第一篇：試述人體損傷程度鑒定標準存在的法律問題及對策

【關鍵詞】損傷，評定，標準

【中圖分類號】13919．4；d92

5【文獻標識碼】b

【文章編號】 1007—921997(2004)01—0058—0

2目前正在適用的《人體重傷鑒定標準》和《人體輕傷鑒定標

準(試行)》(以下簡稱《輕傷標準》、《重傷標準》)及《人體輕微傷的鑒定》(以下簡稱《

輕微傷標準》)，一般法官對此比較熟悉，法

醫(yī)也嚴格按照這3個標準進行司法鑒定，但很少有人對這3個

標準的法律依據(jù)問題進行探討。“～ 筆者通過查閱相關法律及

有關規(guī)定，對這3個標準的法律問題進行粗淺的探討。

一、3個標準的法律地位

《輕微傷標準)ga／t146—1996由公安部于1996年7月2

5日發(fā)布，191997年1月1日實施，在法律上屬于公共安全行業(yè)標

準，是否屬于規(guī)章尚有爭議，《重傷標準》和《輕傷標準》由司法

部、最高人民法院、最高人民檢察院、公安部于1990年聯(lián)合發(fā)文

公布實施，在法律上屬于規(guī)范性文件。

法律與醫(yī)學雜志2004年第11卷(第1期)

二、3個標準的法律依據(jù)及存在的問題

(一)《輕微傷標準》的法律依據(jù)及存在的問題

《輕微傷標準》第1條規(guī)定：“本標準適用于一切違反民法通

則和《中華人民共和國治安管理處罰條例》所造成的輕微損害。

第2條規(guī)定：“本標準根據(jù)民法通則和《中華人民共和國治安管

理處罰條例》的有關規(guī)定，以醫(yī)學和法醫(yī)學的理論及技術為基

礎，結(jié)合我國法醫(yī)工作的實踐經(jīng)驗，為輕微傷提供科學依據(jù)。從

上述規(guī)定的表述看，筆者認為存在以下問題：

1．《民法通則》第119條規(guī)定：“侵害公民造成傷害的，應當

賠償醫(yī)療費、因誤工減少的收入、殘疾者生活補助費用”。其中

并沒有“輕微傷”的概念，被害人是否構成輕微傷，對民事賠償沒

有多少意義，法官審理民事案件不需要明確是否構成輕微傷。

2．《治安管理處罰條例》第22條第1款第1項規(guī)定：“有下列

侵犯他人人身權利行為之一，尚不夠刑事處罰的，處15日以下

拘留、二百元以下罰款或警告：毆打他人造成輕微傷害的”，但無

“輕微傷”的概念，如果把“毆打他人造成輕微傷害的”理解為“輕

微傷”的概念，則《輕微傷標準》應理解為是公安部對該條款的解

釋，司法實踐中公安機關也按照此進行處理，但是根據(jù)《立法法》

第42條的規(guī)定：“法律的解釋權屬于全國人民代表大會常務委

員會。法律有下列情況之一的，由全國人民代表大會常務員委

會解釋：(1)法律規(guī)定需要進一步明確具體含義的；(2)法律制定

后出現(xiàn)新的情況，需要明確適用法律依據(jù)的?！币簿褪钦f公安部

無權對《治安管理處罰條例》第22條第1款第1項規(guī)定進一步明

確具體含義做出解釋。同時輕微傷標準是行業(yè)標準而不是部門

規(guī)章，如果公安部門據(jù)此行業(yè)標準的規(guī)定界定“毆打他人造成輕

微傷害的”的含義進行行政處罰，則法律依據(jù)不太充分。

(二)《輕傷標準》的法律依據(jù)和存在的問題

《輕傷標準》第1條規(guī)定：“本標準根據(jù)《中華人民共和國刑

法》有關規(guī)定，以醫(yī)學和法醫(yī)學的理論及技術為基礎，結(jié)合法醫(yī)的檢案實踐經(jīng)驗制定，為輕傷鑒定提供依據(jù)?！钡?5條規(guī)定：“本

標準適用于《中華人民共和國刑法》規(guī)定的傷害他人身體健康的法醫(yī)學鑒定?！毙谭ǖ?34條第1款規(guī)定：“故意傷害他人身體的，處3年以下有期徒刑、拘役或管制?！?/p>

從上述敘述來看，輕傷標準是對刑法第234條第1款中“故

意傷害他人身體的”的法律規(guī)定如何適用的法律解釋，但輕傷標

準是兩院兩部聯(lián)合發(fā)布的規(guī)范性文件，不是規(guī)章，也不是司法解

釋，同時公安部、司法部不具有司法解釋權。由于1990年《立法

法》尚未出臺，司法機關根據(jù)國情制定了輕、重傷的相關規(guī)定，便

于司法實踐中的具體操作，無可厚非，但現(xiàn)在立法法出臺已幾年

了，而且一般試行標準經(jīng)過2～4年的試行應修改為正式標準，而輕傷標準適用了13年仍為試行標準。因此，輕傷標準應盡快

修改。從目前看，再適用輕傷試行標準來界定刑法規(guī)定的“故意

傷害他人身體的”含義缺乏法律依據(jù)。

(三)《重傷標準》的法律依據(jù)和存在的問題

《重傷標準》第1條規(guī)定：“本標準依照《中華人民共和國刑

法》第85條規(guī)定，以醫(yī)學和法醫(yī)學的理論及技術為基礎，結(jié)合我國法醫(yī)的檢案的實踐經(jīng)驗，為重傷的鑒定提供科學依據(jù)和統(tǒng)一

標準?！钡?5條規(guī)定：“本標準僅適用于《中華人民共和國刑法》

規(guī)定的重傷的法醫(yī)學鑒定?！睆脑摫硎隹矗貍麡藴适菍υ谭?/p>

第

第二篇：人體損傷殘疾程度鑒定標準

人體損傷殘疾程度鑒定標準（試行）

1總則

1.1制定依據(jù)

1.1.1為解決人民法院審理案件中涉及人體損傷殘疾程度鑒定的專門性問題，特制定本標準，人體損傷殘疾程度鑒定標準。

1.1.2本標準根據(jù)《中華人民共和國刑法》、《中華人民共和國民法通則》和其他相關法律的規(guī)定，結(jié)合人民法院審理人身損害案件的實際，以醫(yī)學和法醫(yī)學的理論為基礎，科學劃分殘疾等級。

1.2適用范圍

本標準適用于人民法院審理刑事、民事和行政案件中涉及的人體損傷殘疾程度的鑒定，屬于工作與職業(yè)病和道路交通事故所致殘疾程度的鑒定，不適用本標準。

1.3鑒定原則

1.3.1鑒定應在傷及并發(fā)癥經(jīng)治療達到臨床治療終結(jié)或狀態(tài)穩(wěn)定后進行。

1.3.2鑒定應依據(jù)人體損傷后果或結(jié)局、殘疾與損傷之間的關系，綜合分析。

1.3.3鑒定涉及原有傷病(殘)時，應當說明與現(xiàn)有后果或結(jié)局的關系。

1.3.4鑒定同一部位損傷涉及多項條款規(guī)定或兩個部位以上損傷的，應分別鑒定殘疾等級，以最高等級定級，兩項等級相同者，最多晉升一級。

1.3.5鑒定涉及未列入本標準的損傷類型，按照殘疾等級劃分依據(jù)，比照本標準中最相類似的條款進行鑒定。

1.4鑒定人及其權利、義務

1.4.1鑒定人是指具有法醫(yī)學鑒定人資格和法醫(yī)臨床學實踐經(jīng)驗的專業(yè)人員。

1.4.2鑒定人有權了解與損傷有關的案情，查閱案卷和病歷，對被鑒定人進行體格檢查和必要的輔助檢查。如鑒定材料不全或超出鑒定專業(yè)范圍，鑒定人有權拒絕鑒定。

1.4.3鑒定人應當科學、公正地進行鑒定，依法執(zhí)行鑒定出庭和回避制度。

1.5殘疾等級

依據(jù)被鑒定人治療后遺留的組織器官損害及功能障礙，工作學習、日常生活和社會交往能力喪失的程度，參照醫(yī)療和護理依賴的狀況，將殘疾分為十級，最重為一級，最輕為十級。

2分則

2.1一級殘疾

2.1.1級重度智力障礙。

2.1.2極重度器質(zhì)性精神障礙，日常生活完全不能自理。

2.1.3四肢癱(三肢以上肌力2級以下)。

2.1.4三肢癱(肌力1級)。

2.1.5重度非肢體癱運動障礙。

2.1.6植物性生存狀態(tài)。

2.1.7遷延性昏迷狀態(tài)。

2.1.8呼吸困難Ⅳ級。

2.1.9心功能Ⅳ級，或心功能Ⅲ級伴嚴重器質(zhì)性心律失常。

2.1.10心臟移植術后。

2.1.11肝切除后原位肝移植。

2.1.12小腸切除90%以上。

2.1.13雙腎切除或孤腎切除，用透析維持，或同種異體腎移植術后腎功能不全尿素癥期。

2.1.14三肢(上肢在腕關節(jié)以上、下肢在踝關節(jié)以上)缺失或功能完全喪失。

2.1.15皮膚損傷導致瘢痕形成，達全身體表面積的90%以上。

2.2二級殘疾

2.2.1四肢癱(二肢以上肌力2級)。

2.2.2三肢癱(肌力2級)。

2.2.3截癱或偏癱(肌力1級)。

2.2.4截癱(肌力2級)伴二便失禁。

2.2.5面部瘢痕90%以上，嚴重影響容貌伴器官功能障礙。

2.2.6雙眼球缺失。

2.2.7雙眼盲目5級。

2.2.8一眼球缺失，另一眼盲目5級。

2.2.9雙側(cè)上頜骨或下頜骨完全性缺損。

2.2.10一側(cè)上頜骨及對側(cè)下完全性缺損。

2.2.11一側(cè)全肺切除并胸廓成形術，伴呼吸困難Ⅲ級。

2.2.12肺功能重度損傷。

2.2.13心功能Ⅲ級伴器質(zhì)性心律失常，或心功能Ⅱ級伴嚴重器質(zhì)性心律失常。

2.2.14重度肝功能損害。

2.2.15肝外傷后發(fā)生門脈高壓三聯(lián)癥或Budd-Chiari綜合征。

2.2.16孤腎部分切除后，腎功能不全尿素癥期。

2.2.17一側(cè)腎切除或完全喪失功能，另一腎功能不全尿素癥期。

2.2.18腎功能不全尿素癥期。

2.2.19四肢大關節(jié)中(如肩、髖、膝、肘、腕、踝)四個以上關節(jié)功能完全喪失。

2.2.20二肢(上肢在肘關節(jié)以上、下肢在膝關節(jié)以上)缺失或功能完全喪失。

2.3三級殘疾

2.3.1重度智力障礙。

2.3.2重度器質(zhì)性精神障礙，不能完全獨立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護。

