第一篇：醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查計(jì)劃書2

醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查計(jì)劃書

一、目的：

按照《醫(yī)院感染管理辦法》每年至少進(jìn)行一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查的要求，以了解我院醫(yī)院感染目前的狀況，對(duì)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題和薄弱環(huán)節(jié)采取有效的措施，降低醫(yī)院感染發(fā)病率；同時(shí)下一步制定我院醫(yī)院感染管理的監(jiān)控方案，開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)等工作，提供準(zhǔn)確、可靠的依據(jù)。

二、參加調(diào)查的科室：

全院各臨床科室

三、調(diào)查時(shí)間：

2014年1月1日開始，調(diào)查2013年1月1日0點(diǎn)至24點(diǎn)期間內(nèi)住院病人的感染情況及抗菌藥物使用情況。

四、調(diào)查前的準(zhǔn)備工作：

凡參加調(diào)查的各臨床科室，在調(diào)查開始前通知有關(guān)科室做好準(zhǔn)備積極配合。時(shí)間安排1月1日骨科、兒科；1月2日內(nèi)一科、內(nèi)二；1月3日內(nèi)三科1月4日外科；1月5日婦產(chǎn)科。

五、調(diào)查方法：

控感科專職人員到各臨床科室查看病歷及床旁查看病人。調(diào)查時(shí)注重體溫記錄單，醫(yī)囑單，病程記錄，抗菌藥物使用原因，入院診斷，病原學(xué)報(bào)告。著重注意住院時(shí)間長、病情嚴(yán)重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者。

第二篇：醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查工作總結(jié)

2014年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查工作總結(jié)

為了貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則》及《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》，比較準(zhǔn)確地了解我院社區(qū)感染、醫(yī)院感染發(fā)生情況、了解抗菌藥物使用情況，了解重要病原體多重耐藥菌的檢出情況，提高全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制意識(shí)，避免暴發(fā)流行的發(fā)生，根據(jù)我院年初制定的院感工作計(jì)劃，醫(yī)院感染管理科于2014年11月27日組織開展了對(duì)醫(yī)院感染現(xiàn)患率的調(diào)查，具體情況總結(jié)如下：

一、工作開展情況

院感科首先制定出調(diào)查方案，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，并向各科室發(fā)出通知，對(duì)調(diào)查目的、方法、調(diào)查的范圍、填表的注意事項(xiàng)等進(jìn)行開會(huì)培訓(xùn)，取得領(lǐng)導(dǎo)的支持及各科的積極配合，使調(diào)查工作順利進(jìn)行。

二、調(diào)查結(jié)果

1、醫(yī)院感染現(xiàn)患率總體情況

應(yīng)調(diào)查人數(shù)426人，實(shí)查426人，調(diào)查實(shí)查率100%。按科室分：內(nèi)一科30人、內(nèi)二科56人、內(nèi)三科58人、內(nèi)四科22人、內(nèi)兒科102人、腦外科11人、骨外科36人、外科26人、婦產(chǎn)科37人、五官科30人、急診科15人，調(diào)查率符合規(guī)定要求（調(diào)查實(shí)查率要求＞96%）。各調(diào)查人員根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，通過床旁調(diào)查，結(jié)合查閱病歷，得出最終調(diào)查結(jié)果醫(yī)院感染病例11例，醫(yī)院感染現(xiàn)患率為2.58%。社區(qū)感染病人200例，社區(qū)感染患病率為46.95%。

2、醫(yī)院感染情況

醫(yī)院感染病例11例，按科室分：內(nèi)二科2例、內(nèi)三科2例、內(nèi)兒科1例、腦外科3例、骨外科3例；按感染部位分：上呼吸道感染4例、下呼吸道感染4例、消化道2例、手術(shù)切口1例；其中發(fā)現(xiàn)有1例肺炎與氣管插管有關(guān)；醫(yī)院感染主要病原體為：嗜麥芽食單包菌1例、支原體2例。

3、病原體監(jiān)測(cè)情況

在195人治療性用藥或治療＋預(yù)防性用藥中，66人送細(xì)菌培養(yǎng)，治療性使用抗菌藥物細(xì)菌送檢率為33.85%。在11例醫(yī)院感染患者中，有3例送細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌送檢率為27.27%。

4、抗菌藥物使用情況

11月27日全院臨床使用抗菌藥物共計(jì)262人，使用率為61.5%；其中內(nèi)一科使用25例，占9.6%,內(nèi)二科使用15例，占5.7%，內(nèi)三科使用11例，占4.3%，內(nèi)四科使用11例，占4.3%，內(nèi)兒科90例占34.1%。腦外科使用8例，占3%。骨外科使用24例，占9.2%，外科使用23例，占8.8%，婦產(chǎn)科使用24例，占9.2%.五官科使用23例，占8.8%,急診科使用8例，占3%。

