第一篇：醫(yī)學檢驗影像檢查結(jié)果共享制度

海子灘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

醫(yī)學檢驗、影像檢查結(jié)果共享制度

為全面開展“以病人為中心、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，進一步規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，方便群眾就醫(yī)，減輕病人負擔，切實緩解群眾就醫(yī)難問題，不斷提高人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的滿意度，決定建立部分醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像檢查相互認可的制度。

一、實施醫(yī)學檢查（檢驗）報告相互認可的項目，暫定以下項目，并將根據(jù)實施情況酌情調(diào)整相互認可項目。

放射類：普通攝片（病人應(yīng)提供報告的膠片）；

特檢類：心電圖、動態(tài)心電圖、腦電圖、腦血流圖(病人應(yīng)提供報告的圖紙或照片資料)；

檢驗類：血常規(guī)（包括紅細胞、血紅蛋白、紅細胞比積、紅細胞平均指數(shù)、白細胞計數(shù)、白細胞分類、網(wǎng)織紅細胞、嗜酸性細胞、嗜堿性細胞、血小板等）、尿常規(guī)（包括酸堿度、葡萄糖、蛋白、隱血、尿膽原、膽紅素、紅細胞、白細胞、管型等）、大便常規(guī)、血沉、尿酸、血糖、肝炎病毒標志物（甲、乙、丙、?。┑取?/p>

B超類：黑白B超，彩超等

二、實施醫(yī)學檢查（檢驗）報告相互認可的原則

1、必須遵循醫(yī)療安全的原則。要根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展的變化規(guī)律，堅持以不影響疾病診療為前提的近期醫(yī)學檢查（檢驗）報告相互認可原則，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2、按照醫(yī)院等級分級認可的原則。執(zhí)行同級醫(yī)院之間的檢查（檢驗）報告相互認可和下級醫(yī)院對上級醫(yī)院的檢查（檢驗）報告認可制度。

3、嚴格質(zhì)量控制原則。對質(zhì)量難以保證和使用淘汰的醫(yī)學影像類大型設(shè)備，不予互認資格。

4、遵循出具規(guī)范報告的原則。檢查（檢驗）報告必須符合醫(yī)療文書規(guī)范要求，字跡清楚，數(shù)據(jù)清晰，檢查日期、報告日期明確，檢查者加蓋本人印章或簽名。

5、堅持加強溝通的原則。各醫(yī)療機構(gòu)在檢查、檢驗結(jié)果相互認可的同時，對時限要求較強或診斷治療中必須重新進行檢查、檢驗或?qū)z查、檢驗結(jié)果有異議的，應(yīng)向患者解釋，及時溝通后重新檢查。

三、把檢查（檢驗）報告相互認可工作納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，提高檢驗（檢查）報告質(zhì)量，重點抓好放射、特檢、檢驗等的質(zhì)量控制，確保檢查（檢驗）報告準確、可靠。

古浪縣海子灘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

第二篇：同級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學檢驗影像檢查結(jié)果互認實施辦法

三級醫(yī)院同類醫(yī)學檢查結(jié)果互認的實施辦法

2010年11月22日，鞍山市衛(wèi)生局啟動醫(yī)學檢查結(jié)果“同級互認”。我院為同級互認醫(yī)院之一，我院同類醫(yī)學檢查結(jié)果互認的實施辦法如下：

一、檢驗檢查結(jié)果互認原則：

（一）以人為本，民生為重。以病人為中心，優(yōu)化就醫(yī)流程，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕群眾就醫(yī)負擔，使群眾切實感受到檢查結(jié)果互認工作的好處。

（二）保證質(zhì)量，確保安全。進行臨床診療活動時，檢驗、影像檢查結(jié)果的互認應(yīng)以不影響疾病診療為前提，醫(yī)患雙方應(yīng)遵循疾病的變化規(guī)律，恪守診療常規(guī)，由臨床醫(yī)生根據(jù)診療需要科學選擇互認結(jié)果，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

（三）統(tǒng)籌兼顧，逐步推進。醫(yī)學檢驗、影像檢查結(jié)果互認首先選擇穩(wěn)定性好、質(zhì)量能夠監(jiān)控和費用較高的項目，加強質(zhì)控工作，積極穩(wěn)妥地推進互認工作。

（四）改善服務(wù)，提升水平。以開展醫(yī)學檢驗、影像檢查結(jié)果互認工作為抓手，進一步改善醫(yī)療服務(wù)，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，推動醫(yī)療資源整合，加強機構(gòu)間的技術(shù)交流和相互支持，提高臨床檢驗、影像檢查的整體質(zhì)量與水平。