2.3.3三肢癱或四肢癱(三肢以上肌力3級)。

2.3.4截癱、偏癱(肌力2級)。

2.3.5完全性感覺性或混合性失語。

2.3.6面部瘢痕80%以上，嚴重影響容貌伴器官功能障礙。

2.3.7面部重度毀容。

2.3.8雙眼盲目4級。

2.3.9一眼缺失或盲目5級，伴另一眼盲目3級。

2.3.10雙眼視野≤8%(或半徑≤5°)。

2.3.11一側(cè)上頜骨完全性缺損或一側(cè)下頜骨完全性缺損。

2.3.12咽喉損傷致呼吸困難依賴氣管套管或造口。

2.3.13氣管損傷致呼吸困難依賴氣管套管或造口。

2.3.14一側(cè)全肺切除并胸廓成形術。

2.3.15心功能Ⅲ級。

2.3.16食管閉鎖或切除后，攝食依賴胃造瘺者。

2.3.17小腸切除3、4以上，未施行逆蠕動吻合術。

2.3.18肝切除3、4以上。

2.3.19胰腺全切除。

2.3.20一側(cè)腎切除，另一側(cè)腎功能不全失代償期。

2.3.21雙上肢在腕關節(jié)以上缺失，或雙上肢在肘關節(jié)以上功能完全喪失。

2.3.22雙下肢在踝關節(jié)以上缺失，或雙下肢在膝關節(jié)以上功能完全喪失。

2.3.23二肢缺失(上肢在腕關節(jié)以上、下肢在踝關節(jié)以上)，或二肢功能完全喪失(上肢在肘關節(jié)以上，下肢在膝關節(jié)以上)。

2.3.24皮膚損傷導致瘢痕形成，達體表面積的80%以上。

2.4四肢殘疾

2.4.1三肢癱或四肢癱(二肢肌力3級)。

2.4.2截癱、偏癱(肌力3級)。

2.4.3中度非肢體癱運動障礙。

2.4.4重度外傷性癲癇。

2.4.5面部瘢痕60%以上，明顯影響容貌伴器官功能障礙。

2.4.6雙眼盲目3級。

2.4.7一眼球缺失或盲目5級，另一眼低視力2級或視野≤24%(或半徑≤15°)。

2.4.8雙眼視野≤16%(或半徑≤10°)。

2.4.9雙耳聽力損失≥91dBHL。

2.4.10一側(cè)上頜骨缺損1/2以上。

2.4.11下頜骨缺損達6厘米以上。

2.4.12雙側(cè)顳下頜關節(jié)強直，不能張口。

2.4.13甲狀腺功能重度損害。

2.4.14甲狀旁腺功能重度損害。

2.4.15一側(cè)全肺切除。

2.4.16一側(cè)胸廓成形術(切除6根肋骨以上)。

2.4.17雙側(cè)肺葉切除。

2.4.18心功能Ⅱ級伴器質(zhì)性心律失常。

2.4.19小腸切除3/4，施行逆蠕動吻合術。

2.4.20全結(jié)腸、直腸、肛門切除回腸造瘺。

2.4.21肝臟切除23以上。

2.4.22胰腺次全切除，胰島素依賴。

2.4.23腎功能不全失代償期。

2.4.24膀胱全切除。

2.4.25雙側(cè)腎上腺缺失。

2.4.26陰莖和雙側(cè)睪丸全部缺失。

2.4.27未成年人雙側(cè)睪丸缺失、萎縮，完全喪失功能。

2.4.28幼女雙側(cè)卵巢缺失或萎縮，完全喪失功能。

2.4.29幼女會陰、陰道嚴重損傷致瘢痕攣縮、畸形，手術難以修復。

2.4.30雙手十指完全缺失或功能完全喪失。

2.4.31雙手掌缺失90%以上。

2.4.32皮膚損傷導致瘢痕形成，達體表面積的70%以上。

2.5五級殘疾

2.5.1中度智力障礙。

2.5.2單肢癱(肌力1級)。

2.5.3完全性運動性失語。

2.5.4完全性失用、失寫、失讀、失認等。

2.5.5雙側(cè)面神經(jīng)完全麻痹。

2.5.6重度尿崩癥。

2.5.7面部瘢痕40%以上，明顯影響容貌。

2.5.8面部中度毀容。

2.5.9雙眼低視力2級。

2.5.10一眼球缺失或盲目5級，伴另一眼低視力1級。

2.5.11雙眼視野≤32%(或半徑≤20°)。

2.5.12雙耳聽力損失≥81dBHL。

2.5.13兩肺葉切除術。

2.5.14肺葉切除后并胸廓畸形，伴呼吸困難Ⅱ級。

2.5.15呼吸困難Ⅲ級。

2.5.16肺功能中度損傷。

2.5.17嚴重器質(zhì)性心律失常。

2.5.18食管狹窄，僅能進流食。

2.5.19全胃切除。

2.5.20小腸切除2/3(包括回盲部)。

2.5.21重度肛門失禁。

2.5.22中度肝功能損害。

2.5.23一側(cè)腎切除，另一側(cè)腎功能不全代償期。

2.5.24同種異體腎移植術后，腎功能基本正常。

2.5.25重度排尿障礙。

2.5.26永久性膀胱造瘺。

2.5.27神經(jīng)源性膀胱殘余尿≥50毫升。

2.5.28陰徑大部分缺失或嚴重畸形。

2.5.29雙側(cè)睪丸缺失、萎縮，完全喪失功能。

2.5.30雙側(cè)卵巢切除。

2.5.31外陰、陰道損傷致瘢痕攣縮、陰道閉鎖。

2.5.32環(huán)椎骨折脫位或樞椎齒突骨折，遺留脊髓壓迫癥狀和體征。

2.5.33雙手十指缺失90%以上。

2.5.34雙手掌缺失70%以上。

2.5.35一上肢在肘關節(jié)以上缺失。

2.5.36一下肢在膝關節(jié)以上缺失。

2.5.37雙足在跖跗關節(jié)以上缺失。

2.5.38皮膚損傷致瘢痕形成達體表面積的60%以上。

2.6六級殘疾

2.6.1中度器質(zhì)性精神障礙，日常生活能力部分受限，需要指導。

2.6.2四肢癱(肌力4級)。

2.6.3單肢癱(肌力2級)。

2.6.4不完全性失語。

2.6.5中度外傷性癲癇。

2.6.6腦脊液漏不能修補。

2.6.7雙側(cè)前庭功能完全喪失，睜眼行走困難，不能并足行走。

2.6.8面部瘢痕20%以上，明顯影響容貌。

2.6.9面部大量細小斑痕或色素明顯改變75%以上，影響容貌。

2.6.10一眼低視力2級，伴另一眼低視力1級。

2.6.11一眼球缺失，伴另一眼上瞼下垂部分遮蓋瞳孔。

2.6.12雙眼視野≤40%(或半徑≤25°)。

2.6.13雙耳聽力損失≥71dBHL。

2.6.14上、下頜骨部分缺損致牙齒缺失12枚以上。

2.6.15甲狀腺功能中度損害。

2.6.16甲狀旁腺功能中度損害。

2.6.17肺葉切除，并肺段或楔形切除。

2.6.18心臟瓣膜置換術后。

2.6.19心律失常安裝起搏器后。

2.6.20食道狹窄，僅能進半流食。

2.6.21肝切除1/2以上。

2.6.22胰切除1/2以上。

2.6.23未成年人或青年脾切除。

2.6.24腹壁組織缺損大于腹壁的1/4。

2.6.25尿道瘺不能修復。

2.6.26睪丸損傷后萎縮，血睪酮低于正常值。

2.6.27脊柱骨折畸形愈合，遺有頸部或胸腰部活動度完全喪失。

2.6.28雙手十指缺失70%以上或功能喪失80%以上。

2.6.29雙手掌缺失50%以上。

2.6.30一上肢在腕關節(jié)以上缺失。

2.6.31一下肢在踝關節(jié)以上缺失。

2.6.32肩、肘、腕關節(jié)中二個以上關節(jié)功能完全喪失。

2.6.33髖、膝、踝關節(jié)中二個關節(jié)以上功能完全喪失。

2.6.34皮膚損傷致瘢痕形成，達體表面積的50%以上。

2.7七級殘疾

2.7.1輕度智力障礙。

2.7.2三肢癱(肌力4級)。

2.7.3單肢癱(肌力3級)。

2.7.4輕度非肢體癱運動障礙。

2.7.5不完全性失用、失寫、失讀、失認等。

2.7.6一側(cè)面神經(jīng)完全性麻痹。

2.7.7中度尿崩癥。

2.7.8面部瘢痕形成30cm2以上，明顯影響容貌。

2.7.9面部輕度毀容。

2.7.10唇缺損累計長度大于上唇或下唇長度。

2.7.11外鼻部缺損2/3以上或嚴重畸形。

2.7.12一眼球缺失，或一眼球萎縮具有手術摘除適應征。

2.7.13雙眼低視力1級。

2.7.14雙眼視野≤48%(或半徑≤30°)。

2.7.15雙側(cè)耳廓缺失或極重度畸形。

2.7.16雙耳損傷，一耳聽力損失≥71dBHL，另一耳聽力損失≥56dBHL。

2.7.17舌體缺失1/2以上。

2.7.18雙側(cè)顳下頜關節(jié)強直，張口困難Ⅲ度。

2.7.19器質(zhì)性失音。

2.7.20局限性膿胸行部分胸廓成形術。

2.7.21一肺葉切除。

2.7.22肺功能輕度損傷。

2.7.23食管重建術后并返流食管炎。

2.7.24肝切除1/3以上。

2.7.25輕度肝功能損害。

2.7.26胰切除1/3以上。

2.7.27小腸(包括回盲部)切除1/2以上。

2.7.28結(jié)腸大部分切除。

2.7.29腎功能不全代償期。

2.7.30一側(cè)腎切除。

2.7.31腎損傷性高血壓。

2.7.32輸尿管損傷行代替術或改道術。

2.7.33膀胱大部分切除術。

2.7.34女性雙側(cè)乳房缺失或嚴重畸形。

2.7.35子宮全切除或次全切除。

2.7.36陰道瘢痕狹窄(不能通過兩橫指)。

2.7.37骨盆環(huán)骨折畸形愈合，遺有雙下肢相對長度相差8cm以上。

2.7.38雙手十指缺失50%以上或功能喪失60%以上。

2.7.39雙手掌缺失30%以上。

2.7.40肩、肘腕關節(jié)中之一關節(jié)功能完全喪失。2.7.41股骨、脛骨干骨折遺有畸形，成角＞40°或旋轉(zhuǎn)＞40°。

2.7.42下肢骨折，遺有8cm以上短縮畸形。

2.7.43髖、膝、踝關節(jié)中一關節(jié)功能完全喪失。

2.7.44雙足十趾缺失75%以上或十趾功能完全喪失。

2.7.45一足跖跗關節(jié)以上缺失。

2.7.46皮膚損傷致瘢痕形成，達體表面積40以上。

2.8八級殘疾

2.8.1輕度器質(zhì)性精神障礙，日常生活有關的活動能力明顯受限。

2.8.2截癱或偏癱(肌力4級)。

2.8.3動眼神經(jīng)完全性麻痹。

2.8.4雙側(cè)面神經(jīng)不完全性麻痹。

2.8.5面部瘢痕20cm2以上，影響容貌。

2.8.6面部大量細小斑痕或色素明顯改變50%以上，影響容貌。

2.8.7鼻尖及一側(cè)鼻翼缺失或畸形，影響容貌。

2.8.8一眼盲目4級，或視野半徑≤5°。

2.8.9雙眼瞼下垂遮蓋全部瞳孔。

2.8.10雙眼視野≤64%(或半徑≤40°)。

2.8.11雙眼偏盲。

2.8.12雙側(cè)耳廓缺失或重度畸形70%以上。

2.8.13一耳聽力損失≥91dBHL，或雙耳聽力損失≥56dBHL。

2.8.14雙側(cè)顳下頜關節(jié)損傷，張口困難Ⅱ度。

2.8.15牙齒脫落14枚以上。

2.8.16甲狀腺功能輕度損害。

2.8.17甲狀旁腺功能輕度損害。

2.8.18肺段切除。

2.8.19心功能Ⅱ級。

2.8.20器質(zhì)性心律失常。

2.8.21血管代用品重建血管。

2.8.22食管重建術。

2.8.23胃大部分切除。

2.8.24小腸切除1/3以上，保留回盲部。

2.8.25膽道損傷，膽腸吻合。

2.8.26胰切除1/3以下。

2.8.27脾摘除(成年人)。

2.8.28結(jié)腸切除1/2以上。

2.8.29直腸、肛門損傷，遺留永久性乙狀結(jié)腸造瘺。

2.8.30尿道狹窄需定期擴張。

2.8.31一側(cè)腎上腺缺失。

2.8.32雙側(cè)輸精管缺損不能修復。

2.8.33陰徑頭完全缺失。

2.8.34女性雙側(cè)乳房大部分缺失或畸形。

2.8.35雙側(cè)輸卵管缺損不能修復。

2.8.36脊柱兩個椎體以上壓縮性骨折，均大于12者。

2.8.37脊柱骨折、脫位經(jīng)手術治療，遺有功能障礙。

2.8.38骨盆環(huán)、髖臼骨折畸形愈合導致雙下肢相對長度相差6cm以上。

2.8.39雙手十指缺失25%以上或功能喪失40%以上。

2.8.40雙手掌缺失20%以上。

2.8.41肩、肘、腕關節(jié)中一關節(jié)功能喪失75%以上。

2.8.42股骨、脛骨干骨折遺有骨折，成角＞30°或旋轉(zhuǎn)＞30°。

2.8.43一下肢骨折，遺有6cm以上短縮畸形。

2.8.44髖、膝、踝關節(jié)中一關節(jié)功能喪失75%以上。

2.8.45一長骨骨折后骨折不愈合。

2.8.46一長骨骨折后并發(fā)慢性骨髓炎不愈。

2.8.47股骨頭缺血壞死。

2.8.48四肢大關節(jié)中一關節(jié)行人工關節(jié)置換術，遺留功能障礙。

2.8.49雙足十趾缺失50%以上或功能喪失75%以上。

2.8.50雙側(cè)足弓結(jié)構破壞。

2.8.51皮膚損傷導致瘢痕形成，達體表面積30%以上。

2.9九級殘疾

2.9.1單肢癱(肌力4級)。

2.9.2顱蓋骨缺損25cm2以上。

2.9.3輕度外傷性癲癇。

2.9.4腦組織?發(fā)切除術。

2.9.5顱內(nèi)異物經(jīng)手術治療。

2.9.6滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)麻痹。

2.9.7輕度尿崩癥。

2.9.8瘢痕性禿以達頭皮面積50%以上。

2.9.9面部瘢痕15cm2以上，影響容貌。

2.9.10面部細小斑痕或色素明顯改變25%以上，影響容貌。

2.9.11雙側(cè)眉毛完全瘢痕性缺失。

2.9.12一側(cè)鼻翼缺失或嚴重畸形。

2.9.13上唇或下唇缺損1/3以上，或上、下唇缺損累計超過上唇的1/2以上。

2.9.14一眼低視力2級。

2.9.15一側(cè)眼瞼下垂遮蓋全部瞳孔。

2.9.16雙眼瞼部分遮蓋瞳孔或畸形，影響容貌或功能。

2.9.17復視伴一眼位偏斜20以上，或眼球內(nèi)陷5mm以上。

2.9.18外傷性青光眼術后高眼壓。

2.9.19一耳缺失或畸形80%以上，或雙側(cè)耳廓缺失或畸形40%以上。

2.9.20一耳聽力損失≥71dBHL，或雙耳聽力損失≥41dBHL。

2.9.21牙齒脫落7枚以上。

2.9.22舌體缺失13以上。

2.9.23器質(zhì)性聲音嘶啞。

2.9.24頸前三角區(qū)瘢痕形成50%以上。

2.9.25支氣管成形術。

2.9.265根以上肋骨骨折。

2.9.27呼吸困難Ⅱ級。

2.9.28心臟、大血管修補術。

2.9.29心臟異物經(jīng)手術治療。

2.9.30食道部分切除術后不影響進食。

2.9.31胃部分切除。

2.9.32肝切除13以上。

2.9.33膽道修補術。

2.9.34膽囊切除。

2.9.35胰修補術。

2.9.36脾臟部分切除。

2.9.37小腸切除小于13。

2.9.38腹壁缺損10cm2以上。

2.9.39輕度肛門失禁。

2.9.40一側(cè)腎部分切除。

2.9.41輸尿管修補術。

2.9.42膀胱部分切除。

2.9.43尿道修補術。

2.9.44一側(cè)睪丸切除。

2.9.45女性一側(cè)乳房缺失或嚴重畸形。

2.9.46一側(cè)輸卵管切除，或一側(cè)卵巢切除。

2.9.47陰道成形術。

2.9.48脊柱骨折、脫位經(jīng)手術治療。

2.9.49頸椎骨折、脫位，遺有頸椎失穩(wěn)，X線片示椎體水平位移＞3.5mm、角度位移＞11°。

2.9.50腰椎骨折、脫位，遺有腰椎失穩(wěn)，X線片示椎體水平位移＞3mm、角度位移＞10°，或第五腰椎與骶椎發(fā)生水平位移＞4mm、角度位移＞12°。

