第一篇：關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施狀況的調(diào)查報(bào)告

關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施狀況的調(diào)查報(bào)告

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。從2003年起在全國部分縣（市）試點(diǎn)，到2010年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民，桃江縣為2005年度湖南省第二批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作縣，是湖南省在合作醫(yī)療方面走的較前的一個(gè)地區(qū)，到2010年度，全縣參合率達(dá)90%以上，其關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療的工作得到了市省乃至國家相關(guān)工作組的好評。我生活在桃江的農(nóng)村地區(qū)，也參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但根據(jù)本人自身參與的經(jīng)歷以及周圍村民的反映，覺得新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我們村、鎮(zhèn)乃至整個(gè)縣的實(shí)施都存在一定的問題。如賠償率底、賠償程序繁瑣、合作醫(yī)療操作過程中存在腐敗、損害農(nóng)民利益的現(xiàn)象等。帶著這些問題，我對桃江縣馬跡塘鎮(zhèn)九崗塅村的農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施狀況進(jìn)行了調(diào)查，訪談了眾多“參合”與“未參合”的村民，也走訪了村委、醫(yī)院、醫(yī)保辦等多家單位。

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施的基本概況。根據(jù)縣有關(guān)單位的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2010年全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保人數(shù)為697860人，參合率為98%，比上年提高了0.51個(gè)百分點(diǎn)，其中我村的參合率更是達(dá)到了99%。農(nóng)民住院收益率由2005年的4.75%上升到2010年的8.66%，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)參合農(nóng)民的實(shí)際補(bǔ)償率為60.5%。2010年的籌資標(biāo)準(zhǔn)為140元/人，農(nóng)民個(gè)人繳納20元，個(gè)人繳納比重為，2011年的籌資標(biāo)準(zhǔn)為150/人，農(nóng)民個(gè)人繳納30元，個(gè)人繳納比重為，個(gè)人繳費(fèi)比重在上升。繳費(fèi)方式：大部分村民的參合費(fèi)用是從農(nóng)業(yè)補(bǔ)貼款中扣除，小部分為現(xiàn)金。其中從農(nóng)業(yè)補(bǔ)貼中扣除的占85%以上。另外，根據(jù)《桃江縣人民政府關(guān)于進(jìn)一步調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的通知》，2011年與2010年相比，不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例都相應(yīng)提高了5到10個(gè)百分點(diǎn)，門診補(bǔ)償也有所增加，但總的來說，還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別越高，補(bǔ)償比例越低的格局。補(bǔ)償封頂線也由單次補(bǔ)償3萬元，全年累計(jì)補(bǔ)償6萬元，增加到單次補(bǔ)償4萬元，全年累計(jì)補(bǔ)償8萬元。這一政策調(diào)整將大大提高參合農(nóng)民的實(shí)際補(bǔ)償率。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施過程中產(chǎn)生的問題及原因。

一、住院統(tǒng)籌補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)劃分與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)落后的矛盾。在此次調(diào)查走訪中，我最大的一個(gè)感受是：針對現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，住院統(tǒng)籌補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的劃分不盡合理。在走訪中，聽一位伍姓爺爺說，去年他上山砍柴，不小心從陡坡上摔下來，把腿給摔斷了，當(dāng)時(shí)立即被送到鎮(zhèn)上的衛(wèi)生院，可鎮(zhèn)上的衛(wèi)生院說他們治不了，必須送到市里的?？漆t(yī)院，否則后果難以想象，隨即伍爺爺就被轉(zhuǎn)移到市骨傷?？漆t(yī)院，一趟下來花費(fèi)盡三萬元，可實(shí)際得到的補(bǔ)償一萬元還不到，這對于一個(gè)農(nóng)民來說，給其的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是極重的。要是鎮(zhèn)上或縣里的醫(yī)院能治療，按照補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)伍爺爺?shù)难a(bǔ)償也可能多一些，要是補(bǔ)償比率不是與醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別成反比的話，伍爺爺?shù)玫降难a(bǔ)償也可能多一些。同時(shí)，在受訪的許多村民中，都表示除非是一般的病癥，否則，大多會選擇去縣里或市里的醫(yī)院看病。但越往上去，所需花費(fèi)越高，補(bǔ)償比率越低，這大大降低了參合群眾的實(shí)際補(bǔ)償率，也影響了“新農(nóng)合”的社會滿意度。至于產(chǎn)生此類問題的原因，上面也有所提及，主要是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的落后以及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不盡合理的劃分。

