第一篇：查房制度

合療病人住院查房制度

參合群眾住院必須如實向醫(yī)院提供身份證、戶口本和合療本，實行“實名制”住院。醫(yī)院必須加強住院患者身份審查，完善制度，規(guī)范程序，落實責任，尤其是住院主管醫(yī)生的身份審查責任，做到“四落實”：一落實入院告知責任。入院及辦理入院手續(xù)醫(yī)務人員必須告知患者或家屬相關注意事項，如持相關證件、報銷比例等。二落實住院審查責任。病房住院主管醫(yī)生必須核對病人身份，并簽字負責。三落實合療查房制度。醫(yī)院合療科在病人住院期間必須查房2次，并征詢意見。四落實責任追究制度。對不核對患者身份、合伙弄虛作假的實行嚴厲責任追究和經(jīng)濟處罰，嚴重者要吊銷執(zhí)業(yè)資格。對為冒名頂替者提供《合療證》者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)取消該戶當年合療享受資格。嚴格執(zhí)行對住院病人核對制度，實行住院病人抽查制。收治住院病人時，一定要核對合療證、身份證、戶口本（三證）與入院病人是否一致，并叮囑患者攜帶好“三證”核對時患者必須三證齊全?？h合療辦堅持每周核對，不定期抽查，核對時凡連續(xù)兩次未見病人或病人不在醫(yī)院，將被視為未住院。

直通車報銷制度

就是參合農(nóng)民在縣境內(nèi)定點醫(yī)療機構住病，出院當天就能領取合療補助款。各定點醫(yī)療機構先墊合療補助部分，然后與縣合療辦結(jié)算。直通車報銷的最大好處是為農(nóng)民提供了方便，減少了不必要的花費。

單病種定額付費制度

單病種定額付費制度是根據(jù)某種疾病每名患者在不同級別醫(yī)院各自的平均住院費用的測算，結(jié)合合理診治需要、當?shù)亟?jīng)濟水平和物價上漲指數(shù)，確定不同級別醫(yī)療機構獨立病種的固定收費標準，劃分合作醫(yī)療補助和個人付費的相應值。參合農(nóng)民住院診斷為單病種的，只需要一次性交清自付部分費用，醫(yī)院墊付合作醫(yī)療補助的另一部分，然后與縣合療經(jīng)辦中心結(jié)算。病人住院期間，醫(yī)院不能再收取其它醫(yī)療費用。

合療病人管理

一、入院管理：

1、入院時必須攜帶《合作醫(yī)療證》、戶口本或身份證。

2、必須符合所規(guī)定住院標準的疾病，才能夠住院治療享受報銷；

3、要依照農(nóng)村合作醫(yī)療患者住院及報銷審核程序，對經(jīng)審查合格、診斷明確住院的一般患者當日內(nèi)到本院農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室辦理住院手續(xù)；急、危、重癥患者可于入院三日內(nèi)補辦手續(xù)。

二、治療管理：

1、要以“一切為患者服務”的工作準則，熱情周到地為患者服務。

2、要實行主治醫(yī)生負責制。住院期間主治醫(yī)生必須對住院患者負責到底，因病施治、合理用藥、治療，做到處方用藥與病歷醫(yī)囑相符，檢查治療與臨床診斷相符。

3、嚴格控制醫(yī)藥費用，實行“一日費清單制”，住院自費藥品費用不得超過總藥品費的10%，大力降低農(nóng)民看病的經(jīng)濟負擔。

4、嚴格執(zhí)行單病種與非單病種付費模式

三、出院管理：

1、患者病愈出院后實行“直通車”報付辦法，當日內(nèi)辦理一切手續(xù)。嚴禁單病種住院患者未愈出院；嚴禁非單病種住院患者延長住院時間。

2、妥善保存好相關資料，隨時接受檢查。

診療知情同意制度

診療知情同意是患者行使有關知情權、選擇權的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)務人員依法告知的責任和義務。為切實貫徹和落實此項制度，規(guī)定如下：

