第一篇：腫瘤科醫(yī)生值班處理基礎知識

[基礎知識] 醫(yī)生值班處理常規(guī)

一發(fā)熱：

瑞普樂（尼美舒利）0.025(1/4)po

萘普生0.125(1片)p.o

安痛定2ml im(成人);1.5ml im(兒童)

復方氨林巴比妥針 2ml im

超過38.5度時需抽血作血培養(yǎng)及藥敏，同時注意物理降溫（冰袋、酒精擦浴等）。

二腹瀉：

易蒙停2片；

黃連素4片；

氟哌酸2粒 p.o;

思密達6g q6h

（思密達6g q6h,易蒙停2片 q2h×2,黃連素5片 q4h×2）

整腸生2片 tid；腸泰口服液10ml tid;

三腹痛：

顛茄合劑10ml p.o；

顱痛定60mg im(p.o);

654-2 10mg im

諾仕帕40mg 1-2# tid或40—80mg h或im

三便秘:

石蠟油20ml～30ml p.o；

開塞露20ml～40ml 納肛（20ml/支）

四腸脹氣：

清潔灌腸；

五嘔吐：

嗎丁啉10mg p.o;

瑞琪(莫沙比利)5mg p.o；

胃復安10mg im;

氯丙嗪12.5mg～25mg im；

歐貝8mg iv

樞丹注射液 2ml im

六降血壓：

硝酸甘油20mg﹢NS 40ml 微泵入 5ml/h～11ml/h（避光）

硝普鈉50mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h～11ml/h（避光），注意硝普鈉有增加心功能，提高心率的特點，所以在心外病人，尤其主動脈夾層不易心率過快者，應逐步用ACEI或者鈣離

子拮抗劑（如利喜定）代替。

立其丁(酚妥拉明)30mg﹢NS 40ml 微泵入 3ml/h開始

七升血壓：

①參附20ml﹢NS 20ml iv

參附60ml﹢NS 100ml ivdrip

②5% GNS 50ml﹢多巴胺40mg﹢阿拉明20mg 微泵入,據(jù)血壓調(diào)速（8ml/h）測血壓q1h×4

次，改q2h。

③多巴胺100mg﹢NS 50ml 微泵入 4ml/h , 據(jù)血壓調(diào)速（8ml/h）測血壓q15min×4次—血

壓平穩(wěn)。

八止血（消化道出血）：

洛賽克40mg iv；

雷尼替丁0.3﹢10%G.S 100ml ivdrip;

立止血1ku im；立止血1ku﹢NS10ml iv;立止血1ku﹢NS 100ml ivdrip;

止血芳酸0.4﹢10%G.S 250ml ivdrip；止血芳酸0.1﹢NS 20 ml iv q2h×2;

止血敏0.25～1.0﹢NS 500ml ivdrip.bid～tid;

止血芳酸0.6﹢Vk1 20mg﹢10%G.S 250ml ivdrip;

止血芳酸0.4﹢止血敏1.0﹢5%G.S 250ml ivdrip;

安絡血10mg im;

凝血酶1000u～2000u﹢NS30ml p.o;

氫氧化鋁凝膠30ml p.o;

施他寧、思他寧（生長抑素）3mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h(小兒4.2ml/h);

九止抽搐：

安定10mg iv;

安定20mg﹢5%G.S 250ml ivdrip 10～15gtt;

安定100mg﹢10%G.S 500ml ivdrip;維持12h;

魯米那0.1 im(成人)；0.06 im（小兒）q12h;

德巴金0.4﹢NS 50ml 微泵入；

德巴金緩釋片20-30mg.kg-1.d-1 po

十鎮(zhèn)靜（治煩燥不安）：

氯丙嗪12.5mg～25mg～50mg im

冬眠合劑25mg（氯丙嗪25mg﹢異丙嗪25mg）im

杜非合劑（異丙嗪25mg+杜冷丁10mg，im）

十一治神經(jīng)衰弱：

刺五加注射液250ml ivdrip qd;

十二腎絞痛：

（臨時）654-2 10mg im;度冷丁50mg～100mg im;

（長期）阿托品0.5 im q8h;黃體酮40mg～80mg im bid;

十三止打嗝：

氯丙嗪12.5mg im

654-2 10mg,im

針灸，含服溫水，按摩足三里

十四快速性心律失常：

可達龍150mg﹢10%G.S 20ml iv;（大于10分鐘）

可達龍300mg﹢5%G.S 250ml ivdrip（1mg/min,如果心率轉(zhuǎn)為正常，可在6小時之后改為

0.5mg/min）;

西地蘭 0.2-0.4mg+5%GS 20ml iv（大于10分鐘，注意監(jiān)測電解質(zhì)K+，與葡萄糖鈣不能合用）

倍他樂克 12.5-25mg po;合貝爽3mg+NS 5ml iv（約5分鐘）后可1~5mg/min持續(xù)泵入，注意血壓。

十五糾正低鈉、低鉀血癥：

5%GNS 500ml﹢10%NaCL 30ml﹢10%KCL 15ml ivdrip;

十六糾正酸中毒：

5%SB 125ml～250ml ivdrip;

10%G.S 20ml﹢10%葡萄糖酸鈣10ml iv×2補堿前后；

十七高鉀血癥的處理：（4g糖對應1u RI）K>6.5時要透析

①10%葡萄糖酸鈣10ml﹢50%G.S 20ml iv;

②5%SB 125ml～250ml ivdrip;

③速尿80mg﹢NS 30 ml iv;

④RI 6u﹢50%G.S 40ml iv;RI 10u﹢50%G.S 60ml﹢10%G.S 250ml ivdrip;

十八急性左心衰：

嗎啡2mg～5mg iv;以后5mg～10mg q2h iH;

氨茶堿0.125﹢10%G.S 20ml iv；氨茶堿0.25﹢10%G.S 250ml ivdrip;

硝酸甘油5mg～10mg﹢5%G.S 250ml ivdrip 10～15gtt；硝酸甘油20mg﹢NS 40ml微泵入

5ml/h～11ml/h；

西地蘭0.2mg～0.4mg﹢10%G.S 20ml iv;（心率慢，血壓高時用米力農(nóng)5mg～10mg﹢10%G.S

20ml iv，米力農(nóng)5mg/支）

地塞米松10mg iv;

十九營養(yǎng)心?。?/p>

美樂心（環(huán)磷腺苷葡胺2ml 30mg/支）

善復平（果糖二磷酸鈉）10g/瓶

洛普欣（果糖二磷酸鈉）4片(1g)tid

三精果糖10.0 ivdrip qd;

二十護肝：

綠丁諾1.2﹢5%G.S 250ml ivdrip qd;龍迪泰（20mg/支）100—120mg +5%G.S 250ml ivdrip

二十一霧化吸入處方:

NS 20ml﹢地塞米松2mg﹢慶大霉素8萬u﹢糜蛋白酶8mg 霧化吸入bid;

二十二心跳、呼吸驟停：

呼二聯(lián)2組iv，心三聯(lián)1組iv，呼二聯(lián)6組ivdrip；

二十三輸液反應：

拔掉針頭，654-2 10mg im，非那根25mg im；地塞米松10mg iv;

二十四糖尿病足：

雙氧水100ml沖洗, NS 100ml沖洗；慶大霉素1支，654-2 1支，胰島素8U灑于傷口，敷

料包扎。

二十五口腔護理：

5%SB 250ml 漱口，酮康唑4片﹢NS 250 ml 與5%SB交替漱口;

益口1瓶 漱口

二十六抗結(jié)核藥：

異煙肼0.3 qd,利福平0.45(0.6)qd，利福定0.15 qd，鏈霉素0.75 im qd，乙胺丁醇0.25

tid,異煙肼針0.45﹢NS 250ml ivdrip qd。

二十七痛風：

別嘌呤醇100mg bid

痛風利仙50mg qd

二十八抗乙肝：

賀普?。ɡ蜻涠ǎ?00mg qd×12W（100mg/片）

二十九治前列腺肥大：

易如特5mg qd

保列治5mg qd

哈樂200ug qd

轉(zhuǎn)自丁香園

第二篇：腫瘤科醫(yī)生簡介

腫瘤科醫(yī)生簡介

腫瘤?？崎T診時間

星期一下午：唐春蔓副主任醫(yī)師

星期二下午：蘇紅主治醫(yī)師

張瓊英主治醫(yī)師

星期四上午：葉本模副主任醫(yī)師

葉本模

唐春蔓，女，39歲，1999年畢業(yè)于川北醫(yī)學院臨床醫(yī)學系，同年到德陽市第二人民醫(yī)院工作至今。2002年3月至2003年2月在四川省腫瘤醫(yī)院進修腫瘤內(nèi)科，現(xiàn)為腫瘤科副主任醫(yī)師，德陽市腫瘤專委會委員。從醫(yī)15年，對腫瘤科臨床常見各種實體腫瘤的診斷及綜合治療有較深造詣，熟練掌握臨床常見惡性腫瘤放療、化療、免疫、中成藥、生物治療、介入及深部熱療等多種抗腫瘤治療手段，能根據(jù)每個病員具體情況制定個性化診療方案，以期達到最佳治療效果。曾在專業(yè)期刊上發(fā)表學術論文三篇?！禖A72-

4、CEA在監(jiān)測胃癌術后復發(fā)中的比較》、《塞來昔布治療肺癌癌性疼痛的臨床療效觀察》、《適形放療聯(lián)合化療治療晚期非小細胞肺癌56例及臨床療效觀察》。

蘇紅，女，51歲，1983年畢業(yè)于川北醫(yī)學院，1983年至1991年在蓬安縣醫(yī)院任內(nèi)科醫(yī)師工作，1992年調(diào)到德陽市第二人民醫(yī)院從事

腫瘤內(nèi)科主治醫(yī)師工作至今。1993年在四川省腫瘤醫(yī)院進修腫瘤化療，1998年在四川省腫瘤醫(yī)院進修腫瘤放療。

尹顯飛，男，32歲，主治醫(yī)師，2006年畢業(yè)于川北醫(yī)學院臨床醫(yī)學系。專注于腫瘤放射治療，擅長結(jié)合腫瘤化療、免疫治療及中成藥物治療等手段進行腫瘤的綜合治療。