二、在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施過程中，容易滋生一些腐敗，政府官員急功近利、損害農(nóng)民利益現(xiàn)象。在此次走訪中，我從村民口中了解到，如今有個(gè)反饋藥品政策。到底是怎么回事呢？原來合作醫(yī)療年初多收了10元準(zhǔn)備搞門診報(bào)銷的，但不知什么原因沒搞成，就出來了

這個(gè)政策，10元錢不退，自己買藥報(bào)銷。而且有時(shí)間規(guī)定，過期作廢。通過了解還得知，前幾年也出現(xiàn)了這樣的情況。但許多村民認(rèn)為，買藥報(bào)銷程序麻煩，而且對程序也不熟悉，為了這十塊錢從農(nóng)村跑出來，誤工誤時(shí)，搞不好也要倒貼錢進(jìn)去，他們認(rèn)為不值，很多人沒有去報(bào)銷，至于沒報(bào)銷的這比錢，去向自不用多說了。其實(shí)，如果政府部門真正為群眾著想，這筆錢很好處理嘛，可以抵住下一年的合作醫(yī)療繳費(fèi)，這樣不僅少了報(bào)銷的麻煩手續(xù)，還少了收費(fèi)的麻煩。至于這個(gè)問題出現(xiàn)的原因，主要是監(jiān)管上的不足，農(nóng)民維權(quán)意識的缺乏。從走訪中得知，部分村民參加合作醫(yī)療并不是完全自愿的。就拿代扣協(xié)議的簽訂來說吧，有些村民表示，代繳書的簽訂并不是自愿的，村委會進(jìn)行勸說，有時(shí)還會施壓，也出現(xiàn)了村委代簽的事件。其實(shí)，合作醫(yī)療的實(shí)施是為了農(nóng)民的利益著想，但是必須建立在農(nóng)民真正了解合作醫(yī)療的好處而自愿參加的基礎(chǔ)上，否則強(qiáng)迫農(nóng)民加入，會增加施政者與農(nóng)民之間的矛盾，影響政府形象，破壞社會和諧，好心辦壞事。這個(gè)問題的出現(xiàn)，也主要是管理上的不科學(xué)，其中不乏政策方面的原因。在《桃江縣人民政府辦公室關(guān)于切實(shí)做好2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作的通知》中，我們可以看出，政府部門建立了嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，對參合率低于90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村委相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要進(jìn)行問責(zé)，要通報(bào)批評，年終不能評先評優(yōu)，對不參加的農(nóng)民當(dāng)年度不得享受政府救助等等。這一系列措施，一定程度上促成了政府官員急功近利、損害農(nóng)民利益的現(xiàn)象。

三、合作醫(yī)療報(bào)銷中存在的問題。此次針對合作醫(yī)療報(bào)銷方面我也做了一些調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其中的一些問題也比較突出。其實(shí)在做調(diào)查之前，對于報(bào)銷程序及內(nèi)容，我也不是很清楚，在問及周圍的村民時(shí)，他們也有各種各樣的疑惑。具體表現(xiàn)在以下二個(gè)方面：

（一）報(bào)銷程序麻煩，且不熟悉報(bào)銷程序。關(guān)于報(bào)銷程序，普遍覺得繁瑣，增加了他們許多不必要的麻煩，也加大了許多村民了解報(bào)銷程序的難度。村里的肖姓老人就說，上次他去報(bào)銷他的醫(yī)療費(fèi)用，由于不了解程序，在幾個(gè)部門之間反復(fù)跑，不是漏了某個(gè)收據(jù)，就是跑錯(cuò)了地方，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。

