第一篇：同級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學檢驗影像檢查結(jié)果互認實施辦法

三級醫(yī)院同類醫(yī)學檢查結(jié)果互認的實施辦法

2010年11月22日，鞍山市衛(wèi)生局啟動醫(yī)學檢查結(jié)果“同級互認”。我院為同級互認醫(yī)院之一，我院同類醫(yī)學檢查結(jié)果互認的實施辦法如下：

一、檢驗檢查結(jié)果互認原則：

（一）以人為本，民生為重。以病人為中心，優(yōu)化就醫(yī)流程，減少不必要的重復檢查，減輕群眾就醫(yī)負擔，使群眾切實感受到檢查結(jié)果互認工作的好處。

（二）保證質(zhì)量，確保安全。進行臨床診療活動時，檢驗、影像檢查結(jié)果的互認應以不影響疾病診療為前提，醫(yī)患雙方應遵循疾病的變化規(guī)律，恪守診療常規(guī)，由臨床醫(yī)生根據(jù)診療需要科學選擇互認結(jié)果，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

（三）統(tǒng)籌兼顧，逐步推進。醫(yī)學檢驗、影像檢查結(jié)果互認首先選擇穩(wěn)定性好、質(zhì)量能夠監(jiān)控和費用較高的項目，加強質(zhì)控工作，積極穩(wěn)妥地推進互認工作。

（四）改善服務，提升水平。以開展醫(yī)學檢驗、影像檢查結(jié)果互認工作為抓手，進一步改善醫(yī)療服務，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，推動醫(yī)療資源整合，加強機構(gòu)間的技術(shù)交流和相互支持，提高臨床檢驗、影像檢查的整體質(zhì)量與水平。

（五）知情同意，資料齊備。在診療過程中，由診治醫(yī)生根據(jù)病人的具體病情判斷是否認可外院的檢查結(jié)果，進行院內(nèi)會診或再次檢查。須向病人或家屬明確說明并將復查依據(jù)在病歷中予以記載。對予以認可的外院檢驗、檢查結(jié)果應在病歷中載明，包括檢驗、檢查結(jié)果、檢查機構(gòu)名稱、檢查日期、檢驗流水號等資料；住院病人的檢驗、檢查互認資料應在病案中予以留存。

（六）有下列情形之一者可不列入互認范圍或不受互認限制：一是因病情變化，已有的檢驗、檢查結(jié)果難以提供參考價值的（如與疾病診斷不符合等）；二是檢驗、檢查結(jié)果在疾病發(fā)展過程中變化幅度較大的；三是檢驗、檢查項目意

義重大的（如手術(shù)等重大醫(yī)療措施前）；四是檢驗、檢查結(jié)果與病情明顯不符的；五是急診、急救等搶救生命的緊急狀態(tài)下；六是患者或其親屬要求做進一步檢查的;七是其它符合診療需要的不可預測情形。

二、醫(yī)療機構(gòu)互認的范圍

為鞍山市中心醫(yī)院、鞍鋼總醫(yī)院、二院、三院、四院、鐵西醫(yī)院、雙山醫(yī)院、長大醫(yī)院、曙光醫(yī)院、中醫(yī)院等市內(nèi)10家三級以上綜合性醫(yī)院和海城中心醫(yī)院、臺安恩良醫(yī)院、岫巖中心人民醫(yī)院。

三、“同級互認”的24個檢查檢驗項目

20項臨床檢驗項目：總蛋白、白蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽固醇、甘油三酯、尿素氮、肌酐、鉀、鈉、氯、鈣、磷、鎂、乙肝兩對半（5項）、丙肝抗體

4項醫(yī)學影像檢查項目

CR、DR平片診斷報告（平常說的X光片）、CT常規(guī)檢查診斷報告、MR（1.5T）常規(guī)檢查診斷報告（核磁共振）。

四、標識：“同級互認”的檢查檢驗項目的報告單上都會有一個圓戳，印著“醫(yī)學檢查結(jié)果互認用章鞍山市衛(wèi)生局”。

各科室要認真執(zhí)行同類醫(yī)學檢查結(jié)果互認，檢驗科及影像科加強質(zhì)控，使開展互認的項目的結(jié)果達到合格標準。

2010年12月5日

第二篇：同級醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認制度

同級醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認制度

1、對外院檢查、檢驗結(jié)果的認可必須以不影響疾病診療為前提，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2、對認可的外院檢查、檢驗結(jié)果應在病例中進行記載，記載內(nèi)容除檢查、檢驗結(jié)果外，還應包括檢查機構(gòu)名稱、檢查日期、檢驗報告單號等，對于住院病人，外院的檢查、檢驗資料應該復印病例中暫存。