預(yù)防性用藥：共69例，占26.34%。其中內(nèi)一科1例、內(nèi)三科2例、內(nèi)兒科5例、腦外科5例、骨外科17例、外科8例、婦產(chǎn)科21例、五官科3例、急診科7例。

治療性用藥：共168例，占64.12%。內(nèi)一科23例、內(nèi)二科14例、內(nèi)三科5例、內(nèi)四科10例、內(nèi)兒科85例、腦外科1例、骨外科4例、外科8例、婦產(chǎn)科1例、五官科17例。

治療＋預(yù)防性用藥：共25例，占9.5%。內(nèi)一科1例、內(nèi)二科1例、內(nèi)三科4例、內(nèi)四科1例、腦外科2例、骨外科3例、外科7例、婦產(chǎn)科2例、五官科3例，急診科1例。

一聯(lián)用藥：154例，構(gòu)成比例為58.8%。其中內(nèi)一科7例、內(nèi)二科10例、內(nèi)三科10例、內(nèi)四科8例、內(nèi)兒科49例、腦外科8例、骨外科21例、外科6例、婦產(chǎn)科20例、五官科7例，急診科8例。

二連用藥：103例，構(gòu)成比例為39.3%。其中內(nèi)一科17例、內(nèi)二科5例、內(nèi)三科1例、內(nèi)四科2例、內(nèi)兒科39例、骨外科3例、外科16例、婦產(chǎn)科4例、五官科16例。

三連用藥：5例，構(gòu)成比例為1.9%。其中內(nèi)一科17例、內(nèi)二科5例、內(nèi)三科1例、內(nèi)四科2例、內(nèi)兒科39例、骨外科3例、外科16例、婦產(chǎn)科4例、五官科16例。

5、手術(shù)情況

在調(diào)查的426人中共查出手術(shù)69例，手術(shù)率為16.2%。其中：骨外科21例、腦外科3例、外科12例、婦產(chǎn)科19例、五官科14例。

Ⅰ類切口：33例，占手術(shù)總例數(shù)47.8%。其中：骨外科18例、腦外科3例、外科5例、五官科7例。

Ⅱ類切口:34例，占手術(shù)總例數(shù)49.2%。其中：骨外科3例、外科5例、婦產(chǎn)科19例、五官科7例。

Ⅲ類切口:2例，占手術(shù)總例數(shù)3%。均為外科病例。

三、分析討論

本次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查的圓滿完成得到了院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，也離不開各臨床科室的大力協(xié)助。

通過本次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，反映了我院目前醫(yī)院感染的發(fā)生情況，增強(qiáng)了全院醫(yī)務(wù)人員對(duì)感染控制的意識(shí)，為今后的現(xiàn)患率調(diào)查工作奠定了基礎(chǔ)，并為加強(qiáng)我院醫(yī)院感染控制積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。此次調(diào)查共發(fā)現(xiàn)11例醫(yī)院感染病例，醫(yī)院感染現(xiàn)患率為2.58%，達(dá)到了二級(jí)醫(yī)院感染控制水平，但是也暴露出許多不足之處，如:在抗菌藥物使用指證方面控制不太嚴(yán)格，使用率過高；Ⅰ類切口預(yù)防性用藥時(shí)間過長，且存在有二連用藥的情況；病原體監(jiān)測(cè)送檢率偏低，除內(nèi)兒科治療性用藥細(xì)菌送檢63例，其余各科共送檢3例，說明臨床醫(yī)師對(duì)此未引起足夠的重視；個(gè)別醫(yī)師對(duì)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》掌握不到位，漏報(bào)率高等等。

在今后的工作中，我們一定要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使大家熟練掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，以便于及時(shí)上報(bào)院感病歷，降低漏報(bào)率，并結(jié)合臨床開展必要的病原體監(jiān)測(cè)及藥敏試驗(yàn)，提高送檢率。以利于掌握抗菌藥物的合理使用，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

