第一篇：糖尿病足神經(jīng)篩查操作流程

糖尿病足篩查操作流程

1、護(hù)士著裝整齊，洗手，解釋交流，取得合作，初步評估病人足部情

況。

2、3、準(zhǔn)備用物：治療盤內(nèi)備10g尼龍絲、音叉振動覺、記錄單。攜用物至床旁 再次核對 詢問病史（包括有無糖尿病足病史、有無截肢、是否吸煙、起褲腳至膝蓋部，觀察足部皮膚情況（如：趾甲、趾間、足底皮膚有無胼胝、雞眼、甲溝炎、甲癬、腳癬、紅腫、青紫、水泡、潰瘍、壞死足趾畸形、Charcot畸形等。詢問病人足部有無 比較足背動脈搏動是否減弱、皮溫有無改變、皮膚是否干燥 10g尼龍絲觸覺試驗(yàn)

音叉振動覺試驗(yàn)協(xié)助病人放下褲子，穿好襪子 整理床單位洗手協(xié)助病人去輔助科室作相關(guān)檢查（如：下

肢血管彩色多普勒檢查、足壓計(jì)、電生理檢查、定量發(fā)汗試驗(yàn)、皮溫圖、血液流變學(xué)檢查、踝耾指數(shù)測定等）確指導(dǎo)。

4、篩查糖尿病足時應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

（1）病程長，超過10年；

（2）年齡超過40歲，男性；

（3）血糖控制不穩(wěn)定；

（4）足底壓力異常如爪形趾、胼胝、Charcot關(guān)節(jié)病變；

（5）合并心血管、腎臟、眼底、周圍神經(jīng)、周圍血管病變；

（6）以往有截肢史；

（7）年老者，特別是獨(dú)居者；

（8）對糖尿病知識了解較少、自我保護(hù)不足。

（9）有無誘發(fā)因素：鞋子不合適；水泡、雞眼、腳癬、甲溝炎；修剪損傷；

燙傷，外傷、瘙癢抓傷。

第二篇：產(chǎn)前篩查工作制度與流程

產(chǎn)前篩查工作制度與流程

診療常規(guī)的核心是讓進(jìn)行產(chǎn)前檢查的所有孕婦均有機(jī)會做產(chǎn)前篩查，并對產(chǎn)前篩查的結(jié)果做出正確的解釋，根據(jù) 醫(yī)療原則處理需要進(jìn)一步作產(chǎn)前診斷的病例。具體內(nèi)容包括：

1．對所有的孕婦進(jìn)行宣傳，對其說明產(chǎn)前篩查的意義、目 的，讓進(jìn)行篩查的孕婦均有機(jī)會進(jìn)行知情選擇接受產(chǎn)前篩查。

2．建議所有小于 35 歲的孕 15-20 周的孕婦做產(chǎn)前篩查；大 于 35 歲的孕婦（大于 35 歲系指預(yù)產(chǎn)期時 35 歲）及高位孕 婦做細(xì)胞遺傳學(xué)檢查。

3．對要做產(chǎn)前篩查的孕婦，必須進(jìn)行詳細(xì)的病史采集及掌 握問診方法。

（1）詳細(xì)詢問孕婦的年齡、末次月經(jīng)、體重、是否有胰島 素依賴性糖尿病。

（2）是否為多胎妊娠，是否吸煙，異常妊娠史，前胎是否 是 21-三體、18-三體等。

4．咨詢醫(yī)生根據(jù)掌握的婦產(chǎn)科學(xué)、遺傳學(xué)、優(yōu)生學(xué)等知識 對遺傳咨詢做出科學(xué)的解答。

（1）整個遺傳咨詢過程中，咨詢醫(yī)生只需將可能發(fā)生的情 況及后果向病人進(jìn)行陳述，由病人自行選擇采取的措施。

（2）必須使篩查者清楚篩查的局限性，在此基礎(chǔ)上要求孕 婦簽署知情同意書。

（3）醫(yī)生應(yīng)該確定被篩查孕婦的年齡、孕周（必要時 B 超 確診胎齡）等病史后開出產(chǎn)前篩查送檢單。5．對篩查結(jié)果的解釋與臨床處理原則：