一、入出院告知

（一）住院審批、新農(nóng)合患者持醫(yī)師開具的住院證到我院合療辦，辦理審批掛賬手續(xù)后住院治療。

（二）住院身份審核、需審核參合患者的；合療證；身份證；無身份證者需審核戶口本和村委會證明；住院分娩的，需持準生證。

二、住院診治范圍告知

（一）用藥；按照《陜西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2010版）》執(zhí)行，使用超出藥品目錄范圍的藥品須先征的患者同意并在新農(nóng)合住院患者自費診療項目、藥品登記表上簽字后方可使用。出院帶藥不得超過本次住院診治范圍，帶藥不得超過3日量。

（二）檢查治療項目均按照區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法（試行）），執(zhí)行，不符合規(guī)定范圍的，檢查、治療、服務費用不予報銷。

（三）住院前門診及住院期間診費計算，在同一定點醫(yī)院門診診斷檢查并連續(xù)住院治療的其二四小時內(nèi)門診與住院診斷相關的檢查費用納入本院住院補償范圍；因本院不具備條件，經(jīng)本院同意在其他醫(yī)院產(chǎn)生的診斷性檢查費用列入本院住院補償范圍。

（四）住院期間，因病請需要其他辦法無法糾正貧血的重癥患者、搶救外傷、失血性休克或者病危需輸血者等，可納入住院補償范圍。

（五）因外傷入院的參合患者經(jīng)治科室必需填寫外傷原因調(diào)查表，有第三方責任的，新農(nóng)合不予報銷。

三、特殊檢查（治療）知情告知

特殊檢查、特殊治療是指在實施特殊檢查、特殊治療前，經(jīng)治醫(yī)師填寫（特檢、特治審批表）向合療患者或其授權委托人告知特殊檢查、特殊治療的相關情況，并由合療患者或其授權委托人簽字，放入病例中備查。

（一）特殊檢查是指；CT、彩色B超、核磁共振、心臟血管造影、纖維鏡等診斷檢查項目。

（二）特殊治療是指；輸血、輸骨髓、輸人血白蛋白、體外碎石、化療、高壓氧、腹膜透析、氦氖激光治療等治療費用再200元以上的治療項目。

（三）特殊器材是指安裝人工器官（如心臟半膜、心臟起搏器、人工喉和人工關節(jié)）、體內(nèi)置放材料（如血管支架、食管支架、尿道支架）。

醫(yī)護人員定期培訓新農(nóng)合政策制度

一、醫(yī)院農(nóng)合辦每年必須根據(jù)各區(qū)、新出臺的政策制定出本院培訓計劃。

二、按培訓計劃組織全院各科醫(yī)護人員學習新的合療政策和相關知識。

三、全院醫(yī)護人員必須積極參加新合療政策及相關知識的學習。

四、對新聘醫(yī)護人員要及時進行新合療知識培訓及相關知識學習。

五、合療專職人員必須加強新合療政策的業(yè)務學習，經(jīng)常參加區(qū)的新合療政策培訓及政策研討會，不斷更新新農(nóng)合知識。

六、農(nóng)合辦每月對各臨床科室合療政策的掌握及執(zhí)行情況進行檢查考核。及時發(fā)現(xiàn)問題，針對薄弱環(huán)節(jié)再進行有針對性的培訓。

合療科工作制度

一、認真落實區(qū)新型農(nóng)村合療辦指定的有關政策及規(guī)章制度，制定與完善本院實施方案。

二、認真學習區(qū)合管辦的有關政策、法規(guī)和業(yè)務知識，不斷提高政策水平和業(yè)務能力。

三、對合療住院患者履行有關政策宣傳，并負責解答參合患者的咨詢。

四、負責住院參合患者的身份確認、登記和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審核登記工作。

五、負責住院參合患者醫(yī)藥費用補償基數(shù)及補償額的審和確定工作，合理、準確、及時、直接補償給參合患者。

六、負責做好各類報表的上報工作，做到日清月結(jié)。

七、負責定期向區(qū)合療辦公室的信息報送工作，每月度公示一次合療患者醫(yī)藥費用報銷補償情況。

八、經(jīng)常深入科室檢查藥品的使用及檢查、治療是否與病情相符，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，加強督促和指導。

