第一篇：醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務(wù)管理制度

新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務(wù)管理制度

1、掛號核算室財務(wù)人員負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務(wù)工作，以確保基金使用的安全性、連續(xù)性。

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集與支付，要設(shè)有專人專賬專項管理，做到專款專用，建立健全財務(wù)收支賬目，并執(zhí)行財務(wù)管理制度。

3、財務(wù)賬目要做到日清月結(jié)，各種憑證要裝訂成冊、歸檔有序，并嚴(yán)格按照《會計法》、《現(xiàn)金管理條例》必得會計監(jiān)督職責(zé)。

4、財務(wù)人員要按規(guī)定做好預(yù)算、決算，定期向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室報關(guān)各種報表，接受財政、審計和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室等部門的監(jiān)督檢查，并按規(guī)定向社會公示財務(wù)使用情況，接受群眾的監(jiān)督。

5、新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務(wù)管理人員要熟練掌握有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作方針、政策和管理辦法，要堅持原則、按章辦事，嚴(yán)格遵守財經(jīng)紀(jì)律，實行財務(wù)監(jiān)督制度，按規(guī)定嚴(yán)格審核，不徇私情，對不符合報銷規(guī)定的，一律不予支付。

6、醫(yī)院實行逐級申請審批報銷，并將當(dāng)月發(fā)生的財務(wù)收支執(zhí)行情況以報表形式向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室報告。

第二篇：醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理制度[推薦]

沂 南 仰 成 醫(yī) 院

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理制度

為執(zhí)行省、市、縣關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的有關(guān)規(guī)定，確?！靶罗r(nóng)合”病人在我院就醫(yī)過程中做到因病施治、合理用藥、合理治療、合理檢查，最大限度地維護(hù)“新農(nóng)合”病人的就醫(yī)利益，規(guī)范就醫(yī)行為，以方便農(nóng)民、服務(wù)農(nóng)民、實惠農(nóng)民的原則，制定以下管理制度及實施細(xì)則。

一、基礎(chǔ)管理

（一）組織機(jī)構(gòu)：成立沂南仰成醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，配置專職人員，在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，全權(quán)負(fù)責(zé)“新農(nóng)合”病人的醫(yī)療服務(wù)管理工作。

（二）配置專用微機(jī)，滿足“新農(nóng)合”醫(yī)療信息統(tǒng)計要求的計算機(jī)系統(tǒng)。

（三）設(shè)專職財務(wù)人員，負(fù)責(zé)為“新農(nóng)合”病人核算。

（四）“新農(nóng)合”病人統(tǒng)一使用醫(yī)院規(guī)定的處方、收據(jù)和補(bǔ)償費用收據(jù)。

（五）各項制度健全，并得以落實。

（六）醫(yī)院工作人員了解“新農(nóng)合”的各項規(guī)章及工作程序。

（七）“新農(nóng)合”病人的醫(yī)療文書保管、醫(yī)療專用章及收費票據(jù)等管理按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定制度化管理。

二、新農(nóng)合病人就醫(yī)管理

各相關(guān)科室工作人員應(yīng)熱情接待參合病人就診，不得以任何理由、借口推諉或拒絕參合農(nóng)民就醫(yī)與咨詢。

（一）入院處：

1、熱情、和藹接待參合病人辦理入院手續(xù)。認(rèn)真審核合療證、身份證（戶口本）所填寫內(nèi)容是否一致，杜絕冒名頂替。

2、“二證”核實無誤后，在住院證上加蓋院農(nóng)合章，以便各相關(guān)科室對病人就醫(yī)方式的確認(rèn)。

3、工作人員要熟悉省、市、縣農(nóng)合政策，義務(wù)向就醫(yī)的農(nóng)合病人提供政策宣傳及咨詢，對病人提出的各種問題耐心解答。

（二）出院處

1、主動為非醫(yī)院直接報銷的住院病人提供《住院費用清單》及全套完整的報銷所需的病歷資料復(fù)印件，對病人提出的相關(guān)問題要按政策給予耐心仔細(xì)的合理解釋。

2、對可在醫(yī)院直接報銷的住院參合病人，在向參合病人兌付農(nóng)合補(bǔ)助金時，應(yīng)認(rèn)真審核病人的合療證、身份證（戶口本）與病歷是否一致，確認(rèn)無異方可報銷。并收回《電腦發(fā)票》原件，復(fù)印好報銷所需的各種資料，裝訂整齊后交院合療辦。