（二）報(bào)銷方式不統(tǒng)一。部分村民反映住院報(bào)銷的費(fèi)用有時(shí)并不是以現(xiàn)金形式返還給村民，而是以藥品形式返還，但是許多藥品的價(jià)格要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于市場價(jià)，并且并不是農(nóng)民所需要的。產(chǎn)生這些問題的原因主要是相關(guān)部門的宣傳不到位，監(jiān)管力度不夠。

針對這些問題的建議和對策。

一、加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。要建立和完善相應(yīng)機(jī)制，保障農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入。要加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的專業(yè)知識和技能。要制定相關(guān)優(yōu)惠政策，引導(dǎo)醫(yī)療技術(shù)專業(yè)人員到農(nóng)村基層工作或從事自愿服務(wù)。

二、完善相關(guān)監(jiān)管措施，加強(qiáng)對“新農(nóng)合”的監(jiān)管力度。針對合作醫(yī)療，國家和地方都有相應(yīng)的管理和監(jiān)督措施來保證它的順利實(shí)施。但是由于制度上的不完善或監(jiān)管機(jī)構(gòu)不嚴(yán)格履行義務(wù)，導(dǎo)致了一系列問題。針對以上問題，可以從以下幾個(gè)方面著手：

（一）要建立科學(xué)的管理和監(jiān)督制度，為新農(nóng)合的順利運(yùn)行打好基礎(chǔ)。

（二）要完善“新農(nóng)合”的組織領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)對組織者的監(jiān)督，實(shí)行嚴(yán)格的責(zé)任追究制，解決資金亂收，違規(guī)操作，濫用權(quán)力，致農(nóng)民利益于不顧的現(xiàn)象。

（三）加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為和費(fèi)用的監(jiān)管，采取有效措施遏制農(nóng)村醫(yī)藥費(fèi)的不合理增長。

三、加大宣傳力度，加強(qiáng)農(nóng)民的維權(quán)意識。農(nóng)民對“新農(nóng)合”的益處沒能充分了解，對參加“新農(nóng)合”和報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用不熟悉，對報(bào)銷藥品價(jià)格和種類不清楚等等，這些都有賴于政府

及村委的有效宣傳。宣傳可以采用粘貼公示，發(fā)放宣傳單，廣播通知，設(shè)立咨詢室等方式，務(wù)必使村民全面了解“新農(nóng)合”的相關(guān)制度。同時(shí)，農(nóng)民也必須加強(qiáng)對國家政策的了解，與他人共享信息，當(dāng)自己的權(quán)利受到侵犯時(shí)，要主動去維護(hù)，運(yùn)用手中的權(quán)利去對抗權(quán)力的濫用，使我們的“新農(nóng)合”政策得到更加有效的實(shí)施，更好地維護(hù)廣大農(nóng)民自身的利益。