控感科 2014年12月11日

第三篇：2014年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查總結(jié)及反饋

2014年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查總結(jié)及反饋

根據(jù)醫(yī)院感染管理要求和“二甲評(píng)審”的活動(dòng)深入，了解我院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率，減少漏報(bào)率，提高醫(yī)務(wù)人員控制醫(yī)院感染意識(shí)。按照省中醫(yī)感控中心要求，制定了調(diào)查計(jì)劃和具體活動(dòng)安排。經(jīng)院感委員會(huì)會(huì)議討論同意。于6月24日對(duì)全院臨床科室所有住院病人進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率及抗菌藥物使用情況的調(diào)查。此項(xiàng)活動(dòng)由院感科組織，護(hù)理部，醫(yī)政科支持，各臨床科室主任、護(hù)士長安排，采取個(gè)案調(diào)查與床旁調(diào)查相結(jié)合的方法，對(duì)每一位病人進(jìn)行了調(diào)查和登記。對(duì)重點(diǎn)病人由科主任親自到病房會(huì)診和調(diào)查。經(jīng)過共同努力，圓滿完成了此次調(diào)查活動(dòng)。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果匯總?cè)缦拢?/p>

一、現(xiàn)患率情況：

應(yīng)查人數(shù)162人，實(shí)查162人，調(diào)查率為100%。通過床旁調(diào)查和個(gè)案調(diào)查登記，進(jìn)行分析總結(jié)，最終結(jié)果為：應(yīng)查162人，院內(nèi)感染1人，感染現(xiàn)患率為0.62%。院內(nèi)感染病人為腫瘤科腫瘤病人。

二、抗菌藥物使用情況:

6月24日全院臨床科室抗菌藥物使用率平均為59%

預(yù)防用藥38例：婦產(chǎn)科11例、外科14例、骨科13例

治療用藥58例：兒科19例、內(nèi)科10例、急診科7例、骨科4例、外科5例、腫瘤科13例。

一聯(lián)用藥：兒科19人、內(nèi)科5人、急診6人、骨科13人、外科14人、腫瘤科13人、婦產(chǎn)科11人。共81人，構(gòu)成比為84% 二聯(lián)用藥：內(nèi)科5人、急診科1人、骨科4人、外科5人。共15人，構(gòu)成比為16%。

無三聯(lián)、四聯(lián)用藥。

三、抗菌藥物使用中細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)情況

兒科17人、內(nèi)科2人、骨科1人。共20人

其中兒科送檢率為90%、骨科送檢率為5.9%、內(nèi)科送檢率為20%，其余科室為0

四、手術(shù)情況

Ⅰ類切口：外科6例、骨科1例

Ⅱ類切口：婦產(chǎn)科8例、外科7例

Ⅲ類切口：外科1例、骨科10例

Ⅳ類切口：骨科2例

通過此次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，增強(qiáng)了全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)控意識(shí)。在抗菌藥物合理使用方面，兒科的細(xì)菌培養(yǎng)送檢率最高，值得表揚(yáng)和提倡。此次調(diào)查無切口感染現(xiàn)象，手術(shù)科室抗菌藥物使用基本合理，無三聯(lián)、四聯(lián)用藥。在今后的工作中，要繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的院內(nèi)感染控制意識(shí)，合理使用抗生素，結(jié)合臨床開展必要的病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)。提高患者治愈率，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

第四篇：2014年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析總結(jié)報(bào)

2014年醫(yī)院感染患病率調(diào)查分析總結(jié)報(bào)告

我院于2014年7月15-18日進(jìn)行住院病人患病率調(diào)查，根據(jù)我院各科住院病人情況擬定調(diào)查計(jì)劃和做好培訓(xùn)工作，繪制、印刷各種調(diào)查表和匯總表，以下時(shí)間性安排：7月15日0時(shí)到24時(shí)開始至7月18日完成臨床科室調(diào)查工作，8月底完成網(wǎng)上病例錄入工作，網(wǎng)上完成匯總表相關(guān)內(nèi)容，進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)匯總、分析及總結(jié)工作。