3、按各省、市、縣規(guī)定要求及時準(zhǔn)確填好各種報表交院合療辦。

4、耐心為參合病人提供政策宣傳及咨詢，熱情接待每一位查詢住院費用的病人。

5、每月定期公示參合病人的報銷費用。

三、農(nóng)合目錄管理

（一）新農(nóng)合病人的各種醫(yī)療診療收費，嚴(yán)格執(zhí)行臨沂市《醫(yī)療服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)》。

（二）向參合病人公布常用藥品及常規(guī)診療項目收費標(biāo)準(zhǔn)。

（三）藥品管理：新農(nóng)合病人的用藥參照《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（2009修訂版）》執(zhí)行，嚴(yán)格控制使用乙類藥品與自費藥品；不得把保健品、自費藥品等改換成基本用藥。

（四）新農(nóng)合病人住院病種、住院指征及報銷范圍，嚴(yán)格按政府管理機(jī)構(gòu)的政策規(guī)定執(zhí)行。

四、新農(nóng)合病人診療管理制度

（一）在診治過程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范。

（二）醫(yī)院工作人員要熱情接待每一位入住的“新農(nóng)合”病人，細(xì)致耐心地解答病人的疑問，宣傳農(nóng)合的相關(guān)政策與知識，做到對參合病人的政策解釋準(zhǔn)確、無歧義。

（三）接診護(hù)士或護(hù)士長，應(yīng)再次核對病人的合療證、身份證（戶口本）是否與病人一致，杜絕冒名頂替。主動向病人提供農(nóng)合政策宣傳及義務(wù)健康教育、健康咨詢。

（四）嚴(yán)格出入院指征，遵守診療常規(guī)，提高參合病人的三日確診率。

（五）合理用藥：參照《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（2009修訂版）》，堅持因病施治，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)用藥（甲類藥品），避免不合理及重復(fù)性用藥。

1、乙類藥：嚴(yán)格控制此類藥品使用，使用前必須向患者履行告知并簽字，比例不超過藥品總額的30%；

2、自費藥品：因病情需要使用自費藥品時，應(yīng)首先征得患者本人或家屬同意并填寫知情同意書簽字后方可使用，比例不超過藥品總額的10%。

（六）嚴(yán)格控制出院帶藥，好轉(zhuǎn)及未痊愈的病人，帶藥不得超過 7日量。每日藥品總費用不得超過規(guī)定范圍。

（七）合理檢查：嚴(yán)格控制大型檢查，杜絕重復(fù)檢查。凡百元以上的檢查，主治醫(yī)生應(yīng)先征得病人或家屬同意并填寫知情同意書、報科主任審批、與科主任雙簽字后方可進(jìn)行。大型檢查陽性率不得小于 60%。

（八）新農(nóng)合病人住院期間，醫(yī)生不得向病人開與本次住院疾病無關(guān)的藥品與檢查。

（九）新農(nóng)合病人住院期間嚴(yán)禁掛床，掛床的醫(yī)療費用不予報銷。

（十）因主治醫(yī)生解釋不清或在診療活動中未按上述第（五）、（六）、（七）條規(guī)定執(zhí)行，造成的醫(yī)療費用糾紛，由主治醫(yī)生承擔(dān)責(zé)任。

（十一）特殊病種、因病情需要的大處方、特殊治療必須實施審批制度。

（十二）新農(nóng)合病人其它管理制度按醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行。

（十三）新農(nóng)合病人的住院卡、床頭卡，全院應(yīng)加統(tǒng)一的區(qū)別標(biāo)識（蓋“新農(nóng)合”字樣），便于職能部門監(jiān)查。

五、新農(nóng)合辦公室工作制度

（一）在主管院長及所屬部門領(lǐng)導(dǎo)下開展各項工作。

（二）負(fù)責(zé)對全院員工進(jìn)行“新農(nóng)合”政策及管理制度培訓(xùn)，向各臨床科室解答“新農(nóng)合”政策及政府相關(guān)規(guī)定的咨詢，給臨床“新農(nóng)合”病人的治療提供政策指導(dǎo)性建議。

