第一篇：營銷部投標書制作常見問題的改進措施

標書中常見問題的改進措施

1.要認真仔細閱讀標書和答疑，對于任何心存疑問的地方都不要抱僥幸心理，只有不

要怕提出白癡的問題，那樣才不會犯白癡的錯誤；

2.對于標書要勾列出重點，標書制作的內容、深度、對標書的要求要有一定的見解，并且隨正式投標流程一并發(fā)送，一個自己都沒時間閱讀的標書，到公司制作也就無太大意義；

3.自己發(fā)送的任何關于公司的配合都必須預留足夠的時間，技術配合（施組、圖紙、效果圖、報價等）至少需要7天以上時間，資信等配合需3天以上時間，任何倉促給出的東西都是對自己的業(yè)務嚴重的不負責任，對客戶嚴重不負責任；

4.正式投標申請時，必須要有標書制作內容提要和重點，且應放在流程說明部分，確

保人人都能看到，正文只粘貼項目信息登記表，標書的電子文件請放入附件等位置，特殊文件（如較大）應使用即時通信工具傳遞，并在流程中加以說明，傳到XX指定位置；

5.自己應給出當?shù)厥袌龈偁幍谋仨氉⒁馐马棧嵝压鞠嚓P部門注意，避免發(fā)生不可

挽回之損失；

6.建立一個完善的信息平臺，掌握投標人員項目使用情況，做到心中有數(shù)；

7.標書組應對標書任務有充分了解，每一個任務的分解都必須落實到人，每一個落實

到人的任務都必須按時提供一個結果；

8.在熟讀標書和答疑情況下：

1）對于仍然不夠清晰的地方需馬上提出問題，交由標書組討論，絕對不允許出現(xiàn)

模棱兩可的情況；

2）站在審查標書的立場，用挑刺的眼光看問題，挑出標書中的毛病，對于不能準

備把握而又無法及時得到溝通結果的采取包圍原件，寧多勿少；

9.標書制作嚴格參照流程進行，具體落實檢查規(guī)定，任何無“三檢“的標書都是被認

為不合格的，是不能被送出的；

10.在標書和原件的檢查中都必須簽署檢查人的名字；

11.標書中常用格式標準化，人員資料，公司資質，公司業(yè)績，投標常用電子文件，信

息的及時更新，全部由投標組完成；

第二篇：投標書制作流程

投標書制作流程

一、投標文件封面

制作投標文件的封面，如果招標文件有提供格式即按照其格式來，如果沒有格式可以自己做一個一般的投標文件格式，內容有：項目名稱、采購編號、采購單位、投標單位、地址、聯(lián)系人、聯(lián)系方式、郵箱、日期等。

二、編輯目錄

又稱制作清單、列表，復制招標文件中“投標文件組成部分”及評分細則內容，制作投標文件前，先按招標文件要求列表，打印一份清單，避免遺漏，商務標、技術標、資信標分開組成或放在一起，具體根據(jù)招標文件要求編輯。

三、編輯標書

先將招標文件內容全部復制到文檔中，然后按照招標文件的要求逐一進行編輯，注意：按照招標文件：要求、格式模板、順序填入投標文件

五、插入內容

注意照片/文字/Excel的排版，A4紙張邊距不能太小，特別是Excel。

四、標書排版：

按照目錄順序，調整字體大小、字號、格式、段落、標題分級、檢查錯別字、標點符號等，將每個標題按照級別設置好格式，標題設置好后再進行文字格式上的調整，標題統(tǒng)一字號加粗，文字內容同一字號，將內容反復檢查;

五、插入頁眉、頁腳

頁眉：一般插入公司LOGOU統(tǒng)一格式，頁腳：注意按順序編碼，這樣在標書檢查時會避免有遺漏的文件頁數(shù)。

六、打印：交叉檢查、反復檢查 做好標書之后，最好先打印一份，按照招標文件中要求和目錄檢查幾遍，讓同事或項目部其他人員協(xié)助交叉檢查，從一份標書制作到打印封標，可能會拖很長時間，制作標書的人看了太多遍會麻木，容易習慣性遺漏錯誤的細節(jié)問題，文件是否遺漏、錯別字、日期等，特別注意變更補充信息是否是最新要求。

七、簽字、蓋章

特別要注意授權委托書這一項，授權委托人必須手寫簽字，法人簽字或蓋章要看清楚，所有招標文件每頁必須加蓋公章，該簽字的地方簽字該蓋章的地方蓋章，一定不能搞錯，否則就廢標。日期盡量空出手寫，不會出錯，封標之前再三檢查。

八、封標、遞交標書

封裝前一定要仔細反復檢查、交叉檢查兩項內容：簽字、蓋章等；

封標、遞交標書按照招標文件要求封裝標書，如：正本幾份、副本幾份，是否需要電子U盤加光盤。

第三篇：投標書的制作

投標書的制做

一、商務標書

1、投標函

2、法定代表人資格證明書

3、授權委托書

4、報價一覽表

5、編制說明

6、標段工程計價表（工程預算表）

7、站場單項工程報價表

8、站場工程計價表（單項工程預算）

9、主要材料價格表

10、差異表

二、技術標書

1、投標人企業(yè)概況（資質、基本戶開戶行開具的資信證明書、會計師事務所的上審計報告）。

2、近5年已完成和正在進行的同類工程（附中標通知書、施工合同）

3、投標人預計的工程月度資金流量計劃表

4、本工程項目負責人簡歷表

5、本工程主要施工管理人員表

6、擬投入工程的主要施工機械設備表

7、本工程勞動力計劃表

8、臨時設施布置及臨時用地表

9、施工組織設計

第四篇：建筑工程設計常見問題分析及改進措施

建筑工程設計常見問題分析及改進措施 1 結構設計原則 1.1 工程設計管理

1.1.1 工程設計管理報審的圖不符合施工圖報審要求：(1)報審圖特意注明“僅供施工備料用”；(2)報審圖明顯未經校審；(3)缺蓋報審專用章或以單位自制的出圖章代替建設行政主管部門頒發(fā)的報審專用章；(4)缺注冊結構工程師蓋章；(5)注冊結構工程師沒有參加實際工作而蓋章；(6)每張圖紙上簽字的本專業(yè)人數(shù)少于3人。原因分析：

中華人民共和國建設部令第134號《房屋建筑和市政基礎設施工程施工圖設計審查管理辦法》第十一條規(guī)定，審查機構應當按照有關法律、法規(guī)，對施工圖涉及公共利益、公共安全和工程建設強制性標準的內容進行審查，具體審查下列內容：