3同級醫(yī)院、上級醫(yī)院在疾病發(fā)生發(fā)展周期性變化規(guī)律時間范圍內(nèi)能提供完整的檢查檢驗報告和相應影像資料的檢查、檢驗項目原則上予以相互認可，不在做重復檢查。

4、互認項目

.（1）臨床檢查：肛功能、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、免疫項目、血脂、血糖、骨髓涂片、細胞學檢驗（診斷明確臨床無異議）、細菌分型。

（2）醫(yī)學影像：變通放射片、CR、DR檢查、CT檢查、MRI檢查。

5、以下情形不具互認范圍

（1）因病情變化，檢查結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、臨床診斷不符合，難以滿足臨床診斷治療要求；

（2）檢查項目在疾病發(fā)展過程中變化較快的；

（3）檢查項目意義重大（如手術(shù)等重大醫(yī)療措施前）等原因需重新檢查。上述不具互認范圍需重檢查的需向病人明確說明，并將復查依據(jù)在病例中予以記載。鉯急救的不受上述限制。

6、對患方要求復查的項目，在病例予以記載，特殊檢查及費用較高的檢查項目應由患者或家屬簽字認可。

7、臨床醫(yī)師對唯唯諾諾提供的有參考價值的醫(yī)學影像資料，如需要進一步確認的填寫《檢查結(jié)果確認通知單》囑患者到本院放射科或功能科辦理確認手續(xù)，放射科或功能科對唯唯諾諾提供的質(zhì)量合格的醫(yī)學影像資料進行確認并出具報告。

8、于故意刁難、推諉、拒絕診治患者的醫(yī)生，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。

9、各臨床醫(yī)師加強自身業(yè)務學習，不斷提高醫(yī)師基本技能，和鑒別診斷能力，做到合理選擇檢查項目，避免不必要的重復檢查，同時要加強醫(yī)患溝通，認真發(fā)行告知義務，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

第三篇：同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認制度

廣東省第二工人醫(yī)院

同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認制度

一、目的落實衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于加強醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認工作的通知》的文件要求，促進合理檢查，切實減輕病人的負擔，在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下避免不必要的重復檢查，緩解“看病難、看病貴”的問題。

二、適應的范圍

本市、本區(qū)域內(nèi)從事疾病診斷、治療活動的二級醫(yī)院之間醫(yī)學檢查、檢驗結(jié)果互認；本院前后幾次住院的醫(yī)學檢查、檢驗結(jié)果互認；以及二級對三級醫(yī)院的醫(yī)學檢查、檢驗結(jié)果認可。

三、認可的原則

1、對外院檢查、檢驗結(jié)果的認可必須以不影響疾病診療的前提，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2、對認可的外院檢查、檢驗結(jié)果應在病歷中進行記載，記載內(nèi)容除檢查、檢驗結(jié)果外還應包括監(jiān)察機構(gòu)名稱、檢查日期、檢驗報告單號等；對于住院病人，外院的檢查、檢驗資料應該復印在病歷中留存。

3、同級醫(yī)院、三級醫(yī)院在疾病發(fā)生發(fā)展周期性變化規(guī)律時間范圍內(nèi)能提供完整的檢查、檢驗報告和相應影響資料的檢查、檢驗項目原則上予以相互認可，不再進行重復檢查。

4、以下情形，不屬互認范圍：

（1）因病情變化，檢查、檢驗結(jié)果難以提供參考依據(jù)（如與疾病診斷不符合等）;

（2）檢查、檢驗結(jié)果在疾病發(fā)展過程中變化很大;

（3）檢查、檢驗項目意義重大（如手術(shù)等重大醫(yī)療措施前）等。

備注：上述不屬互認范圍，需重新檢查的，須向病人明確說明，并將復查依據(jù)在病歷中予以記載。急診、急救時不受上述限制。

四、管理辦法

（一）加強對臨床醫(yī)師的“三基三嚴”培訓，不斷提高臨床基本技能，做到合理選擇檢查、檢驗項目，避免過度依賴儀器檢查，減少不必要的檢查和重復檢查。

（二）做好對患者的宣傳工作，對患者及家屬要求復查的項目，應在病歷中予以記載，特殊項目（CT、MRI等大型醫(yī)用設備等費用較高的項目）應由患者及家屬簽字認可。