2.9.51椎體壓縮性骨折，前緣高度壓縮23以上。

2.9.52骨盆環(huán)、髖臼骨折，遺有兩下肢相對長度相差4cm以上。

2.9.53骨盆骨折、脫位，遺有恥骨聯(lián)合分離合并骶髂關節(jié)脫位。

2.9.54雙手指缺失10%或功能喪失20%以上。

2.9.55雙手掌缺失10%以上。

2.9.56上肢骨折，遺有6cm以上短縮畸形。

2.9.57肩、肘、腕關節(jié)中一關節(jié)功能喪失50%以上。

2.9.58前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失75%以上。

2.9.59股骨、脛骨干骨折遺有畸形，成角＞20°或旋轉(zhuǎn)＞20°。

2.9.60下肢骨折，遺有4cm以上短縮畸形。

2.9.61一側(cè)膝關節(jié)交叉韌帶斷裂，遺有膝關節(jié)不穩(wěn)。

2.9.62髖、膝、踝關節(jié)中之一關節(jié)功能喪失50%以上。

2.9.63四肢大關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎。

2.9.64四肢大關節(jié)人工關節(jié)置換術后。

2.9.65雙足十趾缺失25%或功能喪失50%以上。

2.9.66一側(cè)足弓結(jié)構破壞。

2.9.67皮膚損傷導致瘢痕形成，達體表面積20%以上。

2.10十級殘疾

2.10.1邊緣智能狀態(tài)。

2.10.2人格改變。

2.10.3顱骨缺失6cm2以上。

2.10.4顱腦損傷經(jīng)開顱手術治療(單純減壓術除外)。

2.10.5腦脊液漏修補術后。

2.10.6雙側(cè)前庭功能障礙。

2.10.7顱內(nèi)異物。

2.10.8頭皮損傷瘢痕形成或無毛發(fā)，面積達40cm2以上。

2.10.9面部瘢痕6cm2以上，或面部條索狀瘢痕10cm以上。

2.10.10面部細小斑痕或色素明顯改變10cm2以上。

2.10.11一側(cè)面神經(jīng)不完全性麻痹。

2.10.12一側(cè)眉毛完全瘢痕性缺失。

2.10.13鼻尖缺損(或畸形)，最長徑線1cm以上，影響容貌。

2.10.14唇部分缺損顯露2牙寬度，12牙冠以上。

2.10.15面顱骨部分缺失或粉碎性骨折畸形愈合，影響容貌。

2.10.16一眼低視力1級，或視野半徑≤20°。

2.10.17一側(cè)上瞼下垂遮蓋部分瞳孔。

2.10.18一側(cè)眼瞼畸形，影響容貌及功能。

2.10.19雙眼同向性象限性偏盲。

2.10.20外傷性復視伴眼球運動受限或內(nèi)陷2mm以上，或外傷性斜視15°以上。

2.10.21一眼角膜移植術，或外傷后無虹膜，或睫狀體脫離術后低眼壓。

2.10.22一眼外傷性白內(nèi)障，須手術治療。

2.10.23外傷性青光眼，需藥物維持治療。

2.10.24淚器損傷手術無法改善溢淚。

2.10.25一耳缺失(或畸形)10%以上，或雙側(cè)耳廓缺失(或畸形)5%以上。

2.10.26一耳聽力損失≥56dBHL。

2.10.27顳下頜關節(jié)損失，張口困難Ⅰ級。

2.10.28牙齒脫落4枚以上。

2.10.29頸部損傷致頸前三角區(qū)瘢痕形成25%以上。

2.10.302根以上肋骨骨折，畸形愈合。

2.10.312肋以上缺失。

2.10.32胸導管損傷。

2.10.33肺修補術或異物經(jīng)手術治療。

2.10.34膈肌修補術。

2.10.35食道、胃、腸修補術。

2.10.36肝、脾修補術。

2.10.37腎修補術。

2.10.38輕度排尿障礙。

2.10.39膀胱修補術。

2.10.40一側(cè)輸精管缺失不能修復。

2.10.41女性一側(cè)乳房部分缺失。

2.10.42子宮、卵巢、輸卵管修補術。

2.10.43樞椎齒突骨折。

2.10.44頸椎骨折后遺有后縱韌帶骨化。

2.10.45脊椎壓縮性骨折，前緣高度壓縮12以上。

2.10.46椎體骨折(壓縮性、撕脫性骨折除外)。

2.10.47骨盆骨折畸形愈合。

2.10.48雙手十指缺失5%或功能喪失5%以上。

2.10.49一手掌缺失5%以上。

2.10.50上肢骨折，遺有2cm以上短縮畸形。

2.10.51肩、肘、腕關節(jié)中一關節(jié)功能喪失25%以上。

2.10.52前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失50%以上。

2.10.53股骨、脛骨干骨折，遺有畸形成角＞10°或旋轉(zhuǎn)＞10°。

2.10.54下肢骨折遺有短縮畸形。

2.10.55一側(cè)髕骨切除。

2.10.56一側(cè)半月板切除。

2.10.57一側(cè)膝關節(jié)附韌帶完全斷裂。

2.10.58膝關節(jié)內(nèi)或外翻畸形＞10°，或反屈畸形。

2.10.59未成年人長骨骨骺骨折。

2.10.60髖、膝、踝關節(jié)中一關節(jié)功能喪失25%以上。

2.10.61雙足十趾缺失10%或功能喪失25%以上。

2.10.62體內(nèi)大量異物存留。

2.10.63皮膚損傷致瘢痕形成達體表面積5%以上。

3、附則

3．1本標準所指幼女是指年齡為滿14周歲的女性自然人，未成年人是指實足年齡未滿18周歲自然人，青年人是指年齡范圍在18―35周歲自然人，成年人是指實足年齡在35周歲以上自然人。

3．2本標準所說的“以上”、“超過”、“以下”，均含本數(shù).附錄A(規(guī)范性附錄）

A．1一級殘疾的劃分依據(jù)

（1）組織球桿確實或功能完全喪失，其他器官不能代償。

（2）存在特殊醫(yī)療依賴

（3）意識喪失

（4）日常生活完全不能自理，需要一級護理依賴。

（5）社會交往能力完全喪失。

A．2二級殘疾的劃分依據(jù)

（1）組織器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發(fā)癥。

（2）存在特殊醫(yī)療依賴。

（3）日常生活完全不能自理，需要二級以上護理依賴。

（4）各種活動嚴重受限，僅限于床上或椅子上活動。

（5）社會交往極度困難。

A.3三級殘疾的劃分依據(jù)

（1）組織器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發(fā)癥。

（2）存在特殊醫(yī)療依賴

（3）日常生活完全不能自理，需要三級以上護理依賴。

（4）各種活動嚴重受限，僅限于室內(nèi)的活動。

（5）社會交往困難。

A.4四級殘疾的劃分依據(jù)

（1）組織器官嚴重缺損或畸形，有重度功能障礙或并發(fā)癥。

（2）存在特殊醫(yī)療依賴

（3）日常生活能力嚴重受限，間或需要幫助。

（4）各種活動嚴重受限，僅限于居住范圍內(nèi)的活動。

（5）社會交往嚴重受限。

A.5五級殘疾的劃分依據(jù)

（1）組織器官大部分缺損或明顯畸形，又中度功能障礙或并發(fā)癥。

（2）存在一般醫(yī)療依賴

（3）日常生活能力部分受限，偶爾需要幫助。

（4）各種活動中度受限，僅限于就近的活動。

（5）社會交往貧乏。

A.6六級殘疾的劃分依據(jù)

（1）組織器官大部分缺損或明顯殘疾，有中度功能障礙或并發(fā)癥。

（2）存在一般醫(yī)療依賴。

（3）日常生活能力部分受限，但能部分代償，條件性需要幫助。

（4）各種活動中度受限，活動能力降低。

（5）社會交往狹窄。

A.7七級殘疾的劃分依據(jù)

（1）組織器官大部分缺損或畸形，有中度功能障礙或并發(fā)癥。

（2）存在一般醫(yī)療依賴。

（3）日常生活有關的活動能力嚴重受限。

（4）各種活動中度受限，短暫活動不受限，長時間活動受限。

（5）社會交往能力降低。

A.8八級殘疾的劃分依據(jù)

（1）組織器官部分缺損或畸形，輕度功能障礙。

（2）日常生活有關的活動能力中度受限。

（3）各種活動輕度受限，遠距離活動受限。

（4）社會交往受約束。

A.9九級殘疾的劃分依據(jù)

（1）組織活動缺損或畸形，輕度功能障礙。

（2）日常生活有關的活動能力中度受限。

（3）工作與學習能力下降。

（4）社會交往能力部分受限。

A.10十級殘疾的劃分依據(jù)

（1）組織器官部分缺損或畸形，輕度功能障礙。

（2）日常生活有關的活動能力輕度受限。

（3）工作與學習能力受到一定影響。

（4）社會交往能力受影響。

附錄B(資料性附錄)損傷檢查和判定依據(jù)

B.1護理依賴分級

B.1.1生活自理范圍主要包括下列5項：

1.進食。

2.大、小便。

3.翻身。

4.穿衣、洗漱。

5.自我移動。

B.1.2護理依賴

是指被鑒定人生活不能自理，需要他人護理者。護理依賴需經(jīng)臨床專門人員進行鑒定，其程度分為3級：

1.一級護理依賴：生活完全不能自理，上述5項均需護理者。

2.二級護理依賴：生活大部分不能自理，上述B.1.15項之中（1）、（2）2項加上（3）、（4）、（5）3項之1需要護理者。

3.三級護理依賴：生活部分不能自理，上述5項中1項需要護理者。

B.2治療終結(jié)、醫(yī)療依賴

治療終結(jié)是指被鑒定人損傷治療后，已經(jīng)達到臨床醫(yī)學一般原則所承認的穩(wěn)定狀態(tài)。

醫(yī)療依賴是指被鑒定人達到臨床穩(wěn)定狀態(tài)，仍不能脫離治療。

是否為治療終結(jié)或醫(yī)療依賴，應當進行鑒定。

B.3顱腦損傷

B.3.1植物性生存狀態(tài)的判定

植物性生存狀態(tài)為認知功能喪失，無意識活動，不能執(zhí)行指令。保持自主呼吸和血壓。有睡眠覺醒周期。不能理解或表達語言。能自動睜眼或在刺激下睜眼。可有無目的性眼球跟蹤運動。丘腦下部及腦干功能基本保存。

B.3.2遷延性昏迷狀態(tài)

類似植物性生存狀態(tài)，對外界刺激有時又反應，不會說話，常長期存在，久治不愈，生活完全不能自理，一切需別人照料。

B.3.3顱腦損傷所致智力障礙、器質(zhì)性精神障礙和人格改變

B.3.3.1智力障礙的診斷

智力障礙程度的判斷不能單純依靠智商測定，必須結(jié)合社會適應與活動、學習與工作、個人生活和家務活動等項目綜合鑒定。具體詳見表B-1:

表B-1智力障礙的操作性評估標準表

社會適應與活動學習或工作個人生活家務活動智商參考值（IQ值）

極重度適應行為極差，語言功能喪失，不能進行任何社會活動不能。運動感覺功能差，通過訓練，下肢、手的運動有所反應。

面容明顯呆滯。終生需他人照顧不能２０以下

重度適應行為差，語言功能嚴重受損，不能有效地進行語言交流。不能。即使經(jīng)過訓練也很難達到自理。生活能力差，日常生活需要他人照顧。

不能２０－３４

中度適應行為不完全，對周圍環(huán)境辨別能力差，能以簡單的方式與別人交往，但不愿主動外出參加社會活動。

實用技能不完全，閱讀和計算能力差，不能堅持每天４小時能生活自理，但尚需他人幫助。能做簡單家務勞動３５－４９

輕度經(jīng)指導能適應社會，可以選擇參加社會活動記憶力很差，領悟、理解、綜合分析困難。反應遲鈍?？梢宰岳砜梢哉＿M行５０－６９

輕微適應行為低于一般人水平，日常社會生活受到一定限制。記憶力明顯減弱，不能完成復雜腦力勞動，可以參加每天８小時工作，但效率明顯下降。

可以自理可以正常進行７０－８５

（邊緣智力）

B．3.3.2器質(zhì)性精神障礙的診斷

B.3.3.2.1有明確的顱腦損傷伴不同程度的意識障礙病史，并且精神障礙發(fā)生和病程與顱腦損傷相關。

B.3.3.2.2癥狀表現(xiàn)為：

1.意識障礙

2.遺忘綜合征

3.癡呆

4.器質(zhì)性人格改變

5.精神病性癥狀

6.神經(jīng)癥樣癥狀

B.3.3.2.3現(xiàn)實檢查能力或社會功能減退

B.3.3.3器質(zhì)性精神障礙的分級

對確診顱腦損傷致器質(zhì)性精神障礙者，采用“精神殘疾分級的操作性評估標準”評定精神障礙程度：

1.重度（一級）：5項評分中有3項或多于3項評為2分。

2.中度（二級）：5項評分中有1項或兩項評為2分。

•輕度（三級）：5項評分中有兩項或多于兩項評分為1分。列表見表B-2：

表B-2器質(zhì)性精神障礙的分級列表

社會功能評定項目正?；蛴休p度異常確有功能缺陷嚴重功能缺陷

個人生活自理能力0分1分2分

家庭生活職能表現(xiàn)0分1分2分

對家人的關心與責任心0分1分2分

職業(yè)勞動能力0分1分2分

社交活動能力0分1分2分

Ｂ.3.3.4人格改變

B.3.3.4.1人格改變：

1、情緒不穩(wěn)，如心境有正常突然轉(zhuǎn)變?yōu)橐钟?，或焦慮、或以激惹，傷殘鑒定《人體損傷殘疾程度鑒定標準》。

2、反復的暴怒發(fā)作或攻擊行為，與誘發(fā)因素顯然不相稱。

3、社會責任感減退，工作不負責任，與人交往而無信。情感冷漠，對周圍事物缺乏應有的關心，對人也不能保持正常的人際關系。

4、本能亢進，缺乏自我控制能力，倫理道德觀念明顯受損，缺乏自尊心和羞恥感。

5、自我中心，易于沖動，行為不顧后果。

6、社會適應功能明顯受損。

B.3.3.4.2年齡未滿18歲者不診斷人格異?；蛉烁窀淖?/p>

B.3.3.5顱腦損傷所致器質(zhì)性人格改變

由于外傷或其它中毒因素對腦組織產(chǎn)生病理性損傷所造成的人格異常，稱為器質(zhì)性人格改變。器質(zhì)性人格改變以行為模式和人際關系顯著而持久的改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)。

B.3.3.5.1顱腦損傷所致人格改變診斷標準

1、情緒不穩(wěn)，有習慣態(tài)度和行為方式的改變。如心境由正常突然轉(zhuǎn)變?yōu)橐钟?，或焦慮，或易激惹。

2、反復的暴怒發(fā)作或攻擊行為，與誘發(fā)因素顯然不相稱，對攻擊沖動控制能力減弱。

3、社會責任感減退，工作不負責任，與人交往無信。情感淡漠，對周圍的事物缺乏應有的關心，對人也不能保持正常的人際關系。

4、本能亢進，缺乏自我控制能力，倫理道德觀念明顯受損，缺乏自尊心和羞恥感，自我中心，易于沖動，行為不顧后果。

5、社會適應功能明顯受損。

B.3.3.5.2顱腦損傷所致人格改變診斷注意事項：

1、至少應具有上述癥狀之一。

2、癥狀持續(xù)時間一般為6個月（含6個月）以上。

3、年齡未滿18歲者不診斷為人格改變。

4、確切證據(jù)表明存在嚴重的不可控制性沖動行為，發(fā)生多次傷人、毀物，應用藥物治療難以控制者，可診斷為顱腦損傷后重度人格改變。傷殘等級可參照七級傷殘鑒定標準。

B.3.4運動功能障礙

B.3.4.1肢體癱的運動障礙：以肌力測定判斷肢體癱患程度。

為判斷肢體癱患程度，根據(jù)臨床醫(yī)學確定的原則，將肌力分為0～5級。但周圍神經(jīng)損傷引起的運動障礙確認及程度劃分應有電生理檢查結(jié)果支持。