(一)是否符合工程建設強制性標準；(二)地基基礎和主體結構的安全性；

(三)勘察設計企業(yè)和注冊執(zhí)業(yè)人員以及相關人員是否按規(guī)定在施工圖上加蓋相應的圖章和簽字；

(四)其它法律，法規(guī)、規(guī)章規(guī)定必須審查的內容。

中華人民共和國建設令第8l號《實施工程建設強制性標準監(jiān)督規(guī)定》第三條規(guī)定：本規(guī)定所稱工程建設強制性標準是指直接涉及工程質量、安全、衛(wèi)生及環(huán)境保護等方面的工程建設標準強制性條文。中華人民共和國建設部建設(1998)229號文件《注冊結構工程師執(zhí)業(yè)與管理工作有的問題的暫行規(guī)定》規(guī)定：民用建筑二級以上、工業(yè)建筑中型及以上項目，必須由注冊結構工程師做結構專業(yè)負責人或以結構為主的工業(yè)項目的工程項目負責人。結構審定人和結構專業(yè)總工程師(技術負責人)必須由注冊結構工程師擔任。注冊結構工程師按規(guī)定在其負責崗位上的設計文件中簽字。作為結構專業(yè)負責人的注冊結構工程師應在施工圖設計文件目錄頁右下角的適當位置上蓋執(zhí)業(yè)專用章，并對其蓋章的設計文件(或所列目錄的內容)負責。對未加蓋與單位證書編號相符的注冊結構工程師執(zhí)業(yè)專用章的設計文件，規(guī)劃部門不予辦理規(guī)劃許可證，設計審查部門不予審查、建設部門不予辦理施工許可手續(xù)。

建設部《建筑工程設計文件編制深度規(guī)定》明確規(guī)定了施工圖應當達到的深度，施工圖設計文件應滿足設備材料采購非標準設備制作和施工的需要。施工圖設計文件的圖簽一般應有設計(制圖)、校對(核)、專業(yè)負責人、審核、審定等崗位簽字欄，各設計院會有少許差異，但施工圖的校、審是不可缺少的工序，因此，凡在責任崗位上的結構工程師，均應按上述規(guī)定在設計文件上簽字、蓋章，且本專業(yè)有關責任人的簽字不應少于3人。沒有在施工圖設計文件簽字欄簽字的注冊結構工程師的蓋章無效?？辈煸O計單位是承擔勘察設計質量終身責任的主體，審查機構的審查并不能減輕勘察設計單位的質量責任，更不能代替勘察設計單位的施王圖內部校審。改進措施：

報審的施工圖應經過勘察設計單位各級責任人的校審、修改、簽字和蓋章，應是完整的施工圖。每份結構施工圖至少應蓋一個單位報審專用章、一個結構注冊結構工程師章。每張圖紙應有本專業(yè)三人簽名。1.1.2 設計文件中作為設計依據(jù)和質量驗收應遵循的的工程建設標準的名稱、編號與版本有誤，例如：

(1)設計文件依據(jù)已作廢，無效的工程建設標準編制；

(2)設計文件中指明的質量驗收應遵循的工程建設標準為無效標準；(3)設計文件中僅說明“本設計依據(jù)現(xiàn)行規(guī)范、規(guī)程和標準計算”，而無具體的依據(jù)規(guī)范、規(guī)程和標準名稱和版本。原因分析：

中華人民共和國國家標準、中華人民共和國行業(yè)標準、中國工程建設標準化協(xié)會標準、地方標準和企業(yè)標準構成了我國工程建設標準的完整體系。工程建設標準中，許多為強制性標準。中華人民共和國標準化法規(guī)定，強制性標準必須執(zhí)行。隨著技術的進步，標準本身還在不斷發(fā)展，基于較新技術的標準總是在代替基于較陳舊技術的標準，因此，每一個標準都有極強的時效性。在結構設計工作中，必須遵循有效的強制性標準。若依據(jù)已廢止的標準進行設計，將導致違反標準化法，并產生嚴重的失誤，甚至違反工程建設標準強制性條文。若在設計文件中注明的應遵循的質量驗收標準為無效版本，則會對質量驗收工作產生誤導。籠統(tǒng)地注明“本設計依據(jù)現(xiàn)行規(guī)范、規(guī)程和標準設計”，雖然在文字上沒有什么錯誤，但：

(1)不利于設計單位內部的審定者、審核者、校對者及審查單位的審查人員判別設計者在選用標準中是否誤用了無效版本。

(2)在某些新、舊標準的“搭接期”，由于二種版本均為有效版本，若設計文件這樣表達，將為建筑物在結構設計使用年限內的鑒定、加固、改建、改變用途、增層等工作留下“麻煩”。改進措施：根據(jù)建設部《建筑工程設計文件編制深度規(guī)定》第3.5.2條、第4.4.3條的規(guī)定，施工圖設計文件應將作為設計依據(jù)采用的標準的名稱、編號、版本在結構設計說明書中一一列出。

1.1.3 設計文件中未注明設計使用年限或注明年數(shù)有誤，例如：

(1)施工圖設計文件注明結構設計使用年限為70年或100年，但采用按設計使用年限50年的工程建設標準設計；

(2)只注明設計基準期，未注明設計使用年限；(3)注明結構設計壽命XX年，不注明設計使用年限。

原因分析：設計基準期是為確定可變作用(可變荷載)及與時間有關的材料性能取值而選用的時間參數(shù)，它不一定等同于設計使用年限。《荷載規(guī)范》提供的荷載統(tǒng)計參數(shù)，除風、雪荷載有設計基準期為10、50、100年的設計值外，其余都是按設計基準期為50年確定的，如設計需采用其他設計基準期，則必須另行確定在該基準期內最大荷載的概率分布及相應的統(tǒng)計參數(shù)。設計文件中，不需要給出設計基準期。

設計使用年限、又稱為服務期，服役期。它是設計時選定的一個時期，在這一給定的時間內，房屋建筑結構只需進行正常的維護而不需進行大修就能按預期目的使用，完成預定的功能。設計使用年限是《建筑工程質量管理條例》對房屋建筑的地基基礎工程和主體結構工程規(guī)定的最低保修期限“合理使用年限”的具體化?！犊煽慷葮藴省芬?guī)定：對于普通房屋和構筑物，結構(含基礎)的設計使用年限為50年；對于紀念性建筑和特別重要的建筑結構為100年；對于臨時性結構為5年；對于易于替換的結構構件為25年。設計壽命不是規(guī)范語言，從一般意義上講，房屋建筑的結構壽命是指從建造到投入使用，直到結構毀壞或喪失使用功能的全部時間。當房屋建筑結構使用到設計使用年限后，經過鑒定或維修后仍可經過使用。