（1）對篩查結(jié)果為 21-三體、18-三體高風(fēng)險孕婦，醫(yī)生應(yīng) 告知孕婦其結(jié)果只說明胎兒患這兩種先天異常的可能性很 大，但不是確診。建議其進(jìn)行羊水胎兒染色體核型分析，以 排除染色體病

（2）對于年齡≥35 歲的高齡孕婦，即使做了篩查且是低風(fēng) 險，醫(yī)生也應(yīng)告之產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的區(qū)別，給孕婦提供 選擇細(xì)胞遺傳學(xué)檢查的機(jī)會。

（3）對于 NTD 高風(fēng)險孕婦，應(yīng)建議 B 超檢查以排除神經(jīng)系 統(tǒng)發(fā)育異常的可能性。

（4）對篩查陰性或低風(fēng)險的孕婦應(yīng)告知其結(jié)果只說明孕婦 胎兒患某一先天缺陷的可能性很小，但不是絕對排除。

6．下列孕婦應(yīng)該直接做產(chǎn)前診斷：（1）35 歲以上的高齡孕婦。（2）產(chǎn)前篩查結(jié)果屬高危人群。

（3）曾生育過染色體病患兒的孕婦。（4）產(chǎn)前篩查懷疑胎兒患染色體病的孕婦。

（5）夫婦一方為染色體異常攜帶者。

（6）孕婦可能為某種 X 連鎖遺傳病基因攜帶者。（7）其他，如曾有不良孕產(chǎn)史者或特殊致畸因子接觸史。

第三篇：兩癌(乳腺癌)篩查流程

兩癌（乳腺癌）篩查流程

1、適齡婦女簽署知情同意書。

2、篩查機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員對所有篩查婦女登記建檔并填寫相關(guān)個案登記表，同時進(jìn)行乳腺癌健康宣教、問卷調(diào)查，篩查高危人群。

3、臨床醫(yī)師對全部受檢婦女進(jìn)行乳腺的視診和觸診，記錄乳腺大小和軟硬度，特別應(yīng)注意乳腺出現(xiàn)的一些不被重視的輕微異常癥狀和體征，由醫(yī)師填寫個案表中乳腺臨床檢查部分。通知高危人群及可疑陽性者到診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

4、超聲醫(yī)師在臨床醫(yī)師檢查后對所有受檢婦女進(jìn)行乳腺超聲篩查。超聲醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫個案登記表相關(guān)內(nèi)容，并將篩查結(jié)果反饋給轄區(qū)內(nèi)受檢對象。

5、篩查機(jī)構(gòu)或診斷機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對乳腺癌高危人群及可疑陽性者提供乳腺X線檢查。乳腺X線攝影檢查陽性或可疑陽性者建議其進(jìn)一步診治，并將檢查結(jié)果進(jìn)行登記，同時將結(jié)果反饋至受檢對象所在篩查機(jī)構(gòu)，使其完成個案登記表相關(guān)內(nèi)容的填寫，篩查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將結(jié)果反饋給轄區(qū)內(nèi)篩查對象。

6、篩查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對可疑或確診患者的篩查、診斷和治療情況進(jìn)行追訪，并將追訪結(jié)果記錄在登記表內(nèi)。

第四篇：新生兒聽力篩查相關(guān)規(guī)定及流程

一、篩查對象

溫宿縣人民醫(yī)院對本單位出生的所有活產(chǎn)新生兒，在家長知情同意的情況下，進(jìn)行新生兒聽力篩查，尤其是有以下高危因素的新生兒：

1、在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中住院超過24小時；

2、兒童期永久性聽力障礙家庭史；

3、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒等病毒、梅毒螺旋體或弓形體等引起的宮內(nèi)感染；