（三）負(fù)責(zé)向縣新農(nóng)合按時交送可在醫(yī)院直接報銷的住院參合病人各種月報表，遞送墊付農(nóng)合補(bǔ)助金明細(xì)表。

（四）主動與縣衛(wèi)生局農(nóng)合管理辦溝通聯(lián)系，及時互通醫(yī)院與縣農(nóng)合病人的相關(guān)治療動態(tài)信息。向院領(lǐng)導(dǎo)提供新農(nóng)合政策及管理規(guī)定信息，為院領(lǐng)導(dǎo)在院內(nèi)農(nóng)合的管理決策提供政策依據(jù)。

（五）每月召開農(nóng)合病人座談會，負(fù)責(zé)收集病人意見及建議，主動宣傳農(nóng)合政策、為病人提供健康教育，耐心解答病人提出的各類問題。

（六）定期下科室查看農(nóng)合病人的治療狀況，動態(tài)監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)問題與科主任及主治醫(yī)生取得聯(lián)系，及時糾正。

（七）每月向主管院長提供農(nóng)合病人治療的各項信息資料及相關(guān)數(shù)據(jù)報表，重大問題及時向主管部門負(fù)責(zé)人及院領(lǐng)導(dǎo)匯報。

六、考核辦法

為貫徹落實“新農(nóng)合”管理規(guī)定及各項政策，確保參合病人利益，使我院制定的各項“新農(nóng)合”管理制度有效實施，特制定下列獎懲辦法。

（一）入院處嚴(yán)格審核入院證、農(nóng)合證、戶口本（身份證）上所填寫內(nèi)容的一致性，如有冒名頂替事件發(fā)生，視情節(jié)輕重扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月績效工資的 30%～50%。由此給醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失30%由當(dāng)事人承擔(dān)，10%由科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)，60%由所在科室承擔(dān)。

（二）出院處不得隨意更改參合病人的治療項目，各種費用按省、市、縣報銷規(guī)定結(jié)算，準(zhǔn)確無誤。若錯算、多報，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失者，全額由財務(wù)結(jié)算員承擔(dān)，從其工資中扣回；若少報，一旦查出，少報部分由財務(wù)結(jié)算員向主管院長書面報告審批后，親自送交參合病人家中，并當(dāng)面向病人致歉，若由此給醫(yī)院造成不良社會影響者，視情節(jié)輕重，扣除當(dāng)事人當(dāng)月績效工資 20～40%。

（三）在為參合病人支付“農(nóng)合補(bǔ)助金”時，財務(wù)人員要認(rèn)真審核病種、病人的身份證（戶口本）、農(nóng)合證，確認(rèn)無誤方可報銷。由于審核不嚴(yán)或不仔細(xì)造成錯報，由當(dāng)事人承擔(dān) 80%的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，科主任承擔(dān)20%。

（四）復(fù)印人員要按區(qū)衛(wèi)生局“新農(nóng)合管理辦公室”的規(guī)定，為參合病人及時復(fù)印整套報銷所需的病歷資料，由于工作不認(rèn)真，為病人提供的報銷資料不全，讓病人為此返復(fù)，由當(dāng)事人承擔(dān)病人往返路費，并向病人道歉。對可在醫(yī)院直接報銷的住院參合病人的復(fù)印資料，復(fù)印人員必須備齊，按時交于院合療辦外送，由于資料不全影響外送，扣除當(dāng)事人當(dāng)月績效工資 50～100元。

（五）限制性藥品 : 按規(guī)定要求不得超過藥品總費用的30%。不合理超出定額部分，30%由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)，科主任承擔(dān)15%，所在科室承擔(dān)65%。使用限制性藥品，未告知病人、不填寫知情同意書或無科主任簽字者，扣發(fā)經(jīng)治醫(yī)生當(dāng)月績效工資100元、科主任50元。

（六）自費藥品 : 要求不超過藥品總費用的10%。使用自費藥品（《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（2009修訂版）》以外的藥品），未告知病人、不填寫知情同意書者，扣發(fā)經(jīng)治醫(yī)當(dāng)月績效工資50元。不合理的超出部份，40%由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)，20%科主任承擔(dān)，所在科室承擔(dān)40%。

（七）大型檢查、特殊材料、特殊治療，經(jīng)治醫(yī)生必須履行告知，并填寫知情同意書、報科主任及院農(nóng)合辦（入院處）審批，同意后方可實施。否則，由此造成無法報銷的后果由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)，并扣除當(dāng)月績效工資 50～100元。大型檢查陽性率，每低一個百分點，扣該科室當(dāng)月相應(yīng)項目總費用的3%。