（三）加強科間會診管理，避免不必要的重復檢查，杜絕同一檢查、檢驗項目在我院的不同科室出具檢查、報告的現(xiàn)象，為患者提供規(guī)范完整的檢查、檢驗報告和相應的影像資料。

（四）建立和完善質(zhì)量控制體系，嚴格質(zhì)量檢查，質(zhì)控

小組要定期或不定期地檢查和抽查，加強對檢查、檢驗質(zhì)量的控制；檢驗科要加強室間和室內(nèi)質(zhì)控，切實保證臨床檢驗工作的質(zhì)量和水平。

（五）將同級和上級醫(yī)療機構(gòu)的認可項目（醫(yī)學影像檢查結(jié)果與臨床檢驗結(jié)果）分為三類，每一類執(zhí)行不同程度的認可方案，具體如下：

第一類：醫(yī)學影像檢查項目中根據(jù)客觀檢查結(jié)果（照片、圖像）出具診斷證明報告的，包括普通放射攝片（含CR、DR）、CT、MRI、核醫(yī)學成像等。對于此類項目，只要患者能提供檢查部位正確、全面、質(zhì)量較好的客觀檢查結(jié)果，我院給予認可；若我院對被認可的診斷報告有疑問或患者不能提供診斷報告時，可憑客觀檢查結(jié)果，由我院放射科醫(yī)師出具會診報告。

第二類：醫(yī)學影像檢查項目中要根據(jù)檢查過程中的動態(tài)觀察出具診斷證明報告的，或診斷報告與檢查過程密切相關(guān)的，包括放射造影檢查（含DSA）、超聲檢查、其他影像檢查（心電圖、動態(tài)心電圖、腦電圖、腦血流圖、肌電圖圖紙等）。對于此類項目，因影響結(jié)果的因素較多。對其結(jié)果是否認可由接診臨床醫(yī)師確定，如檢查、檢驗結(jié)果與臨床表現(xiàn)相符合，能滿足診療需要，則一般可不復查。

第三類：臨床檢驗類項目，具有可觀性的特點。包括部分穩(wěn)定性較好，費用較高的檢驗項目。具體為：

1、臨床生化：總蛋白、糖化血紅蛋白、元素測定等；

2、臨床免疫：乙肝兩對半（肝功異?；蛐g(shù)前除外）、丙肝抗體（肝功異?；蛐g(shù)前除外）、甲肝抗體IgM（肝功異?；蛐g(shù)前除外）、免疫球蛋白、TFP（作為腫瘤標志物時）、癌胚抗原、甲功（FT3、FT4、TSH）;

3、臨床微生物：病毒培養(yǎng)與鑒定、細菌分型；

4、臨床血液、體液：骨髓涂片細胞學檢查（診斷明確，臨床無異議）。

對于此類檢驗項目，因結(jié)果相對穩(wěn)定，在相應疾病周期性變化規(guī)律時間范圍內(nèi)一般不再進行重復檢查。

第四篇：醫(yī)學檢驗影像互認制度

醫(yī)學檢驗影像檢查互認制度

（一）適用范圍

認可全省范圍內(nèi)二級甲等以上醫(yī)院的醫(yī)學檢驗、影像檢查結(jié)果。經(jīng)我院臨床醫(yī)師認真診查病人，并認為二級乙等醫(yī)院的檢查、檢驗結(jié)果與臨床表現(xiàn)相符合，能滿足診療需要，具有診斷價值的，也可以認可其檢查、檢驗結(jié)果，不再重復檢查。

（二）認可原則

1.對外院的檢驗、檢查結(jié)果的認可必須是以不影響疾病診療，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為前提。

2.對認可的外院檢驗、檢查結(jié)果應在病歷中進行記載，包括檢驗檢查的結(jié)果、機構(gòu)名稱、日期、編號等。對于住院病人的重要檢查資料，必要時應在病歷中留存其檢查資料或復印件。

