第一篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記報(bào)告制度

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記報(bào)告制度 及應(yīng)急預(yù)案

為做好職業(yè)暴露的預(yù)防與處理工作，降低職業(yè)暴露感染艾滋病等病毒的危險(xiǎn)，保障 我院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原 則（試行）》和《云南省艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)文件的規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際 情況，特制定本預(yù)案。

一、成立我院職業(yè)暴露領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組，要求醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)預(yù)防職業(yè) 暴露的意識(shí)。

二、職業(yè)暴露的概念

本預(yù)案所稱職業(yè)暴露是指工作人員在醫(yī)院工作中意外被可疑傳染病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有病人血液、體液污染了的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。

此處所謂可疑傳染病病人是指能通過(guò)血液、體液接觸傳播的病人，在實(shí)際工作中我 們通常主要是針對(duì)艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的職業(yè)暴露。

三、發(fā)生職業(yè)暴露后的臨時(shí)緊急處理，立即用肥皂液和流動(dòng)水沖洗皮膚，生理鹽水 沖洗粘膜，如有傷口應(yīng)在傷口旁盡可能擠出損傷處的血液后，用肥皂液和流動(dòng)水沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部按壓。傷口予以75％酒精或0.5％碘消毒并包扎。

四、獲取暴露源（病人）的病情資料，如暴露源情況不明，設(shè)法動(dòng)員病人給與配合，做相應(yīng)的檢測(cè)，并將檢測(cè)結(jié)果或病情資料報(bào)送醫(yī)院控感辦，以備對(duì)照評(píng)估。

五、檢驗(yàn)科對(duì)臨床送檢標(biāo)本HIV（+）時(shí)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)院控感辦和送檢科室并及時(shí) 送標(biāo)本到上級(jí)單位進(jìn)行確診實(shí)驗(yàn)，以便做好預(yù)防控制和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。

六、貫徹標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，加強(qiáng)自我保護(hù)。嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作消毒規(guī)程。采取預(yù)防措 施避免直接接觸血液或體液，防止針刺、刀片割傷和其它銳器的損傷。針頭在使用后切 勿重新上蓋，若必需重新上蓋時(shí)，應(yīng)使用單手持針筒挑蓋套上技巧。必須做好個(gè)人防 護(hù)，在進(jìn)行有血液和體液溢濺的操作時(shí)，應(yīng)穿工作袍、戴手套、口罩和眼罩。一切有可能 損傷的皮膚，應(yīng)用防水敷料包扎好。使用后的針頭及銳器應(yīng)放入刺不破的容器內(nèi)。

七、一旦發(fā)生職業(yè)暴露，要立即采取補(bǔ)救措施，并報(bào)醫(yī)院控感辦，填寫銳器傷登記

表，以便追蹤觀察治療。

八、發(fā)生職業(yè)暴露后，如果污染源的HIV陽(yáng)性，則補(bǔ)救處理措施按艾滋病職業(yè)暴露 處理流程執(zhí)行，并填寫艾滋病職業(yè)暴露登記表。

九、發(fā)生職業(yè)暴露后，醫(yī)院控感辦對(duì)職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行追蹤監(jiān)測(cè)，到相關(guān)科室 及時(shí)進(jìn)行處理、檢查、治療。并記錄病歷本，開(kāi)具病情證明。保管好發(fā)票。并及時(shí)到人 事科報(bào)工傷，按工傷相關(guān)規(guī)定報(bào)銷。

十、發(fā)生HBV暴露后，經(jīng)控感辦調(diào)查審核后，受傷醫(yī)務(wù)人員注射乙肝免疫球蛋白、乙 肝疫苗。費(fèi)用按工傷相關(guān)規(guī)定報(bào)銷。

第二篇：醫(yī)務(wù)人員銳器傷害職業(yè)暴露報(bào)告登記、處理制度（范文模版）

北京全勝醫(yī)院

醫(yī)務(wù)人員銳器傷害/職業(yè)暴露報(bào)告登記、處理制度

職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過(guò)程中意外被艾滋病毒、肝炎病毒等病毒感染者或病人的血液、體液（羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等）污染了皮膚或者粘膜，或者被含有病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況。根據(jù)我院情況，特制定以下規(guī)章制度及處理辦法

一、預(yù)防

1、醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒、乙肝病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。

