第一篇：結(jié)腸癌早期的檢查診斷

結(jié)腸癌早期的檢查診斷

結(jié)腸癌早期患者不知道需要做哪些檢查，常常擔(dān)心檢查需要多少錢？檢查確診的怎么辦，很是擔(dān)心。其實(shí)這種擔(dān)心是沒必要的。若果患者感覺不適或有結(jié)腸癌早期征象，最好到正規(guī)醫(yī)院做個(gè)詳細(xì)的檢查診斷。杞人憂天是不可行的，即時(shí)確診自己得得結(jié)腸癌爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)，早治療聯(lián)合人參皂苷RH2等都是可以的。臨床治愈還是有可能的。如何結(jié)腸癌檢查診斷那，詳情本文介紹：

結(jié)腸癌的早期癥狀多不為病人注意，就醫(yī)時(shí)也常以“痢疾”、“腸炎”等病處理，一旦出現(xiàn)中毒癥狀或梗阻癥狀以及觸及腹塊時(shí)已非早期，因此，如果病人出現(xiàn)貧血、消瘦、大便潛血陽性以及前述早期癥狀時(shí)，需作進(jìn)一步檢查。臨床上結(jié)腸癌檢查方法主要有以下幾種：

1、結(jié)腸癌早期的X線檢查

包括全消化道鋇餐檢查及鋇灌腸檢查。對(duì)結(jié)腸腫瘤病人以后者為宜。其病變征象最初可出現(xiàn)腸壁僵硬、粘膜破壞，隨之可見恒定的充盈缺損、腸管腔狹窄等。對(duì)較小病灶的發(fā)現(xiàn)還可腸腔注氣作鋇氣雙重對(duì)比造影檢查效果更佳。

對(duì)有結(jié)腸梗阻癥狀的病人，不宜做全消化道鋇餐檢查，因鋇劑在結(jié)腸內(nèi)干結(jié)后排出困難，可加重梗阻。

2、結(jié)結(jié)腸癌早期的腸鏡檢查

乙狀結(jié)腸鏡 直筒式，最長30公分，檢查方便，可直視下活檢，適合乙狀結(jié)腸以下的病變。纖維結(jié)腸鏡 長120～180公分，可以彎曲，可以觀察全結(jié)腸，能作電切，電凝及活檢，可發(fā)現(xiàn)早期病變。當(dāng)前述檢查難以確診時(shí)可作此項(xiàng)檢查。

3、B型超聲掃描、CT掃描檢查

均不能直接診斷結(jié)腸癌，但對(duì)癌腫的部位，大小以及與周圍組織的關(guān)系，淋巴及肝轉(zhuǎn)移的判定有一定價(jià)值。

4、血清癌胚抗原（CEA）

對(duì)結(jié)腸癌無特異性，其陽性率不肯定。值高時(shí)常與腫瘤增大有關(guān)，結(jié)腸腫瘤徹底切除后月余可恢復(fù)到正常值，復(fù)發(fā)前數(shù)周可以升高故對(duì)判定預(yù)后意義較大。

結(jié)腸癌早期的鑒別診斷

1、結(jié)腸良性腫物

病程較長，癥狀較輕，X線表現(xiàn)為局部充盈缺損，形態(tài)規(guī)則，表面光滑，邊緣銳利，腸腔不狹窄，未受累的結(jié)腸袋完整。

2、結(jié)腸炎性疾患（包括結(jié)核、血吸蟲病肉芽腫、潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾等）

腸道炎癥性病變病史方面各有其特點(diǎn)，大便鏡檢都可能有其特殊發(fā)現(xiàn)，如蟲卵、吞噬細(xì)胞等，痢疾可培養(yǎng)出致病菌。X線檢查病變受累腸管較長，而癌腫一般很少超過10公分。腸鏡檢查及病理組織學(xué)檢查也不同，可進(jìn)一步確診。

3、其它結(jié)腸痙攣

X線檢查為小段腸腔狹窄，為可復(fù)性。闌尾膿腫；有腹部包塊，但X線檢查包塊位盲腸外，病人有闌尾炎病史。

第二篇：各種癌癥的早期診斷及如何自我檢查

各種癌癥的早期診斷及如何自我檢查

2015-01-16

提起肺癌每個(gè)人心里都沉甸甸的，這是因?yàn)樵谝郧耙坏┍淮_診為肺癌，病情已經(jīng)到了晚期，也就是說這些人已經(jīng)失去了治療機(jī)會(huì)。這里我們不難發(fā)現(xiàn)，凡是中、晚期的肺癌患者，往往是他們忽視了早期的肺癌癥狀，以致長時(shí)間出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血、胸痛、氣促和發(fā)燒的典型癥狀時(shí)，才到醫(yī)院就診，這時(shí)肺癌往往已是中晚期了，而在這些中晚期肺癌患者中，適于手術(shù)治療的還不到10%，由此可見了解肺癌的早期癥狀，對(duì)于治療是十分必要的。

肺癌的早期表現(xiàn)可能為：咳嗽、胸痛、血痰。

咳嗽很容易與感冒和上呼吸道感染等疾病混淆，原則上兩周內(nèi)治療不愈可到專科醫(yī)院檢查。

胸痛是腫瘤生長在胸膜下、或胸腔內(nèi)引起的局部刺激而誘發(fā)的疼痛，往往在晚間上床躺下時(shí)才表現(xiàn)。

血痰是肺癌侵犯支氣管內(nèi)毛細(xì)血管而造成的，它的出血量不多，多為痰中帶血絲和血點(diǎn)，這時(shí)就要引起警惕。

警惕肺癌的早期肺外表現(xiàn)也是十分重要的，在這里一旦遇到不明原因的體重下降就應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行檢查，因?yàn)檫@時(shí)肺癌可能已對(duì)你的健康亮出了黃牌。另外，如果你經(jīng)常感覺到憋氣、呼吸困難、運(yùn)動(dòng)后氣短、氣促，不要誤認(rèn)為是累了，休息一會(huì)就會(huì)好，而不去檢查。還有就是肩臂痛、骨關(guān)節(jié)痛，如果骨科治療未見好轉(zhuǎn)時(shí)就要考慮拍個(gè)胸片，檢查一下肺部是否有癌變。的部位不同，有時(shí)會(huì)呈現(xiàn)特征性的癥狀，比如說，幻嗅、聞到怪味，或者幻視，看到不應(yīng)該看到的東西，沒有的東西，或者耳鳴，耳朵發(fā)出響聲，耳朵聽到異常的聲音，還有是出現(xiàn)半身麻痹，半身活動(dòng)障礙，是腫瘤壓迫了管運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)等系統(tǒng)，還有就是走路不穩(wěn)，平衡失調(diào)，吞咽嗆咳，這種情況要注意有可能是腦腫瘤的發(fā)病。但只要是腦腫瘤，由于顱內(nèi)壓升高，都會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀。遇到這種情況要盡早到醫(yī)院神經(jīng)科去做詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查。

喉頭癌

喉頭癌多發(fā)于聲帶，因此要注意聲音的變化。因感冒或不合理的發(fā)聲造成的聲音嘶啞，多在二周以內(nèi)可以恢復(fù)。如果原因不明的聲音嘶啞持續(xù)二周以上，就要請(qǐng)耳鼻喉科或喉頭科的專科醫(yī)生檢查。反復(fù)地出現(xiàn)聲音嘶啞時(shí)，要尤其注意。吸煙是喉頭癌的主要原因。患喉頭癌的人中男性占絕大多數(shù)，男女比為8：l，開始發(fā)病年齡在50-60歲之間。

舌癌

舌癌有2/3發(fā)生在舌的邊緣。凹凸不平的齲齒，排列不整的牙齒，對(duì)舌的相應(yīng)部位是一種不良的慢性刺激，這是致癌的原因之一。舌緣疼痛、糜爛、硬節(jié)出現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，就診應(yīng)去耳鼻喉科或喉頭科。

食管癌

據(jù)最新的統(tǒng)計(jì)，早期食管癌的癥狀有：食物吞咽不暢，進(jìn)食冷、熱食物時(shí)感到刺痛，胸骨后疼痛、進(jìn)食時(shí)能感到食物通過。盡管這些癥狀并非食道癌所特有，但在詢問患者是否有吞咽不暢、噎住的癥狀

和明顯體重減輕;(4)持續(xù)便血甚至嘔血;(5)原因不明的上腹不適、乏力、消瘦;(6)經(jīng)畢氏Ⅱ式胃手術(shù)后5年以上，有消化不良、消瘦、貧血和胃出血等癥狀。凡此種種，均不可掉以輕心，切莫以“老毛病”為由而隨意服點(diǎn)胃藥，置若罔聞。

直腸結(jié)腸癌

腸管里長了癌，癌腫就會(huì)向腸腔內(nèi)突起，并發(fā)生潰瘍等。這部分組織失去了正常的腸粘膜，當(dāng)糞便通過時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生接觸性的出血，或是雖未接觸，但由于潰瘍破潰而出血。出血就是直腸結(jié)腸癌的早期癥狀。有時(shí)大便表面會(huì)附著象鼻涕似的粘液和血液的混合物，有時(shí)內(nèi)褲也常被混有血液的粘液所污染。因此如果發(fā)現(xiàn)大便中混有粘液或血液，應(yīng)立即去看消化外科。另外當(dāng)出現(xiàn)大便不暢、便不盡感、大便變細(xì)的癥狀時(shí)，也應(yīng)懷疑有直腸結(jié)腸癌的可能。

