第一篇：護(hù)理部工作計(jì)劃與目標(biāo)管理（精選）

2012年護(hù)理部工作計(jì)劃與目標(biāo)管理

2012年護(hù)理部將圍繞護(hù)理工作五年規(guī)劃，按照醫(yī)院管理工作目標(biāo)，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，以創(chuàng)建三級(jí)甲等腫瘤?？漆t(yī)院為總目標(biāo)，緊緊圍繞醫(yī)院工作方針和工作計(jì)劃，認(rèn)真履行職能。繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程活動(dòng)，開展?jié)M意服務(wù)，提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。具體工作計(jì)劃如下：

一、加強(qiáng)制度建設(shè)，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施

目標(biāo):各種護(hù)理安全制度落實(shí)到位、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施有效實(shí)施。

1．根據(jù)患者安全目標(biāo)，進(jìn)一步強(qiáng)化各項(xiàng)患者安全制度與規(guī)范，如患者身份識(shí)別制度、特殊藥品管理制度、藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序等，提高護(hù)理人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性和提高用藥安全性，保障患者護(hù)理安全。

2．監(jiān)督各項(xiàng)護(hù)理安全制度的落實(shí)如：對(duì)病房藥柜內(nèi)藥物存放、使用、限額、定期核查進(jìn)行督查，注射藥、內(nèi)服藥、外用藥嚴(yán)格分開放置，醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格核對(duì)程序且有簽字，控制靜脈輸注流速等。

3．加強(qiáng)執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理，靜脈輸液要求落實(shí)雙核對(duì)，發(fā)藥時(shí)使用服藥本，進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)主動(dòng)向病人或家屬解釋取得理解和配合。

4．加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實(shí)行APN排班及彈性排班制，減少交接班的次數(shù)，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護(hù)士和老護(hù)士值班，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。

5．加強(qiáng)重點(diǎn)病人的護(hù)理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在晨會(huì)或交接班時(shí)對(duì)上述病人做為交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)作出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。

6．對(duì)重點(diǎn)人員的管理：如實(shí)習(xí)護(hù)士、待聘護(hù)士、轉(zhuǎn)科護(hù)士及新入科護(hù)士等對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高她們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7．進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，減少安全隱患，記錄要“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯(cuò)字、涂改不清、前后矛盾等，使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

二、加強(qiáng)檢查考核、確保護(hù)理質(zhì)量、為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)目標(biāo)：護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)、病人滿意度高。

1.加大落實(shí)、督促、檢查力度。各護(hù)理質(zhì)控組明確分工、嚴(yán)格按各種質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)每月深入科室檢查、護(hù)理部不定期抽查、每季度重點(diǎn)查。做到有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)、改進(jìn)措施。使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量都達(dá)標(biāo)。

2.對(duì)2012年出科的病歷，不再是抽查，爭(zhēng)取做到全面質(zhì)控。

3.每月一次護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議。護(hù)理部將檢查及近期存在的問(wèn)題及時(shí)反饋并討論，提

出改進(jìn)措施，及時(shí)改進(jìn)。

4、加大滿意度調(diào)查力度，征求患者的意見,爭(zhēng)取為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

三、制定護(hù)理人員的培訓(xùn)、進(jìn)修計(jì)劃，提高護(hù)理人員知識(shí)技能水平目標(biāo)：護(hù)理人員三級(jí)三嚴(yán)考核和考核合格率達(dá)90%，護(hù)理技術(shù)操作合格率達(dá)95%，護(hù)理人員外出進(jìn)修培訓(xùn)合格率達(dá)30%。

1.制定并落實(shí)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和三基考核計(jì)劃，提高護(hù)士三基理論與操作水平。

2.有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，不斷的更新護(hù)理知識(shí)。

3.組織護(hù)士長(zhǎng)外出參觀學(xué)習(xí)，更新管理理念、管理技巧，提升護(hù)理管理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

四、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、提供滿意服務(wù) 目標(biāo)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)穩(wěn)步推進(jìn)。住院病人滿意度達(dá)95%，出院病人的滿意度達(dá)95%，健康教育知曉率達(dá)100%。

1.繼續(xù)深入推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在試點(diǎn)病區(qū)成功的基礎(chǔ)上，逐步將優(yōu)化的護(hù)理模式及成功的經(jīng)驗(yàn)向全院推廣：有計(jì)劃、有步驟地鋪開優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房數(shù)，力爭(zhēng)2012年全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房覆蓋率達(dá)到80%以上。積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)向門診、急診、手術(shù)室等其他科室延伸，只要是護(hù)士崗位、只要有患者的需求，我們的理念是“一切為了病人”如：倡導(dǎo)導(dǎo)醫(yī)護(hù)士的耐心與熱情服務(wù)；強(qiáng)調(diào)手術(shù)過(guò)程患者安全第一；強(qiáng)化急診護(hù)士過(guò)硬的預(yù)檢、分診、急救與應(yīng)急技能等，讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)遍及全院。

2、2012年對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)用我院自制的優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)考核2次以上。做好督導(dǎo)檢查使示范病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作做到實(shí)處，真正起到示范作用。

3、以各護(hù)理單元的病人工作量為前提，兼顧并尊重護(hù)士意愿，用好、用活、用足現(xiàn)有的護(hù)理人力資源。完善護(hù)士技術(shù)檔案管理和分層管理模式。

五、以“5.12”護(hù)士節(jié)為契機(jī)、繼續(xù)開展各種活動(dòng)

目標(biāo)：活動(dòng)內(nèi)容豐富、充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性

1．為迎接醫(yī)院“三甲”評(píng)審，進(jìn)一步提高護(hù)理人員技能，于“5.12”護(hù)士節(jié)組織護(hù)理理論知識(shí)競(jìng)賽。

2．繼續(xù)開展“星級(jí)護(hù)士”的評(píng)選，“十佳護(hù)士“的評(píng)選等活動(dòng)。

3.積極組織并參加全省及市區(qū)的護(hù)理崗位技能大賽活動(dòng)。提升醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的形象。

六、做好教學(xué)、科研工作 目標(biāo)：實(shí)習(xí)、新聘護(hù)士的培訓(xùn)率達(dá)100%；科室?guī)Ы谭弦螅煌瓿衫^續(xù)教育計(jì)劃，完成1-2項(xiàng)科研。

1．科室指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見。

2．各科護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

3．護(hù)理部對(duì)實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)培訓(xùn)率達(dá)100%，并不定期下科室檢查帶教質(zhì)量。

4．增強(qiáng)科研意識(shí)，繼續(xù)開展PICC護(hù)理新技術(shù)新業(yè)務(wù)。

5．豐富醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)的護(hù)理版塊，發(fā)揮醫(yī)院院報(bào)優(yōu)勢(shì)，及時(shí)傳遞護(hù)理信息資訊，豐富護(hù)士的學(xué)習(xí)生活。

護(hù) 理 部

2012年1月

第二篇：護(hù)理部工作計(jì)劃與目標(biāo)管理

護(hù)理部工作計(jì)劃與目標(biāo)管理

(2011)【年工作重點(diǎn)】

1、深入開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，爭(zhēng)取以高分通過(guò)省、市級(jí)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的檢查。

2、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，全面提高護(hù)理質(zhì)量，力爭(zhēng)使護(hù)理質(zhì)量提高5 %，護(hù)理服務(wù)滿意度提高3 %，全年的護(hù)理事故及嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為0。

3、加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)及護(hù)理教學(xué)管理，要求各級(jí)人員培訓(xùn)參與率達(dá)到95%，考核合格率90%，科研立項(xiàng)2項(xiàng)，發(fā)表護(hù)理論文19篇。

4、重視急救水平的整體提升。從各臨床科室選拔優(yōu)秀人才，組建全院急救分隊(duì)，強(qiáng)化分隊(duì)成員急救技術(shù)培訓(xùn)，提高綜合應(yīng)急能力。

5、加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的梯隊(duì)建設(shè)，制定長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，為醫(yī)院的發(fā)展儲(chǔ)備人才。