0級：肌肉完全癱瘓，毫無收縮。

1級：可看到或觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動作。

2級：肌肉在不受重力影響下，可進行運動，即肌體能在床面上移動，但不能抬高。

3級：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動作，但不能對抗外加的阻力。

4級：能對抗一定的阻力，但較正常人為低。

5級：正常肌力。

B.3.4.2非肌體癱瘓的運動障礙：

非肌體癱的運動障礙主要指外傷引起肌張力變化、共濟失調(diào)、不自主運動或震顫等。根據(jù)其對生活自理的影響程度劃分為輕、中、重三度。

1、重度運動障礙：不能自行進食、大小便、洗漱、翻身和穿衣，需由他人護理。

2、中度運動障礙：上述運動困難，但在他人幫助下可以完成。

3、輕度運動障礙：完成上述運動雖有一些困難，但基本可以自理。

B.3.5外傷性癲癇

B.3.5.1司法鑒定實踐中，外傷性癲癇的診斷依據(jù)：

1、確證的頭部外傷史。應當具有臨床醫(yī)師或者其他目擊者提供的癲癇癥狀發(fā)作材料證明。

2、腦電圖檢查（包括常規(guī)清醒腦電圖檢查、睡眠腦電圖檢查或者較長時間連續(xù)同步錄像腦電圖檢查）：

結(jié)果顯示典型的癲癇異常腦電圖特征。

3、神經(jīng)影像學檢查：核磁共振（MRI）或CT檢查顯示腦組織具有損傷所致結(jié)構性病變。根據(jù)條件和檢查需要，可進行MRI定位檢查、單光子發(fā)射計算機斷層掃描（SpECT）、正電子發(fā)射計算機斷層掃描（pET）檢查。

B.3.5.2外傷性癲癇的分級：

1、輕度：需系統(tǒng)服藥治療方能控制的。

2、中度：經(jīng)系統(tǒng)服藥治療一段時間，全身性強直（大發(fā)作）平均六月一次以上，局限性或精神性發(fā)作平均每二月一次以上。

3、重度：經(jīng)系統(tǒng)服藥治療一段時間，全身性強直（大發(fā)作）平均每月一次以上，局限性或精神性發(fā)作平均每周一次以上。

B.4面神經(jīng)麻痹

面神經(jīng)麻痹分中樞性（核上性）和外周性（核下性）。本標準所涉及的面神經(jīng)麻痹是指外周性面神經(jīng)麻痹。

1、一側(cè)面神經(jīng)完全性麻痹：系指面神經(jīng)的五個分支（顳支、顴支、頰支、下頜緣支及頸支）所支配的全部顏面肌肉癱瘓，表現(xiàn)為：

⑴額紋消失，不能皺眉。

⑵眼瞼不能充分閉合，鼻唇溝變淺。

⑶口角下垂，不能示齒、鼓腮、吹口哨、飲食時湯水流逸。

2、面神經(jīng)不完全性麻痹：系指出現(xiàn)部分上述癥狀和體征及鱷淚、面肌間歇抽搐或在面部運動時出現(xiàn)聯(lián)動者。

3、有條件者，應有神經(jīng)電生理檢查結(jié)果支持。

B.5腦外傷致中樞性尿崩癥

1、重度：每日尿量在10000毫升以上。

2、中度：每日尿量在5001-9999毫升之間。

3、輕度：每日尿量在2500-5000毫升之間。

B.6容貌部分

B.6.1面部的范圍

指前額發(fā)際下，兩耳跟前與下頜緣之間的區(qū)域。包括額部、眶部、鼻部、口唇部、――、顴部、頰部、腮腺咬肌部。

B.6.2面部九區(qū)的劃分

以雙側(cè)眉毛上緣水平線為上橫線，以下唇紅唇與皮膚交界處作水平下橫線，以雙側(cè)外眥處作兩條垂直線，四條線將面部分為九個部分。以上四條線圍繞的中央部分為中央?yún)^(qū)，其余部分為周邊區(qū)。

1、根據(jù)上述九分法獎面部區(qū)域分為三級：

一級區(qū)：即中央?yún)^(qū)。

二級區(qū)：即中央?yún)^(qū)與周邊區(qū)緊密相鄰的部分。

三級區(qū):即周邊區(qū)的四個角。

2、區(qū)域瘢痕面積的換算關系為：

一級區(qū)的1cm2相當于三級區(qū)的3cm2。

二級區(qū)的1cm2相當于三級區(qū)的1.5cm2。

B.6.3面部瘢痕面積計算

1、線條狀瘢痕直接依據(jù)瘢痕測量長度，多條瘢痕可以累計。

2、細小瘢痕（或色素改變）的測量，必要時以其外圍面積計算不扣除其間的正常皮膚。面部植皮術后應視同面部瘢痕予以考慮。

3、多處面部瘢痕面積可以累加，可以先計算出每處瘢痕面積，再利用公式求出面部總面積，然后計算出瘢痕面積占面部比例。成人面部面積估算公式：

S面（m2）=［0.0061×L(身高?)+0.0128×W(體重?)-0.1529］×3%

B．6．4顏面部毀容分度

•重度：面部瘢痕畸形，并有以下6項中4項者：

•眉毛缺失。

•雙瞼外翻或缺失。

•外耳缺失。

•鼻缺失。

•上下唇外翻或小口畸形。

•頸――粘連。

•中度：具有以下6項中3項者：

•眉毛部分缺失。

•眼瞼外翻或部分缺失。

•耳廓部分缺失。

•鼻翼部分缺失。

•唇外翻或小口畸形。

•頸部瘢痕畸形。

•輕度：含中度畸形6項中2項者。

B.7視器視力損傷

B．7．1視力障礙

凡損傷眼裸視或者加用適當鏡片（包括接觸鏡）遠距視力可達到正常視力范圍（0.8以上）或者接近正常勢力范圍（0.4～0.8）的都不屬視力障礙范圍。

表B-3國際低視力及盲目分級標準（WTO,1973）

級別最好矯正視力

最好視力低于最低視力等于或優(yōu)于

低視力1級0.30.1

低視力2級0.10.05（3米指數(shù)）

盲目3級0.050.02（1米指數(shù)）

盲目4級0.02光感

盲目5級無光感無光感

1、視力檢查方法：視力檢查按照GB.11533標準執(zhí)行。視力記錄可采用5分紀錄（對數(shù)視力表）或小數(shù)記錄兩種。視力障礙分級見表B-3。

鑒定視力障礙，應以遠距視力為標準，參考近距視力。中心視力好而視野縮小，以注視點為中心，視野半徑小于

100而大于50者為盲目3級。如半徑小于50者為盲目4級。

2、對于無晶體眼（人工晶體眼），其視覺有效價值比例詳見表B-4

表B-4無晶體眼視覺損傷程度評價參考表

無晶體眼中心視力有效價值百分比

視力晶體眼單眼無晶體雙眼無晶體

1.2

1.0

0.8

0.6

0.5

0.4

0.3

0.25

0.20

0.15

0.12

0.1100

2050

－

－75

－

B.7.2視野的檢查

1、視野縮小系指因損傷致眼球注視前方而不轉(zhuǎn)動所能看到的空間范圍縮窄，以致難以從事正常工作、學習或其他活動。

2、野檢查要求，視標顏色：白色。視標：3?。檢查距離330?。視野背景亮度：31.5asB。

表B-5視野有效值與視野縮小度數(shù)（半徑）對照表

視野有效值（%）視野度數(shù)（半徑）

965。

10。

15。

20。

25。

30。

35。

40。

45。

50。

55。

60。

3、視野縮小的計算：

實測視野有效值（%）=8條子午線實測視野值/500。

8條主要子午線上可以認定是正常值的視野度數(shù)：顳側(cè)85度。顳下方85度。正下方65度。鼻下方50度。鼻側(cè)60度。鼻上方55度。正上方45度。顳上方55度?？偤?500。若某一子午線上實測值超過此值，則記此值。視野有效值與視野縮小度數(shù)（半徑）的對應關系詳見表B-5。

B.7.3復視的檢查

復視檢查采用復視像檢測法和Hess屏檢查法。復視對視功能的影響以下方復視影響最大。

B-.7.4眼瞼畸形

眼瞼畸形指眼瞼外翻，缺損或閉合不全，導致角膜、鞏膜外露。

B.8聽力損失

B.8.1聽力障礙

凡聽力閾在25分貝以下的，應屬于聽力正常，本標準所涉及的聽覺功能障礙是指語音頻率下降的程度，即取語音頻率中500Hz、1000Hz及2000

Hz三個頻率均值數(shù)。

對損傷導致聽力下降的，應闡明聽力下降的損傷基礎。對主觀聽力檢查結(jié)果提示偽聾或者夸大癥狀的，應進行客觀聽力檢查，如聽覺誘發(fā)電位、耳聲發(fā)射等，必要時攝取顳骨巖部及乳突部

CT，以確定中耳、內(nèi)耳損傷情況。

B.8.2聽閾值計算

30歲以上受檢者在計算其聽閾值時，應從實測值中扣除其年齡修正值見表B-6。

表B-6純音氣導閾的年齡修正值

性別男女

年齡500Hz1000Hz2000Hz500kHz1000Hz2000Hz

30111111

40223223

50447446

6067126711

70101119101116

B.8.3雙耳聽力損失計算法

聽力較好一耳的語頻純音氣導聽閾均值（pTA）×4加聽力較差耳的均值，其和除以5，即：

/5

聽閾均值采取4舍5入法進為整數(shù)。如果聽力較差耳的致聾原因與損傷無關，則不予計入，直接以較好一耳的語音聽閾均值為準。

B.9口腔、咽喉部損傷

B.9.1發(fā)聲和言語功能障礙

發(fā)聲和言語功能包括發(fā)聲功能、構音功能、言語的流暢和節(jié)奏功能、替代性發(fā)聲功能。

B.9.2張口受限分級

張口度判定及測量方法以患者自身的食指、中指、無名指并列垂直置入上、下中切牙且緣間測量。

1、正常張口度：大張口時，上述3指可垂直置入（相當于4.5?左右）。

2、張口輕度受限(Ⅰ):大張口時,只能垂直置入食指和中指(相當于3?)左右。

3、張口中度受限(Ⅱ):大張口時,只能將食指橫徑垂直置入(相當于1.7?左右)。

4、張口重度受限（Ⅲ）：大張口時，食指橫徑不能垂直置人。

5、不能張口（Ⅳ）。

B.9.3甲狀腺功能低下分級

•重度

•臨床癥狀嚴重

•BMR<-30%

•吸碘率<10%(24h)

•參考T3、T4檢查和甲狀腺同位素掃描

•中度

•臨床癥狀較重

•BMR?30%～-21%

•吸碘率10%～16%(24h)

•參考T3、T4檢查和甲狀腺同位素掃描

•輕度

•臨床癥狀較輕

•BMR?20%～-10%

•吸碘率15%～20%(24h)

•參考T3、T4檢查和甲狀腺同位素掃描

B.9.4甲狀旁腺功能低下分級：

1、重度空腹血鈣<6mg%

2、中度空腹血鈣6～7mg%

3、輕度空腹血鈣7.1～8mg%

注：以上分級均需結(jié)合臨床癥狀分析

B.10胸部損傷

B.10.1心功能不全判斷的基準

根據(jù)被檢者體力活動受限的程度分為：

1、心功能Ⅰ級：無癥狀，體力活動不受限制。

2、心功能Ⅱ級：體力活動輕度受到限制，能勝任一般日常勞動，但稍重體力勞動即出現(xiàn)心悸、氣急、呼吸困難、疲勞等癥狀。心臟可輕度擴大，但無臟器淤血的體征。

3、心功能Ⅲ級：體力活動明顯受到限制，普通日?；顒蛹拜p度體力勞動即出現(xiàn)心悸、氣急等癥狀，休息后稍減輕或改善消失。心臟中度增大，有輕度臟器淤血體征。如肺底少許濕性羅音，肝輕度腫大和凹陷性水腫等。

4、心功能Ⅳ級：體力活動重度受到限制，任何活動均可引起明顯的心悸、氣急、呼吸困難等癥狀，甚至臥床休息時仍有癥狀。心臟多明顯增大，肺底有多數(shù)濕性羅音，肝中度以上腫大，有明顯的皮下凹陷性浮腫等。

B.10.2嚴重心律失常判斷的基準

嚴重心律失常是指預示危及生命的心律失常。一般出現(xiàn)成對室性早搏、多形性室性心動過速、陣發(fā)性室性心動過速、RonT、室性撲動或心室顫動。

B.10.3肺呼吸困難分級基準

本標準于同年齡健康者相比較，按照體力活動受限的程度分為：

1、呼吸困難Ⅰ級：與同齡健康者在平地同步行無氣短，但登山或上樓梯時呈現(xiàn)氣短。

2、呼吸困難Ⅱ級：平行步行1000米無氣短，但不能與同齡健康者保持同樣的速度，平路快步行走呈現(xiàn)氣短，登山或上樓梯時氣短明顯。

3、呼吸困難Ⅲ級：平路步行100米即有氣短。

4、呼吸困難Ⅳ級：稍活動如穿衣、談話即有氣短。

B.10.4肺功能損傷分級

肺功能損害按照程度分為輕度、中度、重度3級，見表B-7。

表B-7肺功能損害分級

正常輕度損傷中度損傷重度損傷

FVC＞8060～7940～59＜40

FEV1＞8060～7940～59＜40

MVV＞8060～7940～59＜40

FEV1/FVC(%)＞7055～6935～54＜35

RV/TLC(%)＜3536～4546～55＞55

DLCO＞8060～7940～59＜45

paO2kpa4～8

paCO2kpa6～8

(A-a)O2kpa＞9.3

注：FVC、FEV1、MVV、DLCO占預計值百分數(shù)

B.11腹部損傷

B.11.1肝功能損傷程度的判定

肝功能可以受到創(chuàng)傷、毒（藥）物等作用后出現(xiàn)損害。肝功能測定包括常規(guī)肝功能試驗（如

GpT、血清膽紅質(zhì)等）及復篩肝功能實驗（如血清蛋白電泳，總蛋白及白蛋白、球蛋白，GOT,r-GT,ITTT,IGG,單胺氧化酶等）。根據(jù)常規(guī)肝功能和復篩肝功能的檢查結(jié)果，可以將肝功能損害的程度分為輕度、中度和重度，見表B-8.表B-8肝功能損害分度

輕度中度重度

血漿白蛋白3.0-3.5g%2.5-2.9g%＜2.5g%

血漿白蛋白3.0-3.5g%2.5-2.9g%＜2.5g%

血內(nèi)膽紅質(zhì)1.5-5mg%5.1-10mg%＞10mg%

腹水無/治療后消失無或少量頑固性

腦癥無無或輕度明顯

凝血酶原時間稍延長/較對照組>3S延長明顯延長

谷丙轉(zhuǎn)氨酶供參考供參考供參考

中毒癥狀輕度中度重度

B.11..2腎功能不全分期

1、腎功能不全尿毒癥期：血尿素氮＞21.4mmol/L(60mg/dl),常伴有酸中毒，出現(xiàn)嚴重的尿毒癥臨床征象。

2、腎功能不全失代償期：內(nèi)生肌酐廓清值低于正常水平的50%，血肌酐水平＞177umol/L(2mg/dl)，血尿素氮增高，其他各項腎功能進一步損害而出現(xiàn)一些臨床癥狀，包括疲乏、不安、胃腸道癥狀、搔癢等。