改進措施：對于普通房屋，設計時遵循設計基準期為50年的國家工程建設標準，即荷載、地震作用參數(shù)，耐久性要求等均按50年確定，因此它的設計使用年限均為50年。在某些工程設計文件中，設計遵循的是現(xiàn)行的設計基準期為50年的工程建設標準，但在設計文件上又注明設計使用年限為100年或70年，這樣的設計文件屬于錯誤設計文件。因為，設計使用年限為70年或100年的建筑結構在設計中需要進行專門研究，并采取有效措施。

1.1.4 超限高層建筑工程的施工圖設計文件未經超限高層建筑工程抗震設防專項審查。

改進措施：中華人民共和國建設部令第11l號《超限高層建筑工程抗震設防管理規(guī)定》指出，超出國家現(xiàn)行規(guī)范、規(guī)程所規(guī)定的適用高度和適用結構類型的高層建筑工程，體型特別不規(guī)則的高層建筑，以及有關規(guī)范、規(guī)程規(guī)定應當進行抗震專項審查的高層建筑工程，應在初步設計階段向工程所在地的省、自治區(qū)、直轄市人民政府建設行政部門提出專項報告，將初步設計文件送工程所在地的省、自治區(qū)、直轄市人民政府建設行政部門組織的省、自治區(qū)、直轄市超限高層建筑工程抗震設防專家委員會進行抗震設防專項審查。審查難度大或者審查意見難以統(tǒng)一的，可請全國超限高層建筑工程抗震設防審查專家委員會提出專項審查意見。超限高層建筑工程的施工圖設計文件必須依據(jù)經抗震專項審查批準的該工程初步設計進行編制。編制完成后應報送有相應資質的施工圖文件審查單位審查。一般省級行政區(qū)只有少數(shù)一、二家單位有超限高層施工圖審查資質，沒有超限高層審查資質的單位不能越級審查超限高層建筑工程的施工圖?！冻薷邔咏ㄖこ炭拐鹪O防專項審查技術要點》第二條規(guī)定的超限高層建筑工程有：

(一)房屋高度超過規(guī)定，包括超過《抗震規(guī)范》GB 5001l第6章現(xiàn)澆鋼筋混凝土結構和第8章鋼結構適用的最大高度、超過《高規(guī)》JGJ 3第7章中有較多短肢墻的剪力墻結構、第10章錯層結構和第11章混合結構最大適用高度的高層建筑工程；

(二)房屋高度不超過規(guī)定，但建筑結構布置屬于《抗震規(guī)范》、《高規(guī)》規(guī)定的特別不規(guī)則的高層建筑工程：

(1)同時具有兩項以上(不包括兩項)平面、豎向不規(guī)則以及某項不規(guī)則程度超過規(guī)定很多的高層建筑。

注：規(guī)定值見《抗震規(guī)范》和《高規(guī)》相關條文。

(2)結構布置明顯不規(guī)則的復雜結構和混合結構的高層建筑，主要包括： ①同時具有兩種以上(不包括兩種)復雜類型(帶轉換層、帶加強層和具有錯層、連體多塔)的高層建筑：

②轉換層位置超過《高規(guī)》規(guī)定的高位轉換的高層建筑；

③各部分層數(shù)、結構布置或剛度等有較大不同的錯層、連體高層建筑； ④單塔或大小不等的多塔位置偏置過多的大底盤(裙房)高層建筑； ⑤7、8度抗震設防時厚板轉換的高層建筑。注：相關規(guī)定見《高規(guī)》條文。(3)單跨的框架結構的高層建筑。注：相關規(guī)定見《高規(guī)》條文。在上述規(guī)定范圍內的超限高層建筑工程應報超限高層建筑工程抗震設防專家委員會進行抗震設防專項審查。

1.1.5 設計文件中采用國家明文規(guī)定限制、禁止使用的技術。

改進措施：中華人民共和國建設部第218號公告，發(fā)布《建設部推廣應用和限制禁止使用技術》。與結構專業(yè)有關的限制、禁止使用的技術見表1.1.5。在結構施工圖設計文件中不應采用國家明文規(guī)定限制、禁止使用的技術，而應采用國家和當?shù)亟ㄔO行政主管部門推廣應用的技術和符合工程建設標準規(guī)定的技術。表1.1.5 限制、禁止使用技術規(guī)定

1.1.6 設計文件中采用未經國家認可機構認證或未經有關部門審定，又沒有國家技術標準的新技術、新材料。

改進措施：中華人民共和國建設部第81號令《實施工程建設強制性標準監(jiān)督規(guī)定》中第2條規(guī)定，工程建設中擬采用的新技術、新工藝、新材料，不符合現(xiàn)行強制性標準規(guī)定的，應由擬采用單位提請建設單位組織專題技術論證，報批準標準的建設行政主管部門或者國務院有關部門批準。工程建設中采用國際標準或者國外標準，現(xiàn)行強制性標準未作規(guī)定的，建設單位應當向國務院建設行政主管部門或者國務院有關行政主管部門備案。

中華人民共和國國務院第293號令《建設工程勘察設計管理條例》中第二十九條規(guī)定，建設工程勘察、設計文件中規(guī)定采用的新技術，新材料，可能影響建設工程質量和安全，又沒有國家技術標準的，應當由國家認可的檢測機構進行試驗、論證，出具檢測報告，并經國務院有關部門或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府有關部門組織的設工程技術專家委員會審定后，方可使用。因而在施工圖設計文件中若采用可能影響建設工程質量和安全，又沒有國家技術標準的新技術、新材料時，必須遵守國家的這些規(guī)定。1.1.7 設計文件中結構計算書不完整。例如：(1)計算書缺項過多；(2)缺荷載的手工計算部分；

(3)計算書未經校審，缺少相應的簽字。

改進措施：計算書是設計文件的一部分，其重要性是毋庸置疑的。建設部《建筑工程設計文件編制深度》第4.4.12條規(guī)定，提供給審查單位的結構計算書應符合下述要求：

(1)采用手算的計算書，應給出構件平面簡圖和計算簡圖；結構計算書內容宜完整，清楚，計算步驟要條理分明，引用數(shù)據(jù)應有可靠依據(jù)，采用計算圖表及不常用的計算公式時，應注明其來源出處。構件編號，計算結果應與設計圖紙一致。(2)當采用計算機程序計算時，應在計算書中注明所采用計算機程序名稱、代號、版本及編制單位，計算程序必須經過有效審定(或鑒定)，電算結構應經分析認可，機器輸出的總體輸入信息、計算模型、幾何簡圖、荷載簡圖和結果輸入應整理成冊。