出現(xiàn)以下情況應(yīng)去就醫(yī)：注意排便習(xí)慣改變，直腸出血,便中混有血或大便表面覆蓋有血。有時(shí)，便后滴鮮血可能是痔瘡作怪，但不要輕信外行人的判斷，一定要接受?？拼蠓虻臋z查和治療。由于把直腸結(jié)腸癌誤診為痔瘡而延誤治療的事例絕不是沒有的。感覺持續(xù)腹痛，不正常的體重下降或疲勞感,您被診為貧血。為探明原因，醫(yī)生會(huì)檢查有無因直腸結(jié)腸癌所導(dǎo)致的消化道出血。

肝癌

攝入的營養(yǎng)物質(zhì)通過小腸被吸收，再被運(yùn)送到肝臟，肝臟對(duì)其進(jìn)行加工處理，使之便于機(jī)體利用。一旦肝臟受到損害，對(duì)全身的能量供給就會(huì)下降會(huì)出現(xiàn)身體疲倦、容易勞累、乏力、食欲減退、上腹不

如果是腎癌，出血時(shí)是通過兩側(cè)的輸尿管流人膀胱，因此排尿時(shí)從開始到最后都是血尿，即出現(xiàn)“全程血尿”，應(yīng)懷疑是腎癌。這時(shí)應(yīng)用超聲波進(jìn)行檢查，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)意想不到的小腎癌。

膀胱癌

同是血尿，如果在排尿的最后一滴中混有血液，即終末血尿，應(yīng)懷疑是膀胱癌。即由于膀胱收縮，癌腫處血液被擠壓出造成的。因此在觀察血尿時(shí)不要漏掉最后一滴，這一點(diǎn)很重要。

在早期階段，膀胱癌可能沒有明顯的癥狀，晚期癥狀包括有：血尿、顏色從粒度銹色到深紅色，有時(shí)含有血絲，肉眼看不見的血跡，可通過尿樣化驗(yàn)顯示出來。頻繁的尿道感覺、尿痛和尿頻。體重和食欲減退。腹部或背部疼痛、持續(xù)低熱貧血。

出現(xiàn)以下情況應(yīng)去就醫(yī)：你存在上述的一些癥狀，即使它們可能與癌癥無關(guān)，也應(yīng)該做膀胱癌檢查。

前列腺癌

人過五十，如果出現(xiàn)尿頻、排尿困難。尿線變細(xì)、排尿無力等排尿障礙，就應(yīng)懷疑是前列腺肥大或是前列腺癌。前列腺癌與前列腺肥大的區(qū)別在于前列腺癌排尿障礙出現(xiàn)得早、發(fā)展快。但這一點(diǎn)外行人是無法判斷的，應(yīng)請(qǐng)泌尿科的?？漆t(yī)生診斷。

第三篇：胃鏡檢查診斷

急性胃粘膜病變

食管粘膜正常。

胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清。胃底未見異常。彌漫性胃粘膜水腫、充血及多發(fā)性粘膜糜爛、出血或潰瘍形成。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

慢性胃炎

慢性淺表性胃炎

食管粘膜正常。

胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。胃底未見異常。胃竇部粘膜花斑狀，充血，水腫，滲出，粘膜脆性增加，顆粒狀增生。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

慢性糜爛性胃炎

食管粘膜正常。

胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。胃底未見異常。胃竇部粘膜多發(fā)隆起性糜爛，直徑0.5-1.0cm，隆起頂端呈臍樣凹陷。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

慢性萎縮性胃炎

食管粘膜正常。

胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。胃底未見異常。粘膜呈灰白色，粘膜變薄，血管網(wǎng)顯露。部分稱顆粒狀/結(jié)節(jié)狀增生。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

肥厚性胃炎

食管粘膜正常。

胃體粘膜皺襞巨大扭曲如腦回狀，胃小凹延長扭曲，胃竇正常。幽門開合良好。十二指腸未見異常。

膽汁返流性胃炎

食管粘膜正常。

胃粘液湖呈黃綠色，量中等。胃底未見異常。胃粘膜充血、水腫，糜爛。幽門較松弛，可見膽汁返流。

十二指腸粘膜充血水腫，可見膽汁附著。

門脈高壓性胃病

食管下端可見靜脈曲張，呈蚯蚓狀。

胃粘膜充血明顯，多發(fā)性點(diǎn)狀糜爛和出血點(diǎn)，呈“蛇皮樣”外觀。幽門開合良好。十二指腸球部散在點(diǎn)狀糜爛和潰瘍。

胃竇血管擴(kuò)張癥

食管粘膜正常。

胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。胃底未見異常。胃竇部粘膜毛細(xì)血管擴(kuò)張，粘膜下靜脈

扭曲擴(kuò)張。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

胃潰瘍

胃潰瘍（A1期）

食管粘膜正常。

胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。胃底未見異常。胃體/竇部小彎/大彎側(cè)/胃角可見一直徑**cm潰瘍，邊緣水腫，底覆厚白苔，污穢。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

胃潰瘍（A2期）

食管粘膜正常。

胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。胃底未見異常。胃體/竇部小彎/大彎側(cè)/胃角可見一直徑**cm潰瘍，邊緣水腫，底覆白苔，清潔。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

胃潰瘍（H1期）

食管粘膜正常。

胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。胃底未見異常。胃體/竇部小彎/大彎側(cè)/胃角可見一直徑××cm潰瘍，底覆白苔，光滑，皺襞集中。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

胃潰瘍（H2期）

食管粘膜正常。

胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。胃底未見異常。胃體/竇部小彎/大彎側(cè)/胃角可見一直徑××cm潰瘍，中央覆白苔，光滑，皺襞集中。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

胃潰瘍（S1期）

食管粘膜正常。

胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。胃底未見異常。胃體/竇部小彎/大彎側(cè)/胃角可見一潰瘍瘢痕，中央覆著色斑，紅色皺襞集中。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

胃潰瘍（S2期）

食管粘膜正常。

胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。胃底未見異常。胃體/竇部小彎/大彎側(cè)/胃角可見一潰瘍瘢痕，白色皺襞集中。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

巨大潰瘍

食管粘膜正常。

胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。胃底未見異常。胃體/竇部小彎/大彎側(cè)/胃角可見一直徑**cm潰瘍，邊緣水腫，底覆厚白苔。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

幽門管潰瘍

食管粘膜正常。

胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。胃底未見異常。幽門部可見一直徑××cm潰瘍，邊緣水腫，底覆厚白苔。幽門開合差，鏡身通過困難。

吻合口潰瘍

食管粘膜正常。

胃大部切除后胃十二指腸吻合，進(jìn)境××cm見吻合口通暢，吻合口粘膜充血，水腫，大彎/小彎側(cè)前壁/后壁可見一直徑××cm潰瘍，底覆白苔。

胃息肉

食管粘膜正常。

胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。胃底/胃體/胃竇部，大彎側(cè)/小彎側(cè)，前壁/后壁可見以直徑××cm大小圓形/類圓形息肉，表面粘膜光滑，呈分葉狀/乳突狀/蕈傘狀，有蒂/亞蒂/無蒂。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

胃癌

早期胃癌（Ⅰ型，隆起型）

食管粘膜正常。

賁門通暢。胃體/胃竇大彎側(cè)/小彎側(cè)/前壁/后壁/胃角可見一直徑××cm息肉樣突起，表面凹凸不平，顏色發(fā)紅/蒼白，伴出血斑和粘膜糜爛，無蒂廣基。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

早期胃癌（Ⅱ型，表淺型）

食管粘膜正常。

賁門通暢。胃體/胃竇大彎側(cè)/小彎側(cè)/前壁/后壁/胃角可見一平坦發(fā)紅粘膜，表面不規(guī)則，凹凸不平，伴出血、糜爛及苔附著病灶邊緣不規(guī)則呈蟲噬狀，皺襞中斷集中。幽門開合良好。十二指腸未見異常。

早期胃癌（Ⅲ型，凹陷型）

食管粘膜正常。

賁門通暢。胃體/胃竇大彎側(cè)/小彎側(cè)/前壁/后壁/胃角可見一凹陷，基底有滲出物覆蓋，邊緣不整齊，有出血、糜爛及結(jié)節(jié)狀改變。幽門開合良好。幽門開合良好。

十二指腸未見異常。

進(jìn)展期胃癌（隆起型）

食管粘膜正常。

賁門通暢。胃體/胃竇大彎側(cè)/小彎側(cè)/前壁/后壁/胃角可見××cm大小隆起性腫物，廣基，表面凹凸不平，呈菜花樣，質(zhì)地脆/硬，易出血。邊界清。幽門開合良好。幽門開合良好。十二指腸未見異常。

進(jìn)展期胃癌（潰瘍型）

食管粘膜正常。

賁門通暢。胃體/胃竇大彎側(cè)/小彎側(cè)/前壁/后壁/胃角可見××cm大小潰瘍，潰瘍基底污穢、出血、凹凸不平。邊緣不整齊，皺襞中斷，周邊隆起呈環(huán)堤狀，質(zhì)地脆/硬，易出血，與周圍粘膜分界清。胃壁僵硬，蠕動(dòng)差。