6、重視護(hù)士進(jìn)修培訓(xùn)體會(huì)，結(jié)合我院的實(shí)際情況，推出亮點(diǎn) 工程，使我院護(hù)理工作可持續(xù)發(fā)展。

7、規(guī)范洗衣房的管理工作，建章立制，提升臨床科室對(duì)洗衣 房服務(wù)的滿意度。時(shí)光荏苒，白駒過(guò)隙，伴隨著我院各項(xiàng)事業(yè)飛速發(fā)展的步伐，2011年已悄然而至。在新的一年里，護(hù)理部將在院黨委和院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞醫(yī)院的中心目標(biāo)開展工作。以三級(jí)甲等醫(yī)院的要求為標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念，一切以病人為中心，努力提高護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，規(guī)范服務(wù)行為，強(qiáng)化管理意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和安全意識(shí)，力爭(zhēng)打造出一支優(yōu)秀的、具有較強(qiáng)戰(zhàn)斗力的護(hù)理隊(duì)伍，使全院的護(hù)理工作步入一個(gè)良性循環(huán)的快車道。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，2011年護(hù)理部將從以下幾個(gè)方面開展工作，并制訂工作計(jì)劃如下：

一、全面實(shí)行護(hù)理體制的改革，探索半垂直化管理模式。1

目標(biāo)：逐步完善科室績(jī)效二次分配方案，實(shí)行護(hù)理部的半垂直管理。

1、改革科級(jí)績(jī)效分配方案。要求各科室積極拓寬科級(jí)績(jī)效分配方案的思路，進(jìn)一步完善科室績(jī)效的二次分配方案，以每名護(hù)士的實(shí)際工作量、履行工作的能力、量化考核成績(jī)等為分配依據(jù)，為責(zé)任小組長(zhǎng)、星級(jí)護(hù)士、教學(xué)總帶教給予相應(yīng)的分配系數(shù)，突出層次，拉開差距，切實(shí)做到多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。通過(guò)有效的激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)出護(hù)士的潛能。

2、探索先進(jìn)的人事管理模式。與人事科一起，探索先進(jìn)的護(hù)理人員的人事管理模式，實(shí)現(xiàn)扁平化、半垂直化管理。我們將從每一名護(hù)士的切身利益出發(fā)，改變以往的考核方式，直接以護(hù)士日常的考核成績(jī)作為其晉升的主要依據(jù)，在同等的條件下，以護(hù)士實(shí)際承擔(dān)的工作量、履行工作的能力等指標(biāo)作為加分點(diǎn)，享有晉升的優(yōu)先權(quán)。真正體現(xiàn)客觀與公正，從而讓每一名護(hù)理人員在實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的同時(shí)重視日常的每一項(xiàng)工作。

3、具體詳見附件I------《護(hù)理人員職稱聘用考核實(shí)施方案》

二、進(jìn)一步深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)內(nèi)涵，迎接省、市級(jí)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的檢查。目標(biāo)：真正成為一所 “患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”。

1、切實(shí)貫徹衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳的相關(guān)文件精神，繼續(xù)深入開展“優(yōu)質(zhì) 護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，使各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)到位，真正為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

2、制定專項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立質(zhì)控小組，專人負(fù)責(zé)跟進(jìn)，確保工作常態(tài)化開展。

3、研討專門針對(duì)示范病區(qū)的垂直化管理模式，進(jìn)一步完善績(jī)效分配方案。

4、簡(jiǎn)化護(hù)理文書的書寫，推出表格式的護(hù)理文書，落實(shí)責(zé)任包干，使 2

責(zé)任明確、到人。

5、在開展的各個(gè)階段，及時(shí)針對(duì)開展情況進(jìn)行總結(jié)，并在5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)，對(duì)表現(xiàn)突出的科室及個(gè)人進(jìn)行表彰。6、2011年，我們將按照進(jìn)度表，繼續(xù)啟動(dòng)第三批“示范病區(qū)”，預(yù)計(jì)在2011年3月份，全院所有病區(qū)都將成為示范病區(qū)，真正成為一所市級(jí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院。

三、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理，促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)管理能力的提升。目標(biāo)：護(hù)士長(zhǎng)參加崗位培訓(xùn)率達(dá)100%，護(hù)士長(zhǎng)量化考核合格率≥95%。

1、重視護(hù)理管理人員水平的培訓(xùn)與提高。為了強(qiáng)化護(hù)理管理者的管理意識(shí)，護(hù)理部將有計(jì)劃的組織護(hù)士長(zhǎng)參加院內(nèi)、外及省、市級(jí)的管理培訓(xùn)，以達(dá)到更新管理理念，提高管理能力的目的。

2、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，推出雙向考評(píng)方式，每季度由護(hù)理部根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行量化考核，再由本科室護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的日常工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，護(hù)士長(zhǎng)的考核成績(jī)與評(píng)先、評(píng)優(yōu)直接掛鉤。

3、根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)量化考核成績(jī)，每季度進(jìn)行“星級(jí)護(hù)士長(zhǎng)”的評(píng)選，在全院護(hù)士大會(huì)上表彰，舉行 “佩星”儀式，增強(qiáng)榮譽(yù)感。

4、年初，護(hù)理部即對(duì)各位護(hù)士長(zhǎng)及所在科室下達(dá)科研及論文指標(biāo)，以點(diǎn)帶面，提高全院的科研、論文水平。

5、開展行政查房、業(yè)務(wù)查房及前瞻性查房，組織院內(nèi)護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)們之間的學(xué)習(xí)交流，達(dá)到互相借鑒，共同提高護(hù)理管理水平的目的。

6、在對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的目標(biāo)管理考核中增加加分項(xiàng)目，將護(hù)士長(zhǎng)工作中的亮點(diǎn)在進(jìn)行全院推廣，以鼓勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)新思維的發(fā)展。

四、完善護(hù)理質(zhì)量管理制度、標(biāo)準(zhǔn)以及評(píng)價(jià)系統(tǒng)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。目標(biāo)：管理規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，與臨床護(hù)理工作接軌，切實(shí)可行。

1、繼續(xù)完善我院的護(hù)理質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，明確各組織成員及其職責(zé)，真 正發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量管理核心的作用，指導(dǎo)全院護(hù)理工作。3

2、每季度組織召開質(zhì)控委員會(huì)一次，對(duì)護(hù)理質(zhì)量控制工作進(jìn)行討論，提出建議，為護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)、考核標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)體系以及持續(xù)改進(jìn)措施的修訂工作積累第一手資料。

3、每季度完成質(zhì)控→反饋→整改→檢查落實(shí)→全院護(hù)士質(zhì)量講評(píng)反饋 的周期一輪轉(zhuǎn)，充分體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)的改進(jìn)。

4、每年完成一次對(duì)現(xiàn)行護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)、考核標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)體系的修 訂工作，并重新制定本質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的各項(xiàng)措施，下發(fā)至各臨床科室，以保證制度真正與臨床護(hù)理工作接軌，切實(shí)可行。

5、具體詳見附件II----2011年版《護(hù)理質(zhì)量管理手冊(cè)》

五、加大護(hù)理質(zhì)量檢查力度，保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。目標(biāo)：護(hù)理16個(gè)質(zhì)控項(xiàng)目嚴(yán)格按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核并按照評(píng)價(jià)體系評(píng)分，達(dá)標(biāo)率≥95%。

