第一篇：醫(yī)院護(hù)理績效考核方案

護(hù)理人員崗位績效考核評分標(biāo)準(zhǔn)

項目 考核內(nèi)容 標(biāo)準(zhǔn)分 考核標(biāo)準(zhǔn) 總得分

儀表儀容、組織紀(jì)律儀表端莊，佩戴胸卡，準(zhǔn)時上崗。衣帽整齊，穿工作鞋、肉色或白色淺襪。不戴耳環(huán)、戒指、手鐲，不著濃妝。頭發(fā)不過肩、長發(fā)帶發(fā)網(wǎng)、不染彩妝，不留長指甲，不染指甲。4 上班不遲到、早退、無故請假。夜班病假條，15：00之前交。上班不打私人電話、干私活、打電腦游戲，不帶家屬值班，不扎堆聊天，不看電視及與本專業(yè)無關(guān)的雜志、書刊等。上班時間不脫崗，不睡覺。積極參加院科組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及政治學(xué)習(xí)。10分在崗儀表不端莊，不佩戴胸卡，不準(zhǔn)時上崗，衣帽不整齊，不穿工作鞋、穿深色襪，戴耳環(huán)、戒指、手鐲，著濃妝，頭發(fā)過肩、長發(fā)不帶發(fā)網(wǎng)，留長指甲、染指甲，每次扣1分；上班遲到、早退，每次扣1分；上班玩電腦游戲，帶家屬值班，扎堆聊天，看電視及看與專業(yè)無關(guān)的雜志、書刊等，每次扣 1 分；上班時間離崗、睡覺，每次扣 2 分；不參加學(xué)習(xí)每次扣 2分；未經(jīng)科護(hù)長同意私自調(diào)班，每次扣 2 分；無故請假，每次扣 2 分。

工作態(tài)度工作質(zhì)量工作積極、認(rèn)真、細(xì)心、主動，按質(zhì)按量完成本班工作任務(wù)。準(zhǔn)確及時執(zhí)行各項醫(yī)囑，認(rèn)真指導(dǎo)病人做好各種輔助檢查前準(zhǔn)備，告知患者檢查前注意事項，準(zhǔn)確及時收集各種標(biāo)本。認(rèn)真落實有關(guān)按次數(shù)、時段收費標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，及時、準(zhǔn)確進(jìn)行各項收費。4 細(xì)心觀察病情，及時了解病情變化并及時通知醫(yī)生及作出處理。10分 1 工作欠積極、認(rèn)真、主動、細(xì)致，每次扣 1分；在規(guī)定的工作時間內(nèi)未能及時完成當(dāng)班工作及完成后工作質(zhì)量差的，每次扣 1分；未能準(zhǔn)確及時執(zhí)行各項醫(yī)囑，影響治療效果的，每次扣2 分； 4 輔助檢查、檢查因準(zhǔn)備或收集標(biāo)本不準(zhǔn)確不及時，每次扣2 分； 5 因準(zhǔn)備或收集標(biāo)本不準(zhǔn)確，導(dǎo)致漏診、誤診的，每次扣 2分； 6 因為責(zé)任心不強，在電腦收費中出現(xiàn)多收、少收、漏收的，每次扣 3分；因錯收造成病人投訴的扣5分，并取消本年度評“星級護(hù)士”資格； 8 不能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及發(fā)現(xiàn)病情變化不及時通知醫(yī)生，導(dǎo)致病情加重或被投訴，每次扣5 分，并取消本年度 “星級護(hù)士” 評選資格；

服務(wù)質(zhì)量 熱情服務(wù)對患者要耐心、細(xì)心、熱心，禮貌待人，做到“三聲”（來有迎聲，問有答聲，走有送聲和囑托聲），三認(rèn)真（認(rèn)真聽取病人的陳述、認(rèn)真向病人解說必要的治療方案，認(rèn)真回答病人提出的有關(guān)問題），并做好入院宣教、疾病宣教及出院指導(dǎo)等。10分接診不熱情、主動，對入院病人沒有詳細(xì)介紹住院須知，解釋不詳細(xì)造成病人投訴，每次扣3 分；接聽電話時語言生硬及在工作中言行不端正，每次扣2分；對病人沒有做好疾病宣教、出院宣教及有關(guān)治療上的宣教及（如各種檢查前的準(zhǔn)備、術(shù)前準(zhǔn)備及一些用藥、治療的宣教等），導(dǎo)致使影響診療及病人投訴的，每次扣3 分；因服務(wù)態(tài)度生硬，與患者爭吵、頂撞而被病人投訴經(jīng)核實是服務(wù)上的問題，每次扣5 分，并取消本年度 “星級護(hù)士” 評選資格。

溝通與協(xié)調(diào) 團(tuán)結(jié)協(xié)作，上下級相處融洽，善于溝通。科內(nèi)科外間溝通良好、團(tuán)結(jié)友愛，營造和諧工作環(huán)境。5分缺乏全局觀念，工作不主動造成同事間關(guān)系緊張及因愛講同事“背后話”導(dǎo)致科室工作氣氛緊張，經(jīng)發(fā)現(xiàn)，每次扣 2 分；在需配合工作中，不主動，每次扣1分；因推諉或不配合造成不良后果的，取消本年度 “星級護(hù)士” 評選資格。成本意識 節(jié)省物力，避免浪費 5分 不節(jié)約用水，不按時關(guān)燈、空調(diào)（風(fēng)扇），浪費物品、人力、財產(chǎn)每發(fā)現(xiàn)一次扣1分。

專業(yè)技能 對專業(yè)知識的理論、操作熟悉掌握。遵守操作規(guī)程，操作熟練，“三基”理論及技能考核合格。10分不遵守操作規(guī)程，違反護(hù)理操作的，每次扣 2分；技術(shù)操作考核不合格者扣 1 分；未完成每季度護(hù)理部規(guī)定的考核項目，每項扣 1分；考核不合格者，沒有主動再次復(fù)考的，每次扣 1分；無故不參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)者，每次扣2分；因事請假未獲準(zhǔn)而離崗者扣 2分；對第二次考核不合格者扣1 分，第三次考核不合格者不予參加評“星級護(hù)士”資格。

病區(qū)管理 對科治療室、辦公室及個種物品管理有序合理整齊擺放。當(dāng)班時向病人、家屬解釋物品擺放位置，無亂曬亂掛現(xiàn)象。交接班前病區(qū)管理有序，陪人椅放置整齊，床單位整齊無污跡、血跡。10分治療室、辦公室等各種物品放置紊亂、放置不規(guī)范，每次扣 1 分 2 有亂掛亂曬現(xiàn)象，當(dāng)班管理不善者，每次扣 1 分；床單有血跡、污跡沒及時更換每次扣 1分；科內(nèi)冰箱放有私人物品經(jīng)查實，每次扣5 分。

規(guī)章制度 嚴(yán)格落實核心制度（查對制度、交接班制度、分級管理制度、護(hù)理查房制度、護(hù)理會診制度、危重病人搶救制度）。15分1 違反制度中的每一項，按情節(jié)輕重予以扣2分，無查對一次扣 1 分；因查對不認(rèn)真而出現(xiàn)差錯但未作用到病人每次扣 0.5分；床頭交接班少一次扣 2分；因交班不認(rèn)真導(dǎo)致護(hù)理缺陷扣責(zé)任者10分；分級護(hù)理制度不落實扣2分；出現(xiàn)護(hù)理缺陷或糾紛不上報扣 5 分，不按要求巡視

病人每次扣 5分；巡視馬虎導(dǎo)致病情變化不及時發(fā)現(xiàn)扣6 分；不認(rèn)真執(zhí)行危重病人搶救措施扣10分；非搶救時執(zhí)行口頭醫(yī)囑一次扣 3分；

基礎(chǔ)護(hù)理危重病人護(hù)理落實 晨、晚間護(hù)理落實到位，按要求更換床單病服，病人生活護(hù)理落實到位。護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，沒有病人發(fā)生褥瘡。10分晨、晚間護(hù)理落實不到位，每次扣2 分；病人胡須長、指甲長，每次扣 2 分；危重病人（術(shù)后）沒有翻身每次扣1 分；

急救物品 急救藥品、物品齊備，急救儀器完好。5分 急救車物品無清點、不及時補充或不符，急救儀器失靈沒及時報告維修，每次扣5 分。護(hù)理記錄書寫 按要求客觀、準(zhǔn)確、及時填寫各種表格、一般護(hù)理記錄、危重護(hù)理記錄單。5分楣欄不符每項扣除 1分；記錄不真實、準(zhǔn)確、及時、完整，不按時間順序重

點記錄；每次扣 1分；與執(zhí)行時間不一致，每項扣 1 分。

消毒物品管理 各種消毒液按要求定時更換。無菌物品按消毒時間先后順序擺放。對無菌物品應(yīng)有名稱、消毒日期、有效期。各種物品按要求做好消毒、隔離。5分各種消毒液不按要求定時更換，每次扣1分；無菌物品不按消毒時間先后順序擺放，每次扣1分；無菌物品無名稱、消毒日期、有效期，每次扣1分；各種物品（區(qū)域）不按要求做好消毒、隔離（如袖

帶、聽診器、各種管道、引流瓶及需消毒的區(qū)域），每次扣1分。

第二篇：醫(yī)院醫(yī)院績效考核方案

醫(yī)院績效考核方案

目錄

績效考核管理委員工作章程 ················································································ 3 **醫(yī)院績效考核管理辦法（暫行）······································································· 4 第一條

績效考核管理意義 ·········································································· 4 第二條

績效考核目的 ················································································ 4 第三條

績效考核組織機構(gòu) ·········································································· 4 第四條

績效考核實施手段 ·········································································· 4

（一）計算機信息化管理 ············································· 錯誤！未定義書簽。

（二）個人績效檔案管理 ············································· 錯誤！未定義書簽。第五條

績效考核項目 ················································································ 4

（一）科室績效考核項目 ······································································· 4

1、平衡計分卡（權(quán)重百分制）·························································· 5

2、關(guān)鍵績效考核指標(biāo)（KPI）··························································· 5

（二）個人績效考核 ··················································· 錯誤！未定義書簽。第六條

對科主任（含護(hù)士長）及以上干部的職務(wù)考核 ············ 錯誤！未定義書簽。第七條

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核 ······················································ 錯誤！未定義書簽。第八條

績效考核辦法 ················································································ 6 第九條

雙重扣分與一票否決 ······································································· 6 第十條

獎懲····························································································· 7 **醫(yī)院醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理機責(zé)任追究制度 ··························· 錯誤！未定義書簽。

第一章

總則··································································· 錯誤！未定義書簽。第二章

醫(yī)療糾紛的處理 ··················································· 錯誤！未定義書簽。第三章

醫(yī)療糾紛評析 ······················································ 錯誤！未定義書簽。第四章

醫(yī)療糾紛性質(zhì)的認(rèn)定 ············································· 錯誤！未定義書簽。第五章

醫(yī)療糾紛責(zé)任人的處理 ·········································· 錯誤！未定義書簽。第六章

管理者的責(zé)任 ······················································ 錯誤！未定義書簽。第七章

醫(yī)療糾紛、事故的備案登記 ···································· 錯誤！未定義書簽。第八章

附則··································································· 錯誤！未定義書簽。關(guān)于加強考勤管理的通知 ························································· 錯誤！未定義書簽。**院醫(yī)療質(zhì)量管理方案（修訂稿）······································································· 7 第一章 總則 ······························································································ 7 第二章 考核辦法 ························································································ 7 第三章 獎勵 ······························································································ 8 第四章 罰則 ······························································································ 8 第五章 附則 ····························································································· 12 **醫(yī)院職工獎懲條例 ······························································· 錯誤！未定義書簽。

一、總則 ······································································· 錯誤！未定義書簽。

二、獎勵 ······································································· 錯誤！未定義書簽。

三、處罰 ······································································· 錯誤！未定義書簽。

四、獎懲審批 ································································· 錯誤！未定義書簽。

五、附則 ······································································· 錯誤！未定義書簽。**醫(yī)院醫(yī)德考評實施方案（試行）············································· 錯誤！未定義書簽。

一、指導(dǎo)思想 ································································· 錯誤！未定義書簽。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)及職責(zé) ························································ 錯誤！未定義書簽。

三、考評范圍 ································································· 錯誤！未定義書簽。

四、考評標(biāo)準(zhǔn) ································································· 錯誤！未定義書簽。

五、考評的方法步驟及原則要求 ········································· 錯誤！未定義書簽。

1、方法與步驟 ························································· 錯誤！未定義書簽。

2、考評原則及要求 ··················································· 錯誤！未定義書簽。

六、考評等次的評定 ························································ 錯誤！未定義書簽。

七、建立醫(yī)德檔案 ··························································· 錯誤！未定義書簽。

八、考評結(jié)果應(yīng)用 ··························································· 錯誤！未定義書簽。關(guān)于醫(yī)德考評工作的會議紀(jì)要 ··················································· 錯誤！未定義書簽。

一、確定對醫(yī)療糾紛的醫(yī)德考評扣分問題 ····························· 錯誤！未定義書簽。

（一）對2009結(jié)案的醫(yī)療糾紛進(jìn)行確認(rèn) ·················· 錯誤！未定義書簽。

（二）細(xì)化醫(yī)德考評扣分標(biāo)準(zhǔn) ······································ 錯誤！未定義書簽。