張瓊英，女，39歲，主治醫(yī)師，1998年畢業(yè)于寧夏醫(yī)學院臨床醫(yī)學系本科。1999年開始從事腫瘤內(nèi)科工作，2005年在四川省人民醫(yī)院腫瘤科進修，已取得放療醫(yī)師資格。從醫(yī)15年，熟練掌握臨床常見惡性腫瘤的放療、化療、免疫、中成藥及生物治療、深部熱療等腫瘤綜合治療手段。

曾學富，男，33歲，主治醫(yī)師、醫(yī)學碩士，2009年畢業(yè)于瀘州醫(yī)學院臨床腫瘤專業(yè)，2009年取得了放療設備—直線加速器操作證。主要從事腫瘤放射治療方向。

第三篇：腫瘤科醫(yī)生下鄉(xiāng)個人總結(jié)

下鄉(xiāng)個人總結(jié)

從2015年1月1日到2015年7月1日，共6個月，我圓滿地完成了在安鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院的醫(yī)療援助工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

在響應湖南省的《萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程》號召部署下，在我院領導及社區(qū)醫(yī)療辦的積極組織下，我來到安鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，和當?shù)蒯t(yī)院的同事們，共同學習，共同努力，共同工作，共同進步，在艱苦的條件下，克服困難，多想辦法，努力工作，仔細耐心，熱情周到地為當?shù)氐母髯迦罕娞峁┚歪t(yī)服務。根據(jù)衛(wèi)計委關于《城市醫(yī)生晉升職稱前到城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務制度》的實施方案，我代表常德市第一人民醫(yī)院腫瘤科，赴安鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院進行對口支援，現(xiàn)為期6個月的工作已結(jié)束。在各級領導的支持和指導下，我圓滿完成了這項醫(yī)療服務任務。在為期6個月的工作中，我對于安鄉(xiāng)縣醫(yī)院腫瘤科主要從腫瘤的常見病、多發(fā)病和重大疾病醫(yī)療救治等方面給予了較大的支持，使農(nóng)民就近得到較高水平的基本醫(yī)療服務，一定程度上緩解了看病難問題；和安鄉(xiāng)縣醫(yī)院內(nèi)工作人員進行了廣泛的交流，并實施各種形式的培訓，提高基層醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務水平。同時我也親身感受到了基層醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀，收獲、體會頗多。

一、醫(yī)療任務完成情況：積極配合科主任的工作，為提高科室整體的業(yè)務素質(zhì)而做出了努力。為開展腫瘤相關工作，合理安排門診、病房工作，共完成接診418余人次，查房 112次，教學查房41次，操作示范24臺次，科內(nèi)講課6次，參加聽課110人次，開展疑難病例討論6 余次，搶救危重病人15人次，以有限的藥物和檢查手段，盡量給予病人滿意的治療。幫助安鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院腫瘤科持續(xù)提高醫(yī)療水平，使老百姓享受到較高的醫(yī)療服務。幫助了基層社區(qū)衛(wèi)生服務站和衛(wèi)生站逐步建立和完善了各項的工作制度和各項規(guī)范。在臨床工作中注重隨時對患者及其家屬進行健康教育及咨詢，增加群眾的健康知識及防病、治病的意識。通過一起共同工作及交流，幫助糾正基層醫(yī)務人員一些錯誤的觀念和診療技術，對規(guī)范和提高他們的診療行為起到了很好的作用。

二、在院內(nèi)對腫瘤相關知識進行學術講座1次，業(yè)務講座培訓人數(shù)50余人次，將一些國內(nèi)、外領域的學科新進展帶到基層醫(yī)院，充分發(fā)揮我們的特長，對于住院醫(yī)生、?？漆t(yī)生，言傳身教并嚴格要求，通過典型病例的分析，幫助他們盡快

提高業(yè)務水平，另指導當?shù)蒯t(yī)院開展了CT引導下的經(jīng)皮肺穿刺活檢術，提高了其對肺部占位患者的診斷準確率。

三、將病歷書寫、查房制度等基本醫(yī)療管理制度切實的運用到實際工作中，促進基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療管理水平的提高。為科室的醫(yī)療工作帶來了方便及提高。

四、通過一起共同工作及交流，幫助糾正基層醫(yī)務人員一些錯誤的觀念和診療技術，對規(guī)范和提高他們的診療行為起到了很好的作用。

五、下鄉(xiāng)幫扶的醫(yī)護專家與基層醫(yī)務人員通過共同的工作，建立起了良好的溝通渠道，為今后工作的相互聯(lián)系和合作，落實“雙向轉(zhuǎn)診”打下了良好的基礎，有利于基層醫(yī)務人員業(yè)務水平的提高，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療服務水平的差距，也有利于大醫(yī)院的醫(yī)護專家能更多更深入地接觸病患，促進科研工作的開展，同時也促進了轉(zhuǎn) 診制度的進一步完善。這些都有利于我們?yōu)閺V大群眾提供更優(yōu)質(zhì)、更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

六、通過這類活動，使我院進一步了解和掌握基層醫(yī)療機構(gòu)所和醫(yī)務人員存在的實踐問題和人民群眾群眾的需求，為我院今后制定相應的政策措施提供了更準確的依據(jù)。由于基層醫(yī)療的硬件限制和人員素質(zhì)等因素，開展健康教育、行為干預等工作未如理想，需要加強培訓。

七、通過下鄉(xiāng)醫(yī)療援助活動，我了解到我國基層醫(yī)療單位存在著設備簡陋、人員學歷低、老齡化嚴重等不足；廣大農(nóng)村居民的衛(wèi)生健康知識有限，對一些常見疾病的認識不足，缺乏基本的健康指導等。這些都需要引起全社會的重視，尤其是政府應加大資金投入和政策支持，進一步加強新時期的農(nóng)村衛(wèi)生工作，為提高農(nóng)民健康水平，增強農(nóng)民素質(zhì)，減輕農(nóng)民負擔，繁榮農(nóng)村經(jīng)濟，促進農(nóng)村穩(wěn)定提供重要的保障。

八、6個月以來，我和基層醫(yī)務人員一起工作和生活，從他們身上學到了如何與患者更好的溝通，建立和諧的醫(yī)患關系，使患者的依從性更好。他們的團結(jié)協(xié)作、吃苦耐勞、嚴謹治學、精益求精的工作作風和敬業(yè)精神給我們留下了深刻的印象。

2015年7月5日

第四篇：公文處理基礎知識

第一節(jié)公文處理概述

一、公文及公文處理工作的重要性

1.公文是領導機關決策的產(chǎn)物，是領導機關實施領導、進行管理和服務工作的重要工具。公文總是與新的決策、政令的貫徹和推行緊密聯(lián)系在一起的。大量歷史事實證明，一篇正確而優(yōu)秀的公文，可推動社會歷史前進，促進經(jīng)濟社會的發(fā)展，實現(xiàn)國家和民族的振興。例如，黨的十一屆三中全會通過的《中共中央關于建國以來若干歷史問題的決議》，從而使中國發(fā)生了翻天覆地的變化，實現(xiàn)了中華民族的偉大復興。南朝劉勰說：“章表奏議，經(jīng)國之樞機?！比龂翰茇дf：文章乃“經(jīng)國之大業(yè)，不朽之盛事”。鄧小平說：“拿筆桿是實行領導的主要方法”。反之，一篇錯誤的公文，可把社會引向倒退，造成國家和民族的災難。例如，1966年中共中央下發(fā)的《關于開展無產(chǎn)階級文化大革命的通知》，把剛剛復蘇的國民經(jīng)濟再次推向崩潰的邊緣。所以，公文處理工作的質(zhì)量好壞與公文的正確與否，決定國家的興亡。

2.在當代的領導、管理和服務工作中，公文具有其他任何工具不可替代的重要作用。從一定的意義上說，公文正確與否，決定社會主義現(xiàn)代化建設的成敗、戰(zhàn)爭的勝負和社會政治穩(wěn)定與否。

公文的作用主要有10大作用，即：啟示和傳達作用、規(guī)范作用、請示報告作用、控制作用、傳遞作用、協(xié)作作用、聯(lián)系和知照作用、依據(jù)和憑證作用、教育參考作用、記載和備查作用。這是被大量事實證明了的歷史結(jié)論。

3.公文處理水平代表一個機關（單位）的水平，即代表一個機關（單位）的決策、領導、管理、服務水平，反映了一個單位的整體素質(zhì)。所以，每一個單位的領導及全體工作人員特別是文秘人員，都要重視公文處理工作。

二、公文及公文處理的涵義

1．公文的定義。

“公文”一詞，源于晉代陳壽的《三國志?魏志?趙儼傳》，“公文下郡，綿絹悉以還民。”當時僅指一種體式的公務文書。最早的公文總稱為“書契”。其后又有“典冊”、“樞機文”、“官文書”、“案牘”、“公牘”等名稱。隨著社會的發(fā)展進步，公文的種類、名稱及其內(nèi)涵不斷發(fā)展變化。

公文即公務文書，是黨政機關、企事業(yè)單位和一切社會團體在處理公務時所形成的有現(xiàn)行功用、法定效力和特定體式的文字材料?！吨袊伯a(chǎn)黨機關公文處理條例》規(guī)定：“黨的機關的公文，是黨的機關實施領導、處理公務的具有特定效力和規(guī)范格式的文書，是傳達貫徹黨的路線、方針、政策，指導、布署和商洽工作，請示和答復問題，報告和交流情況的工具?！薄秶倚姓C關公文處理辦法》規(guī)定：“行政機關的公文，是行政機關在行政管理過程中形成的具有法定效力和規(guī)范體式的文書，是依法行政和進行公務活動的重要工具”。

公文包括文件、簡報、會議材料、申請表、統(tǒng)計表、呈報表等?！拔募币辉~是外來語，來自拉丁語docememtum，相當于漢語的“證據(jù)”。在我國，“文件”有廣義和狹義之分。廣義的“文件”，是指在工作和政治學習上可以用作依據(jù)或參考的書面材料；狹義的“文件”，指的是具有法規(guī)性、知照性和特定(固定)版頭的公文。