1、堅(jiān)持三級(jí)質(zhì)控，充分發(fā)揮各級(jí)護(hù)理質(zhì)控小組作用。①、自控：認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)自覺地按要求完成日常工作； ②、科控：要求每個(gè)科室成立護(hù)理質(zhì)量檢查小組，每周對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進(jìn)行自查、評(píng)分，每月完成科室所有護(hù)理項(xiàng)目的檢查，在每月底護(hù)士長(zhǎng)組織的科室質(zhì)量講評(píng)會(huì)上進(jìn)行反饋，并就出現(xiàn)問(wèn)題的原因及整改的措施進(jìn)行討論。下月初將自查評(píng)分表上交護(hù)理部； ③、院控：由院護(hù)理質(zhì)量檢查組、護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理小組長(zhǎng)、護(hù)理部兼職質(zhì)控員共同完成。a、按照質(zhì)控項(xiàng)目成立院護(hù)理質(zhì)量檢查組16個(gè)，成員由各科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理業(yè)務(wù)骨干組成。每季度不定期對(duì)所負(fù)責(zé)的項(xiàng)目進(jìn)行認(rèn)真檢查，并以書面形式上交檢查結(jié)果； b、改進(jìn)質(zhì)控方法，護(hù)理部每周安排護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理小組長(zhǎng)在夜間、周末及節(jié)假日對(duì)全院各部門的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行突擊檢查，并以書面形式上交檢查結(jié)果；護(hù)理部兼職質(zhì)控員按照既定計(jì)劃每周就單個(gè)項(xiàng)目對(duì)全院各部門進(jìn)行檢查，每季度保證完成對(duì)所有部門所有項(xiàng)目的一次檢查，做到重點(diǎn)科室、4 重點(diǎn)項(xiàng)目重點(diǎn)查，并以書面形式上交檢查結(jié)果，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參與護(hù)理部各護(hù)理項(xiàng)目的檢查，以增加質(zhì)控的透明度，便于理解質(zhì)控的真正內(nèi)涵，第一時(shí)間了解新增的護(hù)理措施及落實(shí)情況，護(hù)理部備相機(jī)進(jìn)行質(zhì)控，掌握護(hù)理質(zhì)控的第一手影像資料，為護(hù)理質(zhì)控反饋、護(hù)士學(xué)習(xí)提供依據(jù)。c、整合自控、科控、院控三級(jí)護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容。護(hù)理部統(tǒng)一制定《持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)登記本》，下發(fā)科室，做到隨時(shí)記錄檢查結(jié)果，對(duì)存在問(wèn)題每?jī)芍芸剖疫M(jìn)行一次討論分析會(huì)，提出整改措施。

2、完善反饋機(jī)制，通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)、護(hù)理質(zhì)量講評(píng)會(huì)及質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)形式進(jìn)行。①、每月初，護(hù)理部在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上通報(bào)上月護(hù)理質(zhì)量檢查存在問(wèn)題，再由護(hù)士長(zhǎng)在科周會(huì)上對(duì)本科的護(hù)理人員反饋，并進(jìn)行原因分析，提出整改措施； ②、每季度，護(hù)理部將根據(jù)質(zhì)控材料形成質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)并下發(fā)，使每位護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科室護(hù)理工作質(zhì)量有一個(gè)全面、直觀的認(rèn)識(shí)，為今后的工作方向起指導(dǎo)作用；同時(shí)進(jìn)行原因分析，提出措施進(jìn)行整改，并以書面形式上交整改情況。③、每季度，護(hù)理部組織召開全院護(hù)理質(zhì)量講評(píng)會(huì)，將本季度存在問(wèn)題及原因分析通過(guò)幻燈片的形式生動(dòng)地向全院護(hù)士進(jìn)行演示，使每位護(hù)士都能受到教育，真正地、主動(dòng)地做好自控，從根本上提高護(hù)理質(zhì)量。

3、護(hù)理部根據(jù)科室提出的整改措施進(jìn)行定期檢查，督促落實(shí)。

4、各科室護(hù)理質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果直接與護(hù)士長(zhǎng)的工作業(yè)績(jī)、科室績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤。

5、具體詳見附件II----2011年版《護(hù)理質(zhì)量管理手冊(cè)》

六、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，有效的規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。目標(biāo)：急救物品完好率達(dá)100%，護(hù)理事故、嚴(yán)重的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為0。

1、結(jié)合江西省護(hù)理安全管理標(biāo)準(zhǔn)，制定出我院的護(hù)理安全質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)入考核體系，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核及評(píng)分。5

2、強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)的教育，各護(hù)理單元發(fā)生的護(hù)理缺陷及安全隱患 排查結(jié)果均要按要求及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。

3、護(hù)理單元每月進(jìn)行安全隱患排查，并建立免責(zé)上報(bào)制度，鼓勵(lì)護(hù)士們認(rèn)真發(fā)現(xiàn)工作中存在的不安全因素，具有共性的問(wèn)題進(jìn)行全院通報(bào)，引起大家的共同重視，為有效的防范起到積極的作用。

4、各科室每月需組織本科護(hù)士對(duì)安全隱患排查結(jié)果及存在的護(hù)理缺陷 進(jìn)行分析、討論，提出防范及整改措施。

5、護(hù)理部每月組織醫(yī)院護(hù)理缺陷分析小組成員對(duì)全院護(hù)理缺陷進(jìn)行分 析、討論、定性，提出防范及整改措施。并在每季度護(hù)理質(zhì)量講評(píng)會(huì)上進(jìn)行案例分析。鼓勵(lì)科室和護(hù)士主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件，完善護(hù)理不良事件處理制度，護(hù)理不良事件定性與處理詳見：附件Ⅲ

6、護(hù)理部每月對(duì)各科室上報(bào)的護(hù)理安全隱患進(jìn)行匯總，進(jìn)入每季度護(hù) 理質(zhì)量控制簡(jiǎn)報(bào)，并在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上通報(bào)。同時(shí)，所上報(bào)的隱患對(duì)全院的護(hù)理工作具有指導(dǎo)意義者可作為該科室護(hù)士長(zhǎng)量化考核的加分點(diǎn)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

7、完善護(hù)理安全管理措施，落實(shí)交接班、查對(duì)、分級(jí)護(hù)理等護(hù)理核心 制度，定期檢查安全工作，重點(diǎn)是節(jié)假日、中、晚班等盲點(diǎn)時(shí)間。

8、堅(jiān)持對(duì)高危藥品、搶救物品交接班，搶救儀器保持完好備用狀態(tài)。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

9、強(qiáng)化護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案、意外事件的防范措施，各種操作規(guī) 程等知識(shí)的學(xué)習(xí)。

10、充實(shí)各種標(biāo)識(shí)及標(biāo)識(shí)帶，完善相關(guān)治療、檢查的溫馨提示，做到 病人、家屬、護(hù)士雙提醒，減少護(hù)理缺陷發(fā)生。

七、堅(jiān)持“病人至上”的服務(wù)理念，提高患者滿意度。目標(biāo)：病人對(duì)護(hù)理工作滿意率≥93%，健康教育知曉率≥70%；

（一）、需繼續(xù)開展的工作： 6

1、全院切實(shí)開展微笑服務(wù)，按照《護(hù)理人員行為規(guī)范》規(guī)范護(hù)士行為。

2、完善并落實(shí)各項(xiàng)便民措施，不斷滿足患者的需求。

3、完善各病區(qū)的健康教育處方，采取患者易于接受的健康教育模式，使健康教育覆蓋率達(dá)100%，健康教育知曉率≥70%。

4、各科室每月按時(shí)召開工休會(huì)，收集患者意見及建議，及時(shí)解決問(wèn)題，最大限度的滿足患者的需求。

5、護(hù)理部每月陪同院長(zhǎng)至指定科室進(jìn)行行政查房，采取現(xiàn)場(chǎng)辦公的 方式近距離與患者接觸，第一時(shí)間為病人解決問(wèn)題，提高患者滿意度。

6、護(hù)理部每月不定期發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，全面了解住院病人及 門診患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率。

7、每季度進(jìn)行“星級(jí)護(hù)士”及“流動(dòng)紅旗”的評(píng)選活動(dòng)，并在護(hù)士 大會(huì)上表彰，舉行“授旗”、“佩星”儀式，在全院營(yíng)造出“人人爭(zhēng)先進(jìn)”，“各科爭(zhēng)模范”的趕超氛圍，從而進(jìn)一步地提高我院的護(hù)理服務(wù)水平。

8、繼續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，通過(guò)護(hù)理模式由功能制向責(zé)任制的轉(zhuǎn)變，切實(shí)為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量，提升滿意度。

