第一篇：社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議1

社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書 為進一步加強和規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和縣級醫(yī)療機構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診工作，真正實現(xiàn)“小病首診在社區(qū)，大病轉(zhuǎn)診到醫(yī)院，康復保健回社區(qū)”的就醫(yī)模式。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商決定，建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。為了規(guī)范各自行為，現(xiàn)簽定協(xié)議如下：

甲方（社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)）：

乙方（上轉(zhuǎn)醫(yī)療機構(gòu)）：

一、甲方（社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)）責任

1、醫(yī)生要熟悉轉(zhuǎn)診醫(yī)院的基本情況、專家特長、常用檢查項目及價格,協(xié)助和指導病人選擇合適的專家和檢查項目；

2、遇有符合轉(zhuǎn)診指征的患者，在征得患者同意的基礎(chǔ)上，有義務將患者轉(zhuǎn)診至協(xié)議醫(yī)院，不得索取任何費用；

3、危急重癥患者轉(zhuǎn)診時必須謹慎，應第一時間就地搶救處理，轉(zhuǎn)院時需派專人護送，并向接診醫(yī)生說明病人病情并提供相關(guān)的檢查、治療資料；

4、遇有職業(yè)病、精神障礙性疾病患者應及時上轉(zhuǎn)至相應的?？漆t(yī)療機構(gòu)或有相應專業(yè)的綜合醫(yī)院；

5、遇有傳染病、嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，將各類傳染病人轉(zhuǎn)至傳染病定點收治醫(yī)院并按規(guī)定上報疫情；

6、上轉(zhuǎn)病人要填寫《雙向轉(zhuǎn)診（上轉(zhuǎn)）單》，詳細填寫患者的基本情況、診療用藥情況，由經(jīng)治醫(yī)師簽字并加蓋公章；

7、對上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)進行后續(xù)治療和康復的患者，做好相關(guān)銜接工作。

二、乙方（醫(yī)療機構(gòu)）責任

1、指定專人具體負責雙向轉(zhuǎn)診工作，專線電話號碼

實行24小時連續(xù)服務，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，明確服務流程，確保服務質(zhì)量；

2、對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)轉(zhuǎn)來的病人要認真進行登記，并安排專人及時將患者送至病區(qū)或門診；

3、對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)轉(zhuǎn)來的患者實行優(yōu)先就診、檢查、交費、取藥，優(yōu)先安排住院手術(shù)。對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)轉(zhuǎn)診來的患者無特殊情況不作不必要的重復

檢查，實行“一單通”等資源共享，根據(jù)病情合理檢查；

4、對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)提供及時的會診或急會診，協(xié)助甲方處理疑難病癥；

5、對康復期、診斷明確且病情穩(wěn)等符合下轉(zhuǎn)條件的患者應及時轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，下轉(zhuǎn)病人時，填寫《雙向轉(zhuǎn)診（下轉(zhuǎn)）單》，向社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)提供患者治療評估和診斷、預后、輔助檢查，轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)后續(xù)的治療、康復方案及診治醫(yī)生名、聯(lián)系方式等材料，提供后續(xù)治療和康復的業(yè)務指導以及必要的跟蹤服務，加蓋公章（或診斷專用章）后轉(zhuǎn)回原社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，進行下一步的康復治療。

6、將本單位簡況、特色、知名專家特長、大型設備擁有情況及優(yōu)惠政策編輯印成冊，發(fā)至社區(qū)醫(yī)生手中，方便社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)醫(yī)生轉(zhuǎn)診。積極為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)提供技術(shù)支持，幫助解決技術(shù)難題，有些檢驗項目，患者前往醫(yī)院又有困難的，社區(qū)機構(gòu)可按要求留取標本，送往乙方進行檢驗。

