第一篇：城固縣醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我院開展以來，經(jīng)過一年多的實(shí)施運(yùn)行。充分證明了這一惠民政策的優(yōu)越性，切實(shí)也使我院得到了實(shí)惠。自2008年7月1日漢中市農(nóng)合辦各項(xiàng)調(diào)整新方案的出臺(tái)給我們醫(yī)院帶來了新的楔機(jī)。將會(huì)使我們醫(yī)院“兩個(gè)效益”的增長跨上新的臺(tái)階，同時(shí)也帶來了更多的問題和挑戰(zhàn)。現(xiàn)將市、縣兩級(jí)主管部門下發(fā)的調(diào)整方案做了匯總說明通報(bào)給大家

一 宣傳與管理方面。

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)市、縣農(nóng)合新方案文件，通過院內(nèi)設(shè)立宣傳欄、散發(fā)宣傳單、境內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)巡回宣展等多途徑加大宣傳力度和范圍。作到家喻戶曉、人人皆知。

2、臨床科室做好農(nóng)合知識(shí)宣教工作，使農(nóng)合患者了解就診、入院登記、出院報(bào)銷的程序及所需資料并及時(shí)予以提供。

3、加強(qiáng)臨床醫(yī)生規(guī)范服務(wù)、合理檢查、合理治療、合理用藥。嚴(yán)格控制藥品比例：非手術(shù)科室48%、手術(shù)科室35%。限制藥品不超過藥費(fèi)總額的30%、自費(fèi)藥品不超過10%超出部分由主管醫(yī)師承擔(dān)60%、科室承擔(dān)40%。

4、對農(nóng)合病人住院期間主管醫(yī)師給患者用自費(fèi)藥、限制藥、百元以上的檢查必須履行審批手續(xù)，無審批單或患者、家屬及科主任、院合療科簽字的費(fèi)用將不予報(bào)銷，給患者造成的損失由主管醫(yī)師承擔(dān)。

5、非緊急情況下，不具有《執(zhí)業(yè)資格證書》的醫(yī)生、護(hù)士、藥劑、檢驗(yàn)等工作人員產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。嚴(yán)禁亂計(jì)費(fèi)、分解項(xiàng)目計(jì)費(fèi)。

6、繼續(xù)實(shí)行單病種患者手術(shù)費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、功能檢查費(fèi)、影像檢查等費(fèi)用20%優(yōu)惠制度（麻醉費(fèi)除外）。繼續(xù)施行住院醫(yī)師單病種管理結(jié)余、超費(fèi)獎(jiǎng)懲制度。

7、嚴(yán)令禁止我院工作人員與門診、住院患者共同偽造假證明、醫(yī)療文書及農(nóng)合相關(guān)資料套取補(bǔ)助和報(bào)銷資金。嚴(yán)禁冒名頂替或虛掛病床診療患者。一經(jīng)查實(shí)從重從嚴(yán)處罰。、為保證直通車報(bào)銷各科室在農(nóng)合患者出院當(dāng)天及時(shí)將病歷由本科護(hù)士送達(dá)院農(nóng)合辦。

9、農(nóng)合患者住院期間由于工作疏忽，出現(xiàn)漏計(jì)費(fèi)、錯(cuò)計(jì)費(fèi)、走人情或?yàn)榱藛尾》N包干費(fèi)用不超額而不計(jì)費(fèi)等情況?；颊叱鲈簣?bào)銷時(shí)一經(jīng)查實(shí)，由相關(guān)責(zé)任人予以追繳。如追繳不回者，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失的相關(guān)費(fèi)用由責(zé)任人承擔(dān)并補(bǔ)齊。

二單病種方面。

1、單病種患者入院登記后即可享受我院一系列優(yōu)惠政策。如：手術(shù)、檢查等費(fèi)用優(yōu)惠20%、可在欠費(fèi)情況下辦理出院手續(xù)。因此科室及主管醫(yī)師在通知手術(shù)、開具檢查單時(shí)必須注明“農(nóng)合單病種”字樣。否則產(chǎn)生的多余費(fèi)用由科室承擔(dān)。

2、農(nóng)合患者入院時(shí)被確定為單病種的，辦理入院手續(xù)時(shí)只繳納該病種包干費(fèi)用的自負(fù)部分即：包干費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)—單病種補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)=患者自負(fù)繳納部分。主管醫(yī)師不得讓患者交全費(fèi)甚至超額繳費(fèi)。

3、嚴(yán)禁住院醫(yī)師以各種借口或合并癥、并發(fā)癥將單病種轉(zhuǎn)為非單病種，確因特殊情況;需要轉(zhuǎn)為非單病種的由主管醫(yī)師填寫“單轉(zhuǎn)非”申請單，征得患者及家屬同意并簽字遞縣農(nóng)合辦取得一致意見后，由院農(nóng)合科蓋章轉(zhuǎn)為非單病種?；颊卟辉傧硎軉尾》N優(yōu)惠待遇，并由主管醫(yī)師告知患者補(bǔ)交清此前優(yōu)惠費(fèi)用，否則出院后不予報(bào)銷。

4、住院醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照漢中市《單病種定額付費(fèi)管理服務(wù)綱要》（2007版）管理單病種。單病種住院費(fèi)用按《城固縣醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療35種單病種定額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及費(fèi)用測算》執(zhí)行，超費(fèi)部分由相關(guān)科室承擔(dān)。費(fèi)用未達(dá)到包干標(biāo)準(zhǔn)的80%或醫(yī)療服務(wù)未達(dá)到單病種出院標(biāo)準(zhǔn)的均按非單病種報(bào)銷。

5、雙單病種仍按照主要單病種包干費(fèi)加次要單病種包干費(fèi)的40%計(jì)算。單病種骨折內(nèi)固定材料治療項(xiàng)目已包含在“住院費(fèi)用定額包干標(biāo)準(zhǔn)”中，科室、主管醫(yī)師不得誘導(dǎo)患者自費(fèi)使用高檔或進(jìn)口內(nèi)固定材料。

6、嚴(yán)禁向農(nóng)合單病種患者推薦或誘導(dǎo)其使用包干標(biāo)準(zhǔn)之外的醫(yī)療服務(wù)。如患者主動(dòng)要求使用特殊材料、享受超標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)，必須同醫(yī)生簽署知情同意書費(fèi)用由患者自理。沒有知情同意書的，此項(xiàng)費(fèi)用將被視為包干費(fèi)超標(biāo)準(zhǔn)部分，由主管醫(yī)師承擔(dān)。