公文即公務文書。公文與公文、文件的關系是：包容關系或叫屬分關系。

公文的本質(zhì)。公文是國家統(tǒng)治階級實施領導、管理國家、處理公務的文字工具。

2．公文處理涵義。公文處理是一個動態(tài)的過程，是指公文收發(fā)文單位特定的人員用特定的方法辦理公文，使之符合有關規(guī)定和收發(fā)文單位的要求。它包括公文擬制、辦理、管理、收集整理、歸檔在內(nèi)的一系列銜接有序的工作。

公文辦理分為收文辦理和發(fā)文辦理。收文辦理包括公文的簽收(含拆封、清點、分類)登記、擬辦、送批、批辦、分發(fā)、傳閱、承辦、催辦、辦復、收集整理、歸檔等12個程序;發(fā)文辦理包括公文起草(含修改、協(xié)調(diào))、校核、會簽、簽發(fā)、復核、登記、印制(排版、校對、裝訂)、分發(fā)、收集整理、歸檔等10個程序。

公文由秘書部門統(tǒng)一管理。管理的原則：既發(fā)揮公文效用，又有利于公文保密。管理的范圍是所有公文，包括不同載體的公文。管理的內(nèi)容是：收文管理（簽收與撤封管理、清點與分類管理、登記與擬辦管理、送批與批辦管理、分發(fā)與傳閱管理、交辦承辦與催辦管理、辦復與收集管理、立卷歸檔管理）、發(fā)文管理（起草校核管理、送審與簽批管理、公文定密管理、復核與登記編號管理、校對與印制管理、施印管理、分發(fā)傳遞管理、立卷歸檔管理）、公文利用管理（公文閱讀管理、公文查閱管理、公文借閱管理、公文傳達范圍的管理、公文翻印復制管理、公文匯編管理、公文公開發(fā)布管理、公文引用管理）、公文撤銷管理、會議文件管理、公文存放清理清退銷毀管理、秘密文件（包括各種載體文件）管理、機關合并撤銷時公文管理。

公文歸檔，包括公文的收集、裝訂（裱糊與拆除金屬物）、分類（區(qū)分保存價值）、排列、編號、編目、裝盒、編寫全宗說明、歸檔，移交進館10個程序。

三、公文的特點

公文具有以下8個特點：

1．鮮明的政治性。公文是階級統(tǒng)治的工具，是管理工作的工具。它的內(nèi)容反映了統(tǒng)治階級的意志，代表統(tǒng)治階級的利益。因此，它的階級性、政治性非常鮮明。

2．法定的權威性。公文是領導機關的實施領導和管理工作的工具，其管轄范圍內(nèi)的所有單位和個人必須不折不扣地貫徹執(zhí)行，不允許有任何反對地表示。如果對某些條文有不同意見，只能用合法的方式向上級領導機關反映，在上級機關未改變決定之前，必須遵照執(zhí)行。

3．特定的作者、讀者和嚴格的程序。公文有特定的作者、讀者，公文辦理有特定的程序，均不可逾越。公文的作者，是公文制發(fā)機關（單位）。公文的讀者，是由領導機關制發(fā)文件時規(guī)定的，只能按公文制發(fā)機關的意見辦理，不得隨意突破。公文辦理有一套嚴格的程序。公文辦理人員，必須嚴格按規(guī)定的程序辦理，不得減少和超越規(guī)定的程序；必須恪盡職守，不得越權越位。

4．文字表述的準確性和語言的生動性。文字表述的準確性，是指公文的語言表達必須做到準確、規(guī)范，無歧義，否則，無法貫徹落實或出現(xiàn)執(zhí)行上的偏差。特別是政策性公文，要清楚明了，操作性要強，便于貫徹和執(zhí)行。一個規(guī)定，只能是一種解釋。公文語言的生動性，是指公文語言的運用在確保其準確、鮮明、樸實、簡潔的基礎上，充分運用我國語言、詞匯豐富的特點，在一篇公文中或在局部的段落內(nèi)，做到句法、構(gòu)詞法一致，句子、詞匯新穎，避免重復、累贅。

5．內(nèi)容上的公務性和現(xiàn)實性。內(nèi)容的公務性，是指公文是機關決策的產(chǎn)物，是機關處理公務活動的工具，必須完全徹底的為公務活動服務，不得把私人的事務寫入公文之中。內(nèi)容的現(xiàn)實性，指公文必須充分全面地反映實際情況，實事求是；必須為現(xiàn)實管理工作服務，具有現(xiàn)行功用和指導性、實踐性。

6．強烈的時效性和特定的意向性。公文是為一定時期的管理工作服務的，過了一定的時期，就失去了現(xiàn)行功用，變成了檔案材料（歷史資料）。所以說，公文的時效性很強，必須在規(guī)定的時間內(nèi)起草、審批、發(fā)出和產(chǎn)生效用。否則，公文就失去了現(xiàn)行功用。特定的意向性。是指公文的讀者即受文對象在起草之前就確定了。不同的受文對象，用不同的公文語言表述。

7．嚴密的邏輯性。公文必須按照人們的思維規(guī)律構(gòu)思、布局、撰寫，做到邏輯嚴密，言簡意賅，以其獨有的邏輯力量說服讀者（執(zhí)行者），實現(xiàn)其應有的作用。

8．規(guī)范的體式。通用公文是法定的，每一個文種的撰寫方式、格式都是固定的。公文寫作人員必須按規(guī)定的體式寫作、印制公文，不得違反。

四、公文處理的原則

1.實事求是的原則；

2.黨政分開的原則；

3.精簡的原則；

4.高效的原則；

5.按照行文機關的要求進行的原則；

6.按照公文處理規(guī)定進行的原則。

公文處理的標準：做到及時、準確、安全、保密。

五、公文發(fā)布方式

1．內(nèi)部發(fā)布。

①用特定版頭印制內(nèi)部分發(fā)；

②用內(nèi)部傳真電報發(fā)送；

③在內(nèi)部網(wǎng)絡上發(fā)布；

④其他方式。

2．公開發(fā)布。

①在報刊上公開發(fā)布；

②在互聯(lián)網(wǎng)上發(fā)布；

③張貼；

④設立政務公開場所或現(xiàn)行文件查閱中心供執(zhí)行者索取公文；

⑤其他形式。

公開發(fā)布的公文，從公開發(fā)布之日到執(zhí)行的起始日，至少要有30天以上的間隔期。

凡涉及與wto有關的法律、法規(guī)、規(guī)章和文件，在公開發(fā)布之后90天內(nèi)，必須譯成一種wto語言（英文、法文、西班牙文）譯本。

六、公文處理工作的管理機構(gòu)及職責

各級機關的辦公室管理本機關的公文處理工作，并負責指導下級機關的公文處理工作。

七、文件管理人員應當具備的素質(zhì)

素質(zhì)，本指事物的本來性質(zhì)，這里是指文件管理人員在理論、知識、思想、能力等方面的素養(yǎng)及所具備的水平。文件管理人員應當具備較高的政治業(yè)務素質(zhì)，工作積極，作風嚴謹，遵紀守法，恪盡職守。

第二節(jié)公文格式

一、公文格式概述

公文格式是公文內(nèi)容的表現(xiàn)形式，是公文不可缺少的重要組成部分。它由公文的內(nèi)容所決定，又服務于公文的內(nèi)容。

1．公文格式的含義

格式，原指法律文書，是法律的一種。《隋書?高祖紀》講：“自古哲王，前人作法，前帝后帝，沿革隨時，律令格式，或不便于事者，宜依前敕修改，務當政要”。隋代以后，法有律、令、格、式之別。格，指官吏處事的原則；式，指則列。格式，通用指有關官署制度、組織、官員職權等法則，后來泛指規(guī)格樣式。

公文是人類使用的一種管理工具和交際工具。人們使用公文進行管理和公務交往過程中逐步形成的習慣，并把它確定下來，共同遵守，這就是公文的格式。通俗地說，公文格式就是公文的規(guī)格樣式，即公文各組成部分在頁面上的表現(xiàn)形式，也叫公文的外部組織形式。它是規(guī)范化和標準化的格式。它反映了公文的客觀需要和內(nèi)在規(guī)律，體現(xiàn)公文的權威和功能。它是公文的權威性和嚴肅性在形式上的體現(xiàn)，對公文的內(nèi)容起表現(xiàn)和保證作用。公文格式經(jīng)領導機關確定，其所轄范圍的各級各類機關、企業(yè)事業(yè)單位和一切社會團體，都要共同遵守。其目的都是為了規(guī)范公文處理工作，提高工作效率。

黨政機關通用公文的格式大體一致，略有差別。認真學習公文格式，就是為了正確使用和處理公文格式，提高公文處理工作水平。

2．公文格式的組成 1996年5月3日中共中央辦公廳發(fā)布的《中國共產(chǎn)黨機關公文處理條例》和XX年8月24日國務院發(fā)布的《國家行政機關公文處理辦法》對公文格式作了明確的規(guī)定。1999年12月27日國家質(zhì)量技術監(jiān)督局發(fā)布的《國家行政機關公文格式》國家標準，從技術方面對通用公文的紙張、排版、印刷、裝訂和公文中各要素標識規(guī)則，都作了更加明確具體的規(guī)定。這個國家標準適用于國家各級行政機關制發(fā)的公文，其他機關可參照執(zhí)行。

公文格式，一般由公文的文面格式、用紙格式和排印裝訂格式3部分組成。

二、公文文面格式

公文文面格式是指公文中各要素（各組成部分）的搭配、排列和標識規(guī)則，包括版面安排、字體型號、各要素的標識排序等。實際上，公文的文面格式是公文全部書面內(nèi)容的結(jié)構(gòu)。不同的朝代、不同的機關、不同類別的公文，有不同的文面格式。目前，各類機關的通用公文的格式大體相同。黨政機關通用公文的文面格式由版頭（報頭）、份號、密級、保密期限、發(fā)往地址、緊急程度（等級）、發(fā)文字號、簽發(fā)人、收發(fā)報序號、公文標題、主送機關、正文、附件名稱（附件說明）、發(fā)文機關署名、成文日期、印章、印發(fā)傳達范圍（附注）、附件、主題詞、抄送機關、印制版記、公文二維條碼22個要素組成。這22個要素按其所在的位置，又可分成眉首（文頭）部分（前9個要素）、主體部分（中間9個要素）、版記（文尾）部分（最后4個要素）。

