第一篇：【W(wǎng)CLC 2016】謝聰穎教授：肺癌的早期診斷（本站推薦）

【W(wǎng)CLC 2016】謝聰穎教授：肺癌的早期診斷

謝教授大會發(fā)言的研究是關(guān)于肺癌的早期診斷。肺癌是中國目前發(fā)病率和死亡率最高的腫瘤，其中非小細胞肺癌占到80%以上。目前肺癌的診斷主要依據(jù)穿刺、腫瘤標志物和影像學手段，由于上述方式各自存在缺點，造成國內(nèi)的非小細胞肺癌極少能夠做到早期診斷，也因此導致術(shù)后的五年生存期普遍低于15%。隨著高通量測序技術(shù)的發(fā)展，國內(nèi)已經(jīng)開始檢測循環(huán)腫瘤細胞和循環(huán)腫瘤DNA來進行肺癌的診斷，但由于上述方式多數(shù)在腫瘤轉(zhuǎn)移或者上皮細胞來源的患者中有效，并且需要專業(yè)的大數(shù)據(jù)分析，仍然限制了在肺癌診斷研究中的廣泛應用。

近年來外泌體開始被學術(shù)界廣泛重視，研究表明，外泌體作為細胞之間的信使傳遞了許多遺傳信息，分離鑒定外泌體并且捕獲其中信息是學術(shù)界目前的熱門研究領(lǐng)域。MicroRNA作為基因表達的調(diào)控元件，參與了腫瘤生物學相關(guān)的若干方面，其中包括腫瘤細胞微環(huán)境的血管生成，腫瘤細胞的增殖和分化、腫瘤細胞轉(zhuǎn)移以及免疫系統(tǒng)逃逸等，外泌體來源的microRNA與肺癌組織細胞中的microRNA具有相似的表達譜，這些都充分說明了外泌體microRNA的重要性。為了提高肺癌的早期診斷率，謝教授和她的團隊分別從肺腺癌和肺鱗癌患者的血漿中分離出腫瘤來源的外泌體，同時利用高通量測序技術(shù)深入挖掘非小細胞肺癌外泌體microRNA的表達譜，通過臨床I期患者和健康人群志愿者信息的比較，他們分別找出了肺腺癌、鱗癌特異高表達和低表達的microRNA，還發(fā)現(xiàn)了之前通過芯片數(shù)據(jù)沒有報道的一些靶點。利用差異表達分析，他們發(fā)現(xiàn)肺腺癌和肺鱗癌外泌體microRNA中有若干相同表達趨勢的靶點，同時也具有各自特異的microRNA表達。通過Taqman探針熒光PCR的實驗，他們對分析得到的數(shù)據(jù)進行了驗證。同時他們對一致性較好的microRNA靶點，設(shè)計了三套檢測組合。在臨床樣本的驗證中，他們的microRNA檢測組合在早期發(fā)現(xiàn)非小細胞肺癌患者方面具有很高的靈敏性和特異性，在進一步找出的可能患者中，他們又利用檢測組合區(qū)分患者是肺腺癌或者是肺鱗癌的可能性，通過最后和臨床病理的診斷結(jié)果比較，得到了非常理想的檢測準確性。謝教授說，上述研究結(jié)果在不同分期的肺癌患者和其他類型的腫瘤中進行了驗證的研究，都得到了較理想的結(jié)果，有可能在未來可以衍生出一系列的無創(chuàng)檢測microRNA標志物。將來通過體液，特別是血液檢測腫瘤的熱點，將從現(xiàn)有的循環(huán)腫瘤細胞和循環(huán)腫瘤DNA擴展到循環(huán)腫瘤外泌體或外泌體microRNA，而這三者在大數(shù)據(jù)背景下的相互補充，可能為進一步揭示腫瘤的全貌提供有效的數(shù)據(jù)支持。另外，謝教授和她的團隊今年同時有另外3個研究入選本屆大會的壁報交流，分別是預測放射性肺損傷的相關(guān)新靶點研究，伴發(fā)惡性胸腔積液的非小細胞肺癌患者不同位點突變對TKI療效的影響等。在臨床和基礎(chǔ)方面都做了積極的探索。金獻測博士代表謝聰穎教授團隊在2017年WCLC年會上做大會報告 愛學習愛良醫(yī)匯腫瘤資訊

