第一篇：查房工作

查房工作

1.當你們收到查房通知的短信時，請立刻回復你們的姓名，并做好保密性工作。如果發(fā)現(xiàn)有外泄信息，將嚴肅處理。

2.希望大家能盡量把你們的手機保持在全天候開機狀態(tài)（除晚上睡覺外）。如果發(fā)短信、打電話都通知不到你本人，致使沒來參加查房工作的，一律按曠班處理。

3.查房時間、地點。

查房集合時間是22:10，22：15分點名，男生在通鑫A5樓管處集合，女生在通鑫A1樓下集合。

4.查房當天會公布請假的自律會干事的名單，查房查到該干事時，也要查證件，如有漏掉，以漏查處理。當天請假的干事如果晚歸，也要去消名。

5.請假。

查房請假必須在當晚21：30之前打電話跟紀律部干部請假，發(fā)短信一律不算。女生找林娜請假，男生找少剛請假。事后三天之內補上請假條。

6.可查證件。

查房可查的證件有身份證、學生證、駕駛證、社?？ㄒ约半娮哟蛴〉臏士甲C。強調：各社團、協(xié)會的牌子一律不可以當證件查。

7.禮貌問題。

a)敲門進去后，先說“打擾一下，自律會查房，請問你們宿舍成員都到齊了嗎？”然后再說“麻煩請出示下有效證件”。查完

證件還給人家時要說聲“謝謝”。如果說還有人沒回來，那就問下誰還沒回來，并進行登記，再跟他們宿舍成員講“回來之后請讓他在消名點（女生通鑫A1樓管處或2#樓下，男生通鑫A5樓管處或西洋7#樓下）消名，出門時講下“不好意思打擾了”

b)在浴室、衛(wèi)生間、床上睡覺的，不用查證件。叫舍長或宿舍成員擔保。在浴室、衛(wèi)生間的，要敲下門，確保里面有人，方能擔保。床上睡覺的，也要確保有人，如果被被子擋住沒看到，要請宿舍成員幫忙掀開被子一角讓我們看清楚（跟輔導員已經溝通好了）。不要未經允許私自去掀人家被子。

c)如果有宿舍成員在洗衣服或通電話的，也要讓他（她）們拿下證件，不允許擔保。要是他（她）們的證件在抽屜或者包包里，不要自己去拿，讓他（她）們自己拿給你。

8.查房或者消名時，遇到熟悉的人也要查證件。不要說這人我認識就不查她的證件。

9.查到有請假的，要讓宿舍成員出示請假條。要認真看清請假條上的請假時間（如果請假上的請假時間是當天的，不包括晚上的，那么這假條無效）、請假人班級、姓名及輔導員的姓名。

10.跟其他系合住的混合宿舍，只要查本系的學生。

11.查房時順帶安檢。

現(xiàn)在的查房工作基本上都是一組三個人，要分配好工作?？梢詢扇瞬樽C件，一人一邊。另外一個登記查房表，順帶安檢。如果有

查到違規(guī)電器的，就登記在查房表背后（注明班級、宿舍號、承擔人），并叫她們寫份500字的檢討書，內容要寫明使用何種違規(guī)電器，態(tài)度誠懇。最后要寫上班級、宿舍號、承擔人和日期。（如果拒收違規(guī)電器，直接把宿舍號、班級記下）

12.消名。

a)消名時間：當晚23：10之前。

b)消名地點：（女生）通鑫A1、A2、D9在A1樓管處消名，西洋2#在2#樓下消名;(男生)通鑫A5在A5樓管處消名，西洋7#、9#在7#樓下消名。

c)如果有非本組所查宿舍成員找你們消名，可以幫她們消，但也要查看她們的證件，然后登記在查房表背后，注明是消名的。d)鎖門的宿舍要讓隔壁宿舍通知消名。

e)查完后，如果有未歸的，走之前要通知宿舍成員消名的時間、地點。

13.查房表。

a)拿到查房表，首先填上日期和周期。

b)原因有7種：未歸、冒名頂替、鎖門、請假未核實、請假已核實（輔導員姓名）、走讀未核實、走讀已核實（輔導員姓名）。c)擔保有4種情況：在浴室、在衛(wèi)生間、睡覺、無證件。

d)如果有半走讀的，直接登記未歸，交表時再向我們說明情況。

14.針對錯查、漏查的情況，紀律部這邊會把名單整理出來，然后夾在值班夾中，希望大家值班的時候可以看一下。希望大家明白，這樣做并不是針對誰，而是想讓大家知道自己哪里出錯，避免以后再犯類似的錯誤。

