中心給予扣撥。

第四章

定點醫(yī)療機構(gòu)管理

第十四條

應(yīng)嚴格遵守唐山市漢沽管理區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項規(guī)章制度及相關(guān)政策，努力為廣大參合農(nóng)民提供合理、有效、質(zhì)優(yōu)、廉價的醫(yī)療服務(wù)。

第十五條

對存在以下違反規(guī)定的行為，造成不合理費用支出的，由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)，并作出相應(yīng)處理。

（一）參合農(nóng)民住院期間使用的藥品和一次性衛(wèi)生材料，必須全部由所就診的醫(yī)療機構(gòu)提供，不允許參合患者自帶藥品，不允許住院患者由門診或院外購藥，嚴禁誘導(dǎo)住院患者到門診或院外購買藥品，一經(jīng)查實，扣回其住院補償費用。

（二）對于首診定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)不到位，未達到臨床治愈，而讓患者出院，造成患者在出院后20天內(nèi)以同一種疾病再次入院或到其他定點醫(yī)療機構(gòu)治療的，所發(fā)生的費用全部由首診醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)，新農(nóng)合不予支付。

（三）未經(jīng)區(qū)合管中心批準，擅自制定優(yōu)惠政策，或?qū)Σ话匆?guī)定將優(yōu)惠政策減免費用未從參合農(nóng)民住院總費用中扣除后再進行補償?shù)模蹞茉摬±a償費用。

（四）各級定點醫(yī)療機構(gòu)對就診參合農(nóng)民未執(zhí)行先行墊付資金，而是采取在區(qū)合管中心將補償費用全部撥付到位時集中發(fā)放的，一經(jīng)查實，取消其定點醫(yī)療機構(gòu)資格。

（五）對于定點醫(yī)療機構(gòu)推諉病人、拒收拒治符合住院指征的患者、為減少醫(yī)院支付隨意終止治療或無故不執(zhí)行出院即報的，經(jīng)參合農(nóng)民連續(xù)反映3次以上的，直接取消其定點醫(yī)療機構(gòu)資格。

（六）未涉及的新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法執(zhí)行我區(qū)新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定。

第五章

附則

第十六條 本辦法由唐山市漢沽管理區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心負責(zé)解釋。

第十七條 本辦法自2014年1月1日執(zhí)行。