第一篇：呼吸內(nèi)科考題

呼吸內(nèi)科考題

1．下列各項(xiàng)檢查對(duì)診斷慢性阻塞性肺疾病最有意義的是

A．體格檢查有桶狀胸、紫紺

B．心電圖呈低電壓

C．胸部X線示肺透亮度增加，肋間隙增寬

D．血?dú)夥治鯬aO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg

E．肺功能FEV1／FVC＜60％，MVV實(shí)測(cè)值／預(yù)計(jì)值＜60％

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

2．慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

A．大氣道阻塞

B．小氣道阻塞

C．雙肺哮鳴音

D．桶狀胸

E．胸片示肺紋理增粗

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

3.在慢性肺心病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，導(dǎo)致肺血管阻力增加的最主要因素是：

A.缺氧

B.高碳酸血癥

C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.電解質(zhì)紊亂

E.肺部感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

4．慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常見(jiàn)的死亡原因是

A．心律失常

B．休克

C．消化道出血

D．呼吸衰竭

E．電解質(zhì)紊亂

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

5.診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是：

A.有呼吸困難、發(fā)紺等癥狀

B.意識(shí)障礙伴球結(jié)膜水腫

C.SaO2<90%

D.PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHg

E.PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

6.下列哪項(xiàng)不是重癥哮喘的表現(xiàn)：

A.氣急不能講話

B.意識(shí)模糊

C.胸腹部矛盾呼吸

D.兩肺滿布響亮哮鳴音

E.高熱、盜汗

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

7.判斷肺結(jié)核有無(wú)傳染性最主要的依據(jù)是：

A.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性

B.血沉增快

C.反復(fù)痰中帶血

D.胸部X線有空洞

E.痰結(jié)核桿菌檢查陽(yáng)性

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

8.男，30歲，午后發(fā)熱1周伴干咳、左胸痛，活動(dòng)后氣急2天。胸透提示左側(cè)胸腔積液，血白細(xì)胞7.8×109/L，胸水為草黃色滲出液，淋巴細(xì)胞65%。最可能的診斷是

A.化膿性胸膜炎

B.癌性胸腔積液

C.細(xì)菌性肺炎伴胸膜炎

D.結(jié)核性胸膜炎

E.肺栓塞并胸腔積液

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

9．下面有關(guān)哮喘特征的描述中不準(zhǔn)確的是

A．凡氣道高反應(yīng)性者都是支氣管哮喘

B．不同程度的可逆性氣道阻塞

C．反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難

D．典型發(fā)作時(shí)可聞及哮鳴音

E．可自行緩解或治療后緩解

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

10．支氣管擴(kuò)張最常見(jiàn)的原因是

A．肺結(jié)核

B．腫瘤壓迫

C．肺囊性纖維化

D．嚴(yán)重的支氣管-肺感染和支氣管阻塞

E．支氣管內(nèi)結(jié)石

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

11．呼吸衰竭時(shí)發(fā)生二氧化碳潴留的主要機(jī)制是由于

A．通氣／血流比例失調(diào)

B．彌散障礙

C．肺組織通氣不足

D．動(dòng)靜脈分流

E．無(wú)效腔通氣

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

12．醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見(jiàn)的致病菌是

A．病毒

B．厭氧菌

C．革蘭陽(yáng)性球菌

D．真菌

E．革蘭陰性桿菌

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

13．與吸煙關(guān)系最為密切的肺癌是

A．鱗癌

B．腺癌

C．腺鱗癌

D．小細(xì)胞癌

E．細(xì)支氣管肺泡癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

14．慢性支氣管炎、肺氣腫患者，今晨突感左上胸刺痛，逐漸出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，左肺呼吸音明顯減弱，心率120次／分，節(jié)律偶有不齊。應(yīng)考慮出現(xiàn)了哪種情況？

A．心絞痛

B．肺栓塞

C．胸膜炎

D．自發(fā)性氣胸

E．急性左心衰竭

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

15.呼吸衰竭的患者臨床上出現(xiàn)最早的癥狀是

A．胸部疼痛

B．呼吸困難

C．咯血

D．紫紺

E．精神錯(cuò)亂

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

16．女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3～4月，近兩周來(lái)再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色粘液痰，無(wú)發(fā)熱和呼吸困難。查血常規(guī)、尿常規(guī)正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂，肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1／FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

A．慢性阻塞性肺疾病

B．肺結(jié)核

C．支氣管哮喘

D．支氣管擴(kuò)張

E．慢性支氣管炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

17．男性，40歲，喘息發(fā)作5小時(shí)入院，為鑒別是否為上氣道梗阻最為簡(jiǎn)便的方法是

A．拍攝X線胸片

B．支氣管鏡檢查

C．胸部CT

D．判斷哮鳴音發(fā)生于呼氣相還是吸氣相

E．描繪MEFV

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

18．男，50歲，吸煙史30年，咳嗽3個(gè)月，曾有咯血。1周前發(fā)熱，咳大量膿痰，胸片左下肺陰影伴空洞，有液平，除考慮肺膿腫外，應(yīng)重點(diǎn)鑒別的疾病是

A．支氣管囊腫

B．支氣管肺癌

C．支氣管擴(kuò)張

D．肺結(jié)核

E．細(xì)菌性肺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

19．女性，22歲。高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。經(jīng)檢查診斷為右側(cè)結(jié)核性胸膜炎。關(guān)于加用激素的先決條件應(yīng)是

A．胸水量大

B．伴有其他漿膜炎

C．高熱

D．抗結(jié)核藥物治療

E．肺內(nèi)有病灶

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

20．女性，58歲。刺激性咳嗽，痰中帶血，左側(cè)胸痛一月來(lái)院檢查。胸片提示左側(cè)大量胸腔積液。對(duì)病因診斷下列檢查項(xiàng)目哪一項(xiàng)是不必要的A．肺功能

B．胸部CT

C．纖維支氣管鏡檢查

D．胸水細(xì)胞學(xué)、生化、酶學(xué)、癌標(biāo)志物

E．胸膜活檢

標(biāo)準(zhǔn)答案： A

第二篇：呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師考題

一．單選題：（每題1分，共75分）每一道題有A, B, C, D, E五個(gè)備選答案，在答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案。

1.女性,63歲,患肺結(jié)核10年,近一周來(lái)痰中帶血,10分鐘前大咯血約600毫升,突然咯血 中斷,顏面青紫,牙關(guān)緊閉,此時(shí)應(yīng)立即采取的搶救措施是: A.進(jìn)行人工呼吸 B.使用呼吸興奮劑 C.行導(dǎo)管吸氧 D.輸血補(bǔ)液

E.解除呼吸道梗阻

2.男性18歲,以發(fā)熱、干咳、右胸痛起病,漸感氣短且逐日加重,查體:右下肺叩實(shí),呼 吸音消失,心臟無(wú)雜音,下肢有結(jié)節(jié)性紅斑,心電圖檢查無(wú)異常,胸片示右側(cè)胸腔積 液,最可能的診斷是: A.化膿性胸膜炎 B.病毒性胸膜炎 C.風(fēng)濕性胸膜炎 D.結(jié)核性胸膜炎 E.癌性胸膜炎

