第一篇：對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)在未來診療活動(dòng)中的作用

對(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的幾點(diǎn)思考

甘肅省嘉峪關(guān)市第二人民醫(yī)院

檢驗(yàn)科主任陳濤 衛(wèi)生部要求地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門首先選擇穩(wěn)定性好、質(zhì)量能夠監(jiān)控和費(fèi)用較高的檢查項(xiàng)目，組織轄區(qū)內(nèi)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)間逐步開展檢查結(jié)果互認(rèn)工作，以減輕重復(fù)檢查給患者帶來的負(fù)擔(dān)。醫(yī)院實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，主要的好處有三條：一是省事省時(shí)，二是科技資料共享，三是減少患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在大力推行檢驗(yàn)結(jié)果的互認(rèn)工作。

醫(yī)院的檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)是有條件和時(shí)效性的： 結(jié)果互認(rèn)是有前提條件的，同時(shí)也是有時(shí)效性的，像乙肝、丙肝等免疫類的化驗(yàn)結(jié)果時(shí)效最長(zhǎng)，項(xiàng)目短期內(nèi)是不會(huì)出現(xiàn)大的變化，只要結(jié)果可靠，去其他醫(yī)院就診時(shí)也就不需要再做檢查。但血液化驗(yàn)檢查結(jié)果如血常規(guī)、肝功能、血糖、淀粉酶、心梗指標(biāo)等檢查項(xiàng)目，是隨著病情的變化而不斷變化的，醫(yī)生讓再做檢查，是治療的需要，不能稱為重復(fù)檢查。因?yàn)樽兓?，是否需要重新化?yàn)主要取決于病情的變化以及臨床醫(yī)生的判斷。其一是醫(yī)院之間的科技水平、認(rèn)真態(tài)度等等，要協(xié)調(diào)對(duì)稱，步調(diào)一致。其二是不要簡(jiǎn)單化、絕對(duì)化，醫(yī)學(xué)檢測(cè)結(jié)果基本上都會(huì)隨著時(shí)間的變化而有所不同，所以化驗(yàn)檢查結(jié)果的互認(rèn)是有條件的。

檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)要根據(jù)具體情況來確定，并不是萬能的：

因?yàn)橥豁?xiàng)目的結(jié)果，會(huì)因?yàn)樵噭?、?guī)格、采血采樣的質(zhì)量不同，或是標(biāo)本存放時(shí)間、條件不同，檢驗(yàn)方法及檢驗(yàn)設(shè)備的不同，技術(shù)人員工作經(jīng)驗(yàn)及技術(shù)水平的差異而產(chǎn)生變化，這些變化會(huì)直接影響檢測(cè)結(jié)果。不過，這些差異有一個(gè)質(zhì)量控制下的可接受范圍，需要我們?nèi)バ麄骱蜏贤?；在確保患者利益的情形下，為了防止出現(xiàn)誤診、漏診，臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)也是有其原則的。臨床醫(yī)師要根據(jù)患者病情，申請(qǐng)合理、有效的檢驗(yàn)項(xiàng)目，避免過度檢查；根據(jù)患者就診時(shí)的具體情況正確合理地解釋和使用互認(rèn)檢驗(yàn)結(jié)果，通常，臨床生化、血、尿、便常規(guī)項(xiàng)目因各實(shí)驗(yàn)室采用的方法基本相同，結(jié)果重復(fù)性較好，在短時(shí)間內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間可互認(rèn)；而臨床免疫項(xiàng)目因方法多、儀器雜，結(jié)果重復(fù)性變化略大，免疫項(xiàng)目互認(rèn)只在使用相同檢驗(yàn)方法和試劑的醫(yī)療機(jī)構(gòu)間通用。而急診、急救病人，就診患者病情緩解或加劇時(shí)，以及既往臨床檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告的時(shí)效性對(duì)疾病的診斷難以提供參考價(jià)值的患者，都應(yīng)該立即核定檢查，特殊情況的患者有必要進(jìn)一步復(fù)查。

檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)以質(zhì)量和安全為前提的比如艾滋病都有感染的窗口期，患者可能在一家醫(yī)院檢查的時(shí)候并沒有發(fā)現(xiàn)HIV呈陽性，而到了另外一家醫(yī)院后正好過了窗口期，如果這家醫(yī)院沒有做艾滋病的篩查的話，而互認(rèn)結(jié)果，將來一旦發(fā)生了糾紛，就說不清楚了

中國醫(yī)師協(xié)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、解放軍總醫(yī)院教授叢玉隆說過，結(jié)果互認(rèn)首先是實(shí)驗(yàn)室互認(rèn)，而實(shí)驗(yàn)室互認(rèn)的基礎(chǔ)就是要建立一個(gè)共同的、切實(shí)可行的、科學(xué)的、有監(jiān)督的質(zhì)量管理體系。因而對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室也提出比較高的要求，所有工作的終極目標(biāo)，無外乎都劍指檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。在不遠(yuǎn)的將來，在衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心的領(lǐng)導(dǎo)下，在國內(nèi)逐漸建立起一套結(jié)構(gòu)合理、功能定位清晰、運(yùn)轉(zhuǎn)良性的醫(yī)療服務(wù)體系時(shí)，真正實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)醫(yī)療，建立了共享的診斷中心、檢驗(yàn)中心時(shí)，檢驗(yàn)檢查結(jié)果的互認(rèn)，恐怕已經(jīng)成為診療活動(dòng)中必不可少的環(huán)節(jié)了。

檢驗(yàn)結(jié)果的互認(rèn)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程

要想推動(dòng)互認(rèn)工作繼續(xù)深入開展，政府部門應(yīng)選擇那些穩(wěn)定、質(zhì)量可控和費(fèi)用較高的檢

驗(yàn)項(xiàng)目。“參加省級(jí)質(zhì)控的項(xiàng)目，可在本省內(nèi)開展互認(rèn)；參加國家級(jí)質(zhì)控的項(xiàng)目，有條件的省之間可探索開展互認(rèn)。臨床實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制不能僅靠衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心和省級(jí)臨床檢驗(yàn)中心監(jiān)督與卡控，各地州市的臨檢中心切實(shí)要負(fù)起責(zé)任，加大對(duì)本地區(qū)所屬實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目的方法、儀器、試劑等影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素進(jìn)行比對(duì)分析和質(zhì)量監(jiān)督，加大本地區(qū)實(shí)驗(yàn)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)和技能培訓(xùn)，盡量統(tǒng)一方法、統(tǒng)一試劑，統(tǒng)一流程，使本地區(qū)各實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果以很好的可比性，逐步實(shí)現(xiàn)本地區(qū)檢驗(yàn)結(jié)果的互認(rèn)。因參考區(qū)間不同、方法間差異、基質(zhì)效應(yīng)以及分析前因素等原因都可能影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，但這些原因并不是短時(shí)間內(nèi)能夠解決的。有些通過努力可以逐步實(shí)現(xiàn)可比，但有些確實(shí)存在明顯方法間差異，還有待于科學(xué)和技術(shù)的發(fā)展。檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)一定是循序漸進(jìn)的過程，需要在保證科學(xué)性和可能性前提下嚴(yán)謹(jǐn)?shù)亻_展工作。

對(duì)于互認(rèn)檢驗(yàn)結(jié)果的將來，業(yè)內(nèi)很多人士都充滿信心。檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作是必要、科學(xué)、可實(shí)現(xiàn)的，只要及時(shí)地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步明確工作機(jī)制、程序和組織形式，再依靠相關(guān)的技術(shù)，現(xiàn)實(shí)中存在的問題最終會(huì)得以解決。