(3)采用結構標準圖或重復利用圖時，宜根據(jù)圖集的說明，結合工程進行必要的核算，且應作為結構計算書的內容。

(4)所有計算書應經校審，并由設計、校對、審核人在計算書封面上簽字，作為技術文件歸檔。

提供審查的結構計算書必須符合《建筑工程設計文件編制深度規(guī)定》的要求。一般建筑的結構計算書應包括： 根據(jù)建筑做法手工導算的荷載計算；結構設計總體分析總信息；周期，振型、有效質量系數(shù)、剪重比、位移(比)、樓層最大位移與平均位移的比例；框架-抗震墻結構中框架部分承受的地震傾復力矩與總地震傾復力矩的比例；上、下層間側向剛度比等，軸壓比及計算長度系數(shù)簡圖；構件幾何尺寸及計算機輸出的荷載簡圖；計算機輸出的計算結果簡圖；超筋、超限信息；柱底內力計算結果；樓、屋面板、樓梯及懸挑構件的計算；地下室外墻計算；地基承載力、變形(必要時)和基礎計算(必要時加抗震驗算)；人防計算；水池計算等。

1.1.8 由外國設計企業(yè)合作提交的施工圖設計文件不符合規(guī)定。

改進措施：根據(jù)《關于外國企業(yè)在中華人民共和國境內從事建設工程設計活動的管理暫行規(guī)定》第四條規(guī)定，外國企業(yè)承擔中華人民共和國境內建設工程設計，必須選擇至少一家持有建設行政主管部門頒發(fā)的建設工程設計資質的中方設計企業(yè)進行中外合作設計，且在所選擇的中方企業(yè)資質許可的范圍內承接任務。該規(guī)定第十一條規(guī)定，中外合作設計文件的施工圖設計應符合下列要求：(1)提供中文文本；

(2)符合中國有關建設工程設計文件的編制規(guī)定；(3)采用中國法定的計量單位；

(4)施工圖(詳細設計)文件圖簽中應注明合作設計各方的企業(yè)名稱，應有項目設計人員簽字，其他按中國有關工程設計文件出圖規(guī)定辦理；

(5)施工圖設計(詳細設計)文件中應按規(guī)定由取得中國注冊建筑師、注冊工程師等注冊執(zhí)業(yè)人員資格的人員審定確認，在設計文件中簽字蓋章，并加蓋中方設計企業(yè)的公章(注：應為報審專業(yè)章)后方為有效設計文件。未實施工程設計注冊執(zhí)業(yè)制度的專業(yè)，應由中方設計企業(yè)的專業(yè)技術負責人審核確認后，在設計文件上簽字，并加蓋中方設計企業(yè)的公章(注：應為報審專用章)后方為有效設計文件，因而，中外設計企業(yè)合作提交的施工圖設計文件必須符合上述要求。1.1.9 應進行地震安全性評價的工程未進行地震安全性評價。

改進措施：中華人民共和國國務院第323號令《地震安全性評價條例》第十一條規(guī)定，下列建設工程必須進行地震安全性評價：(1)國家重大建設工程；

(2)受地震破壞后可能引發(fā)水災、火災、爆炸、劇毒或者強腐蝕性物質大量泄露或者其它嚴重次生的災害的建設工程，包括水庫大壩、堤防和貯油、貯氣、貯存易燃易爆、劇毒或者強腐蝕性物質的設施以及其它可能發(fā)生嚴重次生災害的建設工程；

(3)受地震破壞后可能引發(fā)放射性污染的核電站或核設施建設工程；(4)省、自治區(qū)、直轄市認為對本行政區(qū)域有重大價值或者有重大影響的其它建設工程；

除了水庫大壩、堤防、儲存油、氣、易燃、易爆、劇毒或者強腐蝕物質的設施，核電站、核設施以外，由于各地對本行政區(qū)的工程是否屬于上述工程范圍的理解有所不同，因此各地的規(guī)定會有所差別。但下述建筑工程應包括在必須進行地震安全性評價的工程范圍內：

《設防分類標準》中規(guī)定的甲類建筑：三級特醫(yī)院(目前我國尚沒有)的住院部、醫(yī)技樓、門診部；承擔研究、中試和存放劇毒的高危險傳染病病毒任務的疾病預防與控制中心的建筑或其區(qū)段；國家和區(qū)域的電力調度中心；國際海纜登陸站、國際衛(wèi)星地球站。中央級的電信樞紐(含衛(wèi)星地球站)；混凝土結構的塔高大于250米或鋼結構的塔高大于300米的中央級、省級的電視調頻、廣播發(fā)射塔建筑；研究、中試生產和存放劇毒的生物制品、天然和人工細菌、病毒(如鼠疫、霍亂、傷寒和新發(fā)高危險傳染病等)的建筑。

郵部聯(lián)規(guī)定的重大郵電通訊建筑：國際電信局、國際衛(wèi)星通信地球站、大區(qū)中心(C1)長途電信樞紐樓、省中心(C2)長途電信樞紐樓，終局容量10萬門以上程控電話端局、承擔特殊重要任務的本地網匯接局和市話局、應急通信用房，一級郵件處理中心。

絕大部分民用建筑工程可以不進行地震安全性評價。但應進行地震安全評價的工程必須按當?shù)匾?guī)定進行地震安全性評價。

1.1.10 對抗震加固、改造、改變用途或增層的建筑工程，未進行既有建筑結構鑒定。

改進措施：(1)《建筑抗震加固技術規(guī)程》JG 116規(guī)定，既有建筑結構抗震加固前，應進行抗震鑒定。(2)《既有建筑地基基礎加固技術規(guī)范》JG l23規(guī)定，當既有建筑直接增層時，應先對既有建筑結構進行鑒定。

上述二條規(guī)定是工程建設標準強制條文，必須執(zhí)行。因此對抗震加固，改造、改變用途和增層的工程，在設計前均應對既有建筑物的結構進行鑒定。1.2 工程抗震設計原則

1.2.1 施工圖設計文件中建筑抗震設防類別選擇錯誤。例如：(1)大型的人流密集的多層商場抗震設防分類誤定為丙類建筑；

(2)大底盤高層建筑，當其下部多層群房為大型零售商場的乙類建筑時，其上部高層住宅建筑不加區(qū)分的均按乙類建筑設計；(3)小學的低層(層數(shù)不超過三層)砌體結構教學樓誤定為丙類建筑。

(4)對大中城市的三級醫(yī)院住院部，醫(yī)技樓、門診部抗震設防分類誤定為丙類建筑。

改進措施：(1)根據(jù)《設防分類標準》規(guī)定，對一個抗震設防區(qū)段的建筑面積超過2500m2或營業(yè)面積超過10000m2的多層商業(yè)建筑，其抗震設防分類應為乙類。因而定為丙類不正確。

(2)對于大底盤的高層建筑，當其下部多層群房為大型零售商場的乙類建筑時，上部的高層住宅建筑若結構單元內經常使用人數(shù)不超過l0000人時，則上部住宅可分為丙類。此時一般可將與大型商場相鄰的上部高層住宅兩層定為加強部位，按乙類建筑進行抗震設計，如圖l.2.1所示。反之若人數(shù)超過10000人時則上部住宅宜為乙類。