（二）、需進(jìn)一步完善的工作：

1、上，在病區(qū)開展“星級(jí)護(hù)士”及“流動(dòng)紅旗”評(píng)選活動(dòng)以來(lái)，有效地激發(fā)了病區(qū)護(hù)士們的工作熱情，提高了工作質(zhì)量。本，護(hù)理部將在認(rèn)真總結(jié)前一階段工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)將此項(xiàng)活動(dòng)在全院范圍內(nèi)展開，最大限度地調(diào)動(dòng)起護(hù)士們的工作積極性，達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量的目的。（1）、建立一整套完善的考評(píng)體系，實(shí)行雙向考評(píng)，橫向、縱向相聯(lián)系： 日常考核與績(jī)效工資、晉升、晉職直接掛鉤；“星級(jí)護(hù)士”及“流動(dòng)紅旗” 既是個(gè)人及科室評(píng)先、評(píng)優(yōu)的指標(biāo)，也可作為評(píng)先、評(píng)優(yōu)的一票否決的 指標(biāo)。（2）、以點(diǎn)帶面，突破瓶頸，摸索出一種適合在非病區(qū)開展“星級(jí)護(hù) 士”及“流動(dòng)紅旗”的新的評(píng)選模式，使非病區(qū)的護(hù)士從一名旁觀者變成一名參與者，使“星級(jí)護(hù)士”及“流動(dòng)紅旗”的評(píng)選活動(dòng)在全院得到更加 7

廣泛的開展。

2、為了提升我院病區(qū)被服的清洗質(zhì)量，能給患者提供更加溫馨的住院 環(huán)境，護(hù)理部將進(jìn)一步規(guī)范洗衣房的管理工作，建章立制，努力提升臨床科室對(duì)洗衣房服務(wù)的滿意度，使洗衣房工作能真正地服務(wù)于臨床，服務(wù)于病人。

八、加強(qiáng)“三基”“三嚴(yán)”訓(xùn)練，努力提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。目標(biāo)：護(hù)理人員理論考試合格率100%，護(hù)理技術(shù)操作合格率100%。

1、堅(jiān)持“三基”訓(xùn)練，培養(yǎng)“三嚴(yán)”態(tài)度。

2、按照等級(jí)醫(yī)院要求，每完成一次對(duì)全院護(hù)士的理論及操作考核。

3、按照護(hù)理人員知識(shí)結(jié)構(gòu)及職稱結(jié)構(gòu)的不同，有針對(duì)性地分層次進(jìn)行培訓(xùn)與考核。

4、本，護(hù)理部的培訓(xùn)重點(diǎn)如下：（1）、今年全院的理論和操作培訓(xùn)重點(diǎn)為急救知識(shí)的培訓(xùn)和考核，要求 人人掌握并考核過(guò)關(guān)。（2）、以創(chuàng)“三甲”之后入院的1-2年護(hù)士為主要對(duì)象，從狠抓基本功入 手，使她們?nèi)嬲莆崭黜?xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及基礎(chǔ)理論，盡快勝任崗位。（3）、重視對(duì)新上崗護(hù)士的培訓(xùn)，建立新護(hù)士考核檔案及上崗準(zhǔn)入制度。院級(jí)由護(hù)理部完成新上崗護(hù)士的崗前培訓(xùn)并制定基礎(chǔ)護(hù)理理論與操作培訓(xùn)計(jì)劃；科級(jí)部分則要求各科室擬定新上崗護(hù)士的培訓(xùn)考核計(jì)劃，嚴(yán)格按照計(jì)劃組織實(shí)施，并將培訓(xùn)情況及考核結(jié)果上報(bào)護(hù)理部，向護(hù)理部提出該護(hù)士獨(dú)立值班的申請(qǐng)；護(hù)理部根據(jù)上報(bào)情況進(jìn)行檢查，考試合格者方可批準(zhǔn)獨(dú)立值班，可獨(dú)立值班者科室按醫(yī)院規(guī)定發(fā)放其績(jī)效工資。（4）、注重?？婆嘤?xùn)，提高?？谱o(hù)士的動(dòng)手能力。要求各科室規(guī)范?？?操作流程；擬定?？婆嘤?xùn)計(jì)劃，并嚴(yán)格按照計(jì)劃組織實(shí)施；護(hù)理部將加大檢查力度，督促科級(jí)培訓(xùn)工作落到實(shí)處。

5、通過(guò)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)查房、培訓(xùn)考核等各種方式提高護(hù)理人員 業(yè)務(wù)素質(zhì)。8

6、具體詳見附件IV— 2011年全院護(hù)士培訓(xùn)考核計(jì)劃(要求培訓(xùn)率達(dá)100%，參考率≥95%，合格率90%)

九、護(hù)理教學(xué)： 目標(biāo)：實(shí)習(xí)生日?？己撕细衤省?5%，操作及理論考試合格率≥70%。

1、關(guān)于帶教師資的工作：（1）、設(shè)立帶教組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生出科考核、教學(xué)小講課及教學(xué)查房工 作。（2）、帶教組長(zhǎng)及帶教老師的產(chǎn)生：護(hù)理部建立準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格選拔→ 符合條件者報(bào)名參加競(jìng)選→勝出者進(jìn)行培訓(xùn)→通過(guò)相關(guān)考核→帶教學(xué)生。（3）、制定帶教老師質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范老師的日常帶教工作，帶教學(xué)生的考核與老師捆綁，以確保帶教質(zhì)量。（4）、繼續(xù)實(shí)行實(shí)習(xí)生全程導(dǎo)師制，堅(jiān)持一對(duì)一的全程輔導(dǎo)，保證教學(xué)工作的持續(xù)性。（5）、每年組織實(shí)習(xí)生對(duì)每期的教學(xué)查房及小講課的授課水平進(jìn)行評(píng)選，優(yōu)秀課件作為優(yōu)秀帶教老師評(píng)選時(shí)的加分點(diǎn)，最差課件作為帶教老師評(píng)選時(shí)的扣分點(diǎn)。（6）、每年進(jìn)行優(yōu)秀帶教老師的評(píng)選活動(dòng)，護(hù)理部給予通報(bào)表彰。（7）、帶教組長(zhǎng)享有績(jī)效工資相應(yīng)的分配系數(shù)，并享受晉升及評(píng)先、評(píng)優(yōu)的加分點(diǎn)和優(yōu)先權(quán)。

2、關(guān)于實(shí)習(xí)生的管理：（1）、根據(jù)實(shí)習(xí)生教學(xué)大綱，制定護(hù)理教學(xué)小講課及教學(xué)查房計(jì)劃，由 各科帶教組長(zhǎng)進(jìn)行授課。（2）、進(jìn)一步完善實(shí)習(xí)生管理制度，制定實(shí)習(xí)生的日常考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行 雙向評(píng)價(jià)體制，保證實(shí)習(xí)質(zhì)量。（3）、為了更加規(guī)范的管理好實(shí)習(xí)生，護(hù)理部將對(duì)各實(shí)習(xí)組長(zhǎng)實(shí)行競(jìng)聘，由能力強(qiáng)、素質(zhì)高及工作熱情高的學(xué)生擔(dān)任組長(zhǎng)，配合護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生 的管理工作。9（4）、制定實(shí)習(xí)組長(zhǎng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范其日常工作，保證護(hù)理部各項(xiàng)任 務(wù)的貫徹執(zhí)行。（5）、每年進(jìn)行優(yōu)秀實(shí)習(xí)生的評(píng)選活動(dòng)，護(hù)理部給予通報(bào)表彰。我院招 聘護(hù)士時(shí)，優(yōu)秀實(shí)習(xí)組長(zhǎng)及優(yōu)秀實(shí)習(xí)生享有優(yōu)先錄用的政策傾斜。

3、具體詳見附件Ⅴ— 2011年護(hù)理教學(xué)計(jì)劃

十、加強(qiáng)人才培養(yǎng)及儲(chǔ)備，制定長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，逐步完成護(hù)理隊(duì)伍的梯隊(duì)建設(shè)。目標(biāo)：完成繼續(xù)教育計(jì)劃，隊(duì)伍建設(shè)體現(xiàn)層次化。

