第一篇：現(xiàn)患率床旁調(diào)查SOP - 華西感控

現(xiàn)患率床旁調(diào)查SOP1、調(diào)查人員從名單的第一個(gè)病人開(kāi)始進(jìn)行床旁調(diào)查，每例病人不少于3分鐘。

2、先核對(duì)病人信息（病人床號(hào)及姓名），確認(rèn)無(wú)誤后做簡(jiǎn)短自我介紹、履行口頭知情告知過(guò)程，根據(jù)現(xiàn)患率床旁調(diào)查表開(kāi)始詢(xún)問(wèn)病史。

3、詢(xún)問(wèn)患者此次因何住院？住院期間有無(wú)咳嗽、咯痰、流涕、噴嚏等；有無(wú)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等；有無(wú)尿頻、尿急、尿痛等，傷口有無(wú)疼痛等，并詢(xún)問(wèn)有無(wú)畏寒、發(fā)熱等其他癥狀；詢(xún)問(wèn)是否近期接受了手術(shù)，接受了什么類(lèi)型的手術(shù)及手術(shù)日期。

4、查體： P次/分R 次/分（有監(jiān)護(hù)儀時(shí)，觀察生命體征數(shù)據(jù)）。按診斷學(xué)要求并根據(jù)問(wèn)診時(shí)所獲信息進(jìn)行查體，重點(diǎn)查肺部有無(wú)羅音、腹部及觀察患者傷口局部有無(wú)紅、腫及流膿等情況（如有手術(shù)者）。

5、臨時(shí)送檢者需追蹤檢查結(jié)果。

6、根據(jù)以上情況，判斷患者目前是否存在醫(yī)院感染（或醫(yī)院感染未愈）及感染部位（具體見(jiàn)現(xiàn)患率床旁調(diào)查表）。

7、床旁調(diào)查完畢，匯總填寫(xiě)應(yīng)查人數(shù)、實(shí)查人數(shù)及調(diào)查者簽名、調(diào)查時(shí)間。

8、床旁調(diào)查過(guò)程中，若有疑問(wèn)可咨詢(xún)主管醫(yī)生、醫(yī)療組長(zhǎng)和查看患者病歷等。

第二篇：2013現(xiàn)患率調(diào)查工作總結(jié)

×××醫(yī)院

2013醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查工作總結(jié)

為貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》，比較準(zhǔn)確地了解我院社區(qū)感染、醫(yī)院感染發(fā)生情況，了解抗菌藥物使用情況，了解重要病原體多重耐藥菌的檢出情況，提高全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制意識(shí)，避免暴發(fā)流行的發(fā)生，根據(jù)我院年初制定的院感工作規(guī)劃，醫(yī)院感染管理科于2013年9月25日組織開(kāi)展了對(duì)醫(yī)院感染現(xiàn)患率的調(diào)查，具體情況總結(jié)如下：

一、工作開(kāi)展情況：

1、制定調(diào)查方案：調(diào)查前5天，由醫(yī)院感染管理科制定本次調(diào)查方案并向各科室發(fā)出通知，說(shuō)明調(diào)查目的，要求各科對(duì)住院病人完善各項(xiàng)與感染性疾病診斷有關(guān)的檢查。

2、調(diào)查時(shí)間及調(diào)查對(duì)象：2013年9月25日0-24點(diǎn)，對(duì)全院所有住院病人（包括社區(qū)感染和醫(yī)院感染）及抗菌藥物使用情況，包括調(diào)查日出院病人，但不包括調(diào)查日入院病人，注意調(diào)查過(guò)的患者是否存在轉(zhuǎn)科情況，己經(jīng)調(diào)查過(guò)的患者不要重復(fù)調(diào)查。

3、培訓(xùn)調(diào)查人員并分工：調(diào)查前對(duì)參與調(diào)查人員進(jìn)行了專(zhuān)題培訓(xùn)，熟悉院感病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)，熟悉調(diào)查程序及表格的填寫(xiě)要求，參與調(diào)查人員由醫(yī)院感染控制專(zhuān)職及兼職人員、醫(yī)教科人員組成，每組三人，分兩組：

第一組 ：

第二組 ：

4、調(diào)查程序：

（1）調(diào)查人員首先登記該病房住院總?cè)藬?shù)及名單，包括調(diào)查日的出院病人，但不包括該日的新入院病人，應(yīng)查人數(shù)=調(diào)查日在院總?cè)藬?shù)-該日新入院人數(shù)+該日己出院病人數(shù)。

（2）每調(diào)查組監(jiān)控醫(yī)生到病人床旁以詢(xún)問(wèn)和體檢的方式進(jìn)行調(diào)查，每一病人至少3分鐘。其余人員按照名單逐一查看在架病歷