（三）對醫(yī)療糾紛的績效考核問題 ································ 錯誤！未定義書簽。

二、進(jìn)一步明確醫(yī)德考評加、扣分問題 ································ 錯誤！未定義書簽。

（一）突發(fā)事件醫(yī)療搶救的加分界定 ····························· 錯誤！未定義書簽。

（二）表彰加分的界定 ··············································· 錯誤！未定義書簽。

三、確定出勤率的考核問題 ········································· 錯誤！未定義書簽。

（一）病假 ······························································ 錯誤！未定義書簽。

（二）事假 ······························································ 錯誤！未定義書簽。

（三）全年病、事假累計或超過180天的，不參加考核。錯誤！未定義書簽。

四、補增醫(yī)德考評工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員 ··································· 錯誤！未定義書簽。

績效考核管理委員工作章程

第一條

醫(yī)院績效考核管理小組在醫(yī)院院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，主要對醫(yī)院績效考核目標(biāo)值實施有效評估。

第二條

績效考核管理小組組織結(jié)構(gòu)

1、堅持公開、公平原則，堅持民主集中制和規(guī)范管理原則，有效落實績效考核標(biāo)的，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理持續(xù)、健康發(fā)展。

2、通過不斷修訂、完善醫(yī)院績效考核制度，進(jìn)一步加強績效考核的實效工作，充分發(fā)揮績效考核的激勵作用。

第三條

績效考核管理小組組成結(jié)構(gòu)

1、組

長：

2、副組長：

3、成員：黨辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、財務(wù)部、感染管理辦公室、藥品管理部、醫(yī)保辦公室、運營辦公室等部門的負(fù)責(zé)人。

4、績效考核管理委員會的行政協(xié)調(diào)事務(wù)由承擔(dān)績效考核行政職能的部門運營辦公室負(fù)責(zé)。第四條

績效考核管理小組的主要工作任務(wù)

1、建立、健全醫(yī)院績效考核管理體系，對相關(guān)部門提出的績效考核項目與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審議。

2、補充、修訂、完善醫(yī)院績效考核管理制度和績效考核標(biāo)的目標(biāo)值

3、跟蹤并評估科室績效情況，指導(dǎo)科室改進(jìn)管理缺陷，對存在問題及時提出改正措施或懲戒意見。

4、對有爭議的績效考核項目及管理等相關(guān)事宜進(jìn)行審議，確定考核方式，不斷提高績效考核管理效率。

第五條

績效考核管理小組采取民主集中制工作制度

第六條

召開績效考核管理委員會會議，實際參會人數(shù)不應(yīng)少于應(yīng)到會人數(shù)的2/3，會議決議方為有效。

第七條

績效考核管理委員會，根據(jù)需要討論的問題，定期或不定期召開會議，原則上每月一次。

第八條

績效考核管理委員會的重要會議應(yīng)形成會議紀(jì)要，以文件形式作為績效考核管理的執(zhí)行依據(jù)。

第九條

在本工作章程（試用）具體實施過程中，如遇未盡事宜，可由運營辦公室提交績效考核管理委員會研究決定。

第十條

本文件自下達(dá)之日起實施，原有關(guān)規(guī)定與本文件不符的，按本文件規(guī)定執(zhí)行。第十一條

本文件最終解釋權(quán)歸績效管理小組。

石家莊京冀康復(fù)醫(yī)院 二零一七年十二月二十八日

績效考核管理辦法（暫行）

為進(jìn)一步加強醫(yī)院績效考核實施力度，建立科學(xué)的激勵約束機制，實現(xiàn)全方位的綜合平衡管理，經(jīng)研究，制訂一下績效考核管理辦法（暫行）。第一條

績效考核管理意義

績效考核是通過一定的方法和客觀的標(biāo)準(zhǔn)，對科室在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、財務(wù)管理、規(guī)章制度執(zhí)行力以及工作質(zhì)量、工作業(yè)績等方面進(jìn)行的綜合評價，是醫(yī)院行政管理工作的重要核心環(huán)節(jié)和基礎(chǔ)工作。

第二條

績效考核目的

有效的績效考核，是促進(jìn)職工提高制度執(zhí)行力和綜合素質(zhì)的積極手段，以保證醫(yī)院管理目標(biāo)的實現(xiàn)，更好地促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。第三條

績效考核組織機構(gòu)

（一）績效考核工作在醫(yī)院績效考核管理小組的監(jiān)督指導(dǎo)下實施。

（二）醫(yī)院績效考核管理小組的工作由醫(yī)院院長直接負(fù)責(zé)。

（三）負(fù)責(zé)績效考核工作的各相關(guān)職能管理部門。第四條

績效考核實施手段

對科室的績效考核管理，建立在醫(yī)院HIS系統(tǒng)平臺上，以會計核算管理、成本核算管理、物流管理、固定資產(chǎn)管理、績效核算管理為基礎(chǔ)，在績效考核中引導(dǎo)科室和醫(yī)務(wù)人員正確開展醫(yī)、教、研各項工作，科學(xué)實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)。幫助醫(yī)院管理層對具有戰(zhàn)略重要性的領(lǐng)域做全方位的追蹤，確保日常業(yè)務(wù)運作與醫(yī)院所確定的戰(zhàn)略目標(biāo)保持一致。第五條

績效考核項目

（一）科室績效考核項目

運用“二八”管理原理，建立平衡計分卡和關(guān)鍵績效考核指標(biāo)（KPI），對科室實施績效考核。具體為以下內(nèi)容：

1、平衡計分卡（權(quán)重百分制）

（1）財務(wù)管理維度60%——收入與成本控制/月指標(biāo)（2）顧客服務(wù)維度15%——創(chuàng)造病人忠誠度/月指標(biāo)（3）內(nèi)部流程維度20%——質(zhì)量與品質(zhì)控制/月指標(biāo)（4）學(xué)習(xí)與成長維度5%——開發(fā)核心競爭力/年指標(biāo)

平衡計分卡由四級關(guān)鍵考核指標(biāo)（KPI）組成，詳見附表二至附表十一。

2、關(guān)鍵績效考核指標(biāo)（KPI）（1）財務(wù)管理維度指標(biāo)（月指標(biāo)）

?二級考核指標(biāo)：效益效率；專項控制 ?三級指標(biāo)：

效益效率指標(biāo)含：業(yè)務(wù)收支結(jié)余率；人均收支結(jié)余；百元收入耗材率；百元固定資產(chǎn)收入；庫存總額控制額；盤點金額；費用控制率。

專項控制指標(biāo)含：門診藥品比例；住院藥品比例；醫(yī)保專項。（2）顧客服務(wù)維度指標(biāo)（月指標(biāo)）

?二級考核指標(biāo)：病人信任度；零缺陷管理

?三級指標(biāo)：

病人信任度指標(biāo)含：病人滿意度；門診工作量；住院工作量；檢查人數(shù)；處方調(diào)配人次。零缺陷管理含：投訴；差錯；事故與賠償。（3）內(nèi)部流程維度指標(biāo)（月指標(biāo)）?二級考核指標(biāo)：服務(wù)質(zhì)量；服務(wù)效率 ?三級指標(biāo)：

服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)含：入、出院診斷符合率；出院病人治愈好轉(zhuǎn)率；手術(shù)前后診斷符合率；甲級病歷；醫(yī)療質(zhì)量綜合考評指標(biāo)；院感、醫(yī)保管理綜合考評指標(biāo)；首問負(fù)責(zé)制；有質(zhì)量有效率的完成崗位職責(zé)等。

服務(wù)效率指標(biāo)含：合理用藥（含合理用血）；出院病人平均住院日；無故延時出診；相關(guān)科室滿意率等。

（4）學(xué)習(xí)與成長維度指標(biāo)（指標(biāo)）?二級考核指標(biāo)：科研教學(xué)；員工成長 ?三級指標(biāo)

科研教學(xué)指標(biāo)含：開展新項目；教學(xué)；科研；論文。

員工成長指標(biāo)含：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；學(xué)歷教育；后備人才梯隊建設(shè)。（5）護(hù)理質(zhì)量綜合考評指標(biāo) 詳見附表七

（6）藥學(xué)部綜合考評指標(biāo) 詳見附表九至十二（7）四級考核指標(biāo)

①事故與賠償：詳見《關(guān)于修訂<**醫(yī)院醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理及責(zé)任追究制度（試行）>的通知》**院辦[2009]54號文件。

②醫(yī)療質(zhì)量綜合考評指標(biāo)：詳見《**醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案（修訂稿）》**院辦字[2009]61號文件

③費用質(zhì)量控制：詳見附表六

④院感、醫(yī)保管理綜合評價指標(biāo)：詳見附表八 第八條 績效考核辦法

（一）績效考核工作由醫(yī)院績效考核管理委員會監(jiān)督、指導(dǎo)實施。

（二）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評由醫(yī)院醫(yī)德考評工作領(lǐng)導(dǎo)小組監(jiān)督、指導(dǎo)實施。

（三）各項績效考核關(guān)鍵指標(biāo)（KPI），對應(yīng)不同類型科室。

（四）各相關(guān)管理部門，負(fù)責(zé)組織本部門職能范疇內(nèi)的績效考核和醫(yī)德考評工作，對應(yīng)各項考核指標(biāo)按月、季度、實施考核（詳見**醫(yī)院績效考核實施總表（附一表）和**醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評標(biāo)準(zhǔn)），并將相關(guān)評分值輸入計算機數(shù)據(jù)庫和醫(yī)德考評信息登記，以便及時匯總各科室和個人的最后考評得分。

第九條 雙重扣分與一票否決

（一）試行雙重扣分與處罰的績效考核項目

1、病歷質(zhì)量

2、事故與賠償

3、傳染病疫漏報

（二）一票否決情形

1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)違紀(jì)（詳見《**醫(yī)院醫(yī)德考評實施方案（試行）》）

2、一級甲等醫(yī)療事故 第十條 獎懲

（一）績效考核結(jié)果與績效獎金分配、職務(wù)晉升和考核掛鉤。

（四）績效考核（醫(yī)德考評）結(jié)果如達(dá)到《關(guān)于下發(fā)<石家莊京冀康復(fù)醫(yī)院職工獎懲條例>的通知》康復(fù)院人[2017]01號文件中“獎懲”規(guī)定的，按獎懲條例處罰。

（五）科研論文獎勵按醫(yī)院科教部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十一條 本辦法將根據(jù)運行情況，實施動態(tài)管理。原有關(guān)規(guī)定與本文件不符合的，按本文件規(guī)定執(zhí)行。

第十二條 本辦法從文件下達(dá)之日起全面推行實施。第十三條 本辦法最終解釋權(quán)歸醫(yī)院績效考核管理委員會。二零一七年十二月二十六日

院醫(yī)療質(zhì)量管理方案（修訂稿）

**院辦【2017】61號

第一章

總則

第一條

為進(jìn)一步規(guī)范我院的醫(yī)療服務(wù)行為，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南（2008版）》、《福建省三級綜合性醫(yī)院評審實施方案》及衛(wèi)生局《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)外部監(jiān)控方案》等有關(guān)規(guī)定，經(jīng)院績效考核管理委員會討論修訂本方案。

第二條

本方案適用于在我院工作的所有衛(wèi)技人員。

第三條

本方案由質(zhì)控核算管理部組織實施，各有關(guān)職能部門按月將檢查獎懲意見送質(zhì)控核算管理部匯總后進(jìn)行獎懲兌現(xiàn)。

第二章

考核辦法

第四條

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會成員由院長、業(yè)務(wù)副院長及有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人和各臨床、醫(yī)技科室科主任組成，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會授權(quán)質(zhì)控核算管理部組織實施全面醫(yī)療質(zhì)量管理，指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評價各科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作，按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行獎懲。對安排參加醫(yī)療質(zhì)量檢查活動的人員，給予相應(yīng)補貼。第五條

建立醫(yī)療質(zhì)量管理長效機制：

1、每季度由院長或業(yè)務(wù)副院長主持召開一次醫(yī)療質(zhì)量管理委員會會議。

2、每季度由院長或業(yè)務(wù)副院長至少安排醫(yī)療查房一次，及時研究解決相關(guān)問題。

3、科室建立質(zhì)控小組，科主任任組長，全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作，每月進(jìn)行一次質(zhì)量檢查，并結(jié)合職能部門反饋的質(zhì)量問題進(jìn)行分析，落實整改。

4、質(zhì)控核算管理部根據(jù)年初制定的工作計劃，每月對科室進(jìn)行隨機抽查；每季組織一次專項檢查。

5、各有關(guān)職能部門組織對科室進(jìn)行對口檢查。

6、質(zhì)控核算管理部不定期組織全院性醫(yī)療質(zhì)量大檢查。

第六條

醫(yī)療質(zhì)量評價采取記分制，每分折合人民幣20元，原則上由科室兌現(xiàn)到醫(yī)療組或個人?？浦魅蝹€人年終考核與科室全年累積獎懲分?jǐn)?shù)掛鉤。第七條

建立完善的醫(yī)療質(zhì)量評價和反饋機制：

1、現(xiàn)場反饋和處理。

2、院周會及院內(nèi)網(wǎng)通報。

3、季度點評。

4、醫(yī)療質(zhì)量考核結(jié)果與科室每月績效獎金、科室評先、個人評先、晉升、聘用、年終考核等掛鉤。

第三章

獎勵

第八條

經(jīng)績效考核管理委員會討論認(rèn)定，防范一次他人醫(yī)療事故發(fā)生的獎10分，防范一次他人嚴(yán)重差錯發(fā)生的獎5分，兌現(xiàn)個人。

第四章

罰則

第九條

質(zhì)控核算管理部及相關(guān)職能部門安排人員、專家進(jìn)行質(zhì)量檢查的，無正當(dāng)理由必須參加，推諉或拒絕參加的，取消相關(guān)委員資格，年終不能評優(yōu)。第十條