1、積極進(jìn)行護(hù)理隊(duì)伍的梯隊(duì)建設(shè)，力爭(zhēng)打造出一支優(yōu)秀的、具有很 強(qiáng)戰(zhàn)斗力的護(hù)理隊(duì)伍，使全院的護(hù)理工作穩(wěn)步發(fā)展。（1）、責(zé)任小組長(zhǎng)的設(shè)立。責(zé)任小組長(zhǎng)根據(jù)各科室實(shí)際情況設(shè)立若干名，通過(guò)競(jìng)聘方式產(chǎn)生，實(shí)行小組長(zhǎng)量化考核。責(zé)任小組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)參與科室管理工作，陪同護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行夜間及節(jié)假曰查房，逐步 培養(yǎng)其管理能力，為醫(yī)院擴(kuò)建后科室的增加儲(chǔ)備人才。（2）、院質(zhì)量控制組成員的選拔。護(hù)理部從各科室選拔高年資、高職稱 及工作能力強(qiáng)的護(hù)士成為院質(zhì)控組成員，參與每季度院質(zhì)控檢查工作。逐漸提高其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、處理問(wèn)題的能力，為科級(jí)質(zhì)控網(wǎng)培養(yǎng)人才，增強(qiáng)科級(jí)質(zhì)控力量。（3）、帶教師資的培養(yǎng)。護(hù)理部嚴(yán)格選拔制度，建立準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，組織帶 教老師參加競(jìng)選，護(hù)理部將組織多種形式的授課，或外請(qǐng)專家對(duì)勝出者進(jìn)行心理教育等各個(gè)方面的培訓(xùn)，考核后方可帶教學(xué)生。（4）、急救分隊(duì)的組建。按照我院特點(diǎn)，全院已組建了門急診、婦產(chǎn)科、兒科系統(tǒng)三個(gè)急救小分隊(duì)。針對(duì)我院護(hù)理急救技術(shù)相對(duì)薄弱的現(xiàn)象，護(hù)理 部已于2010年10月份分別要求各急救小分隊(duì)制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，并組 織實(shí)施及考核。2011年，護(hù)理部將采取模擬仿真演習(xí)等方式，繼續(xù)強(qiáng)化護(hù) 理人員急救技術(shù)的培訓(xùn)，同時(shí)將考核成績(jī)優(yōu)秀的人員選拔進(jìn)入醫(yī)院急救小 分隊(duì)，完成隊(duì)伍的更新，使全院的護(hù)理整體急救水平得到迅速提升。

2、鼓勵(lì)護(hù)理人員參加護(hù)理?？啤⒈究茖W(xué)習(xí)及自學(xué)考試，爭(zhēng)取在2011 10

年全院大專以上學(xué)歷的護(hù)士≥60%。

3、按照護(hù)理人員繼續(xù)教育制度要求，擬按10%比例選送護(hù)理骨干外出進(jìn)修或參加省內(nèi)外短期護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，具體詳見2011年護(hù)士進(jìn)修計(jì)劃。

4、加強(qiáng)護(hù)理學(xué)術(shù)交流，堅(jiān)持每月舉辦院內(nèi)、科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1～2次，進(jìn)行護(hù)理知識(shí)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)及交流。

5、護(hù)理部將進(jìn)一步規(guī)范我院的護(hù)理業(yè)務(wù)查房，提升業(yè)務(wù)查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識(shí)水平及實(shí)踐能力。

十一、強(qiáng)化護(hù)理科研意識(shí)，促進(jìn)工作創(chuàng)新發(fā)展。目標(biāo)：完成兩項(xiàng)省級(jí)護(hù)理科研課題，按護(hù)士總數(shù)的10%發(fā)表護(hù)理論文。

1、護(hù)理部下達(dá)論文及科研完成指標(biāo)，并納入到護(hù)士長(zhǎng)的量化考核中，以促進(jìn)護(hù)理人員的論文撰寫能力及科研水平得到提高。

2、要求全院護(hù)理人員積極撰寫論文，2011年各類期刊雜志發(fā)表論文19篇以上。

3、各臨床科室積極開展科研、課題研究，擬完成兩項(xiàng)省級(jí)課題。

十二、資料及時(shí)更新與修訂。目標(biāo)：各種資料與發(fā)展同步，對(duì)臨床工作具有指導(dǎo)意義。2011年，護(hù)理部將對(duì)運(yùn)行的護(hù)理（特殊）工作制度、疾病護(hù)理常規(guī)、母乳喂養(yǎng)手冊(cè)、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)、護(hù)理文書書寫規(guī)范、基礎(chǔ)（?？疲┳o(hù)理技術(shù)操作流程、應(yīng)急預(yù)案（護(hù)理指引）等一系列資料的內(nèi)容組織討論，結(jié)合最新的理念及要求，重新進(jìn)行規(guī)范，做出修訂，印刷成冊(cè)下發(fā)，并組織學(xué)習(xí)。

十三、護(hù)理工作按照標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行，印證資料完整、備查。目標(biāo)：按照標(biāo)準(zhǔn)工作常態(tài)化開展；資料齊全，歸檔率100%。

1、按照“三級(jí)甲等醫(yī)院”的標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部制定切實(shí)可行的年、季、月、周及各項(xiàng)日常工作的計(jì)劃，并組織實(shí)施。

2、要求護(hù)理部及各護(hù)理單元的各項(xiàng)計(jì)劃均有材料印證，并按照項(xiàng)目 分類進(jìn)行盒裝，保證隨時(shí)備查。11

3、年底，護(hù)理部及各護(hù)理單元必須按照項(xiàng)目將所有印證材料進(jìn)行整 理，并按歸檔保管。

4、年初，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)各護(hù)理單元就上所有印證材料及歸檔工 作的完成情況進(jìn)行檢查。要求歸檔率達(dá)到100%。此項(xiàng)工作與護(hù)士長(zhǎng)量化考核直接掛鉤。

十四、加強(qiáng)護(hù)理文化建設(shè)，豐富文化內(nèi)涵，營(yíng)造文化氛圍，多元化、多層次，體現(xiàn)人文關(guān)懷。目標(biāo)：暢通溝通渠道，拉近彼此距離，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力。

1、為充分體現(xiàn)激勵(lì)機(jī)制，2011年護(hù)理部將結(jié)合日常考核，針對(duì)各層次 人員分別進(jìn)行表彰活動(dòng)：（1）、在“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)期間，對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范個(gè)人”等先進(jìn)科室及個(gè)人進(jìn)行表彰。（2）、將在實(shí)習(xí)生結(jié)束實(shí)習(xí)之前，在全院開展優(yōu)秀實(shí)習(xí)生及優(yōu)秀帶教老 師的評(píng)選活動(dòng)，并對(duì)其進(jìn)行表彰。

2、為營(yíng)造文化氛圍，護(hù)理部將結(jié)合院各部門開展形式多樣的趣味活動(dòng)，以豐富護(hù)理人員的業(yè)余生活。（1）、“三八”國(guó)際婦女節(jié)，院領(lǐng)導(dǎo)重視每個(gè)女職工的身心健康，將組織 全院的女職工進(jìn)行健康體檢及一些有益的活，護(hù)理部屆時(shí)將積極組織護(hù)理人員參加。（2）、護(hù)理部擬以科室為單位組織一次“護(hù)士廚藝大比拼”活動(dòng)，意寓 護(hù)士姐妹工作、生活樣樣紅。（3）、護(hù)理部擬組織全院護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行茶藝表演，提高護(hù)士長(zhǎng)們的生活情 趣。

3、為突出人文關(guān)懷，豐富內(nèi)涵，護(hù)理部將組織召開多種形式的座談會(huì)，在護(hù)理部與科室之間搭建交流的平臺(tái)，使工作得到更好的改進(jìn)。（1）、在“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)期間組織各科室不同年齡，不同職稱的護(hù)士 代表召開座談會(huì)，在融洽的氣氛中暢所欲言，彼此交流、相互傾聽，為生 12 活減壓、為工作加油。（2）、每季度將組織護(hù)理實(shí)習(xí)生召開座談會(huì)，聽取實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)生活的 感受，對(duì)老師、對(duì)醫(yī)院的工作提出建議，使護(hù)理教學(xué)工作得到持續(xù)的改進(jìn)。