3.診斷呼吸衰竭的確切依據(jù)是 A.發(fā)紺,呼吸困難

B.肺通氣功能明顯減退

C.呼吸的節(jié)律、頻率和幅度發(fā)生改變 D.結(jié)膜充血、水腫和精神、神經(jīng)癥狀

E.PaCO>6.6kPa(5OmmHg)、PaO<8.0kPa(60mmHg)

4.支氣管哮喘患者急性發(fā)作5天,測(cè)動(dòng)脈血?dú)鈖H7.40、PaO6.67kPa(50mmHg),PaCO 8.0kPa(60mmHg)、HCO30mmol/L，最可能表明 A.病情好轉(zhuǎn) B.沒(méi)有臨床意義 C.輕度發(fā)作

D.病情嚴(yán)重,須積極治療 E.有心血管并發(fā)癥

5.肺炎支原體肺炎抗生素治療,下列哪種藥物為首選? A.青霉素

B.紅霉素或四環(huán)素 C.氨基甙類抗生素 D.環(huán)丙沙星 E.頭胞唑啉

6.40歲男患,突然發(fā)作喘息,原因不清,緊急處理時(shí)應(yīng)首先選哪種藥物? A.毒毛旋花素K0.25毫克靜脈注射 B.嗎啡10毫克肌肉注射 C.氨茶堿0.25克靜脈注射

D.0.1%腎上腺素0.5毫升皮下注射 E.吸入異丙基腎上腺素氣霧劑

7.繼發(fā)性肺結(jié)核最常見(jiàn)的是哪種類型? A.肺門淋巴結(jié)結(jié)核 B.血行播散性肺結(jié)核 C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核 E.結(jié)核性胸膜炎

8.女性25歲,每天下午發(fā)熱(38℃左右)已三周,有咳嗽少量痰液,乏力和納差,體檢:右 背部肩胛間區(qū)少量濕羅音,血沉38mm/H,痰濃縮結(jié)核菌陰性,WBC7.0×10/L、中性 67%,胸片示右上肺第二前肋間有淡片陰影,診斷最可能是: A.肺炎球菌肺炎 B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核 C.癌性肺內(nèi)浸潤(rùn)病變 D.病毒性肺炎 E.過(guò)敏性肺炎

9.肺結(jié)核空洞和肺膿腫空洞的最主要鑒別診斷方法是: A.病史 B.體征

C.胸部X線檢查 D.痰細(xì)菌學(xué)檢查 E.血白細(xì)胞檢查

10.結(jié)核桿菌侵入胸腔而發(fā)生滲出性胸膜炎,最可能系哪種機(jī)理所致? A.免疫力下降

B.兒童時(shí)期抵抗力差 C.人體處于高度過(guò)敏狀態(tài) D.耐藥性結(jié)核菌的侵入 E.巨噬細(xì)胞吞噬能力減弱

11.肺功能檢查第1秒時(shí)間肺活量（FEV）降低，提示下列哪一種改變? A.阻塞性通氣功能障礙 B.限制性通氣功能障礙 C.小氣道功能障礙 D.有肺氣腫存在 E.肺水腫

12.對(duì)慢性阻塞性肺氣腫診斷有意義的檢查是 A.血?dú)夥治?B.胸部X線檢查

C.心電圖與心電向量檢查 D.肺功能檢查

E.肺動(dòng)脈壓(PAP)測(cè)定

13.男性20歲,近日來(lái)咳嗽,少量白粘痰,低熱,前夜突起氣促,張口呼吸,帶哮鳴音,心臟 無(wú)雜音,經(jīng)多次氨茶堿治療后,肺部哮鳴音無(wú)改善,大汗淋漓,最可能的診斷是 A.急性左心衰竭

B.喘息型慢性支氣管炎 C.休克型肺炎 D.過(guò)敏性肺炎

E.支氣管哮喘重度發(fā)作

14.男性21歲,近2日來(lái)咳嗽,痰中帶血絲,午后手足心發(fā)熱,盜汗、心悸,X線胸片:右上肺 大片陰影,密度不均,其內(nèi)見(jiàn)一薄壁空洞,最可能的診斷是 A.右上肺癌性空洞形成 B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核空洞 C.慢性纖維空洞型肺結(jié)核 D.右肺膿腫 E.右上肺炎

15.下列哪項(xiàng)改變可避免哮喘發(fā)作? A.環(huán)磷酸腺苷水平升高 B.環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷水平升高 C.白三烯水平升高

D.M一膽堿能受體興奮性升高 E.鳥(niǎo)苷環(huán)化酶活性升高?

16.25歲女性,發(fā)熱、干咳、左胸痛10余日,逐漸出現(xiàn)呼吸困難。X線胸片見(jiàn)左中下肺野均 勻致密陰影,上緣呈外高、內(nèi)低反拋物線形,為確定診斷,下列哪項(xiàng)檢查最合適? A.胸腔試穿

B.胸腔B型超聲檢查

C.痰培養(yǎng)查致病菌 D.病灶斷層拍片

E.纖維支氣管鏡檢查

17.結(jié)核病灶中存在不同生長(zhǎng)速度的菌群,下列哪一菌群致病力最強(qiáng)? A.吞噬細(xì)胞內(nèi)的酸性環(huán)境中受抑制的菌 B.天然耐藥菌

C.代謝旺盛不斷繁殖菌 D.休眠菌

E.偶然繁殖菌

18.肺膿腫發(fā)病最多見(jiàn)的病因是 A.病原菌經(jīng)口、鼻咽腔吸入下呼吸道.B.骨髓炎病原體侵入血流發(fā)生膿毒血癥 C.腎周圍膿腫感染病變擴(kuò)散蔓延而成 D.空洞性肺結(jié)核繼發(fā)感染而發(fā)病

E.肺癌發(fā)生中心性壞死,伴發(fā)感染形成膿腫

19.慢性肺原性心臟病最多見(jiàn)的病因是 A.慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫 B.多發(fā)肺小動(dòng)脈栓塞 C.嚴(yán)重胸廓及脊柱畸形 D.重癥肺結(jié)核 E.支氣管哮喘

20.男,60歲,慢性咳喘20余年,1年來(lái)下肢浮腫,診斷為慢性肺心病,血?dú)夥治鍪綪H7.41、PaO8.2kPa(62mmHg)、SaO 91%,氧療原則應(yīng)該是 A.低濃度,低流量持續(xù)給氧 B.短期給氧

C.高濃度、低流量間斷給氧 D.不需給氧

E.低濃度、低流量間斷給氧

21.女性,60歲,二日來(lái)高熱寒戰(zhàn)、咳嗽,咯痰帶血絲,胸痛。查體:體溫37℃,面色 灰白,皮膚濕冷,口唇紫紺,左上肺叩濁,呼吸音弱,少許濕羅音,心率128次/分, Bp9.33/6.67kPa(70/50mmHg)。應(yīng)立即采取的措施是 A.拍胸部X線片 B.查白細(xì)胞+分類 C.痰培養(yǎng)+試敏