4、病毒性或細(xì)菌性腦膜炎；

5、顱面形態(tài)畸形，包括耳廓和耳道畸形等；

6、出生體重低于1500克；

7、高膽紅素血癥具備臨床換血治療指征；

8、母親孕期曾使用過耳毒性藥物或袢利尿劑、或?yàn)E用藥物和酒精；

9、新生兒窒息（Apgar評分1分鐘0~4分或5分鐘0~6分）；

10、早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征；

11、體外膜氧；

12、機(jī)械通氣時間48小時；

13、臨床上存在或懷疑有與聽力障礙有關(guān)的綜合癥或遺傳病。

注：新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU)嬰兒出院前進(jìn)行自動聽性腦干反應(yīng)（AABR）篩查，未通過者直接轉(zhuǎn)診至聽力障礙診治機(jī)構(gòu)。

二、篩查方法

篩查方法采用耳聲發(fā)射法（OAE）。

三、篩查程序

（一）各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科在孕產(chǎn)婦入院后，產(chǎn)科工作人員（在兒科住院患兒由兒科醫(yī)生）應(yīng)告知新生兒聽力篩查的意義和做法，簽訂《家長知情同意書》并告知新生兒出生48小時至出院前進(jìn)行篩查。

（二）新生兒出生后48小時至出院前，篩查人員對其進(jìn)行聽力初篩，填寫《新生兒聽力篩查登記表》，并向家長出具《新生兒聽力篩查報(bào)告單》。

（三）對初篩陽性者、有高危因素雖通過篩查須按時復(fù)查者或因特殊原因未接受初篩者，篩查人員或產(chǎn)科工作人員應(yīng)告知家長在出生后42天內(nèi)接受雙耳復(fù)篩。

（四）對復(fù)篩陽性者，由負(fù)責(zé)篩查人員填寫《新生兒聽力篩查未通過轉(zhuǎn)診通知單》，交給新生兒監(jiān)護(hù)人，通知新生兒的監(jiān)護(hù)人將其轉(zhuǎn)到聽力診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。

四、組織管理與職責(zé)分工

（一）公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)新生兒聽力篩查工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，監(jiān)督管理和協(xié)調(diào)。

（二）婦產(chǎn)一科、婦產(chǎn)二科、兒科負(fù)責(zé)新生兒聽力篩查的宣傳、知情告知和開具申請單工作，宣講新生兒聽力篩查的意義、相關(guān)知識和詳細(xì)做法，執(zhí)行新生兒聽力篩查的知情選擇制度。

（三）五官科負(fù)責(zé)本院分娩的新生兒進(jìn)行聽力篩查，宣講新生兒聽力篩查的意義，執(zhí)行新生兒聽力篩查的知情選擇制度，對漏篩及未通過者做好復(fù)篩工作，對復(fù)篩未通過者做好轉(zhuǎn)診工作，并做好追訪及結(jié)果記錄。

（四）公共衛(wèi)生科婦幼保健室負(fù)責(zé)新生兒聽力篩查信息匯總及項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)報(bào)銷回籠。

