第一篇：現(xiàn)場檢查記錄表

現(xiàn)場監(jiān)察檢查記錄表

被檢查單位：地址：法定代表人（負責人）：職務：檢查時間：201年月日時分至月日時分。

我們是的執(zhí)法人員，證件號；，證件號；，證件號。這是我們的證件?，F(xiàn)依法對你單位開展公共機構節(jié)能專項監(jiān)察現(xiàn)場檢查，請予以配合。

檢查情況：

檢查人員（簽名）：被檢查單位現(xiàn)場負責人（簽名）：見證人：

201年月日 聯(lián)系電話：檢查場所：

第二篇：病媒生物防治檢查現(xiàn)場記錄表

病媒生物防治檢查現(xiàn)場記錄表

被檢單位：

檢查重點場所：

1．廚房間情況： 檢查面積：平方米 查見衛(wèi)生死角類孳生地： 處（1）粗加工間：設施情況： 密度情況：鼠屎 處、鼠咬痕 處、活鼠 只；成蠅 只；活蟑 只、卵鞘 只、蟑屎 處（2）配菜灶臺操作間：設施情況： 密度情況：鼠屎 處、鼠咬痕 處、活鼠 只；成蠅 只；活蟑 只、卵鞘 只、蟑屎 處（3）熟食間：設施情況： 密度情況：鼠屎 處、鼠咬痕 處、活鼠 只；成蠅 只；活蟑 只、卵鞘 只、蟑屎 處（4）食品倉庫：設施情況： 密度情況：鼠屎 處、鼠咬痕 處、活鼠 只；成蠅 只；活蟑 只、卵鞘 只、蟑屎 處（5）廚房間垃圾處理情況：設施情況： 密度情況：鼠屎 處、鼠咬痕 處、活鼠 只；成蠅 只；活蟑 只、卵鞘 只、蟑屎 處 2．餐廳堂口（含商店、超市、集市等店鋪）：檢查面積：平方米，查見衛(wèi)生死角類孳生地： 處 設施情況： 密度情況：鼠屎 處、鼠咬痕 處、活鼠 只；成蠅 只；活蟑 只、卵鞘 只、蟑屎 處 3．單位廁所： 檢查面積：平方米，查見衛(wèi)生死角類孳生地： 處

設施情況： 密度情況：鼠屎 處、鼠咬痕 處、活鼠 只；成蠅 只；活蟑 只、卵鞘 只、蟑屎 處 4．單位垃圾處理情況：設施情況： 密度情況：鼠屎 處、鼠咬痕 處、活鼠 只；成蠅 只；活蟑 只、卵鞘 只、蟑屎 處 5．客房區(qū)： 檢查面積：平方米，查見衛(wèi)生死角類孳生地： 處

設施情況： 密度情況：鼠屎 處、鼠咬痕 處、活鼠 只；成蠅 只；活蟑 只、卵鞘 只、蟑屎 處 6．責任區(qū)外環(huán)境： 檢查面積： 米；查見衛(wèi)生死角類孳生地： 處

設施情況： 密度情況：鼠屎 處、鼠咬痕 處、活鼠 只、鼠洞 個；成蠅 只；活蟑 只

7．其他 ： 檢查面積：平方米，查見衛(wèi)生死角類孳生地： 處 設施情況： 密度情況：鼠屎 處、鼠咬痕 處、活鼠 只；成蠅 只；活蟑 只、卵鞘 只、蟑屎 處 檢查日期： 年 月 日 整改意見： 檢查組人員（簽章）：

第三篇：現(xiàn)場檢查記錄

新疆亞克斯資源開發(fā)股份有限公司

現(xiàn)場安全檢查記錄

被檢查單位：地址：項目經(jīng)理（負責人）：職務：聯(lián)系電話：檢查場所：檢查時間：年月日時分至日時分

我們是亞克斯公司安全檢查人員、，現(xiàn)按公司規(guī)定對你單位進行現(xiàn)場檢查，請予以配合。

檢查情況：

檢查人員（簽名）：、被檢查單位現(xiàn)場負責人（簽名）：

年月日

第四篇：煤礦安全現(xiàn)場檢查記錄

現(xiàn)場檢查記錄

被檢查單位：織金縣少普鄉(xiāng)洪水溝煤礦地址：織金縣少普鄉(xiāng)水塘村單位負責人：孟凡彬職務：礦長聯(lián)系電話：***檢查場所：地面：抽查部分資料；井下：主斜井，2112回采工作面，2108運輸巷掘進工作面。檢查時間：2012年 3 月 31 日 10 時 00 分至 3 月31日 15 時30 分 檢查人員（簽名）：

我們是畢節(jié)市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、織金縣安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局執(zhí)法人員，這是我們的證件（出示證件）?，F(xiàn)依法對你單位進行現(xiàn)場檢查，請予以配合。