7、單病種患者住院期間因病情需要使用血液或血液制品的費(fèi)用由新農(nóng)合基金另行補(bǔ)助。此項(xiàng)費(fèi)用不包含在包干費(fèi)用內(nèi)。單病種包干費(fèi)新增手術(shù)、輸血前“四病檢查”。

三、非單病種方面。

1、自2008年7月1日起實(shí)行新方案，非單病種住院患者以出院時(shí)間為準(zhǔn)，7月1日以后出院的按新標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，以前的按舊比例報(bào)銷。參合患者每戶每年住院報(bào)銷和門診慢;性病補(bǔ)助費(fèi)用總額不超過15000元。7月1日以后住院的農(nóng)合患者，其住院前三天內(nèi)的門診檢查費(fèi)（具有診斷性的檢查），可納入出院報(bào)銷范圍;

2、進(jìn)口的特殊材料費(fèi)一律不予報(bào)銷，非單病種的國產(chǎn)特殊材料分段報(bào)銷。（100—5000元，40%費(fèi)用納入報(bào)銷范圍。5001—10000元，30%費(fèi)用納入報(bào)銷范圍。10000元以上，20%費(fèi)用納入報(bào)銷范圍。）100元以下的材料按一般衛(wèi)生材料核算報(bào)銷，但與本次治療無直接關(guān)系的材料（大小便器、床單被套等）均不予報(bào)銷。

3、7月1日后出生的新生兒費(fèi)用（包括轉(zhuǎn)兒科住院的新生兒）可隨參合母親納入報(bào)銷，報(bào)銷時(shí)間截止2008年底。出院報(bào)銷時(shí)參合母親按單病種核算，新生兒按非單病種核算;并將二者費(fèi)用單另分開打印發(fā)票、清單。還須提供母親身份證、準(zhǔn)生證，出生證，及診斷證明。

4、出院報(bào)銷的病歷中主管醫(yī)師不填寫自費(fèi)藥、限制藥、百元以上檢查審批單或內(nèi)容填寫不完整的，此費(fèi)用將不予報(bào)銷，因此產(chǎn)生的不良后果由主管醫(yī)師承擔(dān)。農(nóng)合患者在住院期間需到上級(jí)醫(yī)院做檢查或診療項(xiàng)目的必需到院農(nóng)合辦履行審批手續(xù)，否則不予報(bào)銷。

5、14歲以下兒童患肺炎、急性胃腸炎、急性單純性腎盂腎炎、急性腎小球腎炎的按非單病種對待。

6、普通床位報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為15元。性病住院費(fèi)、門診透析碎石費(fèi)用不予報(bào)銷，院內(nèi)會(huì)診、儲(chǔ)血費(fèi)可納入報(bào)銷。惡性腫瘤患者住院放療、化療出院報(bào)銷不設(shè)起付線。四慢性病定額補(bǔ)助方面。

1、慢性病分類：I類包括：尿毒癥三期腎透析、惡性腫瘤放、化療、各類器官移植后;用藥、白血病。II類包括：老慢支、心腦血管疾病康復(fù)期、糖尿病伴并發(fā)癥、精神病

2、報(bào)銷額度：I類病均為5000元，II類?。豪下?00元、心腦血管疾病康復(fù)期800元糖尿病伴并發(fā)癥、精神病均為1200元。

3、診斷程序：我院是縣上指定的慢性病判定單位，凡2006年1月1日起在二級(jí)以上定點(diǎn);醫(yī)院住院治療過的憑病歷首頁、出院記錄、檢查報(bào)告單、醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票復(fù)印件作為依據(jù)上述復(fù)印件加蓋醫(yī)院醫(yī)療專用章方可有效。門診患者持合療證、戶口本、身份證到門 診相應(yīng)科室檢查確診，并填寫審批表、將檢查報(bào)告單附在審批表背面，醫(yī)生簽字、醫(yī);務(wù)科審定蓋章方可有效。

4、報(bào)銷程序：患者將確診的慢性病補(bǔ)助資料（藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)原始發(fā)票，農(nóng)合復(fù)試處方、合療證、戶口本、身份證復(fù)印件，診斷證明）按規(guī)定時(shí)間交給戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合療科報(bào)銷。

5、慢性病定額補(bǔ)助每年進(jìn)行一次，于11月底前結(jié)束逾期不再辦理。2007年度確診的慢性病今年不再享受補(bǔ)助，以2008年規(guī)定的慢性病病種為準(zhǔn)。

城固縣醫(yī)院

第二篇：醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理制度[推薦]

沂 南 仰 成 醫(yī) 院

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理制度

為執(zhí)行省、市、縣關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的有關(guān)規(guī)定，確?！靶罗r(nóng)合”病人在我院就醫(yī)過程中做到因病施治、合理用藥、合理治療、合理檢查，最大限度地維護(hù)“新農(nóng)合”病人的就醫(yī)利益，規(guī)范就醫(yī)行為，以方便農(nóng)民、服務(wù)農(nóng)民、實(shí)惠農(nóng)民的原則，制定以下管理制度及實(shí)施細(xì)則。

一、基礎(chǔ)管理

（一）組織機(jī)構(gòu)：成立沂南仰成醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，配置專職人員，在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，全權(quán)負(fù)責(zé)“新農(nóng)合”病人的醫(yī)療服務(wù)管理工作。

（二）配置專用微機(jī)，滿足“新農(nóng)合”醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)要求的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。

（三）設(shè)專職財(cái)務(wù)人員，負(fù)責(zé)為“新農(nóng)合”病人核算。

（四）“新農(nóng)合”病人統(tǒng)一使用醫(yī)院規(guī)定的處方、收據(jù)和補(bǔ)償費(fèi)用收據(jù)。

（五）各項(xiàng)制度健全，并得以落實(shí)。

（六）醫(yī)院工作人員了解“新農(nóng)合”的各項(xiàng)規(guī)章及工作程序。

（七）“新農(nóng)合”病人的醫(yī)療文書保管、醫(yī)療專用章及收費(fèi)票據(jù)等管理按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定制度化管理。