（五）知情同意，資料齊備。在診療過程中，由診治醫(yī)生根據(jù)病人的具體病情判斷是否認可外院的檢查結(jié)果，進行院內(nèi)會診或再次檢查。須向病人或家屬明確說明并將復(fù)查依據(jù)在病歷中予以記載。對予以認可的外院檢驗、檢查結(jié)果應(yīng)在病歷中載明，包括檢驗、檢查結(jié)果、檢查機構(gòu)名稱、檢查日期、檢驗流水號等資料；住院病人的檢驗、檢查互認資料應(yīng)在病案中予以留存。

（六）有下列情形之一者可不列入互認范圍或不受互認限制：一是因病情變化，已有的檢驗、檢查結(jié)果難以提供參考價值的（如與疾病診斷不符合等）；二是檢驗、檢查結(jié)果在疾病發(fā)展過程中變化幅度較大的；三是檢驗、檢查項目意

義重大的（如手術(shù)等重大醫(yī)療措施前）；四是檢驗、檢查結(jié)果與病情明顯不符的；五是急診、急救等搶救生命的緊急狀態(tài)下；六是患者或其親屬要求做進一步檢查的;七是其它符合診療需要的不可預(yù)測情形。

二、醫(yī)療機構(gòu)互認的范圍

為鞍山市中心醫(yī)院、鞍鋼總醫(yī)院、二院、三院、四院、鐵西醫(yī)院、雙山醫(yī)院、長大醫(yī)院、曙光醫(yī)院、中醫(yī)院等市內(nèi)10家三級以上綜合性醫(yī)院和海城中心醫(yī)院、臺安恩良醫(yī)院、岫巖中心人民醫(yī)院。

三、“同級互認”的24個檢查檢驗項目

20項臨床檢驗項目：總蛋白、白蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽固醇、甘油三酯、尿素氮、肌酐、鉀、鈉、氯、鈣、磷、鎂、乙肝兩對半（5項）、丙肝抗體

4項醫(yī)學影像檢查項目

CR、DR平片診斷報告（平常說的X光片）、CT常規(guī)檢查診斷報告、MR（1.5T）常規(guī)檢查診斷報告（核磁共振）。

四、標識：“同級互認”的檢查檢驗項目的報告單上都會有一個圓戳，印著“醫(yī)學檢查結(jié)果互認用章鞍山市衛(wèi)生局”。

各科室要認真執(zhí)行同類醫(yī)學檢查結(jié)果互認，檢驗科及影像科加強質(zhì)控，使開展互認的項目的結(jié)果達到合格標準。

2010年12月5日

第三篇：醫(yī)學檢驗影像互認制度

醫(yī)學檢驗影像檢查互認制度

（一）適用范圍

認可全省范圍內(nèi)二級甲等以上醫(yī)院的醫(yī)學檢驗、影像檢查結(jié)果。經(jīng)我院臨床醫(yī)師認真診查病人，并認為二級乙等醫(yī)院的檢查、檢驗結(jié)果與臨床表現(xiàn)相符合，能滿足診療需要，具有診斷價值的，也可以認可其檢查、檢驗結(jié)果，不再重復(fù)檢查。

（二）認可原則

1.對外院的檢驗、檢查結(jié)果的認可必須是以不影響疾病診療，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為前提。

2.對認可的外院檢驗、檢查結(jié)果應(yīng)在病歷中進行記載，包括檢驗檢查的結(jié)果、機構(gòu)名稱、日期、編號等。對于住院病人的重要檢查資料，必要時應(yīng)在病歷中留存其檢查資料或復(fù)印件。

3.下列情形之一者，不屬互認范圍：對不屬互認范圍需重新檢查的，須向病人說明原因，并將復(fù)查依據(jù)在病歷中給予記載。急診、急救病人不受上述限制。

（1）診斷不明或病情變化，檢查結(jié)果難以提供參考價值(如與疾病診斷不符合等)；

（2）隨著時間推移，檢查結(jié)果在疾病發(fā)展過程中可能發(fā)生變化；

（3）對疾病診療意義重大的檢查項目(如手術(shù)等重大醫(yī)療措施前)；

（4）外院檢查資料不完整，如CT、MRI需要增強掃描、動態(tài)增強掃描、三維重建等。

（三）互認項目

1.醫(yī)學檢驗：生化類的血清總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、總膽紅素(TBIL)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)、Y一谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)、肌酐(Cr)、甘油三脂(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、乳酸脫氫酶(LD)；免疫類的乙肝三系(HBV-M定性、定量)、乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV—DNA)、免疫球蛋白、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、前列腺特異性抗原(PSA)；臨檢類的骨髓檢驗；微生物類的各類病原體培養(yǎng)及藥敏。其中變化較大，一般當日有效的項目為鉀離子(K+)、鈉離子(Na+)、氯離子(c1-)、鈣離子(ca++)、無機磷(P++)、鎂離子(Mg++)、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、大便隱血(0B)、糖(Glu，不含POCT)。