7、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，主管衛(wèi)生局一份。

8、本協(xié)議有效期：年月日至年月日

甲方:(公章）乙方:(公章）

甲方負責人簽名：乙方負責人簽名：

年月日

第二篇：社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書

雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書

甲方：崤山西路社區(qū)衛(wèi)生服務中心

乙方：

根據(jù)國家、省、市有關(guān)文件精神，推進社區(qū)衛(wèi)生服務內(nèi)涵建設，提高服務質(zhì)量，為居民提供安全、有效、方便、價廉、連續(xù)的社區(qū)衛(wèi)生服務。在自愿的基礎(chǔ)上，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，達成如下工作合作協(xié)議：

l、甲方在開展社區(qū)衛(wèi)生服務過程中，凡遇符合社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)指征的患者，在患方自愿的前提下，應及時轉(zhuǎn)送到乙方進一步診治。

2、甲方應積極組織具備資質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員參加乙方舉辦的相關(guān)業(yè)務培訓工作。

3、甲方義務為乙方工作人員開展的義診、巡診、會診等服務創(chuàng)造條件、提供便利。

4、乙方對甲方轉(zhuǎn)送的符合社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉(zhuǎn)診指征上轉(zhuǎn)指征的患者，應優(yōu)先組織會診處理和安排住院，為病人提供優(yōu)質(zhì)、便捷的服務。

5、乙方義務為甲方具備資質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員開展相關(guān)業(yè)務培訓工作。

6、在患方自愿的前提下，乙方應將居住在甲方服務范圍的符合社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)指征的患者轉(zhuǎn)至甲方接受相關(guān)治療或服務。

7、雙方應按照城市社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉(zhuǎn)診規(guī)定和要求開展雙向轉(zhuǎn)診工作，及時向?qū)Ψ教峁┺D(zhuǎn)送病人的有關(guān)診療資料，下轉(zhuǎn)病人要提出后續(xù)治療方案。

8、其它未盡事宜，甲乙雙方可另行協(xié)商解決。

9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

10、協(xié)議時限年月日至年月日。

甲方代表簽字：乙方代表簽字：

年月日年月日

第三篇：社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書

社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書

甲方：盱眙縣第二人民醫(yī)院

乙方：社區(qū)衛(wèi)生服務站

根據(jù)上級有關(guān)文件精神，推進社區(qū)衛(wèi)生服務內(nèi)涵建設，提高服務質(zhì)量，為居民提供安全、有效、便捷、價廉、連續(xù)的服務。在自愿的基礎(chǔ)上，甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，達成如下合作協(xié)議：

一、甲方在開展社區(qū)衛(wèi)生服務過程中，凡遇符合社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)指針的患者，在患者自愿的前提下，應及時轉(zhuǎn)到乙方進一步診治。

二、乙方對甲方轉(zhuǎn)送的符合社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)指針的患者，特別是急、危、重患者和高危孕婦，應優(yōu)先組織會診處理和安排住院，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷的服務。

三、在患者自愿的前提下，乙方將居住在甲方服務范圍的符合社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)指針的患者轉(zhuǎn)到甲方接受相關(guān)后續(xù)治療和服務。

四、雙方應嚴格按照上級主管部門的規(guī)定和要求，開展雙向轉(zhuǎn)診工作。及時向?qū)Ψ教峁┺D(zhuǎn)送患者的相關(guān)診療資料，下轉(zhuǎn)患者要提供后續(xù)治療方案。

五、其他未盡事宜，甲乙雙方可另行協(xié)商解決。

六、本協(xié)議一式四份，甲、乙雙方各一份，報縣衛(wèi)生局各一份。

七、本協(xié)議雙方簽字后生效

甲方（醫(yī)院蓋章）：乙方（服務站蓋章）：

二0一一年元月十日二0一一年元月十日

第四篇：長春市社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉(zhuǎn)診單

長春市社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉(zhuǎn)診單（上轉(zhuǎn)）

（由社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)填寫）編號：

患者姓名：性別：年齡：家庭住址：

就診時間：年月日時分科別：病歷號：轉(zhuǎn)出時間:年月日時分

轉(zhuǎn)往機構(gòu)名稱：上轉(zhuǎn)時診斷：

簡要病史：診治情況：轉(zhuǎn)診原因：經(jīng)治醫(yī)生簽名并蓋章：

患者或家屬意見及簽名：轉(zhuǎn)出機構(gòu)蓋章：

-------------------------

以下由接收醫(yī)院填寫：

接收醫(yī)院名稱：接收人員簽字：接收時間：年月日時分

(注：此單一式兩份，轉(zhuǎn)出和接收醫(yī)療機構(gòu)各存一份，由社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)負責落實。轉(zhuǎn)診單保存5年時間。)