二、新農(nóng)合病人就醫(yī)管理

各相關(guān)科室工作人員應(yīng)熱情接待參合病人就診，不得以任何理由、借口推諉或拒絕參合農(nóng)民就醫(yī)與咨詢。

（一）入院處：

1、熱情、和藹接待參合病人辦理入院手續(xù)。認(rèn)真審核合療證、身份證（戶口本）所填寫內(nèi)容是否一致，杜絕冒名頂替。

2、“二證”核實(shí)無誤后，在住院證上加蓋院農(nóng)合章，以便各相關(guān)科室對病人就醫(yī)方式的確認(rèn)。

3、工作人員要熟悉省、市、縣農(nóng)合政策，義務(wù)向就醫(yī)的農(nóng)合病人提供政策宣傳及咨詢，對病人提出的各種問題耐心解答。

（二）出院處

1、主動(dòng)為非醫(yī)院直接報(bào)銷的住院病人提供《住院費(fèi)用清單》及全套完整的報(bào)銷所需的病歷資料復(fù)印件，對病人提出的相關(guān)問題要按政策給予耐心仔細(xì)的合理解釋。

2、對可在醫(yī)院直接報(bào)銷的住院參合病人，在向參合病人兌付農(nóng)合補(bǔ)助金時(shí)，應(yīng)認(rèn)真審核病人的合療證、身份證（戶口本）與病歷是否一致，確認(rèn)無異方可報(bào)銷。并收回《電腦發(fā)票》原件，復(fù)印好報(bào)銷所需的各種資料，裝訂整齊后交院合療辦。

3、按各省、市、縣規(guī)定要求及時(shí)準(zhǔn)確填好各種報(bào)表交院合療辦。

4、耐心為參合病人提供政策宣傳及咨詢，熱情接待每一位查詢住院費(fèi)用的病人。

5、每月定期公示參合病人的報(bào)銷費(fèi)用。

三、農(nóng)合目錄管理

（一）新農(nóng)合病人的各種醫(yī)療診療收費(fèi)，嚴(yán)格執(zhí)行臨沂市《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》。

（二）向參合病人公布常用藥品及常規(guī)診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

（三）藥品管理：新農(nóng)合病人的用藥參照《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（2009修訂版）》執(zhí)行，嚴(yán)格控制使用乙類藥品與自費(fèi)藥品；不得把保健品、自費(fèi)藥品等改換成基本用藥。

（四）新農(nóng)合病人住院病種、住院指征及報(bào)銷范圍，嚴(yán)格按政府管理機(jī)構(gòu)的政策規(guī)定執(zhí)行。

四、新農(nóng)合病人診療管理制度

（一）在診治過程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范。

（二）醫(yī)院工作人員要熱情接待每一位入住的“新農(nóng)合”病人，細(xì)致耐心地解答病人的疑問，宣傳農(nóng)合的相關(guān)政策與知識(shí)，做到對參合病人的政策解釋準(zhǔn)確、無歧義。

（三）接診護(hù)士或護(hù)士長，應(yīng)再次核對病人的合療證、身份證（戶口本）是否與病人一致，杜絕冒名頂替。主動(dòng)向病人提供農(nóng)合政策宣傳及義務(wù)健康教育、健康咨詢。

（四）嚴(yán)格出入院指征，遵守診療常規(guī)，提高參合病人的三日確診率。

（五）合理用藥：參照《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（2009修訂版）》，堅(jiān)持因病施治，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)用藥（甲類藥品），避免不合理及重復(fù)性用藥。

1、乙類藥：嚴(yán)格控制此類藥品使用，使用前必須向患者履行告知并簽字，比例不超過藥品總額的30%；

2、自費(fèi)藥品：因病情需要使用自費(fèi)藥品時(shí)，應(yīng)首先征得患者本人或家屬同意并填寫知情同意書簽字后方可使用，比例不超過藥品總額的10%。

（六）嚴(yán)格控制出院帶藥，好轉(zhuǎn)及未痊愈的病人，帶藥不得超過 7日量。每日藥品總費(fèi)用不得超過規(guī)定范圍。

（七）合理檢查：嚴(yán)格控制大型檢查，杜絕重復(fù)檢查。凡百元以上的檢查，主治醫(yī)生應(yīng)先征得病人或家屬同意并填寫知情同意書、報(bào)科主任審批、與科主任雙簽字后方可進(jìn)行。大型檢查陽性率不得小于 60%。

（八）新農(nóng)合病人住院期間，醫(yī)生不得向病人開與本次住院疾病無關(guān)的藥品與檢查。

（九）新農(nóng)合病人住院期間嚴(yán)禁掛床，掛床的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。

（十）因主治醫(yī)生解釋不清或在診療活動(dòng)中未按上述第（五）、（六）、（七）條規(guī)定執(zhí)行，造成的醫(yī)療費(fèi)用糾紛，由主治醫(yī)生承擔(dān)責(zé)任。

（十一）特殊病種、因病情需要的大處方、特殊治療必須實(shí)施審批制度。

（十二）新農(nóng)合病人其它管理制度按醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行。

（十三）新農(nóng)合病人的住院卡、床頭卡，全院應(yīng)加統(tǒng)一的區(qū)別標(biāo)識(shí)（蓋“新農(nóng)合”字樣），便于職能部門監(jiān)查。

五、新農(nóng)合辦公室工作制度

（一）在主管院長及所屬部門領(lǐng)導(dǎo)下開展各項(xiàng)工作。

（二）負(fù)責(zé)對全院員工進(jìn)行“新農(nóng)合”政策及管理制度培訓(xùn)，向各臨床科室解答“新農(nóng)合”政策及政府相關(guān)規(guī)定的咨詢，給臨床“新農(nóng)合”病人的治療提供政策指導(dǎo)性建議。

（三）負(fù)責(zé)向縣新農(nóng)合按時(shí)交送可在醫(yī)院直接報(bào)銷的住院參合病人各種月報(bào)表，遞送墊付農(nóng)合補(bǔ)助金明細(xì)表。

（四）主動(dòng)與縣衛(wèi)生局農(nóng)合管理辦溝通聯(lián)系，及時(shí)互通醫(yī)院與縣農(nóng)合病人的相關(guān)治療動(dòng)態(tài)信息。向院領(lǐng)導(dǎo)提供新農(nóng)合政策及管理規(guī)定信息，為院領(lǐng)導(dǎo)在院內(nèi)農(nóng)合的管理決策提供政策依據(jù)。

（五）每月召開農(nóng)合病人座談會(huì)，負(fù)責(zé)收集病人意見及建議，主動(dòng)宣傳農(nóng)合政策、為病人提供健康教育，耐心解答病人提出的各類問題。

（六）定期下科室查看農(nóng)合病人的治療狀況，動(dòng)態(tài)監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)問題與科主任及主治醫(yī)生取得聯(lián)系，及時(shí)糾正。