第二篇：肺癌的預防和早期發(fā)現(xiàn)

肺癌的預防和早期發(fā)現(xiàn)

肺癌的預防和早期發(fā)現(xiàn)

(一)預防

是減少肺癌病死率的最佳方法。如果不吸煙，超過90%的肺癌患者將不會患肺癌。對每一位吸煙患者，應告知其患肺癌的巨大風險。幾項目前進行的臨床試驗正在評價類視黃醇和其他的化合物在預防繼發(fā)癌中的作用。有關(guān)添加維生素A類似物和β-胡蘿卜素的臨床試驗沒發(fā)現(xiàn)獲益。流行病學顯示，戒煙后口婦女阿司匹林與患肺癌風險降低相關(guān)。

(二)早期發(fā)現(xiàn)

目前還沒有證實，通過胸片和痰細胞學檢查篩查高危人群早期發(fā)現(xiàn)肺癌能否提高生存率。胸片的作用正在被重新評價。新的抗體試驗和熒光纖維支氣管檢查目前正處于研究中。

螺旋CT檢查可以增加發(fā)現(xiàn)腫瘤的數(shù)量。但是，并無證據(jù)顯示檢測陽性率的提高可減少總體和肺癌特異性死亡率。因此，此項檢查并沒有被確立為一個有效的篩查工具。全國肺癌篩查試驗(NLST)已經(jīng)納入了50000名考慮有肺癌高危因素的對象。這項試驗比較CT和胸部X線(CXR).2009年后期將獲得該試驗的初步結(jié)果。因為篩查試驗的取決于一種疾病在人群中的患病率，因此，確定吸煙伴隨輕微梗阻性肺病者(因其患肺癌的危險性顯著提高)，可能有助于提供篩查試驗的敏感性和特異性。

資料來源：攜康長榮重離子質(zhì)子/治療網(wǎng)

第三篇：肺癌的自我診斷方法是什么

肺癌的自我診斷方法是什么

肺癌的病發(fā)率逐年增高，讓人擔憂，讓人恐慌。也有很多人對于身體出現(xiàn)的一些癥狀，比如咳嗽，發(fā)燒等表現(xiàn)，就懷疑是自己是否患有肺癌，針對這類問題，大家可以根據(jù)以下的一些診斷方法進行自我判斷。

肺癌的自我診斷方法是什么?

癥狀之一：咳嗽

咳嗽是肺癌常見的首發(fā)癥狀，是病人自我診斷的首要注意事項，約60%的病人有此癥狀。這是因為腫瘤在支氣管教膜下生長，由于異物感而產(chǎn)生刺激性咳嗽或嗆咳，無痰或有少量白戮痰，此時千萬不要被吸煙嗆咳或慢性支氣管炎的咳嗽所迷惑，如果發(fā)覺從某一時期起吸煙或慢性交氣管炎所引起的咳嗽突然加劇或出現(xiàn)與平常不同的刺激性咳嗽，尤其是中、老年人，應注意可能是肺癌的早期征兆，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診。

癥狀之二：發(fā)熱

在肺癌患者中約占30%，當氣管被腫瘤阻塞后，遠端的分泌物滯留面引起炎癥，發(fā)熱是炎癥的表現(xiàn)，早期經(jīng)抗炎治療后癥狀可以好轉(zhuǎn)。但如果同一部位反復不斷發(fā)炎或肺炎經(jīng)久不愈時，應考慮到肺癌的可能，此時必須到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)確診。

癥狀三：血痰

這也是肺癌的首發(fā)癥狀，病人在進行自我診斷時要仔細觀察自己的痰液，這在肺癌患者中約占40%，但診斷意義比咳嗽更重要。其特點為反復間斷的痰中沾有血絲或血點，而大量咯血者少見。所以見到痰中夾血應抓緊就醫(yī)，即使是x射線胸片陰性，也應仔細觀察，不可輕易排除肺癌，這很可能是一早期隱性肺癌的信號。此時肺癌的診斷方法就要慎重選擇了。