科室醫(yī)療質(zhì)量管理：

1、拒絕醫(yī)療質(zhì)量考核或無故不參加醫(yī)療質(zhì)量管理例會一次扣5分。

2、值班醫(yī)師不在崗，發(fā)現(xiàn)一次扣5分；值班醫(yī)師對危重病人未床頭交接班，或無交接班記錄扣1分；記錄不完整每次扣0.5分。

3、值班醫(yī)師不按規(guī)定巡視病人，對病區(qū)病人尤其危重病人、手術(shù)后病人、特殊重點病人病情不熟悉，一次扣1分。

4、急診病人無特殊情況在門急診留觀時間超過48小時，一例扣2分；推諉病人一例扣3分；急診外科醫(yī)師對復(fù)合傷病人的處理流程有缺陷的每人扣2分。

5、外科、內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)師對轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院流程不掌握的每人扣2分；在轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院過程中，無上級醫(yī)師會診并同意的，每人扣1分。

6、麻醉醫(yī)師對手術(shù)病人術(shù)前不檢查，術(shù)后不隨訪，一例扣1分。

7、違規(guī)出具病情證明，扣2分，造成不良后果按有關(guān)規(guī)定另行處理。

8、處方或檢查違反有關(guān)規(guī)定，一次扣1分。

9、值班不著裝，脫崗、串崗、做私事、看電視、玩游戲、私自換班、看非專業(yè)書籍、或從事其他與醫(yī)療工作不符的活動，一次扣1分。

10、酒后上崗扣2分。

11、違反醫(yī)療請示報告制度，未造成不良后果扣2分；造成嚴(yán)重后果的按有關(guān)規(guī)定處理。

12、私自外借、復(fù)印、報道病案，未造成不良后果扣2分；造成嚴(yán)重后果的按有關(guān)規(guī)定處理。

13、排班未按規(guī)范要求填寫的扣3分。

14、未認(rèn)真做好各種必備資料記錄本記錄的，一本扣3分。

15、交接班記錄項目填寫不全的，每例扣1分；夜班有處置，但病歷中未記錄的，每例扣1分。

16、無疑難病例討論本扣3分；參加疑難病例討論的人員應(yīng)有三級醫(yī)師，每缺一級醫(yī)師參加每例扣1分；根據(jù)疑難病例情況，缺相關(guān)科室人員參加的，每例扣1分；討論記錄不規(guī)范（未記錄發(fā)言人具體意見、討論無總結(jié)意見、字跡潦草不易辨認(rèn)、無記錄醫(yī)師簽名），每例扣1分。

17、各級醫(yī)師對醫(yī)療核心制度1項不了解或基本不掌握的，每人扣2分，掌握不全或有明顯缺陷的每人扣1分。

18、科室內(nèi)疑難病人、特殊病人、療效不佳的病人，尤其心、腦、肺、肝、腎等易于突發(fā)意外的疾病，不請相關(guān)科室會診，1次扣1分；被請科室不在規(guī)定時間內(nèi)到場，被科室舉報并查實，一次扣1分。

19、門急診醫(yī)師明顯未按專病專收的原則收治病人，一例扣3分；病房未執(zhí)行專病專治，或有明顯手術(shù)指征而在非手術(shù)科室采取非首選治療方法，或不需要手術(shù)而手術(shù)科室擅自擴(kuò)大手術(shù)指征的，一例扣3分。

20、開展新技術(shù)、新項目，未經(jīng)過醫(yī)務(wù)部審批，一次扣3分。未按照手術(shù)分級管理制度對醫(yī)師進(jìn)行管理的扣3分；

21、被投訴科室有責(zé)任及時向醫(yī)務(wù)部提供事情經(jīng)過、科室討論意見、科室處理決定、病歷等相關(guān)書面材料。發(fā)生糾紛，科室相關(guān)人員不積極配合醫(yī)務(wù)部調(diào)查和調(diào)解，一次扣3分；

22、科室發(fā)生重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故后未及時報告的一次扣5分。第十一條

醫(yī)技科室質(zhì)量：

1、常用藥品、器具等無故供應(yīng)中斷，無不良后果者，按品種，每項扣1分；發(fā)生不良后果的扣2分。

2、醫(yī)技科室私自外借、處理處方、報告單等病歷資料，每份扣1分。

3、各種設(shè)備應(yīng)定期保養(yǎng)，未做到一件扣0.5分。

4、放射科、超聲影象科等輔助科室無危重患者搶救預(yù)案的，扣2分；無搶救設(shè)備或搶救設(shè)備未處于應(yīng)急狀態(tài)的，扣1分；無搶救藥品或搶救藥品已過期的，扣1分。

5、各種化驗或檢查報告單無故不按時報送，一次扣1分。錯報、漏報、遺失、誤差懸殊或遺失標(biāo)本，造成病人再取標(biāo)本或重復(fù)檢查，由責(zé)任人承擔(dān)費用并扣罰2分。

6、查檢驗科、輸血科室內(nèi)質(zhì)量控制情況，不達(dá)標(biāo)每項扣2分；查檢驗科參加室間質(zhì)控情況，不達(dá)標(biāo)的每項扣2分；查生物安全管理制度和安全操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣1分。

7、臨床用血管理不規(guī)范，每例扣1分。

8、查門診病人常規(guī)心電圖、超聲、影像自檢查結(jié)束到出具結(jié)果超30分鐘的，每次扣1分。未建立和落實對患者“危急值”或其它重要檢驗（包括醫(yī)技科室其它檢查）結(jié)果口頭（電話）通知的制度和程序文件，扣4分。

9、病理報告應(yīng)及時，在收到標(biāo)本后，常規(guī)小標(biāo)本3個工作日，大標(biāo)本5個工作日，冰凍切片30分鐘內(nèi)出報告，發(fā)現(xiàn)1例報告超時扣1分；診斷原則性錯誤，每例扣2分；非原則性錯誤，影響治療，每例扣1分；診斷概念含糊、分型或描述性術(shù)語不規(guī)范，每例扣0.5分；報告單書寫不符合要求，1份扣0.5分；無會診審核制度扣1分；發(fā)現(xiàn)B級片每例扣0.5分，C級片每例扣1分。

第十二條

運行病歷質(zhì)量扣罰標(biāo)準(zhǔn)：

1、入院記錄24小時內(nèi)完成并打印，每延遲1天扣1分；首次病程記錄8小時內(nèi)完成并打印，每延遲一天扣1分。

2、入院48小時內(nèi)無主治醫(yī)師查房記錄，每份扣1分；主治醫(yī)師首次查房記錄在住院醫(yī)師病程記錄內(nèi)容相同，每份扣1分；主任醫(yī)師查房記錄與住院醫(yī)師首次病程記錄相同的，每份扣1分；主治醫(yī)師每周查房少于2次、主任醫(yī)師每周查房少于1次的，發(fā)現(xiàn)1次扣1分。

3、住院記錄、醫(yī)囑錯字、別字、漏字、中英混寫、不規(guī)范修改（涂改、刮改、粘貼等）、需用紅筆的未用等，每處扣0.5分。

4、未注冊人員獨立值班、開醫(yī)囑、檢查單未經(jīng)注冊醫(yī)師審簽的，每處扣3分；醫(yī)師簽名不規(guī)范（辨認(rèn)不清、未簽全名），每處扣0.5分。

5、病程記錄未按要求完成，每延遲一天扣0.5分。

6、缺主要診斷或主要診斷錯誤，扣1分。

7、重要診斷遺漏，尤其心、腦、肺、腎、肝等重要臟器疾病不下診斷，一處扣1分。

8、上級醫(yī)師查房內(nèi)容空洞，經(jīng)不起推敲，診斷、鑒別診斷理由不充分，前后矛盾一處扣1分。

9、上級醫(yī)師查房提供的治療方法與診斷不符，或?qū)︻A(yù)后估計不全面，不能反映上級醫(yī)師應(yīng)有的專業(yè)技術(shù)水平，扣1分。

10、醫(yī)療文書中重要癥狀、體征、檢驗及其它檢查報告、病情重要變化、診斷治療的重要更改及其理由等未在病程中及時反映或記錄與事實不符及明顯錯誤，一處扣1分。

11、重要檢查、診斷、治療措施未做又無充分理由1處扣1分。

12、醫(yī)療文書及知情同意書中應(yīng)該有患者或家屬簽字，未落實一處扣1分。

13、醫(yī)囑用藥與診斷和病情明顯不符，錯開醫(yī)囑或醫(yī)囑重整（藥物品種、劑型、劑量、用法）錯誤扣1分。醫(yī)囑取消、簽名不規(guī)范或中英文混寫，每處扣0.5分。

14、中等難度以上手術(shù)無術(shù)前討論的、術(shù)者未參加討論的，每次扣2分；術(shù)前討論記錄不規(guī)范（無手術(shù)適應(yīng)癥或手術(shù)適應(yīng)癥描述籠統(tǒng)，無針對性；無手術(shù)風(fēng)險評估或?qū)︼L(fēng)險估計不足；無手術(shù)意外或并發(fā)癥、合并癥處理預(yù)案；無醫(yī)師簽名），每次扣1分。

15、轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、輸血同意書、手術(shù)同意書、麻醉同意書、特殊檢查或特殊治療等知情同意書、搶救記錄、會診單、會診記錄、術(shù)前小結(jié)、重大手術(shù)審批單、麻醉記錄、手術(shù)記錄、術(shù)后首次病程記錄、術(shù)后上級醫(yī)師查房等未及時完成，延遲1天扣1分，遲3天按缺頁（項）處理，扣3分；填寫不規(guī)范（空項、錯填、涂改等）每處扣0.5分。

16、病房無死亡病例討論記錄本的，扣3分；死亡討論記錄未在患者死亡后一周內(nèi)討論的，每例扣3分；討論記錄不規(guī)范（未記錄發(fā)言人具體意見、對死亡原因分析不足，無上級醫(yī)師參加討論、無總結(jié)意見、字跡潦草不易辨認(rèn)、無記錄醫(yī)師簽名），每次扣1分。

17、病歷中弄虛作假，編造虛假化驗單或化驗結(jié)果，一張扣2分。模仿上級醫(yī)師或患者簽字，編造患者生命體征，或各種護(hù)理記錄與病程記錄明顯不符一處扣1分。

18、醫(yī)師開具的申請單、化驗單不合格，一張扣0.5分，各種檢查報告單未及時粘貼，每張扣0.5分。

19、未在出院后24小時內(nèi)完成出院記錄書寫，一例扣1分。

20、其它不符合醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫規(guī)范的情況視情節(jié)輕重扣0.5-3分。

21、每份運行病歷最高扣分6分。第十三條

門急診病歷質(zhì)量扣罰標(biāo)準(zhǔn)：

1、無正當(dāng)理由不書寫門診病歷，扣4分。

2、門急診患者一般資料漏項、錯項每處扣0.2分。

3、藥物過敏史未填寫扣1分。

4、門急診病歷中主訴、病史、體檢、診斷、處理治療等遺漏一處扣0.5分。

5、門急診病歷無就診日期（急診病例應(yīng)具體到分鐘）、每頁病歷記錄缺患者姓名、科室的每處扣0.5分。

6、門急診病歷醫(yī)師未簽全名或辨認(rèn)不清，扣0.5分。

7、請會診無記錄，扣0.5分。

8、危重留觀病人無交接班記錄，值班醫(yī)師對危重病人不熟悉或病情變化未及時記載，重要輔檢結(jié)果不及時在病歷中反映，一處扣0.5分。

9、其它不符合規(guī)范之處，比照住院病歷扣罰。

10、每份門急診病歷最高扣4分。

第十四條

歸檔病歷質(zhì)量扣罰：住院病歷未按規(guī)定時間歸檔的，每份扣科室2.5分；乙級病歷每份扣10分，丙級病歷每份扣15分；丟失一份病歷扣25分，還需承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。第十五條

護(hù)理、院干、醫(yī)保、藥事、科教、干部保健等質(zhì)量管理，由相應(yīng)部門制定扣罰標(biāo)準(zhǔn)。

第五章 附則

第十六條

凡因上述情況造成嚴(yán)重后果，引起醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故賠償?shù)倪€需另行處理。第十七條

既往院內(nèi)有關(guān)制度與本方案相沖突者，以本方案為準(zhǔn)；本方案未涉及內(nèi)容以原有規(guī)定或其它職能科室配套措施為準(zhǔn)。

第十八條

本方案由院績效考核管理委員會負(fù)責(zé)解釋。

日期

第三篇：醫(yī)院績效考核方案范本參考

第一章目的宗旨

為了全面貫徹落實人保部“績效工資管理”的精神，進(jìn)一步調(diào)動醫(yī)院各類各級工作人員的工作積極性和主動性，充分發(fā)揮各自的工作熱情和工作能力，使醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益在全體員工中得到持續(xù)提高，不斷改善本縣居民“看病難、看病貴”的狀況。根據(jù)衛(wèi)生部“衛(wèi)規(guī)財發(fā)[2004]410號”等系列相關(guān)文件的規(guī)定，建立新型的績效工資考核分配制度。第二章分配原則

本方案所指的績效工資，不包括按政府人事部門規(guī)定發(fā)放的檔案工資。醫(yī)院績效工資分配制度建立“按崗取酬，按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬，按工作績效取酬”的分配機制，主要體現(xiàn)了“三個衡量”的原則：