眉首部分，位于公文首頁上部，一般占整個頁面的1/3左右。黨的機關用特定版頭制發(fā)的公文，眉首部分與主體部分用兩條各長60.5mm、寬0.7mm的紅色橫線中間加2號實體五角星隔開；行政機關的公文用一條長159mm、寬0.7mm的紅色橫線隔開,中間沒有五角星;用電報傳送的公文，眉首部分與主體部分用兩條平行的黑色橫線（密碼電報為紅色）隔開。用a4型公文紙，國家標準規(guī)定上報公文的眉首部分占55.89%，即166毫米。

主體部分位于眉首部分以下，版記部分之上。

版記部分位于公文最后一頁下端，其中，印制版記包括印發(fā)機關、印發(fā)時間和印發(fā)份數(shù)3項內(nèi)容（行政機關的公文只有前兩項內(nèi)容）。

1．版頭（報頭）。

版頭（報頭），又叫發(fā)文機關標識。版頭是特定的、法定的、專用的，象征著領導機關的權威，起到增加公文莊重色彩和嚴肅性，識別發(fā)文機關、公文級別、重要程度，以引起受文者注意的作用。在黨的機關的普發(fā)性公文中，還可起到印信的作用。不同的機關，不能共用版頭,但規(guī)格樣式是相同的，只是表示的發(fā)文機關不同。

黨的機關公文版頭的主要形式有兩種：一種由發(fā)文機關全稱或規(guī)范化簡稱加“文件”二字組成,例如,“中共××縣委文件”；一種由發(fā)文機關全稱或規(guī)范化簡稱加圓括號標注文種組成,例如,“中國共產(chǎn)黨××市委員會(通知)”。版頭字居中排印在公文首頁上部，一般用長牟體字或長宋體字套紅印制,每個字的長度在15-22毫米之間，寬度根據(jù)字數(shù)多少確定，但都要小于“中共中央文件”字樣。版頭字、五角星與橫隔線應美觀、莊重、大方。版頭一經(jīng)確定,必須長期固定使用,一般情況下不作變動，更不得隨意變動。

行政機關的發(fā)文機關標識主要有３種形式：一種由發(fā)文機關全稱或規(guī)范化簡稱加“文件”二字組成；一種由發(fā)文機關名稱加“令”字組成；一種由發(fā)文機關名稱加武文線組成。

發(fā)文機關全稱應以批準該機關成立的文件核定的名稱為準；規(guī)范化簡稱應由該機關的上級機關規(guī)定，由本機關自定的，一定要明示其他機關，不能使用全社會不認同的簡稱。用a4型公文紙，發(fā)文機關標識上邊緣至版心上邊緣為25mm；對于上報的公文，發(fā)文機關標識上邊緣至版心上邊緣為80mm。

報頭。電報是一種快速傳輸、發(fā)布公文的有效形式。電報的報頭由報頭文字和兩條橫隔線組成，密碼電報套紅印制，明傳電報印成黑色。常用的報頭有兩種：一是特定報頭。由發(fā)文機關全稱或規(guī)范化簡稱加“發(fā)電”2字組成。例如，“中共××市委發(fā)電”。密碼電報的報頭印成紅色，明傳電報的報頭印成黑色。使用這種特定報頭，在發(fā)文機關署名處，可省略蓋章這一環(huán)節(jié)，有利于提高工作效率，不蓋章與蓋了章的電報均具有同等效力。但是，除黨委和政府及其辦公廳（室）外，其他任何單位都不準用這種專用報頭發(fā)布密碼電報。在實際操作中要注意防止張冠李戴，即發(fā)文機關與報頭所代表的機關應一致。例如，署名為黨委的電報用“中共“秘書工作”委發(fā)電”報頭。二是通用報頭。通用報頭有兩種：一種用“內(nèi)部傳真電報”6字標明；一種用“密碼電報”4字標明。明傳電報使用“內(nèi)部傳真電報”報頭。絕密、機密、秘密電報均屬密碼電報，使用套紅印制的報頭。這種格式除報頭部分與用特定版頭印制的公文不相同外，從公文標題之下的格式是相同的。

使用特定電報報頭的機關，不再使用通用電報報頭，密碼電報只在報頭部分套紅印制。報頭字用長宋體居中排印在電報首頁上部,報頭部分一般占公文頁面的1/3左右，用16開型紙張的，報頭文字的上邊距公文紙的頂邊18-32mm，下邊距第一條橫線22-29mm。每個字的長度為15-22mm，寬度視字數(shù)多少確定，但要做到美觀、莊重、大方。

2．份號。

份號，即份數(shù)序號，是同一件公文印制份數(shù)的順序號。在黨的機關，用特定版頭印發(fā)的秘密公文均應標注份號，不是用特定版頭印制的秘密公文，有條件的也應標注份號。份號從no.000001號開始，用6位阿拉伯數(shù)字標注于公文首頁左上角。

秘密公文印制份號的目的是：便于對秘密公文進行管理和利用。

用電報傳送的秘密公文，不標注份號。但是，絕密、機密、秘密電報均屬密碼電報,均應按密碼電報的管理辦法進行嚴格管理。

3-4．密級與保密期限。

密級，即公文的秘密等級。公文中的密級分為絕密、機密、秘密3個等級。秘密可劃分為國家秘密和商業(yè)秘密，其中，國家秘密劃分為絕密、機密、秘密３個等級，商業(yè)秘密劃為“商業(yè)機密”、“商業(yè)秘密”2個等級。有秘密事項的公文應確定密級。用特定版頭印發(fā)的公文，密級用3號黑體字標注。黨的機關的公文，密級標注在份號下方，兩字之間空1字；行政機關的公文，密級標注在公文首頁右上角。如需同時標注秘密等級與保密期限，黨政機關的公文，都用3號黑體字頂格標注在版心右上角第1行，秘密等級中間不空格，并與保密期限之間用“★”隔開。比如：“機密★3年”。用電傳方式發(fā)布的公文,密級用3號仿宋體字標注在公文首頁報頭部分的“密級”欄內(nèi)。

5．發(fā)往地址。

在電報報頭左下方設有“發(fā)往地址”欄，有的也簡化為“發(fā)往”二字，用于標注電報發(fā)送的地點與單位。公文有主送機關的，可簡化為“見主送機關”。公文沒有主送機關的，如決議、決定、指示、意見、公報、規(guī)定、細則、會議紀要、工作要點等文種，應在“發(fā)往地址”的右側(cè)標注發(fā)往地址或發(fā)送單位。發(fā)送單位可用統(tǒng)稱,也可用特稱，視情況而定。一般方法是：普發(fā)性電報用統(tǒng)稱，限知性電報用特稱。發(fā)往地址和發(fā)送單位用3號仿宋體字排印。如果字數(shù)太多，也可用4號或5號仿宋體字排印。

6．緊急程度（等級）。

緊急程度（等級），是對公文送達和辦理的時間要求。用特定版頭印制的公文辦理時間要求叫緊急程度，用電傳方式發(fā)布的公文辦理時間的要求叫等級。用特定版頭印制的黨的機關的緊急公文，分別標明“特急”、“加急”，用3號黑體字頂格標注于公文首頁版心右上角，兩字之間空1字；行政機關的緊急公文，分別標明“特急”、“急件”，用3號黑體字標注于公文首頁版心右上角第2行，如果該件公文無密級，則標注在第1行。

用電傳方式傳送緊急的公文有兩種方式：一是用特定版頭印制的公文直接電傳；二是使用電報報頭電傳公文。電報的緊急程度叫等級，分“特提”、“特急”、“加急”、“平急”4種，用3號仿宋體字標注，其辦理公文的時間要求分別是1天、3天、5天、10天，即受文單位必須分別在規(guī)定的時間內(nèi)辦理完畢。

確定公文的緊急程度（等級）應實是求是，防止隨意性。

7．發(fā)文字號（部委號）。

用特定版頭印制的公文叫發(fā)文字號，用特定報頭制發(fā)的電報叫“發(fā)電字號”，用通用報頭制發(fā)的電報叫“部委號”。直接公開發(fā)布的公文沒有發(fā)文字號；先用特定的版頭印制、后公開發(fā)布的公文，仍用原來的發(fā)文字號。

發(fā)文字號（部委號，下同）是公文的代號，由發(fā)文機關代字、發(fā)文和發(fā)文順序號3部分組成，是每一個用特定版頭（報頭）制發(fā)的公文不可缺少的重要組成部分。它起到便于識別公文、發(fā)文機關、發(fā)文和便于登記、管理、使用的作用。其中，發(fā)文機關代字由發(fā)文機關所在行政區(qū)(管轄地)地方代字、發(fā)文機關代字和公文類別代字3部分組成，有的可省略發(fā)文機關代字或公文類別代字，但發(fā)文機關所在行政區(qū)地方代字不能省略。發(fā)文和發(fā)文順序號用阿拉伯數(shù)字書寫，發(fā)文號標注在六角括號內(nèi)。發(fā)文應標全稱，不能簡寫，例如，“〔200５〕”不能簡寫為“〔0５〕”。發(fā)文順序號分從1號起，按公文的簽發(fā)時間的先后依次編號，不能跳號，不留有空號,不隨意編號，不編虛位（即“1”不編為“001”），不加“第”字。

使用發(fā)文字號,應注意3個問題：一是發(fā)文字號一經(jīng)確定，應長期固定使用。二是聯(lián)合行文，一般只標注主辦機關的發(fā)文字號。三是用特定版頭印制的公文的發(fā)文字號，標注于版頭（發(fā)文機關標識）下空2行紅色橫隔線之上。下行文、平行文的居中標注；上行文的標注于左側(cè)，與右側(cè)的“簽發(fā)人”對稱，左右邊各空1字排印。電報的發(fā)文字號用3號仿宋體字標注，用特定報頭印制的電報，標注在“密級”欄之后；用通用報頭印制的電報，標注在“部委號”欄內(nèi)。