癥狀之四：胸痛

這個癥狀不是很明顯，大多數(shù)是在咳嗽時出現(xiàn)，胸痛及胸部不適如發(fā)生在初期多為偶發(fā)性，后期則呈持續(xù)性，尤其在用力咳嗽或體位改變時疼痛尤為明顯，都應加強警惕。病人在自我診斷時應確定是否有胸痛的感覺。

除了這些典型的肺癌癥狀之外，還有一個重要的診斷方法是針對易患肺癌的高危人群，就是平時具有慢性肺部疾病，突然出現(xiàn)咳嗽嚴重，痰中帶血、持續(xù)發(fā)燒的癥狀，或者，肺部同一部位反復發(fā)作的炎癥，特別是肺段性炎癥，發(fā)展緩慢，癥狀輕微，經(jīng)抗生素治療后，癥狀消失或炎癥吸收緩慢或始終存在的情況下，一定要馬上就醫(yī)，進行全方位的肺癌診斷，以免誤了治療的最有效時期。

第四篇：結(jié)腸癌早期的檢查診斷

結(jié)腸癌早期的檢查診斷

結(jié)腸癌早期患者不知道需要做哪些檢查，常常擔心檢查需要多少錢？檢查確診的怎么辦，很是擔心。其實這種擔心是沒必要的。若果患者感覺不適或有結(jié)腸癌早期征象，最好到正規(guī)醫(yī)院做個詳細的檢查診斷。杞人憂天是不可行的，即時確診自己得得結(jié)腸癌爭取早發(fā)現(xiàn)，早治療聯(lián)合人參皂苷RH2等都是可以的。臨床治愈還是有可能的。如何結(jié)腸癌檢查診斷那，詳情本文介紹：

結(jié)腸癌的早期癥狀多不為病人注意，就醫(yī)時也常以“痢疾”、“腸炎”等病處理，一旦出現(xiàn)中毒癥狀或梗阻癥狀以及觸及腹塊時已非早期，因此，如果病人出現(xiàn)貧血、消瘦、大便潛血陽性以及前述早期癥狀時，需作進一步檢查。臨床上結(jié)腸癌檢查方法主要有以下幾種：

1、結(jié)腸癌早期的X線檢查

包括全消化道鋇餐檢查及鋇灌腸檢查。對結(jié)腸腫瘤病人以后者為宜。其病變征象最初可出現(xiàn)腸壁僵硬、粘膜破壞，隨之可見恒定的充盈缺損、腸管腔狹窄等。對較小病灶的發(fā)現(xiàn)還可腸腔注氣作鋇氣雙重對比造影檢查效果更佳。

對有結(jié)腸梗阻癥狀的病人，不宜做全消化道鋇餐檢查，因鋇劑在結(jié)腸內(nèi)干結(jié)后排出困難，可加重梗阻。

2、結(jié)結(jié)腸癌早期的腸鏡檢查

乙狀結(jié)腸鏡 直筒式，最長30公分，檢查方便，可直視下活檢，適合乙狀結(jié)腸以下的病變。纖維結(jié)腸鏡 長120～180公分，可以彎曲，可以觀察全結(jié)腸，能作電切，電凝及活檢，可發(fā)現(xiàn)早期病變。當前述檢查難以確診時可作此項檢查。

3、B型超聲掃描、CT掃描檢查

均不能直接診斷結(jié)腸癌，但對癌腫的部位，大小以及與周圍組織的關(guān)系，淋巴及肝轉(zhuǎn)移的判定有一定價值。

4、血清癌胚抗原（CEA）

對結(jié)腸癌無特異性，其陽性率不肯定。值高時常與腫瘤增大有關(guān)，結(jié)腸腫瘤徹底切除后月余可恢復到正常值，復發(fā)前數(shù)周可以升高故對判定預后意義較大。