九、負責做好全院各科合療相關業(yè)務知識的培訓工作，并接受檢查指導。

新農(nóng)合患者住院管理制度

一、嚴格執(zhí)行新型農(nóng)合作醫(yī)療的有關規(guī)定，在診療過程中做到因病施治、合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費。在保證患者救治需要的前提下，臨床用藥應從一線藥物開始選用，嚴格控制參合人員自費藥品、自費檢查項目。

二、嚴格實行首診負責制，不推諉病人，改善服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量，為參加新農(nóng)合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

三、嚴格執(zhí)行國家有關的衛(wèi)生法律法規(guī)和診療技術標準、操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。

四、參合人員辦理入院手續(xù)時，工作人員必須認真核對人員身份，確認無誤后方可辦理住院手續(xù)。杜絕冒名頂替、掛床住院等違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。不得將新農(nóng)合支付范圍外的項目變通為范圍內(nèi)項目，更不允許分解在其他項目中。使用新農(nóng)合醫(yī)療基金支付部分費用和按規(guī)定不予支付的藥品、檢查、治療項目，要在出院結(jié)算單和結(jié)算清單上單獨列出。

新農(nóng)合辦公室工作制度

（一）在主管院長及所屬部門領導下開展各項工作。

（二）負責對全院員工進行“新農(nóng)合”政策及管理制度培訓，向各臨床科室解答“新農(nóng)合”政策及政府相關規(guī)定的咨詢，給臨床“新農(nóng)合”病人的治療提供政策指導性建議。

（三）每月召開農(nóng)合病人座談會，負責收集病人意見及建議，主動宣傳農(nóng)合政策、為病人提供健康教育，耐心解答病人提出的各類問題。

（四）定期下科室查看農(nóng)合病人的治療狀況，動態(tài)監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)問題與科主任及主治醫(yī)生取得聯(lián)系，及時糾正。

（五）每月向主管院長提供農(nóng)合病人治療的各項信息資料及相關數(shù)據(jù)報表，重大問題及時向主管部門負責人及院領導匯報。

六、考核辦法

為貫徹落實“新農(nóng)合”管理規(guī)定及各項政策，確保參合病人利益，使我院制定的各項“新農(nóng)合”管理制度有效實施，特制定下列獎懲辦法。

（一）入院處嚴格審核入院證、農(nóng)合證、戶口本上所填寫內(nèi)容的一致性，如有冒名頂替事件發(fā)生，視情節(jié)輕重扣發(fā)當事人當月績效工資的 30%～50%。由此給醫(yī)院造成的經(jīng)濟損失30%由當事人承擔，10%由科室負責人承擔，60%由所在科室承擔。

（二）出院處不得隨意更改參合病人的治療項目，各種費用按各縣、區(qū)報銷規(guī)定結(jié)算，準確無誤。若錯算、多報，給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失者，全額由財務結(jié)算員承擔，從其工資中扣回；若少報，一旦查出，少報部分由財務結(jié)算員向主管院長書面報告審批后，親自送交參合病人家中，并當面向病人致歉，若由此給醫(yī)院造成不良社會影響者，視情節(jié)輕重，扣除當事人當月績效工資 20～40%。

（三）在為參合病人支付“農(nóng)合補助金”時，財務人員要認真審核病種、病人的戶口本、農(nóng)合證、身份證，確認無誤方可報銷。由于審核不嚴或不仔細造成錯報，由當事人承擔 80%的經(jīng)濟責任，科主任承擔20%。

（四）復印人員要按各縣區(qū)“新農(nóng)合管理辦公室”的規(guī)定，為參合病人及時復印整套報銷所需的病歷資料，由于工作不認真，為病人提供的報銷資料不全，讓病人為此返復，由當事人承擔病人往返路費，并向病人道歉。開展報銷“直通車”的復印資料，復印人員必須備齊，按時交于院合療辦外送，由于資料不全影響外送，扣除當事人當

