第一篇：抗菌藥物質(zhì)量評(píng)價(jià)組

正定縣人民醫(yī)院

抗菌藥物質(zhì)量評(píng)價(jià)組

組長(zhǎng)：

成員：

職責(zé)：

一、每月對(duì)全院各臨床科室應(yīng)用抗菌藥物情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，找出存在問(wèn)題及解決辦法，報(bào)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組備案認(rèn)可后，向全院公布。

二、每月對(duì)全院用量前10位抗菌藥物進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，向抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組提出改善或終止某種抗菌藥物臨床應(yīng)用的建議，報(bào)院藥事管理委員會(huì)審議后，由院長(zhǎng)辦公會(huì)確認(rèn)。

三、組織臨床資深專(zhuān)家參與抗菌藥物應(yīng)用專(zhuān)題討論會(huì)、危重疑難病例用藥會(huì)診、專(zhuān)題查房等。

四、分析全院細(xì)菌耐藥譜，制定季度抗菌藥物分期分批交換使用計(jì)劃，提交抗菌藥物臨床用用管理小組確認(rèn)后，報(bào)藥事管理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。

2012年1月

第二篇：抗菌藥物試卷[推薦]

2013年抗菌藥物臨床合理使用培訓(xùn)試題

一、填空題（40分）

1、抗菌藥物臨床應(yīng)用是否合理，基于兩個(gè)方面：（1）有無(wú)（指征）應(yīng)用抗菌藥物；（2）選用的（品種）及（給藥方案）是否正確、合理。（3分）

2、輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用（口服）吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予（靜脈）給藥，以確保療效，病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為（口服）給藥。（3分）

3、抗菌藥物應(yīng)盡量（避免）局部應(yīng)用。（1分）

4、盡早查明感染病原，根據(jù)（病原菌種類(lèi)）及（細(xì)菌藥物敏感性）試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物。（2分）

5、青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)和其他β-內(nèi)酰胺類(lèi)、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者應(yīng)一日（二至四）次給藥。氟喹諾酮類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)等可一日給藥一次。重癥感染患者例外。（1分）

6、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后（72至 96 小時(shí)），特殊情況、妥善處理。（1分）

7、老年患者、尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時(shí)，應(yīng)按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用至正常治療量的（2/3至 1/2）量。青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)和其他β內(nèi)酰胺類(lèi)等大多數(shù)品種屬此類(lèi)情況。（1分）

8、喹諾酮類(lèi)抗菌藥物由于對(duì)（骨骼）發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，該類(lèi)藥物盡量避免用于（18 歲）以下未成年人。（2分）

19、衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過(guò)（5 0）品種。同一通用名稱(chēng)藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)（2）種。（2分）

10、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》所稱(chēng)抗菌藥物是指治療兩菌四體所致感染性疾病的藥物，不包括各種（病毒）和（寄生蟲(chóng)）所致感染性疾病的治療藥物。兩菌指的是細(xì)菌、真菌；四體指的是支原體、衣原體、立克次體、螺旋體。診斷為（兩菌四體）感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。（4分）

11、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過(guò)（60%）?？咕幬锸褂脧?qiáng)度在（40DDD）以下。門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不得超過(guò)（20%）。Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不得超過(guò)（30%）。對(duì)接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于（50%），接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于（80%）。（6分）

12、醫(yī)療機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥率超過(guò)（30%）時(shí)，應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)醫(yī)務(wù)人員；細(xì)菌耐藥率超過(guò)（40%）時(shí)，應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥；超過(guò)（50%）時(shí)，參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用；超過(guò)（75%）時(shí)，應(yīng)暫停臨床應(yīng)用，追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。（4分）

13、對(duì)不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級(jí)別抗菌藥物處方權(quán)，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師授予使用（非限制使用級(jí)）處方權(quán)；具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師授予（限制使用級(jí)）處方權(quán)；高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師授予（特殊使用級(jí)）處方權(quán)。緊急情況下，醫(yī)師可越級(jí)使用抗菌藥物，但處方量?jī)H限于（1）天。（4分）