D.輸液+血管活性藥物 E.心電圖檢查

22.男性,30歲,畏寒、高熱二周,咳嗽、咯大量膿臭痰一周,靜置分層,痰培養(yǎng)出厭氧 菌,抗生素治療停藥的指征是哪一項(xiàng)? A.臨床癥狀完全消失

B.臨床癥狀完全消失,X線示炎癥及膿腔完全消散 C.臨床癥狀完全消失,X線仍有病變 D.體溫下降至正常后2周 E.體溫下降至正常后4～6周23.男性,25歲,突發(fā)畏寒、高熱、咳嗽,咯大量膿臭痰靜置可見(jiàn)分層,痰培養(yǎng)出厭氧菌, 首選哪一類抗菌素治療最為合適? A.頭孢頤菌素

B.四環(huán)素

C.卡那霉素

D.青霉素 E.紅霉素

24.男性,20歲,近4周來(lái),咳嗽、伴午后低熱,乏力、盜汗，體檢:T37.6℃肩胛間 區(qū)叩診稍濁,并聞濕性羅音,診斷最可能是 A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.軍團(tuán)菌肺炎

C.克雷白桿菌肺炎

D.肺結(jié)核 E.肺膿腫

25.男性,23歲,突然寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽,咯少量鐵銹色痰,口周有皰疹,WBC20.0× 10/L,中性、90%,其治療措施首選是 A.慶大霉素

B.頭孢唑啉

C.青霉素 D.鏈霉素 E.紅霉素

26.對(duì)診斷阻塞性肺氣腫最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是 A.FEV%<60%

B.最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80％ C.殘氣容積占肺總量的百分比＞40％ D.PaO<8kPa(60mmHg)E.PacO>6.7kPa(50mmHg)

27.45歲男性，1年前不明原因活動(dòng)后氣促，逐漸加重，體檢：輕度發(fā)紺，肺底部少許 細(xì)濕羅音，有杵狀指。胸片示雙肺中下野肺紋理增多呈網(wǎng)狀,并有結(jié)節(jié)狀陰影。血 氣分析：PaO8kPa(60mmHg)、PaCO4.7kPa(35mmHg)以下哪項(xiàng)診斷可能性最大?

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.支氣管擴(kuò)張

D.彌漫性肺間質(zhì)纖維化

E.支氣管肺癌

28.30歲女性，反復(fù)咳嗽3年，每年秋季發(fā)作，干咳，無(wú)痰，夜間咳嗽加重，伴有胸 悶、氣短，抗生素和止咳藥治療無(wú)效，冬季過(guò)后咳嗽自行緩解。體檢雙肺無(wú)干濕 羅音。X線胸片檢查心肺正常。為明確診斷應(yīng)首先作以下哪項(xiàng)檢查？ A.胸部CT

B.肺通氣功能與彌散功能測(cè)定

C.用支氣管擴(kuò)張劑前、后測(cè)定通氣功能 D.纖維支氣管鏡檢并取活檢 E.超聲心動(dòng)圖檢查? 29.25歲女性，1周前突然寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳嗽，咯膿性血痰，量多，用青霉素 治療。體檢：T40℃，急性病容，氣促、發(fā)紺，雙肺散在濕羅音。化驗(yàn):WBC25× 10/L、中性92％。X線胸片示雙肺多數(shù)云絮片狀陰影，可見(jiàn)氣囊腫形成，首選 的抗菌藥物應(yīng)為 A.新青霉素Ⅱ B.氨芐青霉素

C.氨基糖甙類抗生素 D.先鋒必（頭孢哌酮）E.氧氟沙星(氟嗪酸)

30.男,48歲。支氣管哮喘病史20多年,近10年來(lái)加重,無(wú)明顯緩解期并出現(xiàn)喘憋,活動(dòng)后 癥狀更為明顯, 為評(píng)定肺功能狀況,應(yīng)選擇的最主要檢查項(xiàng)目是 A.彌散功能測(cè)定 B.肺活量測(cè)定 C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D.一秒鐘用力呼氣容積測(cè)定(FEV)E.胸部X光片

31.患者,32歲,一周前面部癤腫擠壓排膿,兩天前高熱、寒戰(zhàn)、頭痛,伴咳嗽,少量膿痰, 兩肺少量濕羅音,WBC2.5×10/L、中性90%,胸片:兩肺有散在類園形密度增高陰 影,部分病灶可見(jiàn)透光區(qū),治療應(yīng)首選的藥物是 A.青霉素

B.氨基糖甙類抗生素 C.新青Ⅱ或萬(wàn)古霉素 D.紅霉素 E.頭孢菌素

32.一肺心病呼衰患者,經(jīng)綜合治療后血?dú)夥治?PH 7.36、PaO7.3kPa(56mmHg)、PaCO8.7kPa(64mmHg),HCO 48mmol/L、BE+18mmol/L,最可能存在的酸堿 紊亂為

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 C.代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 E.代謝性堿中毒

33.患者,16歲,發(fā)熱3周,體溫38～39℃,伴咳嗽,表情淡漠,全身無(wú)皮疹、出血點(diǎn)。但肝 脾腫大,血WBC23.0×10/L、中性78%,胸片:雙肺有細(xì)小點(diǎn)狀陰影。最可能的診斷 考慮為 A.傷寒 B.敗血癥

C.急性粟粒型肺結(jié)核 D.急性白血病 E.瘧疾

34.72歲患者,8年前開(kāi)始經(jīng)?？人浴⒖┨?近一年來(lái)癥狀加重,今晨排便時(shí),突然出現(xiàn)氣 急,呼吸困難,查體:呼吸30次/分,口唇紫紺,氣管輕度右偏,桶狀胸,左肺叩呈鼓音、呼吸音消失,首先應(yīng)急診進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查? A.纖維支氣管鏡檢查 B.肺功能測(cè)定 C.痰培養(yǎng)+藥敏 D.X線胸部檢查 E.心電圖

35.男性,76歲,近一周右胸痛,咳嗽,咯紅棕色膠凍樣痰,伴發(fā)熱,體溫38.7℃。查體:右 中下肺叩濁,可聞管性呼吸音及少許濕羅音,X線胸片示右中下肺野大片密度增高影, 中可見(jiàn)小透亮區(qū)。應(yīng)首先考慮以下哪種疾病? A.肺炎球菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎 C.復(fù)發(fā)性肺膿腫 D.肺炎桿菌肺炎 E.肺結(jié)核并胸膜炎

36.下面所述張力性自發(fā)性氣胸患者的臨床表現(xiàn)中,哪項(xiàng)最具有診斷意義? A.突發(fā)性呼吸困難 B.突發(fā)性胸痛 C.氣管移向健側(cè) D.患側(cè)叩診呈鼓音 E.聞及干性羅音

37.男,60歲,咳嗽30年,近三年行走時(shí)氣促,半月前因受涼,咳嗽、呼吸困難加劇入院。經(jīng)治療,自覺(jué)明顯好轉(zhuǎn),但仍有活動(dòng)后氣促,血?dú)夥治鰌H7.41、PaO8.3kPa(62 mmHg)、SaO 91%,此例的給氧原則最好應(yīng)為 A.高濃度、短期給氧