2、對(duì)于擇期進(jìn)行手術(shù)、介入治療、及其他侵入診療(包括胸穿、腹穿等)的病人，手術(shù)前要進(jìn)行手術(shù)免疫全套(HIV抗體、HBsAg、HCV抗體、梅毒血清學(xué)試驗(yàn))檢測(cè)，麻醉科醫(yī)師在術(shù)前查房時(shí)要檢查患者是否檢查手術(shù)免疫全套，如為HIV、HBV、HCV或梅毒陽(yáng)性患者要及時(shí)告之參與手術(shù)的醫(yī)師和護(hù)士；對(duì)于急診手術(shù)，主管醫(yī)師要檢測(cè)手術(shù)免疫全套(快速檢驗(yàn)HIV、HBV、HCV、TP)。檢驗(yàn)科對(duì)于要求快速檢驗(yàn)手術(shù)免疫全套應(yīng)在2小時(shí)及2天內(nèi)主動(dòng)向臨床報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果。

3、醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：

（1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須帶手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

（2）在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。（3）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療的護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。

（4）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

（5）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入專用利器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭，刀片等銳器。

北京全勝醫(yī)院

二、發(fā)生職業(yè)暴露的處理措施

（一）局部緊急處理

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施：

1、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端（從近心端向遠(yuǎn)心端）輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗（沖洗時(shí)間大概為5分鐘），禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈；眼睛受到血液或其它體液噴濺時(shí)，用生理鹽水沖洗，嚴(yán)禁揉搓眼睛和應(yīng)用眼藥水滴眼（以上操作會(huì)擴(kuò)張血管，增加進(jìn)入血液的病毒量）。

（二）報(bào)告

1、報(bào)告部門負(fù)責(zé)人（醫(yī)生向科主任報(bào)告，護(hù)士向護(hù)長(zhǎng)報(bào)告，后勤人員直接向院辦報(bào)告）。

2、部門負(fù)責(zé)人報(bào)告電話院感科，認(rèn)真詳細(xì)填寫“職業(yè)暴露登記表”，待院感小組組長(zhǎng)、護(hù)理部/醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)簽名后，復(fù)印一式三份，原版留院感小組，復(fù)印件科室和護(hù)理部/醫(yī)務(wù)科各留一份。

（三）評(píng)估與預(yù)防

院感小組接到報(bào)告后應(yīng)盡快（4小時(shí)內(nèi)）評(píng)估職業(yè)暴露情況，并盡可能在24小時(shí)內(nèi)采取預(yù)防措施。

1、立即給發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員開(kāi)具HbsAg、抗-HBs、抗-HCV、抗-HIV、TP檢驗(yàn)單。

2、在征得患者同意的情況下，給患者檢驗(yàn)HbsAg、抗-HBs、抗-HIV、抗-HIV、TP。

3、患者HbsAg（+）： 如需注射乙肝免疫球蛋白，醫(yī)務(wù)人員需到就近疾控中心進(jìn)行注射，并在職業(yè)暴露登記表上簽字“本人已了解輸用血液制品的相關(guān)事宜，同意注射乙肝免疫球蛋白”，并簽名作證。

（1）醫(yī)務(wù)人員抗-HBs<10iu/ml或抗-HBs水平不詳細(xì)，應(yīng)24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白200~400u，并接種乙肝疫苗全套。

（2）醫(yī)務(wù)人員抗-HBs在10-20iu/ml者，應(yīng)應(yīng)24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白200u，并強(qiáng)化注射乙肝疫苗一次。

（3）醫(yī)務(wù)人員抗-HBs≥20iu/ml者，可不進(jìn)行進(jìn)一步處理。（4）暴露后半年內(nèi)每個(gè)月應(yīng)檢查HbsAg、抗-HBs、北京全勝醫(yī)院

4、患者抗-HCV（+）：發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員抗-HCV（—），暴露后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月應(yīng)檢查抗-HCV，并根據(jù)復(fù)查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)抗病毒治療。

5、患者抗-HIV（+）：應(yīng)馬上通知院感小組和分管院長(zhǎng)，院感小組組長(zhǎng)通知朝陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心，由院感科工作人員帶發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員至區(qū)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行評(píng)估與預(yù)防指導(dǎo)，根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平?jīng)Q定是否實(shí)施預(yù)防性用藥方案。暴露后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月（傳染源陽(yáng)性時(shí)隨訪時(shí)間應(yīng)增加至一年）檢查抗-HIV。