一、以“按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”作為衡量績效工資的基礎(chǔ)。

二、以“技術(shù)含量高低、風(fēng)險程度大小、工作負(fù)荷強弱、管理責(zé)任重輕”作為衡量績效工資的導(dǎo)向。

三、以“工作效率、管理效能、服務(wù)質(zhì)量、勞動紀(jì)律”四個方面的各項重要指標(biāo)進(jìn)行全方位考核，考核結(jié)果作為衡量績效工資的依據(jù)。第三章績效考核

一、公共考核項目

1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面;

2、科室管理方面；

3、勞動紀(jì)律方面；

4、護(hù)理質(zhì)量管理；

5、后勤部務(wù)管理；

6、醫(yī)院感染管理；

7、財務(wù)管理；

8、醫(yī)療安全管理。

二、臨床科室績效考核

1、工作效率指標(biāo)

①病床使用率93%達(dá)標(biāo)，每升降1個百分點，效能工資上下浮5%。

②平均住院日小于等于12天。該指標(biāo)為相關(guān)考核指標(biāo)，制定每科相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。每延長或縮短1天，效能工資相應(yīng)下浮或上浮2%。

③工作量計劃完成率（包括出院病人占床日、出院病人醫(yī)療收入）按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，100%達(dá)標(biāo)。每升降1個百分點，效能工資上下浮2%。

2、管理效能指標(biāo)

①自費病人床天費用控制線按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科680元，兒科450元，外科750元。每偏離10%，效能工資下浮2%。

②科室成本與醫(yī)療收入之比按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。臨床科室控制線在70%。每降升1個百分點，效能工資上下浮1%。

③藥品費用比按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科、兒科控制線在40%以下，急診科控制線在37%以下，骨傷科、外科、婦產(chǎn)科控制線在35%以下、康復(fù)科控制線在30%以下。每超1個百分點，效能工資下浮5%。

④檢查檢驗費用比25%達(dá)標(biāo)。每升降1個百分點，效能工資上下浮2.5% ⑤社保病人藥品比按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科＜35%，外科＜30%每降升1個百分點，效能工資上下浮5%。

3、服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)

①病人滿意度95%達(dá)標(biāo)（三甲標(biāo)準(zhǔn)為90%）。每升降1個百分點，效能工資上下浮1%。②病人中肯投訴例數(shù)0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例，效能工資上下浮1%。

4、勞動紀(jì)律指標(biāo)

①工作天數(shù)全勤達(dá)標(biāo)，因請假缺勤者按天數(shù)扣發(fā)。曠工者按違反勞動紀(jì)律有關(guān)規(guī)定扣發(fā)。②工作紀(jì)律按時上下班并堅守崗位為達(dá)標(biāo)。遲到、早退、脫崗的，按違反勞動紀(jì)律有關(guān)規(guī)定扣發(fā)。

5、醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)

①診療規(guī)范執(zhí)行率按《省常見病診療規(guī)范》診治每1例病人為達(dá)標(biāo)。每月每病區(qū)抽查在院病歷20份，每缺1例，效率工資下浮2%。

②治愈率+好轉(zhuǎn)率95%達(dá)標(biāo)。每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。

③無菌手術(shù)切口感染率≤0.5%達(dá)標(biāo)。每降升0.1個百分點，效率工資上下浮2%。

④重點病例討論率疑難、術(shù)前、死亡病例，每例討論為達(dá)標(biāo)。每月每病區(qū)抽查在院重病歷10份，每缺1例，效率工資下浮2%。

⑤病歷合格率甲級90%，乙級10%，丙級0，達(dá)標(biāo)。甲級每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。每出現(xiàn)1份丙級病歷，效率工資下浮5%。

⑥醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)95分達(dá)標(biāo)。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評分結(jié)果為準(zhǔn)，每升降1分，效率工資上下浮2%。

6、醫(yī)療安全考核指標(biāo)

①醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計）。②急救物品完好率100%達(dá)標(biāo)。每下降1個百分點，效率工資下浮1%。

三、平臺科室績效考核

（一）、手術(shù)室

1、醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)

①診療規(guī)范執(zhí)行率按《省常見病診療規(guī)范》診治每1例病人為達(dá)標(biāo)。每月每病區(qū)抽查手術(shù)病例20份，每缺1例，②無菌手術(shù)切口感染率≤0.5%達(dá)標(biāo)。每降升0.1個百分點，效率工資上下浮2%。

④醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)95分達(dá)標(biāo)。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評分結(jié)果為準(zhǔn)，每升降1分，效率工資上下浮2%。

2、醫(yī)療安全考核指標(biāo)

①醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計）。②急救物品完好率100%達(dá)標(biāo)。每下降1個百分點，效率工資下浮1%。

（二）、門急診

①急診首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行率100%達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗違反制度事件，效率工資下浮5%。

②診療規(guī)范執(zhí)行率按《省常見病診療規(guī)范》診治每1例病人為達(dá)標(biāo)。每月抽查急診病人20例，每缺1例，效率工資下浮2%。

③醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)95分達(dá)標(biāo)。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評分結(jié)果為準(zhǔn)，每升降1分，效率工資上下浮2%。

④收容住院完成率制定每月收住病人計劃工作量，100%達(dá)標(biāo)。每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。

⑤留觀留察完成率制定每月留觀留察病人計劃工作量，100%達(dá)標(biāo)。每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。

⑥醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計）。⑦急救物品完好率100%達(dá)標(biāo)。每下降1個百分點，效率工資下浮1%。⑧科室成本與醫(yī)療收入之比按本科標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。每降升1個百分點，效率工資上下浮5%。

（三）、功能科、放射科、檢驗科

1、自有考核指標(biāo)

①工作量完成率（檢查檢驗人次及檢查檢驗收入）

按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。100%達(dá)標(biāo)，每升降1個百分點，效能工資上下浮1%。②科室成本與醫(yī)療收入之比

按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。醫(yī)技科室為50%，每降升1個百分點，效能工資上下浮5%。③病人滿意度95%達(dá)標(biāo)（三甲標(biāo)準(zhǔn)為90%）。每升降1個百分點，效能工資上下浮1%。④病人中肯投訴率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例，效能工資下浮1%。⑤臨床中肯投訴率為0達(dá)標(biāo)。每上發(fā)生1例，效能工資下浮1%。⑥血型檢查準(zhǔn)確率100%達(dá)標(biāo)。每差錯1例，效率工資下浮50%。⑦配血準(zhǔn)確率100%達(dá)標(biāo)。每差錯1例，效率工資下浮50%。

⑧醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計）。⑨血液制品完好率100%達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例，效率工資下浮5%。⑩成份輸血比例≥90%。每升降1個百分點，效率工資下浮1%。

2、公共考核指標(biāo)

全院床位使用率、平均住院日、全院檢查檢驗費用控制比、全院自費病人床天費用控制線等4項考核指標(biāo)均值與醫(yī)技部門崗位效能工資聯(lián)動，每升降1個百分點，崗位效能工資上下浮2.5%。

3、醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)

①醫(yī)技診斷準(zhǔn)確率97%達(dá)標(biāo)。每月抽查50例，每下降1個百分點，效率工資下浮5%； ②醫(yī)技報告發(fā)送及時率100%達(dá)標(biāo)。每月抽查50例，每下降1個百分點，效率工資下浮2%； ③醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)95分達(dá)標(biāo)。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評分結(jié)果為準(zhǔn)，每升降1分，效率工資上下浮2%。

4、醫(yī)療安全考核指標(biāo)

①醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計）。②在用設(shè)備完好率100%達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗人為設(shè)備事故，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計）。

（四）、供應(yīng)室

1、工作量完成率按本科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，100%達(dá)標(biāo)。每升降1個百分點，工作效率工資上下浮1%。

2、科室成本與收入之比按本科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（消毒物品實施內(nèi)部計價），100%達(dá)標(biāo)。每升降1個百分點，工作效率工資上下浮5%。

3、消毒物品合格率100%達(dá)標(biāo)，每下降1個百分點，工作效率工資下浮5%。

4、臨床科室滿意度95%達(dá)標(biāo)，每下降1個百分點，工作效率工資下浮2%。

（五）、藥劑科

1、門診中、西藥房完成1張?zhí)幏脚浞?，各計發(fā)0.7元。

2、住院部藥房完成1床天處方配方，計發(fā)0.7元。

3、配方差錯率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例，工作效率工資下浮10%。

4、科室成本與醫(yī)療收入之比按本科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（藥劑科收入以處方張數(shù)×0.5元，以及住院床天×0.5元計），每升降1個百分點，工作效率工資上下浮5%。

5、病人中肯投訴率0達(dá)標(biāo)，每發(fā)生1例，工作效率工資下浮5%。

6、病人滿意度95%達(dá)標(biāo)，每月抽查門診病人100例，每升降1個百分點，工作效率工資上下浮2%。

7、臨床科室滿意度90%達(dá)標(biāo)，每月抽查臨床科室作為基數(shù)，每升降1個百分點，工作效率工資上下浮2%。

8、醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計）

（六）門診收款處和住院結(jié)算處工作效率工資的考核

1、門診收款處每完成1張有效發(fā)票，計發(fā)0.3元。

2、住院收款處每完成1入院或出院人次，計發(fā)1.3元。

3、病人滿意度95%達(dá)標(biāo)每升降1個百分點，工作效率工資上下浮2%。

4、病人中肯投訴率0達(dá)標(biāo)，每發(fā)生1例，工作效率工資下浮5%。

5、臨床科室滿意度90%達(dá)標(biāo)，每月抽查臨床科室作為基數(shù)，每升降1個百分點，工作效率工資上下浮2%。

6、醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計）

（七）醫(yī)保辦公室工作效率工資的考核

1、每完成1份門診有效發(fā)票的報銷，計發(fā)0.5元。

2、每完成1份出院病人的報銷，計發(fā)1.3元。

3、病人滿意度95%達(dá)標(biāo)每升降1個百分點，工作效率工資上下浮2%。

4、病人中肯投訴率0達(dá)標(biāo)，每發(fā)生1例，工作效率工資下浮5%。

5、臨床科室滿意度90%達(dá)標(biāo)，每月抽查臨床科室作為基數(shù)，每升降1個百分點，工作效率工資上下浮2%。

6、醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計）

（八）、職能及后勤部門、120車隊

以臨床、平臺科室的均數(shù)為計算基礎(chǔ)分別為ABCDE五等 A等：臨床+平臺的均數(shù)上浮10% B等：臨床+平臺的均數(shù)

C等：臨床+平臺的均數(shù)下浮10% D等：臨床+平臺的均數(shù)下浮20% E等：臨床+平臺的均數(shù)下浮30%

四、按量計酬工資

按量計酬工資以單項工作量作為計量基礎(chǔ)，結(jié)合該項工作的單位工作量工資標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)。

一、單項工作內(nèi)容及其單位工作量工資標(biāo)準(zhǔn)

（一）入院收容指醫(yī)生收容門診或急診病人入院。10元/例。

（二）住院收治指病房醫(yī)生對新入院病人首次診療。2元/例。

（三）特約門診指醫(yī)生對門診病人特約診療。1元/例

（四）住院手術(shù)從事手術(shù)所有人員(臨床、麻醉、護(hù)理)共享，比例：臨床>麻醉>護(hù)理。甲類手術(shù)120元/例 乙類手術(shù)60元/例 丙類手術(shù)30元例 丁類手術(shù)10元。

（五）內(nèi)鏡手術(shù)（胃腸鏡檢查及治療除外）

從事手術(shù)所有人員(臨床、麻醉、護(hù)理)共享，比例：臨床>麻醉>護(hù)理。

甲類手術(shù)120元/例 乙類手術(shù)60元/例

丙類手術(shù)30元/例 丁類手術(shù)10元。

二、單項工作的工作量考核

（一）入院收容考核

1、由統(tǒng)計室按月提供報表，交醫(yī)務(wù)科審查，除外不列入工作量考核的情形后，送財務(wù)科計發(fā)按量計酬工資。

不列入工作量考核的幾種情形：

①床上周轉(zhuǎn)：指住院病人前出后入間隔時間<15天者。

②結(jié)算：指社保病人在每年6月30日出院，于7月1日入院者。③欠費離院：指自費病人離院時欠費≥500元者。④三無病人：指無姓名、無親屬、無經(jīng)費者。⑤基層上送：指基層醫(yī)院上送入院者。

⑥其他情形：指住院不滿3天，費用≤1000元者。

2、醫(yī)務(wù)科每年制定各類各級醫(yī)師收容病人住院工作計劃。年終，根據(jù)計劃進(jìn)行考核，對未完成收容病人住院工作計劃的，每一工作量扣發(fā)20元。

（二）住院收治考核 每月由科室制訂報表（必須含入院日期、病人姓名、住院收治醫(yī)生三項內(nèi)容），科主任審簽，交醫(yī)務(wù)科審核后送財務(wù)科計發(fā)按量計酬工資。

（三）住院手術(shù)考核

每月由科室提供報表，醫(yī)務(wù)科審核后送財務(wù)科計發(fā)按量計酬工資。

（四）內(nèi)鏡手術(shù)考核

每月由科室提供報表，醫(yī)務(wù)科審核后送財務(wù)科計發(fā)按量計酬工資。第四章二次分配

第一節(jié)工作效率工資二次分配的意義

工作效率工資，實際上是一種帶有激勵性的勞務(wù)工資。其分配原則是“按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬，按工作績效取酬”；其分配基礎(chǔ)則是醫(yī)院管理活動中各種要素的綜合考核結(jié)果。在工作效率工資的一次分配中，考核的對象是以部門或者科室作為考核整體。為了進(jìn)一步激勵員工的工作積極性和主動性，使其充分發(fā)揮自己的聰明才智開展創(chuàng)造性的工作，必須對工作效率工資進(jìn)行二次分配。二次分配的考核是以員工本人作為考核對象。