十二指腸未見異常。

進(jìn)展期胃癌（潰瘍浸潤型）

食管粘膜正常。

賁門通暢。胃體/胃竇大彎側(cè)/小彎側(cè)/前壁/后壁/胃角可見××cm大小潰瘍，潰瘍基底污穢、出血、凹凸不平。邊緣不整齊，皺襞中斷，融合，周邊環(huán)堤與周圍粘膜分界不清，質(zhì)地脆/硬，易出血。胃壁僵硬，蠕動(dòng)差。

十二指腸未見異常。

進(jìn)展期胃癌（彌漫浸潤型）

食管粘膜正常。

賁門通暢。胃腔狹小，呈“革囊胃”。粘膜表面高低不平，呈大小不等的結(jié)節(jié)狀。多發(fā)糜爛和潰瘍?？梢娋薨欞判纬?。胃壁僵硬，蠕動(dòng)消失。充氣不易膨脹。

十二指腸未見異常。

胃平滑肌瘤

食管粘膜正常。

胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。胃底/胃體/胃竇部，大彎側(cè)/小彎側(cè)，前壁/后壁可見以直徑×cm大小球形形/半球形隆起，質(zhì)軟，表面粘膜緊張光滑，色澤正常?？梢姟皹蛐伟欞拧庇拈T開合良好。

十二指腸未見異常。

殘胃炎

食管粘膜正常。

胃大部切除后胃十二指腸吻合，進(jìn)境**cm見吻合口通暢，吻合口粘膜充血，水腫，多發(fā)性糜爛，粘膜色澤深紅，皺襞不規(guī)則，腫脹，伴顆粒狀增生和息肉樣隆起。

殘胃癌

食管粘膜正常。

胃大部切除后胃十二指腸吻合，進(jìn)境 cm見吻合口狹窄，殘胃/吻合口大彎側(cè)/小彎側(cè)前壁/后壁可見一直徑**cm菜花樣腫物，表面不光滑，質(zhì)硬，易出血。

胃粘膜脫垂

食管粘膜正常。

胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。胃底未見異常。胃竇部粘膜充血水腫，糜爛，蠕動(dòng)亢進(jìn)。幽門開合時(shí)可見皺襞呈菊花樣翻入胃腔。

十二指腸未見異常。

第四篇：弱視檢查和診斷

第八章

弱麗見桷查雨Ⅱi全斷

第一節(jié)

弱視發(fā)病機(jī)制與雙眼視覺

一、弱視概念

弱視是視覺系統(tǒng)發(fā)育過程中，受到某些因素的干擾、阻礙與抑制而未能得到適宜的視性刺激

引起的發(fā)育障礙與退化。包括形覺、色覺、光覺及空間立體覺。

診斷標(biāo)準(zhǔn)中應(yīng)當(dāng)排除視覺中樞與傳導(dǎo)徑路中的其他病變，排除發(fā)育性與癔癥性視力低下，排

除體征尚未出現(xiàn)時(shí)疾病早期階段的眼球本身病變。

基層普查與防治弱視時(shí)，由于條件有限不能確診弱視時(shí)不必勉強(qiáng)確診，可注明疑診弱視或初

步印象為弱視。

(一)弱視是視覺感受系統(tǒng)疾病

視覺感受系統(tǒng)是能夠完成視覺感受功能的器官聯(lián)合體。

包括：視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、上丘、外側(cè)膝狀體、視放射、視皮層?？煞譃橹袠胁颗c周圍部。資料表 明：

①在黑暗條件下飼養(yǎng)的猩猩，其視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞有形態(tài)的變化。

②存在于視網(wǎng)膜中心凹的X細(xì)胞，如對(duì)其不予以鮮明結(jié)像刺激時(shí)，則從細(xì)胞開始到外側(cè)膝

狀體及視中樞將出現(xiàn)病理變化。

③猴弱視動(dòng)物模型，從組織學(xué)證實(shí)了Hubel和Wiesle的觀察，且發(fā)現(xiàn)剝奪性弱視與斜視性弱

視引起的視皮質(zhì)和外側(cè)膝狀體組織學(xué)改變是一樣的。

④對(duì)弱視病人的VEP觀測(cè)印證了上述學(xué)者的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。用棋盤方格圖形反轉(zhuǎn)刺激弱視病

人，弱視眼VEP值低于正常眼。

⑤用圖形刺激時(shí)見到弱視眼VEP幅值降低。

⑥對(duì)斜視性弱視病人用閃光VEP、ERG同步記錄發(fā)現(xiàn)，弱視眼VEP潛時(shí)延長，幅值低于正常 眼。

⑦視網(wǎng)膜中心凹的X型神經(jīng)節(jié)細(xì)胞與精細(xì)空間分辨力是高級(jí)視功能的基礎(chǔ)。

X型神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的適宜刺激為周界清晰，聚焦準(zhǔn)確的小視標(biāo)。斜視眼的X神經(jīng)節(jié)細(xì)胞如果

得不到足夠的、聚焦清晰的刺激將影響其發(fā)育并產(chǎn)生精細(xì)空間分辨力障礙而成為弱視。

在貓斜視模型的外側(cè)膝狀體觀察到，正常的外側(cè)膝狀體神經(jīng)元依其電生理反應(yīng)并可分為x 型和Y型，斜視貓外側(cè)膝狀體中接受斜視眼視網(wǎng)膜x型細(xì)胞傳人的神經(jīng)元反應(yīng)異常，人的弱視 主要是中央視力降低。

由于斜視與屈光參差造成視網(wǎng)膜成像模糊，影響了x型細(xì)胞系統(tǒng)的功能而致弱視。弱視是

視覺系統(tǒng)的疾病，包括視網(wǎng)膜到視皮層的病變。

(二)出生后的視覺發(fā)育

嬰兒出生后存在一個(gè)視功能發(fā)育階段。

視覺功能發(fā)育：出生后，視覺功能必須有一個(gè)發(fā)育、健全、鞏固的階段。無論從種系發(fā)生還是

從個(gè)體發(fā)育的角度，人類的視覺有一個(gè)逐漸形成、完善、鞏固的過程。這個(gè)過程為視覺功能發(fā)育

過程，同時(shí)也伴有某種程度的結(jié)構(gòu)完善。

出生后，與全身其他系統(tǒng)及器官一樣，視覺系統(tǒng)的功能也不健全。在由不健全到健全之間存

在一個(gè)功能發(fā)育階段。在這個(gè)發(fā)育過程中，需要有正常的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，也需要適宜的視性刺激，需

要視覺系統(tǒng)恰當(dāng)?shù)匦惺构δ芤垣@得充分的訓(xùn)練。

盡管各家學(xué)者測(cè)得不同年齡乳幼兒的視力有明顯差別，但有一點(diǎn)是共同的，那就是在出生后

相當(dāng)一個(gè)階段內(nèi)，視功能尚不健全，尚不成熟，尚不鞏固，這是一個(gè)易變階段。一旦某種因素干擾

了視功能的正常發(fā)育，就要出現(xiàn)發(fā)育停止，發(fā)育不足與功能退化。

為確定一位兒童視力是否發(fā)育正常，首先應(yīng)當(dāng)統(tǒng)計(jì)不同年齡階段正常視力范圍。

在視覺發(fā)育過程中建立起來的反射，其中尚未能鞏固部分容易消除，并容易形成異常的視覺

反射。分讀困難(擁擠現(xiàn)象)，為幼年型視覺的特征之一。

嬰幼兒視覺有一個(gè)發(fā)育過程已是定論。

弱視大多發(fā)生在視覺發(fā)育的不成熟不鞏固時(shí)期。

在乳幼兒視覺發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，由于種種干擾因素，使視覺系統(tǒng)未能接受到適宜的視性刺

激，則極易發(fā)生弱視。

乳幼期動(dòng)物或乳幼兒在視覺發(fā)育尚未成熟時(shí)期，視覺發(fā)育受外界環(huán)境中視覺或形覺刺激的

影響，生理學(xué)上稱“感受性期”，臨床上稱視覺發(fā)育感受性期為“弱視發(fā)生危險(xiǎn)期”。

乳幼兒弱視發(fā)生期大約于生后3個(gè)月～5歲之間，特別是2歲以前。

弱視治療的最佳年齡階段也是視覺功能發(fā)育的重要時(shí)期。

關(guān)于年齡與療效的關(guān)系，早期診治能改善弱視的愈后，初診年齡和弱視眼的注視性質(zhì)對(duì)愈后

有極顯著的影響。

超過一定年齡失去治療機(jī)會(huì)，視力及雙眼視功能往往不可恢復(fù)，造成終生缺陷。

一切療法都有一個(gè)共同點(diǎn)，小年齡組治愈率比大年齡組高。

如能早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)和正確治療，最好在學(xué)齡前，視力是可以提高的。