第五篇：產(chǎn)前篩查操作規(guī)范（小編推薦）

生化免疫實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)范

1、嚴(yán)格質(zhì)量控制，操作人員必須有資格或上崗證；

2、對冷凍標(biāo)本，檢測前應(yīng)恢復(fù)至室溫；

3、嚴(yán)格按試劑生產(chǎn)廠家提供的實(shí)驗(yàn)程序操作；

4、使用質(zhì)量好的（衛(wèi)生部或國家其它權(quán)威機(jī)構(gòu)指定廠家）未過期的產(chǎn)品；

5、檢查儀器的設(shè)置是否符合要求，如溫度、時間、特環(huán)次數(shù)及器械刻度等；

6、做好標(biāo)本的采集和保存工作。做到標(biāo)本即采集即處理，對緩檢標(biāo)本必須妥善保存。

產(chǎn)前篩查樣本保存規(guī)范

1、使用唯一編碼：

編碼要求準(zhǔn)確、清楚，每位孕婦使用唯一編碼，要求復(fù)讀給孕婦聽；

2、編碼操作者固定，做到“三查七對”：操作時三查：即查編碼、查離心管、查血清管。

3、血樣登記表與本人七對：即對姓名、對年齡、對編碼、對末次月經(jīng)、對B超孕周、對地址、對通訊電話。

4、血清管編碼的書寫要求：編號要求字跡清楚，準(zhǔn)確無誤。

5、血樣的處理要求：全血于室溫放置2小時待血液完全凝集后再進(jìn)行離心，他離血清時要仔細(xì)，避免溶血現(xiàn)象，分離出的血清用一次性吸管轉(zhuǎn)入血清管中，血清管蓋須擰緊，防止血清漏出，標(biāo)本如能在7天內(nèi)檢測完畢，則置2—8℃保存；如檢測時間超過7天，則置-20℃冰箱保存。產(chǎn)前篩查標(biāo)本處理規(guī)范

1、目的

對常規(guī)及急診標(biāo)本的處理進(jìn)行規(guī)范管理及質(zhì)量控制，以便為上級檢測提供合格的待測標(biāo)本，這可保證為患者提供準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。

2、范圍

適用于本實(shí)驗(yàn)室的常規(guī)和急診標(biāo)本的分離處理的規(guī)范管理。

3、職責(zé)

標(biāo)本分離處理工作人員常規(guī)及急診標(biāo)本的分離處理。

工作人員在處理過程中對于不合格標(biāo)本有權(quán)拒收。詳見不合格標(biāo)本拒收制度。

4、工作程序

1）標(biāo)本接受編號后，對于抗凝管采集的標(biāo)本用離心機(jī)3500轉(zhuǎn)/離心5分鐘。逐個觀察標(biāo)本有無溶血等現(xiàn)象，如溶血則重新抽血。如病房送檢之不含抗凝劑標(biāo)本。需放在37.0℃的孵育箱孵育，待血液凝固后3500轉(zhuǎn)/分離心5分鐘。逐個觀察標(biāo)本如無纖維絲就直接將標(biāo)本管對號放入專用架送檢，或者將血清吸出并裝入專用樣品杯送檢，如有纖維絲就將標(biāo)本吸出并裝入另一支潔凈試管或者是樣品杯后對號放入專用架送檢。如發(fā)現(xiàn)有不合格的標(biāo)本一律與抽血室聯(lián)系泊退回抽血室，同時填寫《不合格標(biāo)本匯總記錄表》。

2）過期或污染的標(biāo)本。這些標(biāo)本通常在審核報(bào)告時發(fā)現(xiàn)，當(dāng)結(jié)果出現(xiàn)了臨床一般不可能出現(xiàn)結(jié)果時，應(yīng)及時與病房電話聯(lián)系，了解出現(xiàn)此結(jié)果是的原因，同時要求重新采集合格標(biāo)本，并填寫《不合格標(biāo)本電話通知記錄表》。

3）標(biāo)本分離處理后發(fā)現(xiàn)血清過少不能滿足所有測試要求的，一般情況應(yīng)拒收。標(biāo)本采集和遞送管理規(guī)范

1、采血前準(zhǔn)備：要求孕婦避免劇烈活動，采血前4小時勿喝茶或咖啡、抽煙或飲酒，空腹或清淡飲食后采血；

2、標(biāo)本的采集、處理、運(yùn)送和保存

1）孕母血清標(biāo)本采集通過靜脈采血，使用一次性無抗凝劑真空采血系統(tǒng)采集；

2）采血時，應(yīng)盡量統(tǒng)一采血姿勢，應(yīng)盡量在使用止血1分鐘內(nèi)采血，看到回血馬上解開止血帶。當(dāng)需要重復(fù)使用止血帶時，應(yīng)使用另一上臂。操作過程應(yīng)注意避免污染，震蕩和搞錯標(biāo)本。