第二篇：護理查房

神經外科2016年7月護理大查房

2016年7月12日下午，我院護理部組織護理部專家在神經外科病區(qū)進行?？谱o理教學大查房，以檢查促教學，此舉受到年輕護士的歡迎。

可能很多人都會問：“護士為什么要查房？查房應該是醫(yī)生的活！護士做好自己的本職工作就行了！”護士的“本職工作”到底是什么？就是單純的打針、發(fā)藥嗎？嚴密觀察患者病情變化、藥物使用后的作用及不良反應，精準、熟練地操作各種現(xiàn)代化儀器，細致、耐心地做好患者和家屬的健康教育等等工作，都需要不斷地從臨床工作中去學習專業(yè)理論知識和操作技能，而護理查房就是一種很好的學習形式。

查房主要形式有：行政查房即常規(guī)評價性查房和臨床業(yè)務查房。

行政查房內容包括護理質量，尤其是危重患者的護理；服務態(tài)度及規(guī)章制度的執(zhí)行情況；護理操作及護理記錄；病房管理及安全隱患。

臨床業(yè)務查房的內容將緊密結合臨床實際工作，根據護理工作中現(xiàn)存的問題或者選擇一些典型、疑難、罕見、死亡的病例，然后通過查房學習與具體病例相關的護理理論知識及技能，了解國內外護理新動態(tài)、新技術，改進護理工作中的不足。

臨床業(yè)務查房前做到有計劃、有準備、有目標，目的明確，重點突出。查房前將選擇的病例公示，使全院護士了解查房的主體方向，可以有針對性地準備，不當班的護士都能積極踴躍地參與。整個查房通過查閱病歷、護理查體、詢問患者及家屬的形式收集資料，然后提出患者現(xiàn)存的主要問題，給予的護理措施以及措施實施后的效果評價和需改進的地方。最后歸納總結查房所學習的相關理論知識及查房目標的完成情況。

護理部通過開展三級查房，可以解決護理工作中普通存在的問題，特別是一些疑難問題，促進護理工作的規(guī)范化和制度化。護士長的工作也更注重實效性，運用國內外護理的新概念、新技術、新業(yè)務改進一些陳舊滯后的護理工作。并且通過查房可以啟發(fā)和督促護士鉆研業(yè)務，充分發(fā)揮各級護士的主觀能動性，挖掘蘊涵在護士群體中的潛能智慧，進一步提高整體護理質量。

我院為進一步提升護理人員的?？评碚撝R和技能，提高護理人員尤其是年輕護士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，護理部加強對特色?？谱o理工作的檢查力度，定期組織護理專家到病區(qū)進行教學大查房，并對檢查結果進行詳細點評，以達到教學指導，辯證施護的目的，更好地為病人服務。

在這次護理查房中，主持人潘一清及護士長馬新勤，詳細講解了我神經外科的常見疾病，患者的常見癥狀體征及心理變化情況，針對這些患者的一些常規(guī)護理措施及有別去其他科室的特色護理服務，及護理中常見的問題及對于以后護理工作新進展的一切展望，取得了各位護理部專家的一致認可，并給予我們科室護理工作發(fā)展的許多很好的意見，讓我們?yōu)獒t(yī)院的護理工作繼續(xù)加油。