弱視的愈后與治療年齡有密切關(guān)系。年齡越小，療效越高，但是由于弱視常常被發(fā)現(xiàn)得太晚

而影響療效。

(三)弱視與視覺信息干擾因素

弱視病人絕大多數(shù)都能找到影響視覺功能發(fā)育的干擾因素，它們妨礙了視覺系統(tǒng)得到適宜 的視覺刺激。從而造成功能廢用。

這些干擾因素中，一類是信息阻斷——阻斷視覺刺激性信息到達(dá)視覺感受器如眼部遮蓋、屈

光間質(zhì)混濁、上瞼下垂、瞳孔閉鎖等。

另一類情況則是雖然視覺刺激性信息能到達(dá)視功能感受器官，但卻不能正常地、充分地接受

之。實(shí)際上是“視而不見”，或“信息拒受”。如單眼抑制，眼底病變，視神經(jīng)系統(tǒng)的病變。由于不

能感受視覺信息，故仍處于廢用狀態(tài)。廢用則退化——除其他病以外，弱視也隨之發(fā)生了。

弱視的產(chǎn)生與發(fā)展涉及的因素很多，主要為：①對(duì)整個(gè)視網(wǎng)膜光的剝奪；②對(duì)中心凹形覺的

剝奪；③無雙眼間相互作用的沖動(dòng)傳遞。

在形覺剝奪性弱視病人，以上三個(gè)因素均俱備。雙眼高遠(yuǎn)視性弱視，僅與②因素有關(guān)，斜視

和屈光參差性弱視，涉及②、③因素，以上各類弱視在視系統(tǒng)各水平引起的病變是不同的，但其間

又有內(nèi)在聯(lián)系。

在形覺剝奪性弱視中，干擾因素主要是遮蓋，一些遮蓋物阻斷了各種形覺刺激對(duì)視覺感受器 的作用。

在屈光不正性弱視中，由于物像不能在視網(wǎng)膜黃斑中心凹形成清晰的結(jié)像，視感受器也得不

到清晰信息的刺激，得不到足夠精細(xì)的形覺刺激，從而導(dǎo)致視覺功能發(fā)育停止與退化。

散光則在某一徑線方向上——不能清晰結(jié)像的方向上，視覺感受到干擾。

因此，在屈光不正性弱視中，結(jié)像彌散成為干擾因素。

斜視性弱視中，由于視空間與實(shí)際空間發(fā)生了矛盾，于是產(chǎn)生了復(fù)視與混淆視。為消除復(fù)視

與混淆視，非主導(dǎo)眼黃斑區(qū)受到抑制，而且是由注視眼主動(dòng)發(fā)揮的抑制作用。

抑制本身造成了該眼中心視覺系統(tǒng)功能的廢用。處于抑制狀態(tài)的中心視覺系統(tǒng)不能完全接

受到達(dá)之視覺刺激，也產(chǎn)生不了相應(yīng)等級(jí)的視覺，處于實(shí)際上的廢用狀態(tài)。

所以，抑制本身成為了干擾因素。

抑制本身不是弱視，而是抑制導(dǎo)致廢用，廢用引起弱視。

屈光參差也是干擾因素，由于兩眼屈光不正的程度不等，其中勢(shì)必一只眼視力更差。差到一

定程度，勢(shì)必出現(xiàn)“優(yōu)用劣廢”——優(yōu)勢(shì)眼多行使功能，劣勢(shì)眼處于廢用狀態(tài)。因此，由于屈光參

差造成的雙眼成像像差，勢(shì)必導(dǎo)致眩暈，不適。為避免這些不適感，久而久之，劣勢(shì)眼則形成抑 制，這些便成為了該眼視功能發(fā)育的干擾因素。

總之，絕大多數(shù)弱視病人均能找到明顯的干擾因素。

治療弱視各有效方法的本質(zhì)是視覺功能訓(xùn)練。

弱視治療，實(shí)質(zhì)是向弱視側(cè)提供適當(dāng)?shù)囊曈X刺激，并創(chuàng)造條件，排除干擾因素使這些視性刺

激達(dá)到視覺功能訓(xùn)練的目的，使視覺系統(tǒng)停止、延誤、退化的功能重新發(fā)育起來。

由于正常功能未充分發(fā)育起來，故要通過訓(xùn)練“補(bǔ)課”，就好像從小沒讀書的人加緊補(bǔ)課，進(jìn)

速成識(shí)字班一樣。

二、弱視發(fā)病機(jī)制

在有立體視的動(dòng)物，出生后視覺發(fā)育的最初階段包括一個(gè)由雙眼到外側(cè)膝狀體、上丘腦及視

皮層的神經(jīng)沖動(dòng)的競(jìng)爭(zhēng)。

在視覺發(fā)育期內(nèi)，如某一眼的沖動(dòng)受影響，則另一眼就可能“贏”，而被遮蓋眼就會(huì)不同程度

喪失視力．這就形成了形覺剝奪性弱視．而應(yīng)用遮蓋療法治療弱視，則是遮蓋“贏”眼，使弱視眼

I逐漸受到訓(xùn)練，由弱而強(qiáng)，這便是競(jìng)爭(zhēng)理論在弱視的診斷與治療中的應(yīng)用與證明。

l

弱視是一種與雙眼有關(guān)的發(fā)育性疾病，是在出生后早期雙眼競(jìng)爭(zhēng)不平衡的結(jié)果。在視覺發(fā)

育早期，雙眼不平衡的因素較多，與弱視形成有關(guān)的也有種種，目前比較明確的有眼位，屈光狀

態(tài)，形覺剝奪等等。這些因素的存在，使眼接受光刺激，產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)受到某種程度的影響，從而

使傳人到外側(cè)膝狀體、上丘腦及大腦皮層的神經(jīng)沖動(dòng)也減少。

幼兒的視功能于6歲前尚未發(fā)育成熟，一切妨礙視覺刺激因素，都可以阻斷視功能的發(fā)育。

將此種未成熟的視覺稱幼年型視覺。從病理學(xué)觀點(diǎn)考慮，它有如下特征：①容易出現(xiàn)抑制；②在

視覺發(fā)育過程中建立起來的反射，其中尚未能鞏固部分容易消除并容易形成異常的視覺反射；

③分讀困難，亦為幼年型視覺的特征之一。

出生后視力發(fā)育需經(jīng)歷相當(dāng)?shù)倪^程，這一過程中的視力為“發(fā)育中視力”，雖然未達(dá)到成人視

力，但不能屬于病態(tài)。正如幼兒身高雖不到1m，但也不能診斷為“侏儒癥”一樣。如果把發(fā)育視力

都診斷成“弱視”，那么弱視的發(fā)病率便人為地增高，其治愈率與有效率也人為地升高。關(guān)于知覺發(fā)

生的問題，一直存在著兩個(gè)對(duì)立的理論，即先驗(yàn)論和經(jīng)驗(yàn)論。經(jīng)驗(yàn)論則認(rèn)為，人出生時(shí)只具有極原

始的知覺能力，對(duì)成熟只起有限的作用，知覺能力是經(jīng)過學(xué)習(xí)，通過后天的經(jīng)驗(yàn)才獲得的。認(rèn)為人

只有通過經(jīng)驗(yàn)才會(huì)獲得各種能力，知覺能力也要依靠外在環(huán)境的影響才能發(fā)展起來。處于不同進(jìn)

化階梯上的動(dòng)物，遺傳和環(huán)境對(duì)其感知能力可能具有不同程度的作用。我們所要研究的是在某一

特定動(dòng)物或人類的視覺能力中，遺傳起多大作用，經(jīng)驗(yàn)和環(huán)境條件又起多大的作用。

動(dòng)物越是低級(jí)，先天遺傳對(duì)視覺的作用就越大。

對(duì)于更高級(jí)的動(dòng)物，經(jīng)驗(yàn)對(duì)于視覺的發(fā)展起著更大的作用。正常視覺需要有正常的環(huán)境刺

激才能發(fā)展起來。

當(dāng)動(dòng)物的視覺被剝奪以后，形狀辨認(rèn)能力減退，知覺動(dòng)作反應(yīng)、回避物體的能力、深度視覺、眼睛的注視和追隨運(yùn)動(dòng)都表現(xiàn)異常。隨著經(jīng)驗(yàn)增加，視功能不斷得到提高。

人需要通過感覺器官與外界保持聯(lián)系，不斷地從客觀世界獲得信息，才能在環(huán)境中定向，保

持主體對(duì)客觀世界的正常適應(yīng)狀態(tài)。人類的視覺能力是在經(jīng)驗(yàn)中通過學(xué)習(xí)獲得的。新生嬰兒的

視覺追隨大物體，較大的嬰兒才能注意到小物體或物體的細(xì)節(jié)特征，而且嬰兒在最初生活的幾年

里視覺功能十分脆弱，很容易受到異常視覺條件的影響。

嬰兒從小就具備有內(nèi)在的、先天的探索外界的傾向性，他們能從外在環(huán)境的變化中獲得對(duì)生

存有意義的信息。

某些圖形更能吸引嬰兒的注意。嬰兒對(duì)靶心形和圓形有強(qiáng)烈的偏好，而對(duì)方形、十字形和三

角形則不太注意。這說明；雖然新生兒眼、視神經(jīng)通路和腦的視覺部分發(fā)展得還很差，但生下來

就有某種程度的形狀知覺能力了。嬰兒知覺的偏向性可能為以后視覺的發(fā)展提供了一定的基

礎(chǔ)。嬰兒周圍的人對(duì)他來說具有重要的意義。嬰兒的形狀知覺具有不經(jīng)學(xué)習(xí)的原始傾向性。另

外，l～6個(gè)月嬰兒對(duì)立體(球體)比對(duì)平面物體(圓形)發(fā)生更大的興趣。這種對(duì)比的選擇可能

表明嬰兒具有某種先天的深度知覺能力。

人臉圖形最能吸引嬰兒的興趣，其次是印刷品及靶心。人臉的一般形狀使嬰兒認(rèn)出這是一

個(gè)人，臉部的特征使他認(rèn)出這是某一個(gè)人，臉部的表情告訴嬰兒這個(gè)人愉快還是不愉快，友善還

是不友善，面部的表情向嬰兒傳達(dá)他將得到的撫愛程度。人臉對(duì)嬰兒生存所具有的重大社會(huì)意

義，使嬰兒一出生就對(duì)人臉發(fā)生知覺傾向性。因此，新生嬰兒對(duì)某些有生存意義的形狀就可能表

注視眼注視物體時(shí)，為了避免復(fù)視及混淆視而出現(xiàn)抑制，而且是由注視眼的主動(dòng)活動(dòng)來抑制斜視

眼的視覺功能。屬于視覺中樞所具有的適應(yīng)性機(jī)制，是大腦皮層活動(dòng)引起的一種反射。抑制是

生物于日常生活上所利用的一種生理功能，使生物對(duì)外界千變?nèi)f化的刺激和信息得以進(jìn)行適當(dāng) 的整理和選擇。對(duì)其中有利于生活所必須的刺激性發(fā)生必要的反應(yīng)，對(duì)復(fù)視、混淆視不利于生活