（3）每個(gè)調(diào)查對(duì)象均應(yīng)進(jìn)行調(diào)查并填寫(xiě)調(diào)查表格，由于各種原因未調(diào)查的對(duì)象，可由專(zhuān)職人員補(bǔ)充調(diào)查，調(diào)查表由調(diào)查人員進(jìn)行填寫(xiě)，注意追蹤病原學(xué)檢查結(jié)果。

（4）床旁調(diào)查結(jié)果應(yīng)與病歷調(diào)查結(jié)果相結(jié)合，按照診斷標(biāo)準(zhǔn)確定是否感染，再確定是醫(yī)院感染還是社區(qū)感染。如有診斷疑問(wèn)，須經(jīng)小組討論確定?？咕幬锸褂媚康牟幻鞔_者，可詢(xún)問(wèn)病房主管醫(yī)生。

二、調(diào)查結(jié)果

1、醫(yī)院感染現(xiàn)患率總體情況

應(yīng)調(diào)查人數(shù)106人，實(shí)查106人，調(diào)查率100%。按性別分，男性54人，女性52人；按科室分：內(nèi)科33人、康復(fù)科12人，骨科14人、傷科23人、外科18人，婦產(chǎn)科6人，調(diào)查率符合規(guī)定要求（調(diào)查率要求>96%）。各調(diào)查人員根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，通過(guò)床旁調(diào)查，結(jié)合查閱在架病歷，并征求專(zhuān)家意見(jiàn)，得出最終調(diào)查結(jié)果：醫(yī)院感染病例5例，現(xiàn)患率為4.72%。

2、抗菌藥物的使用情況： 9月25日全院臨床抗菌藥物使用65例，使用率為61.3%，其中內(nèi)科使用17例，占26.2%，康復(fù)科使用3例，占4.6%，骨科使用11例，占16.9%，傷科21例，占32.3%，外科使用7例，占10.8%，婦產(chǎn)科使用6例，占9.2%。

預(yù)防用藥：共17例，占26.2%，其中：內(nèi)科3例、骨科1，傷科9，外科1例、婦產(chǎn)科3例。

治療用藥：共18例，占27.7%。其中：內(nèi)科9例、康復(fù)科3例骨科2，傷科3，外科1例。

治療+預(yù)防用藥：共30例，占46.2%，其中：內(nèi)科5例、骨科8，傷科9，外科5例、婦產(chǎn)科3例。

一聯(lián)用藥：44例，構(gòu)成比為67.7%。其中：內(nèi)科13例，康復(fù)科3例，骨科10例，傷科13例，外科3例，婦產(chǎn)科2例。

二聯(lián)用藥：21例，構(gòu)成比為32.3%。其中：內(nèi)科4例，骨科1例，傷科8例，外科4例，婦產(chǎn)科4例。

無(wú)三聯(lián)四聯(lián)用藥。

3、病原體監(jiān)測(cè)情況：

所有病人均未做病原體監(jiān)測(cè)，送檢率為0。

4、手術(shù)情況：

106例患者中共查出手術(shù)例數(shù)46例，手術(shù)率為43.4%。其中骨科12例，傷科21例，外科7例，婦產(chǎn)科6例。

I類(lèi)切口：30例，占手術(shù)總例數(shù)的65.2%。其中：骨科8例，傷科17例，外科5例。II類(lèi)切口：14例，占手術(shù)總例數(shù)30.4%。其中：骨科4例，傷科2例，外科2例，婦產(chǎn)科6例。

Ⅲ類(lèi)切口：2例，占手術(shù)總例數(shù)4.4%，均為傷科病例。

三、討論

本次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查的圓滿(mǎn)完成得到了各級(jí)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，也離不開(kāi)醫(yī)教科、護(hù)理部的大力協(xié)助。

通過(guò)本次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，反映了我院目前醫(yī)院感染的發(fā)生情況，增強(qiáng)了全院醫(yī)護(hù)人員的感染監(jiān)控意識(shí)，為今后的現(xiàn)患率調(diào)查工作奠定了基礎(chǔ)，并為加強(qiáng)我院醫(yī)院感染控制積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。此次調(diào)查共發(fā)現(xiàn)5例醫(yī)院感染病例，醫(yī)院感染現(xiàn)患率為4.7%，達(dá)到了二級(jí)醫(yī)院感染控制水平。但是也暴露出許多不足之處，如：在抗菌藥物使用指征方面控制不太嚴(yán)格，使用率過(guò)高，預(yù)防用藥時(shí)間較長(zhǎng)；病原體監(jiān)測(cè)送檢率偏低，臨床醫(yī)師對(duì)此引不起足夠的重視；個(gè)別醫(yī)師對(duì)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》掌握的不太熟練等等。