8．簽發(fā)人。

上報公文應標注簽發(fā)人姓名，平行排列于發(fā)文字號右側(cè)。發(fā)文字號居左空1字，簽發(fā)人姓名居右空1字；簽發(fā)人由“簽發(fā)人”3字加全角冒號與簽發(fā)人姓名組成，標注于公文發(fā)文機關標識（版頭、報頭）下空2行紅色橫隔線之上。黨的機關的公文用4號仿宋體字標注。某些重要的公文有會簽人的，還應在簽發(fā)人右側(cè)用4號仿宋體字標注會簽人及其姓名。

上報公文標注簽發(fā)人的目的，是為了加強單位領導人對公文所負的責任，使之認真把好公文關。

標注公文簽發(fā)人應注意2個問題：一是聯(lián)合行文，有多個簽發(fā)人，一般是主辦單位簽發(fā)人姓名置于第1行，其他簽發(fā)人姓名從第2行起在主辦單位簽發(fā)人姓名之下按發(fā)文機關順序依次順排，下移紅色橫隔線；會簽人的標注方法同簽發(fā)人。二是簽發(fā)人是指機關簽發(fā)公文的領導人中最高職務者。

9．收發(fā)報序號。

收發(fā)報序號是機要部門對接收和發(fā)出的電報編排的順序號。收發(fā)報序號由接收或傳輸電報單位的代字“×機”加收發(fā)報順序號組成，其中，傳輸電報單位的代字，由傳輸電報單位所在行政區(qū)地方代字加“機”字組成。收發(fā)報序號設置在報頭部分兩條橫隔線的最右端，由機要部門填寫，分、分類別依次編號。

10．標題。

標題，一般由發(fā)文機關名稱（全稱或規(guī)范化簡稱）、公文主題和文種組成，位于紅色橫隔線下方空2行排印。主標題用2號小標宋體字，副標題用3號楷體字，居中排印?；匦袝r應做到詞意完整，排列對稱，間距恰當。公文的標題應準確簡要地概括公文的主要內(nèi)容，做到規(guī)范、簡潔、無歧義。

在處理公文標題時應注意3個問題：一是聯(lián)合行文時各聯(lián)署機關名稱排序，一般情況下，主辦機關的名稱排在前面，其余依次排列。二是在有雙文種的公文（又叫復合性公文）中，應簡化標題。三是標題中一般不用除書名號以外的標點符號。

11.主送機關。

主送機關，即主要受理公文的機關，應當用全稱，或規(guī)范化簡稱，或同類型機關統(tǒng)稱；在標題下空1行，左側(cè)頂格用3號仿宋體字排印，回行時頂格；最后一個主送機關名稱之后用全角冒號。國家標準規(guī)定：“如主送機關過多而使公文首頁不能顯示正文時，應將主送機關名稱移至版記中的主題詞之下、抄送機關之上，標識方法同抄送?！?/p>

普發(fā)性公文，主送機關名稱用統(tǒng)稱，并做到規(guī)范、穩(wěn)定。在黨政機關常用的公文中，只有通知、報告、請示、批復、議案、函6種公文標注主送機關;決議、決定、指示、命令（令）、意見、公報、公告、通告、規(guī)定、細則、會議紀要、工作要點12種公文不標注主送機關；通報可標注可不標注主送機關。

12.正文。

正文是公文的主體，用來表述公文的內(nèi)容，位于主送機關下方；不標注主送機關的公文，正文位于成文日期下方?？h級及基層黨的機關不標注主送機關的公文，正文在標題之下空1行排印。數(shù)字、年份不能回行。

正文中的結(jié)構(gòu)層次序數(shù)應準確掌握和使用，即：第一層為“

一、”，第二層為“(一)”，第三層為“1.”，第四層為“(1)”。常見的錯誤有:①第一層次用“(一)”;第三層次的“1.”寫成了“１、”，把小圓點寫成了頓號。②第一層次用“

一、”，第二次用“(1)”，跳躍了兩級。在正文層次不多的情況下，第一級用“

一、”，第二級可用“1.”，但不能用“(1)”。為簡化層次，正文中盡量不用多層次結(jié)構(gòu)。

正文的排印只能用宋、黑、楷、仿宋4種字體，均用3號字印制。

13-14.附件及附件名稱。

附件，是公文的組成部分，對主件正文起說明、注釋、補充、證實、參考等作用的文字材料或圖表，置于主件之后，另起一頁開始排印，并與主件裝訂在一起。

公文如有附件，應在正文之后、發(fā)文機關署名之前排印附件名稱。黨的機關的公文附件不空行、行政機關的公文附件空1行，左側(cè)空2字，用3號仿宋體字排印“附件”2字，后面標全角冒號和附件名稱。附件的序號（用阿拉伯數(shù)字）和名稱前后的標識應一致。

附件的首頁左上角頂格用3號黑體字排印“附件”2字及附件的順序號。僅一個附件的,不排附件的順序號。附件排印與公文主件排印的規(guī)格相同。附件是圖表的，其文字部分用3至5號字靈活處理。

如果附件與公文主件不能裝訂在一起的，例如，應填報的統(tǒng)計表等，應在附件的左上角第1行頂格標注公文的發(fā)文字號，并在其后標注附件（或帶順序號）。在這種情況下，公文主題詞與印制版記應標注在主件最后一頁的下端。附件與主件裝訂在一起的，公文主題詞與印制版記應標注在附件最后一頁的下端。

15.發(fā)文機關署名。

發(fā)文機關署名，應當用全稱或規(guī)范化簡稱，位于正文之后的右下方。

黨的機關的公文，與正文的末行一般空兩行排印。不標注主送機關和不需加蓋發(fā)文機關印章的公文，正文之后不再署名。在縣級和基層黨的機關，公文印數(shù)較少，所發(fā)公文都要加蓋發(fā)文機關印章；對于在正文之后不需署名的文種，采取變通的形式，即在正文之后用3號字署名，以便于蓋章，但在正文之前仍不標注主送機關，只把印發(fā)傳達范圍由正文之后移至成文日期下一行排印。

行政機關的公文，單一機關和兩個機關的聯(lián)合行文不署名，3個以上機關聯(lián)合行文，應署名。署名時，將發(fā)文機關名稱排在成文日期和正文之間，主辦機關排在前面，每行最多排3個發(fā)文機關名稱，最后一排如余一個或兩個，均居中排印，以方便蓋章為標準。

16.成文日期。

成文日期，一般以領導人最后簽發(fā)的日期為準；經(jīng)會議討論通過的決議、決定等，以會議通過的日期為準；聯(lián)合行文，以最后簽發(fā)機關領導人的簽發(fā)日期為準；電報以發(fā)出日期為準。成文日期應當寫明年、月、日，年份不能簡寫。

黨的機關的公文成文日期用阿拉伯數(shù)字標注。有主送機關的文種，成文日期標注于發(fā)文機關署名右下方，低兩個字用3號仿宋體字排??；對于決定、決議、規(guī)定等不標注主送機關的公文，成文日期加括號用3號楷體字標注于標題之下居中位置。縣級及基層黨的機關發(fā)文，對于決定、決議、規(guī)定等不標注主送機關的公文，成文日期標注在發(fā)文機關署名右下方。

行政機關的公文成文日期用漢字標注，“零”寫成“○”。單一機關行文，成文日期在正文之下一般空4行、右空4個字、用3號仿宋體字排印。聯(lián)合行文，將成文日期拉開，左右各空7個字排印；成文日期與正文的距離，從實際出發(fā)確定，以方便蓋章為準。

公文經(jīng)領導人簽發(fā)后因故不能及時發(fā)文時，成文日期可請示簽發(fā)人重新確定，或由辦文者提出意見報領導確定。

17.印章。

在黨的機關，省和市州黨的機關公文，除會議紀要、有特定版頭的普發(fā)性公文和用特定報頭印制的電報外，其余的公文均應加蓋發(fā)文機關印章。縣市區(qū)黨的機關和基層黨組織的公文，均應加蓋發(fā)文機關印章。聯(lián)合上報的公文，聯(lián)署機關都應當加蓋印章。

在行政機關，公文除“會議紀要”和以電報形式發(fā)出的以外，均應加蓋發(fā)文機關的印章。聯(lián)合上報的公文，由主辦機關加蓋印章；聯(lián)合下發(fā)的公文，發(fā)文機關都應當加蓋印章。

使用機關印章加蓋公文時，要認真、細致，使每一份公文的用印都能做到端正、清晰，印章用紅色。黨的機關的公文印章在發(fā)文機關署名和成文日期處，上沿不壓正文，下沿在成文日期之下。行政機關的單一機關行文，印章距正文2-4mm，居中壓成文日期。當印章下弧無文字時，采用下套方式，即僅以下弧壓在成文日期上；當印章下弧有文字時，采用中套方式，即印章的中心線壓在成文日期上。當聯(lián)合行文需加蓋兩個印章時，主辦機關在前，兩個印章均壓成文日期，互不相交或相切，相距不超過3mm。當聯(lián)合行文需加蓋3個以上印章時，每行最多排3個印章，主辦機關在前，印章蓋在發(fā)文機關署名處，兩端不得超出版心；最后一行如余一個或兩個印章，均居中排布；印章之間互不相交或相切；在最后一排印章之下右空2字標注成文日期。當公文排版后所乘空白處不能容下印章位置時，應采取調(diào)整行距、字距的措施加以解決，務使印章與正文同處一面，不得采取標識“此頁無正文”的方法解決。

用特定報頭制發(fā)的普發(fā)性電報，一般不再加蓋發(fā)文機關印章，但上行文和非普發(fā)性的下行文、平行文的電報，應加蓋發(fā)文機關印章。

印制版記是印制公文的標記，由公文印發(fā)機關名稱、印發(fā)日期和印制份數(shù)3部分組成，位于公文末頁主題詞或抄送機關名稱下方、頁碼上方，與公文頁碼不空行。黨的機關的公文，兩條橫線之間的左右側(cè)各空半個4號字，分別標注公文印發(fā)機關名稱和印發(fā)日期，底線下邊右側(cè)離字邊空兩個5號字，加圓括號用5號宋體字標注印制份數(shù)，即“（共印××份）”。