4、為了樹立我院護(hù)理人員形象，展現(xiàn)良好的精神面貌，護(hù)理部規(guī)范護(hù) 理人員著裝，根據(jù)要求及季節(jié)變化，及時(shí)為護(hù)理人員添置相關(guān)的護(hù)士皮鞋、護(hù)士棉鞋及工作衣褲等，擬在2011年5.12護(hù)士節(jié)期間，爭(zhēng)取發(fā)放皮鞋及皮涼鞋一雙。

十五、將護(hù)士進(jìn)修培訓(xùn)體會(huì)與我院的實(shí)際情況相結(jié)合，推動(dòng)我院護(hù)理工作 可持續(xù)發(fā)展。目標(biāo)：每年不斷推出亮點(diǎn)工程，保證工作推陳出新。

（一）、管理方面的改革思路：

1、完善護(hù)理績(jī)效考核方案：推出對(duì)護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的績(jī)效考核方案，每月由護(hù)理部組織考核一次，考核結(jié)果直接與每月的績(jī)效工資掛鉤。

2、引進(jìn)“五常法”的管理：“五常法”是目前一種先進(jìn)的管理理念，注重細(xì)節(jié)化、流程化管理。護(hù)理部將根據(jù)“五常法”的管理要求，統(tǒng)一規(guī)范全院各病區(qū)、護(hù)士工作站、治療室等工作區(qū)域的物品擺放，并納入質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)中。

3、護(hù)理部每月進(jìn)行一次前瞻性的護(hù)理查房，了解各病區(qū)在現(xiàn)運(yùn)行模式下，在硬件及軟件方面存在哪些需要護(hù)理部解決的問(wèn)題，以現(xiàn)場(chǎng)辦公的方式，及時(shí)有效地處理問(wèn)題。

4、護(hù)理部將配備數(shù)名機(jī)動(dòng)護(hù)士，直接由護(hù)理部動(dòng)態(tài)調(diào)配，以提高全院的應(yīng)急能力，宏觀調(diào)控全院護(hù)理工作的運(yùn)行。

5、排班模式：（1）、改革現(xiàn)有排班模式，引進(jìn)APN排班。APN排班為一種先進(jìn)的、科學(xué)的排班模式，它具有減少交接班次數(shù)，節(jié)約時(shí)間，減少出錯(cuò)機(jī)率，保證業(yè)務(wù)高峰期人員充足等優(yōu)點(diǎn)，從而更加合理充分地利用了護(hù)理人力資源。13（2）、各病區(qū)實(shí)行了責(zé)任制的排班，保證了給病人提供連續(xù)、無(wú)間斷的護(hù)理。

6、人員管理：（1）、著裝要求：逐步改變現(xiàn)有服裝，使不同科室之間護(hù)士的服裝與護(hù)士、助理護(hù)士之間的服裝能明顯區(qū)分；并通過(guò)護(hù)士帽來(lái)體現(xiàn)護(hù)士職稱及職務(wù)的差異。（2）、將護(hù)理部的全院護(hù)理人員一覽牌進(jìn)行調(diào)整，使用不同的顏色、形狀對(duì)護(hù)理人員的職稱、職務(wù)、編制、學(xué)歷等進(jìn)行區(qū)分，能更加直觀地了解全院護(hù)理人員的情況。

（二）、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程方面的改革思路：

1、制定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)并納入到質(zhì)控檢查中，使之常態(tài)化。

2、為各病區(qū)增加流動(dòng)護(hù)理車。按照各病區(qū)責(zé)任分組，分別配備流動(dòng)護(hù)理車，在各責(zé)任區(qū)域形成流動(dòng)護(hù)士站，減少護(hù)士不必要的走動(dòng)，能第一時(shí)間為病人提供護(hù)理服務(wù)。

3、在病床床頭增設(shè)溫馨提示框，以各種不同形式的圖片、留言等為病人營(yíng)造溫馨的氛圍，同時(shí)，內(nèi)設(shè)本病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士的相片，達(dá)到提升科室健康宣教的效果。

（三）、護(hù)理質(zhì)量控制方面的改革思路：

1、豐富質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)內(nèi)涵：（1）、增加護(hù)理部本季度的工作總結(jié)及下季度的工作計(jì)劃；（2）、各項(xiàng)結(jié)果均進(jìn)行橫向、縱向詳細(xì)的分析指標(biāo)；（3）、各質(zhì)控小組均有針對(duì)本檢查內(nèi)容的匯總、分析。

2、每周安排一名護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干查房，查房次日早晨8：00到護(hù)理部詳細(xì)匯報(bào)夜間查房情況，使護(hù)理部能在第一時(shí)間掌握全院夜間的護(hù)理情況。

3、設(shè)計(jì)、使用全院的《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)本》，使各科室能在第一時(shí)間知曉科室存在的問(wèn)題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患、及時(shí)整改。14

（四）、護(hù)理文書書寫方面的改革思路：

1、體溫單體現(xiàn)入院時(shí)間及入科時(shí)間；

2、設(shè)計(jì)一覽牌及床頭卡，使一覽牌及床頭卡更加簡(jiǎn)單、清晰；

3、簡(jiǎn)化護(hù)理書寫，均采用表格式的護(hù)理文書；

4、使用壓瘡及跌倒的高危評(píng)估單；

（五）、護(hù)理安全方面的改革思路：

1、各科室根據(jù)本科特點(diǎn)，完善護(hù)理標(biāo)識(shí)牌、警示牌，做到品種齊全、針對(duì)性強(qiáng)。

2、每位病人均佩戴識(shí)別帶。

（六）、護(hù)理培訓(xùn)方面的改革思路： 設(shè)計(jì)并使用全院《1—5年護(hù)士的培訓(xùn)手冊(cè)》，提高重點(diǎn)培訓(xùn)人群質(zhì)量?？傊?，護(hù)理部將緊跟醫(yī)院跨越、騰飛的良好發(fā)展勢(shì)頭，與時(shí)俱進(jìn)，以“科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)、創(chuàng)新”的態(tài)度，認(rèn)真貫徹醫(yī)院的各項(xiàng)制度，本著“質(zhì)量為先、管理為新、以人為本”的理念，繼續(xù)為病人提供更加“優(yōu)質(zhì)、高 效、便捷、滿意”的服務(wù)。護(hù) 理 部 2010年12月31日 15

第三篇：1 2010年護(hù)理部工作計(jì)劃及目標(biāo)管理

2010年護(hù)理部工作計(jì)劃及目標(biāo)管理

在院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹《河南省第二周期醫(yī)院評(píng)審暨綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，堅(jiān)持以病人為中心，提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范服務(wù)行為，強(qiáng)化管理意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和安全意識(shí)。本著“質(zhì)量為先，教育為重，管理為新，人員為本”的理念，以第二周期醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、滿意”的服務(wù)。

一、加強(qiáng)護(hù)理管理培訓(xùn)，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平。

目標(biāo)：護(hù)士長(zhǎng)參加培訓(xùn)率達(dá)95%，管理知識(shí)考試合格率達(dá)100%

1、1～3月舉辦院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班。

﹙1﹚1月份：APN連續(xù)性排班經(jīng)驗(yàn)介紹

﹙2﹚2月份：護(hù)理質(zhì)量管理

﹙3﹚3月份：護(hù)理安全管理

2、進(jìn)行護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，與護(hù)士長(zhǎng)簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書。

3、每季度召開一次護(hù)士長(zhǎng)管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)。

4、選派護(hù)士長(zhǎng)外出參加護(hù)理管理培訓(xùn)。

5、每月對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作進(jìn)行量化考核。

二、開展人文關(guān)懷，滿足患者需求，提高患者滿意度。

目標(biāo)：住院病人滿意率達(dá)95%，健康教育知曉率達(dá)100%。

1、組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《員工細(xì)節(jié)服務(wù)應(yīng)知應(yīng)會(huì)》，并組織全院護(hù)理人員考試，以規(guī)范護(hù)士行為?？剖?、護(hù)理部每季度分別組織護(hù)理人員考試一次。