在今后的工作中，我們一定要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使大家熟練掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合臨床開(kāi)展必要的病原體監(jiān)測(cè)及藥敏試驗(yàn)，提高送檢率，以利于掌握抗菌藥物的合理使用，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

醫(yī)院感染管理科

二O一三年十月八日

第三篇：2009年現(xiàn)患率調(diào)查總結(jié)

2010現(xiàn)患率調(diào)查小結(jié)

2010年按照計(jì)劃從4月1日0時(shí)到24時(shí)醫(yī)院感染管理科對(duì)全院27個(gè)臨床病區(qū)進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。

當(dāng)日全院住院病人877人，實(shí)查874人，實(shí)查率為99.7%。

有13例次患者發(fā)生院內(nèi)感染，醫(yī)院感染發(fā)病率為1.5%。感染部位分別是；下呼吸道感染10例，泌尿道感染2例，胃腸道感染1例，深部切口感染1例,其他1例。醫(yī)院感染病例病原學(xué)檢測(cè)13例，檢測(cè)率100%。醫(yī)院感染現(xiàn)患率同去年相比如下表：

醫(yī)院感染現(xiàn)患率 2009年

0.8％ 2010年

1.5％

一、醫(yī)院感染現(xiàn)患率總體情況：

位于感染部位前四位的是：下呼吸道、泌尿道、胃腸道、傷口。

1、醫(yī)院感染部位構(gòu)成：

（1）下呼吸道感染10例，占78%；（2）泌尿道感染2例，占15.4%。

（3）胃腸道、傷口感染各1例，占7%。各部位醫(yī)院感染例次與上年相比見(jiàn)下表：

呼吸道感染

胃腸道感染

傷口感染

泌尿道感染

其他 2009年

0

0 2010年

與2009年相比較，呼吸道感染、泌尿道感染、胃腸道感染呈上升趨勢(shì)，傷口感染持平。病原微生物居前二位的為多重耐藥鮑曼溶血不動(dòng)桿菌、陰溝腸桿菌。

2、醫(yī)院感染科室分布：

醫(yī)院感染發(fā)病率較高的科室依次為：重癥監(jiān)護(hù)室、腫瘤血液科、神經(jīng)外科。

3、醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)：

根據(jù)全院醫(yī)院感染現(xiàn)患率病例統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素及所占構(gòu)成比如下：

危險(xiǎn)因素

構(gòu)成比例（％）

慢性病病人、長(zhǎng)期臥床病人

22.9 年齡≥60歲

14.7

腫瘤、放化療、使用免疫抑制劑病人 8.4 手術(shù)

18.9 醫(yī)療行為、侵入性操作

6.8

營(yíng)養(yǎng)不良

8.1

使用抗生素

20.2

二、抗生素使用情況：

本次調(diào)查抗生素使用381人，使用率為43.6%。其中治療用204例，占抗生素使用率的53.5%；預(yù)防用藥177例，占抗感染治療的46.5%；圍術(shù)期用藥150例，占手術(shù)病人的100%。菌檢53例，菌檢率26.5%。抗生素聯(lián)用：一聯(lián)268例、二聯(lián)103例、三聯(lián)以上3例。我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查抗生素使用率同去年相比如下表：

抗生素使用率 2009年

42％ 2010年

43.6％

與2009年相比較，抗生素使用率略有升高，耐藥菌株病例呈上升趨勢(shì)。從整個(gè)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)抗生素使用及感染病人病原體送檢情況存在的主要問(wèn)題如下：

1、感染病人、未感染病人、不同部位疾病的病人未按藥物的抗菌特性選擇用藥。

2、部分科室預(yù)防用藥檔次過(guò)高。

3、術(shù)后預(yù)防使用抗生素時(shí)間超過(guò)48小時(shí)，預(yù)防用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，同類(lèi)抗生素頻繁更換，病程中未記錄換藥依據(jù)。

4、普通感冒直接上頭孢三代等。

5、嚴(yán)重感染病例未做病原學(xué)檢查。

6、存在著盲目、無(wú)指征濫用抗生素現(xiàn)象。如耳鼻喉科30位病人不論病情輕重緩急、預(yù)防還是治療用藥全部使用頭孢硫脒。消化內(nèi)科個(gè)別病例無(wú)使用抗生素指征卻應(yīng)用高檔抗生素。

7、個(gè)別科室圍手術(shù)期術(shù)前用藥不合理，選擇藥物不當(dāng)。如術(shù)前使用喹諾酮類(lèi)藥物。Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)常見(jiàn)病原菌以革蘭陽(yáng)性球菌為主，但臨床常見(jiàn)對(duì)此類(lèi)手術(shù)預(yù)防用藥選擇3、4代頭孢，針對(duì)性不強(qiáng)。