14、抗菌藥物使用的合理性包括：（安全）、（有效）、（經(jīng)濟(jì)）三個(gè)因素。（3分）

15、衛(wèi)生部明確規(guī)定：（氟喹諾酮類(lèi)）藥物嚴(yán)格控制作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。（1分）

16、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素系抑菌劑，不宜作為預(yù)防術(shù)后感染用藥，宜選擇（殺菌劑）（1分）

17、使用青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等藥物時(shí)，不論劑型，使用前一定要做（皮試）。（1分）

二、單選題（14分）

1、外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時(shí)使用：（B） A、手術(shù)開(kāi)始前24小時(shí)； B、術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi) ； C、手術(shù)開(kāi)始后2小時(shí)； D、術(shù)后2小時(shí)。（1分）

2、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防：（D）A、切口感染； B、手術(shù)深部器官或腔隙的感染 ；C、肺部感染； D、切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染。（1分）

3、外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過(guò)：（B） A、手術(shù)后3天； B、術(shù)后24小時(shí) ； C、術(shù)后1周 ；D、用至患者出院。（1分）

4、我國(guó)抗菌藥物使用不合理的情況有：（D） A、無(wú)適應(yīng)癥用藥； B、劑量過(guò)大； C、使用抗菌藥物療程過(guò)長(zhǎng)； D、以上都是。（1分）

5、衛(wèi)生部“38號(hào)文”規(guī)定應(yīng)嚴(yán)格控制（C）藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。A、頭孢菌素類(lèi) ；B、氨基糖苷類(lèi) ；C、氟喹諾酮類(lèi)； D、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)。（1分）

6、甲狀腺手術(shù)通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應(yīng)選：（A） A、一代頭孢菌素類(lèi)，；B、氨基糖苷類(lèi) ； C、氟喹諾酮類(lèi)； D、二代頭孢菌素類(lèi)。（1分）

7、剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期用藥正確的說(shuō)法是：（C） A、剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物； B、剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前用藥應(yīng)在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)給藥； C、剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期宜選擇一代頭孢菌素，應(yīng)在結(jié)扎臍帶后給藥；D、以上都不對(duì)。（1分）

8、圍手術(shù)期給藥時(shí)，當(dāng)患者對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物過(guò)敏者，可選用：（A）預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染； A、克林霉素，B、氨曲南；C、環(huán)丙沙星；D、阿奇霉素。（1分）

9、圍手術(shù)期給藥時(shí)，當(dāng)患者對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物過(guò)敏者，可選用（B）預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。A、克林霉素 ；B、氨曲南（因其對(duì)青霉素及其它β-內(nèi)酰胺類(lèi)交叉過(guò)敏反應(yīng)率較低；C、環(huán)丙沙星，；D、阿奇霉素。（1分）

10、I類(lèi)切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為：（A） A、頭孢唑啉或頭孢拉定，B、頭孢唑啉或頭孢硫脒 ；C、頭孢硫脒； D、頭孢呋辛。（1分）

11、I類(lèi)切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量正確的是：（C）A、頭孢唑啉5g ； B、頭孢呋辛 3g ； C、頭孢呋辛 1.5g ； D、頭孢曲松3g。（1分）

12、預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用（A）抗菌藥物 ：A、非限制使用級(jí) ；B、限制使用級(jí)； C、特殊使用級(jí) ；D、以上都對(duì)。（1分）

13、下列哪個(gè)藥物不宜作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥：（C）A、頭孢唑啉； B、頭孢呋辛 ；C、阿奇霉素；D、頭孢曲松。（1分）

14、根據(jù)衛(wèi)生部38號(hào)文，一般骨科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選：（A）A、一代頭孢菌素類(lèi) ；B、氨基糖苷類(lèi)；C、氟喹諾酮類(lèi)； D、二代頭孢菌素類(lèi)。（1分）

三、多選題（26分）

1.《2012年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案》要求：“A、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，B、補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，C甲狀腺疾病手術(shù)，D、乳腺疾病手術(shù)，E、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)，F(xiàn)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)，G、顱骨腫物切除手術(shù)，H、經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)”患者原則上不使用抗菌藥物。（A、B、C、D、E、F、G、H）（16分）