第三篇：醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理制度

育才婦產(chǎn)醫(yī)院

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理制度

為執(zhí)行關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的有關(guān)規(guī)定，確?！靶罗r(nóng)合”病人在我院就醫(yī)過程中做到因病施治、合理用藥、合理治療、合理檢查，最大限度地維護(hù)“新農(nóng)合”病人的就醫(yī)利益，規(guī)范就醫(yī)行為，以方便農(nóng)民、服務(wù)農(nóng)民、實惠農(nóng)民的原則，制定以下管理制度及實施細(xì)則。

一、基礎(chǔ)管理

（一）組織機(jī)構(gòu)：成立育才婦產(chǎn)醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，配置專職人員，在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，全權(quán)負(fù)責(zé)“新農(nóng)合”病人的醫(yī)療服務(wù)管理工作。

（二）配置專用微機(jī)，滿足“新農(nóng)合”醫(yī)療信息統(tǒng)計要求的計算機(jī)系統(tǒng)。

（三）設(shè)專職財務(wù)人員，負(fù)責(zé)為“新農(nóng)合”病人核算。

（四）“新農(nóng)合”病人統(tǒng)一使用醫(yī)院規(guī)定的處方、收據(jù)和補(bǔ)償費用收據(jù)。

（五）各項制度健全，并得以落實。

（六）醫(yī)院工作人員了解“新農(nóng)合”的各項規(guī)章及工作程序。

（七）“新農(nóng)合”病人的醫(yī)療文書保管、醫(yī)療專用章及收費票據(jù)等管理按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定制度化管理。

三、農(nóng)合目錄管理

（一）新農(nóng)合病人的各種醫(yī)療診療收費，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)》。

（二）向參合病人公布常用藥品及常規(guī)診療項目收費標(biāo)準(zhǔn)。

（三）藥品管理：新農(nóng)合病人的用藥參照《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》執(zhí)行，嚴(yán)格控制使用乙類藥品與自費藥品；不得把保健品、自費藥品等改換成基本用藥。

（四）新農(nóng)合病人住院病種、住院指征及報銷范圍，嚴(yán)格按政府管理機(jī)構(gòu)的政策規(guī)定執(zhí)行。

四、新農(nóng)合病人診療管理制度

（一）在診治過程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范。

（二）醫(yī)院工作人員要熱情接待每一位入住的“新農(nóng)合”病人，細(xì)致耐心地解答病人的疑問，宣傳農(nóng)合的相關(guān)政策與知識，做到對參合病人的政策解釋準(zhǔn)確、無歧義。

（三）接診護(hù)士或護(hù)士長，應(yīng)再次核對病人的合療證、戶口本是否與病人一致，杜絕冒名頂替。主動向病人提供農(nóng)合政策宣傳及義務(wù)健康教育、健康咨詢。

（四）嚴(yán)格出入院指征，遵守診療常規(guī)，提高參合病人的三日確診率。

（五）合理用藥：參照《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，堅持因病施治，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)用藥（甲類藥品），避免不合理及重復(fù)性用藥。

1、乙類藥：嚴(yán)格控制此類藥品使用，使用前必須向患者履行告知并簽字；

2、自費藥品：因病情需要使用自費藥品時，應(yīng)首先征得患者本人或家屬同意并填寫知情同意書簽字后方可使用，比例不超過藥品總額的10%。

（六）嚴(yán)格控制出院帶藥，好轉(zhuǎn)及未痊愈的病人，帶藥不得超過 7日量。每日藥品總費用不得超過規(guī)定范圍。

（七）合理檢查：嚴(yán)格控制大型檢查，杜絕重復(fù)檢查。凡百元以上的檢查，主治醫(yī)生應(yīng)先征得病人或家屬同意并填寫知情同意書、報科主任審批、與科主任雙簽字后方可進(jìn)行。

（八）新農(nóng)合病人住院期間，醫(yī)生不得向病人開與本次住院疾病無關(guān)的藥品與檢查。

（九）新農(nóng)合病人住院期間嚴(yán)禁掛床，掛床的醫(yī)療費用不予報銷。

（十）因主治醫(yī)生解釋不清或在診療活動中未按上述第（五）、（六）、（七）條規(guī)定執(zhí)行，造成的醫(yī)療費用糾紛，由主治醫(yī)生承擔(dān)責(zé)任。