于7月14日下午2點(diǎn)半利用院周會(huì)的時(shí)間在四樓會(huì)議室召各科主任、護(hù)士長會(huì)議，把這項(xiàng)工作的重點(diǎn)、意義做一重點(diǎn)要求，各科室臨床醫(yī)師完善病例和各項(xiàng)檢查。要求各科感染小組質(zhì)控員第二天下午3點(diǎn)來四樓會(huì)議室學(xué)習(xí)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，患病率調(diào)查方法及調(diào)查表項(xiàng)目填寫要求，說明調(diào)查目的，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)這次醫(yī)院感染患病率的調(diào)查重要性，在一個(gè)時(shí)間段內(nèi)以點(diǎn)帶面的通過橫斷面觀察醫(yī)院感染的發(fā)病情況，掌握醫(yī)院感染的動(dòng)態(tài)，以便宏觀的采取控制措施，要求臨床科室主任對(duì)科室所有管床醫(yī)生完善住院患者各項(xiàng)與調(diào)查有關(guān)的檢查：血、痰、尿、大便等實(shí)驗(yàn)室檢查和X線、超聲波、CT掃描等輔助檢查，且與調(diào)查前一天得到其檢查結(jié)果，資料準(zhǔn)確可靠，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成這次調(diào)查，否則就失去它的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，感染辦人員負(fù)責(zé)這次調(diào)查的全部，共21人分3個(gè)大組，各科的質(zhì)控員負(fù)責(zé)本科的調(diào)查工作，并把個(gè)案調(diào)查表、床旁調(diào)查表根據(jù)病區(qū)人數(shù)的多少發(fā)放表格進(jìn)行登記。

經(jīng)過為期4天時(shí)間的調(diào)查，醫(yī)院感染管理科對(duì)全院19個(gè)臨床病區(qū)進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。對(duì)全院各科應(yīng)查人數(shù)704人，實(shí)查人數(shù)

704人進(jìn)行了個(gè)案調(diào)查登記，實(shí)查率100%，院感染病例41例，院感染發(fā)病例次為42例，其中醫(yī)院感染病例15例，社區(qū)感染26例。醫(yī)院感染患病例是2.13%，社區(qū)感染患病率是3.7%。匯總出資料信息：（詳見患病率調(diào)查醫(yī)院感染例數(shù)表）

感染部位分別是；下呼吸道感染26例，上呼吸道感染3例，泌尿道感染4例，表淺傷口感染2 例，其他部位7例。

醫(yī)院感染病例病原學(xué)檢測(cè)36例，感染病例標(biāo)本檢測(cè)率85.7%。醫(yī)院感染現(xiàn)患率同去年相比如下表：

醫(yī)院感染現(xiàn)患率 2013年 2014年

1.5％ 2.13％

一、醫(yī)院感染現(xiàn)患率總體情況：

位于醫(yī)院感染部位前二位的是：下呼吸道、泌尿道。

1、醫(yī)院感染部位構(gòu)成：

（1）下呼吸道感染26例，占61.9%。（2）泌尿道感染4例，占9.5%； 各部位醫(yī)院感染例次與上年相比見下表：

泌尿道感染 表淺傷口感染 下呼吸道感染 2012年 4 4 3 2013年 2 0 5 2014年 4 2 26 與往年相比較，呼吸道感染、泌尿道感染、表淺傷口感染有所上升。

病原微生物為銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、大腸桿菌和其他病原體，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌銅綠假單胞菌1例和陰溝腸桿菌1例（詳見舞陽縣人民醫(yī)院患病率調(diào)查病原體情況）。但近幾年社區(qū)感染有所上升，感染部位大部分是泌尿道和下呼吸道。

2、醫(yī)院感染科室分布：

醫(yī)院感染發(fā)病率較高的科室依次為：

綜合ICU、神經(jīng)外科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科。呼吸科發(fā)病率多為社區(qū)感染。

3、醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)：

根據(jù)全院醫(yī)院感染現(xiàn)患率病例統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素如下： 社區(qū)感染患者增多、新生兒及老年臥床病人、腫瘤、放化療、用免疫抑制劑病人、手術(shù)、侵入性操作、呼吸機(jī)使用、使用抗生素

二、抗生素使用情況：

本次調(diào)查抗生素使用308人，使用率為43.8%。其中治療用221例，占抗生素使用率的71.8%；預(yù)防用藥87例，占抗感染治療的28.2.8%；抗生素聯(lián)用：一聯(lián)260例、二聯(lián)48例，三聯(lián)藥物0例。我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查抗生素使用率同去年相比如下表：(詳見科室與抗菌藥物使用匯總表) 抗生素使用率 2013年 50.2% 2014年 43.8.2％

三、與2013年相比較，抗生素使用率有所下降，從整個(gè)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)抗生素使用情況如下：

1、抗生素的使用明顯下降：如骨科、胸外科、消化科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)外科等。

2、圍術(shù)期病人術(shù)前用藥不規(guī)范如普外科、手足外科。

3、呼吸科和兒科抗生素使用率、ICU高。

4、部分科室預(yù)防用藥過于普遍如婦科、產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科。

三、醫(yī)院感染發(fā)病原因分析：

1、從醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析：

（1）易感人群：社區(qū)病人感染增多、老年病人和新生兒等疾病人群增多，慢性病病人（尤其是糖尿病病人、高血壓并發(fā)癥）和高危病患因長期臥床，發(fā)生在神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科的機(jī)率高，綜合ICU病人，由于體質(zhì)差、抵抗力低，易被感染，存在醫(yī)院感染的多發(fā)因素。腫瘤、放化療和使用免疫抑制劑病人，自身的免疫功能遭受破壞或抑制，這些原因使這部分人群醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的機(jī)率增加。