6、患者TP（+）：

（1）推薦方案：芐星青霉素，120-240萬(wàn)U/次，每周1次，連續(xù)2-3周。

（2）青霉素過(guò)敏：多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）100mg，2次/d，連用14天；或四環(huán)素500mg，4次/d，口服，連用14天；頭孢曲松最佳劑量和療程尚未確定，推薦1g/d，肌注，連用8~10天；或阿奇霉素2g，單次口服，但已有耐藥報(bào)道。

四、職業(yè)暴露后抽血項(xiàng)目?jī)H限于：肝功能、乙肝表面抗原和抗體、丙肝抗體、梅毒抗體、HIV抗體。首次驗(yàn)單臨床任何一個(gè)有處方權(quán)的醫(yī)生都可以開(kāi)，正常上班時(shí)間由當(dāng)事科室報(bào)告院感科，非正常上班時(shí)間發(fā)生的職業(yè)暴露，由當(dāng)事科室直接通知檢驗(yàn)科檢測(cè)，第二天或待正常上班時(shí)間再報(bào)告院感小組。隨診統(tǒng)一由院感小組負(fù)責(zé)，驗(yàn)單必須院感小組蓋章確認(rèn)，才能免費(fèi)復(fù)檢。

五、職業(yè)暴露的費(fèi)用：

醫(yī)務(wù)人員在工作期間嚴(yán)格遵守職業(yè)暴露基本預(yù)防控制措施后發(fā)生的職業(yè)暴露，其中需要注射的預(yù)防疫苗或治療所需的藥物、檢查費(fèi)用，均由醫(yī)院支付。支付方法是治療療程完成后，由當(dāng)事人出具相關(guān)的（疫苗、治療藥物）發(fā)票，經(jīng)科主任或護(hù)長(zhǎng)簽名后，再由院感小組組長(zhǎng)確認(rèn)簽名并登記后交業(yè)務(wù)院長(zhǎng)簽名，最后報(bào)主管財(cái)務(wù)院長(zhǎng)審批，到財(cái)務(wù)科報(bào)銷。

六、隨訪和咨詢：

1、醫(yī)院感染小組負(fù)責(zé)督促職業(yè)暴露當(dāng)事人按時(shí)進(jìn)行化驗(yàn)和預(yù)防用藥，并負(fù)責(zé)追蹤確認(rèn)化驗(yàn)結(jié)果，定期監(jiān)測(cè)隨訪。

2、在處理過(guò)程中，醫(yī)院感染小組組長(zhǎng)應(yīng)為職業(yè)暴露當(dāng)事人提供咨詢，必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生幫助減輕其緊張恐懼心理，穩(wěn)定情緒。

3、醫(yī)院和有關(guān)知情人應(yīng)為職業(yè)暴露當(dāng)事人嚴(yán)格保密，不得向無(wú)關(guān)人員泄露職業(yè)暴露當(dāng)事人情況。

第三篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后報(bào)告及處理制度

骨科醫(yī)院

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后報(bào)告及處理制度

1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后應(yīng)立即向醫(yī)院感染管理科報(bào)告，發(fā)生不明原因肺炎、HIV職業(yè)暴露后4小時(shí)內(nèi)上報(bào)預(yù)防保健科（再上報(bào)疾控中心），醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)給予隨訪和咨詢。2.局部處理措施：

（1）銳器傷：依靠重力作用盡可能使損傷處的血液流出，用肥皂水和流動(dòng)水清洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；受傷部位的傷口清洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%的乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒。（2）黏膜暴露：用生理鹽水反復(fù)沖洗污染的黏膜，直至沖洗干凈。3.對(duì)暴露者的處理：

（1）不明原因肺炎，HIV暴露者應(yīng)暫時(shí)脫離工作崗位。（2）對(duì)所有暴露者均應(yīng)由專家對(duì)暴露級(jí)別進(jìn)行評(píng)估，確定下一步預(yù)防或治療方案。

（3）HIV暴露者如需藥物預(yù)防應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始開(kāi)始服藥并堅(jiān)持完成整個(gè)過(guò)程，原則上用藥越早越好。暴露者應(yīng)于暴露后0周、6周、12周、6月、12月進(jìn)行血液檢查。

（4）HBV暴露者應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)記物檢查，陰性者按0月、1月、6月皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug。

梅毒暴露者應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射長(zhǎng)效青霉素（芐星青霉素）240萬(wàn)單位，分左右臀深部肌肉注射，每周一次，連續(xù)3～4次。若青霉素過(guò)敏者可口服紅霉素500mg，4次/日，一天總量2g，連續(xù)15 骨科醫(yī)院