陳濤簡(jiǎn)介

西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)本科專業(yè)畢業(yè)，現(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)學(xué)會(huì)會(huì)員、中國免疫學(xué)會(huì)會(huì)員、中華臨床醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事；中華臨床醫(yī)學(xué)新進(jìn)展編委會(huì)常務(wù)編委；所主持的QC成果多次獲得鐵道部和甘肅省衛(wèi)生廳臨床檢驗(yàn)中心獎(jiǎng)勵(lì)。在國外醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊(cè)、中國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志、中華醫(yī)院感染雜志、中華流行病學(xué)雜志等正式刊物上發(fā)表論文二十余篇。參編“中華臨床醫(yī)學(xué)新進(jìn)展”一書；曾獲2000年、2005年2006年醫(yī)院先進(jìn)個(gè)人稱號(hào)；2001年、2002年醫(yī)院科技標(biāo)兵稱號(hào)；2003年醫(yī)院優(yōu)秀黨員稱號(hào)；2002年蘭州鐵路局九五期間科技進(jìn)步先進(jìn)個(gè)人稱號(hào)；2007年嘉峪關(guān)市政府授予全市衛(wèi)生先進(jìn)工作者稱號(hào)；2008、2009年衛(wèi)生局授予衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀黨員稱號(hào)，2011年授予全市優(yōu)秀黨務(wù)工作者稱號(hào)。

祝健康報(bào)全體老師全家幸福美滿，萬事如意，身體健

康！您們辛苦了，在此深表感激和謝意

第二篇：檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度

檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度

為解決人民群眾關(guān)心的看病難、看病貴問題，控制不必要的重復(fù)檢查，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，本著尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全的原則，特制定本制度。

一、互認(rèn)范圍

（一）本市、本區(qū)域內(nèi)從事疾病診斷、治療活動(dòng)的二級(jí)醫(yī)院之間醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)；本院前后幾次住院的醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)；以及二級(jí)對(duì)三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

（二）檢查結(jié)果互認(rèn)適用于在有效時(shí)限內(nèi)出于同一目的的檢查，原檢查結(jié)果、圖像所示與臨床癥狀相符，可滿足臨床疾病診療的需要。

二、互認(rèn)項(xiàng)目

（一）臨床檢驗(yàn)

1、臨床生化項(xiàng)目：總蛋白、白蛋白、球蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、乳酸脫氫酶、尿素氮、肌酐、尿酸、血糖、總膽固醇、甘油三脂、高密度膽固醇、低密度膽固醇。

2、臨床免疫項(xiàng)目：肝炎標(biāo)志物包括乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗體、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗體、乙型肝炎核心抗體、丙型肝炎抗體（以上六項(xiàng)指標(biāo)異常和術(shù)前、輸血前除外）；甲狀腺功能測(cè)定。

3、腫瘤標(biāo)志物：AFP、CEA定量測(cè)定；前列腺特異性抗原（PSA）。

4、臨床微生物：細(xì)菌分型。

5、臨床血液、尿液及各類涂片細(xì)胞學(xué)檢查?；フJ(rèn)檢查結(jié)果需做到操作規(guī)范、涂片質(zhì)量符合要求，診斷明確，臨床無異議。

（二）醫(yī)學(xué)影像

醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目主要包括部分穩(wěn)定性好、費(fèi)用較高的項(xiàng)目，互認(rèn)項(xiàng)目包括：普通放射性檢查，包括普通平片、CR、DR,片質(zhì)達(dá)到甲級(jí)。要求過程規(guī)范、拍攝部位正確完整、影片圖像清晰、質(zhì)量可靠、達(dá)到診斷要求。

三、不予互認(rèn)的情況

（一）因病情變化，檢查結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符合，難以滿足臨床診斷治療要求；