2、加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)士與患者交流溝通的能力，在達(dá)到健康教育覆蓋率100%的同時(shí)，注重教育的效果。護(hù)士長(zhǎng)每天檢查健康教育落實(shí)情況，護(hù)理部定期抽查。

3、加大督導(dǎo)力度，進(jìn)一步深入開展護(hù)理服務(wù)“十個(gè)一”活動(dòng)。護(hù)士長(zhǎng)每天檢查護(hù)士落實(shí)情況，護(hù)理部定期檢查落實(shí)情況。

4、每季度發(fā)放住院患者護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，召開分析會(huì)，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題，并制定下一步的服務(wù)工作重點(diǎn)。

三、強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量控制與管理，保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

目標(biāo)：護(hù)理管理規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化。

1、每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正、處理。對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行原 1

因分析并及時(shí)整改，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。

2、不斷修改完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。

3、每月在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)反饋質(zhì)量檢查結(jié)果，并進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況，同時(shí)通報(bào)質(zhì)量檢查結(jié)果排名。

四、加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量的管理。

目標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理、特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率達(dá)100%。年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0（除外不可避免的褥瘡及自帶壓瘡）。

1、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)查房效果，要求護(hù)士長(zhǎng)在行政管理和業(yè)務(wù)培訓(xùn)上加強(qiáng)對(duì)新入院病人、危重疑難病人的管理和技術(shù)指導(dǎo)。

2、加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)?？频慕ㄔO(shè)。對(duì)特級(jí)、一級(jí)護(hù)理病人的護(hù)理質(zhì)量每班進(jìn)行檢查。

3、護(hù)理質(zhì)量控制組不定期檢查，查看基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理實(shí)施情況，以現(xiàn)場(chǎng)查看、匯報(bào)、提問(wèn)等形式確立護(hù)理過(guò)程中現(xiàn)存及潛在問(wèn)題，分析相關(guān)因素，提出解決的辦法。

五、加強(qiáng)人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)素質(zhì)。目標(biāo)：護(hù)理人員三基三嚴(yán)考核合格率達(dá)100%，護(hù)理技術(shù)操作合格率達(dá)100%。護(hù)理人員培訓(xùn)率≥90%，新護(hù)士崗前培訓(xùn)率達(dá)100%，畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)率達(dá)100%。

1、加強(qiáng)畢業(yè)后護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作。

2、基礎(chǔ)理論知識(shí)的考核：重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新上崗護(hù)士和低年資護(hù)士（5年內(nèi)）的考核，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)。每季度對(duì)新上崗護(hù)士和低年資護(hù)士進(jìn)行“基礎(chǔ)理論知識(shí)”及“河南省第二周期醫(yī)院評(píng)審護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目考核要點(diǎn)”考試一次，每半年對(duì)全院護(hù)士（40歲以下）進(jìn)行考試一次。

3、基礎(chǔ)技能考核：完成護(hù)理技術(shù)操作示范錄像，統(tǒng)一全院護(hù)理技術(shù)操作。在年內(nèi)全院護(hù)理人員對(duì)“河南省第二周期醫(yī)院評(píng)審”護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目考核要點(diǎn)及基本技能必須達(dá)標(biāo)。

4、加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：根據(jù)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容，對(duì)科室考核及掌握情況進(jìn)行抽查。每年對(duì)全院護(hù)士（40歲以上）進(jìn)行考試一次。

5、完善護(hù)理人員技能定期評(píng)估工作。

6、每月兩次在院內(nèi)舉辦護(hù)理知識(shí)，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。

7、建立護(hù)理人才庫(kù)。

六、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

目標(biāo)：急救物品完好率達(dá)100%，護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率為0，護(hù)理文書合格率達(dá)95%。

1、不斷強(qiáng)化安全知識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒，并提出整改措施。

2、繼續(xù)落實(shí)《患者安全目標(biāo)》，完善護(hù)理安全管理措施，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理核心制度，定期檢查安全工作，堅(jiān)持護(hù)理查房制度，著重節(jié)前檢查和節(jié)中檢查。

3、堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品、物品班班交接，搶救儀器保持良好備用狀態(tài)。搶救物品完好率達(dá)100%。

4、強(qiáng)化護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案、各種操作程序告知內(nèi)容等知識(shí)的學(xué)習(xí)，不定期的考試。

5、落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度，嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)任護(hù)士必須掌握分級(jí)護(hù)理內(nèi)容。

6、完善護(hù)理文書書寫，減少安全隱患。

7、每季度對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行討論，分析原因，查找安全隱患，對(duì)整改措施落實(shí)情況進(jìn)行追蹤檢查。

七、建立護(hù)理信息管理體系，提高護(hù)理管理水平。

目標(biāo)：完成護(hù)理信息管理體系，提高護(hù)理管理的有效性。

1、行政管理系統(tǒng)：分層次考核評(píng)估體系。

2、質(zhì)量管理系統(tǒng)：質(zhì)量考核評(píng)估體系。

3、人事管理系統(tǒng)：人員調(diào)配、職務(wù)職稱及基本個(gè)人信息等。

4、教育管理系統(tǒng)：學(xué)歷學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育、各類培訓(xùn)、科研論文等。

八、完善臨床教學(xué)工作，提高臨床帶教質(zhì)量。

目標(biāo)：使學(xué)生所掌握的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)與臨床護(hù)理有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生能夠熟悉臨床護(hù)理工作，訓(xùn)練臨床創(chuàng)新思維。

1、做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況。

2、定期召開評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽取帶教老師及實(shí)習(xí)生的意見。

3、在實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。

4、做好對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)用性理論知識(shí)的培訓(xùn)，著力培養(yǎng)實(shí)用性人才。每年進(jìn)行教學(xué)查房不少于3次。

九、強(qiáng)化護(hù)理科研意識(shí)，通過(guò)科研促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)性提高。

目標(biāo)：完成繼續(xù)教育計(jì)劃，在省級(jí)以上護(hù)理雜志上發(fā)表專業(yè)論文35篇以上，完成1～2項(xiàng)科研，開展新技術(shù)項(xiàng)目≥3項(xiàng)。

1、完成全年繼續(xù)教育計(jì)劃。

2、增強(qiáng)科研意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理科研課題的申報(bào)和中標(biāo)課題的管理，完成1～2項(xiàng)科研，年內(nèi)開展院級(jí)新技術(shù)項(xiàng)目3項(xiàng)。

十、護(hù)理活動(dòng)

1、開展5.12護(hù)士節(jié)慶典活動(dòng)，評(píng)選表彰“十佳護(hù)士”、“優(yōu)秀護(hù)理管理者”。

2、開展護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽和操作技術(shù)比武活動(dòng)。

3、舉辦第六屆護(hù)理論文報(bào)告會(huì)。年初各科根據(jù)?？铺攸c(diǎn)擬劃課題上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部不定期監(jiān)督指導(dǎo)課題完成情況，各科按計(jì)劃時(shí)間完成論文撰寫并在全院進(jìn)行論文交流。

4、召開全院護(hù)士大會(huì)。

5、舉辦護(hù)理文書展評(píng)活動(dòng)。

護(hù)理部

2009年12月

第四篇：2018 護(hù)理部目標(biāo)管理方案

2018年護(hù)理部目標(biāo)管理方案

按照醫(yī)院2018年工作計(jì)劃和二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)宗旨，建立護(hù)理目標(biāo)體系，加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，特制訂護(hù)理部目標(biāo)管理方案。

一、具體目標(biāo)

（一）臨床護(hù)理管理

1.建立院科二級(jí)護(hù)理質(zhì)控小組，職責(zé)分工明確，護(hù)理部每季度組織護(hù)理質(zhì)控組人員全面進(jìn)行檢查，每月定期或不定期督查，護(hù)理質(zhì)控小組每月按照分工進(jìn)行檢查，科室每周自查并有記錄。