天。

第四篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告制度與防范

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告制度與防范

一、預(yù)防感染的緊急處理措施

1、醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)、注射等治療過(guò)程中接觸到表面抗原陽(yáng)性患者血清后應(yīng)立即采取抗感染措施：

①局部消毒處理：用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行清洗，禁止進(jìn)行傷口處止血擠壓；受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%的乙醇或者濃度為5%/L（0.5）碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口，被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖干凈。

②24小時(shí)內(nèi)注射乙肝高效免疫蛋白1支（400U），3─4周后在加強(qiáng)注射1支（400U）。

③未接種過(guò)乙肝疫苗者由科室報(bào)醫(yī)院感染管理科，經(jīng)批準(zhǔn)后在6小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗。

2、醫(yī)院?jiǎn)T工在工作中不慎外傷，應(yīng)立即轉(zhuǎn)相關(guān)科室進(jìn)行傷口處理，并注射破傷風(fēng)抗毒素1支（1500U）。

3、醫(yī)院?jiǎn)T工如在醫(yī)院公共食堂就餐后發(fā)生嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀，應(yīng)立即轉(zhuǎn)腸道門診診治；如群體發(fā)生消化道癥狀，應(yīng)查明原因，切斷傳播途徑。

4、醫(yī)院?jiǎn)T工如出現(xiàn)發(fā)熱（T38℃以上）、疼痛、咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道癥狀，應(yīng)檢查血常規(guī)、胸片或透視，如不能確診，需轉(zhuǎn)呼吸科或感染性疾病科進(jìn)一步明確診斷。

如群體發(fā)病應(yīng)采取消毒、隔離措施、切斷傳播途徑，及時(shí)分離病原體以明確診斷，有利治療。

5、診斷為傳染病者按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》管理、上報(bào)。

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)損傷的報(bào)告和登記

1、報(bào)告：

醫(yī)務(wù)人員一旦發(fā)生銳器損傷的情況，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，同時(shí)填寫《醫(yī)療銳器傷報(bào)告記錄單》

2、登記內(nèi)容：

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)損傷發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)；損傷方式；損傷的具體部位及損傷程度；損傷源種類和患者的姓名、年齡、診斷、詳細(xì)通信地址，包括親屬的姓名及詳細(xì)通信地址；損傷處理方法及處理經(jīng)過(guò)，是否實(shí)施預(yù)防性用藥，首次用藥時(shí)間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期監(jiān)測(cè)及隨訪情況。

3、醫(yī)院感染管理科除對(duì)刺傷職工進(jìn)行血樣監(jiān)測(cè)外，并追蹤隨訪3個(gè)月。

第五篇：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露報(bào)告制度與防范

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露感染控制制度

1、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生傳染病職業(yè)暴露及被銳器刺傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)的保護(hù)措施，清創(chuàng)、對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，用肥皂和清水清洗傷口或用洗必泰、碘伏消毒傷口。

2、立即向醫(yī)院感染管理科報(bào)告并明確病原以確立需要接受HIV、HBV、HCV等血源性傳播疾病的檢查和隨訪。確保在第六周、第三個(gè)月、第六個(gè)月、第十二個(gè)月接受跟蹤檢測(cè)。應(yīng)常規(guī)對(duì)毒性的癥狀和表現(xiàn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取預(yù)防措施，保護(hù)他人，直到跟蹤檢測(cè)全部完成。

3、以文件的形式對(duì)事故進(jìn)行詳細(xì)記錄，其內(nèi)容包括銳器刺傷的名稱、型號(hào)、事故發(fā)生的地點(diǎn)，并分析事故發(fā)生的原因及處理進(jìn)程，跟蹤調(diào)查結(jié)果，詳實(shí)記載。存檔保存。

4、若病原不明確或病原已確診為HIV、HBV、HCV均依據(jù)衛(wèi)生部制定的條例采取預(yù)防措施，若病原是HIV，被刺傷者應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)采取措施，若病原是丙肝咨詢專家采取有效措施。

5、被HBV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷，乙肝表面抗體陰性者，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝高價(jià)免疫球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者注射乙肝疫苗10毫克、5毫克、5毫克(0、1、6間隔)。

醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防護(hù)制度

一、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（2009版）》及《消毒技術(shù)規(guī)范》，要求如下：