B.高濃度,高流量持續(xù)給氧 C.低濃度、間斷給氧

D.低濃度、低流量、持續(xù)給氧 E.不需給氧

38.慢性支氣管炎最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作,每年患病至少一個(gè)月以上,持續(xù)二年以

上,并排除其它心肺疾病者

B.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作,每年患病至少2個(gè)月以上,持續(xù)三年以

上,并排除其它心肺疾病者

C.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作,每年患病至少三個(gè)月以上持續(xù)一年以

上,并排除其它心肺疾病者

D.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作,每年患病至少三個(gè)月以上,持續(xù)三年

以上,并排除其它心肺疾病者 E.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作,每年患病至少三個(gè)月以上,持續(xù)2年以

上,并排除其它心肺疾病者

39.下列哪組肺功能測(cè)定結(jié)果最有助于肺氣腫的診斷? A.殘氣量>肺總量40%,最大通氣量<預(yù)計(jì)值80%,FEV/FVC%＞60%.B.殘氣量>肺總量40%,最大通氣量>預(yù)計(jì)值80%,FEV/FVC%＜60%.C.殘氣量>肺總量40%,最大通氣量<預(yù)計(jì)值80%,FEV/FVC%<60%.D.殘氣量<肺總量40%,最大通氣量<預(yù)計(jì)值80%,FEV/FVC%>65%.E.殘氣量<肺總量40%,最大通氣量<預(yù)計(jì)值80%,FEV/FVC%<60%.40.50歲男性,咳嗽、咯痰10年,秋冬加重,本次入院痰量50ml/日,膿性,帶有血絲。胸片 示兩下肺紋理增粗紊亂,最可能的診斷是 A.慢性支氣管炎

B.慢性阻塞性肺氣腫

C.支氣管肺炎 D.支氣管哮喘 E.肺結(jié)核

41.56歲,女性,胸痛伴呼吸困難4月,體檢:右胸叩診濁音,呼吸音消失,胸液檢查:血性, LDH600u/dl,腺苷脫氨酶12u/dl,蛋白35g/L,抗結(jié)核治療2個(gè)月胸水不減少。為明 確診斷,最好選用哪種檢查? A.支氣管鏡 B.胸膜活檢

C.胸部CT檢查

D.胸水細(xì)菌培養(yǎng) E.超聲波檢查

42.慢性咳嗽、咯痰30年,加重伴尿少2天。血?dú)夥治鯬H7.15、PaO 4.8kPa(36mmHg), PaCO 10kPa(75mmHg)、BE-16mmol/L。最可能的診斷為 A.呼吸性酸中毒

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

E.代謝性堿中毒

43.59歲,咳嗽、咳痰20年,加重10天,昏睡一天,明顯紫紺,呼吸10次/分、表淺,雙肺聞 干濕羅音,心率110次/分,Bp16/11kPa(120/85mmHg),血?dú)夥治鯬aO 4.27kPa(32 mmHg)、PaCO10.7kPa(80mmHg)。pH7.293。最重要的搶救措施是 A.可拉明靜脈點(diǎn)滴

B.多巴胺靜脈滴注

C.5%碳酸氫鈉靜滴 D.呼吸機(jī)輔助呼吸

E.β-受體刺激劑噴霧吸入

44.抗生素治療急性肺膿腫如有效,療程應(yīng)至少應(yīng)該 A.4周 B.5周 C.6周 D.7周 E.8周45.40歲男患,患急性肺膿腫,經(jīng)大量青霉素治療后體溫有所下降,但近日來(lái)痰量減少, 體溫又回升,在治療中除使用抗生素,還應(yīng)采取下列哪項(xiàng)首要措施? A.痰液引流 B.糖皮質(zhì)激素 C.外科手術(shù)

D.支氣管解痙藥 E.止血藥

46.25歲,男患,1年前患“肺結(jié)核”,抗癆治療3個(gè)月后停藥,近1周來(lái)出現(xiàn)胸悶、低熱,診斷 為“胸腔積液”,抽出草黃色胸水,ESR68mm/小時(shí),治療應(yīng)首選 A.異菸肼+利福平+乙胺丁醇

B.異菸肼+卡那霉素+乙胺丁醇 C.利福平+吡嗪酰胺

D.異菸肼+對(duì)氨柳酸+氨硫脲 E.鏈霉素+異菸肼+吡嗪酰胺

47.45歲男性,咳嗽、咯痰5年,活動(dòng)后氣促2年,為了解患者肺氣腫程度應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢 查最有意義? A.心電圖 B.血?dú)夥治?C.胸部X線片 D.血常規(guī) E.肺功能測(cè)定

48.休克型肺炎,經(jīng)治療一天后,BP16/10.67kPa(120/80mmHg),脈搏充實(shí),80次/分,但仍 尿少,15ml/h,尿鈉20mmol/L。其最可能的原因是 A.血容量不足 B.腎血管痙攣 C.腎小管壞死

D.抗利尿激素分泌增多 E.心力衰竭

49.某患診斷慢性肺心病,近日出現(xiàn)尿少、腹脹,肝于右肋下2.0cm可及,疑有右心衰竭, 下列檢查中最有意義的是 A.觀察頸靜脈有無(wú)怒張

B.壓迫右上腹部觀察有無(wú)肝頸靜脈返流征 C.右心漂浮導(dǎo)管測(cè)肺動(dòng)脈壓 D.測(cè)肘靜脈壓 E.測(cè)尿量和比重

50.女,24歲。右側(cè)胸腔大量積液,因呼吸困難不能平臥而行胸穿排液,操作中患者感 頭暈、心慌、面色蒼白、冷汗,脈搏細(xì)數(shù),血壓降低,應(yīng)立即采取的應(yīng)急措施是 A.靜滴多巴胺等血管活性藥 B.快速輸注低分子右旋糖酐 C.平臥,皮下注射腎上腺素 D.緩慢靜注西地蘭 E.吸氧并靜注氨茶堿

51.男性,70歲,慢性氣管炎肺氣腫三十年,伴前列腺肥大,排尿后突然呼吸困難,左胸 痛,不能平臥,發(fā)紺,大汗淋漓,低血壓,心音遙遠(yuǎn),在下列檢查中應(yīng)首選 A.血?dú)夥治?/p>

B.心電圖檢查 C.胸部X線檢查 D.超聲心動(dòng)圖檢查 E.血常規(guī)檢查

52.干酪性肺炎屬于下列哪種疾病? A.桿菌性肺炎

B.肺炎球菌肺炎 C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

D.軍團(tuán)菌肺炎 E.支原體肺炎

53.慢性支氣管炎發(fā)展演變至肺氣腫時(shí),最早期癥狀是 A.咯血

B.心悸

C.心前區(qū)疼痛

D.咳嗽,咳痰加重 E.氣短

54.對(duì)預(yù)防肺結(jié)核具有最根本性的影響措施是 A.卡介苗預(yù)防接種

B.口服異煙肼預(yù)防 C.隔離排菌病人

D.衛(wèi)生宣傳,禁止隨地吐痰 E.徹底合理化療

55.女，25歲，近2月乏力低熱。胸片(33200001)。痰涂片查抗酸桿菌（+）。其 診斷為： 上0 A.Ⅰ----涂(+),進(jìn)展期

(-)