第二節(jié)二次分配中各類各級人員的分配比例

一、院級領(lǐng)導(dǎo)

1、行政

①正職全院均數(shù)×3 ②副職全院名均數(shù)×2.5 ③紀(jì)檢組長全院均數(shù)×2.5

二、職能部門

1、科長

①正職A等×1.5 ②副職B等×1.2

2、科員

①正高C等×1.2 ②副高C等×1.1 ③中級C等×1.05 ④師級C等×1.0 ⑤師級以下D等×0.8

3、班組長C等×1.05

4、工人

①技術(shù)工人D等 ②普通工人E等

三、臨床、平臺、醫(yī)技藥劑部門

1、中層領(lǐng)導(dǎo)（系數(shù)）①醫(yī)務(wù)科主任2.0 ②科室主任1.6 ③科室副主任1.4 ④總護(hù)長1.5 ⑤科（病區(qū)）護(hù)長1.2 ⑥科（病區(qū)）副護(hù)長1.1

2、醫(yī)護(hù)人員

正高1.3；副高1.2;中級1.1;師級0.9；士級0.8;班組長1.05

3、見習(xí)期滿尚未取得執(zhí)業(yè)證的醫(yī)務(wù)人員：本科0.6；大專0.5，中專0.4。

4、實行各科室不同專業(yè)崗位差異系數(shù)制度： ①臨床手術(shù)科室崗位：本人系數(shù)＋0.25； ②臨床非手術(shù)科室崗位：本人系數(shù)＋0.15； ③醫(yī)技科室崗位：本人系數(shù)＋0

四、各科室內(nèi)實行效率激勵制度

將科每月績效工資總額的10%用于激勵，由科室領(lǐng)導(dǎo)班子作出決定，分配給當(dāng)月效率相對較好的醫(yī)療小組或個人。

五、科室內(nèi)臨工績效工資分配標(biāo)準(zhǔn)

六、確定系數(shù)平均工資

系數(shù)平均工資＝科室每月績效工資總額×90%÷科室全體人員系數(shù)之和

七、確定各類人員每月工作效率工資

①每月工作效率工資＝系數(shù)平均工資×本人系數(shù) ②用于激勵的效率工資額的分配：

（激勵總額－臨工效率工資）÷享受人員系數(shù)總和×本人系數(shù) 第五章配套政策

第一節(jié)配套政策的意義

醫(yī)院實施績效工資分配制度是一個新生事物，它從幼稚走向成熟的過程中，面臨著一些社會因素的制約。其一，物價因素。政府主辦的國有非營利性醫(yī)院，必須遵守政府頒布的物價法律法規(guī)?，F(xiàn)階段，無論如何都無法從醫(yī)療活動中百分之一百收回成本。所以，醫(yī)院必須采取強有力的措施進(jìn)行嚴(yán)格考核，最大限度地降低各種成本（W、Z、R、G、M、L、Q），才有可能保障績效工資分配制的順利實施。其

二、糾紛因素。近些年來，醫(yī)療糾紛給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)損失，對醫(yī)院推行績效工資方案造成不可避免的影響。醫(yī)院必須采取各種應(yīng)對措施防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，才有可能保障績效工資方案的順利實施。這樣，醫(yī)院在強化管理的過程中，個別弱勢科室將會受到較多的影響。因此，有必要制訂某些配套政策，以扶助弱勢科室渡過難關(guān)，向前發(fā)展。第二節(jié)配套政策的措施

一、醫(yī)院承擔(dān)下列情形固定資產(chǎn)成本

1、醫(yī)院因等級評價需要而投資的固定資產(chǎn)，100%。

2、醫(yī)院因科研工作需要而投資的固定資產(chǎn)，100%。

3、醫(yī)院戰(zhàn)略性發(fā)展需要而投資的固定資產(chǎn)，100%。

4、弱勢科室需要扶持，其固定資產(chǎn)，50%。

二、醫(yī)院承擔(dān)下列情形人力成本

1、中層領(lǐng)導(dǎo)崗位效能工資。

2、由醫(yī)院安排到上級醫(yī)院進(jìn)修，時間≥3個月的。

3、由醫(yī)院臨時抽調(diào)從事其他工作，時間≥1個月的。

4、患有癌癥在冊正式職工住院治療或按有關(guān)政策回家休息的。

三、醫(yī)院承擔(dān)下列情形費用

1、按政府規(guī)定所減免的費用。

2、具有生命危險確需搶救“三無”病人的費用。

3、由醫(yī)院決定對個別特困病人減免的費用。

4、醫(yī)療保險所發(fā)生的由醫(yī)院承擔(dān)的費用；

5、技術(shù)因素引起的醫(yī)療糾紛所致經(jīng)濟(jì)損失的70%。第三節(jié)其他相關(guān)規(guī)定

一、欠費病人以實收費用計入科室收入。

二、當(dāng)月收支結(jié)余為負(fù)數(shù)的科室，其負(fù)數(shù)此后不沖減。

三、當(dāng)月工作效率工資不足100元的，按100元計發(fā)。

四、畢業(yè)生參加工作見習(xí)期績效工資的規(guī)定：本科及其以下學(xué)歷6個月內(nèi)不計發(fā)，第7個月起計發(fā)；計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)以所在科室同類同級人員基數(shù)為依據(jù)，按如下比例計發(fā)：本科60%，大專50%，中專40%。

六、本方案的各種考核標(biāo)準(zhǔn)由相關(guān)職能部門執(zhí)行，每月12日前將上月考核結(jié)果報績效工資考核領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室匯總。

七、本方案從2010年1月1日起實施。以往有關(guān)獎金分配或各種津貼發(fā)放規(guī)定同時廢止。本方案如與上級管理部門以后有關(guān)規(guī)定抵觸的，按上級規(guī)定修改后執(zhí)行。

八、本方案由績效工資考核領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)解釋。

一、科室收入構(gòu)成

1、臨床科室收入構(gòu)成

（一）臨床科室收入構(gòu)成 臨床科室收入，以每一門診人次或住院人次在診療全過程中所發(fā)生的費用作為計量基礎(chǔ)，其合計則為臨床科室的收入。但在績效工資計算中，臨床科室的收入應(yīng)為：每一門診人次或住院人次在診療過程中所發(fā)生的費用，扣除藥品費用，剔除體內(nèi)植入物（如支架、鋼板、螺釘、人體器官、人工晶體等）以及全血和成份血后的收入（S）（可稱之為狹義醫(yī)療收入）1、1 門急診收入

為每一門診人次在診療過程中所發(fā)生的診療費用，扣除藥品費用后的收入； 1、2 內(nèi)科為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費用，扣除藥品、血液費用后的收入； 1、3 骨傷科為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費用，扣除藥品、血液植入材料費用后的收入； 1、4 外科為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費用，扣除藥品、血液、植入材料費用后的收入； 1、5 婦產(chǎn)科為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費用，扣除藥品、血液費用后的收入； 1、6 五官科為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費用，扣除藥品、血液、人工晶體費用后的收入；

1、7 兒科為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費用，扣除藥品、血液費用后的收入； 1、8感染科為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費用，扣除藥品、血液費用后的收入； 1、9中醫(yī)科為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費用，扣除藥品、血液費用后的收入； 1、10手術(shù)室為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費用，扣除藥品、血液費用后的收入；

（二）平臺科室收入構(gòu)成

平臺科室是為臨床科室提供公共服務(wù)的科室。如功能科、檢驗科、放射科。平臺科室的收入，以每一診療人次在平臺科室診療階段所發(fā)生的費用作為計量基礎(chǔ)，其合計則為平臺科室的收入。

在醫(yī)院的宏觀統(tǒng)計上，平臺科室的收入列為虛數(shù)收入。在科室的微觀統(tǒng)計上，虛數(shù)收入可以視同實數(shù)收入。

平臺科室工作效率工資的計發(fā)，同樣以狹義醫(yī)療收入為依據(jù)。

（三）、藥劑科的收入構(gòu)成

為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的藥品費用；

二、科室支出構(gòu)成

（一）、臨床科室支出構(gòu)成臨床科室的支出，由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本構(gòu)成。

1、物耗成本支出（W）

①各種材料費②各種購置費③水、電、油、汽、氧氣費

2、固定資產(chǎn)支出（Z）

①固定資產(chǎn)折舊（或稱占用）費②維修維護(hù)費

3、人力成本支出（R）

①薪金支出②福利支出③進(jìn)修、學(xué)習(xí)、出差支出

4、管理成本支出（G）

采用“管理費用與醫(yī)療收入聯(lián)動法”,按扣除藥品、植入材料、血液費用后的收入10%計算。

5、社會摩擦成本支出（M）社會摩擦成本是指各種醫(yī)療糾紛引起的經(jīng)濟(jì)損失。

6、關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)成本支出（L）

病人在平臺科室和醫(yī)技科室所發(fā)生的費用，已按實數(shù)收入作為臨床科室的收入。因此，平臺科室或醫(yī)技科室的業(yè)務(wù)，即為臨床科室的關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)，其成本由臨床科室承擔(dān)。①平臺科室和醫(yī)技科室成本的分?jǐn)偅?/p>

即是指某臨床科室從平臺科室或醫(yī)技科室中已取得的狹義醫(yī)療收入所必須承擔(dān)的相應(yīng)成本。

計算公式：C=∑C×S/∑S C為某臨床科室必須承擔(dān)的相應(yīng)成本；∑C為平臺科室或醫(yī)技科室的成本總和；S為某臨床科室從平臺科室或醫(yī)技科室中所取得的狹義醫(yī)療收入；∑S為平臺科室或醫(yī)技科室的收入總和。

②急診科狹義醫(yī)療收入及其成本的分?jǐn)偅?急診科狹義醫(yī)療收入及其成本，由與急診科業(yè)務(wù)有直接關(guān)系的臨床科室按比例分?jǐn)?。其比例為：有關(guān)臨床科室各自狹義醫(yī)療收入與全院狹義醫(yī)療收入之比。

7、其他成本支出（Q）

（二）平臺科室支出構(gòu)成平臺科室的支出，由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本構(gòu)成。

（三）手術(shù)室支出構(gòu)成手術(shù)室的支出，同樣也由W+Z+R+G+M+L+Q七種成本構(gòu)成。

三、工作效率工資基數(shù)的計算方法

（一）臨床部門工作效率工資基數(shù)的計算Χ=[S-（W+Z+R+G+M+L+Q）]×α

公式中：X為工作效率工資；S為狹義醫(yī)療收入；W為物耗成本；Z為固定資產(chǎn)折舊；R為人力成本；G為管理成本；M為社會摩擦成本；L為關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)成本；Q為其他成本；α為既定比例。

（二）平臺科室與醫(yī)技科室工作效率工資基數(shù)的計算

1、除急診科外，其余科室按下列公式計算Χ=[S-（W+Z+R+G+M+L+Q）]×α

2、急診科工作效率工資基數(shù)的計算

使用與急診科業(yè)務(wù)有直接關(guān)系的所有臨床科室人均工作效率工資基數(shù)，作為急診科人均工作效率工資基數(shù)。

（三）藥劑部門工作效率工資基數(shù)的計算

藥劑部門全體人員的工作效率工資，按下列方法計取基數(shù)，經(jīng)考核后發(fā)放到科室，由科室按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行二次分配。

1、門診藥房完成1張?zhí)幏脚浞?，?.70元

2、住院藥房完成1張?zhí)幏脚浞?，?.30元；完成1床天處方配方，計元； 提取基數(shù)后經(jīng)考核發(fā)到科室，由科室按個人考核及工作量發(fā)放。

（四）特殊部門工作效率工資的計算

1、消毒供應(yīng)室工作效率工資基數(shù)的計算

臨床+平臺的均數(shù)下浮15%

2、門診和住院收款處工作效率工資基數(shù)的計算 ①門診收款處每完成1張有效發(fā)票，計發(fā)0.3元。②住院收款處每完成1入院或出院人次，計發(fā)1.3元。

（五）職能及后勤部門工作效率工資基數(shù)的計算

職能及后勤部門工作效率工資基數(shù)，以臨床、平臺、醫(yī)技三類部門的均數(shù)為計算基礎(chǔ)，分ABCDE五等。

A等：臨床+平臺（醫(yī)技）的均數(shù)上浮10%

B等：臨床+平臺（醫(yī)技）的均數(shù)

C等：臨床+平臺（醫(yī)技）的均數(shù)下浮10% D等：臨床+平臺（醫(yī)技）的均數(shù)下浮20%

第四篇：醫(yī)院績效考核方案

**醫(yī)院績效工資考核分配 實施方案（試行）

為了進(jìn)一步加強醫(yī)院的經(jīng)營管理，規(guī)范分配行為，完善分配制度，保障職工的工資及福利待遇，發(fā)揮獎金的激勵機制作用，充分調(diào)動全員的工作積極性，增強全員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識和成本意識，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的管理目標(biāo)，切實解決群眾反映的“看病難、看病貴”問題，促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展。根據(jù)國家現(xiàn)行相關(guān)政策法規(guī)，結(jié)合本院實際，經(jīng)研究，特制訂本方案。

一、績效工資分配原則

體現(xiàn)按勞分配，效率優(yōu)先，兼顧公平，質(zhì)量為核心，向臨床一線崗位、風(fēng)險崗位、關(guān)鍵崗位傾斜的原則，堅決取締獎金分配直接與經(jīng)濟(jì)收入掛鉤，與藥品收入掛鉤和單純用經(jīng)濟(jì)指標(biāo)考核獎金的分配辦法，建立按崗取酬，按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬，按工作績效取酬的新型績效工資分配考核機制，使績效工資分配與工作數(shù)量、工作質(zhì)量、工作績效、工作崗位性質(zhì)、風(fēng)險程度、職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及成本費用控制等業(yè)績掛鉤。具體體現(xiàn)以下三個方面的原則：