月績效工資 50～100元。

（五）限制性藥品 : 按規(guī)定要求不得超過藥品總費用的30%。不合理超出定額部分，30%由經(jīng)治醫(yī)生承擔，科主任承擔15%，所在科室承擔65%。使用限制性藥品，未告知病人、不填寫知情同意書或無科主任簽字者，扣發(fā)經(jīng)治醫(yī)生當月績效工資100元、科主任50元。

（六）自費藥品 : 要求不超過藥品總費用的10%。使用自費藥品（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥目錄外的藥品），未告知病人、不填寫知情同意書者，扣發(fā)經(jīng)治醫(yī)當月績效工資50元。不合理的超出部份，40%由經(jīng)治醫(yī)生承擔，20%科主任承擔，所在科室承擔40%。

（七）大型檢查、特殊材料、特殊治療，經(jīng)治醫(yī)生必須履行告知，并填寫知情同意書、報科主任及院農(nóng)合辦（入院處）審批，同意后方可實施。否則，由此造成無法報銷的后果由經(jīng)治醫(yī)生承擔，并扣除當月績效工資 50～100元。大型檢查陽性率，每低一個百分點，扣該科室當月相應項目總費用的3%。

（八）單病種：實施單病種費用后，超出部份，30%由經(jīng)治醫(yī)生承擔，10%由科主任承擔，60%由所在科室承擔。結(jié)余部分，獎勵經(jīng)治醫(yī)生40％，獎勵科主任15％，由獎勵科室55%。

第二篇：查房制度

查房制度

最基本、最重要的住院診療活動，是提高病房質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，也是加強對醫(yī)務人員技術培訓和提高臨床技術水平的重要手段。因此必須認真抓好這一環(huán)節(jié)：

一、查房時間：

（一）實習醫(yī)生每天必須查房五次，分別于早晨7：00、中午下班前、下午上班后、下午下班前及夜班查房；

（二）住院醫(yī)生每天至少查房兩次，于晨交班后及下午下班前；

（三）主治醫(yī)生每天上午9：00開始查房；

（四）正、副主任醫(yī)生每天上午9：00開始查房。

二、要求：

（一）應按規(guī)定時間查房；

（二）查房前應做好充分準備；

（三）要嚴肅、認真、全面、細致、詳細地檢查病人的體征，重視病人主訴，提高查房質(zhì)量；

（四）查房中要發(fā)揚學術民主，要重視下級醫(yī)護人員的意見，但又要集中統(tǒng)一按上級醫(yī)生意見執(zhí)行；

（五）查房中要重視于病人的思想溝通；

（六）要將查房情況和上級醫(yī)生意見及時記錄在病例上；

（七）查房結(jié)束后及時整理醫(yī)囑并分頭負責執(zhí)行；

（八）查房過程中要注意保護性醫(yī)療制度，避免損害病人的行為和言語。主任醫(yī)生、主治醫(yī)生和住院醫(yī)生三級查房制，是與病房管理的三級醫(yī)生負責制相適應的。

·下午查房：

時間：下午3：30——4：30

要求：主要有住院醫(yī)生對自己所管病人進行一次巡視，檢查當天的醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化，重點檢查危重病人、新入院病人、當天手術或明日將施行手術的病人，在此基礎上做好像夜班醫(yī)生交班的準備

·夜間查房

1．時間：下午7：00。2．要求：由夜班值班醫(yī)生進行的一次重點巡視和對重危病人進行的連續(xù)查診，通常實行“三喚”，當一值有疑難問題時，應喚請二班醫(yī)生，二班醫(yī)生應及時到位。特別重大的問題請三班。這種“三喚制”在所有科室通用。

·雙休日及節(jié)假日查房 周六、周日及法定假日期間各科必須保證有一位副主任以上醫(yī)生或高年資主治醫(yī)生查房。

·危重病人查房：

對病房內(nèi)的危重病人所發(fā)生的問題要及時組織主治醫(yī)生或科主任、主任醫(yī)生進行的查房。這種查房是應急性的，必須做出相應的處理決定。必要室科邀請其他科是會診醫(yī)生一起參加，擬定對危重病人的搶救計劃和方案。