(-)B.Ⅲ-----涂(+),進(jìn)展期

上0

上0 C.Ⅲ-----涂(+),進(jìn)展期

(-)

上0 D.Ⅲ-----涂(+),穩(wěn)定期

(-)

上 E.Ⅲ----涂(+),進(jìn)展期

(-)

56.最易引起雙側(cè)胸腔積液的疾病是： A.肺部真菌感染 B.結(jié)核性胸膜炎 C.肺炎伴發(fā)胸膜炎 D.充血性心力衰竭 E.肺癌

57.原發(fā)性肺結(jié)核自然演變過(guò)程中，最常見(jiàn)的是： A.自行吸收或鈣化 B.血行播散 C.沿氣道播散 D.形成結(jié)核球

E.發(fā)展為肺門淋巴結(jié)結(jié)核

58.男，60歲，腎移植患者，急起高熱，咳嗽，咳膠凍樣痰，伴右側(cè)胸痛。胸片(33200034)，最可能的診斷是： A.肺炎支原體肺炎 B.金黃色葡萄球菌肺炎 C.克雷白桿菌肺炎 D.肺炎球菌肺炎 E.霉菌性肺炎

59.對(duì)肺炎球菌肺炎的診斷，下列哪項(xiàng)最有意義？ A.X-線示肺部大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布 B.痰培養(yǎng)肺炎球菌陽(yáng)性 C.肺部可聞及濕性羅音 D.血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)增高，可見(jiàn)中毒顆粒 E.肺部可聞及支氣管呼吸音

60.慢性肺源性心臟病患者，近3日出現(xiàn)嗜睡，頭痛，計(jì)算力、定向力障礙。查體： R28次/分，多汗，顳淺靜脈充盈，頸靜脈怒張。雙肺散在干、濕羅音，急檢動(dòng) 脈血?dú)夥治觯簆H7.34,PaO 57mmHg,PaCO 80mmHg,HCO 20mmol/L, BE-2mol/l,診斷考慮為： A.呼吸性酸中毒失代償 B.呼吸性酸中毒代償期 C.呼酸并代酸 D.呼酸并代堿 E.呼酸并呼堿

61.下列哪種生物活性物質(zhì)的作用可舒張支氣管 A.緩激肽 B.組胺Ⅱ型受體 C.前列腺素E D.血小板聚體因子 E.白三烯

62.COPD患者進(jìn)行家庭氧療，可以減輕 A.極度呼吸困難的發(fā)作 B.慢性肌肉消耗和體重下降 C.肺動(dòng)脈高壓

D.慢性肺泡通氣不足 E.反射性支氣管痙攣

63.滲出液產(chǎn)生機(jī)制是： A.血漿膠體滲透壓降低 B.胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高 C.胸膜毛細(xì)血管通透性增加

D.胸膜毛細(xì)血管膠體滲透壓降低 E.胸膜毛細(xì)血管靜水壓降低

64.運(yùn)動(dòng)性哮喘較少在下列何項(xiàng)運(yùn)動(dòng)中發(fā)作 A.跑步 B.登山 C.足球 D.游泳 E.網(wǎng)球

65.慢性肺源性心臟病發(fā)生心律失常時(shí)，以下列哪項(xiàng)為最具特征性？ A.竇性心動(dòng)過(guò)速 B.偶發(fā)室早 C.室早二聯(lián)律 D.竇性心動(dòng)過(guò)緩 E.房性心動(dòng)過(guò)速

66.慢性肺源性心臟病的病因中，下列哪項(xiàng)情況最多見(jiàn)？ A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B.脊椎的畸形 C.肺小動(dòng)脈炎

D.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓 E.慢性阻塞性肺疾病

67.支氣管哮喘患者，發(fā)作持續(xù)約26小時(shí)，出現(xiàn)大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，有散在哮 鳴音。應(yīng)采用下列哪項(xiàng)治療最好？ A.654-2靜脈注射 B.補(bǔ)液加氨茶堿 C.喘樂(lè)寧噴霧劑 D.色甘酸二鈉噴霧

E.氨茶堿、激素+補(bǔ)液+補(bǔ)充電解質(zhì)

68.慢性肺膿腫大咯血的病理基礎(chǔ)是： A.支氣管動(dòng)脈血管瘤

B.支氣管管腔壁肉芽組織，血管破壞 C.支氣管粘膜潰瘍糜爛 D.支氣管粘膜腫脹充血 E.支氣管小靜脈破裂

69.肺膿腫早期最易與下列哪種疾病混淆 A.細(xì)菌性肺炎 B.支氣管擴(kuò)張 C.肺囊腫并感染 D.空洞型肺結(jié)核 E.支氣管肺癌并感染

70.血源性肺膿腫的致病菌多見(jiàn)的是： A.肺炎雙球菌 B.克雷白桿菌 C.金黃色葡萄球菌 D.厭氧菌 E.軍團(tuán)菌

71.慢性低氧血癥可引起繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥，當(dāng)紅細(xì)胞比容大于多少時(shí)，血液粘滯性 將明顯增加 A.0.45-0.50 B.0.50-0.55 C.0.55-0.60 D.0.60-0.65 E.0.65以上

72.肺炎桿菌肺炎典型的X線表現(xiàn)是 A.按葉段分而的大片狀影

B.有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫，葉間裂下墜

C.肺段或葉突變影，其中有單個(gè)或多個(gè)液氣囊腔 D.多葉段分布小片狀影，伴有胸腔積液 E.彌漫性顆粒斑點(diǎn)狀陰影

73.男，75歲，反復(fù)咳嗽，咳痰4-5年，每年冬季好發(fā)，近2個(gè)月病情加重，痰量多，青霉素治療效果欠佳。查體：雙下肺野可聞及細(xì)濕羅音；WBC 8.6×10/L，N0.76，該病人診斷應(yīng)為 A.慢性支氣管炎慢性遷延期 B.慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫 C.慢性支氣管炎，急性發(fā)作期 D.支氣管肺癌并感染 E.肺膿腫

74.20歲男性，漸起乏力、咽痛、咳嗽、發(fā)熱。T38.0℃,右肺底少許濕羅音,X線(33200108),血WBC 10.0×10/L，N0.75，選擇下述何種抗生素治療比較合適 A.青霉素 B.環(huán)丙沙星 C.頭孢哌酮 D.妥布霉素 E.紅霉素

75.男，56歲，慢性咳嗽15年，氣急5年，逐漸加重。胸片(33200109)。診斷首先 考慮：

A.自發(fā)性氣胸 B.支氣管哮喘 C.慢性支氣管炎 D.支氣管擴(kuò)張 E.慢支、肺氣腫

二、多選題：（每題2分，共10分）每一道題有A, B, C, D, E五個(gè)備選答案，在答題時(shí)要求考生從5個(gè)備選答案中選出兩個(gè)或兩個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。

76.呼吸衰竭的主要病因有 A 氣道阻塞性疾病 B 肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)性疾病 C 肺水腫性疾病 D 肺血管性疾病 E 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病

77.通氣機(jī)所致肺損傷包括 A 肺過(guò)度充氣 B 皮下氣腫 C 氣胸 D 氧中毒

E 彌漫性肺損傷

78.支氣管哮喘癥狀特點(diǎn)是

A.哮喘在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，經(jīng)支氣管舒張藥治療或自行緩解 B.在夜間及凌晨緩解或減輕