（一）綜合目標(biāo)考核，突出社會效益原則。建立服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、工作效率、職業(yè)道德綜合目標(biāo)考核指標(biāo)體系，重點突出社會效益，切實減輕病人負(fù)擔(dān)，滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療和保健需求，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，以降低醫(yī)療成本費用為重點，實行綜合量化考核。

（二）按質(zhì)按勞分配，體現(xiàn)激勵機制原則。根據(jù)不同崗位的責(zé)任大小、技術(shù)含量高低、承擔(dān)的風(fēng)險程度、工作量的大小等不同情況確定不同的分配檔次，把工作業(yè)績、服務(wù)質(zhì)量緊密掛鉤，向業(yè)績優(yōu)、貢獻(xiàn)大、效率高、高風(fēng)險的崗位傾斜，充分調(diào)動全員的工作積極性，真正發(fā)揮績效工資的激勵機制作用。

（三）成本核算管理，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗原則。實行成本核算，使全員參與成本管理，真正增強全員的成本意識，嚴(yán)格成本費用控制，開源節(jié)流，增收節(jié)支，降低成本，提高醫(yī)院含金量，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的管理目標(biāo)。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

為加強對績效工資考核分配的組織管理和各方面工作的協(xié)調(diào)，使績效工資考核分配方案得到順利實施，調(diào)動全員工作積極性，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的管理目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展，經(jīng)研究，成立興和縣醫(yī)院績效考核管理領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱為“領(lǐng)導(dǎo)小組”），人員組成如下：

組

長：（院長、支部書記）副組長：（副院長）

（副院長）

（副院長）成員：（院辦主任）

（醫(yī)務(wù)科主任）（護(hù)理部主任）（財務(wù)科主任）（內(nèi)科主任）（藥劑科主任）（財務(wù)科會計）

領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)績效工資考核分配方案的修訂和完善。為加強領(lǐng)導(dǎo)和對績效工資考核分配的組織管理和各方面的協(xié)調(diào)，使績效工資考核分配方案得到順利實施，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，核算小組，工作數(shù)量考核小組，工作質(zhì)量考核小組，醫(yī)療質(zhì)量考核小組和工作量、質(zhì)量與效率及職業(yè)道德考核小組，職責(zé)如下：

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由**兼任。負(fù)責(zé)績效工資考核分配的組織管理、協(xié)調(diào)、匯總和解釋工作，并向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報考核情況。

三、科室設(shè)置與崗位職數(shù)設(shè)定

根據(jù)按需設(shè)崗、精簡高效、結(jié)構(gòu)合理的原則，結(jié)合本院工作目標(biāo)和任務(wù)的實際情況，參與核科室分為行政職能及后勤科室和業(yè)務(wù)科室：

（一）行政職能及后勤科室：包括院長、副院長、行政辦公室、護(hù)理部、醫(yī)教科、設(shè)備科、財務(wù)科、收費處共8個科室；

（二）業(yè)務(wù)科室：包括內(nèi)科、兒科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、五官科、手術(shù)室、放射科、核磁CT、檢驗室、B超室、心電、胃鏡、藥劑科共14個科室；

四、績效工資的核算與分配辦法

（一）全院績效工資分配總額的核定

全院績效工資分配總額的核定主要根據(jù)以下三條原則： 1.醫(yī)院績效工資分配要充分考慮醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，實行宏觀管理，總額調(diào)整，在保證提足各項基金，確保醫(yī)院年終決算實現(xiàn)收支平衡、略有節(jié)余。2.醫(yī)院績效工資分配總額應(yīng)在全院人員費用支出總額內(nèi)核定，嚴(yán)格控制人員費用支出占醫(yī)院業(yè)務(wù)總支出的比例，為了控制每季度績效工資總額，全院績效工資分配總額暫按當(dāng)季全院醫(yī)療總收入的9%核定，其中預(yù)留3%作為年終績效工資的考核分配（參考上一在同等業(yè)務(wù)量發(fā)放的績效工資基礎(chǔ)上適當(dāng)增減）。

3.醫(yī)院收支核算按全年決算為準(zhǔn)，若在計算內(nèi)無法確保收支平衡、略有節(jié)余的情況下，應(yīng)適當(dāng)調(diào)減績效工資的發(fā)放金額。

（二）績效工資的分配模式

績效工資分配統(tǒng)一采用考核計分的辦法實行院科兩級核算分配模式。

1.一級核算分配。一級核算分配即由醫(yī)院核算分配到科室。醫(yī)院按照當(dāng)季核定的全院績效工資總額除以全院各科室當(dāng)季綜合目標(biāo)考核總分，計算出全院平均分值績效工資，然后將全院平均分值績效工資乘以科室當(dāng)季考核得分為該科室當(dāng)季的績效工資額分配到科室。

計算方式及步驟如下：

（1）全院平均分值績效工資=全院當(dāng)季績效工資核定總額÷全院當(dāng)季考核總分。

（2）科室當(dāng)季核算績效工資額=全院平均分值績效工資×科室當(dāng)季考核總分。

2． 二級核算分配。二級核算分配即將醫(yī)院一級核算的績效工資由科室核算分配到個人。科室將醫(yī)院一級分配的績效工資額，根據(jù)科室內(nèi)部各人職務(wù)職稱崗位能力、完成工作量、工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動紀(jì)律等考核計分法，具體計算分配到個人。

計算方式及步驟如下：（1）科室內(nèi)平均分值績效工資=科室當(dāng)季績效工資總額÷科室內(nèi)當(dāng)季考核總分。

（2）個人當(dāng)季績效工資額=科室內(nèi)平均分值績效工資×當(dāng)季個人考核得分。

（三）績效工資考核計分辦法

1．業(yè)務(wù)科室一級核算的考核計分辦法。業(yè)務(wù)科室一級核算考核計分主要采用每季考核科室工作數(shù)量、工作質(zhì)量（包括醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、院內(nèi)感染控制等）、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、全成本費用控制、風(fēng)險系數(shù)共五個方面的計分指標(biāo)。

（1）工作數(shù)量、工作質(zhì)量（包括醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、院內(nèi)感染控制等）、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核。工作數(shù)量、工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)分別權(quán)重計分，總分為100分，其中工作數(shù)量50分，工作質(zhì)量30分（其中醫(yī)療質(zhì)量占50%考核分，護(hù)理質(zhì)量占30%考核分，院內(nèi)感染控制占20%考核分），醫(yī)德醫(yī)風(fēng)20分；

計算方式如下：

業(yè)務(wù)科室當(dāng)季考核實得分=[（工作量考核分＋工作質(zhì)量考核分＋醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核分）×成本費用系數(shù)]×風(fēng)險系數(shù)

具體操作如下：

①工作數(shù)量的考核計分（權(quán)重5０％，每人基本分5０分）。醫(yī)院根據(jù)有關(guān)規(guī)定，參照上及上半年科室業(yè)務(wù)量，結(jié)合各科室具體實際，下達(dá)各相關(guān)科室每月診療病人次，檢查人次，收治住院病人數(shù)，出院病人數(shù)等基本工作量（詳見附表一、二）。每季考核時，科室當(dāng)季實際工作量與科室當(dāng)季基本工作量對比，得出完成工作量系數(shù)，每人基本分乘以科室人數(shù)再乘以完成工作量系數(shù)為科室工作量考核得分。

計算方式如下：

業(yè)務(wù)科室工作量考核得分＝每人基本分5０分×科室人數(shù)×（科室當(dāng)季實際工作量÷科室當(dāng)季基本工作量）

各業(yè)務(wù)科室每季度完成實際工作量由工作數(shù)量考核小組負(fù)責(zé)統(tǒng)計匯總交財務(wù)科核算。

②工作質(zhì)量的考核計分（權(quán)重3０％，每人基本分3０分）。工作質(zhì)量包括醫(yī)療質(zhì)量（占50%考核分）、護(hù)理質(zhì)量（占30%考核分）及院內(nèi)感染控制（占20%考核分）。按照醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、院內(nèi)感染控制考核方案，每季度分別由醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、院內(nèi)感染控制考核小組負(fù)責(zé)對各業(yè)務(wù)科室進(jìn)行綜合考核，將考核結(jié)果匯總報績效工資核算小組核算。

計算方式如下：

業(yè)務(wù)科室工作質(zhì)量考核得分＝每人基本分3０分×科室人數(shù)－工作質(zhì)量考核扣分。

③醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核計分（權(quán)重２０％，每人基本分２０分）。按照醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核方案，每季度由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核小組負(fù)責(zé)對各業(yè)務(wù)科室進(jìn)行綜合考核，將考核結(jié)果匯總報績效工資核算小組核算。

計算方式如下：

業(yè)務(wù)科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核得分＝每人基本分２０分×科室人數(shù)－醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核扣分。

（2）成本費用控制考核。本項不計分，只計考核系數(shù)。各科室工作數(shù)量考核分、工作質(zhì)量考核分、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核分相加后乘以成本費用控制考核系數(shù)再乘以風(fēng)險系數(shù)，作為科室當(dāng)季考核實得分。（3）全成本費用控制考核。本項不計分，只計考核系數(shù)，各科室成本費用考核系數(shù)即是當(dāng)季科室實際收入（醫(yī)療收入）除以當(dāng)季科室實際支出（全成本）。

計算方式如下：

成本費用考核系數(shù)=當(dāng)季科室實際收入（醫(yī)療收入）÷當(dāng)季科室實際支出（全成本）

在控制成本費用中藥品收入不作為核算科室的實際收入，只把醫(yī)療收入計作科室實際收入，科室收入項目及計算標(biāo)準(zhǔn)具體見附表

（三）。

科室成本支出項目包括固定成本（間接支出）及變動成本（直接支出）即為全成本，支出的核算科目按醫(yī)院會計制度規(guī)定執(zhí)行，科室成本支出項目及核算標(biāo)準(zhǔn)詳見附表

（四）。

為了加大成本控制力度，各科室衛(wèi)生材料、包裝材料及各種物品實行總量控制，定額管理，計劃領(lǐng)用，由醫(yī)院集中統(tǒng)一購進(jìn)，各科室統(tǒng)一到醫(yī)院倉庫領(lǐng)取，計作科室成本支出。

（4）風(fēng)險系數(shù)。根據(jù)績效工資分配向一線崗位、風(fēng)險崗位、關(guān)鍵崗位傾斜的原則，按照不同崗位責(zé)任大小，技術(shù)含量高低，承擔(dān)風(fēng)險程度等不同情況定出各科室的風(fēng)險系數(shù)（詳見附表一、二）。

2.行政、后勤科室一級核算的考核計分辦法。行政、后勤科室一級核算同樣采取計分的辦法。由于行政、后勤科室的工作量難于量化，又無直接創(chuàng)收，加上其成本費用支出往往用于為全院工作服務(wù)等因素，因此，主要考核計分辦法為先計算出綜合基本分乘以風(fēng)險系數(shù)，減去工作任務(wù)、工作質(zhì)量與效率及職業(yè)道德考核扣分，作為行政、后勤科室當(dāng)季考核實得分。計算方式如下：

行政、后勤科室考核實得分=綜合基本分×風(fēng)險系數(shù)－（工作任務(wù)、工作質(zhì)量與效率考核扣分＋職業(yè)道德考核扣分）

具體操作如下：

（1）綜合基本分。根據(jù)行政、后勤工作崗位性質(zhì)，根據(jù)不同崗位將綜合基本分分為三類：一類是院領(lǐng)導(dǎo)（院長、書記、副院長）綜合基本分，為全院當(dāng)季考核第一名的業(yè)務(wù)科室人均分值乘以院領(lǐng)導(dǎo)總?cè)藬?shù)為院領(lǐng)導(dǎo)綜合基本分；二類是醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、院感科、院辦公室綜合基本分，為全院當(dāng)季考核第一至三名的業(yè)務(wù)科室人均分值乘以醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、院感科、院辦公室總?cè)藬?shù)為醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、院感科、院辦公室綜合基本分；三類是其他行政職能科室、藥庫、供應(yīng)室及后勤綜合基本分，為全院當(dāng)季各業(yè)務(wù)科室人均分值乘以其他行政職能科室、藥庫、供應(yīng)室及后勤總?cè)藬?shù)為其他行政職能科室、藥庫、供應(yīng)室及后勤的綜合基本分。

計算方式如下：

院領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)季綜合基本分=全院當(dāng)季考核第一名的業(yè)務(wù)科室人均分值×院領(lǐng)導(dǎo)總?cè)藬?shù)。

醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、院感科、院辦公室當(dāng)季綜合基本分=全院當(dāng)季考核第一至三名的業(yè)務(wù)科室人均分值×醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、院感科、院辦公室總?cè)藬?shù)。

其他行政職能科室、藥庫、供應(yīng)室及后勤當(dāng)季綜合基本分=全院當(dāng)季各業(yè)務(wù)科室人均分值×其他行政職能科室、藥庫、供應(yīng)室及后勤的總?cè)藬?shù)。

（2）風(fēng)險系數(shù)。根據(jù)績效工資分配向關(guān)鍵崗位、風(fēng)險崗位傾斜的原則，把行政、后勤崗位的風(fēng)險系數(shù)分為四個等次，即院領(lǐng)導(dǎo)1.05，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科0.90，辦公室、設(shè)備科、財務(wù)科0.80，收費處 0.60，另保健科除承擔(dān)院內(nèi)外兒童體檢、聽力篩查、心電圖檢查外，還承擔(dān)了單位的病歷整理歸檔、出生證的辦理、全縣婦幼信息收集和上報等工作，把這些工作則轉(zhuǎn)工作量計入。