（二）檢查項(xiàng)目在疾病發(fā)展過程中變化較快的；

（三）檢查項(xiàng)目意義重大（如手術(shù)等重大醫(yī)療措施前）等原因需重新檢查的；

（四）急診、急救患者。

以上情況，經(jīng)治醫(yī)師可要求患者重新檢查，但須向患者說明，并在病歷中注明復(fù)查原因。

四、有關(guān)要求

（一）臨床醫(yī)師在診療過程中，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，對(duì)患者提供的有參考價(jià)值的檢查報(bào)告應(yīng)予以認(rèn)可，認(rèn)可的檢查報(bào)告單（原件或蓋有報(bào)告單發(fā)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的復(fù)印件）歸入病歷存檔備查。對(duì)患方要求復(fù)查的項(xiàng)目，在病歷中予以記載，特殊檢查及費(fèi)用較高的檢查項(xiàng)目應(yīng)由患者或家屬簽字認(rèn)可。

（二）臨床醫(yī)師對(duì)患方提供的有參考價(jià)值的醫(yī)學(xué)影像資料，如需要進(jìn)一步確認(rèn)的，以會(huì)診的形式由本院醫(yī)學(xué)影像部門負(fù)責(zé)確認(rèn)。醫(yī)學(xué)影像部門對(duì)患方提供的質(zhì)量合格的醫(yī)學(xué)影像資料進(jìn)行確認(rèn)，并出具會(huì)診意見。

第三篇：檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作部署會(huì)議紀(jì)要

2013年臨床檢查結(jié)果互認(rèn)工作部署

會(huì)議紀(jì)要

會(huì)議名稱：2013年臨床檢查結(jié)果互認(rèn)工作部署會(huì)

時(shí)間：2013.3.1115：00

地點(diǎn)：行政樓四樓會(huì)議室

主持人：姜文章

參加人員：

1、領(lǐng)導(dǎo)班子：汪院長(zhǎng)、孫書記、姜院長(zhǎng)、周院長(zhǎng)、李院長(zhǎng)

2、行政管理部門：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部

3、臨床科室：檢驗(yàn)科、放射科、功能科、B超室、臨床科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員

會(huì)議內(nèi)容：

一、姜院長(zhǎng)介紹會(huì)議內(nèi)容

1、組織學(xué)習(xí)《湖北省同濟(jì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果、放射檢查資料互認(rèn)暫行規(guī)定》

2、組織學(xué)習(xí)《鄂鋼醫(yī)院臨床檢查結(jié)果互認(rèn)制度》

3、闡述檢查互認(rèn)的目的，提高相關(guān)科室對(duì)互認(rèn)工作的認(rèn)知、重視、支持及實(shí)施力度。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像檢查結(jié)果互認(rèn)工作的開展不僅能能減少市民就醫(yī)環(huán)節(jié)，避免重復(fù)檢查帶來的額外經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有利于醫(yī)療資源的合理配置和充分利用，避免醫(yī)院重復(fù)進(jìn)行醫(yī)療資源投入，同時(shí)，還有利于促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高。以前檢驗(yàn)檢查結(jié)果都在自家醫(yī)院內(nèi)流通，現(xiàn)在檢驗(yàn)檢查結(jié)果還要經(jīng)得起其他醫(yī)院的“檢驗(yàn)”，既是交流也是一種合作，對(duì)提高我院的整體水平是非常有利的。

4、提出互認(rèn)原則及方法

與我院可以互認(rèn)的醫(yī)院為鄂州市中心醫(yī)院，在患者疾病發(fā)生發(fā)展周期性變化規(guī)律時(shí)間范圍內(nèi)，患者提供中心醫(yī)院出具的完整的檢驗(yàn)和

放射檢查報(bào)告，可予以認(rèn)可，不再對(duì)患者進(jìn)行重復(fù)檢查。

對(duì)認(rèn)可的外院檢驗(yàn)、檢查結(jié)果應(yīng)在病歷中進(jìn)行記載，記載內(nèi)容除檢驗(yàn)、檢查結(jié)果外還應(yīng)包括檢查機(jī)構(gòu)名稱、檢查日期、檢驗(yàn)報(bào)告單號(hào)等；對(duì)于住院病人，檢驗(yàn)、檢查資料應(yīng)復(fù)印在病歷中留存。

5、強(qiáng)調(diào)的注意事項(xiàng)