宿州市第一人民醫(yī)院神經外科2016/7/14

第三篇：護理查房

醫(yī)院的產科病房里，每天都上演著各種各樣的孩子誕生的故事，有的平淡無奇，有的卻充滿著神奇、痛苦和難忘的經歷。那些躺在產床上的準媽媽們有的懷著多胞胎，正面臨著一次保全每一個小生命的艱難考驗；有的準媽媽曾經有過吸毒的經歷，她們是多么盼望下一刻來到人世的寶寶是干干凈凈的孩子；還有的年輕的準媽媽們在生產過程中出現(xiàn)了危險的癥狀，是先進的醫(yī)學技術挽救了她們和她們的孩子。全片通過親臨一線的實際拍攝，用鏡頭表達了對媽媽們的敬意，表達了對偉大的人性之愛的景仰，表達了對生命的贊美。

談談如何做好科室護士長一職：

1、護理安全

2、科室管理

3、優(yōu)質護理

4、？？? 產科病床周轉快，產婦平均住院4.8天，在短暫的時間里，產婦要經歷

熟悉環(huán)境、待產、生產、哺乳等幾過程，身心疲

憊，營養(yǎng)需要，家屬既要照顧產婦又要照顧嬰兒，很少有余力協(xié)助我們搞好病房管理。母嬰同室的開展給產科病房的管理又提出了新的高的要求。我科在護士長管理下，不斷探索，大膽管理，取得了較好的效果?，F(xiàn)報告如下。

尊敬的各位領導、各位同事：

大家晚上好！我是來自產二科的曾旭

感謝各位領導為我們打造了這個公平競爭的平臺，也感謝領導們對我的關心支持和幫助，讓我有勇氣站在這競聘的講臺上。我衷心希望能為醫(yī)院增添一份光彩和榮譽，同時一展自己的理想和抱負。

我于2007 年5月畢業(yè)于長沙衛(wèi)校后，來到婦幼這個充滿愛心與溫馨的醫(yī)院工作至今。參加工作5年多以來，很榮幸能一直在產科這樣一個重要的科室工作和生活，并且讓我每天都能看到誕生無數小生命的誕生。在婦幼這五年期間，從2007年的大產科；到2008年產科第一次分家后的產一科、產二科；再到2009年新住院大樓投入使用后，加入產科大家庭的特色科室VIP。在這期間融入了太多我們婦幼人的汗水與心血。正因為有領導的英明決定和婦幼人的辛苦奮進，才能讓我榮幸的陪著這個大產科一直成長和壯大。

我勤奮自學，刻苦鉆研，從一個專科生學到了護理本科生，曾先后在省級、國家級專業(yè)雜志發(fā)表論文7篇。

作為一名“白衣天使”，我非常熱愛這個神圣的職業(yè)，以病人的笑為笑，以病人的苦為苦，在奉獻中找到了人生的價值。這些年來，我一直服務于臨床一線，先后從事多科的護理工作，打針、發(fā)藥、鋪床、輸液，在苦中感受著呵護生命的快樂；交班、接班、白天、黑夜，在累中把握著生命輪回的航舵。我曾擔任副護士長，作為護士長的得力助手，協(xié)助病房管理，參與重癥患者監(jiān)護和實習生帶教等工作。

在緊張而有序的工作中，我不斷成長進步，掌握了各科護理常規(guī)和護理技術操作，學會了各科的特色治療和護理，還積累了較多的護理管理與應對突發(fā)事件的經驗。我相信，這將是我今后做好護士長工作最有力的支撐。

一份耕耘，一份收獲。我的工作得到了病友、家屬、領導、同事以及實習同學的贊賞和認可。連續(xù) 年，被評為優(yōu)秀護士，年被評為院先進工作者，年被評為 積極分子，還收到感謝信無數，在院訊中多次得到表揚。

管理是門藝術。多年的工作實踐中，我耳聞目睹了醫(yī)院院領導、各科室主任、護士長的管理風范。他們率先垂范，嚴格要求，寬容民主，為我們建立了互幫互助、團結進取的工作氛圍。能成為這樣大家庭中的一員，我覺得無比的榮幸！同時，我也衷心地感謝他們對我多年的教育和培養(yǎng)。