3、腎功能不全代償期：內(nèi)生肌酐廓清值降低至正常的50%，血肌酐水平，血尿素氮水平正常，其他腎功能出現(xiàn)減退。

B.11.3神損傷性高血壓判定

腎損傷所致高血壓系指血壓得兩項指標（收縮壓≥21.3kpa,舒張壓≥12.7Kpa）只須具備一項即可成立。

B.12肛門失禁分度

1、重度：

⑴大便不能控制。

⑵肛門括約肌收縮里很弱或喪失。

⑶肛門括約肌收縮反射很弱或消失。

⑷直腸內(nèi)壓測定，肛門注水法＜20cmH2O.2、輕度：

⑴稀便不能控制。

⑵肛門括約肌收縮力較弱。

⑶肛門括約肌收縮反射較弱。

⑷直腸內(nèi)壓測定，肛門注水法～30cmH2O.B.13排尿障礙分度

重度：出現(xiàn)真性重度尿失禁或尿潴留殘余尿≥50ml者。

輕度：出現(xiàn)真性輕度尿失禁或殘余尿＜50ml(＞10ml)者。

B.14體表面積的估算

成人各部位體表面積的估計見表B-9

表B-9成人各部位體表面積的估計

部位面積%中國九分法%

頭頸頭6（1×9）9

頸3

軀干前軀干13

（3×9）27

后軀干13

會陰1

雙上肢上臂（每側(cè)3.5%）7（2×9）18

前臂（每側(cè)3%）6（每上肢9）

手（每側(cè)2.5%）5

雙下肢臂（每側(cè)2.5%）5

大腿（每側(cè)10.5%）21

小腿（每側(cè)6.5%）13（5×9+1）46

足（每側(cè)3.5%）7

全身合計100

注：

1、此表以成年男性為標準，成年女性雙足及臀部各為6%。

2、兒童體表面積的計算為：頭頸部為9+（12-年齡）。軀干為3×9%。雙上肢為2×9%。雙下肢為46-（12-年齡）。

3、手掌估計法：傷殘者并指一掌面積為1%

B.15四肢

B.15.1手缺失和喪失功能

指因事故損傷所致的手掌和手指的缺失或喪失功能。

B.15.2手缺失和喪失功能的計算

一手拇指占一手功能的36%，其中末節(jié)和近節(jié)指節(jié)各占18%。示指、中指各占一手功能的18%，其中末節(jié)指節(jié)占3%，中節(jié)指節(jié)占7%，近節(jié)指節(jié)占8%。環(huán)指和小指各占一手功能的9%，其中末節(jié)指節(jié)占2%，中節(jié)指節(jié)占3%，近節(jié)指節(jié)占4%。一手掌占一手功能的10%，其中第1掌骨占4%，第2、第3

掌骨各占2%，第4、第5掌骨各占1%。本標準中，雙手缺失或喪失功能的程度是按前面方面累加計算的結(jié)果。

B.15.3手感覺喪失功能

指因損傷所致手的掌側(cè)感覺功能的喪失。

B.15.4手感覺喪失功能的計算

應以相應手功能喪失程度的50%計算。

B.15.5手掌缺失程度的區(qū)分

第1掌骨缺失占一手掌骨的40%，第2、3掌骨各占20%，第4、5掌骨各占10%。

B.15.6手掌喪失功能程度的區(qū)分（無解剖結(jié)構破壞，但功能喪失）

第1掌骨功能喪失占一手掌骨的80%，第2、3、4、5掌骨功能喪失各占5%。

B.15.7足弓結(jié)構破壞程度的區(qū)分

1、足弓結(jié)構完全破壞：足的內(nèi)、外側(cè)縱弓和橫弓結(jié)構完全破壞，包括缺失和功能喪失。

2、足弓2/3結(jié)構破壞：指足三弓的任二弓的結(jié)構破壞。

3、足弓1/3結(jié)構破壞：指足三弓的任一弓的結(jié)構破壞。

4、足趾功能喪失：一百分率計算，拇趾功能占一足的40%。其他各趾均各為15%。

附錄C

（規(guī)范性附錄）

標準使用說明

C.1傷?。垼╆P系判定

傷?。垼╆P系是指現(xiàn)有損傷與原有疾病（傷殘）在現(xiàn)存后果或結(jié)局中的相互關系，傷?。垼╆P系判定分為五種情形：

1、完全由疾病所致：雖然存在損傷因素，但疾病完全系疾病所致，損傷對殘疾的形成沒有影響作用。

2、疾病為主要因素，損傷為此要次要作用：損傷和疾病因素同時存在，但殘疾主要為疾病所致，而損傷一般比較輕微，對人體重要器官沒有直接危害作用，對疾病或殘疾的發(fā)生發(fā)展起誘發(fā)或加重作用。

3、疾病與損傷等同作用：損傷和疾病因素同時存在，對于疾病的形成，二者互為條件，互相影響，難分主次。

4、損傷為主要因素，疾病為次要作用：損傷和疾病因素同時存在，但殘疾主要為損傷所致，而疾病因素對損傷后果的加重起到輔助作用。

5、完全由損傷所致：雖然存在疾病因素，但殘疾完全系損傷所致，疾病對殘疾的形成沒有影響作用。

C.2神經(jīng)精神系統(tǒng)

C.2.1單純反復發(fā)作性的意識障礙、外傷因素誘發(fā)功能性（如癔癥等）疾病、精神分裂癥和情感性精神病等內(nèi)源性精神病，不適用本標準。

C.2.2植物性生存狀態(tài)和遷延性昏迷狀態(tài)的鑒定應自確診3個月后進行。

C.2.3

顱腦損傷所致智力障礙、器質(zhì)性精神障礙和人格改變檢查與診斷，必須由精神科專門醫(yī)師按照醫(yī)學原則做出，法醫(yī)在臨床診斷基礎上，結(jié)合顱腦器質(zhì)性損傷情況進行傷殘程度鑒定。

C.2.412周歲以下兒童顱腦損傷所致中度以上智能障礙，可上調(diào)一級。

C.2.5損傷后有顱骨缺損，雖經(jīng)原位骨覆蓋、自體骨移植、異體骨移植或其他代用品治療者仍應視為顱骨缺損。

C.3頭面五官部位

C.3.112周歲以下兒童、40周歲以下的年輕女性，面部瘢痕達到每條款規(guī)定的最少面積的80%即可鑒定為該級傷殘。

C.3.2

本標準七級傷殘以下的面部瘢痕面積是指面部二級區(qū)的面部面積標準，面部一級區(qū)、三級區(qū)的瘢痕面積需折算成二級區(qū)面積后，參照二級區(qū)面積條款進行鑒定。三級九分法不適用于面部線條狀瘢痕和面部細小斑痕（或色素沉著）。面部瘢痕損傷涉及標準中兩個以上條款的（面部器官功能障礙或面部面貌毀損等），應適用級別高的條款。

C.3.3一眼外傷引起另一眼繼發(fā)性病變?nèi)缃桓行匝垩祝瑧獏⒄毡緲藴视嘘P雙眼視功能障礙條款進行鑒定。

C.3.4牙損傷的殘疾鑒定，成人根據(jù)傷后狀態(tài)鑒定。已經(jīng)安裝義齒的不鑒定傷殘程度。

C.3.5咽喉損傷致呼吸困難的，應參照本標準有關氣管、肺損傷致呼吸困難的條款進行鑒定。

C.4軀干四肢其他部位

C.4.1上肢損傷涉及手功能完全喪失鑒定殘疾等級時，利手可上調(diào)一級。

C.4.2體內(nèi)大量異物存留，特指是由爆炸、火器等造成大量異物存留體內(nèi)，不能或不宜手術取出。凡進行手術治療或者造成功能障礙的參照相關條款。

C.4.3

明顯瘢痕是指除萎縮性瘢痕（外觀多平坦，與四周皮面等齊或者稍低，平滑光亮，色素減退，一般不引起功能障礙）外的其他瘢痕，如增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、蹼狀瘢痕等。

C.4.4燒傷面積、深度不作為評殘標準，需等醫(yī)療終結(jié)后，依據(jù)造成的功能障礙程度、瘢痕畸形程度和瘢痕面積（包括供皮區(qū)明顯瘢痕）大小進行評級。

C.4.5陰道損傷成形術后遺留功能障礙者，應參照本標準有關陰道狹窄條款進行鑒定。如術后功能基本正常者應參照陰道修補術條款進行鑒定。

C.4.6脊柱、四肢損傷后的殘疾程度鑒定適用本標準，其他如先天畸形、類風濕性關節(jié)炎或隨年齡增長出現(xiàn)的退行性改變等不適用本標準。

C.4.7有關節(jié)內(nèi)骨折史的骨性關節(jié)炎或創(chuàng)傷后關節(jié)骨壞死，按該關節(jié)功能損害程度，列入相應傷殘等級進行鑒定。

C.4.8外傷性滑膜炎，滑膜切除術后留有關節(jié)功能障礙或人工關節(jié)術后殘留有功能不全者，根據(jù)關節(jié)功能障礙程度列入相應等級。

第三篇：人體損傷鑒定標準

人體損傷程度鑒定標準

本標準根據(jù)《中華人民共和國刑法》、《中華人民共和國刑事訴訟法》、《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國民事訴訟法》和《中華人民共和國治安管理處罰條例》等有關規(guī)定，運用醫(yī)學及法醫(yī)學的理論和技術，結(jié)合檢案實踐經(jīng)驗，在歸納、銜接原《人體重傷鑒定標準》、《人體輕傷鑒定標準（試行）》和《人體輕微傷的鑒定》條款內(nèi)容的基礎上進行補充、調(diào)整并劃分等級而制定，為人體損傷程度評定提供科學依據(jù)和統(tǒng)一標準。

本標準參考了世界衛(wèi)生組織《國際功能、殘疾和健康分類》（ICF）的國際分類，以及美國、英國、日本等國家殘疾分級原則和基準。

本標準參考的有關標準有：司法部、最高人民法院、最高人民檢察院和公安部制定的 《人體重傷鑒定標準》，最高人民法院、最高人民檢察院、公安部和司法部制定的《人體輕傷鑒定標準（試行）》，中華人民共和國公安部制定的《中華人民共和國公共安全行業(yè)標準人體輕微傷的鑒定》，中華人民共和國國家標準《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》和中華人民共和國國家標準《道路交通事故受傷人員傷殘程度評定》，中華人民共和國國家標準《事故傷害損失工作日標準》，中國殘疾人聯(lián)合會制定的《中國實用殘疾人評定標準（試用）》等。本標準的附錄是標準的附錄。

本標準由司法部提出。

本標準的起草單位：中華人民共和國司法部司法鑒定科學技術研究所。參加起草單位：中華人民共和國最高人民法院司法鑒定中心、中華人民共和國最高人民檢察院檢察科學信息研究中心、中華人民共和國公安部物證鑒定中心、四川大學基礎醫(yī)學和法醫(yī)學院以及上海市高級人民法院法醫(yī)技術室、山東省人民檢察院技術處、南華大學醫(yī)學院等。

本標準主要起草人：吳軍、朱廣友、范利華、劉愛陽、張力、周偉、舒永康、鄧振華、肖明松、邱勝冬、鄒志虹、熊平等。

體損傷程度鑒定標準范圍

本標準規(guī)定了人體損傷程度評定的原則、方法、內(nèi)容和等級劃分。

本標準適用于《中華人民共和國刑法》規(guī)定的“故意傷害他人身體的”、“致人重傷的”、（含“造成嚴重殘疾的”）和《中華人民共和國治安管理處罰條例》規(guī)定的“造成輕微傷害的”損傷程度評定。引用標準

下列標準所包含的條文，通過在本標準中引用而構成為本標準的條文。本標準出版時，所示版本均為有效。所有標準都會被修訂，使用本標準時應引用下列標準的最新版本。GB/T15499-1995 事故傷害損失工作日標準

GB/T16180-1996 職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定

GB 18667-2002 道路交通事故受傷人員傷殘評定總則

3.1 根據(jù)《中華人民共和國刑法》、《中華人民共和國刑事訴訟法》、《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國民事訴訟法》和《中華人民共和國治安管理處罰條例》的有關規(guī)定，運用醫(yī)學及法醫(yī)學的理論與技術，結(jié)合檢案實踐經(jīng)驗，在歸納、銜接原《人體重傷鑒定標準》、《人體輕傷鑒定標準（試行）》和《人體輕微傷的鑒定》條款內(nèi)容的基礎上，進行補充、調(diào)整，為人體損傷程度評定提供科學的鑒定依據(jù)和統(tǒng)一的等級劃分標準。本標準按照各部位解剖學損傷和功能損害順序分述編排。

3.2 人體損傷是指身體結(jié)構完整性遭受破壞或者功能（包括生理功能、心理功能）出現(xiàn)的差異或者喪失。本標準將人體損傷程度分為重傷、輕傷、輕微傷三等。

3.2.1 重傷是指使人肢體殘廢或者容貌毀損；喪失聽覺、視覺或者其他器官功能；其他對于人身健康有重大傷害的損傷。

3.2.2 輕傷是指使人肢體或者容貌中度損害；聽覺、視覺或者其他器官功能部分障礙；其他對于人身健康有中度傷害的損傷。

3.2.3 輕微傷是指使人肢體或者容貌輕微損害；聽覺、視覺或者其他器官功能輕微或者短暫障礙；其他對于人身健康有輕微傷害的損傷。

3.3 按照損傷嚴重程度由重至輕依次分為重傷一級、重傷二級、重傷三級；輕傷一級、輕傷二級、輕傷三級；輕微傷一級、輕微傷二級，共八級。

3.4 損傷程度評定

3.4.1 應當遵循實事求是的原則，堅持以致傷因素對人體直接造成的原發(fā)性損傷及由損傷引起的并發(fā)癥或者后遺癥為依據(jù)，全面分析，綜合評定。

3.4.1.1 對于以原發(fā)性損傷及其并發(fā)癥作為評定依據(jù)的，評定時應以損傷當時傷情為主，結(jié)合損傷的后果或者結(jié)局為輔，綜合評定。

3.4.1.2 對于以容貌損害或者器官（腦、聽器、視器等）、肢體功能損害作為評定依據(jù)的，評定時應以損傷的后果或者結(jié)局為主，結(jié)合損傷當時的傷情為輔，綜合評定。