（2）易感因素：一些有長期服藥的社區(qū)病人、各種有創(chuàng)治療、侵入性操作越來越多，如尿管、置管、吸痰、呼吸機(jī)的使用，留置管道的插入，也會(huì)造成一定比例的醫(yī)院感染發(fā)生。侵入性操作中，無菌操作不嚴(yán)密，消毒措施不到位也是醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，仍有部分醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)淡薄，在工作中不能自覺履行醫(yī)院感染管理規(guī)范要求和消毒隔離制度。

（3）不合理使用抗菌藥物，預(yù)防用藥過度，導(dǎo)致菌群失調(diào)，細(xì)菌變異，耐藥菌株不斷增加，而引起新的感染。

（4）醫(yī)務(wù)人員不能有效落實(shí)衛(wèi)生洗手或手消毒制度。

(5)各類環(huán)境、物表清潔消毒不徹底，一些感染菌株存在于物體上，均可引起交叉感染，使病人感染率增加。

2、從醫(yī)院感染部位構(gòu)成分析：

（1）下呼吸道感染較高，主要原因是社區(qū)感染、重癥ICU病人有所增高，病人有基礎(chǔ)疾病、危重病也是誘發(fā)下呼吸道感染的因素，呼吸機(jī)的應(yīng)用和氣管切開等原因以及環(huán)境質(zhì)量不清潔等。

（2）泌尿道感染但多集中在神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)和心內(nèi)科糖尿病人，神經(jīng)內(nèi)科病人尿失禁，無排尿意識(shí)，尿路治療(導(dǎo)尿、插管)與感染發(fā)生密切相關(guān)。由于操作不當(dāng)、消毒不嚴(yán)格造成的外源性感染也是原因之一。糖尿病慢性病人也會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥也會(huì)引起尿路感染社。另外抗生素的不合理應(yīng)用破壞了尿道的正常菌群也使泌尿道感染增加。（3）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性低，是否得到提高，是各個(gè)部位感染的普遍因素。

四、改進(jìn)措施：

1、根據(jù)患病率監(jiān)測(cè)情況，不斷改善醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)高危因素的監(jiān)測(cè)；下一步對(duì)綜合ICU和多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)力度增大。

2、強(qiáng)化全體醫(yī)務(wù)人員的院感意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)、多重耐藥菌監(jiān)測(cè)與控制、手衛(wèi)生的培訓(xùn)。

3、加強(qiáng)消毒隔離管理技術(shù)、無菌操作、衛(wèi)生洗手的管理和檢查，保證診療用品消毒滅菌，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

4、加強(qiáng)環(huán)境質(zhì)量，保持環(huán)境清潔，地面、物表清潔消毒到位，切實(shí)做好病區(qū)的終末消毒工作。

5、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，預(yù)防和控制醫(yī)院感染發(fā)生。

6、合理使用抗菌藥物，減少預(yù)防用藥，縮短用藥時(shí)間，治療性使用抗菌藥物時(shí)必須作細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)，提高病原標(biāo)本送檢率。

7、重視細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)，做到合理用藥。對(duì)于病情有變化而需要更換抗生素時(shí)者在病程中應(yīng)及時(shí)記錄、分析。

8、院感科把這次調(diào)查分析總結(jié)后，把存在的問題納入下一步的工作計(jì)劃中，不斷完善和改進(jìn)工作。

舞陽縣人民醫(yī)院感染辦 2014年8月

附表

第五篇：2009年現(xiàn)患率調(diào)查總結(jié)

2010現(xiàn)患率調(diào)查小結(jié)

2010年按照計(jì)劃從4月1日0時(shí)到24時(shí)醫(yī)院感染管理科對(duì)全院27個(gè)臨床病區(qū)進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。

當(dāng)日全院住院病人877人，實(shí)查874人，實(shí)查率為99.7%。

有13例次患者發(fā)生院內(nèi)感染，醫(yī)院感染發(fā)病率為1.5%。感染部位分別是；下呼吸道感染10例，泌尿道感染2例，胃腸道感染1例，深部切口感染1例,其他1例。醫(yī)院感染病例病原學(xué)檢測(cè)13例，檢測(cè)率100%。醫(yī)院感染現(xiàn)患率同去年相比如下表：