（七）每月向主管院長提供農(nóng)合病人治療的各項(xiàng)信息資料及相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)表，重大問題及時(shí)向主管部門負(fù)責(zé)人及院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

六、考核辦法

為貫徹落實(shí)“新農(nóng)合”管理規(guī)定及各項(xiàng)政策，確保參合病人利益，使我院制定的各項(xiàng)“新農(nóng)合”管理制度有效實(shí)施，特制定下列獎(jiǎng)懲辦法。

（一）入院處嚴(yán)格審核入院證、農(nóng)合證、戶口本（身份證）上所填寫內(nèi)容的一致性，如有冒名頂替事件發(fā)生，視情節(jié)輕重扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月績效工資的 30%～50%。由此給醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失30%由當(dāng)事人承擔(dān)，10%由科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)，60%由所在科室承擔(dān)。

（二）出院處不得隨意更改參合病人的治療項(xiàng)目，各種費(fèi)用按省、市、縣報(bào)銷規(guī)定結(jié)算，準(zhǔn)確無誤。若錯(cuò)算、多報(bào)，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失者，全額由財(cái)務(wù)結(jié)算員承擔(dān)，從其工資中扣回；若少報(bào)，一旦查出，少報(bào)部分由財(cái)務(wù)結(jié)算員向主管院長書面報(bào)告審批后，親自送交參合病人家中，并當(dāng)面向病人致歉，若由此給醫(yī)院造成不良社會(huì)影響者，視情節(jié)輕重，扣除當(dāng)事人當(dāng)月績效工資 20～40%。

（三）在為參合病人支付“農(nóng)合補(bǔ)助金”時(shí)，財(cái)務(wù)人員要認(rèn)真審核病種、病人的身份證（戶口本）、農(nóng)合證，確認(rèn)無誤方可報(bào)銷。由于審核不嚴(yán)或不仔細(xì)造成錯(cuò)報(bào)，由當(dāng)事人承擔(dān) 80%的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，科主任承擔(dān)20%。

（四）復(fù)印人員要按區(qū)衛(wèi)生局“新農(nóng)合管理辦公室”的規(guī)定，為參合病人及時(shí)復(fù)印整套報(bào)銷所需的病歷資料，由于工作不認(rèn)真，為病人提供的報(bào)銷資料不全，讓病人為此返復(fù)，由當(dāng)事人承擔(dān)病人往返路費(fèi)，并向病人道歉。對可在醫(yī)院直接報(bào)銷的住院參合病人的復(fù)印資料，復(fù)印人員必須備齊，按時(shí)交于院合療辦外送，由于資料不全影響外送，扣除當(dāng)事人當(dāng)月績效工資 50～100元。

（五）限制性藥品 : 按規(guī)定要求不得超過藥品總費(fèi)用的30%。不合理超出定額部分，30%由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)，科主任承擔(dān)15%，所在科室承擔(dān)65%。使用限制性藥品，未告知病人、不填寫知情同意書或無科主任簽字者，扣發(fā)經(jīng)治醫(yī)生當(dāng)月績效工資100元、科主任50元。

（六）自費(fèi)藥品 : 要求不超過藥品總費(fèi)用的10%。使用自費(fèi)藥品（《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（2009修訂版）》以外的藥品），未告知病人、不填寫知情同意書者，扣發(fā)經(jīng)治醫(yī)當(dāng)月績效工資50元。不合理的超出部份，40%由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)，20%科主任承擔(dān)，所在科室承擔(dān)40%。

（七）大型檢查、特殊材料、特殊治療，經(jīng)治醫(yī)生必須履行告知，并填寫知情同意書、報(bào)科主任及院農(nóng)合辦（入院處）審批，同意后方可實(shí)施。否則，由此造成無法報(bào)銷的后果由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)，并扣除當(dāng)月績效工資 50～100元。大型檢查陽性率，每低一個(gè)百分點(diǎn)，扣該科室當(dāng)月相應(yīng)項(xiàng)目總費(fèi)用的3%。

第三篇：醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理制度

育才婦產(chǎn)醫(yī)院

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理制度

為執(zhí)行關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的有關(guān)規(guī)定，確?！靶罗r(nóng)合”病人在我院就醫(yī)過程中做到因病施治、合理用藥、合理治療、合理檢查，最大限度地維護(hù)“新農(nóng)合”病人的就醫(yī)利益，規(guī)范就醫(yī)行為，以方便農(nóng)民、服務(wù)農(nóng)民、實(shí)惠農(nóng)民的原則，制定以下管理制度及實(shí)施細(xì)則。

一、基礎(chǔ)管理

（一）組織機(jī)構(gòu)：成立育才婦產(chǎn)醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，配置專職人員，在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，全權(quán)負(fù)責(zé)“新農(nóng)合”病人的醫(yī)療服務(wù)管理工作。

（二）配置專用微機(jī)，滿足“新農(nóng)合”醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)要求的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。

（三）設(shè)專職財(cái)務(wù)人員，負(fù)責(zé)為“新農(nóng)合”病人核算。

（四）“新農(nóng)合”病人統(tǒng)一使用醫(yī)院規(guī)定的處方、收據(jù)和補(bǔ)償費(fèi)用收據(jù)。

（五）各項(xiàng)制度健全，并得以落實(shí)。

（六）醫(yī)院工作人員了解“新農(nóng)合”的各項(xiàng)規(guī)章及工作程序。

（七）“新農(nóng)合”病人的醫(yī)療文書保管、醫(yī)療專用章及收費(fèi)票據(jù)等管理按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定制度化管理。

三、農(nóng)合目錄管理

（一）新農(nóng)合病人的各種醫(yī)療診療收費(fèi)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》。

（二）向參合病人公布常用藥品及常規(guī)診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

（三）藥品管理：新農(nóng)合病人的用藥參照《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》執(zhí)行，嚴(yán)格控制使用乙類藥品與自費(fèi)藥品；不得把保健品、自費(fèi)藥品等改換成基本用藥。

（四）新農(nóng)合病人住院病種、住院指征及報(bào)銷范圍，嚴(yán)格按政府管理機(jī)構(gòu)的政策規(guī)定執(zhí)行。

四、新農(nóng)合病人診療管理制度

（一）在診治過程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范。

（二）醫(yī)院工作人員要熱情接待每一位入住的“新農(nóng)合”病人，細(xì)致耐心地解答病人的疑問，宣傳農(nóng)合的相關(guān)政策與知識(shí)，做到對參合病人的政策解釋準(zhǔn)確、無歧義。