8、一線醫(yī)生隨意使用三線抗生素或三聯(lián)抗生素，且無(wú)用藥依據(jù)，病歷中無(wú)分析記錄。

三、醫(yī)院感染發(fā)病原因分析：

1、從醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析：

（1）易感人群：慢性病病人（尤其是糖尿病病人）和臥床病人因長(zhǎng)期的疾病折磨，使其全身多系統(tǒng)機(jī)能遭到破壞，加之營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力下降，住院時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)增加。老年人各組織器官處于衰退階段，大多有幾種慢性病同時(shí)存在，機(jī)體防御功能低下。腫瘤、放化療和使用免疫抑制劑病人，自身的免疫功能遭受破壞或抑制，這些原因使這部分人群醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的機(jī)率大為增加。（2）易感因素：長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院感染管理科將增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)放在非常重要的位置，但仍有部分醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)淡薄，在工作中不能自覺(jué)履行醫(yī)院感染管理規(guī)范要求和消毒隔離制度。由于現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，各種有創(chuàng)治療、侵入性操作越來(lái)越多，不合要求的醫(yī)療操作行為也會(huì)造成一定比例的醫(yī)院感染發(fā)生。

（3）不合理使用抗菌藥物，導(dǎo)致菌群失調(diào)，細(xì)菌變異，耐藥菌株不斷增加，而引起新的感染。這個(gè)問(wèn)題已成為我院醫(yī)院感染發(fā)生的第二個(gè)危險(xiǎn)因素。

（4）不能有效落實(shí)衛(wèi)生洗手或手消毒制度，環(huán)境消毒不徹底，均可引起交叉感染，使病人感染率增加。

(5)科室患者多，經(jīng)常加床，環(huán)境擁擠，病區(qū)空氣質(zhì)量差，導(dǎo)致病原菌傳播。

（6）兒科患者免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，抗病能力差，兒科病房病種多，患者密集、陪護(hù)、探視人員流動(dòng)大，留觀病人多，病房每日不能按時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，容易引起感染。

2、從醫(yī)院感染部位構(gòu)成分析：

（1）雖然呼吸道感染仍居于第一位，但多集中在ICU病區(qū)，未引起暴發(fā)流行，主要原因是隨著醫(yī)院感染監(jiān)控、管理力度的加大，醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)增強(qiáng)，該病區(qū)對(duì)預(yù)防呼吸道感染的措施能夠較好的落實(shí)。另外也與我院改善了ICU病區(qū)的環(huán)境有關(guān)。

（2）泌尿道感染為我院醫(yī)院感染發(fā)病的第二位，尿路治療(導(dǎo)尿、插管、沖洗、器械操作、手術(shù))與感染發(fā)生密切相關(guān)。由于操作不當(dāng)、消毒不嚴(yán)格造成的外源性感染也是原因之一?？股氐牟缓侠響?yīng)用破壞了尿道的正常菌群也使泌尿道感染增加。

（3）手術(shù)切口感染位于第三位，手術(shù)部位的感染以細(xì)菌為主，其感染涉及到術(shù)前、術(shù)中和手術(shù)后的各個(gè)環(huán)節(jié)。環(huán)境衛(wèi)生因素、消毒隔離措施的落實(shí)、醫(yī)務(wù)人員的無(wú)菌觀念、圍手術(shù)期的合理用藥、手衛(wèi)生的依從性、病人自身身體狀況都與切口感染相關(guān)。

（4）胃腸道感染也位于第三位，多由于病人飲食不潔，有的醫(yī)務(wù)人員忽略洗手環(huán)節(jié)，導(dǎo)致傳染源交叉?zhèn)鞑ィ粸E用抗生素及長(zhǎng)期化療病人，也易導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。

四、整改措施：

1、強(qiáng)化全體醫(yī)務(wù)人員的院感意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。對(duì)醫(yī)院感染管理存在隱患問(wèn)題逐一排查，將危險(xiǎn)因素消滅在萌芽狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)感染病例及時(shí)報(bào)告，并積極采取有效的控制措施。對(duì)醫(yī)院感染高危人群，要加強(qiáng)日常消毒隔離，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染防護(hù)措施中存在的缺陷，降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

2、加強(qiáng)消毒隔離管理技術(shù)、無(wú)菌操作、衛(wèi)生洗手的管理和檢查，保證診療用品消毒滅菌，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

3、加強(qiáng)病區(qū)空氣的流通、保持環(huán)境清潔，控制陪護(hù)，切實(shí)做好病區(qū)的終末消毒工作。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門(mén)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，預(yù)防和控制醫(yī)院感染發(fā)生。