行政機關的公文，只有印發(fā)機關和印發(fā)時間，印發(fā)機關左空1字，印發(fā)時間右空1字，用3號仿宋體字排印。

印發(fā)時間都用阿拉伯數(shù)字，均以付印日期為準，年份不能簡寫。印發(fā)日期之后接著排印“印發(fā)”2字。

用特定版頭印發(fā)的公文的印發(fā)日期，必須在成文日期之后或與成文日期同一天；用電報傳送的公文，印發(fā)日期與成文日期必須是同一天。

翻印上級機關的公文，應把印發(fā)單位改為翻印單位，印發(fā)日期改為翻印日期，用圓括號標注共印××份。

22.公文二維條碼

公文二維條碼是由一組按一定編碼規(guī)則排列的條、空符號，用以表示一定的字符、數(shù)字及符號組成的信息。標注在公文的版記的右下方。具有12個優(yōu)點：信息容量大；編碼范圍廣；錯誤糾正能力強；易制作，持久耐用；可用多種閱讀設備閱讀；條碼符號形狀、尺寸大小比例可變；成本低；譯碼可靠性高；保密性、防偽性好；能實現(xiàn)信息共享；能自動簽收；能鏈接索引。

XX年中辦秘書局和國辦秘書局在深入調(diào)研和充分論證的基礎上，制定了《機關公文二維條碼使用規(guī)范》，并規(guī)定從XX年1月1日起，凡上報中辦、國辦的公文，必須制作公文二維條碼。

省委辦公廳、省政府辦公廳規(guī)定，從XX年10月1日起，凡上報省委、省委辦公廳和省政府、省政府辦公廳的公文，應制作公文二維條碼。

湘廳〔XX〕23號文件印發(fā)的《省機關公文二維條碼使用規(guī)范》，包括說明、數(shù)據(jù)元素（包括15項，其中必選9項，可選5項，1項自動生成）、制作要求、使用要求、附則5個部分。還有一個附件，即《省機關公文二維條碼編號規(guī)則》。這個《規(guī)則》采用了組織機構(gòu)代碼，確保在全國范圍內(nèi)每一件公文的編號是唯一的，不會重號。

三、公文用紙格式

黨的機關的“公文用紙幅面規(guī)格可采用16開型（長260毫米，寬184毫米），也可采用國際標準a4型（長297毫米，寬210毫米）”。目前，我國黨的機關普遍采用16開型公文紙，也有部分單位使用國際標準a4型公文紙。如果使用國際標準a4型公文紙，應與本機關的上級機關的公文用紙格式一致，并通盤考慮，包括紙張、檔案卷皮、檔案柜等供應和配套問題，不能隨意改變或單獨改變公文用紙格式。公文用紙格式一經(jīng)確定，必須長期固定使用。

《國家行政機關公文處理辦法》規(guī)定：從200１年1月1日起，國家行政機關的公文用紙，一般采用國際標準a4型紙，其成品幅面尺寸為：210mm×297mm。版心尺寸為：156mm×225mm（不含頁碼）。

四、公文排印、裝訂格式

《中國共產(chǎn)黨機關公文處理條例》明確規(guī)定：“公文的漢字從左至右橫排；少數(shù)民族文字按其書寫習慣排印。”用漢字排印公文，除版頭（報頭）用長牟或長宋體字排印外，一般使用宋、楷、仿宋、黑4種字體。

《國家行政機關公文處理辦法》明確規(guī)定：“文字從左至右橫寫、橫排。在民族自治地方，可以并用漢字和通用的少數(shù)民族文字（按其習慣書寫、排版）?！毙姓C關的公文除發(fā)文機關標識、標題、主題詞目用小標宋體字，密級、保密期限、緊急程度、“主題詞”3字用黑體字，份數(shù)序號用2號全身黑正體字外，其余文字都是用3號仿宋體字。

用16開型公文紙排印公文，黨的機關的公文，正文一般每頁排20行，特殊情況，最多只能排22行，每行25個字。行政機關的公文，正文一般每頁排19行，每行25個字。

用國際標準a4公文紙排印公文，正文用3號仿宋體字，一般每頁排22行，每行排28個字。

特殊情況下，為了防止出現(xiàn)“此頁無正文”字樣，調(diào)整行距、字距時，每頁既可減少1行、每行可減少1-2個字，也可每頁增加1-2行、每行增加1-2個字。

公文要求雙面印刷，頁碼套正，兩面誤差不得超過2mm。黑色油墨應達到色普所標bl100%，紅色油墨應達到色普y80%，m80%。印刷品著墨實、均勻；字面不花、不白、無斷劃。

公文頁碼用4號半角白體阿拉伯數(shù)字標注，置于版心下邊緣之下一行，數(shù)字左右各放一條4號一字線，一字線距版心下邊緣7mm。雙頁碼居左空1字?？瞻醉摵涂瞻醉撘院蟮捻摬粯俗㈨摯a。

公文裝訂與公文排印應一致，并考慮人們的閱讀習慣。根據(jù)不同裝訂方法的要求，分別用騎馬釘、平訂或膠粘，左側(cè)裝訂，不掉頁。

第三節(jié) 行文規(guī)則

在學習行文規(guī)則之前，必須了解行文關系和行文方式。

一、行文關系

行文，是指公文制發(fā)單位發(fā)公文給受文單位。受文單位一般是某個單位或某些單位或集群單位。這種發(fā)文單位與收文單位之間的公文往來關系，叫做行文關系。它是根據(jù)組織系統(tǒng)、公文法定作者的職責權限、發(fā)文單位與受文單位之間是否具有隸屬關系確定的。

正確處理行文關系，是一切機關工作人員特別是從事公文把關的人員必須具備的基本素養(yǎng)之一。公文的行文關系，主要有以下６種關系：

1．領導與被領導的關系。

領導與被領導的關系，是指有隸屬關系的上級機關與下級機關之間的公文往來關系。按照我國現(xiàn)行的政治體制、行政管理體制和組織制度，凡有隸屬關系的上下級機關之間工作上的相互關系是領導與被領導的關系。

公文往來中的領導與被領導的關系，專指行文關系，是指具有直接領導關系的上下級之間的關系，不包括間接的領導關系，即處于領導地位的政黨與其所領導下的人大、政府、政協(xié)、企業(yè)事業(yè)單位、社會團體等機關單位之間的領導與被領導的關系。

2．指導與被指導的關系。

指導與被指導的關系,是指沒有隸屬關系但有業(yè)務指導關系的機關、單位、部門之間的公文往來關系。例如，沒有隸屬關系但有業(yè)務指導關系的上級機關與下級機關之間的公文往來，上級機關的職能部門與下級機關的相關部門之間的公文往來，同級機關、單位、部門之間在各自的職權范圍內(nèi)進行業(yè)務指導工作時的公文往來等。這種關系與領導與被領導的關系比較，行文方式和所用文種不盡相同，上下級機關之間用下行文文種，平行機關之間用函行文。

3．必須控制行文數(shù)量，所發(fā)公文力求精練、簡短。所發(fā)公文，必須作總量控制，科學決策，民主決策，依法決策。應發(fā)的公文，提倡寫短文，在語言文字上反復錘煉，精益求精，力求簡短，達到“一字入公文，九牛拉不出”的標準。

（二）根據(jù)隸屬關系和職權范圍確定行文關系

在處理行文關系上，黨政機關必須遵守以下規(guī)則：

1．向下級機關的重要行文，應當同時抄送發(fā)文機關的直接上級機關。每一個領導機關，既要對下級機關和人民群眾負責，又要對上級機關負責。為了便于上級機關了解本級機關的工作情況和貫徹上級指示精神的情況，便于上級機關指導工作，本級機關向下級機關或本系統(tǒng)的重要行文，應同時抄送直接的上級機關。

2.黨委各部門在各自職權范圍內(nèi)可以向下級黨委的相關部門行文。政府各部門根據(jù)部門職權，可以相互行文和向下一級政府的相關業(yè)務部門行文。黨委、政府的各部門在自己的職權范圍內(nèi)可以分別向下級黨委、政府的相關部門發(fā)布指導性、批復性、規(guī)范性、周知性等公文，但無權發(fā)布指揮性公文。

3.黨委辦公廳（室）根據(jù)黨委授權，可以向下級黨委行文；黨委其他部門，不得向下級黨委發(fā)布指示性公文。政府的各部門除以函的形式商洽工作、詢問和答復問題、審批事項外，一般不得向下一級政府正式行文。這是為了加強黨和人民政府的集中統(tǒng)一領導，也是我們黨和人民政府的光榮傳統(tǒng)。黨委、政府的辦公廳（室）是黨委、政府的辦事機構(gòu)和綜合部門，黨委和政府的決策、工作意圖等均分別由其辦公廳（室）承辦、傳遞和督查抓落實。根據(jù)黨委、政府的授權，分別向下級黨委、政府行文。黨委、政府的其他部門，只能以“函”的形式同下級黨委和政府商洽工作、詢問和答復問題、審批職權范圍內(nèi)的事項。

4．部門之間對有關問題未經(jīng)協(xié)商一致，不得各自向下行文。如擅自行文，上級機關應當責令糾正或撤銷。這一規(guī)則強調(diào)了公文的準確性、連續(xù)性和一致性，是從有利于工作、有利于執(zhí)行、防止公文之間互相矛盾而作出的符合實際的規(guī)定。部門之間對同一問題的規(guī)定應當一致，否則，會產(chǎn)生矛盾，無法貫徹執(zhí)行。對擅自行文的，采取懲戒措施，是完全必要的，也是可行的。

5．同級黨的機關、黨的機關與其他同級機關之間必要時可以聯(lián)合行文。同級政府、同級政府各部門、上級政府部門與下級政府可以聯(lián)合行文；政府與同級黨委和軍隊機關可以聯(lián)合行文；政府部門與相應的黨組織和軍隊機關可以聯(lián)合行文；政府部門與同級人民團體和具有行政職能的事業(yè)單位也可以聯(lián)合行文。聯(lián)合行文應明確主辦機關。這里規(guī)定了聯(lián)合行文的條件、內(nèi)容和主辦機關。聯(lián)合行文的條件是：級別相同、共同管理的事項或有關事項。聯(lián)合行文，應當確有必要。但聯(lián)合行文不宜過多，凡屬政府職責范圍內(nèi)的事項，則不需與黨委聯(lián)合行文。凡是在各機關、各部門、各單位職責范圍內(nèi)能夠解決的問題，則不需與其他機關和單位聯(lián)合行文；如果聯(lián)合行文還不能解決的問題，則按有關規(guī)定報請同級黨委或政府行文，或由黨委、政府批轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)發(fā)。