住院醫(yī)生查房

一、要求： 巡視全部主管的病人，重點巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術后的病人，同時檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見；檢查當天醫(yī)囑的執(zhí)行情況；給于必要的臨時醫(yī)囑，并開出次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病人飲食情況；主動征求病人對治療、護理、生活等方面的意見。

二、具體做法：

（一）新入院病員應在2小時內(nèi)（急診入院病員應立即）進行查房，詳細詢問病史、體格檢查及寫好首次病程錄，做出診療計劃，開除醫(yī)囑和各項檢查申請單。

（二）對所分管病員每日至少上、下午個查房一次。查房時應詳細詢問病人的主訴，做好體格檢查，查看檢查報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或診治意見，開出醫(yī)囑。負責向病人或家屬解答病情。

（三）帶領實習醫(yī)生查房，檢查并糾正其所寫的病情，體征和診治意見，檢查和修改其書寫的紀錄。

（四）進行教學查房，對實習醫(yī)生進行考查性提問。

（五）在上級醫(yī)生查房錢應做好一切準備，查房時要詳細匯報病史和當前病史和當前病情及診療情況，并提出需要解決的問題。

（六）危重病人營隨時觀察病情變化并及時處理，必要時請主治醫(yī)生、主任醫(yī)生（或科主任）檢查病人。

主治醫(yī)生查房

一、要求：

對所管病人分組進行系統(tǒng)查房，尤其對新病人、重危、診斷未明、治療效果不好的病人進行重點檢查和討論；聽取醫(yī)生和護士的反映；傾聽病人的陳述，檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄；了解病人病情并征求對飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和治療效果；決定出院、轉(zhuǎn)科問題。

二、具體做法：

（一）每天至少查房一次，帶領住院醫(yī)生、進修醫(yī)生、實習醫(yī)生一起查房。

（二）對所管病人進行系統(tǒng)查房，尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查和討論，制定具體診療計劃。

（三）新入院病人應在病人入院后48小時內(nèi)進行查房，做出診斷并在病歷上簽署診斷意見及簽字。

（四）檢查和糾正住院醫(yī)生的診斷和處理意見，檢查病史并進行修改，決定復雜檢查、手術、會診、轉(zhuǎn)科、出院等問題。

（五）結(jié)合查房幫助下級醫(yī)生提高醫(yī)學理論和技術操作水平，應親自參加危重病人的搶救工作，及時掌握病情變化，采取有效的治療措施，必要時應報請主任醫(yī)生。

主任（副主任）醫(yī)生查房

一、要求：

解決疑難病例；審查對新入院、重危病人的診斷、治療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)生、護士對診療護理的意見；進行必要的教學工作；對醫(yī)療質(zhì)量把關，承擔責任。

二、具體做法：

（一）每周至少一次，查房時應有主治醫(yī)生、住院醫(yī)生（進修醫(yī)生）、實習醫(yī)生和護士長及有關人員參加。

（二）新入院病員應在一周內(nèi)進行查房。對本科難以解決的病例，做出院內(nèi)外會診或轉(zhuǎn)科（院）決定；審查對新入院、重危病人的診斷和診療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療。

（三）抽查本科的醫(yī)療質(zhì)量。查房時應結(jié)合病例分析，介紹國內(nèi)外新進展，傳授新知識和臨床經(jīng)驗，進行必要的教學工作。

（四）主任醫(yī)生對新入院的一般病人在首次查房時應提及包括疾病的診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療方案及治療過程中應注意的問題等四方面的內(nèi)容，對疑難病理應提及臨床癥狀、體征、實驗室檢查結(jié)果及治療過程中應注意的問題等四方面的內(nèi)容，對疑難病理應提及臨床癥狀、體征、實驗室結(jié)果在鑒別診斷的意義及明確診斷的途徑、措施和方法；對已發(fā)出“病?！蓖ㄖ牟∪耍瑧援斕炱疬B續(xù)三天，每天進行查房，查房需提及當前的主要矛盾以及解決主要矛盾的途徑、措施和方法。積極參與危重病人搶救。