第二篇：《關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施狀況的調(diào)查報(bào)告》

《關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施狀況的調(diào)查報(bào)告》

——以遵義市湄潭縣田家溝村為例

序言

隨著我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,全球金融危機(jī)作為契機(jī),我國社會保障事業(yè)迎來了全面發(fā)展的新時(shí)代。今年兩會期間,中國社會保障發(fā)展戰(zhàn)略研究項(xiàng)目組給出了我國社會保障發(fā)展的“三步走”戰(zhàn)略：①根據(jù)這一戰(zhàn)略，我國在建國100周年前后將達(dá)到中等發(fā)達(dá)國家水平，同時(shí)邁向福利社會。在整個(gè)社會保障發(fā)展藍(lán)圖中醫(yī)療保障的發(fā)展完善占據(jù)重要地位，關(guān)系整個(gè)社保戰(zhàn)略的成敗?；诖?，中共中央國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確了中國特色的醫(yī)療保障體系的總體構(gòu)架，即“三縱三橫”的主干結(jié)構(gòu)；②并進(jìn)一步提出要用三年時(shí)間，基本實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)全體居民,參保率提高到90%以上，到2020年，建立“比較健全的醫(yī)療保障體系”。作為醫(yī)療保障體系三支柱之一的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱“新農(nóng)合”)覆蓋著我國2729個(gè)縣(市，區(qū))，這一制度的建立、實(shí)施、擴(kuò)展和完善關(guān)系著農(nóng)民的生存、生活、生產(chǎn)，關(guān)系著新農(nóng)村的建設(shè)，關(guān)系著國家的穩(wěn)定發(fā)展。新農(nóng)合是目前我國農(nóng)村普及率最高的社會保障制度，是社會保障在農(nóng)村最直接最普惠的形式，也是讓農(nóng)民看得見感受得到的實(shí)實(shí)在在的民生安全保障,應(yīng)該堅(jiān)定不渝地推進(jìn)、實(shí)施、完善、造福于民。

為了理論結(jié)合實(shí)踐，以更具體地了解新農(nóng)合的實(shí)際實(shí)施狀況和效果，我們選取遵義市湄潭縣田家溝村新農(nóng)合工作為調(diào)查對象進(jìn)行了調(diào)查學(xué)習(xí)。

本次調(diào)查，我參考了相關(guān)文件文獻(xiàn)，采訪了田家溝村社會保障局新農(nóng)合辦周剛主任，田家溝村財(cái)政局行政政法社?？屏_松科長，實(shí)地走訪調(diào)查田家溝村(入戶，問卷調(diào)查，詳細(xì)記錄)。由于時(shí)間、精力、人力、資金、知識的限制，我只調(diào)查了5戶，樣本容量小，問卷設(shè)計(jì)也存在一些不科學(xué)性。因此獲得的信息,反映的問題有限,僅代表這個(gè)村及其周邊相似村的情況,并不能放大到整個(gè)縣.但是,我認(rèn)為這些情況能折射出整個(gè)湄潭縣新農(nóng)合實(shí)行過程中存在的一些共性,所以這次小規(guī)模的調(diào)查是具有一定現(xiàn)實(shí)意義的.因在專業(yè)知識上還欠缺,因此本文部分觀點(diǎn)可能略顯片面,不夠成熟,請見諒。

在此特別感謝給予此次活動幫助和支持的所有相關(guān)部門負(fù)責(zé)人活動全程記錄。

（一）提案階段

1、活動主題:討論并通過“農(nóng)村調(diào)查——新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施現(xiàn)狀及其效果調(diào)查 ”計(jì)劃。2、制定活動

(1)選取調(diào)查地區(qū)——田家溝村；(2)采訪相關(guān)主管部門；

(3)走訪選定的農(nóng)村,入戶問卷調(diào)查,咨詢該村村委會領(lǐng)導(dǎo)；(4)整理總結(jié)分析調(diào)查獲得的信息資料，撰寫調(diào)查報(bào)告。

（二）籌備階段

1、了解新農(nóng)合：搜集并學(xué)習(xí)田家溝村近年來最新的新農(nóng)合政策規(guī)定辦法及相關(guān)信息，初步了解其制度框架。

2、解決疑惑：就材料學(xué)習(xí)中存在的相關(guān)知識的疑惑，通過網(wǎng)絡(luò)書籍文獻(xiàn),詢問本專業(yè)教師,集中討論等辦法補(bǔ)充材料,進(jìn)行解疑,并對仍無法解決的問題備案。

3、擬定采訪稿:結(jié)合調(diào)查問卷及目前存在的疑問,各自提案,再綜合總結(jié),擬定采訪田家溝村社會保障局新農(nóng)合辦的采訪稿。

4、新農(nóng)合辦:通過與財(cái)政系相關(guān)老師溝通,以及校友介紹,確定采訪田家溝村新農(nóng)合辦的時(shí)間.提前探路并確定調(diào)查村。2010年8月1日早,我奔赴田家溝村，征求該村新當(dāng)選的村委會領(lǐng)導(dǎo)的意見并得到同意，先赴田家溝村社會保障局新農(nóng)合辦了解實(shí)地情況,后訪問咨詢了該村村委會黨委書記,也得到其支持，將田家溝村作為被調(diào)查村。