C.發(fā)作性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽 D.有時(shí)以咳嗽為惟一癥狀

E.嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸

79.在COPD治療中，抗膽堿能藥物比β2受體激動(dòng)劑有效的原因主要為 A與正常氣道相比，迷走神經(jīng)張力對(duì)COPD患者已經(jīng)狹窄的氣道作用更大 B可減少COPD患者的氣道粘液分泌 C無(wú)任何不良反應(yīng) D起效快

E藥物劑型使用方便

80.真菌致病的決定因素 A.真菌的數(shù)量 B.侵入途徑 C.真菌的毒力

D.免疫功能低下的患者 E.感染的時(shí)間

三、是非題：（每題1分，共15分）

根據(jù)每一題題干的表述，在你認(rèn)為正確表述后的括號(hào)內(nèi)填“Y”，否則填“N”。

81.對(duì)中央型肺癌最有價(jià)值的檢查為纖維支氣管鏡下活組織檢查。（）

82.癌性空洞的特點(diǎn)是：空洞壁較厚，多為偏心空洞，內(nèi)壁不規(guī)則，直徑多小于1.5 cm，空洞周圍有明顯的浸潤(rùn)表現(xiàn)。（）

83.結(jié)節(jié)病的X線示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大。（）

84.男性，51歲。右胸痛、刺激性干咳3周就醫(yī)。查體：氣管居中，右胸叩濁，呼吸音消失。x線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，胸水為血性，找到癌細(xì)胞。每次抽胸水不能過(guò)多（每次不超過(guò)1 000 m1)、過(guò)快，是為了避免發(fā)生復(fù)張性肺水腫。（）

85.患者，男性，48歲。因高處墜落多發(fā)性骨折醫(yī)學(xué).全在.,線提,供，住院48 h后 Pa02降至62 mmHg，并已由鼻管吸氧10 ml／min.患者呈現(xiàn)缺氧、呼吸快并發(fā)紺。X線檢查兩肺有絮狀浸潤(rùn)，左側(cè)有少量積液。血?dú)鈾z查：pH 7.47，PC02 32 mmHg，P02 59 mmHg.患者血氧過(guò)低最可能的解釋是可能出現(xiàn)了急性呼吸窘迫綜合征。（）86.支氣管哮喘，發(fā)作與細(xì)胞免疫無(wú)關(guān)。（）

87.慢反應(yīng)物質(zhì)不是引起支氣管哮喘發(fā)作的生物活性物質(zhì)。（）

88.20歲，女性。陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安持續(xù)5 h，靜注氨茶堿無(wú)效。痰黏。過(guò)去有哮喘病史，檢查時(shí)滿肺哮鳴音及肺氣腫征，此時(shí)應(yīng)補(bǔ)充足量液體并加用祛痰藥物。（）89.患者，男性，25歲。突然發(fā)冷，右上腹痛，嘔吐，氣急，咳嗽，咳鐵銹色痰，四肢厥冷，輕度黃疸，口唇發(fā)紺，血壓9.1／5.2 kPa（70／40 rnmHg)，心率130次／分，律齊，最可能的診斷是并發(fā)胃穿孔。（）

90.患者，女性，60歲。2日來(lái)高熱，寒戰(zhàn)，咯痰帶血絲，胸痛。查體：體溫37~C，面色灰白，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，右上肺叩診為濁音，呼吸音弱，少許濕噦音，心率128次／分，血壓9.33／6.6 kPa（70／50 mmHg)。應(yīng)立即采取的措施是拍胸部X線片。（）91.原發(fā)型肺結(jié)核原發(fā)病灶和淋巴結(jié)都不發(fā)生干酪樣壞死。（）92.X線胸片的倒“S”征常見(jiàn)于周圍型肺癌。（）

93.突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難，臨床上最常見(jiàn)于自發(fā)性氣胸。（）

94.呼吸功能：FEV1<60％，最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80％，對(duì)慢性阻塞性肺疾病的診斷有重要意義。（）

95.慢性呼衰失代償期給氧的原則是：O2濃度25％～30％，oz流量1～2 L／min，持續(xù)給氧。（）

答案：

一、單選題：

1.E 2.D 3.E 4.D 5.B 6.C 7.C 8.B 9.D 10.C 11.A 12.D 13.E 14.B 15.A 16.A 17.C 18.A 19.A 20.D 21.D 22.B 23.D 24.D 25.C 26.C 27.D 28.C 29.A 30.D 31.C 32.B 33.C 34.D 35.D 36.D 37.E 38.E 39.C 40.A 41.B 42.D 43.D 44.E 45.A 46.A 47.E 48.B 49.D 50.C 51.C 52.C 53.E 54.E 55.C 56.D 57.E 58.C 59.A 60.A 61.C 62.C 63.C 64.D 65.E 66.E 67.E 68.A 69.A 70.C 71.C 72.B 73.A 74.E 75.E

二、多選題：

76.ABCDE 77.ABCDE 78.ACDE 79.AB 80.ABC

三、是非題：

81.Y 82.N 83.Y 84.Y 85.Y 86.N 87.Y 88.Y 89.N 90.N 91.N 92.N 93.N 94.Y 95.Y

第三篇：呼吸內(nèi)科護(hù)生出科考題

一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E 五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案 1．急性腎盂腎炎病人最常見(jiàn)的是A．尿蛋白（++）B．尿紅細(xì)胞＞3 個(gè)/HP C．菌落計(jì)數(shù)104/ml D．尿白細(xì)胞＞5 個(gè)/HP 2．肺癌最常見(jiàn)的早期癥狀是 A．刺激性嗆咳 B．胸悶、氣急 C．胸痛 D．血痰 E．發(fā)熱

3．缺氧的典型表現(xiàn)是 A．呼吸困難 B．發(fā)紺 C．意識(shí)障礙 D．肺功能下降 E．球結(jié)膜水腫

4．長(zhǎng)期臥床的慢性心功能不全病人，其水腫的分布特點(diǎn)是 A．以踝內(nèi)側(cè)明顯 B．以脛前部明顯 C．以顏面部明顯 D．以腰背部、骶尾部明顯 E．以四肢明顯

5．誘發(fā)尿毒癥的主要原因是 A．貧血 B．心力衰竭 C．酸中毒 D．繼發(fā)感染 E．電解質(zhì)紊亂

6．男性，58 歲，有高血壓病史，某日，在與朋友共進(jìn)晚餐時(shí)，飲白酒半斤，回家后突感頭痛劇烈，頭暈，嘔吐，不能站立，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙，行走不穩(wěn)。你考慮病人可能患有 A．內(nèi)囊出血 B．腦血栓形成 C．腦栓塞D．短暫腦缺血發(fā)作 E．高血壓危象

7．慢性肺心病長(zhǎng)期氧療，每日持續(xù)吸氧時(shí)間應(yīng)超過(guò) A．7 小時(shí) B．9 小時(shí) C．10 小時(shí) D．12 小時(shí) E．15 小時(shí)