（1）不予以認(rèn)可的情況

（2）患者要求復(fù)查項(xiàng)目：需在在病歷中予以記載，特殊檢查及費(fèi)

用較高的檢查項(xiàng)目應(yīng)由患者或家屬簽字認(rèn)可。

（3）需進(jìn)一步確認(rèn)的檢查資料:填寫《檢查結(jié)果確認(rèn)通知單》，囑

患者到本院放射科或功能科辦理確認(rèn)手續(xù)，放射科或功能科對(duì)患方提供的質(zhì)量合格的醫(yī)學(xué)影像資料進(jìn)行確認(rèn)，并出具報(bào)告。

6、制度落實(shí)措施

全院各級(jí)醫(yī)師為醫(yī)學(xué)檢查互認(rèn)的實(shí)施者，各科主任為科內(nèi)制度落 實(shí)第一負(fù)責(zé)人，質(zhì)控員協(xié)助科主任做好全員制度落實(shí)監(jiān)督工作，保障醫(yī)療質(zhì)量及安全。醫(yī)師對(duì)資料認(rèn)可中遇到疑難、復(fù)雜、不確定的情況，應(yīng)及時(shí)向科主任報(bào)告，在不影響患者診療的情況下迅速做出合理處理。

醫(yī)務(wù)科為醫(yī)學(xué)檢查互認(rèn)工作的督查、考核部門，制定考核措施保障制度落實(shí)，并定期開展質(zhì)控員會(huì)議掌握互認(rèn)工作執(zhí)行情況，并不定期開展院內(nèi)督查，對(duì)執(zhí)行好的科室予以獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)執(zhí)行不好的科室予以處罰并限期整改。

二、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng):

1、各級(jí)醫(yī)師要嚴(yán)格執(zhí)行《鄂鋼醫(yī)院臨床檢查結(jié)果互認(rèn)制度》，在不影響疾病診療及保障醫(yī)療安全的提前下，做到合理選擇檢查項(xiàng)目，避免不必要的重復(fù)檢查，同時(shí)要注意加強(qiáng)醫(yī)患溝通，對(duì)于不予認(rèn)可的情況需認(rèn)真履行告知義務(wù)，注意、避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

2、如發(fā)現(xiàn)對(duì)患者進(jìn)行不合理檢查，故意推諉、拒絕認(rèn)可病人提供的可用檢查資料的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理并對(duì)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)格考核。

3、各臨床醫(yī)師需加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)師基本技能和鑒別診斷能力，保障醫(yī)療質(zhì)量及安全，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)行為。

三、汪院長(zhǎng)總結(jié)：

各相關(guān)部門、科室要組織內(nèi)部學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)文件精神，科室負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)師對(duì)互認(rèn)工作的認(rèn)知度及信心，切實(shí)轉(zhuǎn)變醫(yī)師在診療過程中對(duì)互認(rèn)工作的思維方式，此外，檢驗(yàn)、放射技術(shù)人員也要不斷加強(qiáng)培訓(xùn)力度，保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性。

二0一三年三月十一日

第四篇：同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度

同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度

1、對(duì)外院檢查、檢驗(yàn)結(jié)果的認(rèn)可必須以不影響疾病診療為前提，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2、對(duì)認(rèn)可的外院檢查、檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)在病例中進(jìn)行記載，記載內(nèi)容除檢查、檢驗(yàn)結(jié)果外，還應(yīng)包括檢查機(jī)構(gòu)名稱、檢查日期、檢驗(yàn)報(bào)告單號(hào)等，對(duì)于住院病人，外院的檢查、檢驗(yàn)資料應(yīng)該復(fù)印病例中暫存。

3同級(jí)醫(yī)院、上級(jí)醫(yī)院在疾病發(fā)生發(fā)展周期性變化規(guī)律時(shí)間范圍內(nèi)能提供完整的檢查檢驗(yàn)報(bào)告和相應(yīng)影像資料的檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目原則上予以相互認(rèn)可，不在做重復(fù)檢查。