3.下列情形之一者，不屬互認范圍：對不屬互認范圍需重新檢查的，須向病人說明原因，并將復查依據(jù)在病歷中給予記載。急診、急救病人不受上述限制。

（1）診斷不明或病情變化，檢查結(jié)果難以提供參考價值(如與疾病診斷不符合等)；

（2）隨著時間推移，檢查結(jié)果在疾病發(fā)展過程中可能發(fā)生變化；

（3）對疾病診療意義重大的檢查項目(如手術(shù)等重大醫(yī)療措施前)；

（4）外院檢查資料不完整，如CT、MRI需要增強掃描、動態(tài)增強掃描、三維重建等。

（三）互認項目

1.醫(yī)學檢驗：生化類的血清總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、總膽紅素(TBIL)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)、Y一谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)、肌酐(Cr)、甘油三脂(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、乳酸脫氫酶(LD)；免疫類的乙肝三系(HBV-M定性、定量)、乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV—DNA)、免疫球蛋白、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、前列腺特異性抗原(PSA)；臨檢類的骨髓檢驗；微生物類的各類病原體培養(yǎng)及藥敏。其中變化較大，一般當日有效的項目為鉀離子(K+)、鈉離子(Na+)、氯離子(c1-)、鈣離子(ca++)、無機磷(P++)、鎂離子(Mg++)、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、大便隱血(0B)、糖(Glu，不含POCT)。

2.醫(yī)學影像檢查項目中根據(jù)客觀檢查結(jié)果(片子、圖像)出具診斷報告的，如普通放射攝片(含CR、DR)、CT、MRI、核醫(yī)學成像(PET、SPECT)。只要患者能提供真實的檢查部位正確、全面、質(zhì)量較好的客觀檢查結(jié)果(片子、圖像)，應當認可。

3.醫(yī)學影像檢查項目中要根據(jù)檢查過程的動態(tài)觀察出具診斷報告的，或診斷報告與檢查過程密切相關(guān)的，如放射造影檢查(含DSA)、超聲檢查、其它影像檢查(心電圖、動態(tài)心電圖、腦電圖、腦血流圖、肌電圖圖紙等)，因影響其結(jié)果的因素較多，對其結(jié)果是否認可由接診醫(yī)院臨床醫(yī)師確定。

第五篇：關(guān)于同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認工作的制度

關(guān)于同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認工作的通知 各科室：

為貫徹落實國務院辦公廳《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010主要工作安排的通知》（國辦函?2010?67號）中關(guān)于“實行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認”的有關(guān)要求，結(jié)合省、市文件精神，為積極推進醫(yī)療質(zhì)量控制建設和管理，規(guī)范診療行為，提高診療水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，有效促進全省醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高，降低患者的就醫(yī)費用，取得最大的社會效益和經(jīng)濟效益，現(xiàn)就推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認有關(guān)規(guī)定通知如下：

一、切實提高對同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認工作重要性的認識。推行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認，是節(jié)約醫(yī)療資源，保證醫(yī)療質(zhì)量，減輕患者的就醫(yī)負擔而推出的一項重要舉措。對于加強醫(yī)療服務質(zhì)量管理，推動公立醫(yī)院改革試點工作，不斷加強臨床實驗室的基礎設施建設和質(zhì)量控制，加大人才的培養(yǎng)和引進力度具有重要意義。

二、來我院就診的患者，如持有有效地上級醫(yī)院或者同級醫(yī) 院檢查、檢驗結(jié)果報告單，接診醫(yī)師應當具實采納，不得重復檢查、檢驗。但認可必須以不影響疾病診療為前提，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

三、對認可的上級或者同級醫(yī)院的檢查、檢驗結(jié)果應在病例中進行記載，記載內(nèi)容除檢查、檢驗結(jié)果外，還應包括檢查機構(gòu)

名稱、檢查日期、報告單號等，對于住院病人，外院的檢查、檢驗資料應該將復印件在病例中存放。

四、對患者要求復查的項目，在病例予以記載，特殊檢查及費用較高的檢查項目應由患者或家屬簽字認可。

五、以下情形不具互認范圍

（1）因病情變化，檢查結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、臨床診斷不符合，難以滿足臨床診斷治療要求；

（2）檢查項目在疾病發(fā)展過程中變化較快的；

（3）檢查項目意義重大（如手術(shù)等重大醫(yī)療措施前）等原因需重新檢查。

上述不具互認范圍需重檢查的需向病人明確說明，并將復查依據(jù)在病例中予以記載。

六、各臨床醫(yī)師加強自身業(yè)務學習，不斷提高醫(yī)師基本技能，和鑒別診斷能力，做到合理選擇檢查項目，避免不必要的重復檢查，同時要加強醫(yī)患溝通，認真發(fā)行告知義務，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。對于故意刁難、推諉、拒絕診治患者的醫(yī)生，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。

2010年7月20日