（十一）特殊病種、因病情需要的大處方、特殊治療必須實施審批制度。

（十二）新農(nóng)合病人其它管理制度按醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行。

五、新農(nóng)合辦公室工作制度

（一）在主管院長及所屬部門領(lǐng)導(dǎo)下開展各項工作。

（二）負(fù)責(zé)對全院員工進(jìn)行“新農(nóng)合”政策及管理制度培訓(xùn)，向各臨床科室解答“新農(nóng)合”政策及政府相關(guān)規(guī)定的咨詢，給臨床“新農(nóng)合”病人的治療提供政策指導(dǎo)性建議。

（三）負(fù)責(zé)向區(qū)按時交送可在醫(yī)院直接報銷的住院參合病人各種月報表，遞送墊付農(nóng)合補(bǔ)助金明細(xì)表。

（四）主動與區(qū)衛(wèi)生局農(nóng)合管理辦溝通聯(lián)系，及時互通醫(yī)院與區(qū)農(nóng)合病人的相關(guān)治療動態(tài)信息。向院領(lǐng)導(dǎo)提供新農(nóng)合政策及管理規(guī)定信息，為院領(lǐng)導(dǎo)在院內(nèi)農(nóng)合的管理決策提供政策依據(jù)。

（五）每月召開農(nóng)合病人座談會，負(fù)責(zé)收集病人意見及建議，主動宣傳農(nóng)合政策、為病人提供健康教育，耐心解答病人提出的各類問題。

（六）定期下科室查看農(nóng)合病人的治療狀況，動態(tài)監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)問題與科主任及主治醫(yī)生取得聯(lián)系，及時糾正。

（七）每月向主管院長提供農(nóng)合病人治療的各項信息資料及相關(guān)數(shù)據(jù)報表，重大問題及時向主管部門負(fù)責(zé)人及院領(lǐng)導(dǎo)匯報。

六、考核辦法

為貫徹落實“新農(nóng)合”管理規(guī)定及各項政策，確保參合病人利益，使我院制定的各項“新農(nóng)合”管理制度有效實施，特制定下列獎懲辦法。

（一）入院處嚴(yán)格審核二代身份證所填寫內(nèi)容的一致性，如有冒名頂替事件發(fā)生，視情節(jié)輕重扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月績效工資的 30%～50%。由此給醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失30%由當(dāng)事人承擔(dān)，10%由科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)，60%由所在科室承擔(dān)。

（二）出院處不得隨意更改參合病人的治療項目，各種費用按省、市、區(qū)報銷規(guī)定結(jié)算，準(zhǔn)確無誤。若錯算、多報，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失者，全額由財務(wù)結(jié)算員承擔(dān)，從其工資中扣回；若少報，一旦查出，少報部分由財務(wù)結(jié)算員向主管院長書面報告審批后，親自送交參合病人家中，并當(dāng)面向病人致歉，若由此給醫(yī)院造成不良社會影響者，視情節(jié)輕重，扣除當(dāng)事人當(dāng)月績效工資 20～40%。

（三）在為參合病人支付“農(nóng)合補(bǔ)助金”時，財務(wù)人員要認(rèn)真審核病種、病人身份證，確認(rèn)無誤方可報銷。由于審核不嚴(yán)或不仔細(xì)造成錯報，由當(dāng)事人承擔(dān) 80%的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，科主任承擔(dān)20%。

（四）復(fù)印人員要按縣衛(wèi)生局“新農(nóng)合管理辦公室”的規(guī)定，為參合病人及時復(fù)印整套報銷所需的病歷資料，由于工作不認(rèn)真，為病人提供的報銷資料不全，讓病人為此返復(fù)，由當(dāng)事人承擔(dān)病人往返路費，并向病人道歉。對可在醫(yī)院直接報銷的住院參合病人的復(fù)印資料，復(fù)印人員必須備齊，按時交于院合療辦外送，由于資料不全影響外送，扣除當(dāng)事人當(dāng)月績效工資 50～100元。

（五）限制性藥品 : 按規(guī)定要求不得超過藥品總費用的30%。不合理超出定額部分，30%由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)，科主任承擔(dān)15%，所在科室承擔(dān)65%。使用限制性藥品，未告知病人、不填寫知情同意書或無科主任簽字者，扣發(fā)經(jīng)治醫(yī)生當(dāng)月績效工資100元、科主任50元。