(3)對于小學低層(層數(shù)不超過三層)的砌體結構教學樓，其抗震設防分類應為乙類。(4)對大中城市的三級醫(yī)院住院部、醫(yī)技樓、門診樓，其抗震設防分類應為乙級。1.2.2 對非承重墻體，女兒墻等非結構構件未進行抗震承載力驗算。改進措施：《抗震規(guī)范》GB 50011對非結構構件的抗震計算進行規(guī)定，在實際工程設計中設計人員經常忽略了對非結構構件的抗震承載力驗算問題，因而可能發(fā)生地震時的不安全問題，引起人員傷亡等震害，今后必須重視非結構構件的安全性。

1.2.3 對應進行天然地基及基礎的抗震承承載力驗算的建筑未進行抗震承載力驗算。改進措施：《抗震規(guī)范》GB 50011列出了可不進行天然地基及基礎的抗震承載力驗算的建筑類型，若其基礎與該條所列的建筑不符，則應進行天然地基及基礎的抗震承載力驗算。荷載及荷載效應組合和地震作用 2.1 樓、屋面荷載取值

2.1.1 高層建筑和公共建筑的走廊、門廳、樓梯樓面均布活荷載標準值取2.5kN/m2，不符合《荷載規(guī)范》的要求。

改進措施：《荷載規(guī)范》中規(guī)定：其他民用建筑及當人流可能密集時，其走廊、樓梯，門廳樓面均布活荷載取3.5kN/m2。因此對高層建筑和公共建筑的走廊、門廳、樓梯的樓面均布活荷載標準值取2.5kN/m2不正確，應取3.5kN/m2。2.1.2 在樓板設計時漏算固定隔墻自重產生的荷載效應。

改進措施：《荷載規(guī)范》規(guī)定，對固定隔墻的自重應按恒荷載考慮。因此在樓板設計時必須考慮固定隔墻自重產生的荷載效應，否則該設計屬不正確。2.1.3 設計框架結構的樓板時，未考慮可靈活自由布置的非固定隔墻荷載。改進措施：框架結構的優(yōu)點是便于根據(jù)房間的不同用途進行分隔，設置靈活自由非固定的隔墻，因而在設計樓板時，應考慮房屋在使用過程中設置這類隔墻的可能性。為此應按《荷載規(guī)范》規(guī)定，對這類隔墻應取每延米墻重(kN/m)的1/3作為樓面活荷載標準值的附加值(kN/m2)計入樓面設計荷載內，并將此附加值在結構設計說明書中注明，以便今后使用。

未考慮這類隔墻荷載將降低該房屋適應變更房間分隔的能力。2.1.4 屋面板設計時對保溫層或找坡層荷載取值偏小。改進措施：對保溫層或找坡層荷載取值偏小情況，經常發(fā)生在設計人員疏忽大意或校審人員校審不嚴時，因而應加強設計管理工作，增強設計人員和校審人員的工作責任心，防止此類問題發(fā)生。

2.1.5 高層建筑、裙房以外的首層地下室頂板的設計荷載取值偏小；例如：(1)位于汽車通道下方的板未考慮消防車荷載；(2)未考慮施工過程中由于材料堆放等引起的施工荷載。

改進措施：汽車通道下方的首層地下室頂板應考慮消防車荷載，否則可能會造成不安全。頂板設計時應根據(jù)工程的實際情況確定頂板由于消防車產生的荷載。當消防車直接行駛于頂板上時，可直接按《荷載規(guī)范》規(guī)定取值；當頂板上填有覆土或其他充填物時，應按消防車輪壓處于最不利位置并考慮其在土中或充填物內的擴散分布，進行分析計算后確定消防車荷載。

地下室頂板設計時應考慮在施工過程中由于材料堆放等原因引起的施工荷載，此施工荷載應在結構設計說明中注明，以便施工單位控制此荷載，避免發(fā)生超載。2.1.6 現(xiàn)澆鋼筋混凝土樓板為雙向板，其上置放有局部活荷載(非中心位置處)，在設計時其活荷載未按等效均布活荷載確定方法進行計算。

改進措施：一般情況(采用有限元方法分析者除外)，在設計現(xiàn)澆鋼筋混凝土雙向板時，作用在板上的樓面局部荷載應進行等效均布荷載的換算。換算時，可按單跨四邊簡支雙向板，使局部荷載產生的板的絕對最大彎矩與滿布均布荷載產生的板中心處最大彎矩相等的條件而求得，此滿布的均布荷載值即為所換算的等效均布荷載值。由于雙向板可求得兩個等效均布荷載值，設計時應取其中的較大值。注：當局部均布荷載位于板中心時(即當a＝b，c＝d時)，即可求得該雙向板局部均布荷載最不利布置(板中心處)時換算的等效均布荷載值。其可根據(jù)建筑結構靜力計算手冊查表計算確定。

2.1.7 施工階段不加支撐的鋼筋混凝土疊合樓面梁的荷載取值不正確，例如：(1)第一階段未考慮該階段的施工荷載；(2)第二階段的樓面荷載未按從屬面積取值。

改進措施：疊合梁分兩階段施工，其荷載也應分階段承受。計算疊合梁第一階段的內力時，施工荷載標準值一般按1.0kN/m2采用，懸挑梁按1.5kN/m2采用。只有當后澆砼達到設計強度后疊合梁才能承受梁板的全部荷載。因而若末考慮第一階段的施工荷載，則設計不正確。

樓面梁承受的樓面荷載應按梁的從屬面積取值。當梁兩側均為單向板時，則以梁每側單向板跨度的1/2范圍內的荷載傳到梁上；若梁兩側均為雙向板時，則視雙向板跨度的不同以板上三角形面積或等腰梯形面積上的荷載傳到梁上。如圖2.1.7所示。

2.1.8 屋面活荷載標準值的取值不正確；例如：(1)上人屋面活荷載標準值取1.5kN/m2；(2)上人屋面活荷載標準值按不上人屋面情況取值；

(3)兼作其他用途的上人屋面，未按相應用途的樓面活荷載標準值取值；(4)設有屋頂花園的屋面活荷載標準值，漏算花圃土石等的材料自重；(5)屋面有上翻梁時，對可能形成的積水荷載在設計中未考慮。

改進措施：按照《荷載規(guī)范》第4.3.1條規(guī)定：上人屋面的活荷載標準值應取2.0kN/m2，而不是1.5kN/m2。上人屋面活荷載標準值按不上人屋面情況取值會造成結構不安全，因而不正確。兼作其他用途的上人屋面，應按相應用途的樓面活荷載標準值取值，否則可能造成結構不安全。設有屋頂花園的屋面活荷載若漏算花圃土石等材料自重將會造成結構不安全，屋面有上翻梁時，四周由上翻梁包圍的屋面可能造成積水，因而應在屋面設計中考慮積水荷載，否則應采取有效的措施避免積水。