（三）必須按隸屬關系和有關規(guī)定請示問題和報告工作

對于請示、報告公文的撰寫和辦理，黨中央、國務院作出了一系列明確的規(guī)定。但在實際工作中，請示、報告的撰寫和辦理，存在不少語法、邏輯、結(jié)構(gòu)等方面的問題。其中，有文種和內(nèi)容方面問題，也有辦文程序方面存在的問題，制造或擴大了上下級之間的矛盾。

“請示”公文是下級機關向上級機關請求指示、批準、幫助解決問題的文種；“報告”是下級機關匯報工作、反映情況、提出建議、答復上級機關的詢問使用的文種?！罢埵尽迸c“報告”比較，行文的目的和作用不同，內(nèi)容和結(jié)構(gòu)不同，行文時限和批轉(zhuǎn)的重點不同。然而，由于行文弊端的存在，直接或間接地增加了請示公文辦理的難度，影響工作效率。因此，《中國共產(chǎn)黨機關公文處理條例》和《國家行政機關公文處理辦法》作出了明確規(guī)定。

1.向上級機關行文，應當主送一個上級機關；如需其他相關的上級機關閱知，可以抄送。不得在非請示中夾帶請示事項?！罢埵尽睉斠晃囊皇?，一般只寫一個主送機關；需要同時抄關其他機關的，應當用抄送形式，但不得抄送其下級機關。這是各級黨政機關必須共同遵守的行文準則。向上級機關行文，需要上級機關辦理的只有請示。報告只能供上級機關閱知，無需批復。上行文只主送一個上級機關，有利于強化主送機關的辦文責任，有利于提高上報公文的辦理質(zhì)量和效率。一文一事，是唐朝開始建立和使用的請示制度，即一件請示公文只請示解決一個問題。這個規(guī)定，反映了請示公文的特性——專一性，有利于主管機關審閱、批示和答復。

向上級機關請示問題，應當寫明一個主送機關，其他機關需要周知和支持的，應當抄送。

請示上級機關批轉(zhuǎn)本部門的公文，應當同時報送批轉(zhuǎn)通知及被批轉(zhuǎn)公文（如報告、意見、方案等）的代擬稿。

2．不得越級向上級機關行文，尤其不得越級請示問題；因特殊情況必須越級行文時，應當同時抄送被越過的上級機關。在我國，黨政機關都實行一級管一級，逐級負責的原則，向上級機關行文，一般應逐級上報。特殊情況是指突發(fā)情況、突發(fā)事件、緊急信息等，為了使最高領導機關以最快的速度了解情況，不得不采取越級行文的方式。越級行文時，必須同時抄送被越過的上級機關。

向上級機關請示問題，本級機關能夠解決的，不要把矛盾上交。本級機關解決不了的，再向直接的上級機關請示，一級對一級負責。

3．請示事項涉及其他部門業(yè)務范圍時，應當經(jīng)過協(xié)商并取得一致意見后上報;經(jīng)過協(xié)商未能取得一致意見時，應當在請示中寫明。這是從有利于請示事項辦理而作出的規(guī)定。如果請示事項不與涉及的其他部門協(xié)商一致，不利于解決所請示的事項。經(jīng)過協(xié)商未能取得一致意見時，應當在請示中寫明。這樣，有利于上級機關了解情況，進行協(xié)調(diào)和正確決策，以利問題的解決，防止產(chǎn)生不同機關公文之間的矛盾、執(zhí)行上的混亂和社會矛盾。

4．除特殊情況外，請示應當送上級機關的辦公廳（室）按規(guī)定程序處理，不應當直接送領導者個人。除上級機關負責人直接交辦的事項外，不得以機關名義向上級機關負責人報送“請示”、“意見”和“報告”。機關的辦公廳（室）是機關的綜合性辦事機構(gòu)，既了解各方面的情況，又了解上級的政策規(guī)定，是機關領導集體得力的參謀與助手。辦理請示、意見、報告，必須按規(guī)定的程序辦理，否則，會影響辦文的質(zhì)量和效率。

特殊情況，是指突發(fā)事件、上級機關負責人已了解情況和直接交辦的事項。對突發(fā)事件的處理，必須分秒必爭，不能按部就班，否則，環(huán)節(jié)太多，不利于爭取時間，甚至會耽誤處理突發(fā)事件的時機。上級機關負責人已了解的情況并直接交辦的事項，有兩種情況，一是領導人明確要求呈報機關將公文直接送給他個人的；二是領導人批示或口頭指示按辦文程序辦理的。前者因為領導人已經(jīng)對整個情況都清楚了，不需要再由辦公廳（室）提出預案和擬辦意見，直接交領導人閱批；后者交秘書部門按正常的程序辦理，這是秘書部門的職責范圍內(nèi)的工作，秘書部門必須嚴把辦文關，不得因領導人有批示而降低辦文的質(zhì)量。

5．屬于主管部門職權范圍內(nèi)的具體問題，應當直接報送主管部門處理。向上級機關請示問題，如果是主管部門職權范圍的具體問題，不涉及重大決策事項，一般應報送上級主管部門處理。主管部門應當依法認真履行自己的職責，不得推卸責任，不得上交矛盾。

6．黨委各部門應當向本級黨委請示問題。未經(jīng)本級黨委同意或授權，不得越過本級黨委向上級黨委主管部門請示重大問題。黨委是一個地方或一個單位的最高領導機關，并對各方面的工作負總責。黨委各部門是黨委的職能部門和工作機構(gòu)，首先應對本級黨委負責。各部門解決不了的問題，應先向本級黨委請示，本級黨委有責任解決各部門請示的問題。本級黨委解決不了的問題，或者不是本級黨委職權范圍內(nèi)的事項，經(jīng)黨委同意或授權后，才能按規(guī)定的程序向上級機關的主管部門請示。這是從有利于工作，有利于加強黨委的統(tǒng)一領導和管理，防止混亂和上交矛盾而作出的正確的規(guī)定。

7．對不符合行文規(guī)則的上報公文，上級機關的秘書部門可退回下級呈報機關。這是黨中央、國務院賦予各級黨政機關的秘書部門的職責與權力，也是對不符合行文規(guī)定的上行文采取的一種懲戒措施。秘書部門必須認真貫徹執(zhí)行，切實履行自己的職責。國務院及部分省、市、自治區(qū)的黨政機關，對不合格的公文實行退文制度，對于規(guī)范行文，提高公文質(zhì)量，發(fā)揮了重要作用。在實際工作中，各級機關、單位應制定退文的細則，先宣傳貫徹，然后實施。

不符合行文規(guī)則的上報公文，主要指不符合行文規(guī)則的請示、報告和不符合行文規(guī)則及辦文規(guī)定的代擬稿。對于這樣的上報公文，上級機關的秘書部門應退回下級呈報機關，說明原因。

以上７條關于對如何辦理上行文的規(guī)定，都是從有利于問題的解決和提高辦文效率，提高領導機關的決策水平、辦文水平及整個領導管理水平，為領導簡政而作出的符合實際的正確的規(guī)定，也是對實踐經(jīng)驗的科學總結(jié)。

（四）公開發(fā)布的公文一般不再印發(fā)

公開發(fā)布的公文，是指直貫到底行文。有的先作內(nèi)部文件，后公開發(fā)布；有的在附注處注明“此件公開發(fā)表”或“此件可公開發(fā)表”。它與用特定版頭印發(fā)的文件具有同等效力。公開發(fā)布的公文，一般不另行文。公開發(fā)布的政策性公文，為了便于存查和利用，可印少量份數(shù)發(fā)有關單位存檔備查，省里可發(fā)至縣級機關，市州縣可發(fā)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機關。

凡是公開發(fā)布的公文，均為正式公文，在其所管轄的范圍內(nèi)，任何單位和個人必須遵照執(zhí)行。

第五篇：一.值班醫(yī)師夜班處理總結(jié)doc

一、發(fā)熱：注意發(fā)熱原因，38.0°C以下多喝溫開水，38.0°C以上給予處置。瑞普樂（尼美舒利）0.025(1/4)po 萘普生 0.125(1片)p.o 安痛定 2ml im(成人)，1.5ml im(兒童)，消化道出血慎用。復方氨林巴比妥針 2ml im 超過38.5度時需抽血作血培養(yǎng)及藥敏，同時注意物理降溫（冰袋放在大血管走行部位，如頸部，腋窩，腹股溝，腘窩等；酒精擦浴等）。有持續(xù)高熱的可靜點4°C冰鹽水。

二、1.腹瀉：便常規(guī)檢查，除外感染性疾病，注意血離子，適度補液。易蒙停 2片； 黃連素 4片；

氟哌酸 2粒 p.o； 思密達6g q6h（思密達6g q6h，易蒙停 2片 q2h×2，黃連素 5片 q4h×2）整腸生 2片 tid；腸泰口服液 10ml tid。

2.腹痛：注意查體，腹部超聲或CT，注意宮外孕，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，膽結(jié)石，腎結(jié)石，腸系膜血栓，腸系膜淋巴結(jié)炎，心梗等情況，排除需手術的急腹癥情況后，可對癥處置。拿不準請會診，顛茄合劑 10ml p.o； 顱痛定 60mg im(p.o)； 654-2 10mg im 諾仕帕 40mg 1-2# tid或40—80mg h 或im

三、便秘: 腹部順時針按摩。石蠟油 20ml～30ml p.o；

開塞露 20ml～40ml 納肛（20ml/支）

四、腸脹氣：

清潔通便灌腸；

五、嘔吐：需排除高顱壓和幽門梗阻，腸梗阻等情況。嗎丁啉 10mg p.o；

瑞琪(莫沙比利)5mg p.o；

胃復安 10mg im;可致錐體外系反應。氯丙嗪 12.5mg～25mg im； 歐貝 8mg iv 樞丹注射液 2ml im

六、降血壓：腦血管病急性期血壓》180/120mmHg時給予靜脈藥物降壓。硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml 微泵入 5ml/h～11ml/h（避光）硝普鈉 50mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h～11ml/h（避光），注意硝普鈉有增加心功能，提高心率的特點，所以在心外病人，尤其主動脈夾層不易心率過快者，應逐步用ACEI或者鈣離子拮抗劑（如利喜定）代替。