（六）自費藥品 : 要求不超過藥品總費用的10%。使用自費藥品（《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（2009修訂版）》以外的藥品），未告知病人、不填寫知情同意書者，扣發(fā)經(jīng)治醫(yī)當(dāng)月績效工資50元。不合理的超出部份，40%由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)，20%科主任承擔(dān)，所在科室承擔(dān)40%。

（七）大型檢查、特殊材料、特殊治療，經(jīng)治醫(yī)生必須履行告知，并填寫知情同意書、報科主任及院農(nóng)合辦（入院處）審批，同意后方可實施。否則，由此造成無法報銷的后果由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)，并扣除當(dāng)月績效工資 50～100元。大型檢查陽性率，每低一個百分點，扣該科室當(dāng)月相應(yīng)項目總費用的3%。

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度

“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”管理制度

1、在各新合中心的指導(dǎo)下，積極宣傳貫徹執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策、規(guī)定和制度；積極向就診參合農(nóng)民宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策及規(guī)定。

2、認(rèn)真核對就診患者和合作醫(yī)療證是否相符，發(fā)現(xiàn)就診者與所持合作醫(yī)療證、身份證或戶口簿不符拒絕填寫《住院病人入出院登記表》，并及時通知新合中心。

3、參合患者出院時認(rèn)真檢查相關(guān)資料齊全、完整后，將本次住院的費用及本參合農(nóng)民累計住院醫(yī)療費用補(bǔ)償?shù)南嚓P(guān)情況，登記在《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》上，不得支付無效證件發(fā)生的醫(yī)療費用。

4、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，嚴(yán)格“四合理”管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；按醫(yī)療常規(guī)做好醫(yī)療文書的規(guī)范記錄(住院病歷)；不得偽造原始病歷資料和處方；嚴(yán)格執(zhí)行基本用藥目錄和基本診療項目，非基本用藥和非基本診療項目費用控制在人均總費用的10%內(nèi)，同類藥品在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下，首選療效好、價格較低的藥品。

5、平均住院總費用、起伏線、報銷比例、控制在新合中心規(guī)定的限額內(nèi)，藥品費用不超過醫(yī)療總費用的45%，自費藥品總費用之比不超過10%，向參合農(nóng)民提供超出合作醫(yī)療范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參合農(nóng)民承擔(dān)費用時，征得參合農(nóng)民或其家屬的同意，簽定確認(rèn)書；特檢項目經(jīng)審核后，統(tǒng)一報新合中心審批。

6、按醫(yī)療原則掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，不得將不符合住院條件的參合農(nóng)民收入住院，不得拒收符合住院條件的參合農(nóng)民；參合農(nóng)民的年平均住院天數(shù)在10天內(nèi)；及時為符合出院條件的參合農(nóng)民辦理出院手續(xù)，不故意拖延住院時間，病人無理拒絕出院的，自通知出院之日起停止記賬，按自費病人處理，并及時通知新農(nóng)合中心。

7、嚴(yán)格按醫(yī)院的等級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診治，對不能診治、符合轉(zhuǎn)診條件的病人及時辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，不得將有能力診治的病人向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)出。

8、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，合理檢查、合理治療，不重復(fù)收費、分解收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、自定項目收費、自定標(biāo)準(zhǔn)收費，嚴(yán)格藥品、設(shè)備、衛(wèi)生材料的采購管理，不得用假藥、劣藥。

9、嚴(yán)格出院帶藥，出院帶藥量本次疾病7日用藥量的原則給藥，藥品價格或醫(yī)療服務(wù)價格不得高于物價部門定價，10、按各新合中心的要求，在規(guī)定時間內(nèi)報送參合住院病人的相關(guān)材料和數(shù)據(jù)。

11、負(fù)責(zé)解釋處理有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的各種問題。

第五篇：醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)

醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)(精

選多篇)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我院開展以來，經(jīng)過一年多的實施運(yùn)行。充分證明了這一惠民政策的優(yōu)越性，切實也使我院得到了實惠。自2014年7月1日漢中市農(nóng)合辦各項調(diào)整新方案的出臺給我們醫(yī)院帶來了新的楔機(jī)。將會使我們醫(yī)院“兩個效益”的增長跨上新的臺階，同時也帶來了更多的問題和挑戰(zhàn)?，F(xiàn)將市、縣兩級主管部門下發(fā)的調(diào)整方案做了匯總說明通報給大家