3.4.2 損傷與既往傷、病并存

3.4.2.1 對于損傷與既往傷、病并存，應當綜合分析損傷在導致現(xiàn)存后果中的作用，將損傷在導致現(xiàn)存后果中的作用分為完全作用、主要作用、相等作用、次要作用、輕微作用和沒有作用。

3.4.2.2 對于對稱性器官、四肢的一側(cè)健康器官與對側(cè)非健康器官并存，在一側(cè)健康器官遭受損傷，在對其進行損傷程度評定時，應說明由此而產(chǎn)生的對人體健康損害的加重，以及損傷程度較雙側(cè)健康器官中的一側(cè)遭受損傷的后果相對加重；在一側(cè)非健康器官遭受損傷，在對其進行損傷程度評定時，應說明由此而產(chǎn)生的對人體健康損害的加重，以及損傷程度較雙側(cè)健康器官中的一側(cè)遭受損傷的后果相對減輕；雙側(cè)器官同時遭受損傷，按上述原則進行評定并說明。

3.4.3 對于2處（種類）以上的損傷應當分別進行損傷程度評定，并說明由此而產(chǎn)生的對人體健康損害的加重作用。

3.5 損傷程度評定時機

3.5.1 應當參照本標準的具體條文規(guī)定，視損傷程度評定主要依據(jù)的不同情況，結(jié)合司法實踐分別進行評定。

3.5.2 凡是以原發(fā)性損傷為主要評定依據(jù)的，原則上在3個月以內(nèi)進行。

3.5.3 凡是以容貌損害或者器官（腦、聽器、視器等）、肢體功能損害為主要評定依據(jù)的，須觀察、檢測損傷后果或者結(jié)局的，一般在損傷后3個月至6個月以內(nèi)進行；凡是疑難、復雜、一時不能確定損傷程度的，可以在治療終結(jié)或者狀態(tài)穩(wěn)定后6個月以內(nèi)進行。

3.5.4 對于涉及容貌損害或者功能損害未到損傷程度評定時機的，在特殊情況下可以根據(jù)原發(fā)性損傷及其并發(fā)癥直接對照標準做出預檢意見（結(jié)論）并對有可能出現(xiàn)的后遺癥加以說明；必要時可待到損傷程度評定時機時進行復檢，做出鑒定結(jié)論。

3.6 鑒定人條件

3.6.1 鑒定人應當由具有相應專業(yè)的法醫(yī)學鑒定資格的人員擔任；也可由司法機關指派、聘請的副主任醫(yī)師以上的人員擔任。

3.7 鑒定人權利

3.7.1 有權要求委托方提供鑒定所需材料。

3.7.2 有權了解與鑒定有關的案情，查閱案卷，調(diào)閱病歷，勘查現(xiàn)場等。

3.7.3 有權向當事人詢問與鑒定有關的問題。

3.7.4 有權依照醫(yī)學原則對被鑒定人進行身體檢查和進行必要的特殊儀器檢查等。

3.7.5 有權因?qū)ｉT知識的限制或者鑒定材料的不足而拒絕鑒定。

3.8 鑒定人義務

3.8.1 遵守操作規(guī)程，全面、細致、科學、客觀地進行檢驗并作記錄。

3.8.2 正確及時地作出鑒定結(jié)論，解答委托機關提出的與鑒定有關的問題。

3.8.3 依法回避，依法出庭參加訴訟，保守案件秘密和個人隱私。

3.8.4 妥善保管委托鑒定的有關材料。顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷

4.1 重傷一級

4.1.1 原發(fā)性腦干損傷持續(xù)性昏迷狀態(tài)伴去大腦強直

4.1.2 繼發(fā)性腦干損害持續(xù)性昏迷狀態(tài)伴去大腦強直，或者伴去皮質(zhì)狀態(tài)

4.1.3 損傷遺留四肢癱（三肢以上肌力2級以下）

4.1.4 損傷遺留截癱（肌力2級以下）伴排便及排尿功能障礙

4.1.5 損傷遺留非肢體癱的重度運動障礙

4.1.6 顱腦損傷致智力障礙，智商評估參考值在20以下，日常生活完全依賴，社會功能損害（極重度），言語功能喪失，持續(xù)6個月

4.2 重傷二級

4.2.1 原發(fā)性腦干損傷或者繼發(fā)性腦干損害持續(xù)性昏迷狀態(tài)

4.2.2 損傷遺留四肢癱，肌力4級以下

4.2.3 損傷遺留兩肢或者三肢癱，肌力3級以下

4.2.4 損傷遺留單肢癱，肌力2級以下

4.2.5 損傷遺留雙手大部分肌癱，肌力2級以下

4.2.6 損傷遺留雙足全肌癱，肌力2級以下

4.2.7 損傷遺留非肢體癱的中度運動障礙

4.2.8 特殊皮質(zhì)功能障礙出現(xiàn)完全感受性（感覺性）失語或者混合性失語

4.2.9 顱腦損傷致智力障礙，智商評估參考值在(21－34)之間，日常生活明顯依賴，社會功能損害（重度），言語功能嚴重受損，不能進行有效的語言交流，持續(xù)6個月

4.2.10 顱腦損傷致精神病性障礙，精神病性癥狀致使經(jīng)常出現(xiàn)危險或者沖動行為，對自身或者他人人身安全構成嚴重威脅，社會功能損害（重度），持續(xù)6個月

4.2.11 損傷遺留排便和排尿功能障礙（重度）

4.2.12 外傷性晚期癲癇，經(jīng)規(guī)范藥物治療1年，仍難以控制發(fā)作

4.2.13 損傷遺留平衡功能障礙，睜眼行走困難，不能并足站立

4.3 重傷三級

4.3.1 頭皮撕脫傷面積75c㎡以上，完全離體

4.3.2 開放性顱骨骨折伴硬腦膜破裂

4.3.3 顱底骨折伴腦脊液漏持續(xù)4周以上，或者伴傷側(cè)面癱，或者伴傷側(cè)聽覺障礙

4.3.4 腦挫(裂)傷伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和陽性體征

4.3.5 第Ⅱ－Ⅻ腦神經(jīng)損傷引起相應神經(jīng)功能嚴重障礙，經(jīng)6個月不恢復（本標準另有規(guī)定的除外）

4.3.6 顱內(nèi)出血出現(xiàn)腦受壓癥狀和陽性體征

4.3.7 顱腦損傷后3周內(nèi)影像學顯示：幕上血腫量達30mL（顳區(qū)血腫量達20mL），或者幕下血腫量達10mL

4.3.8 慢性顱內(nèi)血腫有手術適應證

4.3.9 外傷性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和陽性體征

4.3.10 重要周圍神經(jīng)干不完全損傷伴有客觀體征的灼性神經(jīng)痛

4.3.11 損傷遺留單肢癱，肌力4級以下

4.3.12 損傷遺留一手大部分肌癱，肌力3級以下

4.3.13 損傷遺留雙手大部分肌癱，肌力4級以下

4.3.14 損傷遺留一足全肌癱，肌力3級以下

4.3.15 損傷遺留雙足全肌癱，肌力4級以下

4.3.16 損傷遺留非肢體癱的輕度運動障礙

4.3.17 特殊皮質(zhì)功能障礙出現(xiàn)完全表達性（運動性）失語、完全性失用、失寫、失讀或者失認

4.3.18 顱腦損傷致智力障礙，智商評估參考值在（35－49）之間，日常生活需要幫助，社會功能損害（中度），持續(xù)6個月

4.3.19 顱腦損傷致精神病性障礙，精神病性癥狀明顯，日常生活需要幫助，社會功能損害（中度），持續(xù)6個月

4.3.20 顱腦損傷致記憶障礙，記憶商數(shù)評估參考值在35分以下，日常生活需要幫助，社會功能損害（中度），持續(xù)6個月

4.3.21 外傷性晚期癲癇，經(jīng)規(guī)范藥物治療1年，能控制發(fā)作

4.3.22 外傷性顱內(nèi)靜脈竇血栓形成4.3.23 外傷后腦膿腫

4.3.24 外傷后腦積水有手術適應證

4.3.25 外傷性硬腦膜下積液伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和陽性體征

4.3.26 外傷性顱內(nèi)動脈瘤有手術適應證

4.3.27 外傷性腦梗死伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和陽性體征

4.3.28 外傷性頸動脈海綿竇瘺

4.3.29 外傷后下丘腦綜合征

4.3.30 外傷性尿崩癥

4.3.31 損傷遺留排便或者排尿功能障礙（重度），或者遺留排便和排尿功能障礙（輕度）

4.4 輕傷一級

4.4.1 頭皮血腫繼發(fā)感染，或者有手術適應證

4.4.2 頭皮銳器創(chuàng)，創(chuàng)口累計長度20cm以上

4.4.3 頭皮鈍器創(chuàng)，創(chuàng)口累計長度16cm以上

4.4.4 頭皮銳器創(chuàng)、鈍器創(chuàng)兼有的創(chuàng)口累計長度18cm以上

4.4.5 頭皮撕脫傷面積50c㎡以上

4.4.6 外傷性頭皮缺損面積24c㎡以上

4.4.7 顱蓋骨凹陷性、粉碎性骨折，凹陷深度1cm以上

4.4.8 慢性顱內(nèi)血腫

4.4.9 臂叢上干、下干或者束損傷

4.4.10 上臂高位正中神經(jīng)、尺神經(jīng)斷裂

4.4.11 高位坐骨神經(jīng)斷裂

4.4.12 特殊皮質(zhì)功能障礙出現(xiàn)非完全性失語

4.4.13 顱腦損傷致智力障礙，智商評估參考值在（50－69）之間，日常生活基本自理，社會功能損害（輕度），對言語的理解和使用能力受到損害

4.4.14 顱腦損傷致記憶障礙，記憶商數(shù)評估參考值在（36－49）分之間，日常生活基本能自理，社會功能損害（輕度），持續(xù)6個月

4.4.15 顱腦損傷致人格改變，社會功能損害（中度），不能繼續(xù)從事職業(yè)勞動，經(jīng)常出現(xiàn)危險和沖動行為，持續(xù)6個月

4.4.16 外傷后腦積水

4.4.17 外傷性顱內(nèi)動脈瘤

4.4.18 外傷性腦梗死

4.4.19 外傷后顱內(nèi)低壓綜合征

4.4.20 損傷遺留排便或者排尿功能障礙（輕度）

4.5 輕傷二級

4.5.1 帽狀腱膜下血腫蔓延整個頭皮

4.5.2 頭皮銳器創(chuàng)，創(chuàng)口累計長度14cm以上

4.5.3 頭皮鈍器創(chuàng)，創(chuàng)口累計長度11cm以上

4.5.4 頭皮銳器創(chuàng)、鈍器創(chuàng)兼有的創(chuàng)口累計長度12.5cm以上

4.5.5 頭皮撕脫傷面積35c㎡以上

4.5.6 外傷性頭皮缺損面積15c㎡以上

4.5.7 顱蓋骨凹陷性骨折

4.5.8 顱蓋骨粉碎性骨折

4.5.9 顱底骨折

4.5.10 腦挫（裂）傷

4.5.11 顱內(nèi)出血

4.5.12 外傷性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血

4.5.13 脊髓挫（裂）傷、出血

4.5.14 橈神經(jīng)深支斷裂

4.5.15 低位正中神經(jīng)斷裂

4.5.16 低位尺神經(jīng)斷裂

4.5.17 腋神經(jīng)斷裂

4.5.18 特殊皮質(zhì)功能障礙出現(xiàn)非完全性失用、失寫、失讀或者失認

4.5.19 顱腦損傷致邊緣智力，智商評估參考值在（70－86）之間，日常生活或者社會功能受損

4.5.20 顱腦損傷致記憶障礙，記憶商數(shù)在（50－69）分之間，日常生活或者社會功能受損，持續(xù)6個月

4.5.21 外傷性硬腦膜下積液

4.6 輕傷三級

4.6.1 帽狀腱膜下血腫，或者骨膜下血腫

4.6.2 頭皮銳器創(chuàng)，創(chuàng)口累計長度8cm以上

4.6.3 頭皮鈍器創(chuàng)，創(chuàng)口累計長度6cm以上

4.6.4 頭皮銳器創(chuàng)、鈍器創(chuàng)兼有的創(chuàng)口累計長度7cm以上

4.6.5 頭皮撕脫傷面積15c㎡以上

4.6.6 外傷性頭皮缺損面積8c㎡以上

4.6.7 顱蓋骨線性骨折，或者外傷性顱縫分離0.2cm以上

4.6.8前庭神經(jīng)損傷出現(xiàn)眩暈，平衡功能障礙

4.6.9第Ⅱ－Ⅻ腦神經(jīng)損傷，引起相應的神經(jīng)功能障礙（本標準另有規(guī)定的除外）

4.6.10 損傷致雙側(cè)嗅覺功能喪失

4.6.11 顱腦損傷致人格改變，社會功能損害（輕度），情緒不穩(wěn)，易激惹，不能保持正常人際關系，持續(xù)6個月

4.6.12 顱腦損傷出現(xiàn)短暫的意識障礙，清醒后表現(xiàn)為木僵、假性癡呆、緘默等癥狀，社會功能損害（重度），持續(xù)6個月

4.6.13 肢體單一重要周圍神經(jīng)（橈、正中、尺、脛、腓總神經(jīng)）不完全損傷

4.7 輕微傷一級

4.7.1 頭皮擦傷面積40c㎡以上

4.7.2 頭皮下血腫累計面積20c㎡以上

4.7.3 頭皮創(chuàng)，創(chuàng)口累計長度4cm以上

4.7.4 頭皮撕脫傷

4.7.5 外傷性頭皮缺損

4.7.6 頭部損傷出現(xiàn)短暫的意識障礙

4.7.7 顱腦損傷后神經(jīng)癥樣綜合征，日常生活或者社會功能受損

4.7.8 損傷致嗅覺功能障礙

4.7.9 外傷影響脊髓功能，短期內(nèi)完全恢復

4.7.10 肢體周圍神經(jīng)損傷

4.8 輕微傷二級

4.8.1 頭皮擦傷面積5c㎡以上

4.8.2 頭皮下血腫

4.8.3 頭皮創(chuàng)

第四篇：關于適用《人體損傷程度鑒定標準》的通知

關于適用《人體損傷程度鑒定標準》問題的通知 司法部

關于適用《人體損傷程度鑒定標準》問題的通知（2014）司鑒1號

各省、自治區(qū)、直轄市司法廳（局）司法鑒定管理局（處）：

經(jīng)與最高人民法院等有關部門協(xié)商，現(xiàn)就適用《人體損傷程度鑒定標準》（以下簡稱《損傷標準》）的有關問題通知如下：

一、致人損傷的行為發(fā)生在2014年1月1日之前，尚未審判或者正在審判，需要進行損傷程度鑒定的，適用原鑒定標準。但按照《損傷標準》不構成損傷或者損傷程度較輕的，適用《損傷標準》。