2、接受清潔手術(shù)者一般不使用抗菌藥物，若使用需應(yīng)遵循：A、術(shù)前0.5 至2小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥。B、如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或失血量大于1500 ml，在術(shù)中給予第2劑。C、抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)所包括整個(gè)手術(shù)過(guò)程和手術(shù)結(jié)束后24小時(shí)，D、總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，特殊情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。（10分）

四、簡(jiǎn)述題（20分）

1.Ⅰ類(lèi)切口預(yù)防使用抗菌藥物適應(yīng)證包括：①手術(shù)范圍大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)（超過(guò)3小時(shí)、污染機(jī)會(huì)增加； ②涉及重要臟器，如開(kāi)顱手術(shù)、心臟和大血管、門(mén)體靜脈分流術(shù)或斷流術(shù)等； ③使用人工材料或人工裝置的手術(shù)，如心臟人工瓣膜置換術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)等 ；④有感染高危因素，如高齡、糖尿病、免疫功能低下、營(yíng)養(yǎng)不良、惡性腫瘤、放化療中等。（10分）

2、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征，單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥：（1）病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染；（2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。（3）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。（4）需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥的感染，如結(jié)核、深部真菌藥。（5）由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少。（10分）

第三篇：抗菌藥物自查報(bào)告

藍(lán)田縣中醫(yī)醫(yī)院

抗菌藥物合理使用自查報(bào)告

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，根據(jù)《2012年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案》、《陜西省抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)工作方案》和《2012年藍(lán)田縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案》文件要求，我院自今年4月開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，通過(guò)前一階段的共同努力，工作進(jìn)展良好，效果初步顯現(xiàn)，專(zhuān)項(xiàng)整治工作取得了一定成果：

一、抗菌藥物品種數(shù)量達(dá)到限定范圍，品種結(jié)構(gòu)較為合理。我院根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案，將我院常用抗菌藥物品種數(shù)縮減至32種供臨床應(yīng)用。

二、嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度。根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、適應(yīng)癥、抗菌譜，參考陜西省抗菌藥物分級(jí)目錄，制定了我院抗菌藥物分級(jí)管理目錄。明確了各級(jí)醫(yī)師使用權(quán)限。并認(rèn)真執(zhí)行，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)越級(jí)使用抗菌藥物的醫(yī)師，進(jìn)行了通報(bào)批評(píng)，并給予處罰。

三、認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組每月對(duì)門(mén)診處方和病區(qū)醫(yī)囑單進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)合理使用和不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行公示，督促整改。通過(guò)統(tǒng)計(jì)，對(duì)抗菌藥物使用數(shù)量與金額進(jìn)行排名，對(duì)每個(gè)月用量領(lǐng)先進(jìn)行干預(yù)。

四、是住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度明顯下降。清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物有所規(guī)范。大部分科室能夠按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，合理用抗菌藥物。各科主任認(rèn)真貫徹落實(shí)我院抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案，使用抗菌藥物有明確的適應(yīng)癥，療程適當(dāng)?；径沤^了那種長(zhǎng)期用藥、無(wú)適應(yīng)癥用藥、聯(lián)合用藥的不良習(xí)慣。

五、加大管理措施，加強(qiáng)監(jiān)督考核，加大獎(jiǎng)懲力度。我們給各科室制定藥品使用比例，降低藥品費(fèi)用，限制抗菌藥物用量，對(duì)超比例的科室嚴(yán)格處罰，加大對(duì)于抗菌藥物不合理使用責(zé)任人的處理和懲罰力度。

六、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，持續(xù)改進(jìn)。在工作中我們不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極組織我院臨床醫(yī)師參加《全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理》遠(yuǎn)程培訓(xùn)，明確我們的責(zé)任，為了有效延緩和控制細(xì)菌耐藥，我們必須立即行動(dòng)起來(lái)，轉(zhuǎn)變錯(cuò)誤的用藥觀念、糾正錯(cuò)誤的用藥行為、摒棄錯(cuò)誤的用藥習(xí)慣，切實(shí)減少抗菌藥物的不合理使用。以對(duì)人民健康事業(yè)高度負(fù)責(zé)的精神，全面、準(zhǔn)確、及時(shí)地掌握藥品信息，堅(jiān)持因病施治原則，合理、審慎地處方抗菌藥物，并指導(dǎo)和教育患者正確用藥。