刺激，即原有的斜視眼不適應(yīng)性刺激加以抑制，并以抑制暗點(diǎn)形式表現(xiàn)出來。阻止了視覺功能的

繼續(xù)發(fā)育，則形成為弱視。發(fā)育抑制有主動(dòng)性和被動(dòng)性之分。后者是由眼屈光間質(zhì)混濁和屈光 異常，外界物體不能于黃斑中心凹結(jié)成清晰的形象，或者說沒有接受外界充分的適宜的視覺刺激

以致使其功能未能很好地發(fā)育和鞏固而形成為弱視，前者是對(duì)避免由于斜視出現(xiàn)的復(fù)視及混淆

視，而抑制其黃斑功能的發(fā)育所形成的弱視而言。其實(shí)，兩者并無本質(zhì)的差異。

第二節(jié)

雙眼視覺與弱視分類

①斜視弱視：患有斜視時(shí)，兩眼視線不能同時(shí)注視目標(biāo)，傳導(dǎo)給斜視眼的神經(jīng)活動(dòng)(信息)出

現(xiàn)了抑制。如該眼黃斑部功能長期處于抑制狀態(tài)，則形成斜視弱視。這種弱視若治療及時(shí)，視力

是可以提高的。單眼斜視易出現(xiàn)弱視，交替性斜視眼易出現(xiàn)異常性兩眼視覺。內(nèi)斜視比外斜視

更易形成弱視。因?yàn)橥庑币暟l(fā)生的較晚。常發(fā)生在兩眼視功能已形成之后。內(nèi)斜視發(fā)病早，多

發(fā)生在兩眼單視功能形成之前。若斜視眼為主眼，則不易形成弱視。早期矯治斜視、弱視，大多

數(shù)是可以治愈的，斜視是弱視的原因之一。斜視角的大小與弱視程度之間無明顯關(guān)系。斜視弱

視常有如下特征：缺乏形態(tài)覺；注視缺如；分讀困難；運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)困難(圖8—1，圖8—2)。

②屈光性弱視：指先天性遠(yuǎn)視或生后早期的遠(yuǎn)視或散光，于發(fā)育期間未能矯治，所見的外界 物體，其形象不能清楚地形成焦點(diǎn)于黃斑中心凹而形成的一種弱視。近視性屈光不正弱視較少，因?yàn)榻曆蹖?duì)眼前有限距離的物體可于黃斑中心凹形成清晰的結(jié)像關(guān)系，故不易形成視近弱視。

雖然幼兒至少具有+7．0D以上的調(diào)節(jié)力，如運(yùn)用調(diào)節(jié)，焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜后的遠(yuǎn)視眼，也可將焦點(diǎn)移 到視網(wǎng)膜上結(jié)像。但常因其調(diào)節(jié)功能發(fā)育尚未成熟，不能做目的性調(diào)節(jié)，或調(diào)節(jié)不全，而可能形

成弱視。也有由于調(diào)節(jié)過剩導(dǎo)致集合過強(qiáng)而形成調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。

散光也因在不同屈光徑線上，其屈光力不同，于視網(wǎng)膜上難以結(jié)成清晰的影像，自然也可以

③屈光參差性弱視：屈光參差同樣易引起弱視，以遠(yuǎn)視性屈光參差為多。于遠(yuǎn)視屈光度高的

一側(cè)眼易形成弱視。

④形覺剝奪性弱視：在乳幼兒視覺發(fā)育的關(guān)鍵期間，由于屈光間質(zhì)混濁，上瞼下垂，角膜病變

等，或者一時(shí)I生遮蓋，使視網(wǎng)膜黃斑中心凹未能接受到兩眼均等的充足光線和形覺刺激，即可產(chǎn)

生本型弱視。對(duì)阻斷視覺刺激性弱視，也應(yīng)積極地進(jìn)行矯治(圖8．4)。

第三節(jié)

雙眼視覺與弱視診斷

弱視診斷首先應(yīng)注意視功能變化。、視力概念：分辨二維物體的形狀和位置的能力。

國際規(guī)定“以最小分辨作為基數(shù)概念，或使用最小可讀閾”。

以確定I~andolt環(huán)為基準(zhǔn)，在5m距離，能判定1分的缺口，視力為1．0。最高可達(dá)4．0(15”)。

視力與屈光間質(zhì)通光能力有關(guān)；

視力與屈光系統(tǒng)折光能力有關(guān)；

視力與感光系統(tǒng)的視覺感受功能有關(guān)。它與視網(wǎng)膜之適應(yīng)狀態(tài)、信息處理系統(tǒng)的特性、眼球

運(yùn)動(dòng)、心理狀態(tài)等綜合因素有關(guān)。

按圖像和光點(diǎn)的質(zhì)性，辨別的能力一般不相同。

隨著視力表圖案性質(zhì)的不同，例如：形狀、亮度、對(duì)比度、視距、光的波長等條件之變化，即使

是同一受試者也會(huì)得出不同的數(shù)值。

因此，視力的測(cè)定并非簡(jiǎn)單操作，切不可草率從事。要排除種種干擾因素。這些因素，有些

是屬于物理學(xué)方面的，有些則屬于心理學(xué)方面的。

要排除心理緊張，排除錯(cuò)覺。排除偽假的視力下降，排除猜測(cè)、背誦造成的假視力。為此，我們?cè)O(shè)

計(jì)了轉(zhuǎn)盤式視力表，使視標(biāo)方向隨機(jī)變化，且能保持正常視標(biāo)測(cè)皮質(zhì)視力所需要的“分讀困難”程度。

此外，視力測(cè)量時(shí)應(yīng)注意一些視覺規(guī)律。如purki njeea效應(yīng)：當(dāng)照度降低，使錐體視覺轉(zhuǎn)到

桿體視覺時(shí)，眼睛對(duì)光波部分感受性提高的效應(yīng)。

這樣，不同顏色的色視標(biāo)在照度變化后就應(yīng)出現(xiàn)差異，就會(huì)表現(xiàn)出不同的視敏度。

在黑白視標(biāo)被應(yīng)用時(shí)，燈光的顏色是一個(gè)不可忽視的因素，燈光的明暗變化也是一個(gè)不可忽

視的因素。

視力表不但應(yīng)當(dāng)是標(biāo)準(zhǔn)的，照明的燈光顏色也應(yīng)是標(biāo)準(zhǔn)的。

照度更應(yīng)當(dāng)是標(biāo)準(zhǔn)的。這樣才能避免該效應(yīng)引起的認(rèn)為測(cè)量誤差。

從瞳孔邊緣入射的光的亮度比從瞳孔中央入射的光的亮度高幾倍，外界物體才能達(dá)到同樣 的主觀明度。這種視網(wǎng)膜細(xì)胞的方向感受性叫做stiles．crawford效應(yīng)。

在視力測(cè)量時(shí)，瞳孔的大小是一個(gè)不可忽視的因素。因?yàn)橥状笮〉淖兓鹕鲜鲎兓?/p>

外，還會(huì)由于存在球面像差、色像差、像散性等因素引起的視敏度改變。

眼位的正位還是偏斜也是一個(gè)值得考慮的因素。

因?yàn)檠矍蚱睍r(shí)，而且固視障礙時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致瞳孔中心與視網(wǎng)膜之間光線通路的變化，就會(huì)

導(dǎo)致視力測(cè)定上的變化，就會(huì)影響測(cè)量結(jié)果之準(zhǔn)確。

照明收效遞減率：

視力與照明有關(guān)。

被辨認(rèn)視標(biāo)的視角越大所要求的照度越低。視角越小所要求的照度越高。

視角與照度關(guān)系曲線表明，隨著照度的增高，視角減小的速度開始時(shí)較快，而后便逐漸減慢，也就是，隨著照度的增高，視覺效果對(duì)增多照度的改善率趨于減少。

視角越小，其繼續(xù)變小所需照度的增量就越大。

對(duì)同一比例的視角變化，大視角與小視角所要求的照度變化不等。視角越小所要求照度變

化越大。

因此，視力表的合理照度不應(yīng)是均勻的而是自上而下加強(qiáng)的。

在對(duì)視功能進(jìn)行測(cè)定時(shí)，要考慮到時(shí)間長短這個(gè)因素。

在測(cè)量視力時(shí)，病人雖然看到了或指對(duì)了同一行視標(biāo)的方向，但反應(yīng)或回答敏捷迅速者與回

答延緩或遲鈍者是不一樣的，更細(xì)微的區(qū)別應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)在時(shí)間這個(gè)因素上。