（三）活動正式開展

1,2010年8月2日早,我趕赴田家溝村社會保障局新農(nóng)合辦進(jìn)行采訪,受到該辦公室安玉海主任的熱情接待。

2,2010年8月3日早,采取問卷調(diào)查的形式走訪該村村民共計(jì)5戶.并咨詢采訪了該村委會領(lǐng)導(dǎo),整理出采訪稿一篇。

3,集中所有調(diào)查資料信息,經(jīng)過歸納,整理,分析與總結(jié),撰寫調(diào)查報(bào)告。報(bào)告核心部分 一,背景介紹

(一)田家溝村是湄潭縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較快,人均收入比較高的涉農(nóng)區(qū),其社會保障發(fā)展也相對快速全面,保障水平相對較高。該區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療自2005年7月1日正式實(shí)施。同時(shí)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)正逐步推進(jìn)實(shí)施,農(nóng)村社會保障事業(yè)領(lǐng)先發(fā)展。

(二)田家溝村社會保障局新農(nóng)合辦,主要負(fù)責(zé)擬定本村的新農(nóng)合相關(guān)具體實(shí)施辦法落實(shí)相關(guān)政策,辦法,規(guī)定,組織領(lǐng)導(dǎo)資金收繳,報(bào)銷,測算運(yùn)作以及監(jiān)督工作。工作人員主要有會計(jì)，審核，主管(主任)三人。

(三)田家溝村是興隆鎮(zhèn)最大的村。2008年,該村總?cè)丝?223人(其中農(nóng)業(yè)人口763人),轄7個(gè)大隊(duì)。該村正處于城鎮(zhèn)化過渡階段,集體收入主要靠租賃土地,承包土地取得,農(nóng)民基本已不務(wù)農(nóng),年輕勞動力多在當(dāng)?shù)鼗虮臼袃?nèi)私營企業(yè)有固定工作或臨時(shí)工作,留守家庭的多是老幼弱者(在我們?nèi)霊粽{(diào)查中50歲以上的占40%),目前該村正實(shí)行房改。

(四)田家溝村一直有實(shí)施農(nóng)村合作醫(yī)療的經(jīng)驗(yàn),并在2005年開始推行新農(nóng)合。

新農(nóng)合農(nóng)村實(shí)施現(xiàn)狀：

一是制度設(shè)計(jì)方面。本著以民為本的宗旨,盡可能讓農(nóng)民受惠,讓農(nóng)民滿意。在籌集資金安全,穩(wěn)定,可持續(xù)運(yùn)作的前提下,降低起付線,提高封頂線(2005年該區(qū)新農(nóng)合報(bào)銷起付線一二級醫(yī)院是500元,封頂線只達(dá)50000元).取消患者“逐級轉(zhuǎn)院”制度,將制度用活,方便患者及時(shí)獲得必需的轉(zhuǎn)院救治。不設(shè)置家庭賬戶(或個(gè)人賬戶),保證籌集資金的封閉性,安全性和高效性(全國部分地區(qū)在新農(nóng)合中設(shè)置家庭賬戶或個(gè)人賬戶,之后發(fā)現(xiàn)其導(dǎo)致籌集資金嚴(yán)重流失,浪費(fèi),不能真正惠及參合人,因此都先后取消)。擴(kuò)大可報(bào)銷的特殊門診范圍,為大部分被隔離于制度之外的慢性病,重病患者減輕了醫(yī)藥負(fù)擔(dān)(目前可報(bào)銷的特殊門診包括:腎透析,肝腎移植后的抗排異用藥,惡性腫瘤的放,化治療,精神病)。