8．護(hù)理慢性腎功能衰竭，最重要的是 A．每日測(cè)血壓2 次

B．每日測(cè)體重1 次 C．每日測(cè)體溫1 次 D．每日記出入液量 E．每日尿液檢查1 次

9．嘔吐嚴(yán)重且嘔吐量大的疾病是 A．急性胃炎 B．腸梗阻 C．幽門梗阻 D．急性闌尾炎 E．急性膽囊炎

10．急性腎盂腎炎最重要的護(hù)理措施是 A．臥床休息 B．觀察藥物副作用 C．多飲水 D．每日留尿送檢 E．高錳酸鉀坐浴

11．甲狀腺功能亢進(jìn)危象先兆的表現(xiàn)是 A．T3、T4 升高 B．體溫37．5℃ C．嘔吐、腹瀉 D．脈率110 次/min E．神情焦慮、煩躁

12．成人女性血紅蛋白正常參考值范圍是 A．100～140g/L B．110～150g/L C．120～160g/L D．140～170g/LE．170～200g/L

13．慢性肺心病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是 A．肺動(dòng)脈高壓 B．左心室肥厚 C．右心室擴(kuò)大 D．體循環(huán)淤血 E．心功能不全

14．評(píng)估急性胰腺炎病人的病情，哪項(xiàng)最能說(shuō)明預(yù)后不佳 A．體溫39℃ B．黃疸

C．合并代謝性中毒 D．全腹壓痛、腹肌緊張 E．手足抽搐

15．心絞痛發(fā)作的首要護(hù)理措施是 A．立即描記心電圖 B．觀察疼痛性質(zhì)

C．給予吸氧

D．讓病人安靜坐下或半臥 E．建立靜脈通路

16．不屬于胃癌癌前情況的是 A．慢性萎縮性胃炎 B．胃息肉 C．殘胃炎 D．惡性貧血 E．進(jìn)展期胃癌

17．診斷肺心病的主要依據(jù)是 A．肺動(dòng)脈高壓及右心室肥厚 B．肺性腦病 C．肺氣腫體征

D．長(zhǎng)期慢支及肺部疾患史 E．心電圖見(jiàn)“肺型P 波” 18．需要特別護(hù)理的病人是 A．老年體弱者 B．高熱病人 C．臥床休息病人 D．癱瘓病人 E．手術(shù)后病人

19．原發(fā)性高血壓最常見(jiàn)的死亡原因是 A．尿毒癥 B．心律失常 C．心力衰竭 D．高血壓危象 E．腦血管意外

20．肢體可脫離床面，但不能抵抗阻力，此時(shí)的肌力為 A．0 級(jí) B．1 級(jí) C．2 級(jí)

D．3 級(jí)E．4 級(jí)

31．確診糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)之一是 A．空腹血糖≥6．0mmol/L B．餐后2 小時(shí)血糖≥11．1mmol/L C．尿糖定性 D．24 小時(shí)尿糖定量 E．血脂測(cè)定

二、簡(jiǎn)答題

1、吸氧的目的及注意事項(xiàng)。

2、口腔護(hù)理的目的及注意事項(xiàng)?？谇蝗芤旱倪x擇：正?？谇挥?/p>

3、急性左心衰的表現(xiàn)及急救。

32．某人原有1 型糖尿病合并酮癥酸中毒，經(jīng)治療后意識(shí)恢復(fù)，短時(shí)間后突然感到心悸、饑餓、出汗，隨即又發(fā)生意識(shí)障礙，應(yīng)如何處理 A．加大胰島素量 B．加用優(yōu)降糖 C．靜滴碳酸氫鈉 D．靜推50%葡萄糖 E．應(yīng)用呼吸興奮劑

33．下列不符合腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的是 A．大量蛋白尿（＞3．5g/d）B．高脂血癥 C．高血壓D．水腫 E．低白蛋白血癥

34．腎功能不全的早期表現(xiàn) A．內(nèi)生肌酐清除率＜20ml/min B．血尿素＞5mmol/L C．血肌酐＞50umol/L D．夜尿量＞750ml

E．15 分鐘酚紅排泌率＜25%

35．引起呼吸系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的病因是

A．腫瘤 B．感染C．吸煙 D．變態(tài)反應(yīng) E．理化因素 36．對(duì)消化性潰瘍有確診價(jià)值的是

A．X 線鋇餐檢查B．胃鏡檢查C．胃液分析 D．糞便隱血E．幽門螺桿菌檢查 37．需絕對(duì)禁食的情況是 A．十二指腸潰瘍合并黑便 B．肝性腦病前驅(qū)期

C．胃潰瘍大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性 D．消化性潰瘍合并幽門梗阻 E．急性水腫型胰腺炎

38．慢性支氣管炎起病、加重和復(fù)發(fā)的基本原因是 A．呼吸道感染B．大氣污染C．吸煙 D．植物神經(jīng)功能失調(diào)E．氣候變化 39．心力衰竭最常見(jiàn)的誘發(fā)因素是 A．過(guò)勞B．心律失常C．?dāng)z鹽過(guò)多 D．洋地黃應(yīng)用不當(dāng)E．感染

40．某尿毒癥病人，每天晨間出現(xiàn)惡心嘔吐，對(duì)癥護(hù)理措施為

A．臨睡勿進(jìn)食，勿進(jìn)水B．臨睡吃少量點(diǎn)心 C．睡前飲水1～2 次D．晨間飲水1～2 次 E．起床前先服止嘔劑

；口腔手術(shù)病員用；口臭；綠膿桿菌或感染。

第四篇：推薦呼吸內(nèi)科

推薦呼吸內(nèi)科

局學(xué)習(xí)型先進(jìn)科室事跡材料

阜新市中心醫(yī)院工會(huì)

阜新市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科在院黨政班子及院工會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，以開(kāi)展“創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院、爭(zhēng)做學(xué)習(xí)型職工”活動(dòng)為契機(jī)，結(jié)合本科室工作實(shí)際，在全科開(kāi)展了以自主創(chuàng)新的“科技興科、科技強(qiáng)科”活動(dòng)，使全科醫(yī)療、護(hù)理水平有了顯著提高，多次被院評(píng)為先進(jìn)集體。

一、加強(qiáng)制度建設(shè)，強(qiáng)化科室管理

為加強(qiáng)全科醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量，科室建立了科主任查房制度、護(hù)士長(zhǎng)、上級(jí)醫(yī)生查房制度等，通過(guò)這些制度的建立，使診患者能在最短時(shí)間內(nèi)得到確診和提供最好的治療方案，達(dá)到最佳療效，同時(shí)也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的不足與漏洞，能更好地了解每名科室成員工作情況，在科室管理中能做到有的放矢，提高了工作效率，大幅度提高了科室醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量。