一 宣傳與管理方面。

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)市、縣農(nóng)合新方案文件，通過院內(nèi)設(shè)立宣傳欄、散發(fā)宣傳單、境內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)巡回宣展等多途徑加大宣傳力

度和范圍。作到家喻戶曉、人人皆知。

2、臨床科室做好農(nóng)合知識宣教工作，使農(nóng)合患者了解就診、入院登記、出院報銷的程序及所需資料并及時予以提供。

3、加強(qiáng)臨床醫(yī)生規(guī)范服務(wù)、合理檢查、合理治療、合理用藥。嚴(yán)格控制藥品比例：非手術(shù)科室48%、手術(shù)科室35%。限制藥品不超過藥費總額的30%、自費藥品不超過10%超出部分由主管醫(yī)師承擔(dān)60%、科室承擔(dān)40%。

4、對農(nóng)合病人住院期間主管醫(yī)師給患者用自費藥、限制藥、百元以上的檢查必須履行審批手續(xù)，無審批單或患者、家屬及科主任、院合療科簽字的費用將不予報銷，給患者造成的損失由主管醫(yī)師承擔(dān)。

5、非緊急情況下，不具有《執(zhí)業(yè)資格證書》的醫(yī)生、護(hù)士、藥劑、檢驗等工作人員產(chǎn)生的醫(yī)療費用不予報銷。嚴(yán)禁亂計費、分解項目計費。

6、繼續(xù)實行單病種患者手術(shù)費、檢驗費、功能檢查費、影像檢查等費用20%優(yōu)惠制度。繼續(xù)施行住院醫(yī)師單病種管理結(jié)余、超費獎懲制度。

7、嚴(yán)令禁止我院工作人員與門診、住院患者共同偽造假證明、醫(yī)療文書及農(nóng)合相關(guān)資料套取補(bǔ)助和報銷資金。嚴(yán)禁冒名頂替或虛掛病床診療患者。一經(jīng)查實從重從嚴(yán)處罰。、為保證直通車報銷各科室在農(nóng)合患者出院當(dāng)天及時將病歷由本科護(hù)士送達(dá)院農(nóng)合辦。

9、農(nóng)合患者住院期間由于工作疏忽，出現(xiàn)漏計費、錯計費、走人情或為了單病種包干費用不超額而不計費等情況?；颊叱鲈簣箐N時一經(jīng)查實，由相關(guān)責(zé)任人予以追繳。如追繳不回者，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失的相關(guān)費用由責(zé)任人承擔(dān)并補(bǔ)齊。

二單病種方面。

1、單病種患者入院登記后即可享受我院一系列優(yōu)惠政策。如：手術(shù)、檢查等費用優(yōu)惠20%、可在欠費情況下辦

理出院手續(xù)。因此科室及主管醫(yī)師在通知手術(shù)、開具檢查單時必須注明“農(nóng)合單病種”字樣。否則產(chǎn)生的多余費用由科室承擔(dān)。

2、農(nóng)合患者入院時被確定為單病種的，辦理入院手續(xù)時只繳納該病種包干費用的自負(fù)部分即：包干費用標(biāo)準(zhǔn)—單病種補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)=患者自負(fù)繳納部分。主管醫(yī)師不得讓患者交全費甚至超額繳費。

3、嚴(yán)禁住院醫(yī)師以各種借口或合并癥、并發(fā)癥將單病種轉(zhuǎn)為非單病種，確因特殊情況;需要轉(zhuǎn)為非單病種的由主管醫(yī)師填寫“單轉(zhuǎn)非”申請單，征得患者及家屬同意并簽字遞縣農(nóng)合辦取得一致意見后，由院農(nóng)合科蓋章轉(zhuǎn)為非單病種?；颊卟辉傧硎軉尾》N優(yōu)惠待遇，并由主管醫(yī)師告知患者補(bǔ)交清此前優(yōu)惠費用，否則出院后不予報銷。

4、住院醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照漢中市《單病種定額付費管理服務(wù)綱要》管理單病種。單病種住院費用按《城固縣醫(yī)院新

型農(nóng)村合作醫(yī)療35種單病種定額付費標(biāo)準(zhǔn)及費用測算》執(zhí)行，超費部分由相關(guān)科室承擔(dān)。費用未達(dá)到包干標(biāo)準(zhǔn)的80%或醫(yī)療服務(wù)未達(dá)到單病種出院標(biāo)準(zhǔn)的均按非單病種報銷。