在一定刺激面積范圍內(nèi)，視覺感受器的神經(jīng)興奮有總和作用。隨著刺激大小的改變，雖然單位

面積的刺激量改變了，但是由于刺激的空間總和作用，閾限刺激的總量是一定的，即Ricco定律：

刺激面積×刺激強(qiáng)度=常數(shù)。

格式塔原則：

圖形和背景：在一個(gè)復(fù)雜圖形中，只有一種知覺組織機(jī)構(gòu)是主導(dǎo)的，并且這種主導(dǎo)的組織結(jié)

構(gòu)必然要呈現(xiàn)出來，其余的部分就成了圖形的背景。

因此，在進(jìn)行各種視功能檢查與測(cè)視時(shí)，同時(shí)出現(xiàn)的測(cè)視圖形之間的相互作用與相互影響是

不可忽視的。包括中心視力的檢查在內(nèi)，單獨(dú)視標(biāo)的出現(xiàn)與多個(gè)視標(biāo)出現(xiàn)其效果是不同的。

在多種視標(biāo)出現(xiàn)的情況下，視標(biāo)之間的相對(duì)位置，相互距離對(duì)測(cè)量結(jié)果也必然產(chǎn)生影響。

一般來說，距離密集者更難識(shí)別。數(shù)量多者更難識(shí)別。

對(duì)乳幼兒的視力評(píng)價(jià)是一個(gè)很困難的問題，主要是因其不能合作和主訴，僅就適合幼兒的視

力評(píng)價(jià)方法做簡(jiǎn)要介紹。

測(cè)定兒童，特別是幼兒的視力時(shí)，行為學(xué)的原則和行為學(xué)的觀察方法是十分重要的。

兒童心理學(xué)的研究也是非常重要的。如果所用方法與兒童心理學(xué)特點(diǎn)相悖，被測(cè)幼兒反抗、逆反，甚至拒絕測(cè)試，就達(dá)不到預(yù)期目的。

此外，不能用電生理方法替代心理物理學(xué)方法。兩種范疇，兩種標(biāo)準(zhǔn)。

在弱視對(duì)單獨(dú)視標(biāo)的識(shí)別能力大于并列視標(biāo)的視力?？梢岳眠@種現(xiàn)象進(jìn)行弱視的診斷。

弱視眼還有一個(gè)癥狀，其低照度下的視力并不產(chǎn)生明顯的減退。用中性灰色玻璃放于弱視

眼前測(cè)量視力，其視力并不降低。同樣的試驗(yàn)放于由其他眼病如黃斑部解剖結(jié)構(gòu)的損傷或疾病，則其低照度視力比明適應(yīng)下視力有明顯的減退現(xiàn)象。

弱視眼注視異常也是弱視眼功能障礙的體征。注視點(diǎn)的變動(dòng)與受抑制程度，與肌肉因素及

大腦皮層中樞的影響有關(guān)。當(dāng)黃斑中心凹失去優(yōu)勢(shì)時(shí)，注視的位置可出現(xiàn)變化。

偏心注視是以中心凹以外的視網(wǎng)膜點(diǎn)作為注視點(diǎn)，又以此異常注視點(diǎn)作為視覺中心，來判斷

和確定所見物體相互間的存在定位關(guān)系。

視網(wǎng)膜感受器有兩種功能：一是視覺活動(dòng)能力，黃斑部特別是中心凹只與中心視力有關(guān)，其

他部位的感受器與周邊視力有關(guān)，其功能甚低。另一種功能為空間感受能力，視網(wǎng)膜的各感受器

皆具有存在定位性，各個(gè)感受器接受的刺激，皆可向空間投射，并為視中樞所識(shí)別。兩眼中心凹

注視相同目標(biāo)，于視空間形成一個(gè)完整的影像。

偏心注視是指其注視方向從中心斜向另外視網(wǎng)膜點(diǎn)移動(dòng)，其原因是：

①視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)關(guān)系的變化，為中心注視眼與斜視眼相應(yīng)的視網(wǎng)膜點(diǎn)形成了相對(duì)應(yīng)的結(jié)果，遮

蓋健眼對(duì)該中心凹外的視網(wǎng)膜點(diǎn)仍繼續(xù)存在，并用其作為注視點(diǎn)。

②由于黃斑中心凹優(yōu)勢(shì)的消失，注視方向向殘留最好的視力方向線移位的關(guān)系。

③與運(yùn)動(dòng)因素有關(guān)，其論點(diǎn)是斜視手術(shù)后改變了運(yùn)動(dòng)因素，可以使偏心注視治愈。

④于注視反射建立之前，即存在有妨礙中心注視的原因(例如已有斜視)。

視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)是兩眼存在相互聯(lián)系的現(xiàn)象。異常對(duì)應(yīng)是指失去正常對(duì)應(yīng)不能行使兩眼中心凹

對(duì)應(yīng)點(diǎn)。注視點(diǎn)的中心凹與斜視眼中心凹外一點(diǎn)形成異常的對(duì)應(yīng)點(diǎn)關(guān)系。只有兩眼同感受時(shí)才

有兩眼視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)關(guān)系。偏心注視為在斜視眼單眼發(fā)生的現(xiàn)象。于斜視眼上不用黃斑中心凹注

視而用中心凹外某個(gè)視網(wǎng)膜部位作注視點(diǎn)。斜視弱視如其程度不深，盡管黃斑功能的形態(tài)覺發(fā)

生了抑制，但投射覺的局部定位功能仍然被保留著。此時(shí)，當(dāng)用斜視眼視物時(shí)還是用黃斑中心凹

注視。如黃斑功能產(chǎn)生了較深的抑制，包括形態(tài)覺及投射覺時(shí)，則自覺的空間感覺亦移在黃斑中

心凹外某視網(wǎng)膜點(diǎn)上，則形成偏心注視。偏心注視有半數(shù)以上與異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)同時(shí)存在。也

可以說異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)是適應(yīng)視功能過程中中途感受性變化，偏心注視為運(yùn)動(dòng)性變化。

有時(shí)出現(xiàn)與眼外偏斜反常的偏心注視點(diǎn)，內(nèi)斜視的偏心注視點(diǎn)在黃斑顳側(cè)，外斜視在鼻側(cè)的

現(xiàn)象，此見于斜視手術(shù)過矯，遮蓋健眼治療弱視的過程中，也有自然發(fā)生者。

視覺誘發(fā)電位是由大腦皮層對(duì)光刺激產(chǎn)生的一簇電信號(hào)。它代表視網(wǎng)膜第三神經(jīng)元即節(jié)細(xì)

胞到大腦皮質(zhì)的受激電反應(yīng)。特別能反應(yīng)視網(wǎng)膜中心凹區(qū)域的病理生理狀況。VEP不僅可以

反應(yīng)正常人，而且也可以反應(yīng)弱視眼的電生理狀況。

vEP為弱視的臨床診斷提供了一種新型的，客觀的，無損傷性的檢查方法，對(duì)小兒弱視的早

期診斷更具有參考意義。

在一定的空間頻率和不同的時(shí)間頻率之圖形刺激下記錄正常人和弱視的VEP振幅變化。

再分析圖形刺激后50～70毫秒左右出現(xiàn)的陰性波Noo和100—120毫秒左右出現(xiàn)的陽性波P100 頂點(diǎn)之間的振幅。

弱視眼與健眼VEP振幅比較，弱視眼VEP主波振幅隨不同時(shí)間頻率的變化較健眼明顯低 下。

‘圖形VEP：

發(fā)育性弱視為高層次的形態(tài)障礙，為推測(cè)其視力情況及恢復(fù)狀態(tài)，常應(yīng)用圖形VEP測(cè)定。①方格大小：檢查中心部功能10’～20’，周邊部30’～50’；②刺激野10?！?0。，圖形反轉(zhuǎn)速度8～

10HZ；③對(duì)比度60％～90~k1．④距離2～4m；時(shí)程：靜態(tài)200msec：，瞬態(tài)5msec，測(cè)量幅值及潛時(shí)。

屈光參差性弱視，屈光性弱視一般無變化，但剝奪性弱視，則波幅顯著降低。

檢查幼兒視功能可用選擇觀察法(PL法)，測(cè)定時(shí)要先試做幾次，坐抱嬰兒于幕前，在幕的

前方及兩側(cè)各有一塊擋板，前面擋板遮擋抱嬰兒者的視線觀看兩側(cè)顯示孔的圖像。兩側(cè)擋板遮

擋嬰兒距窺孔36cm。一個(gè)站在屏幕后觀察，另一個(gè)測(cè)試者記錄嬰兒反應(yīng)。使嬰兒能看到兩個(gè)顯

示孔，左右條紋位置可任意變動(dòng)。觀察者根據(jù)嬰兒的反應(yīng)姿態(tài)，報(bào)告條紋是左側(cè)或右側(cè)，然后測(cè)

試者記錄反應(yīng)結(jié)果。正式測(cè)試時(shí)復(fù)試10回，先用寬條紋即對(duì)照條紋(相當(dāng)Senllen視力20／ 1600)，其次根據(jù)嬰兒月數(shù)更換較窄條紋，以至用最窄的條紋作為測(cè)試結(jié)果。