1、工作人員上崗著裝符合要求（工作帽、工作服，必要時(shí)戴口罩、手套、隔離衣、專用防護(hù)鞋、防護(hù)鏡、防護(hù)面罩）。

2、銳利器具和針頭應(yīng)小心處理，嚴(yán)格禁止針頭回套操作，以防刺傷。工作人員發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

3、在進(jìn)行消毒工作時(shí)工作人員應(yīng)采取自我防護(hù)措施，防止因消毒操作不當(dāng)可能造成的人身傷害。

4、凡新來(lái)醫(yī)院的醫(yī)、護(hù)、技人員，必須檢測(cè)肝功及乙肝五項(xiàng)，化驗(yàn)結(jié)果全部陰性者接種乙肝疫苗。

5、從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、處置等工作人員和管理人員，配備必須的防護(hù)用品，垃圾回收人員必須戴口罩帽子和膠皮手套，穿工作服，回收物品后和下班前要注意清潔雙手、沐浴。定期進(jìn)行健康檢查；必要時(shí)對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫，防止其健康受到損害。

6、各類人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好個(gè)人防護(hù)和公共環(huán)境的保護(hù)，完成操作或離開(kāi)工作區(qū)域時(shí)及時(shí)摘手套。嚴(yán)禁工作人員穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。

7、醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人的排泄物、血液、體液無(wú)論是否被污染或接觸非完整皮膚和粘膜都必須采取防護(hù)措施。根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸傳播的隔離、空氣傳播的隔離和飛沫傳播的隔離。

二、醫(yī)院感染應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)實(shí)行分級(jí)防護(hù)的原則

1、基本防護(hù)（一級(jí)防護(hù)）

適用對(duì)象：在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門（急）診以外的從事診療工作的醫(yī)護(hù)技人員。

防護(hù)配備：白大衣、工作褲、工作鞋、戴工作帽和外科口罩。

防護(hù)要求：按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。

2、加強(qiáng)防護(hù)（二級(jí)防護(hù)）

防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時(shí)的醫(yī)、護(hù)、技人員；進(jìn)入傳染病區(qū)的醫(yī)護(hù)技工作人員；傳染病流行期間的發(fā)熱門診等。

著裝要求：在基本防護(hù)的基礎(chǔ)上根據(jù)診療危險(xiǎn)程度，使用以下防護(hù)用品。隔離衣（進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)）、防護(hù)鏡（進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)，進(jìn)行可能被體液噴濺操作時(shí)）、醫(yī)用口罩（進(jìn)入傳染病區(qū)時(shí)）、手套（醫(yī)技人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時(shí)）、面罩（有可能被體液、血液分泌物噴濺時(shí)）、鞋套（進(jìn)入傳染病房或病區(qū)）。

3、嚴(yán)密防護(hù)（三級(jí)防護(hù)）

防護(hù)對(duì)象：進(jìn)行有創(chuàng)操作如給呼吸道傳染病病人進(jìn)行氣管插管、切開(kāi)吸痰時(shí)。

防護(hù)要求：在加強(qiáng)防護(hù)的基礎(chǔ)上，可使用面罩。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后報(bào)告及處理制度

醫(yī)務(wù), 職業(yè), 制度, 暴露

1、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后應(yīng)立即向醫(yī)院感染管理科報(bào)告，發(fā)生不明原因肺炎、HIV職業(yè)暴露后4小時(shí)內(nèi)上報(bào)疾控中心，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)給予隨訪和咨詢。

2、緊急局部處理

（1）用肥皂水和清水洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

（2）如有傷口應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水清洗。

（3）受傷部位的消毒，傷口應(yīng)用消毒液（75%酒精、0.2——0.5%的過(guò)氧乙酸、0.5%碘伏等）

3、對(duì)暴露者的處理

（1）不明原因肺炎，HIV暴露者應(yīng)暫時(shí)脫離工作崗位。

（2）對(duì)所有暴露者均應(yīng)由專家對(duì)暴露級(jí)別進(jìn)行評(píng)估，確定下一步預(yù)防或治療方案。

（3）HIV暴露者如需藥物預(yù)防應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始開(kāi)始服藥并堅(jiān)持完成整個(gè)過(guò)程，原則上用藥越早越好。暴露者應(yīng)于暴露后0周、6周、12周、6月、12月進(jìn)行血液檢查。

（4）HBV暴露者應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)記物檢查，陰性者按0月、1月、6月皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug。