雙向轉診制度

雙向轉診制度1

一、為加強與基層衛(wèi)生服務機構及上級醫(yī)院的醫(yī)療技術協(xié)作與業(yè)務交流，合理利用衛(wèi)生資源，實現(xiàn)大病在醫(yī)院、小病在社區(qū)的工作目標，為患者提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的醫(yī)療服務，特制定本制度。

二、逐步建立服務規(guī)范、運轉有效的雙向轉診網(wǎng)絡。醫(yī)院患者下轉以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及周邊社區(qū)衛(wèi)生服務中心；上轉以省內外三級醫(yī)院為依托，加強技術協(xié)作與交流，達到以患者為中心，提高醫(yī)院醫(yī)療與服務質量，構建和諧醫(yī)患關系。

三、雙向轉診原則。

1、患者自愿的原則：從維護患者利益出發(fā)，充分尊重患者的選擇權，切實當好患者的“參謀”。

2、分級診治的原則：小病、常見病在基層、社區(qū)，危急重癥在上級醫(yī)院。

3、就近轉診的原則：根據(jù)患者病情和和醫(yī)療機構服務可及性，就近轉診患者，做到方便、快捷。

4、針對性和有效性原則：根據(jù)患者的病情有選擇地將患者轉診至?？啤２√厣黠@的醫(yī)療機構，提高患者診治的有效性。

5、無縫式管理的原則：建立起有效、嚴密、實用、暢通的上下轉診渠道，為患者提供整體性、持續(xù)性的醫(yī)療服務。

四、雙向轉診臨床標準。

1、上轉標準。

（1）本院臨床各科急危重癥，衛(wèi)生服務機構難以實施有效救治的病例。

②不能確診的疑難復雜病例。

③重大傷亡事件中，處置能力受限的病例。

④疾病診治超出本機構核準診療登記科目的病例。

⑤需要到上一級醫(yī)療機構做進一步檢查，明確診斷的病例。 ⑥其他因技術、設備條件限制不能處置的病例。

(2)下轉標準。

①急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病例。

②診斷明確，不需特殊治療的病例。

③各種惡性腫瘤患者的晚期非手術治療和臨終關懷。

④需要長期治療的慢性病病例。

⑤老年護理病例。

⑥自愿要求轉回基層醫(yī)療機構者。

⑦一般常見病、多發(fā)病病例。

5、雙向轉診管理規(guī)范。

(l)雙向轉診醫(yī)院應簽訂雙向轉診協(xié)議，規(guī)定雙方的權利和義務，以確保轉診的暢通，轉診協(xié)議時效自定，過期應再續(xù)簽。

(2)雙向轉診協(xié)調由醫(yī)教部具體負責，急診科、門診部負責上轉患者的登記與統(tǒng)計。

(3)醫(yī)院應對協(xié)作單位進行業(yè)務技術指導，并免費為其培養(yǎng)衛(wèi)生技術骨干。

(4)對于在協(xié)作單位搶救的`患者，如需要醫(yī)院支援，醫(yī)院在接到邀請后應立即派出醫(yī)務人員出診，就地參與搶救。需要轉院的患者可直接送醫(yī)院治療。協(xié)作醫(yī)院對疑難雜癥提出會診要求者，醫(yī)院委派相關專家前往會診，無特殊原因不得推諉。

(5)醫(yī)院對上轉來的患者實行優(yōu)先就診、檢查、交費、取藥及優(yōu)先安排住院。

(6)實行資源共享，對上轉來的患者根據(jù)病情合理檢查、合理診斷、合理治療，不作不必要的重復檢查。

(7)患者轉診期間，轉診醫(yī)生和患者保持聯(lián)系，以便開展連續(xù)性的照顧與服務。

(8)嚴格遵循雙向轉診臨床標準合理轉診患者。

(9)對于病情較重患者轉診必要時派醫(yī)護人員護送，以確?；颊咄局邪踩?。

(10)為轉診患者在就診流程上提供一定的方便，患者持轉診單無需門診掛號，由門診醫(yī)生初步診斷后，開具住院證辦理住院手續(xù)。對轉入的急診患者，由急診科出診后，與住院部科室聯(lián)系。

(11)本院對集團醫(yī)院、對口支援單位轉來的患者，治療結束后下轉時不提供住院治療情況，沒有下一步治療、康復計劃的，一經(jīng)核實對責任人進行相應處理。