結(jié)腸癌早期的鑒別診斷

1、結(jié)腸良性腫物

病程較長，癥狀較輕，X線表現(xiàn)為局部充盈缺損，形態(tài)規(guī)則，表面光滑，邊緣銳利，腸腔不狹窄，未受累的結(jié)腸袋完整。

2、結(jié)腸炎性疾患（包括結(jié)核、血吸蟲病肉芽腫、潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾等）

腸道炎癥性病變病史方面各有其特點，大便鏡檢都可能有其特殊發(fā)現(xiàn)，如蟲卵、吞噬細胞等，痢疾可培養(yǎng)出致病菌。X線檢查病變受累腸管較長，而癌腫一般很少超過10公分。腸鏡檢查及病理組織學檢查也不同，可進一步確診。

3、其它結(jié)腸痙攣

X線檢查為小段腸腔狹窄，為可復性。闌尾膿腫；有腹部包塊，但X線檢查包塊位盲腸外，病人有闌尾炎病史。

第五篇：早期診斷宮頸癌的五要素

早期診斷宮頸癌的五要素

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一，發(fā)病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。初期沒有任何癥狀，后期可出現(xiàn)異常陰道流血。目前治療方案以手術(shù)和放射治療為主，亦可采用中西醫(yī)綜合治療，但中晚期患者治愈率很低。作為女性要潔身自愛，加強衛(wèi)生保健，注意按時婦科普查，發(fā)現(xiàn)癥狀苗頭，及時就醫(yī)。

1．積極參加宮頸篩查

已有性生活的女性定期進行婦科檢查，在醫(yī)生的指導下應用有效的篩查手段，完全有可能早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變。

2．通過病理檢查確診

當醫(yī)生懷疑宮頸有病變，且細胞學檢查有異常時，需在直視下或陰道鏡下用活檢鉗對宮頸病灶進行咬取活檢，可取一點或多點組織進行病理學檢查。病理組織學診斷是確診宮頸癌的標準。

3．熟悉宮頸癌早期征兆

接觸性陰道出血、不規(guī)則陰道流血、絕經(jīng)后陰道流血、月經(jīng)淋漓不凈、白帶增多伴異味等都可能是宮頸癌的早期征兆，一旦出現(xiàn)此類癥狀應盡快到醫(yī)院就診，接受婦檢、細胞學、陰道鏡、宮頸活檢等相關(guān)檢查。

4．不可對“宮頸炎”掉以輕心

宮頸炎是是女性的常見病。患者常有陰道分泌物增多伴異味、陰道外陰搔癢等，一些患者還會出現(xiàn)同房后、婦檢后少量接觸性陰道流血。出現(xiàn)上述癥狀就診時，如從未進行過宮頸篩查或已超過再次篩查時間，應先做宮頸細胞學檢查、HPV檢測等排除宮頸癌或癌前病變后，才能考慮為宮頸炎。否則容易錯過早期診斷宮頸癌的機會。

5．妊娠期間不要拒絕宮頸檢查

妊娠期婦女合并宮頸癌或癌前病變的情況也時有發(fā)生，患者或醫(yī)生往往會把妊娠期陰道流血都歸結(jié)為先兆流產(chǎn)、流產(chǎn)或前置胎盤等原因，并擔心行陰道窺器檢查對妊娠造成不良影響，而未對妊娠期出現(xiàn)陰道流血者進行必要的檢查，以致延誤診斷。

子宮頸癌的誘因是HPV病毒，是所有癌癥中唯一病因明確并可以治療的癌癥；

子宮頸癌發(fā)病長達10年左右，通過早期診斷能完全獲得治療機會，預防癌癥發(fā)生；

子宮頸癌分為一期、二期、三期和四期，零期及零期之前的上皮病變是毫無癥狀的；

子宮頸癌篩查的主要目的是檢測出癌前病變，并通過定期隨訪或簡單治療獲得痊愈的機會；

連續(xù)三年檢查，如無病變者，第四年起，可以改為每三年檢查一次；長期堅持做宮頸細胞學檢查的婦女，65歲時可以停止做子宮頸癌預防檢查。