4、互認(rèn)項(xiàng)目

.（1）臨床檢查：肛功能、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、免疫項(xiàng)目、血脂、血糖、骨髓涂片、細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)（診斷明確臨床無異議）、細(xì)菌分型。

（2）醫(yī)學(xué)影像：變通放射片、CR、DR檢查、CT檢查、MRI檢查。

5、以下情形不具互認(rèn)范圍

（1）因病情變化，檢查結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、臨床診斷不符合，難以滿足臨床診斷治療要求；

（2）檢查項(xiàng)目在疾病發(fā)展過程中變化較快的；

（3）檢查項(xiàng)目意義重大（如手術(shù)等重大醫(yī)療措施前）等原因需重新檢查。上述不具互認(rèn)范圍需重檢查的需向病人明確說明，并將復(fù)查依據(jù)在病例中予以記載。鉯急救的不受上述限制。

6、對(duì)患方要求復(fù)查的項(xiàng)目，在病例予以記載，特殊檢查及費(fèi)用較高的檢查項(xiàng)目應(yīng)由患者或家屬簽字認(rèn)可。

7、臨床醫(yī)師對(duì)唯唯諾諾提供的有參考價(jià)值的醫(yī)學(xué)影像資料，如需要進(jìn)一步確認(rèn)的填寫《檢查結(jié)果確認(rèn)通知單》囑患者到本院放射科或功能科辦理確認(rèn)手續(xù)，放射科或功能科對(duì)唯唯諾諾提供的質(zhì)量合格的醫(yī)學(xué)影像資料進(jìn)行確認(rèn)并出具報(bào)告。

8、于故意刁難、推諉、拒絕診治患者的醫(yī)生，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。

9、各臨床醫(yī)師加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)師基本技能，和鑒別診斷能力，做到合理選擇檢查項(xiàng)目，避免不必要的重復(fù)檢查，同時(shí)要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，認(rèn)真發(fā)行告知義務(wù)，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

第五篇：同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度

廣東省第二工人醫(yī)院

同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度

一、目的落實(shí)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知》的文件要求，促進(jìn)合理檢查，切實(shí)減輕病人的負(fù)擔(dān)，在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下避免不必要的重復(fù)檢查，緩解“看病難、看病貴”的問題。

二、適應(yīng)的范圍

本市、本區(qū)域內(nèi)從事疾病診斷、治療活動(dòng)的二級(jí)醫(yī)院之間醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)；本院前后幾次住院的醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)；以及二級(jí)對(duì)三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果認(rèn)可。

三、認(rèn)可的原則

1、對(duì)外院檢查、檢驗(yàn)結(jié)果的認(rèn)可必須以不影響疾病診療的前提，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2、對(duì)認(rèn)可的外院檢查、檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)在病歷中進(jìn)行記載，記載內(nèi)容除檢查、檢驗(yàn)結(jié)果外還應(yīng)包括監(jiān)察機(jī)構(gòu)名稱、檢查日期、檢驗(yàn)報(bào)告單號(hào)等；對(duì)于住院病人，外院的檢查、檢驗(yàn)資料應(yīng)該復(fù)印在病歷中留存。

3、同級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院在疾病發(fā)生發(fā)展周期性變化規(guī)律時(shí)間范圍內(nèi)能提供完整的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告和相應(yīng)影響資料的檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目原則上予以相互認(rèn)可，不再進(jìn)行重復(fù)檢查。

4、以下情形，不屬互認(rèn)范圍：

（1）因病情變化，檢查、檢驗(yàn)結(jié)果難以提供參考依據(jù)（如與疾病診斷不符合等）;

（2）檢查、檢驗(yàn)結(jié)果在疾病發(fā)展過程中變化很大;

（3）檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目意義重大（如手術(shù)等重大醫(yī)療措施前）等。