二、致人損傷的行為發(fā)生在2014年1月1日之后，需要進行損傷程度鑒定的，適用《損傷標準》。

三、對于2014年1月1日前已發(fā)生法律效力的判決、裁定，需要進行重新鑒定的，依照原鑒定標準進行。

請及時將本通知內(nèi)容告知各司法鑒定機構。

特此通知。

二〇一四年一月六日

第五篇：江蘇省高院—人體損傷致殘程度鑒定標準(試行)介紹

江蘇省高級人民法院人體損傷致殘程度鑒定標準(試行)來源：：日期：2011-06-02

1． 總則

１.１本標準根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》、《中華人民共和國刑事訴訟法》的有關規(guī)定，以醫(yī)學和法醫(yī)學的理論為基礎，結(jié)合我省法醫(yī)檢案經(jīng)驗和實際情況制定，為《中華人民共和國民法通則》和《中華人民共和國刑法》有關殘疾的鑒定提供依據(jù)。

１.２適用范圍

本標準適用于全省各級人民法院審理案件中涉及人體損傷的殘疾程鑒定，但法律、法規(guī)、最高人民法院另有規(guī)定的除外。

１.３鑒定原則

鑒定應當結(jié)合受傷當時的傷情，分析殘疾同損傷之間的關系，依據(jù)人體損傷的后果或結(jié)局，實事求是進行。

１.４鑒定時機

鑒定應在損傷及其所致并發(fā)癥經(jīng)治療達到臨床醫(yī)學一般原則所承認的臨床癥狀穩(wěn)定狀態(tài)（包括醫(yī)療終結(jié)和醫(yī)療依賴）后進行。

１.５殘疾等級劃分

本標準依據(jù)傷者治療后臨床癥狀穩(wěn)定時的器官損傷、功能障礙，日常生活、工作、學習和社會交往能力的喪失程度及其對醫(yī)療和護理依賴的程度，適當考慮了由于傷殘引起的社會心理因素的影響，將殘疾分為一至十級，最重為一級，最輕為十級。

殘疾等級劃分依據(jù)

１.５.１一級殘疾的劃分依據(jù)

⑴器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償；

⑵存在醫(yī)療依賴；

⑶意識消失；

⑷日常生活完全不能自理，一級護理依賴；

⑸各種活動嚴重受限而臥床；

⑹社會交往完全喪失。

１.５.２二級殘疾的劃分依據(jù) ⑴器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發(fā)癥；

⑵存在醫(yī)療依賴；

⑶日常生活大部分不能自理，二級以上護理依賴；

⑷各種活動嚴重受限，僅限于床上或椅子上活動；

⑸不能工作；

⑹社會交往極度困難。

１.５.３三級殘疾的劃分依據(jù)

⑴器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或并發(fā)癥；

⑵存在醫(yī)療依賴；

⑶日常生活大部分不能自理，三級以上護理依賴；

⑷各種活動嚴重受限，僅限于室內(nèi)的活動。

⑸明顯職業(yè)受限；

⑹社會交往困難。

１.５.４四級殘疾的劃分依據(jù)

⑴器官嚴重缺損或畸形，有重度功能障礙或并發(fā)癥；

⑵存在醫(yī)療依賴；

⑶日常生活能力嚴重受限，間或需要幫助；

⑷各種活動嚴重受限，僅限于居住范圍內(nèi)的活動

⑸職業(yè)種類受限；

⑹社會交往嚴重受限。

１.５.５五級殘疾的劃分依據(jù)

⑴器官大部分缺損或明顯畸形，有中度的功能障礙或并發(fā)癥；

⑵日常生活能力部分受限，偶爾需要監(jiān)護；

⑶各種活動中度受限，僅限于就近的活動。

⑷需要明顯減輕工作；

⑸社會交往貧乏。

１.５.６六級殘疾的劃分依據(jù)

⑴器官大部分缺損或明顯畸形，有中度功能障礙或并發(fā)癥；

⑵日常生活能力部分受限，但能部分代償，條件性需要幫助；

⑶各種活動中度受限，活動能力降低；

⑷不能勝任原工作；

⑸社會交往狹窄。

１.５.７七級殘疾的劃分依據(jù)

⑴器官大部分缺損或畸形，有中度功能障礙或有并發(fā)癥； ⑵日常生活有關的活動能力嚴重受限；

⑶各種活動中度受限，短暫活動不受限，長時間活動受限；

⑷工作時間需要明顯縮短；

⑸社會交往能力降低。

１.５.８八級殘疾的劃分依據(jù)

⑴器官部分缺損或畸形，輕度功能障礙；

⑵日常生活有關的活動能力重度受限；

⑶各種活動輕度受限，遠距離流動受限；

⑷斷續(xù)工作；

⑸社會交往受約束。

１.５.９九級殘疾的劃分依據(jù)

⑴器官部分缺損或畸形，輕度功能障礙；

⑵日常生活有關的活動能力中度受限；

⑶工作、學習能力下降；

⑷社會交往能力部分受限。

１.５.１０十級殘疾的劃分依據(jù)

⑴器官部分缺損或畸形，輕度功能障礙；

⑵日常生活有關的活動能力輕度受限；

⑶工作、學習能力有所下降。

⑷社會交往能力受影響。

１.６多處(種)殘疾的鑒定

被鑒定人有２處(種)以上的殘疾等級者，應分別進行評殘，并以最重的殘疾等級作為最終鑒定結(jié)論。相同的最重等級達２項以上的應晉升一級。

１.７對原有殘疾和疾病的處理

受傷器官原有殘疾或疾病的，應以本次損傷后實際致殘后果或結(jié)局為依據(jù)進行鑒定，但須說明原有殘疾的等級或傷病(殘)比。

１.８鑒定人

１.８.１鑒定人條件：鑒定人應具有法醫(yī)學鑒定人資格

１.８.２鑒定人權利和義務：鑒定人有權了解與損傷有關的案情，調(diào)閱案卷和病歷，勘驗現(xiàn)場，對受傷人員進行體格檢查和必要的特殊儀器檢查。鑒定人應當遵守有關法律規(guī)定，保守案件秘密。