2、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)85分）。

3、特級(jí)、一級(jí)護(hù)理合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)80分）。

4、急救藥品、物品完好率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)100分）。

5、護(hù)理文書書寫合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)80分，其中甲級(jí)病例≥95分，乙級(jí)病歷＜90分，丙級(jí)病例＜80分）。

6、護(hù)理技術(shù)操作合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)：85分）。

7、護(hù)理理論考試合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)60分）。

8、病房管理合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。

9、科室健康教育覆蓋率100%。

9、病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥90%。

10、全院無(wú)護(hù)理事故的發(fā)生。

11、可預(yù)防壓瘡發(fā)生率為0（特殊情況≤1%）。

12、年護(hù)理目標(biāo)達(dá)標(biāo)率≥95%。

（二）護(hù)理安全

1、每月及時(shí)上報(bào)護(hù)理不良事件、有原因分析、整改措施。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、建立腕帶識(shí)別制度、正確識(shí)別患者。

3、嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品使用管理制度、高危藥品有明顯標(biāo)識(shí)。

4、急救物品完好齊全處于備用狀態(tài)、每日有檢查記錄。

5、建立患者意外事件、壓瘡防范管理制度并實(shí)施到位。

（三）培訓(xùn)學(xué)習(xí)

1、一年內(nèi)選派護(hù)士長(zhǎng)外出接受管理培訓(xùn)，培訓(xùn)率30%。

2、核心護(hù)理制度、應(yīng)急預(yù)案每季培訓(xùn)或演練，護(hù)理人員知曉率100%。

3、護(hù)理部每季組織護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次參與率90%；科室每月組織一次護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

4、新護(hù)士上崗前培訓(xùn)率100%。

5、在崗護(hù)理人員考試半年一次，參與率90%，達(dá)標(biāo)率100%。

6、選派2名以上護(hù)理人員進(jìn)行?？七M(jìn)修。

（四）護(hù)理服務(wù)

1、每季度每科室調(diào)查住院病人10例，護(hù)理工作滿意度在90%以上。

2、一年內(nèi)護(hù)理過(guò)失投訴≤1起，無(wú)護(hù)理服務(wù)態(tài)度投訴。

二、實(shí)施方法

1、在護(hù)理部總體目標(biāo)方案的前提下，各護(hù)理單元根據(jù)實(shí)際情況制定出分目標(biāo)。

2、目標(biāo)制定后，各護(hù)理單元采用自我管理的方法，按照目標(biāo)要求，調(diào)動(dòng)各種積極因素，確保目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。護(hù)理部做好目標(biāo)管理的指導(dǎo)、協(xié)助、監(jiān)督工作，共同促進(jìn)全院護(hù)理工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

3、護(hù)理部和各護(hù)理單元將目標(biāo)按季度分解。每季度護(hù)理部組織人員對(duì)各護(hù)理單元目標(biāo)完成情況進(jìn)行檢查和考核，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋各護(hù)理單元目標(biāo)實(shí)施的進(jìn)展情況，對(duì)未達(dá)到的目標(biāo)，一起分析原因，提出整改措施，力爭(zhēng)下一季度達(dá)到目標(biāo)，通過(guò)PDCA循環(huán)達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。

4、護(hù)理部每季度將目標(biāo)考核成績(jī)科室績(jī)效考核掛鉤。

三、考核標(biāo)準(zhǔn)

1、?護(hù)理管理檢查標(biāo)準(zhǔn)》

2、《病房管理考核標(biāo)準(zhǔn)》

3、《優(yōu)質(zhì)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)》

4、《護(hù)理文書考核標(biāo)準(zhǔn)》

5、《急救藥品器械考核標(biāo)準(zhǔn)》

6、《護(hù)理質(zhì)量安全考核標(biāo)準(zhǔn)》

7、《一級(jí)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)》

8、《臨床護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)》

9、?危重病人護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)?

10、?基礎(chǔ)護(hù)理檢查標(biāo)準(zhǔn)?

11、?護(hù)理工作滿意度調(diào)查?

護(hù)理部 2017.12

第五篇：護(hù)理部目標(biāo)管理方案

護(hù)理部目標(biāo)管理方案

修訂日期：2012-1

一、總體目標(biāo)

按照醫(yī)院2012年工作計(jì)劃和“創(chuàng)二乙” 的總體工作思路，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，建立護(hù)理管理目標(biāo)體系，加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度。

二、具體目標(biāo)

（一）臨床護(hù)理質(zhì)量

1、建立院科二級(jí)護(hù)理質(zhì)量小組，職責(zé)分工明確。護(hù)理部每季度組織全院護(hù)理質(zhì)量檢查?？剖颐吭麻_展自查并有活動(dòng)記錄。

2、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%。

3、危重病人合格率≥90%。

4、每季度護(hù)理質(zhì)控檢查綜合評(píng)分≥90分。

5、病區(qū)健康教育覆蓋率100%。

6、一年內(nèi)住院病人無(wú)護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。

（二）護(hù)理安全

1、每月護(hù)理不良事件上報(bào)，有原因分析，并落實(shí)整改措施。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，正確識(shí)別患者。

3、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，洗手規(guī)范達(dá)標(biāo)率100%。

4、嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，高危藥品存放有明顯標(biāo)識(shí)。

5、急救物品齊全，處于應(yīng)急備用狀態(tài)。每日有檢查記錄。

6、建立患者意外事件、壓瘡防范管理制度并實(shí)施到位。

7、每月組織醫(yī)療安全學(xué)習(xí)一次。

（三）培訓(xùn)學(xué)習(xí)

1、一年內(nèi)選派護(hù)士長(zhǎng)外出接受管理培訓(xùn)，培訓(xùn)率≥30%。主管護(hù)師及以上人員繼續(xù)教育參與率≥90%。護(hù)士、護(hù)師參加學(xué)歷教育或規(guī)范化培訓(xùn)≥70%。

2、核心護(hù)理制度、應(yīng)急預(yù)案每季度組織培訓(xùn)或演練，護(hù)理人員知曉率100%。

3、護(hù)理部每季度組織三級(jí)護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，參與率≥95%。各護(hù)理單元每月組織疾病護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，參與率100%。

4、每季度組織低年資護(hù)理人員操作培訓(xùn)和考核二項(xiàng)，理論考核一次。參與率≥95%，達(dá)標(biāo)率100%。

5、護(hù)理部每年組織護(hù)士急救儀器使用培訓(xùn)二次。

6、新護(hù)士上崗前培訓(xùn)率達(dá)100%。

7、在崗護(hù)理人員理論考試每年1次，參與率≥95%，達(dá)標(biāo)率100%；

（四）護(hù)理服務(wù)

1、一年內(nèi)開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)試點(diǎn)1個(gè)。

2、每季度調(diào)查住院病人50例，護(hù)理工作滿意度在95%以上。

3、一年內(nèi)護(hù)理過(guò)失投訴≤1起，無(wú)護(hù)理服務(wù)態(tài)度投訴。

三、實(shí)施辦法：

1、在護(hù)理部總體目標(biāo)方案的前提下，各科根據(jù)實(shí)際情況制定出分目標(biāo)。

2、目標(biāo)制定后，各科采用自我管理的方法，按照目標(biāo)要求，調(diào)動(dòng)各種積極因素，確保目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。護(hù)理部做好目標(biāo)管理的指導(dǎo)、協(xié)助、監(jiān)督工作，共同促進(jìn)全院護(hù)理工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

3、護(hù)理部和各科將目標(biāo)按季度分解。每季度護(hù)理部組織人員對(duì)各科目標(biāo)完成情況進(jìn)行檢查和考核，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋各科目標(biāo)實(shí)施的進(jìn)展情況，對(duì)未達(dá)到的目標(biāo)，一起分析原因，提出整改措施，力爭(zhēng)下一季度達(dá)到目標(biāo)，通過(guò)PDCA循環(huán)達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)目的。

4、護(hù)理部每季度將目標(biāo)考核成績(jī)與護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考核掛鉤。年終予以獎(jiǎng)勵(lì)，達(dá)到激勵(lì)目的。