3）避免標(biāo)本溶血是保證標(biāo)本質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，嚴(yán)重溶血標(biāo)本原則上不能使用，應(yīng)通知臨床重親采血送檢或者在報(bào)告單上注明“溶血”字樣，提醒醫(yī)生注意。4）標(biāo)本容器應(yīng)標(biāo)明樣本編號和病人姓名；

5）標(biāo)本采集后應(yīng)在24小時內(nèi)盡快送檢；對不對在24小蛤內(nèi)分析測定的標(biāo)本，應(yīng)在采血后8小時內(nèi)盡快處理分離血清，加塞在-20℃以下保存。

6）接受其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送的樣本必須做到：盡量減少運(yùn)輸和儲存時間，轎清村本應(yīng)在采集后5個工作日內(nèi)遞送，2天內(nèi)必須到過診斷檢測機(jī)構(gòu)。運(yùn)送的溫度要保持在零攝氏度以下，必須保證避免標(biāo)本反復(fù)凍融，郵遞標(biāo)本必須用三層包裝； 7）血清標(biāo)本保存于-70℃保存一年以上，以備復(fù)查。產(chǎn)前篩查實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范

（一）基本原則

1、篩查對象為35歲以下妊娠14—20周的一般孕婦。

2、按知情民意。孕婦自愿的原則，實(shí)驗(yàn)室只對已簽署知情同意書的孕婦作產(chǎn)前篩查。

3、篩查方案：

孕中期（14—20周）二聯(lián)方案：β-hCG+AFP

4、實(shí)驗(yàn)室采用的篩查方案篩查結(jié)果與已發(fā)表的預(yù)測值有可比性。

5、篩查采用的設(shè)備和試劑必須符合國家相關(guān)技術(shù)監(jiān)督部門的規(guī)定。

（二）技術(shù)程序和質(zhì)量控制

1、標(biāo)本的采集與接收

1）標(biāo)本采集與接收進(jìn)，認(rèn)真核對送檢單各項(xiàng)目填寫是否完整、準(zhǔn)確，是否已簽署知情同意書。

2）對所有篩查孕婦應(yīng)再次確定年齡、孕周等準(zhǔn)確性，對因月經(jīng)紊亂等原因影響準(zhǔn)確計(jì)算孕周者，應(yīng)建議B超測定胎兒雙頂徑確定胎齡。以避免因年齡、孕周錯誤影響篩查結(jié)果。3）采集靜脈血2—3ml，不抗凝，置室溫30分鐘左右，2000rpm10分鐘分離血清。4）對送檢的使用抗凝劑的標(biāo)本、溶血、高血脂等標(biāo)本退回采血單位重采。5）標(biāo)本使用唯一編號。

2、實(shí)驗(yàn)中的控制

1）實(shí)驗(yàn)儀器定期校正。

2）實(shí)驗(yàn)前必須校對試劑批號、效期；標(biāo)本的編號、姓名。

3）每次實(shí)驗(yàn)者插入定值質(zhì)控，質(zhì)控品測定值得在參考范圍內(nèi)方可確認(rèn)標(biāo)本的測定值。4）嚴(yán)格的按儀器與試劑盒規(guī)定的實(shí)驗(yàn)步驟進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。

5）實(shí)驗(yàn)記錄應(yīng)包括襂室溫度、濕度、儀器運(yùn)作善，標(biāo)本實(shí)驗(yàn)結(jié)果、質(zhì)控結(jié)果等。

6）對血清標(biāo)記物MoM值異常者，應(yīng)進(jìn)行重復(fù)檢測，以排除檢測誤差，確認(rèn)結(jié)果后方可報(bào)告。

7）實(shí)驗(yàn)室報(bào)告在B超校正孕周后，假陽性率應(yīng)控制在5%.8）相關(guān)項(xiàng)目參加衛(wèi)生部臨檢中心的室間質(zhì)評。