（五）對各級醫(yī)師嚴格要求，科學管理，即時指出診療工作中的不足，加以分析，以提高下級醫(yī)生的診療水平。

（六）分管床位的副主任以上醫(yī)生必須每日有明確的方向，以便下級醫(yī)生及時請示及參與必要的診療工作。

專家查房

事先挑選典型病歷，確定查房中心主題，由教授、副教授進行現(xiàn)場示教、觀摩和講授。這既是對進修醫(yī)生、研究生、實習醫(yī)生進行臨床教學的必要形式，也是提高病房醫(yī)療質(zhì)量的有效手段。對病房內(nèi)的危重病人或診斷不明的病人，有病區(qū)準備材料并向科主任提出，有科主任組織安排專家查房，專家查房形式可每月進行1—2次。

第三篇：查房制度

查房制度

1、業(yè)務院長查房，每周內(nèi)外病房各一次，應有科主任、責任醫(yī)師、護士長參加；科主任或責任醫(yī)師查房，應有住院醫(yī)師、護士長或有關人員參加，每周應查房1~2次，查房一般在上午進行。主管病床的醫(yī)師查房每日至少2次；

2、對危重病員，住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請責任醫(yī)師、科主任或業(yè)務院長臨時檢查病員；

3、業(yè)務院長、科主任查房，主要解決疑難、危重病人的診斷治療問題，對教學有意義的病例進行重點查房。同時檢查病房醫(yī)療、教學、護理及病室工作管理情況，查房時護士長應參加，業(yè)務院長查房總護士長及護士長均應參加；

4、業(yè)務院長、科主任、責任醫(yī)師查房，主管醫(yī)、護人員要做好準備工作，如病歷、X光片及各項檢查報告等。查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責。主管病床的醫(yī)師要報告簡要病歷、當前病情并提出需要解決的問題，并做出肯定性的指示。

5、護士長組織護理人員每周進行一次護理查房，檢查護理質(zhì)量，研究解決存在或疑難問題；

6、查房內(nèi)容：

①業(yè)務院長、科主任、責任醫(yī)師查房，要解決疑難病例；審查對新入院、危重病員的診斷、治療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學工作；

②責任醫(yī)師查房，要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、危重、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論；聽取醫(yī)師和護士的反映；聽取病員的陳述；檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄；了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院問題；

③臨床醫(yī)師查房，要求重點巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術后的病員，同時巡視一般病員；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見；檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨床醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況；主動征求病員對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。

7、應詳細、明確、分別記錄業(yè)務院長、科主任、責任醫(yī)師發(fā)表的意見；

8、院長及辦公室、相關各科負責人，應有計劃、有目的地定期參加各科查房，檢查了解病人治療情況和各方面存在的問題，及時研究解決。

第四篇：查房制度

江油市厚壩中心衛(wèi)生院 查房管理規(guī)定（修訂方案）

為了扎實推進“醫(yī)院管理年”活動的深入開展，推進“十二.五”規(guī)劃的各項工作，加強醫(yī)院管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，及時發(fā)現(xiàn)和解決臨床科室工作中存在的問題，醫(yī)院在原《醫(yī)療查房制度》的基礎上，為更好地落實醫(yī)療核心制度和實施患者安全行動，重新修改完善制訂了《查房管理規(guī)定》，包括：行政、業(yè)務、醫(yī)療、護理、科主任及各級醫(yī)師查房，具體內(nèi)容如下：

一、行政查房

1、每月一次，每月第一周周二上午進行（遇節(jié)假日另行安排），具體時間由院辦公室安排。

2、由院長或書記主持，院管會成員參加，院辦主任做好記錄。

3、主要查科室管理，人員、設備、財物配置及使用情況，由被查科室主任、護士長匯報及提出需要解決的問題，院領導核實，現(xiàn)場辦公，提高工作效率，掌握第一手資料。

4、充分聽取患者意見，接受患者的批評、監(jiān)督和建議，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療護理不協(xié)調(diào)、不到位的問題。根據(jù)患者的需求及實際情況調(diào)整醫(yī)療、護理模式，不斷開拓新的服務領域，增加創(chuàng)收手段。