總體來說,村民們對新農(nóng)合大多是持肯定態(tài)度的,都表示:是個(gè)好政策”,”塊錢,買個(gè)平安,減輕人們看病的負(fù)擔(dān)”,”只花10元,住院嘛的多少也能報(bào)點(diǎn)兒,要是沒參合可都得自己掏”.村民對新農(nóng)合互助共濟(jì)“的制度精神是一致理解認(rèn)同的,調(diào)查中90%的村民都認(rèn)為”每人出10元,就當(dāng)買個(gè)護(hù)身符,沒病的共同幫助患重病又沒錢治的“;82%認(rèn)為新農(nóng)合對其及家人起到了作用,這82%里面認(rèn)為作用很大的占60%;84%家庭在新農(nóng)合實(shí)施過程中信任政府,除去沒有就此問題作答的4戶家庭,只有8%(4戶)持懷疑態(tài)度;84%的家庭對新農(nóng)合總體評價(jià)是滿意,其中50%是比較滿意的,除5戶未作答只有6%對其不太滿意。但是,新農(nóng)合的實(shí)施過程也出現(xiàn)了不少問題。調(diào)查中,村民向我們反映了不少情況。最突出的就是對”門檻費(fèi)“的不理解或誤解,村民普遍覺得起付線定得過高,尤其是三級醫(yī)院。再者就是對門診報(bào)銷(除特殊門診)不理解,對現(xiàn)行可報(bào)銷門診范圍不太滿意,認(rèn)為太窄；認(rèn)為報(bào)銷比例還有待提高；部分困難村民因無法自己先墊付住院醫(yī)療費(fèi)用,對先墊付再報(bào)銷的辦法不滿意；78%的村民認(rèn)為定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)偏高,尤其是高級別的好醫(yī)院,但有些病再次一級醫(yī)院又治不好。(五)問題與不足

工作不到位,村民認(rèn)識不足。通過走訪調(diào)查,發(fā)現(xiàn)村民雖然自愿參加了新農(nóng)合,但大部分人只知道其為合作醫(yī)療,并不清楚新農(nóng)合具體是一個(gè)什么制度；只知道個(gè)人和村集體出資的數(shù)額,而不清楚各級政府對每人籌資的補(bǔ)助(有的甚至不知道有這個(gè)補(bǔ)助)。他們知道只有住院和幾個(gè)門診特殊病可以報(bào)銷,但不理解”大病統(tǒng)籌“的真正用意——部分民眾存在質(zhì)疑和誤解:”為何只給住院報(bào)銷而門診不報(bào) “,”這樣違背醫(yī)院職責(zé),是不是變相鼓勵(lì)大伙兒住院 “,”是不是醫(yī)院又變著法子多斂財(cái) “。對于住院報(bào)銷比例,報(bào)銷程序及相關(guān)規(guī)定,村民更是知之甚少,即使報(bào)銷過的也不十分清楚,只知道住院時(shí)報(bào)告村委會,出院后帶相關(guān)收據(jù)證明到村委會,由村委會主管人員上報(bào),報(bào)銷金下來后到村委會領(lǐng)取。對于”起付線“(民間稱”門檻費(fèi)“),大多村民不理解,甚至誤解為”說給報(bào)銷,為何還要有門檻費(fèi),這不是逼著農(nóng)民多花錢嗎？給人看病是醫(yī)院的職責(zé),為何還要設(shè)門檻費(fèi) “。雖然區(qū),鎮(zhèn),村都印發(fā)了宣傳材料(主要是”一封信“和”問答手冊“),但由于不識字,看不懂,沒時(shí)間,懶得看等原因,村民們幾乎把這些拋到一邊,因此這樣的宣傳可以說是無效的。二是基層工作不到位。村委會在新農(nóng)合工作中作為民眾與主管部門的紐帶,其工作定位應(yīng)該是雙方的,然而在我們的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)村委會慣性地以上級文件,規(guī)定,任務(wù)為工作重點(diǎn),面向群眾的工作不夠重視,沒能就新農(nóng)合詳細(xì)具體地對群眾進(jìn)行宣傳普及,使群眾真正了解新農(nóng)合。接受調(diào)查的村民大都表示：村委會沒有具體講新農(nóng)合是什么,只是發(fā)了傳單,通知大家去村委會繳合作醫(yī)療費(fèi)”。村委會沒能將新農(nóng)合在當(dāng)?shù)貙?shí)施過程中暴露的一些問題及時(shí)反饋給上級主管部門。當(dāng)然這里也有村委會主管人員業(yè)務(wù)知識欠缺的原因,所以上級主管部門也有必要對其加強(qiáng)培訓(xùn),監(jiān)督。再者就是制度制定方,實(shí)施主管單位缺乏對民間最新最真實(shí)情況的把握,這可能是由于相關(guān)部門單位深入基層,深入民眾調(diào)研工作不到位或者缺失。