（三）接診護(hù)士或護(hù)士長，應(yīng)再次核對病人的合療證、戶口本是否與病人一致，杜絕冒名頂替。主動(dòng)向病人提供農(nóng)合政策宣傳及義務(wù)健康教育、健康咨詢。

（四）嚴(yán)格出入院指征，遵守診療常規(guī)，提高參合病人的三日確診率。

（五）合理用藥：參照《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，堅(jiān)持因病施治，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)用藥（甲類藥品），避免不合理及重復(fù)性用藥。

1、乙類藥：嚴(yán)格控制此類藥品使用，使用前必須向患者履行告知并簽字；

2、自費(fèi)藥品：因病情需要使用自費(fèi)藥品時(shí)，應(yīng)首先征得患者本人或家屬同意并填寫知情同意書簽字后方可使用，比例不超過藥品總額的10%。

（六）嚴(yán)格控制出院帶藥，好轉(zhuǎn)及未痊愈的病人，帶藥不得超過 7日量。每日藥品總費(fèi)用不得超過規(guī)定范圍。

（七）合理檢查：嚴(yán)格控制大型檢查，杜絕重復(fù)檢查。凡百元以上的檢查，主治醫(yī)生應(yīng)先征得病人或家屬同意并填寫知情同意書、報(bào)科主任審批、與科主任雙簽字后方可進(jìn)行。

（八）新農(nóng)合病人住院期間，醫(yī)生不得向病人開與本次住院疾病無關(guān)的藥品與檢查。

（九）新農(nóng)合病人住院期間嚴(yán)禁掛床，掛床的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。

（十）因主治醫(yī)生解釋不清或在診療活動(dòng)中未按上述第（五）、（六）、（七）條規(guī)定執(zhí)行，造成的醫(yī)療費(fèi)用糾紛，由主治醫(yī)生承擔(dān)責(zé)任。

（十一）特殊病種、因病情需要的大處方、特殊治療必須實(shí)施審批制度。

（十二）新農(nóng)合病人其它管理制度按醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行。

五、新農(nóng)合辦公室工作制度

（一）在主管院長及所屬部門領(lǐng)導(dǎo)下開展各項(xiàng)工作。

（二）負(fù)責(zé)對全院員工進(jìn)行“新農(nóng)合”政策及管理制度培訓(xùn)，向各臨床科室解答“新農(nóng)合”政策及政府相關(guān)規(guī)定的咨詢，給臨床“新農(nóng)合”病人的治療提供政策指導(dǎo)性建議。

（三）負(fù)責(zé)向區(qū)按時(shí)交送可在醫(yī)院直接報(bào)銷的住院參合病人各種月報(bào)表，遞送墊付農(nóng)合補(bǔ)助金明細(xì)表。

（四）主動(dòng)與區(qū)衛(wèi)生局農(nóng)合管理辦溝通聯(lián)系，及時(shí)互通醫(yī)院與區(qū)農(nóng)合病人的相關(guān)治療動(dòng)態(tài)信息。向院領(lǐng)導(dǎo)提供新農(nóng)合政策及管理規(guī)定信息，為院領(lǐng)導(dǎo)在院內(nèi)農(nóng)合的管理決策提供政策依據(jù)。

（五）每月召開農(nóng)合病人座談會(huì)，負(fù)責(zé)收集病人意見及建議，主動(dòng)宣傳農(nóng)合政策、為病人提供健康教育，耐心解答病人提出的各類問題。

（六）定期下科室查看農(nóng)合病人的治療狀況，動(dòng)態(tài)監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)問題與科主任及主治醫(yī)生取得聯(lián)系，及時(shí)糾正。

（七）每月向主管院長提供農(nóng)合病人治療的各項(xiàng)信息資料及相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)表，重大問題及時(shí)向主管部門負(fù)責(zé)人及院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

六、考核辦法

為貫徹落實(shí)“新農(nóng)合”管理規(guī)定及各項(xiàng)政策，確保參合病人利益，使我院制定的各項(xiàng)“新農(nóng)合”管理制度有效實(shí)施，特制定下列獎(jiǎng)懲辦法。

（一）入院處嚴(yán)格審核二代身份證所填寫內(nèi)容的一致性，如有冒名頂替事件發(fā)生，視情節(jié)輕重扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月績效工資的 30%～50%。由此給醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失30%由當(dāng)事人承擔(dān)，10%由科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)，60%由所在科室承擔(dān)。

（二）出院處不得隨意更改參合病人的治療項(xiàng)目，各種費(fèi)用按省、市、區(qū)報(bào)銷規(guī)定結(jié)算，準(zhǔn)確無誤。若錯(cuò)算、多報(bào)，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失者，全額由財(cái)務(wù)結(jié)算員承擔(dān)，從其工資中扣回；若少報(bào)，一旦查出，少報(bào)部分由財(cái)務(wù)結(jié)算員向主管院長書面報(bào)告審批后，親自送交參合病人家中，并當(dāng)面向病人致歉，若由此給醫(yī)院造成不良社會(huì)影響者，視情節(jié)輕重，扣除當(dāng)事人當(dāng)月績效工資 20～40%。

（三）在為參合病人支付“農(nóng)合補(bǔ)助金”時(shí)，財(cái)務(wù)人員要認(rèn)真審核病種、病人身份證，確認(rèn)無誤方可報(bào)銷。由于審核不嚴(yán)或不仔細(xì)造成錯(cuò)報(bào)，由當(dāng)事人承擔(dān) 80%的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，科主任承擔(dān)20%。

（四）復(fù)印人員要按縣衛(wèi)生局“新農(nóng)合管理辦公室”的規(guī)定，為參合病人及時(shí)復(fù)印整套報(bào)銷所需的病歷資料，由于工作不認(rèn)真，為病人提供的報(bào)銷資料不全，讓病人為此返復(fù)，由當(dāng)事人承擔(dān)病人往返路費(fèi)，并向病人道歉。對可在醫(yī)院直接報(bào)銷的住院參合病人的復(fù)印資料，復(fù)印人員必須備齊，按時(shí)交于院合療辦外送，由于資料不全影響外送，扣除當(dāng)事人當(dāng)月績效工資 50～100元。