備注：上述不屬互認(rèn)范圍，需重新檢查的，須向病人明確說明，并將復(fù)查依據(jù)在病歷中予以記載。急診、急救時(shí)不受上述限制。

四、管理辦法

（一）加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，不斷提高臨床基本技能，做到合理選擇檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目，避免過度依賴儀器檢查，減少不必要的檢查和重復(fù)檢查。

（二）做好對(duì)患者的宣傳工作，對(duì)患者及家屬要求復(fù)查的項(xiàng)目，應(yīng)在病歷中予以記載，特殊項(xiàng)目（CT、MRI等大型醫(yī)用設(shè)備等費(fèi)用較高的項(xiàng)目）應(yīng)由患者及家屬簽字認(rèn)可。

（三）加強(qiáng)科間會(huì)診管理，避免不必要的重復(fù)檢查，杜絕同一檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目在我院的不同科室出具檢查、報(bào)告的現(xiàn)象，為患者提供規(guī)范完整的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告和相應(yīng)的影像資料。

（四）建立和完善質(zhì)量控制體系，嚴(yán)格質(zhì)量檢查，質(zhì)控

小組要定期或不定期地檢查和抽查，加強(qiáng)對(duì)檢查、檢驗(yàn)質(zhì)量的控制；檢驗(yàn)科要加強(qiáng)室間和室內(nèi)質(zhì)控，切實(shí)保證臨床檢驗(yàn)工作的質(zhì)量和水平。

（五）將同級(jí)和上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可項(xiàng)目（醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果與臨床檢驗(yàn)結(jié)果）分為三類，每一類執(zhí)行不同程度的認(rèn)可方案，具體如下：

第一類：醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目中根據(jù)客觀檢查結(jié)果（照片、圖像）出具診斷證明報(bào)告的，包括普通放射攝片（含CR、DR）、CT、MRI、核醫(yī)學(xué)成像等。對(duì)于此類項(xiàng)目，只要患者能提供檢查部位正確、全面、質(zhì)量較好的客觀檢查結(jié)果，我院給予認(rèn)可；若我院對(duì)被認(rèn)可的診斷報(bào)告有疑問或患者不能提供診斷報(bào)告時(shí)，可憑客觀檢查結(jié)果，由我院放射科醫(yī)師出具會(huì)診報(bào)告。

第二類：醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目中要根據(jù)檢查過程中的動(dòng)態(tài)觀察出具診斷證明報(bào)告的，或診斷報(bào)告與檢查過程密切相關(guān)的，包括放射造影檢查（含DSA）、超聲檢查、其他影像檢查（心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、腦電圖、腦血流圖、肌電圖圖紙等）。對(duì)于此類項(xiàng)目，因影響結(jié)果的因素較多。對(duì)其結(jié)果是否認(rèn)可由接診臨床醫(yī)師確定，如檢查、檢驗(yàn)結(jié)果與臨床表現(xiàn)相符合，能滿足診療需要，則一般可不復(fù)查。

第三類：臨床檢驗(yàn)類項(xiàng)目，具有可觀性的特點(diǎn)。包括部分穩(wěn)定性較好，費(fèi)用較高的檢驗(yàn)項(xiàng)目。具體為：

1、臨床生化：總蛋白、糖化血紅蛋白、元素測(cè)定等；

2、臨床免疫：乙肝兩對(duì)半（肝功異?；蛐g(shù)前除外）、丙肝抗體（肝功異?；蛐g(shù)前除外）、甲肝抗體IgM（肝功異?；蛐g(shù)前除外）、免疫球蛋白、TFP（作為腫瘤標(biāo)志物時(shí)）、癌胚抗原、甲功（FT3、FT4、TSH）;

3、臨床微生物：病毒培養(yǎng)與鑒定、細(xì)菌分型；

4、臨床血液、體液：骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查（診斷明確，臨床無異議）。

對(duì)于此類檢驗(yàn)項(xiàng)目，因結(jié)果相對(duì)穩(wěn)定，在相應(yīng)疾病周期性變化規(guī)律時(shí)間范圍內(nèi)一般不再進(jìn)行重復(fù)檢查。