6、雙向轉診評價。

探索建立雙向轉診工作模式，制定本院的雙向轉診實施措施，明確轉診程序、標準和相應的技術規(guī)范。不定期評價雙向轉診是否得到有效實施；集團醫(yī)院、對口支援單位雙方醫(yī)務人員是否知曉、重視；轉診程序是否流暢；是否按規(guī)范填寫轉診單。在工作中集團醫(yī)院、對口支援單位應不定期溝通，互通有無，不斷總結經(jīng)驗，建立長效機制，完善此項工作。

雙向轉診制度2

雙向轉診制度及服務流程與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立雙向轉診制度，目的是為本市居民提供方便、快捷、優(yōu)質、連續(xù)性的醫(yī)療服務，有利于加強我院與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)生之間的聯(lián)系，逐步形成一個有序的雙向轉診網(wǎng)絡，為即將出臺的醫(yī)療保險制度即大病進醫(yī)院、小病進社區(qū)、合理分流奠定良好的基礎。

一、海城市正骨醫(yī)院職責：

l、負責向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)居民推薦醫(yī)院專家，承擔社區(qū)醫(yī)療顧問。

2、負責接診社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉診的患者，使轉診患者得到及時、有效的診治。

3、社區(qū)衛(wèi)生服務中心如遇急重癥患者，根據(jù)病情，將病人轉我院急診，以保證及時、有效的搶救治療，急診科任何醫(yī)務人員不得延誤及推委病人。

4、根據(jù)病情，醫(yī)院認定確能轉回社區(qū)的病人，轉出科室把關，科室應安排副主任醫(yī)師以上的負責這項工作，以確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

5、定期召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)醫(yī)療工作會議，及時總結雙向轉診工作中的問題和經(jīng)驗，隨時完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診工作。

6、結合會診中的常見問題組織專家講座。

二、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)站職責：

1、負責向轉診病人針對性推薦專家。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)生要認真填寫轉診單。

3、接診海城市正骨醫(yī)院轉回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)站的病人，并及時與醫(yī)院醫(yī)生聯(lián)系，建立良好的合作關系。

4、有責任隨時反饋醫(yī)院專家的服務情況、醫(yī)療服務質量，進一步提高雙向轉診的醫(yī)療水平。

5、與醫(yī)院聯(lián)合對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)居民開展健康教育、健康促進活動。

三、上、下轉診條件：

（一）上轉條件：

1、臨床各科急危重癥，社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以實施有效的'救治病例。

2、不能確診的疑難復雜病例。

3、重大傷亡事件中，處置能力受限的病例。

4、疾病診治超出本機構核準診療登記科目的病例。

5、需要到上一級醫(yī)療機構做進一步檢查，明確診斷的病例。

6、其它因技術、設備條件限制不能處置的病例。

（二）下轉條件：

1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病例。

2、診斷明確，不需要特殊治療的病例。

3、需要長期治療的慢性病病例。

4、老年護理病例。

5、一般常見病、多發(fā)病病例。

四、雙向轉診程序：

1、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按轉診原則將病人轉至我院急診科或相關科室。

2、轉診病人持“雙向轉診單”到醫(yī)院就診。

3、轉診病人病情穩(wěn)定后，醫(yī)院各科室應及時將病人轉回社區(qū)衛(wèi)生服務機構或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)進行康復治療。

五、加強管理與監(jiān)督：

1、宣傳：加大宣傳教育力度，使醫(yī)務人員充分認識雙向轉診工作的重大意義，明確自己應當承擔的責任和義務，增強自覺性、主動性和積極性。

2、加強溝通協(xié)調：全院各部門互相配合、溝通協(xié)調，作好轉診銜接工作，確保轉出方、轉入方及被轉者三方滿意。

3、開展督促檢查：采取定期檢查與隨機抽查相結合的辦法，加強雙向轉診工作的督促指導，及時總結經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)和解決問題，并將檢查考核情況通報全院。

雙向轉診制度3

為確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”）制度規(guī)范運行，切實減輕參保城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民（以下簡稱“參保職工和居民”）醫(yī)療費用負擔，引導參保職工和居民合理選擇醫(yī)療機構就診，使職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸶雍侠?、安全、平穩(wěn)運行，參照國家有關要求制定本制度。

一、總體要求

實行分級診療制度，是落實“首診在基層，分級診療，雙向轉診”機制，實現(xiàn)“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，急、危、重癥和疑難雜癥不出省”的一項重要措施，是強化基金支出管理，降低參保職工和居民醫(yī)藥費用負擔的一項重要舉措。職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構和定點醫(yī)療機構要切實加強政策宣傳，使參保職工和居民住院流向趨于合理，要嚴格執(zhí)行職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級診療制度，建立健全工作制度，確保分級診療制度得以規(guī)范、有效落實。