5、合理使用抗菌藥物，減少預(yù)防用藥，縮短用藥時(shí)間，治療性使用抗菌藥物時(shí)必須作細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)，提高病原標(biāo)本送檢率，（病原標(biāo)本送檢率≥40%），減少耐藥菌株，杜絕因?yàn)E用抗菌藥物造成的院內(nèi)感染。院內(nèi)感染病例的病原學(xué)送檢率應(yīng)≥70％。未達(dá)標(biāo)者將予以處罰。

6、院感科與醫(yī)教科、藥劑科將加大管理力度，嚴(yán)格按《寶雞市中醫(yī)醫(yī)院合理使用抗生素管理制度》檢查考核，對(duì)于存在的問(wèn)題及時(shí)與科室主任進(jìn)行溝通，逐步將抗生素使用納入醫(yī)療質(zhì)量管理。

7、掌握好用藥指征，減少預(yù)防用藥，控制用藥時(shí)間，預(yù)防使用盡量控制在5天以?xún)?nèi)?？垢腥局委熑绻轿逄鞗](méi)有控制，應(yīng)及時(shí)送病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果更換抗菌藥物。

8、重視細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)，做到合理用藥。對(duì)于病情有變化而需要更換抗生素時(shí)者在病程中應(yīng)及時(shí)記錄、分析。

9、熟悉各類(lèi)抗生素的抗菌譜及不良反應(yīng)，正確選擇藥物，避免重復(fù)使用和無(wú)意義的聯(lián)合用藥。

10、嚴(yán)格按各類(lèi)抗生素的抗菌特點(diǎn)及藥代動(dòng)力學(xué)，選擇合理給藥方法，劑量及給藥間隔。

11、對(duì)于國(guó)家藥品不良反應(yīng)中警示有嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗生素如奎喏酮類(lèi)、頭孢曲松、林可霉素、頭孢哌酮/舒巴坦在使用時(shí)應(yīng)特別關(guān)注。

12、不斷學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)，充實(shí)自己，提高合理用藥的能力。

13、醫(yī)院感染管理科將本次調(diào)查結(jié)果與考評(píng)掛鉤。

2009年寧遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查總結(jié)

我院為落實(shí)省醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展2009年湖南省醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查的通知》，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷、支持和重視下，在全院臨床科室的大力配合下，此項(xiàng)工作已于6月16日?qǐng)A滿(mǎn)完成，并于7月8日全部將資料以互聯(lián)網(wǎng)形式上報(bào)省院感管理質(zhì)量控制中心，7月10日全國(guó)院感培訓(xùn)基地審核通過(guò)，現(xiàn)將這次調(diào)查總結(jié)如下：

一、調(diào)查前期準(zhǔn)備

6月8日向主管領(lǐng)導(dǎo)遞交了計(jì)劃書(shū)，6月10日對(duì)參加現(xiàn)患率調(diào)查的科室發(fā)出通知，要求各科對(duì)住院病人完善各項(xiàng)與感性疾病診斷有關(guān)的檢查，6月15日對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行了培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容有：

1、現(xiàn)患率調(diào)查的目的；

2、調(diào)查范圍；

3、感染的分類(lèi)；

4、現(xiàn)患率調(diào)查的方法；

5、調(diào)查時(shí)間；

6、調(diào)查表格填寫(xiě)；

7、調(diào)查步驟；

8、人員分工。

二、計(jì)劃實(shí)施

6月16日由調(diào)查組調(diào)查6月15日0時(shí)至6月16日0時(shí)所有住院病人(急診科除外)的感染情況(包括社區(qū)感染和醫(yī)院感染)及抗菌藥物使用情況，了解重要病原體(MRSA、鮑曼不動(dòng)桿菌)的檢出情況。

三、統(tǒng)計(jì)

此次調(diào)查全院住院病人476人，社區(qū)感染115人，感染率24.16%，院內(nèi)感染7人，感染率1.47%，抗菌藥物使用271人，其中治療用藥114人，預(yù)防用藥147人，治療+預(yù)防10人，抗菌藥物聯(lián)用中一聯(lián)使用181人，二聯(lián)使用84人，三聯(lián)使用6人，已做細(xì)菌培養(yǎng)32人，未做細(xì)菌培養(yǎng)92人，各科詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)后面附表。

總之，此次現(xiàn)患率調(diào)查中，我院醫(yī)院感染控制在質(zhì)控范圍內(nèi)，抗生素使用較為合理。

存有問(wèn)題：

1、細(xì)菌培養(yǎng)只占抗生素使用的34.8%，與衛(wèi)生部規(guī)定的70%相差甚遠(yuǎn)，特別是外科系統(tǒng)抗生素使用134，僅僅有5人做了細(xì)菌培養(yǎng)，占3.7%。