5、雙單病種仍按照主要單病種包干費加次要單病種包干費的40%計算。單病種骨折內(nèi)固定材料治療項目已包含在“住院費用定額包干標(biāo)準(zhǔn)”中，科室、主管醫(yī)師不得誘導(dǎo)患者自費使用高檔或進(jìn)口內(nèi)固定材料。

6、嚴(yán)禁向農(nóng)合單病種患者推薦或誘導(dǎo)其使用包干標(biāo)準(zhǔn)之外的醫(yī)療服務(wù)。如患者主動要求使用特殊材料、享受超標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)，必須同醫(yī)生簽署知情同意書費用由患者自理。沒有知情同意書的，此項費用將被視為包干費超標(biāo)準(zhǔn)部分，由主管醫(yī)師承擔(dān)。

7、單病種患者住院期間因病情需要使用血液或血液制品的費用由新農(nóng)合基金另行補(bǔ)助。此項費用不包含在包干費用內(nèi)。單病種包干費新增手術(shù)、輸血

前“四病檢查”。

三、非單病種方面。

1、自2014年7月1日起實行新方案，非單病種住院患者以出院時間為準(zhǔn)，7月1日以后出院的按新標(biāo)準(zhǔn)報銷，以前的按舊比例報銷。參合患者每戶每年住院報銷和門診慢;性病補(bǔ)助費用總額不超過15000元。7月1日以后住院的農(nóng)合患者，其住院前三天內(nèi)的門診檢查費，可納入出院報銷范圍;

2、進(jìn)口的特殊材料費一律不予報銷，非單病種的國產(chǎn)特殊材料分段報銷。100元以下的材料按一般衛(wèi)生材料核算報銷，但與本次治療無直接關(guān)系的材料均不予報銷。3、7月1日后出生的新生兒費用可隨參合母親納入報銷，報銷時間截止2014年底。出院報銷時參合母親按單病種核算，新生兒按非單病種核算;并將二者費用單另分開打印發(fā)票、清單。還須提供母親身份證、準(zhǔn)生證，出生證，及診斷證明。

4、出院報銷的病歷中主管醫(yī)師不填寫自費藥、限制藥、百元以上檢查審批單或內(nèi)容填寫不完整的，此費用將不予報銷，因此產(chǎn)生的不良后果由主管醫(yī)師承擔(dān)。農(nóng)合患者在住院期間需到上級醫(yī)院做檢查或診療項目的必需到院農(nóng)合辦履行審批手續(xù)，否則不予報銷。5、14歲以下兒童患肺炎、急性胃腸炎、急性單純性腎盂腎炎、急性腎小球腎炎的按非單病種對待。

6、普通床位報銷標(biāo)準(zhǔn)為15元。性病住院費、門診透析碎石費用不予報銷，院內(nèi)會診、儲血費可納入報銷。惡性腫瘤患者住院放療、化療出院報銷不設(shè)起付線。四慢性病定額補(bǔ)助方面。

1、慢性病分類：i類包括：尿毒癥三期腎透析、惡性腫瘤放、化療、各類器官移植后;用藥、白血病。ii類包括：老慢支、心腦血管疾病康復(fù)期、糖尿病伴并發(fā)癥、精神病

2、報銷額度：i類病均為5000元，ii類?。豪下?00元、心腦血管疾病

康復(fù)期800元糖尿病伴并發(fā)癥、精神病均為1200元。

3、診斷程序：我院是縣上指定的慢性病判定單位，凡2014年1月1日起在二級以上定點;醫(yī)院住院治療過的憑病歷首頁、出院記錄、檢查報告單、醫(yī)藥費發(fā)票復(fù)印件作為依據(jù)上述復(fù)印件加蓋醫(yī)院醫(yī)療專用章方可有效。門診患者持合療證、戶口本、身份證到門 診相應(yīng)科室檢查確診，并填寫審批表、將檢查報告單附在審批表背面，醫(yī)生簽字、醫(yī);務(wù)科審定蓋章方可有效。

4、報銷程序：患者將確診的慢性病補(bǔ)助資料按規(guī)定時間交給戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合療科報銷。

5、慢性病定額補(bǔ)助每年進(jìn)行一次，于11月底前結(jié)束逾期不再辦理。2014確診 的慢性病今年不再享受補(bǔ)助，以2014年規(guī)定的慢性病病種為準(zhǔn)。

城固縣醫(yī)院