存在的問(wèn)題：

1、抗菌藥物預(yù)防用藥時(shí)間較長(zhǎng)；

2、我院細(xì)菌培養(yǎng)人員正在省人民醫(yī)院進(jìn)修，這方面還需盡快健全；

3、更換品種、聯(lián)合用藥依據(jù)不充分；

4、仍有越級(jí)使用現(xiàn)象。

5、抗菌藥物使用強(qiáng)度和門(mén)診使用率雖已有所下降，但還未達(dá)到規(guī)定范圍

內(nèi)； 整改措施

1、對(duì)抗菌藥物合理使用的管理。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)療質(zhì)量管理,加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)督管理；增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)培訓(xùn)，熟悉藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動(dòng)學(xué)等正確選用抗菌藥物。

2、加大宣傳力度,讓全民意識(shí)到濫用抗生素的危害,切實(shí)做到抗生素合理應(yīng)用。

3、結(jié)合基本藥物制度的實(shí)施，切實(shí)加強(qiáng)合理用藥的考核工作。

第四篇：抗菌藥物自查報(bào)告

抗菌藥物臨床應(yīng)用自查報(bào)告

為進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《2012年全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的貫徹落實(shí)情況的通知，我院結(jié)合自身實(shí)際情況認(rèn)真開(kāi)展了我院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況的專(zhuān)項(xiàng)自查，現(xiàn)將我院抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查情況總結(jié)如下：

一、我院抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本情況：

1、我院抗菌藥物使用前十名的品種：阿莫西林膠囊、頭孢拉定膠囊、阿奇霉素分散片、阿莫西林|克拉維酸1.2g、頭孢唑啉鈉0.5g、頭孢曲松鈉1.0g、克林霉素磷酸酯0.3g、左氧氟沙星0.3g、替硝唑0.4g、頭孢哌酮鈉|舒巴坦1.0g；

2、住院患者抗菌藥物的使用率大致為65%，針對(duì)每位患者而言抗菌藥物使用的較少；

3、I類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率為100%；

4、特殊使用級(jí)抗菌藥物使用率為0，我院從不給患者使用；

5、門(mén)診抗菌藥物處方比例大約占到門(mén)診處方總數(shù)的23.60%；

二、我院抗菌藥物臨床使用時(shí)存在的問(wèn)題：

1、各科室對(duì)我院的抗菌藥物的各項(xiàng)組織管理制度、實(shí)施方案組織

學(xué)習(xí)力度不夠，抗菌藥物使用的各項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有控制在規(guī)定范圍內(nèi)。

2、我院個(gè)別醫(yī)生對(duì)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的內(nèi)容含糊不清，沒(méi)有嚴(yán)格按照《指導(dǎo)原則》使用抗菌藥物。

3、對(duì)超常使用抗菌藥物的，及時(shí)給予停止使用。

4、抗菌藥物使用基本合理，個(gè)別存在半衰期較短的抗菌藥物藥物用法用量不規(guī)范。

三、下一步整改措施：

1、加強(qiáng)各臨床科室對(duì)抗生素臨床應(yīng)用知識(shí)的學(xué)習(xí)，定期組織上級(jí)醫(yī)師講課，并對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行考核。

2、對(duì)各科室抗生素應(yīng)用進(jìn)行監(jiān)管，對(duì)超范圍使用、超長(zhǎng)期使用情況進(jìn)行通報(bào)，并要求科室定期進(jìn)行自查。

3、嚴(yán)格控制門(mén)診抗生素處方比例，門(mén)診藥房進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)提醒超范圍使用抗生素的門(mén)診醫(yī)生。