2、預(yù)防使用抗生素時(shí)間較長(zhǎng)，人數(shù)較多，出院也未?？咕幬锏氖褂谩?/p>

3、在調(diào)查當(dāng)日，一些科室調(diào)查表資料填寫(xiě)欠全面，有些項(xiàng)目未填寫(xiě)，如住院號(hào)、診斷、感染等，有些科室將調(diào)查日已治愈的社區(qū)感染仍按感染病歷上報(bào)。

4、一些科室床旁調(diào)查欠詳細(xì)，還有個(gè)別科室當(dāng)日出院病人未統(tǒng)計(jì)在調(diào)查表中。

建議：

1、加強(qiáng)培訓(xùn)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

2、加強(qiáng)責(zé)任心。

3、院感專(zhuān)職人員加強(qiáng)督促與檢查。

報(bào)告人：汪燕敏

2009年7月20日

第四篇：醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查工作總結(jié)

2014年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查工作總結(jié)

為了貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則》及《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》，比較準(zhǔn)確地了解我院社區(qū)感染、醫(yī)院感染發(fā)生情況、了解抗菌藥物使用情況，了解重要病原體多重耐藥菌的檢出情況，提高全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制意識(shí)，避免暴發(fā)流行的發(fā)生，根據(jù)我院年初制定的院感工作計(jì)劃，醫(yī)院感染管理科于2014年11月27日組織開(kāi)展了對(duì)醫(yī)院感染現(xiàn)患率的調(diào)查，具體情況總結(jié)如下：

一、工作開(kāi)展情況

院感科首先制定出調(diào)查方案，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，并向各科室發(fā)出通知，對(duì)調(diào)查目的、方法、調(diào)查的范圍、填表的注意事項(xiàng)等進(jìn)行開(kāi)會(huì)培訓(xùn)，取得領(lǐng)導(dǎo)的支持及各科的積極配合，使調(diào)查工作順利進(jìn)行。

二、調(diào)查結(jié)果

1、醫(yī)院感染現(xiàn)患率總體情況

應(yīng)調(diào)查人數(shù)426人，實(shí)查426人，調(diào)查實(shí)查率100%。按科室分：內(nèi)一科30人、內(nèi)二科56人、內(nèi)三科58人、內(nèi)四科22人、內(nèi)兒科102人、腦外科11人、骨外科36人、外科26人、婦產(chǎn)科37人、五官科30人、急診科15人，調(diào)查率符合規(guī)定要求（調(diào)查實(shí)查率要求＞96%）。各調(diào)查人員根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，通過(guò)床旁調(diào)查，結(jié)合查閱病歷，得出最終調(diào)查結(jié)果醫(yī)院感染病例11例，醫(yī)院感染現(xiàn)患率為2.58%。社區(qū)感染病人200例，社區(qū)感染患病率為46.95%。

2、醫(yī)院感染情況

醫(yī)院感染病例11例，按科室分：內(nèi)二科2例、內(nèi)三科2例、內(nèi)兒科1例、腦外科3例、骨外科3例；按感染部位分：上呼吸道感染4例、下呼吸道感染4例、消化道2例、手術(shù)切口1例；其中發(fā)現(xiàn)有1例肺炎與氣管插管有關(guān)；醫(yī)院感染主要病原體為：嗜麥芽食單包菌1例、支原體2例。

3、病原體監(jiān)測(cè)情況

在195人治療性用藥或治療＋預(yù)防性用藥中，66人送細(xì)菌培養(yǎng)，治療性使用抗菌藥物細(xì)菌送檢率為33.85%。在11例醫(yī)院感染患者中，有3例送細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌送檢率為27.27%。

4、抗菌藥物使用情況

11月27日全院臨床使用抗菌藥物共計(jì)262人，使用率為61.5%；其中內(nèi)一科使用25例，占9.6%,內(nèi)二科使用15例，占5.7%，內(nèi)三科使用11例，占4.3%，內(nèi)四科使用11例，占4.3%，內(nèi)兒科90例占34.1%。腦外科使用8例，占3%。骨外科使用24例，占9.2%，外科使用23例，占8.8%，婦產(chǎn)科使用24例，占9.2%.五官科使用23例，占8.8%,急診科使用8例，占3%。

預(yù)防性用藥：共69例，占26.34%。其中內(nèi)一科1例、內(nèi)三科2例、內(nèi)兒科5例、腦外科5例、骨外科17例、外科8例、婦產(chǎn)科21例、五官科3例、急診科7例。