總之，設計時對屋面活荷載的取值應符合《荷載規(guī)范》的規(guī)定。此外當屋面結構采用鋼結構時，尚應符合《鋼結構規(guī)范》GB 50017規(guī)定。

2.1.9 計算鋼筋混凝土或砌體結構的地下室側墻承載力時，當土壓力引起的效應參與組合，但未考慮由永久荷載效應控制的基本組合情況。

改進措施：計算鋼筋砼或砌體結構的地下室側墻承載力時，土壓力應作為永久荷載考慮。因此，當土壓力引起的效應參與組合時，不僅應考慮由可變荷載效應控制的組合(土壓力的荷載分項系數(shù)取1.2)；還應考慮由永久荷載效應控制的組合(土壓力的荷載分項系數(shù)取1.35)情況。通常后一種組合情況是最不利組合。2.2 雪荷載取值

2.2.1 高低屋面在設計低屋面處的屋面結構時未考慮該處雪荷載積雪分布不均勻的影響。

改進措施：按《荷載規(guī)范》規(guī)定，高低屋面在低屋面處的積雪分布系數(shù)為2.0，因此在設計低屋面處的屋面結構時，必須考慮此種情況，否則有可能造成不安全。

2.2.2 設計屋面承重構件時，雪荷載標準值未考慮不同的積雪分布情況。改進措施：《荷載規(guī)范》對設計屋面承重構件規(guī)定：

(1)屋面板和檁條按積雪不均勻分布的最不利情況確定雪荷載的標準值；(2)屋架和拱殼可分別按積雪全跨均勻分布情況、不均勻分布情況和半跨的均勻分布的情況確定雪荷載標準值，并根據(jù)三種情況計算構件的內力。

因此，在設計屋面承重構件時應按不同的積雪分布情況確定雪荷載標準值，并據(jù)此計算構件的內力和進行效應組合。

2.3 風荷載取值

2.3.1 確定門式剛架輕型房屋鋼結構的基本風壓w0時，未將《荷載規(guī)范》規(guī)定的基本風壓增大1.05倍。

改進措施：根據(jù)《門式剛架規(guī)程》CECS 102附錄A規(guī)定：確定垂直于建筑物表面的風荷載時，應將《荷載規(guī)范》GB50009取值的基本風壓乘以1.05。在實際工程中，設計者常漏乘l.05，因而不正確，應予以改正。

2.3.2 設計修建于山區(qū)的房屋，在確定風荷載標準值時，未考慮地形的影響。改進措施：《荷載規(guī)范》第7.2.2條規(guī)定：對山區(qū)的房屋，在確定風荷載標準值時，風壓高度變化系數(shù)從應考慮地形條件的影響，可將按平坦地形求得的風壓高度變化系數(shù)進行修正，乘以修正系數(shù)η,η可按《荷載規(guī)范》第7.2.2條和第7.2.3條確定。如圖2.3.2所示：

2.3.3 修建于非抗震設防地區(qū)跨度與高度之比≤4的單跨門式剛架輕型鋼結構房屋，在設計主體結構時，風荷載未按《荷載規(guī)范》有關規(guī)定計算。改進措施：門式剛架輕型鋼結構房屋，由于屋面荷載較輕，風荷載往往是確定主體結構斷面尺寸的主要荷載。關于這類房屋的風荷載計算，目前有兩本規(guī)范可依據(jù)，《荷載規(guī)范》和《門式剛架規(guī)程》CECS 102。經國內工程設計人員的研究、分析得出以下結論：對單跨門式剛架輕型鋼結構房屋，當跨度與高度之比≤4時，其主體結構的風荷載應按《荷載規(guī)范》的有關規(guī)定計算風荷載標準值Wk及風荷載體型系數(shù)μs、并取風振系數(shù)βZ＝1，因其對結構設計較安全。但是這類房屋的圍護結構及當跨度與高度之比>4的門式剛架仍宜按《門式剛架規(guī)程》的規(guī)定進行風荷載計算。

2.3.4 確定基本自振周期T１>0.25s的多層房屋的風荷載時，進行風振系數(shù)βZ計算。

改進措施：《荷載規(guī)范》局部修訂明確規(guī)定，對基本自振周期T1大于0.25秒的工程結構如大跨度屋蓋，各種高聳結構以及對高度大于30m且高寬比大于1.5的房屋，均應考慮風壓脈動對結構發(fā)生順風向風振的影響。對基本自振周期T1>0.25s的多層房屋，一般情況下其高度及高寬比均不符合需要計算風振系數(shù)的范圍，因而可不必對風振系數(shù)進行計算，取βZ=1。

2.4 荷載效應組合

2.4.1 永久荷載標準值GK與可變荷載標準值QK的比值較大，在進行承載能力極限狀態(tài)基本組合效應組合設計值計算時，漏算由永久荷載效應控制的最不利組合。

改進措施：《荷載規(guī)范》規(guī)定，在進行承載能力極限狀態(tài)基本組合設計時，應從下列兩種組合值取最不利值：

組合l：由可變荷載效應控制的組合 S＝γGSGK＋γ1SQ1K＋∑γQiψCiSQiK(i=2～n)

組合2：由永久荷載效應控制的組合 S＝γGSGK＋∑γQiψCiSQiK(i=1～n)

在組合l中永久荷載的分項系數(shù)γG取1.2，而在組合2中γG取l.35。通常情況，當構件上僅承受一種可變荷載，而其荷載分項系數(shù)γQ取1.4及可變荷載的組合值系數(shù)ψC取0．7時，若可變荷載QK和永久荷載GK均為均布荷載，可求得當GK／QK＞2.8則組合2為最不利組合。因此在此情況下若漏算由永久荷載效應控制的組合，將會造成計算錯誤。

2.4.2 設計生產中有大量排灰的廠房及鄰近建筑的屋面結構構件時，進行承載能力極限狀態(tài)基本組合計算的不利效應組合考慮不充分，漏算可能出現(xiàn)的最不利情況。

改進措施：此類屋面結構構件上有三種不同的可變荷載及其相應的組合值系數(shù)，即雪荷載，其標準值效應為S1K、組合值系數(shù)為ψC1取0.7；屋面均布活荷載，其標準值效應為S2K、組合值系數(shù)為為ψC2取0.7；屋面積灰荷載，其標準值效應為為S3K、組合值系數(shù)為為ψC3取0.9或1.0(后者僅用于高爐鄰近建筑的屋面)?！逗奢d規(guī)范》規(guī)定：雪荷載與屋面均布活荷載不同時參與組合；而積灰荷載與雪荷載或屋面均布活荷載兩者中的較大值可同時考慮參與組合。因此進行承載能力極限狀態(tài)基本組合計算不利效應組合S時，應考慮以下組合情況，并選出最不利值：