醫(yī)院感染現(xiàn)患率 2009年

0.8％ 2010年

1.5％

一、醫(yī)院感染現(xiàn)患率總體情況：

位于感染部位前四位的是：下呼吸道、泌尿道、胃腸道、傷口。

1、醫(yī)院感染部位構(gòu)成：

（1）下呼吸道感染10例，占78%；（2）泌尿道感染2例，占15.4%。

（3）胃腸道、傷口感染各1例，占7%。各部位醫(yī)院感染例次與上年相比見下表：

呼吸道感染

胃腸道感染

傷口感染

泌尿道感染

其他 2009年

0

0 2010年

與2009年相比較，呼吸道感染、泌尿道感染、胃腸道感染呈上升趨勢(shì)，傷口感染持平。病原微生物居前二位的為多重耐藥鮑曼溶血不動(dòng)桿菌、陰溝腸桿菌。

2、醫(yī)院感染科室分布：

醫(yī)院感染發(fā)病率較高的科室依次為：重癥監(jiān)護(hù)室、腫瘤血液科、神經(jīng)外科。

3、醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)：

根據(jù)全院醫(yī)院感染現(xiàn)患率病例統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素及所占構(gòu)成比如下：

危險(xiǎn)因素

構(gòu)成比例（％）

慢性病病人、長期臥床病人

22.9 年齡≥60歲

14.7

腫瘤、放化療、使用免疫抑制劑病人 8.4 手術(shù)

18.9 醫(yī)療行為、侵入性操作

6.8

營養(yǎng)不良

8.1

使用抗生素

20.2

二、抗生素使用情況：

本次調(diào)查抗生素使用381人，使用率為43.6%。其中治療用204例，占抗生素使用率的53.5%；預(yù)防用藥177例，占抗感染治療的46.5%；圍術(shù)期用藥150例，占手術(shù)病人的100%。菌檢53例，菌檢率26.5%。抗生素聯(lián)用：一聯(lián)268例、二聯(lián)103例、三聯(lián)以上3例。我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查抗生素使用率同去年相比如下表：

抗生素使用率 2009年

42％ 2010年

43.6％

與2009年相比較，抗生素使用率略有升高，耐藥菌株病例呈上升趨勢(shì)。從整個(gè)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)抗生素使用及感染病人病原體送檢情況存在的主要問題如下：

1、感染病人、未感染病人、不同部位疾病的病人未按藥物的抗菌特性選擇用藥。

2、部分科室預(yù)防用藥檔次過高。

3、術(shù)后預(yù)防使用抗生素時(shí)間超過48小時(shí)，預(yù)防用藥時(shí)間過長，同類抗生素頻繁更換，病程中未記錄換藥依據(jù)。

4、普通感冒直接上頭孢三代等。

5、嚴(yán)重感染病例未做病原學(xué)檢查。

6、存在著盲目、無指征濫用抗生素現(xiàn)象。如耳鼻喉科30位病人不論病情輕重緩急、預(yù)防還是治療用藥全部使用頭孢硫脒。消化內(nèi)科個(gè)別病例無使用抗生素指征卻應(yīng)用高檔抗生素。

7、個(gè)別科室圍手術(shù)期術(shù)前用藥不合理，選擇藥物不當(dāng)。如術(shù)前使用喹諾酮類藥物。Ⅰ類切口手術(shù)常見病原菌以革蘭陽性球菌為主，但臨床常見對(duì)此類手術(shù)預(yù)防用藥選擇3、4代頭孢，針對(duì)性不強(qiáng)。

8、一線醫(yī)生隨意使用三線抗生素或三聯(lián)抗生素，且無用藥依據(jù)，病歷中無分析記錄。

三、醫(yī)院感染發(fā)病原因分析：

1、從醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析：

（1）易感人群：慢性病病人（尤其是糖尿病病人）和臥床病人因長期的疾病折磨，使其全身多系統(tǒng)機(jī)能遭到破壞，加之營養(yǎng)不良，抵抗力下降，住院時(shí)間長，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)增加。老年人各組織器官處于衰退階段，大多有幾種慢性病同時(shí)存在，機(jī)體防御功能低下。腫瘤、放化療和使用免疫抑制劑病人，自身的免疫功能遭受破壞或抑制，這些原因使這部分人群醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的機(jī)率大為增加。（2）易感因素：長期以來，醫(yī)院感染管理科將增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)放在非常重要的位置，但仍有部分醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)淡薄，在工作中不能自覺履行醫(yī)院感染管理規(guī)范要求和消毒隔離制度。由于現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，各種有創(chuàng)治療、侵入性操作越來越多，不合要求的醫(yī)療操作行為也會(huì)造成一定比例的醫(yī)院感染發(fā)生。