今天，我競聘 科的護士長。如果成功，我將不辱使命，以最短的時間、最大的熱情、全身心的精力，積極投入到新的工作中去。

我將以身作則。在技術上精益求精，努力提高護理水平，以自己的言行去影響帶動護士，要求護士掌握的知識，我首先要掌握；護士尚未了解的知識，我首先要

熟悉，哪怕是一項簡單的操作，我也要先行一步，成為護士的好老師，使她們對我充分信任。

我將傾情奉獻。為使病人滿意，家屬放心，我將嚴格病房管理，認真遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，加大健康教育宣傳力度，并定期召開病友座談會，定期對出院后的病友進行隨訪，多方征求患者意見，更好地提供優(yōu)質親情服務。同時，將開展成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約相關開支，保證資源有效合理配置。我希望和姐妹們一道，奉獻自己的一份關愛，一份汗水，一份真情，換來千家萬戶的幸福和安康。

古人云：“不可以一時之得意，而自夸其能，亦不可以一時之失意，而自墜其志。”不管今天競聘成功還是失敗，我都會腳踏實地地工作，和我的姐妹們一起，用辛勤的勞動創(chuàng)造嶄新的成績，以扎實的工作贏得美好的未來！

尊敬的各位領導、各位同事：

大家晚上好！我是來自產二科的曾旭，今年26歲，本科文化，護師，一直以來，都覺得婦幼是一個色彩斑斕的的舞臺，而我就是其中一名抱著一顆快樂而感恩的心翩翩起舞的舞者。因為快樂，我工作踏實，對患者和家屬態(tài)度隨和；因為感恩，我不斷努力，為醫(yī)院的迅速發(fā)展而感到欣喜；因為進取，我今天站到了護士長競聘的演講臺。

我于2007 年5月畢業(yè)于長沙衛(wèi)校后，來到婦幼這個充滿愛心與溫馨的醫(yī)院工作至今。參加工作5年多以來，很榮幸能一直在產科這樣一個重要的科室工作和生活，并且讓我每天都能看到無數小生命的誕生。參加工作這么久，曾經有很多人問過我一個相同的問題，“你們在醫(yī)院天天看到的是生離死別，難道你就不覺得恐怖嗎？”而每次我都會自信和微笑的回答對方說“我每天看到的是喜悅和希望，因為每天都有新生命在我們這里誕生?！边€記得以前醫(yī)院請了一個禮儀老師為我們講課，當她問我們，你們參加工作以來，讓你覺得最幸福的事情是什么？在我腦海里閃過的第一個畫面是每天早上為小寶寶們洗澡。在這里我想說，用心去做，工作也能帶給你很多幸福。

在婦幼這五年期間，從2007年的大產科；到2008年產科第一次分家后的產一科、產二科；再到2009年新住院大樓投入使用后，加入產科大家庭的特色科室VIP。在這期間融入了太多我們婦幼人的汗水與心血。正因為有領導的英明決定和婦幼人的辛苦奮進，才能讓我榮幸的陪著大產科一路成長和壯大。

現(xiàn)在我們大產科又傳來一個振奮人心的好消息了，我們即將變的更強大了，因為馬上就要一 個新的產三科誕生了。然而一個新科室的誕生，我們如何讓它成長呢？我想首先應該要有一 個好的管理者。管理是門藝術。護理管理的好壞、成敗直接影響護理質量。在臨床工作中, 而護士長做為醫(yī)院最基層的管理者,在醫(yī)院中起著承上啟下的作用。多年的工作實踐中，我 耳聞目睹了醫(yī)院院領導、各科室主任、護士長的管理風范。他們率先垂范，嚴格要求，寬容 民主，為我們建立了互幫互助、團結進取的工作氛圍。我相信，這將是我今后做好護士長 工作最有力的支撐。如果競聘成功，我將從以下幾點開展我的工作：

首先，必須更好的打開市場，此次開科就是為能解決現(xiàn)在產科床位緊張的局面，在病房 工作看見科室因為沒有床位了，本來選擇要在我院生產的孕婦走掉，心里真有種說不出的感覺，她們都是因為相信我們才會從大老遠的地方跑來我院分娩，但僅僅就是因為沒有床位而眼睜睜的看著相信我們的產婦走掉，實在是讓我覺得很可惜。