由可變荷載效應控制的組合：

1.S＝1.2SGK＋l.4S1K＋1.4×(0.9或l.0)S3K 2.S＝l.2SGK＋l.4S2K＋1.4×(0.9或l.0)S3K 3.S＝l.2SGK＋l.4S3K＋1.4×0.7S1K 4.S＝l.2SGK＋l.4S3K＋1.4×0.7S2K

由永久荷載效應控制的組合：

5.S＝1.35SGK＋1.4×(0.9或l.0)S3K＋l.4×0.7S1K 6.S＝1.35SGK＋1.4×(0.9或l.0)S3K＋l.4×0.7S2K

當雪荷載標準值Q1K小于屋面均布荷載標準值Q2K時，上列效應組合可簡化為從2、4、6三者中選出最不利值；當雪荷載標準值Q1K大于屋面均布荷載標準值Q2K時，上列效應組合可簡化為從1、3、5三者中選出最不利值。

因此若對不利效應考慮不充分，漏算可能出現(xiàn)的最不利效應組合，將會造成不安全。

2.5 地震作用

2.5.1 單層廠房設計只考慮橫向水平地震作用，而未對廠房縱向進行水平地震作用的計 算。

改進措施：《抗震規(guī)范》GB 50011規(guī)定，一般情況下，應允許在建筑結構的兩個主軸方向分別計算水平地震作用進行抗震驗算，各方向的水平地震作用應由該方向抗側力構件承擔。因此對廠房縱橫方向均應進行水平地震作用計算。

2.5.2 復雜平面的建筑通過設置防震縫分割為多個結構單元后，未對各單元計算地震作用。

改進措施：復雜平面的建筑通過設置防震縫分為多個結構單元后，各結構單元應單獨進行計算地震作用。若該建筑在地下部分整體相連時，則應按多塔模型進行計算，才能較好的反映建筑的地震作用的真實情況。采用不正確的計算模型，將造成計算結果也不正確。

2.5.3 對有斜交抗側力構件的房屋，當相交角度大于15度時，未分別計算各抗側力構件方向的水平地震作用。

改進措施：《抗震規(guī)范》規(guī)定，對有斜交抗側力構件的房屋，如圖2.5.4所示，當相交角度大于15度時，應分別計算各抗側力構件方向的水平地震作用。

2.5.4 當最不利地震作用方向角較大時，未按最不利地震作用方向計算地震作用。

改進措施：對于一個建筑工程而言，地震的作用方向是不確定的，但總存在一個方向，在這個方向上，建筑結構的地震作用反應取極大，這個方向就是最不利的地震作用方向。

使用一些計算軟件進行結構總體分析時，一般會給出一個最不利地震作用方向角。當這個角度較大時，例如大于15度時，應將該方向的地震作用計算一次，并以此較大的計算結果設計、編制施工圖。當使用的軟件不能給出最不利地震作用方向角時，宜采用具有驗算功能的軟件復核一次。

2.5.5 抗震設防烈度8、9度時，對大跨度和長懸臂結構未進行豎向地震作用的計算。

改進措施：《抗震規(guī)范》GB 50011規(guī)定，抗震設防烈度8、9度時，對大跨度和長懸臂結構應計算豎向地震作用。在規(guī)范條文說明中指出：抗震設防烈度9度和9度以上時，跨度大于18m的屋架、懸挑1.5m以上的陽臺和走廊等震害嚴重甚至倒塌。8度時，跨度大于24m的屋架、2m以上的懸挑陽臺和走廊等震害嚴重。因此設計時應根據(jù)這些震害經驗，對大跨度和長懸臂結構進行豎向地震作用計算。

第五篇：病歷書寫常見問題及改進措施總

XXX醫(yī)院

病歷書寫常見缺陷及原因分析

結合2014年醫(yī)師節(jié)病歷評比及質管科平時病歷檢查，現(xiàn)將病歷書寫中存在的問題總結如下，請有關人員在以后的病歷書寫工作中加以改進。

一、病歷書寫基本要求方面：

1、個別醫(yī)師簽字難辨，醫(yī)學術語使用不當。

2、病歷中必須有上級醫(yī)師簽字的地方未簽字；要求患者或家屬需簽名的地方漏簽；各種知情同意書中的談話醫(yī)師簽字和患者簽字漏簽，手術記錄的主刀醫(yī)師漏簽字或者他人代簽。

3、查運行病歷時發(fā)現(xiàn)個別科室病歷書寫不及時。（如：新入院病人上級醫(yī)師首次查房記錄未在患者入院48小時內完成等）

4、語句表述順序顛倒，比如說：描述胃脘部癥狀，中間突然又插入了呼吸癥狀，緊接著又回到了胃脘部。

5、病歷順序整理不合乎規(guī)定。

二、首頁：

1、項目有空白不填現(xiàn)象，如身份證、聯(lián)系電話等。

2、聯(lián)系人關系填寫錯誤，地址不能詳細到門牌號或者村。

3、門診診斷與住院證不符，確診日期與病程不符，出院診斷填寫不全。

4、病歷首頁與住院記錄填寫的住院地址、出生地、出生時間不一致。

5、手術名稱、手術方式不填寫。

6、疾病編碼填寫錯誤。如：用漢語拼音填寫。

三、首程：

1、個別科室首次病程記錄體格檢查太過簡單，僅書寫四項生命體征，心肺腹未見異常就結束了。

2、?？茩z查與體格檢查有時相互矛盾，首次記錄與大病歷記錄相矛盾。

3、診斷依據(jù)不夠充分，個別的診斷依據(jù)甚至不能導致第一診斷，個別病例僅憑癥狀就做出診斷，而沒有深入追究診斷的硬指標。

4、鑒別診斷不與相類似的疾病做鑒別。個別鑒別診斷內容不確切，依據(jù)不充分，有的無鑒別診斷或寫“診斷明確，無需鑒別”。

5、診療計劃不全面，達不到診療規(guī)范要求，主要的診療措施未陳述。

四、入院記錄：

1、主訴不規(guī)范：冗長不精練；與最主要診斷銜接不夠緊密；發(fā)病的時限使用“多年、數(shù)天”等這樣的模糊字眼。

2、有些病歷書寫病史過于簡單，邏輯性不強，起病及診治時間順序不連貫，不能詳細描述發(fā)病后診療經過及結果，有的不描述與鑒別診斷有關的陽性或陰性資料。

3、既往史、個人史、婚育史、家族史書寫不全，或者前后矛盾。

4、體格檢查只注意陽性體征的描述，重要的陰性體征忽略不描述較多見，個別病例檢查不全面、不仔細，漏查項目仍存在，該查的病理征不查，?？茩z查書寫內容太簡單，個別科室的專科檢查與主要診斷聯(lián)系不緊密或者無聯(lián)系。