二、分級診療和轉診程序

（一）分級診療和轉診基本程序。參?；颊咝枳。ㄞD）院，應在統(tǒng)籌地區(qū)內遵循“鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心或一級定點醫(yī)療機構（首診醫(yī)療衛(wèi)生機構）→二級定點醫(yī)療機構→三級定點醫(yī)療機構”分級診療和轉診的程序。無鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)），由統(tǒng)籌地區(qū)或縣（市、區(qū)）經(jīng)辦機構根據(jù)實際確定參保職工和居民住院首診醫(yī)療衛(wèi)生機構，原則上可在統(tǒng)籌區(qū)域內自主選擇定點醫(yī)療機構住院。在統(tǒng)籌區(qū)域外住院治療，須經(jīng)相應的醫(yī)療機構認定且通過職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦部門審批。

（二）轉診審批程序。參保職工和居民在首診醫(yī)療衛(wèi)生機構就診，經(jīng)醫(yī)生確認無法診治的疾病，首診醫(yī)療衛(wèi)生機構出具《審批表》，并經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長或社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任簽字、單位蓋章后轉往二級醫(yī)療衛(wèi)生機構。在二級醫(yī)療衛(wèi)生機構無法救治的疾病，由二級醫(yī)療衛(wèi)生機構出具《審批表》，經(jīng)二級醫(yī)療衛(wèi)生機構主管院長簽字、單位蓋章，經(jīng)縣（區(qū)、市）級職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構審批出具《審批表》后轉往三級醫(yī)療衛(wèi)生機構。

（三）特殊情況住院審批程序。離退休定居內地，省內異地居住，縣、鄉(xiāng)（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機構確認必須向上級醫(yī)療機構轉診的'特殊、急、危、重癥參?；颊?，參保的異地就讀大學生，參保的外地務工農(nóng)民工，參保職工和居民在出差、旅游、探親途中突發(fā)急、危、重癥患者可以先按“就近、就急”的原則進行搶救和住院治療?；颊呋蚱浼覍賾?2小時告知當?shù)芈毠ず统青l(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構，并在7個工作日內由家屬憑醫(yī)生開具的急診（或病重、病危）通知書到統(tǒng)籌地區(qū)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理備案和審批手續(xù)。

（四）省外住院轉診審批程序。對于在省內無法救治的疾病，由三級甲等定點醫(yī)療機構出具《審批表》，并經(jīng)本統(tǒng)籌地區(qū)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦部門審批后出省治療。實行省外轉診患者個人需先承擔符合規(guī)定醫(yī)療費用10%。

（五）實行雙向轉診制度。轉入上一級醫(yī)療衛(wèi)生機構的患者，對診斷明確，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，可在下一級醫(yī)療衛(wèi)生機構進行治療和康復的，應轉回下一級醫(yī)療衛(wèi)生機構。

雙向轉診制度

一、工作原則

1、患者自愿原則。從維護病人利益出發(fā)，充分尊重患者及家屬的選擇權，真正使患者享受到雙向轉診的方便、快捷、經(jīng)濟、有效的醫(yī)療服務。

2、分級管理原則。除按國家法律法規(guī)對傳染病、危重急診等特殊疾病轉診救治有特別規(guī)定外，一般輕度常見病、多發(fā)病及各種康復期病人主要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診治，基層接診的危急重癥、疑難雜癥要及時上轉至渦陽縣中醫(yī)院。

3、合理診療原則。推進合理檢查、合理用藥、推行檢驗檢查結果互認，促進衛(wèi)生資源共享和合理利用，切實減輕患者負擔，為群眾提供優(yōu)質廉價的醫(yī)療服務。經(jīng)實驗室質控評價合格，醫(yī)共體內互認臨床檢驗報告。

4、連續(xù)服務原則。利用衛(wèi)生專網(wǎng)充分發(fā)揮遠程診療咨詢系統(tǒng)、遠程會診系統(tǒng)和雙向轉診信息系統(tǒng)的作用，建立起科學合理、有效便捷暢通的上下級轉診治療渠道，為病人提供整體性、連續(xù)性的醫(yī)療服務，尤其是經(jīng)***醫(yī)院治療后病情穩(wěn)定下轉病人，基層醫(yī)療機構要做好后續(xù)治療工作。

5、科學引導原則。要根據(jù)***醫(yī)院醫(yī)共體的發(fā)展方向和學科優(yōu)勢，在醫(yī)共體內或醫(yī)共體間科學合理引導患者轉診。