綜合新農(nóng)合實(shí)施過程存在的問題和不足以及村民反映的意見,我們進(jìn)行了一些簡單的分析思考：

1、村民對相關(guān)制度的不理解或誤解,說明管理部門和村委會在宣傳工作和調(diào)研工作上沒有做到位,沒有取得應(yīng)該達(dá)到的宣傳效果(上文已經(jīng)提過)。其中,未報(bào)銷過的參合人員對只給住院報(bào)銷,而多次門診花了不少錢卻不給報(bào)銷的情況不滿意,我們認(rèn)為這主要由于民眾對新農(nóng)合“大病統(tǒng)籌”的制度精神不了解.“大病統(tǒng)籌”包含兩層意思:一是目前我國的社會保障定位于基礎(chǔ),保障水平還較低,只能滿足最基本需求,所以目前新農(nóng)合只能以“大病統(tǒng)籌”為主,避免農(nóng)民因病致貧返貧。對于普通門診小病的保障,這是更高水平的福利措施,我國目前的財(cái)力和社會保障水平都達(dá)不到。二是新農(nóng)合 “大病統(tǒng)籌”就是倡導(dǎo)農(nóng)民發(fā)揚(yáng)“互助互濟(jì)”精神,健康的參合人員共同幫助那些患大病重病的。

2、農(nóng)民知道好醫(yī)院收費(fèi)高,但對三級醫(yī)院以2000元為報(bào)銷起付線意見不小。發(fā)生一些常見小病時(shí),村民大多在村衛(wèi)生所或社區(qū)醫(yī)院治療,但對于一些復(fù)雜的病情,大多是到二,三級醫(yī)院就診,而很少去一級醫(yī)院。這一矛盾凸顯出目前醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的尷尬現(xiàn)狀:一方面,社區(qū)醫(yī)院只能診療小病,而一級醫(yī)院缺乏人才,設(shè)備,技術(shù),醫(yī)療水平較低,民眾對其的認(rèn)可度逐漸下降,在醫(yī)療服務(wù)交易中供過于求,喪失利潤增長空間,因此部分醫(yī)院不得不謀求一個(gè)“定點(diǎn)”資格來保住醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。另一方面,三級醫(yī)院擁有好的醫(yī)療資源,受患者青睞(包括大病小病患者),出現(xiàn)就診擁堵的現(xiàn)象(長期在大醫(yī)院以排號為兼職的“掛號族”就是由此產(chǎn)生的)。因此好醫(yī)院偏離了自己的正軌,本應(yīng)集中力量攻克難以治療的重病大病,現(xiàn)在卻越俎代庖,由于在醫(yī)療服務(wù)這一交易中供不應(yīng)求,其處于絕對有利方,所以就產(chǎn)生了增加收入的巨大空間,患者醫(yī)療費(fèi)用也隨之增加。這種尷尬局面最后都由民眾無奈地收場。