5、輔助檢查不全，院外的輔助檢查不標明時間和單位，該查的不查。

6、診斷方面主次不分，順序顛倒，有的診斷不全、不規(guī)范。

7、粘貼復制較多，與病人實際情況不相符或者相矛盾。

8、上級醫(yī)師對診斷不復核簽名。

五、病程記錄：

1、查房記錄不能體現(xiàn)上級醫(yī)師的查房意圖?；颊哒麄€住院期間的病程記錄，包括科主任查房記錄、副主任醫(yī)師查房記錄、主治醫(yī)師查房記錄幾乎雷同，記錄進行簡單的復制與粘貼，只改動了姓名，查房內容一樣。

2、病程記錄不能及時全面的記錄病情變化，如體溫達39度，病程無記錄，各種重要檢查項目及病理報告結果未記錄，也無分析記錄，或者只做記錄不進行分析，沒有處理意見。

3、醫(yī)囑的修改或新下醫(yī)囑未記錄，或只記錄未闡述理由。各種檢查或治療手段未闡述執(zhí)行的理由，有的已執(zhí)行但未記錄過程或處理結果。

4、個別會診病程中不記錄會診意見，無結論或處理執(zhí)行情況，個別會診單中會診醫(yī)師字跡書寫潦草，無法辨認。

5、三級查房記錄流于形式，上級醫(yī)師不重視查房記錄質量，不看記錄內容，只管不負責任的簽名，無用藥要點講解記錄。

6、術前討論及各種討論內容不全面，過于簡單，個別病例討論主持人不簽名，個別病例無術前討論。

7、個別手術病例的手術時間、術后首次病程時間，個別搶救記錄的搶救時間、用藥時間、宣布死亡時間順序出現(xiàn)邏輯錯誤。

8、應該討論的疑難危重病例不討論，存在著應付檢查的現(xiàn)象。

9、各種協(xié)議書和申請單書寫過于簡單，醫(yī)師告知義務和患者注意義務記錄不全，患者不簽字或者僅有患者簽字而沒有醫(yī)師的簽字。

10、個別病例有濫用抗生素現(xiàn)象。

11、出院小結中不描述拆線和刀口愈合情況。

六、各種檢驗檢查單：

1、常規(guī)檢查項目不全，必要的檢查不做，如三大常規(guī)。

2、不按時間順序黏貼，個別科室膠水使用太多，檢查項目都被覆蓋，無法翻閱。

3、有的有醫(yī)囑無相應的檢查報告單。

七、出院記錄：

1、診療經過內容簡單，如：“完善入院檢查，明確診斷，予活血化瘀治療”等。

2、出院診斷有漏填現(xiàn)象。只填寫第一診斷，其他診斷缺失。

3、出院醫(yī)囑內容太簡單，未寫明出院帶藥藥名、用量、用法、療程、總量及用藥過程中需注意事項。

4、對需要復診的病人不寫隨診期限等。對一些特殊病種沒有明確復診的精確時間。只是一句出院隨診。原因分析：

1、臨床工作繁重，內科等一些危重癥患者較多的科室，因為接待的患者年齡結果偏大，一個患者身上復合多種疾病，需要記錄的內容較多，加上臨床工作較忙，容易造成漏簽名的現(xiàn)象。

2、科室主任外出開會、學習情況較多，不能按時查房，督查缺失，工作不能正常銜接，這也是漏簽名的一個主要原因。

3、電子病歷使用還不熟練，個別醫(yī)師電腦知識欠缺，使用電子病歷不熟練，通過復制粘貼過去的病歷模版來完成病歷的書寫，應付檢查，容易造成因修改不及時而導致出現(xiàn)的時間上的錯誤，癥狀與體格檢查不相符、標點符號不點或者多點等現(xiàn)象。

4、病歷出現(xiàn)質量缺陷較高的科室普遍存在著科室領導和上級帶教對病案書寫、醫(yī)療、護理、醫(yī)技檢查等內容重視程度不夠，其任務僅僅是簽名完成病歷的完整性，保證及時上交。

5、電子病歷不能及時進行打印，上級醫(yī)師在查房過程中有時根本看不到各種記錄和醫(yī)囑，對一些錯誤和缺陷不能及時發(fā)現(xiàn)和修改。

6、病案管理質量體系不夠健全，雖然建立了以科主任、護士長、質檢員為主的質控小組，但工作卻流于形式，只是進行簡單的簽名，不認真檢查和修改。

7、質檢科人員檢查出的問題，雖然及時通知當事醫(yī)師進行了修改，但卻不能引起整個科室的警覺和反省，同樣的問題天天被查出，天天被改正，天天又重犯，不利于整體醫(yī)療質量的提高。

8、醫(yī)務人員對病歷規(guī)范性書寫缺乏必要的認識，書寫病歷態(tài)度不端正，責任心和事業(yè)心不強，沒有把病案記錄當做是提高醫(yī)療質量、提升業(yè)務素質、杜絕醫(yī)療差錯、防止醫(yī)療事故發(fā)生的一項重要的事項來做，反而把病歷書寫當做一項無聊的任務來完成，簡單的復制與粘貼，不認真審查和修改，病歷簽字隨意潦草，處于最低端工作的認識中：應付檢查。

9、業(yè)務人員的專業(yè)素質有待進一步提高。醫(yī)務人員對醫(yī)學基礎知識掌握的程度與病案質量的好壞有直接的關系。因此三基、三嚴訓練應該貫穿于醫(yī)生一生行醫(yī)的整個過程中，而不是僅僅針對住院醫(yī)師。

10、醫(yī)務人員對病案規(guī)范化書寫的標準掌握不夠全面，對一些特定醫(yī)療文書不會書寫，或者書寫格式不正確，重點內容不突出。

11、有的醫(yī)師以自己進修醫(yī)院的標準為根本標準，不遵照我院制定的標準來完成，屢次指出但絕不改正。

針對以上檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，各臨床科室要引起高度重視，科主任要嚴格要求，質控醫(yī)師和質控護士要嚴格把關，各級醫(yī)務人員要加強責任心，積極學習業(yè)務，提高技術素質，嚴格執(zhí)行國家有關診療規(guī)范和技術操作規(guī)程。醫(yī)院今后將加大檢查力度，對不規(guī)范情況對相應科室每月進行績效扣分，加大對反復出現(xiàn)錯誤的處罰力度，對責任人進行相應的處罰。希望各臨床科室認真整改，使我院醫(yī)療水平進一步提高。

醫(yī)務科

2014年10月9日