立其丁(酚妥拉明)30mg﹢NS 40ml 微泵入 3ml/h開始

七、升血壓：補充血容量后可應用升壓藥。① 參附 20ml﹢NS 20ml iv 參附 60ml﹢NS 100ml ivdrip ② 5% GNS 50ml﹢多巴胺 40mg﹢阿拉明 20mg 微泵入 ,據(jù)血壓調(diào)速（8ml/h）測血壓q1h×4 次，改q2h。

③ 多巴胺 100mg﹢NS 50ml 微泵入 4ml/h , 據(jù)血壓調(diào)速（8ml/h）測血壓q15min×4 次 —血壓平穩(wěn)。以上也可調(diào)速靜點。

八、止血（消化道出血）：三腔兩囊管壓迫止血，急檢血型，血常規(guī)，做好輸血準備。洛賽克 40mg iv；

雷尼替丁 0.3﹢10%G.S 100ml ivdrip，立止血 1ku im；立止血 1ku﹢NS10ml iv；立止血 1ku﹢ NS 100ml ivdrip； 止血芳酸 0.4﹢10%G.S 250ml ivdrip；止血芳酸 0.1﹢ NS 20 ml iv q2h×2； 止血敏 0.25～1.0﹢NS 500ml ivdrip.bid～tid； 止血芳酸 0.6﹢Vk1 20mg﹢10%G.S 250ml ivdrip； 止血芳酸 0.4﹢止血敏 1.0﹢5%G.S 250ml ivdrip； 安絡血 10mg im；

凝血酶 1000u～2000u﹢NS30ml p.o； 氫氧化鋁凝膠 30ml p.o；

施他寧、思他寧（生長抑素）3mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h(小兒 4.2ml/h)； 云南白藥粉1/3量+50毫升白開水，鼻飼管注入，保留2-4小時。

九、止抽搐：癲癇持續(xù)大發(fā)作注意防舌咬傷，保持呼吸道通暢，防窒息，給吸氧，給脫水藥。安定10mg iv；

安定20mg﹢5%G.S 250ml ivdrip 10～15gtt； 安定100mg﹢10%G.S 500ml ivdrip;維持12h； 魯米那 0.1 im(成人)；0.06 im（小兒）q12h； 德巴金 0.4﹢NS 50ml 微泵入；

德巴金緩釋片 20-30mg.kg-1.d-1 po

十、鎮(zhèn)靜（治煩燥不安）：行頭部CT檢查，確定無顱內(nèi)血腫及占位病變導致顱內(nèi)高壓危象后可對癥治療。

氯丙嗪 12.5mg～25mg～50mg im 冬眠合劑 25mg（氯丙嗪25mg ﹢ 異丙嗪25mg）im 杜非合劑（異丙嗪25mg+杜冷丁10mg，im）

十一、治神經(jīng)衰弱：

刺五加注射液 250ml ivdrip qd；

十二、腎絞痛：泌尿系超聲，尿常規(guī)檢查。（臨時）654-2 10mg im； 度冷丁 50mg～100mg im；

（長期）阿托品 0.5 im q8h； 黃體酮 40mg～80mg im bid；

十三、止打嗝： 氯丙嗪 12.5mg im 654-2 10mg,im 針灸，含服溫水，按摩足三里

十四、快速性心律失常：檢查心電圖。

可達龍 150mg﹢10%G.S 20ml iv;（大于10分鐘）

可達龍 300mg﹢5%G.S 250ml ivdrip（1mg/min,如果心率轉(zhuǎn)為正常，可在6小時之后改為0.5mg/min）；

西地蘭 0.2-0.4mg+5%GS 20ml iv（大于10分鐘，注意監(jiān)測電解質(zhì)K+，與葡萄糖鈣不能合用）；

倍他樂克 12.5-25mg po； 合貝爽3mg+NS 5ml iv（約5分鐘）后可1~5mg/min持續(xù)泵入，注意血壓。

十五、糾正低鈉、低鉀血癥：及時復查血離子。補液速度適中。5%GNS 500ml﹢10%NaCL 30ml﹢10%KCL 15ml ivdrip；

十六、糾正酸中毒：

5%SB 125ml～250ml ivdrip；

10%G.S 20ml﹢10%葡萄糖酸鈣10ml iv×2 補堿前后；

十七、高鉀血癥的處理：（4g糖對應1u RI）K>6.5時要透析 ① 10%葡萄糖酸鈣 10ml﹢50%G.S 20ml iv； ② 5%SB 125ml～250ml ivdrip； ③ 速尿 80mg﹢NS 30 ml iv；

④ RI 6u﹢50%G.S 40ml iv;RI 10u﹢50%G.S 60ml﹢10%G.S 250ml ivdrip；

十八、急性左心衰：需注意肺梗塞。嗎啡 2mg～5mg iv；以后5mg10mg q2h iH； 氨茶堿 0.125﹢10%G.S 20ml iv；堿 0.25﹢10%G.S 250ml ivdrip； 硝酸甘油 5mg～10mg﹢5%G.S 250ml ivdrip 10～15gtt； 硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml 微泵入 5ml/h～11ml/h； 西地蘭 0.2mg～0.4mg﹢10%G.S 20ml iv；

（心率慢，血壓高時用 米力農(nóng)5mg～10mg﹢10%G.S 20ml iv，米力農(nóng)5mg/支）地塞米松 10mg iv；

十九、營養(yǎng)心?。?/p>

美樂心（環(huán)磷腺苷葡胺 2ml 30mg/支）善復平（果糖二磷酸鈉）10g/瓶 洛普欣（果糖二磷酸鈉）4片(1g)tid 三精果糖 10.0 ivdrip qd；

二十、護肝：

綠丁諾 1.2﹢5%G.S 250ml ivdrip qd；

龍迪泰（20mg/支）100—120mg +5%G.S 250ml ivdrip

二十一、霧化吸入處方:慶大霉素現(xiàn)在不讓用了。

NS 20ml﹢地塞米松 2mg﹢慶大霉素 8萬u﹢糜蛋白酶 8mg 霧化吸入 bid;

二十二、心跳、呼吸驟停：人工心肺復蘇，可應用簡易呼吸器，給氣管插管，可應用呼吸機。呼二聯(lián)2組 iv，心三聯(lián)1組 iv，呼二聯(lián)6組 ivdrip；

二十三、輸液反應：

關閉輸液通路，換用NS維持，保留原輸液袋及液體。發(fā)熱給對癥處置，654-2 10mg im，非那根 25mg im；地塞米松 10mg iv；

二十四、糖尿病足：

雙氧水 100ml 沖洗，NS 100ml 沖洗；慶大霉素 1支，654-2 1支，胰島素 8U 灑于傷口，敷料包扎。

二

十五、口腔護理：

5%SB 250ml 漱口，酮康唑 4片﹢NS 250 ml 與5%SB交替漱口。益口 1瓶 漱口

二十六、抗結(jié)核藥：

異煙肼 0.3 qd，利福平0.45(0.6)qd，利福定 0.15 qd，鏈霉素 0.75 im qd，乙胺丁醇0.25 tid，異煙肼針 0.45﹢NS 250ml ivdrip qd。

二十七、痛風：

別嘌呤醇 100mg bid 痛風利仙 50mg qd

二十八、抗乙肝：

賀普?。ɡ蜻涠ǎ?00mg qd×12W（100mg/片）

二十九、治前列腺肥大： 易如特 5mg qd 保列治5mg qd 哈樂 200ug qd

三

十、過敏性休克： 臨床表現(xiàn)：含青霉素的藥品)，是最常引發(fā)過敏性休克的原因。某些食物(例如：花生、貝類、蛋和牛奶)也會引起過敏性反應。對某些特定物質(zhì)敏感的人，只要在接觸到這些物質(zhì)數(shù)分鐘后，就會出現(xiàn)反應。病初，有嘴唇、舌、咽喉發(fā)癢或灼熱感，尾隨的癥狀有：

1、出現(xiàn)發(fā)癢的斑丘疹。

2、膚色蒼白、出汗。

3、焦慮。

4、眼瞼、口唇和舌頭腫脹。

5、臉部和頸部腫脹。

6、呼吸困難。

7、腹痛，有時出現(xiàn)惡心或嘔吐癥狀。

8、若是嬰兒，會有拒食癥狀，有時也有因吞咽困難而流涎的癥狀。

搶救措施：①立即停止進入并移支可疑的過敏原、或致病藥物。結(jié)扎注射或蟲咬部位以上的肢體以減緩吸收，也可注射或受螫的局部以0.005%腎上腺素2～5ml封閉注射。平臥、吸氧，保持呼吸道暢通。

②立即給0.1%腎上腺素，先皮下注射0.5～1ml，緊接著 作靜脈穿刺注入0.3～0.5ml，繼以5%葡萄糖液滴注，維持靜脈給藥暢通。在病程中可重復應用數(shù)次。一般經(jīng)過1～2次腎上腺素注射，多數(shù)病人休克癥狀在半小時內(nèi)均可逐漸恢復。

③若休克持續(xù)不見好轉(zhuǎn)，乃屬嚴重病例，應及早靜脈注射地塞米松10～20mg，琥珀酸氫化考的松200～400mg。也可酌情選用一批藥效較持久，副作用較小抗休克藥物如去甲腎上腺素、阿拉明（間羥胺）等。同時給予血管活性藥物，并及時補充血容量，首劑補液500ml可快速滴入，成人首日補液量一般可達4000ml。

④抗過敏及其對癥處理，常用的是撲爾敏10mg或異丙嗪25～50mg，肌肉注射，平臥、吸氧，保持呼吸道暢通。

總結(jié)：值班時不要懶，再累再困也要到病人床前看一下；不要太自信，叫不準時及時請上級醫(yī)生或相關科室會診；該做的檢查要做，不要怕給護士和其他醫(yī)務人員添麻煩；不要說病人沒有事，最多說暫時還平穩(wěn)，該用的藥都用上了，需要進一步觀察病情變化。不要訓斥病人家屬，他不懂是正常的，很多病人家屬也是鼓足勇氣才去敲值班室的門。