（3）不合理使用抗菌藥物，導(dǎo)致菌群失調(diào)，細(xì)菌變異，耐藥菌株不斷增加，而引起新的感染。這個(gè)問題已成為我院醫(yī)院感染發(fā)生的第二個(gè)危險(xiǎn)因素。

（4）不能有效落實(shí)衛(wèi)生洗手或手消毒制度，環(huán)境消毒不徹底，均可引起交叉感染，使病人感染率增加。

(5)科室患者多，經(jīng)常加床，環(huán)境擁擠，病區(qū)空氣質(zhì)量差，導(dǎo)致病原菌傳播。

（6）兒科患者免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，抗病能力差，兒科病房病種多，患者密集、陪護(hù)、探視人員流動(dòng)大，留觀病人多，病房每日不能按時(shí)開窗通風(fēng)，容易引起感染。

2、從醫(yī)院感染部位構(gòu)成分析：

（1）雖然呼吸道感染仍居于第一位，但多集中在ICU病區(qū)，未引起暴發(fā)流行，主要原因是隨著醫(yī)院感染監(jiān)控、管理力度的加大，醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)增強(qiáng)，該病區(qū)對(duì)預(yù)防呼吸道感染的措施能夠較好的落實(shí)。另外也與我院改善了ICU病區(qū)的環(huán)境有關(guān)。

（2）泌尿道感染為我院醫(yī)院感染發(fā)病的第二位，尿路治療(導(dǎo)尿、插管、沖洗、器械操作、手術(shù))與感染發(fā)生密切相關(guān)。由于操作不當(dāng)、消毒不嚴(yán)格造成的外源性感染也是原因之一。抗生素的不合理應(yīng)用破壞了尿道的正常菌群也使泌尿道感染增加。

（3）手術(shù)切口感染位于第三位，手術(shù)部位的感染以細(xì)菌為主，其感染涉及到術(shù)前、術(shù)中和手術(shù)后的各個(gè)環(huán)節(jié)。環(huán)境衛(wèi)生因素、消毒隔離措施的落實(shí)、醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念、圍手術(shù)期的合理用藥、手衛(wèi)生的依從性、病人自身身體狀況都與切口感染相關(guān)。

（4）胃腸道感染也位于第三位，多由于病人飲食不潔，有的醫(yī)務(wù)人員忽略洗手環(huán)節(jié)，導(dǎo)致傳染源交叉?zhèn)鞑?；濫用抗生素及長期化療病人，也易導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。

四、整改措施：

1、強(qiáng)化全體醫(yī)務(wù)人員的院感意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。對(duì)醫(yī)院感染管理存在隱患問題逐一排查，將危險(xiǎn)因素消滅在萌芽狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)感染病例及時(shí)報(bào)告，并積極采取有效的控制措施。對(duì)醫(yī)院感染高危人群，要加強(qiáng)日常消毒隔離，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染防護(hù)措施中存在的缺陷，降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

2、加強(qiáng)消毒隔離管理技術(shù)、無菌操作、衛(wèi)生洗手的管理和檢查，保證診療用品消毒滅菌，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

3、加強(qiáng)病區(qū)空氣的流通、保持環(huán)境清潔，控制陪護(hù)，切實(shí)做好病區(qū)的終末消毒工作。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，預(yù)防和控制醫(yī)院感染發(fā)生。

5、合理使用抗菌藥物，減少預(yù)防用藥，縮短用藥時(shí)間，治療性使用抗菌藥物時(shí)必須作細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)，提高病原標(biāo)本送檢率，（病原標(biāo)本送檢率≥40%），減少耐藥菌株，杜絕因?yàn)E用抗菌藥物造成的院內(nèi)感染。院內(nèi)感染病例的病原學(xué)送檢率應(yīng)≥70％。未達(dá)標(biāo)者將予以處罰。

6、院感科與醫(yī)教科、藥劑科將加大管理力度，嚴(yán)格按《寶雞市中醫(yī)醫(yī)院合理使用抗生素管理制度》檢查考核，對(duì)于存在的問題及時(shí)與科室主任進(jìn)行溝通，逐步將抗生素使用納入醫(yī)療質(zhì)量管理。