2分則

2.1一級殘疾

2.1.1極重度智能減退； 2.1.2四肢癱(三肢以上肌力2級以下)；

2.1.3三肢癱(肌力1級)；

2.1.4重度非肢體癱運動障礙；

2.1.5植物性生存狀態(tài)；

2.1.6遷延性昏迷狀態(tài)；

2.1.7皮膚損傷致瘢痕形成達體表面積90%以上；

2.1.8呼吸困難級；

2.1.9心功能不全級；

2.1.10小腸切除90％以上；

2.1.11雙腎切除或孤腎切除，用透析維持或同種腎移植術后腎功能不全尿毒癥期；

2.1.12三肢(上肢在腕關節(jié)以上、下肢在踝關節(jié)以上)缺失或功能完全喪失。

2.2二級殘疾

2.2.1四肢癱（二肢以上肌力2級）；

2.2.2三肢癱(肌力2級)；

2.2.3截癱、偏癱(肌力1級)；

2.2.4面部明顯瘢痕90%以上，容貌毀損和器官功能障礙；

2.2.5雙眼球缺失；

2.2.6一眼球缺失，另一眼盲目5級；

2.2.7雙側(cè)上頜骨或下頜骨完全性缺損；

2.2.8一側(cè)上頜骨及下頜骨對側(cè)完全缺損；

2.2.9一側(cè)全肺切除并胸廓成形，呼吸困難Ⅲ級；

2.2.10肺功能重度損傷；

2.2.11心功能不全級；

2.2.12食管閉鎖或切除后，攝食依賴胃造瘺者；

2.2.13肝損傷致重度肝功能損害；

2.2.14肝外傷后發(fā)生門脈高壓三聯(lián)癥或發(fā)生Budd-Chiari綜合征；

2.2.15膽道損傷致重度肝功能損害；

2.2.16孤腎部分切除后，腎功能不全失代償期；

2.2.17雙上肢在肘關節(jié)以上缺失或功能完全喪失；

2.2.18二肢(上肢在肘關節(jié)以上、下肢在膝關節(jié)以上)缺失或功能完全喪失。

2.3三級殘疾

2.3.1重度智能減退；

2.3.2三肢癱或四肢癱（三肢以上肌力3級）； 2.3.3截癱、偏癱(肌力2級)；

2.3.4完全性感覺性或混合性失語；

2.3.5重度器質(zhì)性精神障礙；

2.3.6面部明顯瘢痕75%以上，容貌毀損和器官功能障礙；

2.3.7面部重度毀容；

2.3.8雙眼盲目4級；

2.3.9一眼球缺失或盲目5級，另一眼盲目3級；

2.3.10雙眼視野≤8％(或半徑≤5°)；

2.3.11一側(cè)上頜骨完全性缺損或下頜骨一側(cè)完全性缺損；

2.3.12咽喉損傷致呼吸困難依賴氣管套管或造口；

2.3.13氣管損傷致呼吸困難依賴氣管套管或造口；

2.3.14一側(cè)全肺切除并胸廓成形；

2.3.15小腸切除3/4以上，未施行逆蠕動吻合術；

2.3.16肝切除3/4以上；

2.3.17全胰切除；

2.3.18一側(cè)腎切除，對側(cè)腎功能不全失代償期；

2.3.19雙上肢在腕關節(jié)以上缺失或功能完全喪失；

2.3.20雙下肢在膝關節(jié)以上缺失或功能完全喪失；

2.3.21二肢(上肢在腕關節(jié)以上、下肢在踝關節(jié)以上)缺失或功能完全喪失。

2.4四級殘疾

2.4.1三肢癱或四肢癱（二肢肌力3級）；

2.4.2截癱、偏癱(肌力3級)；

2.4.3中度非肢體癱運動障礙；

2.4.4重度外傷性癲癇；

2.4.5面部明顯瘢痕50%以上，容貌毀損和器官功能障礙；

2.4.6皮膚損傷致瘢痕形成達體表面積70％以上；

2.4.7雙眼盲目3級；

2.4.8一眼球缺失或盲目5級，另一眼低視力2級或視野≤24％(或半徑≤15°)；

2.4.9雙眼視野≤16％(或半徑≤10°)；

2.4.10雙耳聽力損失≥91dBHL；

2.4.11一側(cè)上頜骨缺損1/2以上；

2.4.12下頜骨缺損6cm以上；

2.4.13甲狀腺功能重度損害； 2.4.14甲狀旁腺功能重度損害；

2.4.15一側(cè)全肺切除；

2.4.16一側(cè)胸廓成形(切除6根肋骨以上)；

2.4.17雙側(cè)肺葉切除；

2.4.18心功能不全級；

2.4.19小腸切除3/4以上，施行逆蠕動吻合術；

2.4.20全結(jié)腸、直腸、肛門切除，回腸造瘺；

2.4.21肝切除2/3以上；

2.4.22肝損傷致中度肝功能損害；

2.4.23膽道損傷致中度肝功能損害；

2.4.24胰次全切除，胰島素依賴；

2.4.25腎功能不全失代償期；

2.4.26雙側(cè)輸尿管損傷致腎功能不全失代償期；

2.4.27永久性輸尿管腹壁造瘺；

2.4.28膀胱全切除；

2.4.29雙側(cè)腎上腺缺失；

2.4.30陰莖完全缺失、萎縮或嚴重畸形，完全喪失功能；

2.4.31雙側(cè)睪丸缺失、萎縮，完全喪失功能；

2.4.32雙側(cè)卵巢缺失、萎縮，完全喪失功能；

2.4.33樞椎齒突骨折或環(huán)椎骨折脫位，遺有脊髓受壓或椎基底動脈供血不足；

2.4.34雙手十指完全缺失或功能完全喪失；

2.4.35雙手掌缺失90%以上；

2.4.36一上肢在肘關節(jié)以上缺失；

2.4.37雙下肢在踝關節(jié)以上缺失。

2.5五級殘疾

2.5.1單肢癱(肌力1級)；

2.5.2完全性運動性失語；

2.5.3完全性失用、失寫、失讀、失認等；

2.5.4腦脊液漏不能修補；

2.5.5雙側(cè)面神經(jīng)完全麻痹；

2.5.6重度尿崩癥；

2.5.7面部明顯瘢痕25%以上，容貌毀損和器官功能障礙；

2.5.8面部中度毀容；

2.5.9皮膚損傷致瘢痕形成達體表面積60%以上； 2.5.10雙眼低視力2級；

2.5.11一眼球缺失或盲目5級，另一眼低視力1級；

2.5.12雙眼視野≤32％(或半徑≤20°)；

2.5.13雙耳聽力損失≥81dBHL；

2.5.14唇缺損累計長度大于上或下唇長度；

2.5.15呼吸困難級；

2.5.16兩肺葉切除；

2.5.17肺葉切除后并胸廓成形；

2.5.18肺功能中度損傷；

2.5.19心臟瓣膜置換；

2.5.20度房室傳導阻滯，安裝起搏器后；

2.5.21食管狹窄，僅能進流質(zhì)；

2.5.22全胃切除；

2.5.23小腸(包括回盲部)切除2/3以上；

2.5.24肝損傷致輕度肝功能損害；

2.5.25一側(cè)腎切除，對側(cè)腎功能不全代償期；

2.5.26一側(cè)輸尿管狹窄，腎功能不全代償期；

2.5.27永久性膀胱造瘺；

2.5.28重度排尿障礙；

2.5.29神經(jīng)源性膀胱殘余尿大于或等于50毫升；

2.5.30陰莖大部分缺失或畸形；

2.5.31脊柱骨折畸形愈合，并發(fā)或繼發(fā)椎管狹窄，遺有脊髓或脊神經(jīng)根受壓；

2.5.32雙手十指缺失90%以上；

2.5.33雙手掌缺失70%以上；

2.5.34一上肢在腕關節(jié)以上缺失；

2.5.35雙足在跖跗關節(jié)以上完全缺失；

2.5.36一下肢在膝關節(jié)以上缺失。

2.6六級殘疾

2.6.1中度智能減退；

2.6.2四肢癱（肌力4級）；

2.6.3單肢癱(肌力2級)；

2.6.4不完全性失語；

2.6.5中度外傷性癲癇；

2.6.6中度器質(zhì)性精神障礙； 2.6.7面部明顯瘢痕10%以上，容貌毀損和器官功能障礙；

2.6.8面部大量細小瘢痕(或色素明顯改變)75%以上，容貌毀損；

2.6.9外鼻部缺損2/3以上(或嚴重畸形)，容貌毀損；

2.6.10皮膚損傷致瘢痕形成達體表面積的50%以上；

2.6.11一眼低視力1級，另一眼低視力2級；

2.6.12一眼球缺失，伴另一眼上瞼下垂遮蓋瞳孔1/2以上或眼瞼嚴重畸形；

2.6.13雙眼視野≤40％(或半徑≤25°)；

2.6.14雙耳聽力損失≥71dBHL；

2.6.15上、下頜骨部分缺損致牙齒脫落12枚以上；

2.6.16下頜骨缺損4cm以上；

2.6.17甲狀腺功能中度損害；

2.6.18甲狀旁腺功能中度損害；

2.6.19肺葉切除并肺段楔形切除；

2.6.20冠狀動脈旁路移植；

2.6.21食管狹窄僅能進半流質(zhì)；

2.6.22排便重度障礙；

2.6.23肝切除1/2以上；

2.6.24膽道損傷致輕度肝功能損害；

2.6.25胰切除1/2以上；

2.6.26腹壁缺損大于腹壁的1/4；

2.6.27腎功能中度障礙；

2.6.28尿道狹窄需定期擴張；

2.6.29尿道瘺不能修復；

2.6.30睪丸損傷后萎縮，血睪酮低于正常值；

2.6.31脊柱骨折畸形愈合，遺有頸部或腰部活動度完全喪失；

2.6.32骨盆環(huán)三處以上骨折,遺有髖臼向盆腔內(nèi)突；

2.6.33雙手十指缺失70%以上或功能喪失80%以上；

2.6.34雙手掌缺失50%以上；

2.6.35一手缺失；

2.6.36肩、肘、腕關節(jié)中二個以上關節(jié)功能完全喪失；

2.6.37一下肢在踝關節(jié)以上缺失；

2.6.38一下肢髖、膝、踝關節(jié)中二個關節(jié)以上功能完全喪失。

2.7七級殘疾

2.7.1三肢癱(肌力4級)； 2.7.2單肢癱(肌力3級)；

2.7.3輕度非肢體癱運動障礙；

2.7.4不完全性失用、失讀、失寫、失認等；

2.7.5半身或偏身型完全性感覺缺失；

2.7.6一側(cè)面神經(jīng)完全性麻痹；

2.7.7中度尿崩癥；

2.7.8面部明顯瘢痕30cm2以上，容貌毀損和器官功能障礙；

2.7.9面部輕度毀容；

2.7.10外鼻部缺損1/3以上(或嚴重畸形)，嚴重影響容貌；

2.7.11皮膚損傷致瘢痕形成達體表面積40%以上；

2.7.12一眼球缺失；

2.7.13雙眼低視力1級；

2.7.14雙眼視野≤48％(或半徑≤30°)；

2.7.15雙側(cè)耳廓缺失(或嚴重畸形)；

2.7.16雙耳聽力損失≥56dBHL；

2.7.17舌缺損1/2以上；

2.7.18張口度1cm以下；

2.7.19顳下頜關節(jié)強直關節(jié)成形術后；

2.7.20器質(zhì)性失音；

2.7.21限局性膿胸部分胸廓成形術后；

2.7.22一肺葉切除；

2.7.23肺功能輕度損傷；

2.7.24心功能不全級；

2.7.25食管重建術后并返流食管炎；

2.7.26小腸(包括回盲部)切除1/2以上；

2.7.27肝切除1/3以上；

2.7.28胰切除1/3以上；

2.7.29一側(cè)腎切除；

2.7.30腎損傷致高血壓；

2.7.31膀胱大部分切除；

2.7.32女性雙側(cè)乳房缺失或嚴重畸形；

2.7.33子宮切除；

2.7.34脊柱骨折畸形愈合，遺有頸部或腰部活動度喪失80%以上；

2.7.35骨盆環(huán)、髖臼骨折，遺有兩下肢相對長度相差8cm以上； 2.7.36雙手十指缺失50%以上或功能喪失60%以上；

2.7.37雙手掌缺失30%以上；

2.7.38肩、肘、腕關節(jié)中一關節(jié)功能完全喪失；

2.7.39雙足十趾缺失75%以上或十趾功能完全喪失；

2.7.40一足跗跖關節(jié)以上缺失；

2.7.41股骨、脛骨干骨折，遺有畸形成角>40°或旋轉(zhuǎn)>40°；

2.7.42下肢骨折，遺有8cm以上短縮畸形；

2.7.43髖、膝關節(jié)中一關節(jié)功能完全喪失。

2.8八級殘疾

2.8.1輕度智能減退；

2.8.2截癱、偏癱(肌力4級)；

2.8.3輕度器質(zhì)性精神障礙；

2.8.4第III對顱神經(jīng)麻痹；

2.8.5雙側(cè)面神經(jīng)不完全性麻痹；

2.8.6面部瘢痕30cm2以上，影響容貌和器官功能障礙；

2.8.7面部大量細小瘢痕(或色素明顯改變)50%以上，影響容貌；

2.8.8鼻尖及一側(cè)鼻翼缺失(或畸形)，影響容貌；

2.8.9皮膚損傷致瘢痕形成達體表面積30%以上；

2.8.10雙側(cè)眼瞼下垂遮蓋全部瞳孔，或雙側(cè)眼瞼嚴重畸形，影響容貌；

2.8.11一眼盲目4級，或視野半徑≤5°；

2.8.12雙眼視野≤64％(或半徑≤40°)；

2.8.13一側(cè)耳廓缺失伴另一側(cè)耳廓缺失或畸形50％以上；

2.8.14雙耳聽力損失≥41dBHL；

2.8.15一耳聽力損失≥91dBHL；

2.8.16牙齒脫落或折斷14枚以上；

2.8.17上唇或下唇缺損1/3以上或上下唇缺損累計1/2以上；

2.8.18甲狀腺功能輕度損害；

2.8.19甲狀旁腺功能輕度損害；

2.8.20肺段切除；

2.8.21心臟異物滯留；

2.8.22血管代用品重建血管；

2.8.23胃大部分切除；

2.8.24小腸切除1/2以上；

2.8.25結(jié)腸切除1/2以上； 2.8.26膽道損傷，膽腸吻合；

2.8.27胰切除1/3以下；

2.8.28脾摘除；

2.8.29輕度排尿障礙；

2.8.30雙側(cè)輸精管缺失，不能修復；

2.8.31陰莖部分缺失或畸形；

2.8.32一側(cè)腎上腺缺失；

2.8.33陰道狹窄；

2.8.34雙側(cè)輸卵管切除；

2.8.35一側(cè)卵巢切除；

2.8.36脊柱骨折畸形愈合，遺有頸部或腰部活動度喪失60%以上；

2.8.37骨盆環(huán)、髖臼骨折，遺有兩下肢相對長度相差6cm以上；

2.8.38雙手十指缺失25%以上或功能喪失40%以上；

2.8.39雙手掌缺失20%以上；

2.8.40肩、肘、腕關節(jié)中一關節(jié)功能喪失75%以上；

2.8.41雙足十趾缺失50%以上或功能喪失75%以上；

2.8.42雙側(cè)足弓結(jié)構破壞；

2.8.43股骨、脛骨干骨折，遺有畸形成角>30°或旋轉(zhuǎn)>30°；

2.8.44一下肢骨折，遺有6cm以上短縮畸形；

2.8.45髖、膝、踝關節(jié)中一關節(jié)功能喪失75%以上；

2.8.46股骨頭缺血壞死；

2.8.47四肢長管骨骨折不愈合；

2.8.48四肢長管骨骨折并發(fā)慢性骨髓炎。

2.9九級殘疾

2.9.1單肢癱（肌力4級）；

2.9.2顱骨缺損25cm2以上，伴腦膨出；

2.9.3輕度外傷性癲癇；

2.9.4腦葉切除；

2.9.5顱內(nèi)異物；

2.9.6第、Ⅴ、Ⅵ對顱神經(jīng)麻痹；

2.9.7輕度尿崩癥；

2.9.8面部瘢痕18cm2以上，影響容貌和器官功能障礙；

2.9.9面部細小瘢痕(或色素明顯改變)25％以上，影響容貌；

2.9.10發(fā)際邊緣瘢痕性禿發(fā)或其它部位禿發(fā)50％； 2.9.11一側(cè)鼻翼缺失(或畸形)，影響容貌；

2.9.12皮膚損傷致瘢痕形成達體表面積20%以上；

2.9.13一側(cè)眼瞼下垂遮蓋全部瞳孔或眼瞼嚴重畸形，影響容貌；

2.9.14雙眼瞼下垂遮蓋瞳孔1/2以上或雙眼瞼畸形；

2.9.15復視伴有眼球運動障礙；

2.9.16損傷后一眼盲目3級或視野半徑≤10°；

2.9.17一側(cè)耳廓缺失或嚴重畸形；

2.9.18雙耳缺失相加大于一耳面積；

2.9.19一耳聽力損失≥71dBHL；

2.9.20牙齒脫落或折斷7枚以上；

2.9.21舌缺損1/3以上；

2.9.22支氣管成形術后；

2.9.23八肋以上骨折畸形愈合；

2.9.24肺內(nèi)異物滯留；

2.9.25呼吸困難級；

2.9.26心臟、大血管修補；

2.9.27心臟異物摘除；

2.9.28食管切除不影響進食；

2.9.29胃部分切除；

2.9.30小腸切除小于1/2；

2.9.31排便輕度障礙；

2.9.32肝切除小于1/3；

2.9.33膽道修補；

2.9.34胰修補；

2.9.35脾部分切除；

2.9.36腹壁缺損10cm2以上；

2.9.37一側(cè)腎部分切除；

2.9.38膀胱部分切除；

2.9.39輸尿管修補；

2.9.40尿道修補；

2.9.41一側(cè)睪丸、附睪切除；

2.9.42一側(cè)輸精管缺失，不能修復；

2.9.43女性一側(cè)乳房缺失或嚴重畸形；

2.9.44一側(cè)輸卵管切除； 2.9.45子宮部分切除；

2.9.46脊柱骨折、脫位，遺有頸部或腰部活動度喪失40%以上；

2.9.47頸椎骨折、脫位，遺有頸椎失穩(wěn)，Ｘ線片示有椎體水平位移>3.5mm、角度位移>11°；

2.9.48

腰椎骨折、脫位，遺有腰椎失穩(wěn)，椎體水平位移>3mm、角度位移>10°或第五腰椎與骶椎發(fā)生水平位移>4mm、角度位移>12°；

2.9.49脊椎壓縮性骨折，前緣高度減少2/3以上；

2.9.50骨盆環(huán)、髖臼骨折，遺有兩下肢相對長度相差4cm以上；

2.9.51骨盆骨折、脫位，遺有恥骨聯(lián)合分離，及兩側(cè)骶髂關節(jié)脫位； 2.9.52雙手指缺失10%或功能喪失20%以上；

2.9.53雙手掌缺失10%以上；

2.9.54上肢骨折，遺有6cm以上短縮畸形；

2.9.55肩、肘、腕關節(jié)中一關節(jié)功能喪失50%以上；

2.9.56前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失75％以上；

2.9.57雙足十趾缺失25%或功能喪失50%以上；

2.9.58一側(cè)足弓結(jié)構破壞；

2.9.59股骨、脛骨干骨折，遺有畸形成角>20°或旋轉(zhuǎn)>20°；

2.9.60下肢骨折，遺有4cm以上短縮畸形；

2.9.61髖、膝、踝關節(jié)中一關節(jié)功能喪失50%以上；

2.9.62四肢大關節(jié)人工關節(jié)置換；

2.9.63創(chuàng)傷性關節(jié)炎。

2.10十級殘疾

2.10.1邊緣智能狀態(tài)；

2.10.2顱骨缺損9cm2以上；

2.10.3顱骨凹陷性骨折20cm2，深度0.5cm以上；

2.10.4腦脊液漏修補；

2.10.5人格改變；

2.10.6一側(cè)面神經(jīng)不完全性麻痹；

2.10.7面部瘢痕9cm2以上，影響容貌；

2.10.8面部細小瘢痕(或色素明顯改變)30cm2以上,影響容貌； 2.10.9頭皮損傷疤痕形成或頭皮無毛發(fā)40cm2以上；

2.10.10鼻尖缺損(或畸形)，最長徑線1cm以上，影響容貌；

2.10.11皮膚損傷致瘢痕形成達體表面積5%以上；

2.10.12一側(cè)上瞼下垂遮蓋瞳孔1/2以上或眼瞼畸形，影響容貌；

2.10.13淚器損傷，手術無法改善溢淚；

2.10.14一側(cè)人工晶體植入；

2.10.15單純性復視；

2.10.16一眼低視力1級；

2.10.17一側(cè)耳廓缺失(或畸形)50％以上；

2.10.18一耳聽力損失≥56dBHL；

2.10.19牙齒脫落或折斷4枚以上；

2.10.20舌尖部分缺損(畸形)影響進食、語言功能；

2.10.21唇部分缺損顯露2牙寬、1/2牙冠以上；

2.10.22張口度2cm以下；

2.10.23面顱骨部分缺失或骨折畸形愈合，影響容貌；

2.10.24器質(zhì)性聲音嘶?。?/p>

2.10.25五肋以上骨折畸形愈合；

2.10.26二肋以上缺失；

2.10.27胸導管損傷；

2.10.28胸膜粘連或胸廓畸形；

2.10.29肺修補；

2.10.30肺內(nèi)異物摘除；

2.10.31膈肌修補；

2.10.32消化道修補；

2.10.33肝、脾修補；

2.10.34腎修補；

2.10.35膀胱修補；

2.10.36女性一側(cè)乳房部分缺失或畸形；

2.10.37子宮、輸卵管、卵巢、陰道修補；

2.10.38脊柱骨折、脫位，遺有頸部或腰部活動度喪失20%以上；

2.10.39脊柱骨折、脫位，遺有三個椎節(jié)以上自然或手術融合；

2.10.40頸椎骨折遺有后縱韌帶骨化；

2.10.41樞椎齒突骨折；

2.10.42胸、腰椎骨折，遺有小關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎； 2.10.43外傷性頸、腰椎間盤突出；

2.10.44頸、腰椎椎板減壓；

2.10.45脊椎壓縮性骨折，前緣高度壓縮1/2以上；

2.10.46二個以上椎體橫突骨折不愈合；

2.10.47骨盆骨折，遺有兩下肢相對長度相差2cm以上；

2.10.48骨盆骨折、脫位，遺有恥骨聯(lián)合分離及單側(cè)骶髂關節(jié)脫位；

2.10.49雙手十指缺失5%或功能喪失5%以上；

2.10.50一手掌缺失5%；

2.10.51上肢骨折，遺有4cm以上短縮畸形；

2.10.52肩、肘、腕關節(jié)中一關節(jié)功能喪失25%以上；

2.10.53前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失50％以上；

2.10.54雙足十趾缺失10%或功能喪失25%以上；

2.10.55一側(cè)髕骨切除；

2.10.56膝關節(jié)內(nèi)或外翻畸形>15°，或反屈畸形；

2.10.57股骨、脛骨干骨折，遺有畸形成角>10°或旋轉(zhuǎn)>10°；

2.10.58下肢骨折，遺有2cm以上短縮畸形；

2.10.59髖、膝、踝關節(jié)中一關節(jié)功能喪失25%以上。