4、對(duì)I類(lèi)切口手術(shù)患者使用抗生素情況嚴(yán)格監(jiān)察，避免手術(shù)患者出現(xiàn)抗生素濫用情況。

2016年12月20日

第五篇：抗菌藥物教案

抗菌藥物的培訓(xùn)教案

幾個(gè)常用的概念

? 抗菌譜：泛指一種或一類(lèi)抗菌藥物所能抑制（或殺滅）病源微生物的類(lèi)屬種范圍。? 耐藥性：有稱(chēng)抗藥性，系指微生物、寄生蟲(chóng)及腫瘤細(xì)胞對(duì)藥物化療作用的耐受性 ? 病原體對(duì)某種藥物耐藥后，對(duì)于結(jié)構(gòu)近似或作用性質(zhì)相同的藥物也可顯示耐藥性，稱(chēng)之為交叉耐藥

抗菌藥的分類(lèi)：

第I類(lèi)：繁殖期殺菌劑：如青霉類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)

第II類(lèi)：靜止期殺菌劑：如氨基糖苷類(lèi)、多粘菌素類(lèi)

第Ⅲ類(lèi)：速效抑菌藥：如四環(huán)素類(lèi)、氯霉素類(lèi)與大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)

第Ⅳ類(lèi)：慢效抑藥：如磺胺類(lèi)

半合成抗菌藥：喹諾酮類(lèi)藥物（沙星類(lèi)）、其他合成類(lèi)抗菌藥（硝基咪唑類(lèi)）I+II：協(xié)同（增強(qiáng)）I+Ⅲ：拮抗（可能）II+Ⅲ：協(xié)同（增強(qiáng)或相加）I+Ⅳ：協(xié)同 第I類(lèi)：繁殖期殺菌劑：如青霉類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)（是否有過(guò)敏史,然后就是應(yīng)對(duì)措施如立即停藥，給腎上腺素）

1、青霉素類(lèi)抗生素：青霉素G、半合成青霉素（氟氯西林、阿莫西林）、抗銅綠假單孢菌廣譜青霉素類(lèi)

2、頭孢菌素類(lèi)抗生素：

第一代 五水頭孢唑啉、頭孢硫瞇、頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢克羅、頭孢羥氨芐

（口服用于輕中度呼吸道，尿路感染）第二代 頭孢呋辛、頭孢克洛（G-桿菌感染，敗血癥）第三代 頭孢噻肟（wo）、頭孢他定、頭孢曲松、頭孢哌酮

（腦膜炎，G+/ G-菌所致敗血癥，骨髓炎等嚴(yán)重感染）

第四代 頭孢吡肟、頭孢匹羅（替代第三代用于耐藥的嚴(yán)重G-菌所致嚴(yán)重感染）

3、非典型b-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素：阿莫西林鈉克拉維酸鈉分散片、阿莫西林鈉舒巴坦鈉、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（作用：本身無(wú)明顯抗菌作用，但能抑制β－內(nèi)酰胺酶，與β－內(nèi)酰胺類(lèi)合用可增強(qiáng)后者的療效）

第II類(lèi)：氨基糖苷類(lèi)、多粘菌素類(lèi)（慶大霉素、鏈霉素、妥布霉素）

此類(lèi)目前已處于淘汰狀態(tài)，主要的副作用是腎毒性、耳毒性

第Ⅲ類(lèi)：速效抑菌藥：如四環(huán)素類(lèi)、氯霉素類(lèi)與大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)

1、紅霉素類(lèi)：羅紅霉素、依托紅霉素（支原體肺炎、軍團(tuán)菌病、白喉帶菌者、沙眼衣原體所致嬰兒肺炎及結(jié)腸炎、彎曲桿菌所致敗血癥）

2、阿奇霉素：阿奇霉素對(duì)肺炎支原體作用最強(qiáng)

3、四環(huán)素

4、氯霉素：主要是用于眼藥水

第Ⅳ類(lèi)：慢效抑藥：如磺胺類(lèi)