第二，我覺得必須堅持不懈的提升服務質量?，F(xiàn)在瀏陽的醫(yī)療市場基本被瓜分，不遠處，人民醫(yī)院，、中醫(yī)院對我們虎視眈眈；還有集里醫(yī)院、社港醫(yī)院等?？?/p>

第四篇：教學查房

教學查房

前列腺增生護理教學查房記錄

一、查房時間：2013年03月08日

二、查房地點：護士辦公室

三、主持人：關濤（護士長）

龍麗（副護士長）

四、參加人員：李紅麗（組長）黃遠敏（組長）

楊潔 何蕓 方璟鈺 陳喻 羅再麗 黃學巍

五、題目：前列腺增生病人的護理

六、教學查房目的：通過這次查房，熟悉前列腺增生癥的定義，掌握該病的病因，臨床表現(xiàn)，檢查項目、診斷、并發(fā)癥，重點掌握經尿道前列腺電切術的術前護理要點及術后護理的注意事項。

七、病人資料（管床實習護士匯報）：

外三科，13床，朱景華，男，73歲。因“進行性排尿困難10年，加重7天”入院。患者10年前無明顯誘因下出現(xiàn)小便次數增多，以夜間為甚，有尿急，伴有會陰部不適、排尿費力、尿線變細癥狀，而無明顯尿痛、排尿中斷、滴瀝不盡。7天前出現(xiàn)小便不能自解，外院給予保留導尿四天入住我科，保留導尿管引流通暢，尿色偏黃。

肛檢：前列腺II°增大，表面光滑質韌，中央溝變淺。實驗室檢查：B超示：前列腺增生68*74*60mm大小。

尿常規(guī)：RBC1724個/ul，WBC20個/ul，結晶，少量潛血3+，尿蛋白：1+。

診斷：前列腺增生伴尿潴留。

與膀胱相貼，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面貼恥骨聯(lián)合，后面緊鄰直腸，因此可以通過直腸指診，觸知前列腺的背面。

人的前列腺自出生后到青春期前，前列腺的發(fā)育、生長緩慢；青春期后，生長速度加快，約至24歲左右發(fā)育至頂峰，30～45歲間其體積較衡定，以后一部分人可趨向于增生，腺體體積逐漸增大，若明顯壓迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出現(xiàn)排尿困難的相關癥狀，即前列腺增生癥。由于此種增生屬良性病變，故其全稱為良性前列腺增生癥(Benign Prostatic Hyperplasia簡稱BPH)，舊稱為前列腺肥大。前列腺增生癥是老年男性的常見疾病，一般在40歲后開始發(fā)生增生的病理改變，50歲后出現(xiàn)相關癥狀。

目前，前列腺增生癥的病因仍不十分明了，但有四種理論頗值得重視：

1、性激素的作用：功能性睪丸的存在為前列腺增生發(fā)生的必要條件，其發(fā)病率隨年齡增高而增高。睪酮是男性體內的性激素，在前列腺內睪酮通過5α-還原酶作用，轉化成具有更強作用能力的雙氫睪酮，雙氫睪酮能促進前列腺細胞的增多，使得前列腺體積逐漸增加。抑制體內5α-還原酶作用，使得雙氫睪酮的產生減少，前列腺細胞數量就會減少，從而使得前列腺體積縮小。也有人認為，前列腺增生發(fā)生發(fā)展變化中存在著雌、雄激素的相互協(xié)同作用，雌、雄激素的平衡改變是前列腺增生發(fā)生的原因。

2、前列腺細胞為胚胎再喚醒：有研究發(fā)現(xiàn)，前列腺增生最初的病理改變即增生結節(jié)的形成只發(fā)生于占前列腺腺體5%～10%的區(qū)域

癥狀；另一類是因增生前列腺阻塞尿路產生的梗阻性癥狀。（1）膀胱刺激癥狀

尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿頻是前列腺增生的早期信號，尤其夜尿次數增多更有臨床意義。原來不起夜的老人出現(xiàn)夜間1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的來臨，而從每夜2次發(fā)展至每夜4～5次甚至更多，說明了病變的發(fā)展和加重。（2）排尿無力、尿線變細和尿滴瀝