檢查情況：2012年3月31日，按照《畢節(jié)市安監(jiān)局關于開展貴州省第七屆旅游發(fā)展大會及貴州省第十一次黨代會期間煤礦安全專項檢查的通知》（畢市安監(jiān)[2012]70號）要求，聯(lián)合織金縣安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局對織金縣少普鄉(xiāng)洪水溝煤礦進行專項檢查，檢查前，檢查組向礦方出示相關合法證照，告知相關事宜，經(jīng)礦方確認本次檢查合法有效。織金縣少普鄉(xiāng)洪水溝煤礦為“六證齊全”生產(chǎn)礦井，設計生產(chǎn)能力為9萬t/a。設計開采M16、M17、M21、M23、M27和M34六層煤。礦井采用斜井分區(qū)式開拓，中央并列抽出式通風，M16、M17、M21、M23、M27劃分一采區(qū)、聯(lián)合布置開采，M34劃分一個采區(qū)，單獨布置開采。礦區(qū)內M16、M23煤層煤與瓦斯突出危險性鑒定經(jīng)貴州省能源局以黔能源方[2009]38號文件批復為：M16煤層在+1460米以上無突出危險性，M23煤層在+1436米以上無突出危險性；但鑒定測定的瓦斯放散初速度超過單項指標臨界值，且鑒定單位測定地點相對集中、范圍較小，未能反映上述煤層的煤與瓦斯突出參數(shù)。M21、M27（下接續(xù)頁第2頁）被檢查單位現(xiàn)場負責人意見：簽名：2012年3月31日 備注：本文書一式兩聯(lián)，一聯(lián)存檔，一聯(lián)交被檢查單位共 2頁第2頁

（上接第1頁）未作煤與瓦斯突出危險性鑒定。M16、M21、M23煤層自燃傾向性經(jīng)貴州省煤田地質局實驗室鑒定為Ⅲ級不易自燃，且煤塵不具有爆炸危險性。M27煤層煤層自燃傾向性和煤塵爆炸危險性均未做鑒定。礦井按煤與瓦斯突出礦井進行管理。礦井現(xiàn)主采M21煤層，現(xiàn)場檢查時，井下布置有2112回采工作面（正在刷面、安裝），2108運輸巷掘進工作面（未作業(yè)）。經(jīng)查，存在以下安全隱患及問題：

1、尚未安裝完善瓦斯抽采計量裝置及監(jiān)測監(jiān)控裝置。

2、2108回采工作面回風竄入2112回采工作面，2112運輸下山一段進風、一段回風，主進風與主回風巷之間是用風門隔開，通風系統(tǒng)不合理、不可靠。

3、礦井采用聯(lián)合布置，未繪制分層開采采掘工程平面圖和通風系統(tǒng)圖。

4、未按《開采設計方案》和《安全設施設計》要求合理布置采掘接替作業(yè)。

5、主斜井皮帶運輸機未設置急停裝置。

6、未嚴格按照《防治水規(guī)定》開展水害調查和探放水工作，未對M16煤層采空區(qū)積水情況等進行水害調查，2108運輸巷掘進工作面現(xiàn)場檢查頂板無前探鉆孔。

7、未按《瓦斯抽采暫行規(guī)定》和畢節(jié)地區(qū)四個100%要求開展先抽后掘，現(xiàn)場檢查時2108運輸巷掘進工作面未安裝瓦斯抽放管路，2112采煤工作面低負壓瓦斯抽放管路未安裝到位，2112采煤工作面順層瓦斯抽存在抽放空白帶。

8、2110采煤工作面已收尾，但密閉不嚴，漏風嚴重。

9、2112采煤工作面未設置避難硐室。

10、2112采煤工作面機頭“四對八梁”未投入使用。

11、2112采煤工作面上、下出口超前支護采用單梁單柱，且不足20米。

12、2112采煤工作面運輸順槽刮板運輸機機頭采用液壓支柱作為壓柱。

13、2112采煤工作面回風順槽部分地段積水嚴重。

14、2108運輸巷掘進工作面未實現(xiàn)遠距離放炮。

15、2112采煤工作面采用一次裝藥、分段分次爆破。

16、2112采煤工作面通風設施未安設完善，通風系統(tǒng)不合理就進行回采。

17、礦井按煤與瓦斯突出礦井進行管路，但井下采掘工作面未按《防治煤與瓦斯突出規(guī)定》要求開展區(qū)域防突局部防突驗證工作。（以下空白）

被檢查單位現(xiàn)場負責人意見：簽名：2012年3月31日 備注：本文書一式兩聯(lián)，一聯(lián)存檔，一聯(lián)交被檢查單位共 2頁第2頁

第五篇：課外閱讀檢查記錄表

1．《窗邊的小豆豆》2．《夏洛的網(wǎng)》3．《木偶奇遇記》 4．《傻狗溫迪克》

【日】黑徹柳子家長簽字：（）【美】懷特家長簽字：（）【意】科洛迪家長簽字：（）【美】迪卡米洛家長簽字：（）5．《浪漫鼠德佩羅》6．《淘氣包埃米爾》7．《海的女兒》

8．《你是我的寶貝》9．《親愛的漢修先生》10．《外公是棵櫻桃樹》

1．《窗邊的小豆豆》2．《夏洛的網(wǎng)》3．《木偶奇遇記》4．《傻狗溫迪克》

5．《浪漫鼠德佩羅》6．《淘氣包埃米爾》7．《海的女兒》

8．《你是我的寶貝》9．《親愛的漢修先生》10．《外公是棵櫻桃樹》 【美】迪卡米洛【瑞典】林格倫【丹麥】安徒生【中】 黃蓓佳【美】 克萊瑞【意】 拿涅第【日】黑徹柳子【美】懷特【意】科洛迪【美】迪卡米洛【美】迪卡米洛【瑞典】林格倫【丹麥】安徒生【中】 黃蓓佳【美】 克萊瑞【意】 拿涅第家長簽字：（家長簽字：（家長簽字：（家長簽字：（家長簽字：（家長簽字：（家長簽字：（家長簽字：（家長簽字：（家長簽字：（家長簽字：（家長簽字：（家長簽字：（家長簽字：（家長簽字：（家長簽字：（））））））））））））））））