林可霉素、克林霉素：抗G+菌、厭氧菌，不與紅霉素合用。半合成抗菌藥：

1、喹諾酮類(lèi)藥物（沙星類(lèi)）：廣譜。

臨床應(yīng)用：主要用于敏感菌所致呼吸道、泌尿道、腸道、淋病及骨、關(guān)節(jié)、皮膚、軟組織感染

2、硝基咪唑類(lèi)：甲硝唑

臨床應(yīng)用：治療厭氧菌引起的口腔、腹腔、女性生殖器、下呼吸道、骨和關(guān)節(jié)等部位的感染。

抗病毒藥

阿昔洛韋（aciclovir）：目前最為有效的抗Ⅰ型和Ⅱ型單純皰疹病毒藥物之一。拉米夫定（lamivudine）：目前治療HBV（乙型肝炎病毒）感染最有效的藥物之一。利巴韋林：抑制病毒DNA和RNA的合成。

治療呼吸道合胞病毒肺炎和支氣管炎效果最佳。抗真菌藥

機(jī)制：與真菌細(xì)胞膜中的麥角固醇結(jié)合，改變膜通透性，導(dǎo)致真菌生長(zhǎng)停止或死亡。

1、多烯類(lèi)抗真菌藥

制霉菌素 主要局部外用治療皮膚、黏膜淺表真菌感染。

2、唑類(lèi)抗真菌藥

伊曲康唑（itraconazole）治療罕見(jiàn)真菌如組織胞漿菌感染和芽生菌感染首選藥物。

氟康唑（fluconazole）治療艾滋病患者隱球性腦膜炎的首選藥。

飯前：

這些藥物有： 1.部分抗菌藥：如氨芐西林、頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢克洛、甲紅霉素、羅紅霉素、利福平、異煙肼等。2.口服營(yíng)養(yǎng)藥：如人參制劑、鹿茸精、蜂乳、六味地黃丸以及其他一些對(duì)胃腸刺激小的滋補(bǔ)藥物。3.胃動(dòng)力藥：如多潘立酮(嗎丁啉)、甲氧氯普胺(胃復(fù)安)、西沙比利(普瑞博思)。4.胃腸解痙藥：如阿托品、顛茄片等。5.胃壁保護(hù)藥：如氫氧化鋁(胃舒平)、三硅酸鎂、膠體果膠鉍等。6.收斂藥：如鞣酸蛋白、思密達(dá)、次碳酸鉍等。7.吸附藥：如活性炭。8.利膽藥：如小劑量的硫酸鎂、膽鹽等。9.苦味藥：如龍膽、大黃等中藥制劑，宜于飯前10分鐘服用。10.助消化藥：如乳酶生、多酶片等，需飯前片刻服用。11.降血糖藥：如格列吡嗪(美吡達(dá))、格列波脲(克糖利)、格列喹酮(糖適平)、阿卡波糖(拜糖平)。12.部分降血壓藥：如卡托普利。

飯后：

1．對(duì)胃黏膜刺激性大的藥物，如消炎痛、乙酰水楊酸、硫酸亞鐵、金屬鹵化物；硝基呋喃類(lèi)，如呋喃坦啶、痢特靈、強(qiáng)力霉素等。在飯后服用可避免對(duì)胃產(chǎn)生刺激，因?yàn)檫@些藥物可引起惡心、嘔吐等消化道不良反應(yīng)，重者可導(dǎo)致藥物性胃炎。阿斯匹林大劑量空腹服用可引起胃出血。

2．與胃酸作用易被破壞或產(chǎn)生不良反應(yīng)的藥物，如乳酶生空腹時(shí)服，乳酸菌活力受胃酸抑制療效大減；硫酸鋅在空腹胃液中與鹽酸發(fā)生反應(yīng)生成有毒的氯化鋅。

3．食物的存在能提高其生物利用度的藥物，如地高辛、磺胺類(lèi)藥、維生素B2、心得安等屬主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收的藥物，飯后用藥可隨食物緩慢地通過(guò)特定的吸收部位，使藥物可以得到較充分的吸收，以提高血藥濃度和藥物療效。

睡前：

催眠藥、平喘藥、降血脂藥、抗過(guò)敏藥、鈣劑、緩瀉劑

清晨：降壓藥