由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿費力；增生前列腺將尿道壓癟致尿線變細；隨著病情的發(fā)展，還可能出現(xiàn)排尿中斷，排尿后滴瀝不盡等癥狀。當感到有尿意時，要站在廁所里等好一會兒，小便才“姍姍”而來，且尿流變細，排出無力，射程也不遠，有時竟從尿道口線樣滴瀝而下。（3）血尿

增大的前列腺表明有許多血管，這些血管在壓力增高的情況下，會發(fā)生破裂，使得尿液中帶血即為血尿，又稱尿血。正常情況下，尿液中是沒有紅細胞的。醫(yī)學上把病人尿液離心沉淀后，用顯微鏡來檢查，如果每個高倍視野中有5個以上的紅細胞，就叫血尿。（4）尿潴留

（4）膀胱結石

老年人的膀胱結石也與前列腺增生癥有關。在尿路通暢的情況下，膀胱里一般不會長出石頭。即使有石頭從輸尿管掉到膀胱里也能隨尿液排出。患前列腺增生的老年人就不同了。

（5）疝

前列腺增生癥可能誘發(fā)老年人的疝（小腸氣）等疾病。有的前列腺 增生癥患者會出現(xiàn)排尿困難癥狀，需要用力和 憋氣才能排尿。由于經常用力，腸子就會從腹部薄弱的地方突出來，形成疝（小腸氣），有時患者還會出現(xiàn)痔、下肢靜脈曲張。

（6）痔

腹內壓力升高。很容易引起痔瘡。痔分為內痔、外痔和混合痔，是齒狀線兩側的直腸上下靜脈叢靜脈曲張引起的團塊。腹內壓力升高，靜脈回流受阻，直腸上下靜脈叢瘀血，是發(fā)生痔瘡的重要原因。病人可出現(xiàn)排便時出血、痔塊脫出、疼痛等。因此前列腺增生患者排尿困難解除后，痔?？删徑馍踔磷杂?/p>

關濤：很有見解。前列腺增生癥有檢查項目？ 何蕓：（1）尿液分析

前列腺增生病人的尿常規(guī)檢查有時可以正常，出現(xiàn)現(xiàn)尿路感染時可見白細胞尿，還可判斷有無血尿。

身去排尿，充分排尿后，再次用超聲觀察膀胱，測量排尿后膀胱內的殘余尿量。

（5）直腸指診

可發(fā)現(xiàn)前列腺增大，中間溝消失或隆起，應注意有無堅硬結節(jié)，是否存在前列腺癌。

（6）靜脈尿路造影和尿道造影

如果前列腺增生患者同時伴有反復泌尿系感染、鏡下或肉眼血尿、懷疑腎積水或者輸尿管擴張反流、泌尿系結石時應行靜脈腎盂造影檢查。應該注意，當患者造影劑過敏或者腎功能不全時，禁止行靜脈尿路造影檢查。懷疑尿道狹窄時建議尿道造影。