治療性用藥：共168例，占64.12%。內(nèi)一科23例、內(nèi)二科14例、內(nèi)三科5例、內(nèi)四科10例、內(nèi)兒科85例、腦外科1例、骨外科4例、外科8例、婦產(chǎn)科1例、五官科17例。

治療＋預(yù)防性用藥：共25例，占9.5%。內(nèi)一科1例、內(nèi)二科1例、內(nèi)三科4例、內(nèi)四科1例、腦外科2例、骨外科3例、外科7例、婦產(chǎn)科2例、五官科3例，急診科1例。

一聯(lián)用藥：154例，構(gòu)成比例為58.8%。其中內(nèi)一科7例、內(nèi)二科10例、內(nèi)三科10例、內(nèi)四科8例、內(nèi)兒科49例、腦外科8例、骨外科21例、外科6例、婦產(chǎn)科20例、五官科7例，急診科8例。

二連用藥：103例，構(gòu)成比例為39.3%。其中內(nèi)一科17例、內(nèi)二科5例、內(nèi)三科1例、內(nèi)四科2例、內(nèi)兒科39例、骨外科3例、外科16例、婦產(chǎn)科4例、五官科16例。

三連用藥：5例，構(gòu)成比例為1.9%。其中內(nèi)一科17例、內(nèi)二科5例、內(nèi)三科1例、內(nèi)四科2例、內(nèi)兒科39例、骨外科3例、外科16例、婦產(chǎn)科4例、五官科16例。

5、手術(shù)情況

在調(diào)查的426人中共查出手術(shù)69例，手術(shù)率為16.2%。其中：骨外科21例、腦外科3例、外科12例、婦產(chǎn)科19例、五官科14例。

Ⅰ類(lèi)切口：33例，占手術(shù)總例數(shù)47.8%。其中：骨外科18例、腦外科3例、外科5例、五官科7例。

Ⅱ類(lèi)切口:34例，占手術(shù)總例數(shù)49.2%。其中：骨外科3例、外科5例、婦產(chǎn)科19例、五官科7例。

Ⅲ類(lèi)切口:2例，占手術(shù)總例數(shù)3%。均為外科病例。

三、分析討論

本次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查的圓滿(mǎn)完成得到了院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，也離不開(kāi)各臨床科室的大力協(xié)助。

通過(guò)本次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，反映了我院目前醫(yī)院感染的發(fā)生情況，增強(qiáng)了全院醫(yī)務(wù)人員對(duì)感染控制的意識(shí)，為今后的現(xiàn)患率調(diào)查工作奠定了基礎(chǔ)，并為加強(qiáng)我院醫(yī)院感染控制積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。此次調(diào)查共發(fā)現(xiàn)11例醫(yī)院感染病例，醫(yī)院感染現(xiàn)患率為2.58%，達(dá)到了二級(jí)醫(yī)院感染控制水平，但是也暴露出許多不足之處，如:在抗菌藥物使用指證方面控制不太嚴(yán)格，使用率過(guò)高；Ⅰ類(lèi)切口預(yù)防性用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，且存在有二連用藥的情況；病原體監(jiān)測(cè)送檢率偏低，除內(nèi)兒科治療性用藥細(xì)菌送檢63例，其余各科共送檢3例，說(shuō)明臨床醫(yī)師對(duì)此未引起足夠的重視；個(gè)別醫(yī)師對(duì)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》掌握不到位，漏報(bào)率高等等。

在今后的工作中，我們一定要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使大家熟練掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，以便于及時(shí)上報(bào)院感病歷，降低漏報(bào)率，并結(jié)合臨床開(kāi)展必要的病原體監(jiān)測(cè)及藥敏試驗(yàn)，提高送檢率。以利于掌握抗菌藥物的合理使用，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

控感科 2014年12月11日

第五篇：現(xiàn)患率調(diào)查填寫(xiě)說(shuō)明

《醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查個(gè)案登記表》填寫(xiě)說(shuō)明

1、醫(yī)院感染定義：醫(yī)院感染又稱(chēng)醫(yī)院內(nèi)獲得性感染，即指病人在入院時(shí)既不存在亦不處于潛伏期，而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括在醫(yī)院獲得而于出院后發(fā)病的感染。

2、病人編號(hào)：由各醫(yī)院負(fù)責(zé)調(diào)查實(shí)施人員決定。

3、科室：寫(xiě)入其科室名：呼吸科、消化科、心血管科、內(nèi)分泌科、腎病內(nèi)科、血液科、傳染科、神經(jīng)內(nèi)科、中醫(yī)科、普外科、骨科、泌尿外科、神經(jīng)外科、胸外科、燒傷科、腫瘤科、婦科、產(chǎn)科、兒科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、綜合ICU（各專(zhuān)科ICU列入各專(zhuān)科統(tǒng)計(jì)）