6、共享分擔原則。雙向轉診涉及到醫(yī)共體內或醫(yī)共體間同級或上下級醫(yī)療機構之間的業(yè)務連續(xù)或交叉，要本著互利互惠、利益共享、風險分擔的原則，做好雙向轉診過程中的各項工作

7、轉診備案原則。各成員單位積極落實轉診備案制度，加強參合人員縣外就醫(yī)事前、事中及時報備的政策宣導，認真核實未經(jīng)轉診直接到縣外就診患者的信息，切實維護縣外就醫(yī)參合患者利益。

8、責任追究原則。加強對縣外就診患者費用核實工作，對通過各種行為騙取城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療基金違法違規(guī)行為的，堅持發(fā)現(xiàn)一例曝光一例，造成城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療基金損失的（包括未遂者），納入重點管理人員名單進行管理，對于重點管理人員在3年內其城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療補償比例按照標準比例的50%進行補償。同時，重點管理人員不得享受城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療大病保險待遇。對于情節(jié)嚴重構成犯罪的，移送公安機關。

二、轉診細則

（一）轉診對象

1、醫(yī)共體內上轉對象。

（1）臨床各科急危重癥，基層醫(yī)療機構難以實施救治的病例；

（2）受診療條件限制不能診治的疑難復雜病歷；（3）突發(fā)公共衛(wèi)生和重大傷亡事件中，處理能力受限的病例；（4）疾病診治超出本機構核準診療科目的病例；（5）***醫(yī)院與基層醫(yī)療機構共同商定的其他轉診病人；

2、醫(yī)共體內下轉對象。

（1）危急重期治療后病情穩(wěn)定，適宜基層繼續(xù)康復治療的病人；

（2）診斷明確，需長期康復治療的慢性病人；

（3）各種惡性腫瘤病人的晚期非手術治療和臨終關懷；（4）自愿要求轉回基層醫(yī)療衛(wèi)生機構并適宜基層后續(xù)治療或康復者；

（5）****醫(yī)院與基層醫(yī)療機構商定的其他轉診病人；（6）其他適宜基層后續(xù)治療或康復的病人。

3、縣外轉診對象

****醫(yī)院確實無法診治的疾病，參合群眾到縣外醫(yī)療機構就診，經(jīng)審核同意，辦理轉診備案手續(xù)后到縣外醫(yī)療機構就診。卻因急診未按轉診流程辦理轉診手續(xù)的，可先電話備案，在入院后7個工作日內憑急診證明或急診材料補辦轉診手續(xù)（省農(nóng)合公布的預警醫(yī)院一律不予轉診，其醫(yī)療補償待遇由醫(yī)共體轉出醫(yī)療機構負擔）。

（二）工作流程

1、醫(yī)共體內上轉病人：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的經(jīng)治醫(yī)生將需上轉病人的相關信息轉渦陽縣中醫(yī)院進行進一步診治；（1）病人由下級經(jīng)治醫(yī)生護送，填寫雙向轉診單轉給***中醫(yī)院雙向轉診服務科，由雙向轉診服務科根據(jù)病人病情需要，與?？撇》酷t(yī)生做好交接。

（2）病人自行轉院，雙向轉診單由病人或家屬攜帶，下級轉診單位與***中醫(yī)院取得聯(lián)系，減少病人就醫(yī)環(huán)節(jié)，提倡無縫轉診。

2、醫(yī)共體內下轉病人

（1）?？漆t(yī)生在病人出院時，將病人的檢查治療情況、出院診斷、病情轉歸、后續(xù)治療、康復指導等情況及時匯總報渦陽縣中醫(yī)院雙向轉診服務科。

（2）***醫(yī)院雙向轉診服務科及時將雙向轉診單相關信息分轉給病人參合所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

3、縣外轉診病人經(jīng)治醫(yī)生根據(jù)參合患者病情填寫《***縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療轉診單》，擬定轉診意見和轉往醫(yī)院，經(jīng)病人和科室同意，報縣中醫(yī)院審核同意后向外轉診。

（三）補償管理

1、參合患者在縣域醫(yī)共體內一次診療過程住院并實現(xiàn)體內雙向轉診的，在結算時僅扣除一次最高級別醫(yī)療機構起付線，補償比例分別按照規(guī)定的補償比例進行補償，患者應得補償部分縣域醫(yī)共體足額補償給患者。

2、參合患者到縣外醫(yī)療機構就診，未辦理轉診手續(xù)直接到省內縣外醫(yī)療機構或省外醫(yī)療機構就診的，按照我縣《關于印發(fā)*****新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償實施方案的通知》(*衛(wèi)〔****〕***號)文件規(guī)定執(zhí)行。