（五）限制性藥品 : 按規(guī)定要求不得超過藥品總費(fèi)用的30%。不合理超出定額部分，30%由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)，科主任承擔(dān)15%，所在科室承擔(dān)65%。使用限制性藥品，未告知病人、不填寫知情同意書或無科主任簽字者，扣發(fā)經(jīng)治醫(yī)生當(dāng)月績效工資100元、科主任50元。

（六）自費(fèi)藥品 : 要求不超過藥品總費(fèi)用的10%。使用自費(fèi)藥品（《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（2009修訂版）》以外的藥品），未告知病人、不填寫知情同意書者，扣發(fā)經(jīng)治醫(yī)當(dāng)月績效工資50元。不合理的超出部份，40%由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)，20%科主任承擔(dān)，所在科室承擔(dān)40%。

（七）大型檢查、特殊材料、特殊治療，經(jīng)治醫(yī)生必須履行告知，并填寫知情同意書、報(bào)科主任及院農(nóng)合辦（入院處）審批，同意后方可實(shí)施。否則，由此造成無法報(bào)銷的后果由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)，并扣除當(dāng)月績效工資 50～100元。大型檢查陽性率，每低一個(gè)百分點(diǎn)，扣該科室當(dāng)月相應(yīng)項(xiàng)目總費(fèi)用的3%。

第四篇：醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)

醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)(精

選多篇)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我院開展以來，經(jīng)過一年多的實(shí)施運(yùn)行。充分證明了這一惠民政策的優(yōu)越性，切實(shí)也使我院得到了實(shí)惠。自2014年7月1日漢中市農(nóng)合辦各項(xiàng)調(diào)整新方案的出臺(tái)給我們醫(yī)院帶來了新的楔機(jī)。將會(huì)使我們醫(yī)院“兩個(gè)效益”的增長跨上新的臺(tái)階，同時(shí)也帶來了更多的問題和挑戰(zhàn)。現(xiàn)將市、縣兩級(jí)主管部門下發(fā)的調(diào)整方案做了匯總說明通報(bào)給大家

一 宣傳與管理方面。

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)市、縣農(nóng)合新方案文件，通過院內(nèi)設(shè)立宣傳欄、散發(fā)宣傳單、境內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)巡回宣展等多途徑加大宣傳力

度和范圍。作到家喻戶曉、人人皆知。

2、臨床科室做好農(nóng)合知識(shí)宣教工作，使農(nóng)合患者了解就診、入院登記、出院報(bào)銷的程序及所需資料并及時(shí)予以提供。

3、加強(qiáng)臨床醫(yī)生規(guī)范服務(wù)、合理檢查、合理治療、合理用藥。嚴(yán)格控制藥品比例：非手術(shù)科室48%、手術(shù)科室35%。限制藥品不超過藥費(fèi)總額的30%、自費(fèi)藥品不超過10%超出部分由主管醫(yī)師承擔(dān)60%、科室承擔(dān)40%。

4、對農(nóng)合病人住院期間主管醫(yī)師給患者用自費(fèi)藥、限制藥、百元以上的檢查必須履行審批手續(xù)，無審批單或患者、家屬及科主任、院合療科簽字的費(fèi)用將不予報(bào)銷，給患者造成的損失由主管醫(yī)師承擔(dān)。

5、非緊急情況下，不具有《執(zhí)業(yè)資格證書》的醫(yī)生、護(hù)士、藥劑、檢驗(yàn)等工作人員產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。嚴(yán)禁亂計(jì)費(fèi)、分解項(xiàng)目計(jì)費(fèi)。

6、繼續(xù)實(shí)行單病種患者手術(shù)費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、功能檢查費(fèi)、影像檢查等費(fèi)用20%優(yōu)惠制度。繼續(xù)施行住院醫(yī)師單病種管理結(jié)余、超費(fèi)獎(jiǎng)懲制度。

7、嚴(yán)令禁止我院工作人員與門診、住院患者共同偽造假證明、醫(yī)療文書及農(nóng)合相關(guān)資料套取補(bǔ)助和報(bào)銷資金。嚴(yán)禁冒名頂替或虛掛病床診療患者。一經(jīng)查實(shí)從重從嚴(yán)處罰。、為保證直通車報(bào)銷各科室在農(nóng)合患者出院當(dāng)天及時(shí)將病歷由本科護(hù)士送達(dá)院農(nóng)合辦。

9、農(nóng)合患者住院期間由于工作疏忽，出現(xiàn)漏計(jì)費(fèi)、錯(cuò)計(jì)費(fèi)、走人情或?yàn)榱藛尾》N包干費(fèi)用不超額而不計(jì)費(fèi)等情況?；颊叱鲈簣?bào)銷時(shí)一經(jīng)查實(shí)，由相關(guān)責(zé)任人予以追繳。如追繳不回者，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失的相關(guān)費(fèi)用由責(zé)任人承擔(dān)并補(bǔ)齊。

二單病種方面。

1、單病種患者入院登記后即可享受我院一系列優(yōu)惠政策。如：手術(shù)、檢查等費(fèi)用優(yōu)惠20%、可在欠費(fèi)情況下辦

理出院手續(xù)。因此科室及主管醫(yī)師在通知手術(shù)、開具檢查單時(shí)必須注明“農(nóng)合單病種”字樣。否則產(chǎn)生的多余費(fèi)用由科室承擔(dān)。

2、農(nóng)合患者入院時(shí)被確定為單病種的，辦理入院手續(xù)時(shí)只繳納該病種包干費(fèi)用的自負(fù)部分即：包干費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)—單病種補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)=患者自負(fù)繳納部分。主管醫(yī)師不得讓患者交全費(fèi)甚至超額繳費(fèi)。

3、嚴(yán)禁住院醫(yī)師以各種借口或合并癥、并發(fā)癥將單病種轉(zhuǎn)為非單病種，確因特殊情況;需要轉(zhuǎn)為非單病種的由主管醫(yī)師填寫“單轉(zhuǎn)非”申請單，征得患者及家屬同意并簽字遞縣農(nóng)合辦取得一致意見后，由院農(nóng)合科蓋章轉(zhuǎn)為非單病種。患者不再享受單病種優(yōu)惠待遇，并由主管醫(yī)師告知患者補(bǔ)交清此前優(yōu)惠費(fèi)用，否則出院后不予報(bào)銷。

4、住院醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照漢中市《單病種定額付費(fèi)管理服務(wù)綱要》管理單病種。單病種住院費(fèi)用按《城固縣醫(yī)院新