3、篩查結(jié)果的報(bào)告

1）篩查結(jié)果是應(yīng)以書面形式送交孕婦。

2）結(jié)果報(bào)告時間表為采血或收到血標(biāo)本后2個工作日。

3）篩查報(bào)告必須經(jīng)副高以上職稱的具有從事產(chǎn)前診斷技術(shù)資格老的的專業(yè)技術(shù)人員復(fù)核后方可簽發(fā)。

4）篩查報(bào)告應(yīng)包括以下信息：①M(fèi)oM值；②風(fēng)險度；③陽性結(jié)果與高風(fēng)險切割值④有關(guān)說明：“低風(fēng)險（＜1/275或陰性的報(bào)告，只表明你的胎兒發(fā)生該種先天履薄臨深機(jī)會很低，并不能完全排除這種異常或其他異常的可能”。“高風(fēng)險（≥1/275）或陽性的報(bào)告，只表明你的胎兒發(fā)生該種先天異常的可能性較大，并不是確診。⑤相關(guān)提示與建議，包括：21—三體高風(fēng)險者的提示與建議，NTD高風(fēng)險者的提示與建議；高齡孕婦的提示與建議

（三）標(biāo)本的保存

1、血清標(biāo)本于-70℃，保存期為產(chǎn)后1年。

2、儲存的標(biāo)本有完整的檔案，記錄標(biāo)本儲存的位置，包括冰箱編號、保存架編號、盒子編號與盒中的位置。生化免疫實(shí)驗(yàn)室人員職責(zé)

1、嚴(yán)格按照知情選擇、孕婦自愿的原則，開展21—三體綜合征和神經(jīng)管缺陷產(chǎn)前診斷工作。

2、應(yīng)詳細(xì)告知孕婦或其家屬21—三體綜合征和神經(jīng)管缺陷產(chǎn)前篩查技術(shù)本身的局限性和結(jié)果的不確定性。

3、嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室操作技術(shù)規(guī)范開展產(chǎn)前篩查活動。

4、負(fù)責(zé)產(chǎn)前篩查檔案建設(shè)和管理；

5、負(fù)責(zé)產(chǎn)前篩查實(shí)驗(yàn)室的管理和使用；

6、負(fù)責(zé)各種實(shí)驗(yàn)設(shè)備儀器的管理和維護(hù)。主管技師職責(zé)

1、在中心主任領(lǐng)導(dǎo)下協(xié)助中心負(fù)責(zé)本室的工作。

2、主持實(shí)驗(yàn)室的日常工作；

3、指導(dǎo)下級醫(yī)技人員做好各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)工作，親自參加實(shí)驗(yàn)操作，保證對病員進(jìn)行及時檢查與正確診斷。

4、認(rèn)睦執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)的工作質(zhì)量，完成室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量控制，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生；

5、負(fù)責(zé)專業(yè)組的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)培訓(xùn)及“三基“訓(xùn)練和考核，學(xué)習(xí)與運(yùn)用先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

6、負(fù)責(zé)中心貴重試劑及強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、劇毒品藥品試劑量的保管；

7、擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。生化免疫室生物安全管理制度

1、生化免疫室工作人員必須掌握生物安全防護(hù)知識。

2、嚴(yán)禁非工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。

3、工作時須按規(guī)定著裝。

4、不得在工作區(qū)進(jìn)食。

5、嚴(yán)格遵守銳器使用管理辦法，防止銳器損傷。

6、按《醫(yī)學(xué)生物實(shí)驗(yàn)事故的應(yīng)急措施》處理工作中的受損。

7、嚴(yán)格執(zhí)行《實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本和污物處理制度》和《生化實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本和污物處理方法》。

8、嚴(yán)格執(zhí)行《實(shí)驗(yàn)室消毒隔離制度》 生化免疫室生物安全管理規(guī)范