2.醫(yī)學影像檢查項目中根據(jù)客觀檢查結(jié)果(片子、圖像)出具診斷報告的，如普通放射攝片(含CR、DR)、CT、MRI、核醫(yī)學成像(PET、SPECT)。只要患者能提供真實的檢查部位正確、全面、質(zhì)量較好的客觀檢查結(jié)果(片子、圖像)，應(yīng)當認可。

3.醫(yī)學影像檢查項目中要根據(jù)檢查過程的動態(tài)觀察出具診斷報告的，或診斷報告與檢查過程密切相關(guān)的，如放射造影檢查(含DSA)、超聲檢查、其它影像檢查(心電圖、動態(tài)心電圖、腦電圖、腦血流圖、肌電圖圖紙等)，因影響其結(jié)果的因素較多，對其結(jié)果是否認可由接診醫(yī)院臨床醫(yī)師確定。

第四篇：醫(yī)院檢驗、影像科室檢查登記及反饋制度

醫(yī)院檢驗、影像科室檢查登記及反饋制度

1.檢驗科室登記項目包括送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、年齡、檢驗方法、檢驗結(jié)果、檢驗日期等6項基本內(nèi)容；影像科室（包括放射、B超等）檢查登記包括開單科室、檢查日期、病人姓名和檢查結(jié)果等基本內(nèi)容。醫(yī)院檢驗、影像科室的紙質(zhì)登記簿格式設(shè)計應(yīng)包含以上項目，檢驗、影像科室工作人員登記病人信息時不得漏登或缺項。

2.對門診和病房送檢或開單的病人檢出異常結(jié)果，特別是對傳染病診斷有確診或臨床診斷意義的病原學、血清學檢驗指標和病理影像，應(yīng)在出具檢驗、檢查結(jié)果后，除將報告單交給病人外，應(yīng)在2小時內(nèi)將異常檢驗或檢查報告單送達送檢（開單）科室或醫(yī)生，并做書面反饋記錄由送檢（開單）醫(yī)生簽字交接。異常檢驗、檢查結(jié)果反饋交接過程中要注意保護患者隱私，不得將報告單放在窗口由患者自取。

3.檢驗、影像科室每周對本科室登記報告情況進行自查，工作站傳染病報告管理人員每月對檢驗、影像科室登記報告情況進行一次全面核查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題限期改正，對造成傳染病漏報或患者隱私泄露的嚴重情況按法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度嚴肅處理。

第五篇：同級醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認制度

同級醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認制度

1、對外院檢查、檢驗結(jié)果的認可必須以不影響疾病診療為前提，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2、對認可的外院檢查、檢驗結(jié)果應(yīng)在病例中進行記載，記載內(nèi)容除檢查、檢驗結(jié)果外，還應(yīng)包括檢查機構(gòu)名稱、檢查日期、檢驗報告單號等，對于住院病人，外院的檢查、檢驗資料應(yīng)該復(fù)印病例中暫存。

3同級醫(yī)院、上級醫(yī)院在疾病發(fā)生發(fā)展周期性變化規(guī)律時間范圍內(nèi)能提供完整的檢查檢驗報告和相應(yīng)影像資料的檢查、檢驗項目原則上予以相互認可，不在做重復(fù)檢查。

4、互認項目

.（1）臨床檢查：肛功能、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、免疫項目、血脂、血糖、骨髓涂片、細胞學檢驗（診斷明確臨床無異議）、細菌分型。

（2）醫(yī)學影像：變通放射片、CR、DR檢查、CT檢查、MRI檢查。

5、以下情形不具互認范圍

（1）因病情變化，檢查結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、臨床診斷不符合，難以滿足臨床診斷治療要求；

（2）檢查項目在疾病發(fā)展過程中變化較快的；

（3）檢查項目意義重大（如手術(shù)等重大醫(yī)療措施前）等原因需重新檢查。上述不具互認范圍需重檢查的需向病人明確說明，并將復(fù)查依據(jù)在病例中予以記載。鉯急救的不受上述限制。

6、對患方要求復(fù)查的項目，在病例予以記載，特殊檢查及費用較高的檢查項目應(yīng)由患者或家屬簽字認可。

7、臨床醫(yī)師對唯唯諾諾提供的有參考價值的醫(yī)學影像資料，如需要進一步確認的填寫《檢查結(jié)果確認通知單》囑患者到本院放射科或功能科辦理確認手續(xù)，放射科或功能科對唯唯諾諾提供的質(zhì)量合格的醫(yī)學影像資料進行確認并出具報告。

8、于故意刁難、推諉、拒絕診治患者的醫(yī)生，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。

9、各臨床醫(yī)師加強自身業(yè)務(wù)學習，不斷提高醫(yī)師基本技能，和鑒別診斷能力，做到合理選擇檢查項目，避免不必要的重復(fù)檢查，同時要加強醫(yī)患溝通，認真發(fā)行告知義務(wù)，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。