二、業(yè)務查房

1、每月兩次，每月二、四周的周二上午進行，具體由醫(yī)教科安排。

2、由業(yè)務院長主持，醫(yī)教科、護理部主任參加，重點查醫(yī)療、護理質(zhì)量、院感質(zhì)控，并做好記錄。

3、實地檢查醫(yī)療、護理操作規(guī)程的落實，掌握醫(yī)療、護理工作程序，聽取匯報，對醫(yī)療、護理提出的工作需求及建議及時落實，解決問題。

4、查1-2例重點病人，主管醫(yī)師報告病歷、治療經(jīng)過及效果，提出存在問題及下步治療計劃，責任護士報告護理重點及護理計劃，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療、護理缺陷，提出針對性指導意見。

5、查看醫(yī)技科室工作情況，了解藥品使用情況及更新意見，掌握輔助科室儀器設備使用、維修、保養(yǎng)情況，了解臨床科室與輔助科室之間的配合要求，及時給予協(xié)調(diào)解決。

三、醫(yī)務查房

1、每周一次，星期二查大內(nèi)科，星期三查外產(chǎn)科，根據(jù)工作情況自行掌握具體時間。

2、由醫(yī)教科主任主持，有關人員參加，重點查看在科病歷及各種醫(yī)療文書書寫情況，及時發(fā)現(xiàn)問題及時通知當事人修改，提高出科病歷質(zhì)量，確保醫(yī)療文書書寫規(guī)范。

3、參加疑難病例討論和重大手術術前討論，組織危重病人搶救，解決相關科室的協(xié)調(diào)配合，做好搶救調(diào)度工作。

4、檢查臨床科室的醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量討論活動登記情況，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷，及時向院長匯報急需解決的問題，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

四、護理查房

1、護理部主任查房：

（1）巡視病房：每周定期及不定期巡視病房及門診護理單元，檢查病房及工作秩序、護士勞動紀律，無菌技術操作、崗位責任制的執(zhí)行情況、重癥護理、消毒隔離、服務滿意度調(diào)查為主要內(nèi)容，并將查房結(jié)果記錄在專用登記簿中。（對婦科病房、外科病房、婦科治療室、人流室等至少每周巡視檢查一次）“。

（2）?？谱o理查房：每月至少一次，輪流在住院病房各病區(qū)進行?？谱o理查房。查房對象重癥搶救病例、疑難病例、新開展的檢查或手術、新開展的技術操作、教學病例等。事先通知有關科室護士長，由護士長安排做好有關準備。由護士長或指定護士報告病史、診斷、治療、護理措施以及待解決的問題，查房完畢由全體護理人員討論，最后由護理部主任總結(jié)并及時修訂護理計劃，做好記錄。

2、護士長查房

（1）巡視病房：護士長隨時巡視病房，重點檢查治療、發(fā)藥、護理操作、病房清潔衛(wèi)生、各種規(guī)章制度執(zhí)行情況、消毒隔離、服務態(tài)度等，對存在的問題及時糾正并做重點記

錄。

（2）護士長業(yè)務查房：每周進行1次，由護士長主持，查房前要求責任護士熟悉病史，治療及護理過程，閱讀有關書籍或資料。查房時責任護士報告病歷，內(nèi)容包括病歷摘要、發(fā)病原因、陽性體征、各種檢查及化驗結(jié)果、診斷依據(jù)、治療原則、護理計劃以及住院期間的治療和護理經(jīng)過。介紹病歷后，護士長和其它護理人員可結(jié)合病情補充和展開討論，最后由護士長做總結(jié)，做好記錄。

（3）護士長教學查房：根據(jù)護理教學要求，有目的、有重點、有計劃的安排進行。通過典型病例的教學查房，使實習護士掌握應有的護理知識和基本技能，可采取討論、提問、示范等多種形式進行，最后由護士長總結(jié)。

3、節(jié)假日、夜間值班護士長查房：職責為處理此期間護理工作的一切事宜。

（1）檢查勞動紀律，工作人員有無脫崗及違紀情況。（2）檢查危重病人護理情況，抽查”護士崗位職責"。（3）檢查護理人員儀表、服務及無菌技術操作情況。（4）協(xié)助危重病員的急救、解決護理中的疑難問題。（5）檢查各病房水、電節(jié)約及安全情況，提出合理化建議。