檢查工作要多次，反復(fù)進(jìn)行。而且應(yīng)在不同時(shí)間進(jìn)行。取平均數(shù)進(jìn)行記錄，需檢查者極大的

耐。心與興趣。

①視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)關(guān)系的變化，為中心注視眼與斜視眼相應(yīng)的視網(wǎng)膜點(diǎn)形成了相對(duì)應(yīng)的結(jié)果，遮

蓋健眼對(duì)該中心凹外的視網(wǎng)膜點(diǎn)仍繼續(xù)存在，并用其作為注視點(diǎn)。

②由于黃斑中心凹優(yōu)勢(shì)的消失，注視方向向殘留最好的視力方向線移位的關(guān)系。

③與運(yùn)動(dòng)因素有關(guān)，其論點(diǎn)是斜視手術(shù)后改變了運(yùn)動(dòng)因素，可以使偏心注視治愈。

④于注視反射建立之前，即存在有妨礙中心注視的原因(例如已有斜視)。

視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)是兩眼存在相互聯(lián)系的現(xiàn)象。異常對(duì)應(yīng)是指失去正常對(duì)應(yīng)不能行使兩眼中心凹

對(duì)應(yīng)點(diǎn)。注視點(diǎn)的中心凹與斜視眼中心凹外一點(diǎn)形成異常的對(duì)應(yīng)點(diǎn)關(guān)系。只有兩眼同感受時(shí)才

有兩眼視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)關(guān)系。偏心注視為在斜視眼單眼發(fā)生的現(xiàn)象。于斜視眼上不用黃斑中心凹注 視而用中心凹外某個(gè)視網(wǎng)膜部位作注視點(diǎn)。斜視弱視如其程度不深，盡管黃斑功能的形態(tài)覺發(fā)

生了抑制，但投射覺的局部定位功能仍然被保留著。此時(shí)，當(dāng)用斜視眼視物時(shí)還是用黃斑中心凹

注視。如黃斑功能產(chǎn)生了較深的抑制，包括形態(tài)覺及投射覺時(shí)，則自覺的空間感覺亦移在黃斑中

心凹外某視網(wǎng)膜點(diǎn)上，則形成偏心注視。偏心注視有半數(shù)以上與異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)同時(shí)存在。也

可以說異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)是適應(yīng)視功能過程中中途感受性變化，偏心注視為運(yùn)動(dòng)性變化。

有時(shí)出現(xiàn)與眼外偏斜反常的偏心注視點(diǎn)，內(nèi)斜視的偏心注視點(diǎn)在黃斑顳側(cè)，外斜視在鼻側(cè)的

現(xiàn)象，此見于斜視手術(shù)過矯，遮蓋健眼治療弱視的過程中，也有自然發(fā)生者。

視覺誘發(fā)電位是由大腦皮層對(duì)光刺激產(chǎn)生的一簇電信號(hào)。它代表視網(wǎng)膜第三神經(jīng)元即節(jié)細(xì)

胞到大腦皮質(zhì)的受激電反應(yīng)。特別能反應(yīng)視網(wǎng)膜中心凹區(qū)域的病理生理狀況。VEP不僅可以

反應(yīng)正常人，而且也可以反應(yīng)弱視眼的電生理狀況。

vEP為弱視的臨床診斷提供了一種新型的，客觀的，無損傷性的檢查方法，對(duì)小兒弱視的早

期診斷更具有參考意義。

在一定的空間頻率和不同的時(shí)間頻率之圖形刺激下記錄正常人和弱視的VEP振幅變化。

再分析圖形刺激后50～70毫秒左右出現(xiàn)的陰性波Noo和100—120毫秒左右出現(xiàn)的陽性波P100 頂點(diǎn)之間的振幅。

弱視眼與健眼VEP振幅比較，弱視眼VEP主波振幅隨不同時(shí)間頻率的變化較健眼明顯低 下。

‘圖形VEP：

發(fā)育性弱視為高層次的形態(tài)障礙，為推測(cè)其視力情況及恢復(fù)狀態(tài)，常應(yīng)用圖形VEP測(cè)定。①方格大?。簷z查中心部功能10’～20’，周邊部30’～50’；②刺激野10?！?0。，圖形反轉(zhuǎn)速度8～

10HZ；③對(duì)比度60％～90~k1．④距離2～4m；時(shí)程：靜態(tài)200msec：，瞬態(tài)5msec，測(cè)量幅值及潛時(shí)。

屈光參差性弱視，屈光性弱視一般無變化，但剝奪性弱視，則波幅顯著降低。

檢查幼兒視功能可用選擇觀察法(PL法)，測(cè)定時(shí)要先試做幾次，坐抱嬰兒于幕前，在幕的

前方及兩側(cè)各有一塊擋板，前面擋板遮擋抱嬰兒者的視線觀看兩側(cè)顯示孔的圖像。兩側(cè)擋板遮

擋嬰兒距窺孔36cm。一個(gè)站在屏幕后觀察，另一個(gè)測(cè)試者記錄嬰兒反應(yīng)。使嬰兒能看到兩個(gè)顯

示孔，左右條紋位置可任意變動(dòng)。觀察者根據(jù)嬰兒的反應(yīng)姿態(tài)，報(bào)告條紋是左側(cè)或右側(cè)，然后測(cè)

試者記錄反應(yīng)結(jié)果。正式測(cè)試時(shí)復(fù)試10回，先用寬條紋即對(duì)照條紋(相當(dāng)Senllen視力20／ 1600)，其次根據(jù)嬰兒月數(shù)更換較窄條紋，以至用最窄的條紋作為測(cè)試結(jié)果。

檢查工作要多次，反復(fù)進(jìn)行。而且應(yīng)在不同時(shí)間進(jìn)行。取平均數(shù)進(jìn)行記錄，需檢查者極大的

耐。心與興趣。

①視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)關(guān)系的變化，為中心注視眼與斜視眼相應(yīng)的視網(wǎng)膜點(diǎn)形成了相對(duì)應(yīng)的結(jié)果，遮

蓋健眼對(duì)該中心凹外的視網(wǎng)膜點(diǎn)仍繼續(xù)存在，并用其作為注視點(diǎn)。

②由于黃斑中心凹優(yōu)勢(shì)的消失，注視方向向殘留最好的視力方向線移位的關(guān)系。

③與運(yùn)動(dòng)因素有關(guān)，其論點(diǎn)是斜視手術(shù)后改變了運(yùn)動(dòng)因素，可以使偏心注視治愈。

④于注視反射建立之前，即存在有妨礙中心注視的原因(例如已有斜視)。

視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)是兩眼存在相互聯(lián)系的現(xiàn)象。異常對(duì)應(yīng)是指失去正常對(duì)應(yīng)不能行使兩眼中心凹

對(duì)應(yīng)點(diǎn)。注視點(diǎn)的中心凹與斜視眼中心凹外一點(diǎn)形成異常的對(duì)應(yīng)點(diǎn)關(guān)系。只有兩眼同感受時(shí)才

有兩眼視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)關(guān)系。偏心注視為在斜視眼單眼發(fā)生的現(xiàn)象。于斜視眼上不用黃斑中心凹注

視而用中心凹外某個(gè)視網(wǎng)膜部位作注視點(diǎn)。斜視弱視如其程度不深，盡管黃斑功能的形態(tài)覺發(fā)

生了抑制，但投射覺的局部定位功能仍然被保留著。此時(shí)，當(dāng)用斜視眼視物時(shí)還是用黃斑中心凹

注視。如黃斑功能產(chǎn)生了較深的抑制，包括形態(tài)覺及投射覺時(shí)，則自覺的空間感覺亦移在黃斑中

心凹外某視網(wǎng)膜點(diǎn)上，則形成偏心注視。偏心注視有半數(shù)以上與異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)同時(shí)存在。也

可以說異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)是適應(yīng)視功能過程中中途感受性變化，偏心注視為運(yùn)動(dòng)性變化。

有時(shí)出現(xiàn)與眼外偏斜反常的偏心注視點(diǎn)，內(nèi)斜視的偏心注視點(diǎn)在黃斑顳側(cè)，外斜視在鼻側(cè)的

現(xiàn)象，此見于斜視手術(shù)過矯，遮蓋健眼治療弱視的過程中，也有自然發(fā)生者。

視覺誘發(fā)電位是由大腦皮層對(duì)光刺激產(chǎn)生的一簇電信號(hào)。它代表視網(wǎng)膜第三神經(jīng)元即節(jié)細(xì)

胞到大腦皮質(zhì)的受激電反應(yīng)。特別能反應(yīng)視網(wǎng)膜中心凹區(qū)域的病理生理狀況。VEP不僅可以

反應(yīng)正常人，而且也可以反應(yīng)弱視眼的電生理狀況。

vEP為弱視的臨床診斷提供了一種新型的，客觀的，無損傷性的檢查方法，對(duì)小兒弱視的早

期診斷更具有參考意義。

在一定的空間頻率和不同的時(shí)間頻率之圖形刺激下記錄正常人和弱視的VEP振幅變化。

再分析圖形刺激后50～70毫秒左右出現(xiàn)的陰性波Noo和100—120毫秒左右出現(xiàn)的陽性波P100 頂點(diǎn)之間的振幅。

弱視眼與健眼VEP振幅比較，弱視眼VEP主波振幅隨不同時(shí)間頻率的變化較健眼明顯低 下。

‘圖形VEP：

發(fā)育性弱視為高層次的形態(tài)障礙，為推測(cè)其視力情況及恢復(fù)狀態(tài)，常應(yīng)用圖形VEP測(cè)定。①方格大?。簷z查中心部功能10’～20’，周邊部30’～50’；②刺激野10?！?0。，圖形反轉(zhuǎn)速度8～