關濤：不錯。前列腺增生癥的診斷要點有那些？ 楊潔：（1）多見于50歲以上的老年男性。

（2）表現(xiàn)為尿頻，尿急，夜尿增多，排尿等待，尿流無力變細，尿滴瀝，間斷排尿。

（3）直腸指診：前列腺增大，質地較韌，表面光滑，中央溝消失。

（4）超聲檢查：可顯示增生的前列腺，殘余尿增加。（5）尿流率檢查：尿流率降低。

關濤：對極了。下面我們要談談護理方面的問題？前列腺增生癥切除術的術前護理有那些？

合征，應及時準備好搶救物品，并立即報告醫(yī)生，給予積極處理，另外因為患者為高齡還伴有其他慢性病，麻醉對心肺等 會有不同程度的影響。

2.管道護理：妥善固定尿管，保持導尿管通暢，臥床病人翻身時注意勿使導尿管脫離，扭曲，壓迫，堵塞及尿液逆流，同時矚病人不要過度牽拉導尿管，以免氣囊破裂引起尿管脫離。若尿道口有滲血滲液情況，及時更換局部敷料，每日更換引流袋一次，嚴格無菌技術操作，如果沖洗液比較清可以解除固定，如果顏色較深可放松半小時后繼續(xù)固定，這樣可避免陰莖根部長期受壓引起局部充血，水腫。也可避免因大腿活動而改變氣囊固定的位置，而導致氣囊破裂移位，尿管松脫引起的大出血，翻身時注意尿管不能移位和脫落，并定時擠壓引流管，防止血塊堵塞，此外需根據引流液顏色調節(jié)沖洗液速度，沖洗液溫度應接近人體體溫，一般為25--40，過高易引起血管擴張而加重出血，過低易導致體溫下降，寒戰(zhàn)，甚至出現(xiàn)膀胱痙攣，沖洗液一般術后1---2天停。

3.膀胱痙攣的護理：患者于急迫排尿感，感覺恥骨上脹痛，有灌注液反流現(xiàn)象，有時尿道口有尿液流出，患者極度痛苦，恐慌，經過術前術后預防泌尿系感染，消除緊張情緒，積極止痛止血，及時調整導尿管牽引重量，合適的沖洗液溫度等護理，有效地預防和了膀胱痙攣。

4.預防出血：出血常在術后24小時內出現(xiàn)，因此必須密切觀察血壓變化，引流液的顏色，性質，估計出血量，認真做好記錄，如發(fā)現(xiàn)

1是要不斷努力，加強業(yè)務學習，多參閱文獻報道，提高全科護理人員人的專業(yè)能力。

關濤護士長：大家都說的很好?？戳四銈儎偛诺牟榉?，我還是發(fā)現(xiàn)了一些問題：（1）同學匯報病情顯得生疏，在查房之前老師都會通知各個學生，所以同學們必須針對病例對病情有一定的了解，還要有一定的準備。（2）在床邊進行查體時接觸病人前后沒有洗手，大家知道通過護理人員的手很容易發(fā)生交叉感染，為了防止院內感染,在接觸病人前后都必須洗手，一定要養(yǎng)成這個習慣，這可以說是保護病人也可以說是保護自己。（3）在你的班上遇到什么問題，可以通過教學查房地提出來，讓整個教學查房過程可以更活躍，有什么想法和疑問都可以提出來，這樣才能學的更多。（4）平時多看看書，讓理論與實際相結合，在臨床所看的和書本上的相結合這樣學起來就更輕松，更便于記憶。我要說的就這么多。謝謝！本次查房到此結束。

記錄者： 記錄時間： 年 月 日 護士長審閱： 審核時間： 年 月 日

第五篇：護理查房

疑難危重患者多學科聯(lián)合護理查房

20病室CCU

一、病歷簡介：

患者唐美純，男，72歲，住院號91357，因反復胸悶一周，再發(fā)加重一天入院，查心肌酶和心電圖診斷為心肌梗死、三度房室傳導阻滯，予以行急診冠脈造影+PCI術，冠造示三支病變，右冠完全閉塞，于病變處血管裝入支架三枚，同時植入臨時起搏器，術后于2015年7月10日9:00入住CCU室。入院體查：T36.5℃，P45次/分，R22次/分，BP122/76mmHg,神清，躁動不安，體查欠合作，既往有高血壓病史。患者于12日23:40訴右上腹疼痛，伴惡心、嘔吐、腹脹，胡言亂語，急抽血查淀粉酶、脂肪酶升高，床旁B超示膽囊增大，診斷為膽囊炎 膽源性胰腺炎?；颊叻謩e于7月14日2:27分、7月15日8:43分、7月15日15:01分突發(fā)室顫，立即予以電除顫?；颊呷朐汉笠恢睘槠鸩穆桑粑恢睘樗吆粑鼤和?。

輔助檢查 急診ECG示 急性ST段抬高型下壁心肌梗死

三度房室傳導阻滯

心肌酶示 乳酸脫氫酶488↑（109—245）U/L 肌紅蛋白158↑（0—90）ng/L 肌鈣蛋白 27.28↑（0—0.15）ng/ml BNP示 6496pg/ml 血氣示 PH值7.566