第五篇：社區(qū)衛(wèi)生服務中心雙向轉(zhuǎn)診實施方案

灤平縣中興路社區(qū)衛(wèi)生服務中心

雙向轉(zhuǎn)診實施方案

為促進我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，做到醫(yī)療衛(wèi)

生機構(gòu)優(yōu)勢互補、資源共享，實現(xiàn)患者“無縫式”連續(xù)化管理，實現(xiàn)大病在醫(yī)院、小病在社區(qū)的工作目標，解決群眾“看病難、看病貴”的問題，特制定本辦法。

一、雙向轉(zhuǎn)診原則

（一）患者自愿的原則：從維護病人利益出發(fā)，充分尊重患者的選擇權(quán)，切實當好的患者“參謀”；

（二）分級診治的原則：小病、常見病在社區(qū)，危急重癥在上級

醫(yī)院；

（三）就近轉(zhuǎn)診的原則：根據(jù)病人病情和醫(yī)療機構(gòu)服務可及性，就近轉(zhuǎn)診病人，做到方便、快捷；

（四）針對性和有效性原則：根據(jù)患者的病情有選擇地將病人轉(zhuǎn)

診至專科、專病特色明顯的醫(yī)療機構(gòu)，提高患者診治的有效性；

（五）資源共享原則：做到檢查結(jié)果通用，不做不必要的重復檢

查，降低病人的費用；

（六）無縫式管理的原則：建立起有效、嚴密、實用、暢通的上

下轉(zhuǎn)診渠道，為病人提供整體性、持續(xù)性的醫(yī)療照護。

二、上、下轉(zhuǎn)診條件

（一）上轉(zhuǎn)條件：

1、臨床各科急危重癥，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)難以實施有效救治的病例；

2、不能確診的疑難復雜病例；

3、重大傷亡事件中，處置能力受限的病例；

4、疾病診治超出本機構(gòu)核準診療登記科目的病例；

5、需要到上一級醫(yī)療機構(gòu)做進一步檢查，明確診斷的病例；

6、傳染病病例；

7、精神障礙疾病的急性發(fā)作期病例；

8、涉及法律和糾紛的病例;

9、其它因技術(shù)、設備條件限制不能處置的病例。

（二）下轉(zhuǎn)條件：

1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病例；

2、診斷明確，不需特殊治療的病例；

3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；

4、需要長期治療的慢性病病例；

5、老年護理病例；

6、心理障礙等精神疾病恢復期病例；

7、一般常見病、多發(fā)病病例。

三、雙向轉(zhuǎn)診程序

1、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)按轉(zhuǎn)診原則將病人轉(zhuǎn)至簽約醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)療機構(gòu)；

2、轉(zhuǎn)診病人持“雙向轉(zhuǎn)診單”到對應的醫(yī)療機構(gòu)就診；

3、轉(zhuǎn)診病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)療機構(gòu)及時將病人轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，繼續(xù)進行康復治療。

四、雙向轉(zhuǎn)診要求

（一）簽約醫(yī)院：

1、簽約醫(yī)院要成立雙向轉(zhuǎn)診組織，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，設立專線電話，指定專人負責雙向轉(zhuǎn)診工作，實行24小時連續(xù)服務；

2、簽約醫(yī)院制定具體雙向轉(zhuǎn)診實施方案，明確服務流程，確保服務質(zhì)量；

3、簽約醫(yī)院下轉(zhuǎn)病人要填寫《灤平縣中興路社區(qū)衛(wèi)生服務中心雙向轉(zhuǎn)診單》，注明患者的治療情況及下一步的康復計劃，加蓋公章（或診斷專用章）后轉(zhuǎn)回原社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，進行下一步的康復治療；

4、簽約醫(yī)院對社區(qū)轉(zhuǎn)來的病人要認真進行登記，并及時安排專人將患者送至病區(qū)或門診；

5、簽約醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)轉(zhuǎn)來的患者實行免收掛號費；實行優(yōu)先就診、檢查、交費、取藥；優(yōu)先安排住院；