10HZ；③對(duì)比度60％～90~k1．④距離2～4m；時(shí)程：靜態(tài)200msec：，瞬態(tài)5msec，測(cè)量幅值及潛時(shí)。

屈光參差性弱視，屈光性弱視一般無變化，但剝奪性弱視，則波幅顯著降低。

檢查幼兒視功能可用選擇觀察法(PL法)，測(cè)定時(shí)要先試做幾次，坐抱嬰兒于幕前，在幕的

前方及兩側(cè)各有一塊擋板，前面擋板遮擋抱嬰兒者的視線觀看兩側(cè)顯示孔的圖像。兩側(cè)擋板遮

擋嬰兒距窺孔36cm。一個(gè)站在屏幕后觀察，另一個(gè)測(cè)試者記錄嬰兒反應(yīng)。使嬰兒能看到兩個(gè)顯

示孔，左右條紋位置可任意變動(dòng)。觀察者根據(jù)嬰兒的反應(yīng)姿態(tài)，報(bào)告條紋是左側(cè)或右側(cè)，然后測(cè)

試者記錄反應(yīng)結(jié)果。正式測(cè)試時(shí)復(fù)試10回，先用寬條紋即對(duì)照條紋(相當(dāng)Senllen視力20／ 1600)，其次根據(jù)嬰兒月數(shù)更換較窄條紋，以至用最窄的條紋作為測(cè)試結(jié)果。

檢查工作要多次，反復(fù)進(jìn)行。而且應(yīng)在不同時(shí)間進(jìn)行。取平均數(shù)進(jìn)行記錄，需檢查者極大的

耐。心與興趣。

對(duì)比敏感度測(cè)試法：

物像有大小之別。距離眼部有遠(yuǎn)近之別。

這兩個(gè)因素決定了物像視角的大小。

能分辨的物像之視角越小，說明視覺系統(tǒng)的分辨能力越強(qiáng)。

物像的大小可用空間頻率來表示。

空間頻率是單位空間范圍內(nèi)，明暗相間條紋(光柵)的數(shù)量。

頻率原指時(shí)間頻率，即單位時(shí)間內(nèi)振動(dòng)重復(fù)的數(shù)量。

空間頻率是描述物像大小的概念。

空間頻率的概念可以描述物像的大小?？臻g頻率用以描述對(duì)物像大小之感受能力。

一個(gè)物像的整體輪廓可以看作是由明暗相間的條紋構(gòu)成，條紋寬度相當(dāng)于該物的寬度。該 物的長度也可看做由明暗相間之條紋構(gòu)成，條紋寬度相當(dāng)于該物之長度。

此物的許多微細(xì)結(jié)構(gòu)皆可用同樣方法看作是由明暗相間的條紋構(gòu)成。

這樣，任何一物體的物像都可以歸納成一系列的黑白相問的條紋來表示。這用以表示某一

物像各個(gè)不同細(xì)節(jié)輪廓的一系列不同等級(jí)的黑白條紋統(tǒng)稱該物體的空間頻譜。

長期以來，學(xué)者們?cè)噲D通過幾個(gè)參數(shù)對(duì)形覺刺激進(jìn)行定量表示與定量分析。

空間頻率是柵條圖形，它的明暗變化梯度極大。兩種柵條成為全亮或?yàn)槿?，界限分明，?/p>

有“全或無”的特點(diǎn)。這種圓形的亮度分布若用波形表示則是方波，叫做方波柵條。

19世紀(jì)數(shù)學(xué)家J．B．FOurier提出了振動(dòng)波形的分析原理。即任何波形都可以分解為許多正

弦波形。亦即，任何波形都是由許多正弦波成分相加組成。

這個(gè)原理同樣可以應(yīng)用于方波波形。

可以把矩形方波看作是無數(shù)正弦波的總和。該方波的基本頻率成分是和方波有相同頻率的

正弦波，它的振幅最大，是方波的4／叮T(1．273)倍。叫做該方波復(fù)合波的第一諧波。方波次一級(jí) 的正弦波分之頻率是基本成分的3倍。波幅是第一諧波的1／3。這個(gè)波形并不叫第二諧波，而

謂之第三諧波。以下依次為第五諧波第七諧波??，依次類推，皆為奇數(shù)序數(shù)之諧波。

當(dāng)把這些奇數(shù)諧波加在一起時(shí)，就得到了近似原初方波的波形，相加的奇數(shù)諧波等級(jí)越多，總的波形就越接近原初的方波。

如果所分析的對(duì)象是非周期性的復(fù)合波，亦可將這個(gè)非周期性波視為頻率極低的周期性波 的一部分，可用上述Fourier分析的方法將其演化成無數(shù)的正弦分解波。

綜上所述弱視是視覺系統(tǒng)在一定發(fā)育階段中，受到某些因素之干擾、剝奪、抑制，沒能獲得適

宜視性刺激形成的發(fā)育障礙與退化。診斷有如下幾個(gè)基本點(diǎn)：

①弱視是視覺系統(tǒng)的病變，中樞部為主；

②弱視是生命早期，一定發(fā)育階段的病變；

③弱視的致病因素是對(duì)視性刺激的干擾性因素、剝奪性因素、抑制性因素；

④弱視的歸屬范疇是發(fā)育障礙，包括功能與結(jié)構(gòu)的，在功能方面，不單單表現(xiàn)在中心視力這

單一方面，而且體現(xiàn)在形覺、光覺、立體覺諸方面。

弱視診斷離不開上述基本點(diǎn)。弱視診斷必須在鑒別診斷基礎(chǔ)上進(jìn)行。

(崔浩劉晶晶)

第五篇：早期診斷宮頸癌的五要素

早期診斷宮頸癌的五要素

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一，發(fā)病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。初期沒有任何癥狀，后期可出現(xiàn)異常陰道流血。目前治療方案以手術(shù)和放射治療為主，亦可采用中西醫(yī)綜合治療，但中晚期患者治愈率很低。作為女性要潔身自愛，加強(qiáng)衛(wèi)生保健，注意按時(shí)婦科普查，發(fā)現(xiàn)癥狀苗頭，及時(shí)就醫(yī)。

1．積極參加宮頸篩查

已有性生活的女性定期進(jìn)行婦科檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用有效的篩查手段，完全有可能早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變。

2．通過病理檢查確診

當(dāng)醫(yī)生懷疑宮頸有病變，且細(xì)胞學(xué)檢查有異常時(shí)，需在直視下或陰道鏡下用活檢鉗對(duì)宮頸病灶進(jìn)行咬取活檢，可取一點(diǎn)或多點(diǎn)組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。病理組織學(xué)診斷是確診宮頸癌的標(biāo)準(zhǔn)。

3．熟悉宮頸癌早期征兆

接觸性陰道出血、不規(guī)則陰道流血、絕經(jīng)后陰道流血、月經(jīng)淋漓不凈、白帶增多伴異味等都可能是宮頸癌的早期征兆，一旦出現(xiàn)此類癥狀應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，接受婦檢、細(xì)胞學(xué)、陰道鏡、宮頸活檢等相關(guān)檢查。

4．不可對(duì)“宮頸炎”掉以輕心

宮頸炎是是女性的常見病?；颊叱Ｓ嘘幍婪置谖镌龆喟楫愇?、陰道外陰搔癢等，一些患者還會(huì)出現(xiàn)同房后、婦檢后少量接觸性陰道流血。出現(xiàn)上述癥狀就診時(shí)，如從未進(jìn)行過宮頸篩查或已超過再次篩查時(shí)間，應(yīng)先做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測(cè)等排除宮頸癌或癌前病變后，才能考慮為宮頸炎。否則容易錯(cuò)過早期診斷宮頸癌的機(jī)會(huì)。

5．妊娠期間不要拒絕宮頸檢查

妊娠期婦女合并宮頸癌或癌前病變的情況也時(shí)有發(fā)生，患者或醫(yī)生往往會(huì)把妊娠期陰道流血都?xì)w結(jié)為先兆流產(chǎn)、流產(chǎn)或前置胎盤等原因，并擔(dān)心行陰道窺器檢查對(duì)妊娠造成不良影響，而未對(duì)妊娠期出現(xiàn)陰道流血者進(jìn)行必要的檢查，以致延誤診斷。

子宮頸癌的誘因是HPV病毒，是所有癌癥中唯一病因明確并可以治療的癌癥；

子宮頸癌發(fā)病長達(dá)10年左右，通過早期診斷能完全獲得治療機(jī)會(huì)，預(yù)防癌癥發(fā)生；

子宮頸癌分為一期、二期、三期和四期，零期及零期之前的上皮病變是毫無癥狀的；

子宮頸癌篩查的主要目的是檢測(cè)出癌前病變，并通過定期隨訪或簡(jiǎn)單治療獲得痊愈的機(jī)會(huì)；

連續(xù)三年檢查，如無病變者，第四年起，可以改為每三年檢查一次；長期堅(jiān)持做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的婦女，65歲時(shí)可以停止做子宮頸癌預(yù)防檢查。