7、掌握好用藥指征，減少預(yù)防用藥，控制用藥時(shí)間，預(yù)防使用盡量控制在5天以內(nèi)。抗感染治療如果三到五天沒有控制，應(yīng)及時(shí)送病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果更換抗菌藥物。

8、重視細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)，做到合理用藥。對(duì)于病情有變化而需要更換抗生素時(shí)者在病程中應(yīng)及時(shí)記錄、分析。

9、熟悉各類抗生素的抗菌譜及不良反應(yīng)，正確選擇藥物，避免重復(fù)使用和無意義的聯(lián)合用藥。

10、嚴(yán)格按各類抗生素的抗菌特點(diǎn)及藥代動(dòng)力學(xué)，選擇合理給藥方法，劑量及給藥間隔。

11、對(duì)于國家藥品不良反應(yīng)中警示有嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗生素如奎喏酮類、頭孢曲松、林可霉素、頭孢哌酮/舒巴坦在使用時(shí)應(yīng)特別關(guān)注。

12、不斷學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)，充實(shí)自己，提高合理用藥的能力。

13、醫(yī)院感染管理科將本次調(diào)查結(jié)果與考評(píng)掛鉤。

2009年寧遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查總結(jié)

我院為落實(shí)省醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心下發(fā)《關(guān)于開展2009年湖南省醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查的通知》，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷、支持和重視下，在全院臨床科室的大力配合下，此項(xiàng)工作已于6月16日?qǐng)A滿完成，并于7月8日全部將資料以互聯(lián)網(wǎng)形式上報(bào)省院感管理質(zhì)量控制中心，7月10日全國院感培訓(xùn)基地審核通過，現(xiàn)將這次調(diào)查總結(jié)如下：

一、調(diào)查前期準(zhǔn)備

6月8日向主管領(lǐng)導(dǎo)遞交了計(jì)劃書，6月10日對(duì)參加現(xiàn)患率調(diào)查的科室發(fā)出通知，要求各科對(duì)住院病人完善各項(xiàng)與感性疾病診斷有關(guān)的檢查，6月15日對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行了培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容有：

1、現(xiàn)患率調(diào)查的目的；

2、調(diào)查范圍；

3、感染的分類；

4、現(xiàn)患率調(diào)查的方法；

5、調(diào)查時(shí)間；

6、調(diào)查表格填寫；

7、調(diào)查步驟；

8、人員分工。

二、計(jì)劃實(shí)施

6月16日由調(diào)查組調(diào)查6月15日0時(shí)至6月16日0時(shí)所有住院病人(急診科除外)的感染情況(包括社區(qū)感染和醫(yī)院感染)及抗菌藥物使用情況，了解重要病原體(MRSA、鮑曼不動(dòng)桿菌)的檢出情況。

三、統(tǒng)計(jì)

此次調(diào)查全院住院病人476人，社區(qū)感染115人，感染率24.16%，院內(nèi)感染7人，感染率1.47%，抗菌藥物使用271人，其中治療用藥114人，預(yù)防用藥147人，治療+預(yù)防10人，抗菌藥物聯(lián)用中一聯(lián)使用181人，二聯(lián)使用84人，三聯(lián)使用6人，已做細(xì)菌培養(yǎng)32人，未做細(xì)菌培養(yǎng)92人，各科詳細(xì)數(shù)據(jù)見后面附表。

總之，此次現(xiàn)患率調(diào)查中，我院醫(yī)院感染控制在質(zhì)控范圍內(nèi)，抗生素使用較為合理。

存有問題：

1、細(xì)菌培養(yǎng)只占抗生素使用的34.8%，與衛(wèi)生部規(guī)定的70%相差甚遠(yuǎn)，特別是外科系統(tǒng)抗生素使用134，僅僅有5人做了細(xì)菌培養(yǎng)，占3.7%。

2、預(yù)防使用抗生素時(shí)間較長，人數(shù)較多，出院也未?？咕幬锏氖褂谩?/p>

3、在調(diào)查當(dāng)日，一些科室調(diào)查表資料填寫欠全面，有些項(xiàng)目未填寫，如住院號(hào)、診斷、感染等，有些科室將調(diào)查日已治愈的社區(qū)感染仍按感染病歷上報(bào)。

4、一些科室床旁調(diào)查欠詳細(xì)，還有個(gè)別科室當(dāng)日出院病人未統(tǒng)計(jì)在調(diào)查表中。

建議：

1、加強(qiáng)培訓(xùn)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

2、加強(qiáng)責(zé)任心。

3、院感專職人員加強(qiáng)督促與檢查。

報(bào)告人：汪燕敏

2009年7月20日