型農(nóng)村合作醫(yī)療35種單病種定額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及費(fèi)用測算》執(zhí)行，超費(fèi)部分由相關(guān)科室承擔(dān)。費(fèi)用未達(dá)到包干標(biāo)準(zhǔn)的80%或醫(yī)療服務(wù)未達(dá)到單病種出院標(biāo)準(zhǔn)的均按非單病種報(bào)銷。

5、雙單病種仍按照主要單病種包干費(fèi)加次要單病種包干費(fèi)的40%計(jì)算。單病種骨折內(nèi)固定材料治療項(xiàng)目已包含在“住院費(fèi)用定額包干標(biāo)準(zhǔn)”中，科室、主管醫(yī)師不得誘導(dǎo)患者自費(fèi)使用高檔或進(jìn)口內(nèi)固定材料。

6、嚴(yán)禁向農(nóng)合單病種患者推薦或誘導(dǎo)其使用包干標(biāo)準(zhǔn)之外的醫(yī)療服務(wù)。如患者主動(dòng)要求使用特殊材料、享受超標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)，必須同醫(yī)生簽署知情同意書費(fèi)用由患者自理。沒有知情同意書的，此項(xiàng)費(fèi)用將被視為包干費(fèi)超標(biāo)準(zhǔn)部分，由主管醫(yī)師承擔(dān)。

7、單病種患者住院期間因病情需要使用血液或血液制品的費(fèi)用由新農(nóng)合基金另行補(bǔ)助。此項(xiàng)費(fèi)用不包含在包干費(fèi)用內(nèi)。單病種包干費(fèi)新增手術(shù)、輸血

前“四病檢查”。

三、非單病種方面。

1、自2014年7月1日起實(shí)行新方案，非單病種住院患者以出院時(shí)間為準(zhǔn)，7月1日以后出院的按新標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，以前的按舊比例報(bào)銷。參合患者每戶每年住院報(bào)銷和門診慢;性病補(bǔ)助費(fèi)用總額不超過15000元。7月1日以后住院的農(nóng)合患者，其住院前三天內(nèi)的門診檢查費(fèi)，可納入出院報(bào)銷范圍;

2、進(jìn)口的特殊材料費(fèi)一律不予報(bào)銷，非單病種的國產(chǎn)特殊材料分段報(bào)銷。100元以下的材料按一般衛(wèi)生材料核算報(bào)銷，但與本次治療無直接關(guān)系的材料均不予報(bào)銷。3、7月1日后出生的新生兒費(fèi)用可隨參合母親納入報(bào)銷，報(bào)銷時(shí)間截止2014年底。出院報(bào)銷時(shí)參合母親按單病種核算，新生兒按非單病種核算;并將二者費(fèi)用單另分開打印發(fā)票、清單。還須提供母親身份證、準(zhǔn)生證，出生證，及診斷證明。

4、出院報(bào)銷的病歷中主管醫(yī)師不填寫自費(fèi)藥、限制藥、百元以上檢查審批單或內(nèi)容填寫不完整的，此費(fèi)用將不予報(bào)銷，因此產(chǎn)生的不良后果由主管醫(yī)師承擔(dān)。農(nóng)合患者在住院期間需到上級(jí)醫(yī)院做檢查或診療項(xiàng)目的必需到院農(nóng)合辦履行審批手續(xù)，否則不予報(bào)銷。5、14歲以下兒童患肺炎、急性胃腸炎、急性單純性腎盂腎炎、急性腎小球腎炎的按非單病種對待。

6、普通床位報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為15元。性病住院費(fèi)、門診透析碎石費(fèi)用不予報(bào)銷，院內(nèi)會(huì)診、儲(chǔ)血費(fèi)可納入報(bào)銷。惡性腫瘤患者住院放療、化療出院報(bào)銷不設(shè)起付線。四慢性病定額補(bǔ)助方面。

1、慢性病分類：i類包括：尿毒癥三期腎透析、惡性腫瘤放、化療、各類器官移植后;用藥、白血病。ii類包括：老慢支、心腦血管疾病康復(fù)期、糖尿病伴并發(fā)癥、精神病

2、報(bào)銷額度：i類病均為5000元，ii類?。豪下?00元、心腦血管疾病

康復(fù)期800元糖尿病伴并發(fā)癥、精神病均為1200元。

3、診斷程序：我院是縣上指定的慢性病判定單位，凡2014年1月1日起在二級(jí)以上定點(diǎn);醫(yī)院住院治療過的憑病歷首頁、出院記錄、檢查報(bào)告單、醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票復(fù)印件作為依據(jù)上述復(fù)印件加蓋醫(yī)院醫(yī)療專用章方可有效。門診患者持合療證、戶口本、身份證到門 診相應(yīng)科室檢查確診，并填寫審批表、將檢查報(bào)告單附在審批表背面，醫(yī)生簽字、醫(yī);務(wù)科審定蓋章方可有效。

4、報(bào)銷程序：患者將確診的慢性病補(bǔ)助資料按規(guī)定時(shí)間交給戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合療科報(bào)銷。

5、慢性病定額補(bǔ)助每年進(jìn)行一次，于11月底前結(jié)束逾期不再辦理。2014確診 的慢性病今年不再享受補(bǔ)助，以2014年規(guī)定的慢性病病種為準(zhǔn)。

城固縣醫(yī)院

第五篇：醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)

一、基本情況

xx鄉(xiāng)位于xx縣東北部，與xx、xx兩縣市接壤，距縣城28公里，全鄉(xiāng)耕地面積46134畝，轄8個(gè)行政村。

XX年8個(gè)村委會(huì)：xx村、xx村、xx村、xx村、xx村、xx村、xx村、xx村。

鄉(xiāng)域總?cè)丝?9812人，是典型的農(nóng)業(yè)鄉(xiāng)。截止XX年12月31日，籌集資金35萬多元。

XX年參合農(nóng)民門診看病11400人次，補(bǔ)償家庭帳戶金額323013.9元，每次人均補(bǔ)助28.34元。

XX年參合農(nóng)民在xx醫(yī)院住院出院1580人次，住院總費(fèi)用932644.02元；合理費(fèi)用912822.58元；共補(bǔ)償585696.51元；人均費(fèi)用590.28元，人均補(bǔ)償費(fèi)用370.69元，補(bǔ)償率62.8%；自費(fèi)費(fèi)用9821.44，自費(fèi)率2.13%；藥品總費(fèi)用211184.20元，藥品自費(fèi)費(fèi)用752.66元，藥品自費(fèi)率0.00%；診療費(fèi)用107076.08元，診療自費(fèi)費(fèi)用2711.68元，診療自費(fèi)率3.00%。