二、加強(qiáng)科室職工學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平

結(jié)合“三甲醫(yī)院”復(fù)審的工作，科室全力以赴，認(rèn)真用“三甲”標(biāo)準(zhǔn)衡量科室的工作。認(rèn)真完善、補(bǔ)充各種資料，同時(shí)針對(duì)這一契機(jī)補(bǔ)充修訂醫(yī)療規(guī)章制度，進(jìn)一步完善臨床診療護(hù)理常規(guī)及緊急預(yù)案。緊抓專業(yè)技能、知識(shí)培訓(xùn)規(guī)劃，常規(guī)開(kāi)展了每日晨會(huì)，就當(dāng)前臨床所遇到問(wèn)題及重點(diǎn)內(nèi)容開(kāi)展討論及知識(shí)講座、專業(yè)技能培訓(xùn)。要求每名醫(yī)護(hù)人員輪流進(jìn)行新的知識(shí)宣講，對(duì)在工作中所取得的體會(huì)進(jìn)行廣泛的交流。在平時(shí)工作中呼吸內(nèi)科注重學(xué)術(shù)及教學(xué)工作。認(rèn)真帶教，耐心講解受到了進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)生們的認(rèn)可。

三、開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目，成為全院“自主創(chuàng)新”的排頭兵

循環(huán)內(nèi)科多年來(lái)，在科主任田慧豐同志的帶領(lǐng)下，全科職工刻苦鉆研業(yè)務(wù)，在呼吸專業(yè)的領(lǐng)域中不斷學(xué)習(xí)、創(chuàng)新、開(kāi)發(fā)新技術(shù)，在我市同行業(yè)中有較高的聲譽(yù)，開(kāi)展了無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣技術(shù)，成功地?fù)尵攘朔镏卸净颊呒胺涡牟『粑ソ呋颊?，填補(bǔ)了我市該項(xiàng)目的空白。開(kāi)展的尿激酶胸腔內(nèi)注射，對(duì)于包裹性胸腔積液及膿胸的患者避免了手術(shù)之苦，減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。開(kāi)展的大塊肺栓塞的溶栓治療、甲強(qiáng)龍治療重癥哮喘，提高了哮喘患者的治愈率，并逐步完善與世界接軌。呼吸內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員，在日常工作中，時(shí)刻緊跟心內(nèi)專業(yè)的新進(jìn)展、新技術(shù)，并及時(shí)將其應(yīng)用于臨床，將其轉(zhuǎn)化成生產(chǎn)力，為我院發(fā)展做出貢獻(xiàn)，為阜新地區(qū)百性造福。

二00八年一月二十六日

第五篇：呼吸內(nèi)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

學(xué)習(xí)時(shí)間：2017-2-22 學(xué)習(xí)地點(diǎn)：呼吸消化科病房示教室 學(xué)習(xí)內(nèi)容：2017 GINA哮喘指南更新要點(diǎn)

參加人：

1哮喘-慢阻肺重疊（Asthma-COPD overlap）

哮喘慢阻肺重疊（Asthma-COPD overlap）是2017 GINA和GOLD推薦的術(shù)語(yǔ)，用于描述具有哮喘和慢阻肺兩種疾病特征的患者。這些患者常見(jiàn)于臨床，但很少納入臨床研究中。哮喘慢阻肺重疊不是一種單一的疾病實(shí)體，是指“哮喘”和“慢阻肺”，它可能包括由不同的基礎(chǔ)機(jī)制引起的幾種不同的表型。

既往的術(shù)語(yǔ)哮喘慢阻肺重疊綜合征（asthma-COPD overlap syndrome）或ACOS不再建議使用，因?yàn)檫@個(gè)術(shù)語(yǔ)經(jīng)常被用于一種單獨(dú)的疾病。2更新肺功能測(cè)量 肺功能測(cè)量頻率

? 肺功能評(píng)估應(yīng)在診斷或治療開(kāi)始時(shí)進(jìn)行；控制治療后的3~6個(gè)月后，評(píng)估個(gè)人最佳FEV1；并且此后定期（periodically）對(duì)定期（Periodically）進(jìn)行了說(shuō)明： ? 大多數(shù)成人：應(yīng)至少每1~2年測(cè)量肺功能 ? 高風(fēng)險(xiǎn)患者頻率應(yīng)該更高

? 兒童根據(jù)嚴(yán)重程度和臨床過(guò)程，頻率應(yīng)該更高 肺功能軌跡

? 患有持續(xù)哮喘的兒童肺功能生長(zhǎng)可能降低，一些患者在早期成人生活中可能有肺功能加速下降的風(fēng)險(xiǎn)。資源匱乏地區(qū)

? 貧窮通常與肺量受限有關(guān)，因此在可能的情況下，應(yīng)記錄FEV1和FVC。

3呼出一氧化氮（FENO）的改變 哮喘的診斷

? 列出了增加或降低FENO的其他因素。? FENO對(duì)診斷或排除哮喘沒(méi)有幫助 未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估

? 過(guò)敏患者FENO升高已被添加至哮喘發(fā)作的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子列表中。單次測(cè)量

? 某個(gè)時(shí)間點(diǎn)的單次FENO測(cè)量結(jié)果應(yīng)謹(jǐn)慎判讀?？刂浦委?/p>

? 由于缺乏長(zhǎng)期的安全性研究，目前不推薦FENO決定對(duì)診斷或疑似哮喘的患者使用ICS治療。? 根據(jù)目前的證據(jù)，GINA建議使用低劑量ICS治療大多數(shù)哮喘患者，以及那些癥狀不常見(jiàn)的患者，以減少哮喘惡化的風(fēng)險(xiǎn)。4治療方案的改變

2017 GOLD 哮喘階梯治療（圖）步驟5重度哮喘的治療

? 抗-IL-5：瑞利珠單抗(Reslizumab)增加至美泊利單抗（SC）中治療≥18歲的患者。

從低劑量的ICS進(jìn)行降階治療 ? 增加LTRA可能有幫助。

? 降階治療至按需使用ICS和SABA目前證據(jù)不足?？诜瞧べ|(zhì)激素（OCS）的不良作用

? 當(dāng)處方短期OCS時(shí)，記住告訴患者常見(jiàn)的副作用（睡眠障礙，食欲增加，反流，情緒變化）。維生素D ? 至今沒(méi)有高質(zhì)量的證據(jù)表明補(bǔ)充維生素D可以改善哮喘控制或減少哮喘發(fā)作。慢性鼻竇性疾病

? 用鼻部類固醇治療可以改善鼻竇癥狀，但不改善哮喘結(jié)果。階梯管理中，SLIT可作為某些患者的附加治療 ? 對(duì)于室內(nèi)塵螨（HDM）敏感的過(guò)敏性鼻炎患者，盡管使用ICS治療，但有急性加重，F(xiàn)EV1＞70%預(yù)測(cè)值，可考慮增加舌下免疫治療（SLIT）。5ICS和兒童生長(zhǎng)

? ICS可能在治療的前1-2年減少生長(zhǎng)速度，但不是漸進(jìn)性的或累積性的。

? 一項(xiàng)長(zhǎng)期預(yù)后的研究顯示，僅0.7%的成人身高有差異。? 哮喘控制不佳本身對(duì)身高產(chǎn)生不良影響。6其他更新

? 在嬰兒期，長(zhǎng)期咳嗽和沒(méi)有感冒癥狀的咳嗽，與家長(zhǎng)報(bào)告的醫(yī)生診斷的哮喘有關(guān)，與嬰兒喘息無(wú)關(guān)。? 更新了現(xiàn)實(shí)生活中的依從性策略。