（6）對各種違紀違規(guī)情況提出處罰意見。

（在夜間未安排護士長值班期間，由院行政值班全面負責。）

五、科主任及各級醫(yī)師查房

1、科主任每周查房1-2次，應有住院醫(yī)師、護士長和有關人員參加。重點解決疑難病例；審查新入院、危重病員的診斷、治療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學工作。

2、主治醫(yī)師每日早晨交班后帶領經(jīng)治醫(yī)師查房，以當日醫(yī)療處理為主，尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與分析，聽取醫(yī)師和護士的反映；傾聽病員的陳述；檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄；了解病員病情變化，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院。

3、住院醫(yī)師每日四次查房（上、下午各2次），危重病人視病情變化隨時查房，以觀察病情變化和應急處理。除第一次系統(tǒng)查房外，其余三次查房要重點巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術后、分娩后的產(chǎn)婦及嬰兒，同時巡視一般病員；檢查各種輔助檢查報告單、分析結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見；檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑和特殊檢查醫(yī)囑；詳細記錄病程；征求病員對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見，并及時反饋到相應部門。

4、查房前醫(yī)護人員要做好準備工作，如各種檢查資料及所需的檢查器材等。查房時自上而下逐級嚴格要求，認真負

責。住院醫(yī)師應簡要報告病歷、當前病情并提出需解決的問題。主任或主治醫(yī)師根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性指示。

5、值班醫(yī)師于接班后及交下一班前，各查房一次，與值班護士共同完成，危重病人視病情變化隨時巡視。對于需下一班注意觀察的問題在交班本上記錄清楚。

第五篇：護理查房制度

護理查房制度

護理查房是護士學習知識，提高業(yè)務水平的重要途徑。應在報告病例的基礎上，針對病人和病例的特點，進行有針對性、有目的的分析與討論，使參與者在業(yè)務上有所收獲。

1.查房目的：

1.1.更新業(yè)務知識：學習醫(yī)學知識；學習護理專業(yè)的概念、理論；學習醫(yī)護領域的新技術、新技能、經(jīng)驗等。

1.2.能找出護理上的難題，交流經(jīng)驗、教訓，護理工作中的新知識、新方法。

2.查房要求

2.1.護理查房要有組織、有計劃、有重點、有專業(yè)性，通過護理查房對病人提出護理問題、制定護理措施并針對問題及措施進行討論，以提高護理質(zhì)量。

2.2.護理查房要圍繞新技術、新業(yè)務的開展，注重經(jīng)驗教訓的總結(jié)，突出與護理密切相關的問題。通過護理查房能夠促進臨床護理技能及護理理論水平的提高，同時能夠解決臨床實際的護理問題。

2.3.護理查房可采用多種形式，如個案護理、危重疑難病例的護理總結(jié)。

2.4.病房每月進行護理查房一次，科室每季度護理大查房一次，護理部每季度參加一次科室大查房。

2.5.查房前要進行充分的準備并提前通知參加人員護理查房的內(nèi)容。

2.6.護理查房主持人要選擇有臨床經(jīng)驗，具有一定的專業(yè)理論水平的護師或主管護師。護士長及病房教學老師對整個查房過程要給與質(zhì)量監(jiān)控，對查房中出現(xiàn)的問題能及時予以糾正。

3.查房程序

3.1.護理查房前由護士長/或教學老師及查房主持人選擇適宜的病例。

3.2.根據(jù)病例學習、總結(jié)相關的知識,選擇護理人員查閱有關資料，進行準備報告。

3.3.提前通知參加人員護理查房內(nèi)容，將有關資料發(fā)給參加者。3.4.護理查房開始由主持人先介紹查房內(nèi)容，后依次為病例介紹、講解相關疾病的治療、護理要點、此病例的護理措施及措施依據(jù)、討論，最后由護士長或教學老師進行總結(jié)性發(fā)言。在整個查房過程中，主持人應為參加者提供參與的機會及時間，使討論積極熱烈。查房后列出重點學習內(nèi)容，以備考核。