6、實行資源共享，簽約醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)轉(zhuǎn)來的患者根據(jù)病情合理檢查，不作不必要的重復檢查；

7、簽約醫(yī)院的專家要定期到簽定“轉(zhuǎn)診協(xié)議”的責任社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)巡診，協(xié)助其處理疑難病癥，免費開展健康教育、保健咨詢，義務對社區(qū)醫(yī)生進行培訓、咨詢指導；

8、簽約醫(yī)院要將本單位簡況、特色、知名專家特長、大型設備擁有情況及優(yōu)惠政策輯印成冊，發(fā)至社區(qū)醫(yī)生手中，方便社區(qū)醫(yī)生轉(zhuǎn)診。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)：

1、社區(qū)醫(yī)生要熟悉轉(zhuǎn)診醫(yī)院的基本情況、專家特長、常用檢查項目及價格；

2、協(xié)助病人選擇合適的專家和檢查項目，及時將符合條件的患者轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院，減少患者不必要的奔波和醫(yī)療開支；

3、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)上轉(zhuǎn)病人時填寫《灤平縣中興路社區(qū)衛(wèi)生服務中心雙向轉(zhuǎn)診單》，注明初步診斷，由經(jīng)治醫(yī)師簽字并加蓋公章；

4、危急重癥患者上轉(zhuǎn)時，需派專人護送并向接診醫(yī)生說明病人病情并提供相關(guān)的檢查、治療資料；

5、遇有傳染病、職業(yè)病、精神障礙性疾病患者應及時上轉(zhuǎn)至相應的?？漆t(yī)療機構(gòu)或有相應專業(yè)的綜合醫(yī)院。

五、保障措施

1、簽約醫(yī)院成立以院長為組長的“雙向轉(zhuǎn)診領(lǐng)導小組”，下設服務部，專門負責此項工作；

2、鼓勵上級醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)服務。以加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的技術(shù)力量，吸引優(yōu)秀人才進入社區(qū)。同時促進社區(qū)醫(yī)師和專科醫(yī)師的交流與合作，為雙向轉(zhuǎn)診的順利實施創(chuàng)造良好條件；

3、醫(yī)療機構(gòu)采取長期進修或短期培訓的方式，免費為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)培訓業(yè)務骨干；

4、醫(yī)療機構(gòu)為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)提供技術(shù)支持，幫助解決技術(shù)難題。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)做不了的檢驗項目，患者前往醫(yī)院又有困難的，社區(qū)可按要求留取標本，送往上級醫(yī)院進行檢驗；

5、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)要和上級醫(yī)院簽定“雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議”，建立例會制度，加強信息溝通，及時解決工作中的問題；

6、醫(yī)療機構(gòu)對社區(qū)轉(zhuǎn)來的病人，治療結(jié)束后不下轉(zhuǎn)或不提供住院治療情況、沒有下一步治療、康復計劃的，區(qū)衛(wèi)生局將對責任醫(yī)院和責任人進行相應考核處理；

7、各社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)遇有符合上轉(zhuǎn)條件的患者，在征得患者同意的基礎(chǔ)上，有義務將患者轉(zhuǎn)診至協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)，并不得向上轉(zhuǎn)醫(yī)療機構(gòu)索取轉(zhuǎn)診費用；

8、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)上轉(zhuǎn)病人要提供在社區(qū)的治療情況以及相關(guān)資料，對達不到要求的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)將進行考核處理；

9、我區(qū)指定戚墅堰區(qū)人民醫(yī)院作為區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的上轉(zhuǎn)醫(yī)療機構(gòu)，各社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與區(qū)醫(yī)院統(tǒng)一簽定“雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書”。“協(xié)議”一旦簽定，雙方必須嚴格履行各自的責任和義務；

10、“協(xié)議”有效期為一年，協(xié)議到期后，如對上轉(zhuǎn)醫(yī)療機構(gòu)服務不滿意，可以重新選擇其它醫(yī)療機構(gòu)作為雙向轉(zhuǎn)診單位。如合作滿意，雙方應在協(xié)議到期前20日續(xù)簽下一雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。