氧分壓54.6↓（80—100）mmHg

二氧化碳分壓22.8↓（35—45）mmHg 血氧飽和度90.8（95—100）% 肝功能示 谷草轉氨酶57↑（0—40）U/L 腎功能示 肌酐128↑(45—120)umol/L 尿酸452↑(210—430)umol/L 血脂示 總膽固醇2.15↓(3.4—5.2)mmol/L 高密度膽固醇0.76↓(0.78—1.81)mmol/L 血凝示 PT 15.40↑(10—14)S 電解質、血常規(guī)、血糖正常。

胸片示 肺部感染

右側胸腔積液

心臟彩超示 左室下壁節(jié)段性運動異常

右房、右室、左房 增大

左心功能減退

7月13日查 血淀粉酶 234↑（0—90）U/L 脂肪酶 287↑（5.6—51.3）白蛋白32.5↓（35—55）U/L 鈉133.0↓（136—145）mmol/L 尿淀粉酶1171↑（0—450）U/L B超示 膽囊炎并膽汁淤積

胰腺顯示不清（大量腸氣干擾所致）

盆腹腔大量積液

7月14日查 BNP 5400pg/ml 肌鈣蛋白 2.018↑（0—0.15）ng/ml

其他化驗結果無較大波動

入院診斷

1、冠心病

急性ST段抬高型下壁心肌梗死 三度房室傳導阻滯 心功能Ⅵ級

2、高血壓病3級 很高危

3、肺部感染

入院后予以重癥監(jiān)護、吸氧、心電監(jiān)護、電按摩、保護性約束、留置導尿、記出入量、抗炎、護心、護胃、調脂、抗心律失常、利尿、降壓、抗凝、胃腸減壓、禁食、解痙止痛、抑制胰酶、加強營養(yǎng)、電除顫等處理。

二、護理診斷

1、潛在并發(fā)癥：猝死---與惡性心律失常、心功能不全有關

2、疼痛---與胰腺及周圍炎癥刺激有關

3、氣體交換受損---與睡眠呼吸暫停有關

4、活動無耐力---與心輸出量減少有關

5、營養(yǎng)失調，低于機體需要量---與惡心嘔吐、禁食，使病人營養(yǎng)攝入減少、疾病的應激處于高代謝狀態(tài)有關

6、潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險---與長期臥床、臨時起搏器術后

右下肢制動處于被動體位有關

7、焦慮---與入住重癥病房，擔心疾病預后有關

三、護理措施

1、密切觀察心電波變化，留置靜脈留置針，備好心律失常藥物及其他搶救

藥品、除顫儀等。一旦發(fā)生猝死密立即配合搶救。

2、遵醫(yī)囑予以解痙止痛的藥物，腹痛劇烈時給予哌替啶止痛，指導病人減

輕疼痛的方法，如松弛療法，分散注意力等。

3、遵醫(yī)囑持續(xù)氧療，室內定時通風，調節(jié)適宜的溫濕度，加強巡視，發(fā)生

呼吸困難時，立即通知醫(yī)生并及時處理，定時觀察血樣飽和度和血氣分

析的變化

4、絕對臥床休息，可采取半臥位和高枕臥位，協(xié)助生活護理，保持情緒穩(wěn)

定，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

5、遵醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)，準確記錄出入水量，并及時監(jiān)測電解質指標。

6、協(xié)助患者及時翻身，做好基礎護理，保持床單位清潔干燥，睡氣墊床，避免壓瘡的發(fā)生。靜脈應用胺碘酮時，加強輸液處血管皮膚的觀察和護

理，防止靜脈炎的發(fā)生。應用抗凝藥物時，觀察皮膚黏膜有無瘀點、瘀

斑，牙齦出血，鼻出血等，觀察尿、便的顏色、形狀。各種治療、護理

操作要輕柔。除顫后如有皮膚灼傷及時處理。

7、及時與患者及家屬溝通，為病人提供安靜、舒適的環(huán)境，避免不良刺激，對疾病做好耐心解釋，使病人心情愉快。

四、查房問題

1、急性胰腺炎患者的護理

2、睡眠呼吸暫停綜合征患者的觀察

4、危重禁食患者的營養(yǎng)支持

5、臨時起搏器植入術后的護理