二、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的具體做法

（一）穩(wěn)妥啟動(dòng)，科學(xué)測算，積極推進(jìn)。XX年十月，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我鄉(xiāng)開始籌備，鄉(xiāng)政府抽調(diào)專人對我鄉(xiāng)8個(gè)村的農(nóng)民近3年來就醫(yī)情況進(jìn)行了調(diào)查摸底。通過對其他縣區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)和借鑒，結(jié)合本鄉(xiāng)實(shí)際情況，鄉(xiāng)黨委、政府進(jìn)行了充分的討論和研究制定了適合本鄉(xiāng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。召開了由各村三大頭、醫(yī)療單位、鄉(xiāng)直各單位負(fù)責(zé)人等參加的動(dòng)員會(huì)。會(huì)上，著重強(qiáng)調(diào)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重要性。會(huì)后全鄉(xiāng)8個(gè)村積極行動(dòng)，按照鄉(xiāng)政府的部署，分階段進(jìn)行了宣傳發(fā)動(dòng)、登記造冊、資金收繳、填寫證書等工作，保證了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從XX年1月1日正式啟動(dòng)。

（二）健全組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。鄉(xiāng)政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)、監(jiān)督委員會(huì)、協(xié)調(diào)指導(dǎo)小組。由黨委副書記任主任，黨委委員、紀(jì)檢委員任副主任，成員由鄉(xiāng)政府辦、財(cái)政所、民政所、衛(wèi)生院等負(fù)責(zé)人組成。擬定、修改和完善農(nóng)醫(yī)所各項(xiàng)制度；負(fù)責(zé)參與各村的組織、宣傳和動(dòng)員工作，以提高參保率；財(cái)政部門負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金監(jiān)督管理。

（三）廣宣傳，深動(dòng)員，提高農(nóng)民認(rèn)知度

1、充分發(fā)揮電視媒體覆蓋面廣的優(yōu)勢，利用兩個(gè)月的時(shí)間，每周播報(bào)合作醫(yī)療政策、進(jìn)度、農(nóng)民認(rèn)知情況等新聞，并用字幕打出新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳標(biāo)語；在報(bào)銷現(xiàn)場解答農(nóng)民疑點(diǎn)，起到了很好的宣傳發(fā)動(dòng)效果。

2、各村利用廣播、標(biāo)語、自制宣傳單等形式在各村進(jìn)行宣傳動(dòng)員。各村召開支部會(huì)、黨員會(huì)、村民代表大會(huì)進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)。在宣傳動(dòng)員期間，農(nóng)醫(yī)所及時(shí)向管理委員會(huì)匯報(bào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)度，反映新型農(nóng)村合作醫(yī)療動(dòng)態(tài)。鄉(xiāng)政府多次召開各村主任匯報(bào)會(huì)，了解各村參保情況。對存在的問題及時(shí)給予解決、答復(fù)和協(xié)調(diào)，提高了我鄉(xiāng)的整體參保率。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在全鄉(xiāng)迅速展開。

（四）啟動(dòng)資金落實(shí)到位

1、縣鄉(xiāng)兩級(jí)合管工作人員熱情，周到解答農(nóng)民提問，認(rèn)真，負(fù)責(zé)給參合農(nóng)民報(bào)銷，確保資金運(yùn)轉(zhuǎn)的安全，真正做到蕙民，利民，解決農(nóng)民的實(shí)際問題。

2、合作醫(yī)療管理辦公室由財(cái)政協(xié)助建立專用賬戶，保證做到專款專用。

（五）定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保報(bào)銷暢通。XX年至XX年，我鄉(xiāng)合管辦對8個(gè)村定點(diǎn)診所負(fù)責(zé)人進(jìn)行了多次業(yè)務(wù)培訓(xùn)和現(xiàn)場指點(diǎn)。完善各項(xiàng)政策，促進(jìn)工作開展。

（六）控制醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范服務(wù)行為。為更好的配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利實(shí)施，鄉(xiāng)合管辦制訂了本鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理要求。與醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)交流，指點(diǎn)到位，把報(bào)銷藥物目錄及診療目錄給醫(yī)生發(fā)放下去，帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)工作者學(xué)習(xí)新農(nóng)合文件，按國家政策辦事，讓參合農(nóng)民得到應(yīng)得的補(bǔ)償。

三、在具體實(shí)施過程中，還存在以下問題

（一）參保農(nóng)民期望值較高

1、本鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍采用的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，農(nóng)民對不予報(bào)銷部分思想準(zhǔn)備不足，造成部分人員不理解。

2、為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金合理有效使用，本鄉(xiāng)患者住院實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐級(jí)轉(zhuǎn)診制，農(nóng)民認(rèn)為限制了自由選擇醫(yī)院的權(quán)利。

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，?！按蟛。ㄗ≡海钡耐瑫r(shí)，兼顧“小病（門診）”。部分農(nóng)民抱怨門診看病不予報(bào)銷而體會(huì)不到報(bào)銷的優(yōu)越性。對XX年50元起伏線的定價(jià)感到不滿。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生資源有待進(jìn)一步激活

1、由于鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境相對較差，技術(shù)水平受到一定制約，而農(nóng)民的生活水平不斷提高，不能滿足患者的就醫(yī)需求。

2、醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)有時(shí)一天都上不上，鄉(xiāng)醫(yī)院合管工作人員太少，開會(huì)，報(bào)表時(shí)不在醫(yī)院，整理材料，錄入信息時(shí)人手不夠，電腦不夠，不能給出院患者及時(shí)補(bǔ)償，造成部分患者不理解，產(chǎn)生不滿情緒。

四、今后的具體措施和工作安排

1、通過報(bào)銷實(shí)例，繼續(xù)加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳力度和深度。讓農(nóng)民清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是針對大病而設(shè)，根本原則就是防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”。

2、完善《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)管理規(guī)范》。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，改善鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境，及時(shí)有效的處理當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的常見病和多發(fā)病，用優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務(wù)使農(nóng)民受益，不斷提高農(nóng)民的滿意度。

3、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分析數(shù)據(jù)，為明年工作的進(jìn)一步完善打下基礎(chǔ)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府“利為民所謀”的責(zé)任，黨和政府從來不曾放棄對農(nóng)民健康的關(guān)注。我們將不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使其真正成為黨和政府與農(nóng)民的貼心工程。