（3）工作任務(wù)、工作質(zhì)量與效率的考核。每季由考核小組按照行政、后勤工作任務(wù)、工作質(zhì)量考核方案規(guī)定進(jìn)行考核，包括工作指標(biāo)任務(wù)、工作量化、工作質(zhì)量、工作效率，對于未完成本職工作任務(wù)，工作質(zhì)量達(dá)不到要求或不能勝任本崗位工作者，按規(guī)定扣分。

（4）職業(yè)道德考核。每季由考核小組根據(jù)行政、后勤職業(yè)道德考核方案及職業(yè)道德規(guī)范要求，醫(yī)院相關(guān)制度，執(zhí)行勞動紀(jì)律，出勤等情況進(jìn)行考核，凡是工作態(tài)度差，出現(xiàn)群眾投訴，違反勞動紀(jì)律者按規(guī)定扣分。

（四）“三項”控制指標(biāo)考核辦法

各科室按考核計分辦法核算的績效工資，還必須與以收定支定額控制（變動成本核算），“兩費”控制及藥品收入控制三項考核指標(biāo)直接掛鉤，超標(biāo)者按規(guī)定扣罰科室的績效工資?？剖耶?dāng)季實發(fā)績效工資為科室當(dāng)季核算績效工資減去以收定支定額控制超標(biāo)、“兩費”控制超標(biāo)及藥品收入控制超標(biāo)應(yīng)扣罰的績效工資。

計算方式如下：

科室當(dāng)季實發(fā)績效工資=科室當(dāng)季核算績效工資－（以收定支定額控制超標(biāo)扣罰績效工資＋“兩費”控制超標(biāo)扣罰績效工資＋藥品收入控制超標(biāo)扣罰績效工資）

1．以收定支定額控制考核（變動成本核算）根據(jù)醫(yī)院會計制度，參考上各科室各項業(yè)務(wù)的收支基數(shù)，結(jié)合各科室的實際，測算出各科室的綜合業(yè)務(wù)或單項業(yè)務(wù)的以收定支掛鉤控制定額，各科室各項業(yè)務(wù)收支掛鉤控制定額詳見附表

（五）。以科室為核算單位，按照規(guī)定的以收定支掛鉤定額，超出控制指標(biāo)應(yīng)100%扣罰科室績效工資。各科室的各項業(yè)務(wù)支出按收支掛鉤定額實行包干制，各科室可根據(jù)人員職責(zé)等具體情況實行成本責(zé)任制。

2． “兩費”控制考核

“兩費”是指門診每診療人次費用和住院人次費用。根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定，按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，結(jié)合各科室的實際，將“兩費”控制指標(biāo)控制比例分解下達(dá)到各科室（詳見附表一、二），以科室為單位，如當(dāng)季“兩費”超出控制指標(biāo)，每超一個百分點，扣罰科室績效工資總額的5%。

3．藥品收入控制考核

根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門相關(guān)規(guī)定，結(jié)合各科室臨床用藥的具體實際，將藥品收入控制指標(biāo)下達(dá)到各科室（詳見附表一、二），如當(dāng)季科室藥品收入比例超過規(guī)定的控制指標(biāo)，每超一個百分點，扣罰科室績效工資總額的5%。

（五）績效工資二級核算的考核計分辦法

二級核算分配（即科室考核分配到個人）也采用考核計分辦法，根據(jù)個人職務(wù)職稱崗位工作能力、完成工作數(shù)量、工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動紀(jì)律及出勤考核計算分值后進(jìn)行分配。

1．計算方法：

首先算出個人的分值（個人考核得分），然后相加得出科內(nèi)總分值，將科室績效工資總額除以科內(nèi)總分值，得出每分績效工資再乘以個人考核得分為個人績效工資。

具體計算步驟及公式如下：

（1）個人分值（個人考核得分）=（職務(wù)、職稱和崗位能力分值＋完成工作數(shù)量考核分＋工作質(zhì)量考核分＋醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核分＋勞動紀(jì)律考核分）－出勤考核扣分。

（2）科內(nèi)總分值=科內(nèi)個人分值相加。

（3）每分績效工資=科室績效工資總額÷科內(nèi)總分值。（4）個人績效工資=每分績效工資額×個人分值（個人考核得分）2．個人分值考核。

（1）職稱、職務(wù)和崗位能力分值（占25-55分）。根據(jù)現(xiàn)行聘用職稱、職務(wù)和崗位分為7個等級：

①正高職稱55分； ②副高職稱50分； ③中級職稱45分；

④師級職稱、高級技工40分； ⑤士級職稱、中級技工35分； ⑥初級技工30分； ⑦普通工人25分。

院領(lǐng)導(dǎo)（院長、書記、副院長）加5分；醫(yī)務(wù)科主任、護(hù)理部主任、臨床科中心主任及院領(lǐng)導(dǎo)班子兼臨床科主任加4分；臨床科主任、護(hù)理部副主任及總護(hù)長加3分；其他職能科主任、臨床科副主任及護(hù)長加2分；其他職能科副主任加1分。

（2）完成工作數(shù)量考核計分（基本分40分）。由科室根據(jù)醫(yī)院下達(dá)指標(biāo)任務(wù)對個人進(jìn)行考核。（3）醫(yī)療質(zhì)量考核計分（基本分10分）。由科室根據(jù)各類人員的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)或操作規(guī)程考核計分，無出現(xiàn)差錯事故，按質(zhì)量要求做好本職工作可得10分，在工作中出現(xiàn)差錯者每次扣2分，出現(xiàn)事故者全扣分。

（4）年終繼續(xù)教育學(xué)分考核。醫(yī)務(wù)人員Ⅰ、Ⅱ類學(xué)分總分必須達(dá)到20分以上，學(xué)分不足者扣10分；不服從進(jìn)修學(xué)習(xí)安排者扣10分。

（5）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核計分（基本分10分）。此項實行倒扣分方式統(tǒng)計。由科室根據(jù)醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)院相關(guān)制度考核。工作表現(xiàn)好，服從科主任、護(hù)長安排，服務(wù)態(tài)度好，遵守醫(yī)德規(guī)范，無被病人、群眾或其它職工投訴者可得10分；違反醫(yī)德規(guī)范，服務(wù)態(tài)度不好按情節(jié)輕重適當(dāng)扣分，被病人或群眾有效投訴1次全扣分，收受紅包1次經(jīng)核實全扣分。

（6）依法執(zhí)業(yè)。醫(yī)生、護(hù)士無相應(yīng)專業(yè)執(zhí)業(yè)上崗證者扣10分（包括執(zhí)業(yè)助理上崗）。

（7）勞動紀(jì)律考核計分（基本分10分）。由科室根據(jù)執(zhí)行勞動紀(jì)律情況進(jìn)行考核。凡遵守勞動紀(jì)律，無曠工，無遲到早退，無擅離工作崗位者可得10分；無故曠工、不服從科主任、護(hù)長排班，遲到早退、脫崗超過5分鐘每次扣1分，30分鐘以上每次扣2分，曠工半天扣5分，曠工1天以上全扣分。

（8）出勤考核。各科室做好出勤登記，由科室進(jìn)行考核；除法定節(jié)假日外，出滿勤者不扣分，缺勤者按缺勤天數(shù)計算，扣除個人分值。

計算公式如下： 出勤考核扣分=（個人考核總分值÷規(guī)定上班天數(shù)）×缺勤天數(shù) 超勤者由科室決定按超勤天數(shù)適當(dāng)加分。

3.各科室可根據(jù)本科室實際，進(jìn)一步完善本科室的績效工資二級核算考核分配細(xì)節(jié)，充分調(diào)動科室全員的工作積極性。

（六）年終績效工資的考核分配辦法

1．年終醫(yī)院結(jié)算如收支平衡或有結(jié)余，各科室年終績效工資按規(guī)定比例提取；如年終結(jié)算收支不平衡，應(yīng)扣減各科室的年終績效工資。

2．各科室年終績效工資一級分配要與年終科室綜合目標(biāo)管理考核掛鉤，按考核結(jié)果獎懲兌現(xiàn)年終績效工資。

3．各科室年終績效工資二級分配應(yīng)按二級核算方案進(jìn)行考核分配，按考核結(jié)果發(fā)放個人年終績效工資。

4．個人本年終考核不合格者，不享受年終績效工資待遇。

（七）院領(lǐng)導(dǎo)及中層干部增發(fā)崗位考核獎考核辦法。

按院領(lǐng)導(dǎo)、中層干部任期目標(biāo)責(zé)任考核規(guī)定進(jìn)行考核，考核合格以上者，按以下標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給崗位考核獎。

1．院領(lǐng)導(dǎo)增發(fā)平均獎35%；

2．醫(yī)務(wù)科主任、護(hù)理部主任、臨床科中心主任及院領(lǐng)導(dǎo)班子兼臨床科主任增發(fā)平均獎30%；

3．臨床科主任、護(hù)理部副主任及總護(hù)長增發(fā)平均獎25%； 4．職能科主任、臨床科副主任及護(hù)長增發(fā)平均獎20%； 5．職能科副主任增發(fā)平均獎15%。

五、其他規(guī)定

（一）非正式職工（未入編人員）的績效工資核算。1．實行工資包干制的門衛(wèi)、清潔工、勤雜等人員，不享受績效工資。

2．新聘人員在試用期內(nèi)，實行包干期工資待遇，不享受績效工資。試用期滿后參加該科室考核計分，按相關(guān)規(guī)定享受績效工資。

3．聘用臨時工，按職稱、學(xué)歷不同計發(fā)績效工資。普通工人按15%計發(fā)；初級技工及中專畢業(yè)未取得職稱按20%計發(fā)；士級職稱、中級技工及大專畢業(yè)未取得職稱按25%計發(fā)；師級職稱及高級技工按30%計發(fā)。按以上規(guī)定計發(fā)比例參加該科室考核計分。

4．聘用合同工，按職稱、學(xué)歷不同計發(fā)績效工資。士級職稱及中級技工按50%計發(fā)；師級職稱、高級技工及本科畢業(yè)未取得職稱按60%計發(fā)；本科畢業(yè)取得職稱、研究生以上學(xué)歷及中級以上職稱按100%計發(fā)。按以上規(guī)定計發(fā)比例參加該科室考核計分。

5．經(jīng)公開招聘、擇優(yōu)聘用的專業(yè)技術(shù)人員，引進(jìn)緊缺的專業(yè)技術(shù)人員，引進(jìn)高學(xué)歷、高職稱專業(yè)技術(shù)人員或?qū)W科帶頭人，其績效工資待遇可采取優(yōu)惠政策，具體由院領(lǐng)導(dǎo)班子討論決定。

（二）外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修人員及請病假、事假人員的績效工資核算。1．外出參加學(xué)習(xí)、進(jìn)修或請病假、事假三個月以上者，醫(yī)院沒有增設(shè)人員時，可以按月扣減所在科室基本工作量，三個月以下者原則上不扣減基本工作量。

2．請病假、產(chǎn)假及事假者一律不享受績效工資待遇。3．外出參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)或進(jìn)修人員，短期在一個月內(nèi)由科室按同級人員績效工資100%計發(fā)。二個月以上人員由醫(yī)院按以下標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)，即2至3個月按平均績效工資同級人員的60%計發(fā)；4至6個月按平均績效工資同級人員的50%計發(fā)；7至12個月按平均績效工資同級人員的30%計發(fā)；1年以上者不發(fā)。

（三）全院績效工資的發(fā)放設(shè)最高封頂線和最低底線。1．科室績效工資發(fā)放設(shè)最高封頂線為全院平均獎的2倍，超過封頂線的部分可作為本科室本各季度結(jié)算不足的補充，超無效。

2．績效工資發(fā)放底線為每季度每人600元，科室結(jié)算績效工資人均達(dá)不到底線的缺額部分由醫(yī)院補給。

（四）科室績效工資發(fā)放。由所在科室職工簽名后報醫(yī)院財務(wù)科，由財務(wù)科復(fù)核后經(jīng)院長審批記入個人銀行帳戶，并由財務(wù)科代扣代繳個人所得稅。

（五）藥劑科。藥品每季度盤點一次，盤盈藥物全部歸醫(yī)院所有，如有盤虧藥本，按零售價加倍扣罰該科室績效工資；各科室臨床用藥每月或半月清理一次，如有節(jié)余，節(jié)余藥全部交回醫(yī)院藥房，醫(yī)院按節(jié)余藥總金額扣減科室成本支出，否則，加倍扣罰科室績效工資。

（六）違規(guī)及醫(yī)療事故。對于違反醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)定者及出現(xiàn)醫(yī)療差錯事故者，按醫(yī)院相關(guān)制度規(guī)定，由醫(yī)院財務(wù)科直接按規(guī)定扣罰個人績效工資。

（七）考核分配?？冃ЧべY按季度考核分配，按考核結(jié)果獎懲兌現(xiàn)。

六、附 則

（一）績效工資考核分配實施方案由醫(yī)院績效工資分配領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋。

（二）績效工資考核分配實施方案在試行中，如有不完善或爭議之處，每季度由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子進(jìn)行討論調(diào)整和完善。