4、診斷：指病人當(dāng)前診斷。

5、醫(yī)院感染：

a、“存在”指：調(diào)查日新發(fā)生的醫(yī)院感染；過(guò)去發(fā)生的醫(yī)院感染，在調(diào)查日仍未痊愈。b、“不存在”指：調(diào)查日沒(méi)有發(fā)生的新的醫(yī)院感染；過(guò)去發(fā)生的醫(yī)院感染，在調(diào)查日已經(jīng)痊愈。

6、醫(yī)院感染部位：各醫(yī)院可根據(jù)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)填寫(xiě)。匯總時(shí)歸類(lèi)如下： 呼吸系統(tǒng)：上呼吸道感染、下呼吸道感染、胸膜腔感染。

泌尿系統(tǒng)：如腎臟、腎臟周?chē)M織、輸尿管、膀胱、尿道等感染。

消化系統(tǒng)和腹部：感染性腹瀉、胃腸道感染、抗生素相關(guān)性腹瀉、病毒性肝炎、腹（盆）腔內(nèi)組織感染（包括：膽囊、膽道、肝、脾、胰腺、膈下、盆腔、其他組織或腔隙等部位的感染、腹膜炎）、腹水感染。

手術(shù)部位：表淺手術(shù)切口感染、深部手術(shù)切口感染、器官（或腔隙）感染。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：細(xì)菌性腦膜炎、腦室炎、顱內(nèi)膿腫、椎管內(nèi)感染。

血液系統(tǒng)：血管相關(guān)性感染、菌血癥（敗血癥）、輸血相關(guān)感染。

皮膚和軟組織：皮膚軟組織（包括：皮膚感染、軟組織感染、褥瘡感染、乳腺膿腫或乳腺炎、臍炎、新生兒膿皰?。?、燒傷部位（燒傷感染）。

其它：包括心血管系統(tǒng)感染、骨、關(guān)節(jié)感染、生殖器感染、口腔感染以及以上未包括的感染。

7、病原體：指醫(yī)院感染部位的病原體。一個(gè)感染部位若為混合感染則有多個(gè)病原體。

8、HbsAg陽(yáng)性：指乙型肝炎表面抗原檢查陽(yáng)性患者。

9、抗-HCV陽(yáng)性：指抗-HCV檢查陽(yáng)性患者。

10、抗-HIV陽(yáng)性：指抗-HIV檢查陽(yáng)性并經(jīng)艾滋病確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的患者。

11、靜脈輸液：指調(diào)查日是否使用了靜脈輸液。不包括靜脈推注藥物。

12、抗菌藥物使用情況：是指調(diào)查日的抗菌藥物的使用情況，調(diào)查日之前的不計(jì)。不包括抗結(jié)核治療藥物、抗菌藥物的霧化吸入、抗病毒藥物（如無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷、病毒唑等）；不包括眼科（抗菌藥物滴眼）、耳鼻喉科（耳鼻的滴藥）、燒傷科（燒傷部位抗菌藥物覆蓋）等局部用藥。

13、抗菌藥物使用目的：?jiǎn)渭冇糜谥委熣邭w為治療用藥，單純用于預(yù)防者歸為預(yù)防用藥，若兩者兼有則歸入預(yù)防+治療。不能確定者可詢(xún)問(wèn)病室主管醫(yī)生。

14、抗菌藥物聯(lián)用：指該調(diào)查日中使用了幾種抗生素。

15、細(xì)菌培養(yǎng)：凡治療用藥者（包括預(yù)防+治療用藥者）均必須注明是否送細(xì)菌培養(yǎng)（做細(xì)菌培養(yǎng)和未做細(xì)菌培養(yǎng)的和等于治療用藥和預(yù)防+治療用藥的和，如治療用藥20人，預(yù)防+治療用藥5人，那么做細(xì)菌培養(yǎng)和未做細(xì)菌培養(yǎng)的和為25人）。預(yù)防用藥和未用抗生藥物者不必填寫(xiě)。

16、手術(shù)前應(yīng)用抗生素包括各種情況下應(yīng)用，只要應(yīng)用抗生素即選擇“有”，否則選“否”。

17、手術(shù)切口等級(jí)由手術(shù)科室依病人具體情況填寫(xiě)。

18、圍手術(shù)期用藥根據(jù)各手術(shù)科室Ⅰ級(jí)切口病例具體情況填寫(xiě)。

19、應(yīng)用動(dòng)靜脈插管、泌尿道插管、呼吸機(jī)：指該調(diào)查日中是否應(yīng)用了動(dòng)靜脈插管、泌尿道插管、呼吸機(jī)。