（三）本方案于年月起實施。

**醫(yī)院

年月

第五篇：醫(yī)院績效考核方案

醫(yī)院績效考核方案

為深化醫(yī)院分配制度改革，建立以工作崗位性質(zhì)、技術(shù)含量和風(fēng)險程度、服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量等要素為主要依據(jù)，以服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度為主要內(nèi)容的綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考核體系,充分調(diào)動全院各級各類人員的積極性與創(chuàng)造性，體現(xiàn)優(yōu)秀人才的價值，經(jīng)院部研究調(diào)整績效工資考核分配方案如下：

一、指導(dǎo)思想

通過進(jìn)一步完善績效工資考核辦法，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，提高醫(yī)院的社會效益;通過成本核算與控制，優(yōu)化資源配置，促進(jìn)增收節(jié)支，提高經(jīng)濟(jì)效益；通過實行績效工資二次考核，促進(jìn)相關(guān)工作；通過深化醫(yī)院分配制度改革，逐步建立按崗取酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑姆峙錂C制，充分調(diào)動各級各類人員的工作積極性和勞動創(chuàng)造性。

二、考核分配原則

1、實行院科兩級考核。

2、堅持按勞分配、績效優(yōu)先、兼顧公平的分配原則，向臨床一線和技術(shù)風(fēng)險高的科室傾斜，重技術(shù)、重實績、重責(zé)任、重貢獻(xiàn)，向關(guān)鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜。

3、績效工資分配不與藥品收入掛鉤、不與科室收入直接掛鉤。

三、考核單元

考核單元分為臨床（科室、診療組）、護(hù)理、醫(yī)技科室、門診科室、行政后勤科室等（含藥劑科、供應(yīng)室、門診部及咨詢臺）五個系列。

四、考核內(nèi)容

主要考核各考核單元的工作量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、服務(wù)行為、成本效益以及根據(jù)不同時段工作考核重點調(diào)整確定的二次考核內(nèi)容等指標(biāo)。

（一）工作量的考核

醫(yī)療醫(yī)技科室主要考核診療人次或手術(shù)臺次、實際占用床日（病床使用率）等；行政后勤科室履行崗位職責(zé)與完成相關(guān)工作任務(wù)情況等。

（二）服務(wù)質(zhì)量的考核

主要考核各項服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)率、各項報表數(shù)據(jù)的及時性、準(zhǔn)確率等。

（三）服務(wù)效率的考核

主要考核醫(yī)療文件書寫及時性、檢查報告單出具及時性、擇期手術(shù)及時性、傳染病和院

內(nèi)感染報告及時性、藥占比、三合理規(guī)范執(zhí)行、出院病歷歸檔及時率、各項報表數(shù)據(jù)和考核結(jié)果出具的及時性、管理職能作用發(fā)揮（院部布置的各項工作任務(wù)落實到位和完成的及時性、職能部門為基層科室服務(wù)的及時性）等。

（四）服務(wù)行為的考核

主要考核法律法規(guī)和院紀(jì)院規(guī)的遵守、物價政策的執(zhí)行、廉潔行醫(yī)、各項便民惠民措施的落實情況、院級以上投訴、服務(wù)對象滿意度等。

（五）成本效益的考核

主要考核各考核單元的實際收支結(jié)余、成本控制（可控支出）情況。

（六）二次考核內(nèi)容

考核內(nèi)容由院考核辦根據(jù)不同時段工作重點調(diào)整確定。

五、考核辦法

（一）實行雙百分考核

對工作量、服務(wù)效率、成本效益三項指標(biāo)實行總分百分考核，工作量和服務(wù)效率占50分，成本效益占50分；同時對服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)行為以及績效工資二次考核規(guī)定的內(nèi)容也實行總分百分考核。后百分考核總得分率作為前百分考核得分的折扣系數(shù)。各考核單元的實際考核得分為前百分考核實際得分乘以后百分考核總得分率?？冃ЧべY二次考核內(nèi)容目前按有關(guān)文件精神執(zhí)行。

對工作量的考核，實行完成規(guī)定基本工作量的得滿分，未完成基本工作量的按比例倒扣分，低于基本工作量的70%不得分，超額完成的按比例加分；對成本效益的考核，實行完成規(guī)定基本收支結(jié)余的得滿分，未完成規(guī)定基本收支結(jié)余的倒扣分，超額完成的加分，低于規(guī)定基本工作量70%時的收支結(jié)余為負(fù)分。

（二）實行院科二級考核

1、院考核辦負(fù)責(zé)對五個系列各一、二級科室的考核

（1）對臨床科室的考核

①工作量考核指標(biāo)：核定各科室門急診人次或出院病人次或手術(shù)臺次、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)等，考核實際工作量增減情況。

②服務(wù)質(zhì)量考核指標(biāo)：門診病歷和處方書寫合格率100%、出院病歷甲級率100%、出入院診斷符合率≥95%、手術(shù)前后診斷符合率≥90%、危重病人搶救成功率≥84%、差錯事故發(fā)生率0、無菌手術(shù)切口感染率≤0.5%、院內(nèi)感染率≤8%、傳染病漏報率0、院內(nèi)感染率≤8%和漏報率≤20%等，核心制度執(zhí)行率100%，考核實際達(dá)標(biāo)率。

③服務(wù)效率考核指標(biāo)：各種醫(yī)療文件書寫及時率100%、擇期手術(shù)3日手術(shù)率≥85%、出院病歷歸檔及時率100%、成份輸血率≥90%、嚴(yán)格執(zhí)行“三合理規(guī)范”、藥占比達(dá)規(guī)定要求、各項便民惠民措施及時落實到位等。

④服務(wù)行為考核指標(biāo)：嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度尤其是醫(yī)療核心制度和服務(wù)規(guī)范、嚴(yán)格執(zhí)行物價政策、無收受“紅包”、“回扣”、私自收費等不正之風(fēng)、院級以上投訴0、服務(wù)對象滿意度≥90%等。

⑤成本效益考核指標(biāo)：核定各科室或診療組基本收支結(jié)余，考核實際收支結(jié)余和可控成本的增減情況。

⑥二次考核內(nèi)容指標(biāo)：根據(jù)院考核辦對不同時段工作重點調(diào)整確定的內(nèi)容。

（2）對醫(yī)技科室的考核

①工作量考核指標(biāo)：核定各科室基本檢查人次或檢查項目數(shù)等，考核實際服務(wù)量增減情況。

②服務(wù)質(zhì)量考核指標(biāo)：攝片甲級率≥40%、X線檢查陽性率≥50%、檢查報告單診斷合格率100%、報告數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率100%、室間質(zhì)控達(dá)標(biāo)、差錯事故發(fā)生率0、傳染病漏報率0，核心制度執(zhí)行率100%等，考核實際達(dá)標(biāo)率。

③服務(wù)效率考核指標(biāo)：檢查報告單出具及時規(guī)范、各項便民惠民措施及時落實到位等。④服務(wù)行為考核指標(biāo)：嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度、服務(wù)規(guī)范、嚴(yán)格執(zhí)行物價政策、無收受“紅包”、“回扣”、私自收費等不正之風(fēng)、院級以上投訴0、服務(wù)對象滿意度≥90%等。

⑤成本效益考核指標(biāo)：核定各考核單元基本收支結(jié)余，考核實際收支結(jié)余和可控成本的增減情況。

⑥二次考核內(nèi)容指標(biāo)：根據(jù)院考核辦對不同時段工作重點調(diào)整確定的內(nèi)容。

（3）對門診科室的考核

①工作量考核指標(biāo)：核定門診各考核單元基本診療人次，考核實際服務(wù)量增減情況。②服務(wù)質(zhì)量考核指標(biāo)：醫(yī)療文件書寫合格率100%、出院病歷甲級率100%、疾病診斷符合率≥95%、差錯事故發(fā)生率0、院內(nèi)感染率≤8%和漏報率≤20%、傳染病漏報率0、核心制度執(zhí)行率100%，考核實際達(dá)標(biāo)率。

③服務(wù)效率考核指標(biāo)：應(yīng)診準(zhǔn)時、各項便民惠民措施及時落實到位等

④服務(wù)行為考核指標(biāo)：嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度、服務(wù)規(guī)范、嚴(yán)格執(zhí)行物價政策、無收受“紅包”、“回扣”、私自收費等不正之風(fēng)、院級以上投訴0、服務(wù)對象滿意度≥90%

等。

⑤成本效益考核指標(biāo)：核定各考核單元基本收支結(jié)余，考核實際收支結(jié)余和可控成本的增減情況。

⑥二次考核內(nèi)容指標(biāo)：根據(jù)院考核辦對不同時段工作重點調(diào)整確定的內(nèi)容。

（4）對護(hù)理組的考核

①工作量考核指標(biāo)：核定各護(hù)理考核單元人均病人實際占用床日數(shù)等，考核實際服務(wù)量增減情況。

②服務(wù)質(zhì)量考核指標(biāo)：護(hù)理文件書寫合格率≥90%、差錯事故發(fā)生率0、病區(qū)管理、消毒隔離合格分95分、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%、醫(yī)療垃圾分類與毀形率100%、整體護(hù)理合格分90分、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%、危重病人護(hù)理合格率≥90%、級別護(hù)理合格率≥85%、急救物品與器材完好率100%、褥瘡發(fā)生率0（特殊情況除外）、核心制度執(zhí)行率100%等，考核實際達(dá)標(biāo)率。

③服務(wù)效率考核指標(biāo)：護(hù)理文件書寫及時率100%、健康教育到位率100%、各項便民惠民措施及時落實到位等。

④服務(wù)行為考核指標(biāo)：嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度尤其是醫(yī)療核心制度、服務(wù)規(guī)范、嚴(yán)格執(zhí)行物價政策、無收受“紅包”、“回扣”、私自收費等不正之風(fēng)、院級以上投訴0、服務(wù)對象滿意度≥90%等。

⑤成本效益考核指標(biāo)：參照各護(hù)理單元所在核算單元（診療組或科室）的成本效益指標(biāo)進(jìn)行考核。

⑥二次考核內(nèi)容指標(biāo)：根據(jù)院考核辦對不同時段工作重點調(diào)整確定的內(nèi)容。

（5）對行政后勤科室的考核

①工作量考核指標(biāo)：明確各崗位工作職責(zé)和工作任務(wù)等，考核履職和任務(wù)完成情況。②服務(wù)質(zhì)量考核指標(biāo)：差錯事故發(fā)生率0、各項報表數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率100%等，考核實際履職和任務(wù)完成情況。

③服務(wù)效率考核指標(biāo)：堅決執(zhí)行院部、黨委決議、決定并發(fā)揮職能作用、各項報表及時出具、服務(wù)工作及時到位、各項工作任務(wù)及時完成、各項便民惠民措施及時落實到位等。

④服務(wù)行為考核指標(biāo)：嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度、服務(wù)規(guī)范、嚴(yán)格執(zhí)行物價政策、無收受“紅包”、“回扣”等不正之風(fēng)、院級以上投訴0、服務(wù)對象滿意度≥90%等。

⑤成本效益考核指標(biāo)：核定各考核單元可控成本支出，考核實際支出增減。

⑥二次考核內(nèi)容指標(biāo)：根據(jù)院考核辦對不同時段工作重點調(diào)整確定的內(nèi)容。

2、科室對各班組或個人的考核

各科室根據(jù)醫(yī)院考核方案的原則制定具體考核細(xì)則，考核到組或個人。細(xì)則報院考核辦審核通過后執(zhí)行。

六、績效工資的計算方法

1、各系列績效工資額=全院績效工資總額提取后的余額×[系列工作人員數(shù)×系列分配系數(shù)/∑（各系列工作人員數(shù)×系列分配系數(shù)）]×系列調(diào)節(jié)系數(shù)。

2、各考核單元績效工資=（本系列績效工資額/本系列各考核單元考核總分）×考核單元實際考核分。

3、系列調(diào)節(jié)系數(shù)根據(jù)各系列各考核內(nèi)容的考核得分情況確定。對考核單元人均考核分在100分以上的按高于100%的1/2調(diào)高系數(shù)，考核單元人均考核分在100分以下的按低于100%的1/2調(diào)低系數(shù)。

4、各考核單元根據(jù)其制定的考核細(xì)則考核后分配到個人。

七、有關(guān)要求

1、各科室須于次月2日前將當(dāng)月考勤表報送院辦公室審核統(tǒng)計，院辦公室將出勤情況及休假待遇意見于次月5日前送財務(wù)科執(zhí)行。

2、物資、衛(wèi)生材料等供應(yīng)部門須于次月10日前將當(dāng)月各核算單元耗材支出統(tǒng)計表送財務(wù)部核算小組。

3、各考核小組須于次月25日前將當(dāng)月考核結(jié)果經(jīng)考核小組組長審核簽字后，報送院考核辦匯總；所有考核資料須交考核辦存檔。

4、考核辦于第三月5日前將各考核單元當(dāng)月的績效工資考核分配表報送院長審批后交財務(wù)部發(fā)放。

5、各考核單元在考核分配表審批后5日內(nèi)填報好本單元個人績效工資應(yīng)發(fā)數(shù)，上報院考核辦審核，由財務(wù)部根據(jù)院辦公室的通知扣除相應(yīng)績效工資及個人所得稅后直接記入個人帳戶。

6、院考核小組將在充分征求各科室、單元意見的基礎(chǔ)上，結(jié)合實際情況制定出具體的與本方案配套的考核細(xì)則，力求考核指標(biāo)的公開、公平。

八、宏觀調(diào)控

在績效工資分配方案實施過程中，醫(yī)院將根據(jù)物價調(diào)整、設(shè)備投入和維修等不確定影響因素，經(jīng)集體研究，對有關(guān)考核指標(biāo)和績效工資分配作適當(dāng)宏觀調(diào)控，以力求公平、公正。