3、一些經(jīng)濟(jì)困難的村民難以先墊付醫(yī)療費(fèi)用,也難以籌集,表示對先墊付再報(bào)銷的辦法不滿意。對低保,五保戶人員,醫(yī)療救助體制已負(fù)擔(dān)其個(gè)人應(yīng)繳的參合費(fèi)用,但是現(xiàn)在沒有相關(guān)政策或辦法以妥善解決這部分困難人員的醫(yī)療費(fèi)墊付和支付問題，這也是目前醫(yī)療救助的難題之一。而若不采取墊付,醫(yī)院面臨的風(fēng)險(xiǎn)較大,因患者可能拖賬,欠賬；若要新農(nóng)合基金全額負(fù)擔(dān),這將是不小的壓力。

4、隨著張家窩村逐步城鎮(zhèn)化,土地轉(zhuǎn)租,農(nóng)民收入增加,一方面村民的繳費(fèi)能力增強(qiáng)；另一方面脫離土地使其“社保意識”增強(qiáng),加之社會保障的剛性,農(nóng)民的福利需求逐步增加,現(xiàn)行的新農(nóng)合逐漸不能滿足村民的醫(yī)療保障需求。因此當(dāng)農(nóng)村社會保障發(fā)展到一定水平時(shí),城鄉(xiāng)統(tǒng)籌就成為必然趨勢。

四、綜合建議

(一)繼續(xù)加強(qiáng)宣傳,普及工作,將之真正落實(shí)到每個(gè)村每戶農(nóng)民家庭。這一工作要做實(shí)并不易,需要一定的人力財(cái)力投資。我們認(rèn)為可以采取以下辦法。首先要堅(jiān)持文字宣傳工作,比如公告,宣傳單(定期發(fā)到戶),而且要盡量使文字簡潔通俗易懂。同時(shí)要加強(qiáng)村委內(nèi)部工作人員的培訓(xùn),為村民開通咨詢通道。其次,我們建議政府,社會保障部門,財(cái)政部門和高校共同合作。政府牽頭,指導(dǎo),協(xié)調(diào),社保部門組織,財(cái)政部門給予資金支持,高校組織社會保障專業(yè)學(xué)生作為宣傳工作的主力軍志愿下鄉(xiāng)實(shí)踐學(xué)習(xí),宣傳普及社保專業(yè)知識。這樣可以給村民帶去詳細(xì)的咨詢服務(wù),解決基層因缺乏專業(yè)人才難以開展宣傳的問題,又不至于讓管理部門抽調(diào)人員進(jìn)行宣傳而耽誤正常工作。社會保障專業(yè)的高校生由此獲得理論聯(lián)系實(shí)踐的機(jī)會,加深對專業(yè)的認(rèn)識,增強(qiáng)實(shí)踐能力。

(二)保持資金封閉,安全,良好運(yùn)轉(zhuǎn),適時(shí)降低報(bào)銷起付線,提高封頂線；經(jīng)調(diào)查測算在可實(shí)施的前提下,適當(dāng)增加個(gè)人繳費(fèi),繼續(xù)增加財(cái)政投入,適當(dāng)提高報(bào)銷比例；繼續(xù)擴(kuò)大特殊門診范圍,將一些醫(yī)藥費(fèi)用高的慢性傳染病納入。

(三)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),完善醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng),真正實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū),中病在衛(wèi)生院,大病到大醫(yī)院”的合理局面。首先,從宏觀上看,國家可以用優(yōu)越的政策措施吸引醫(yī)療衛(wèi)生人才下到基層,并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備必要設(shè)備,提高其診療水平；從地方來看,相關(guān)部門應(yīng)該協(xié)調(diào)整合,合理配置醫(yī)療資源,避免優(yōu)勢資源過分集中于市級醫(yī)院,重視區(qū)鎮(zhèn)級醫(yī)院的發(fā)展壯大。政府要加大扶持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的力度,重視改善農(nóng)村環(huán)境,積極開展疾病預(yù)防工作,普及基本醫(yī)療常識,定期提供免費(fèi)健康體檢和便利醫(yī)療服務(wù),將各項(xiàng)惠民措施落實(shí)到位。

(四)改變報(bào)銷辦法,可采用“新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡”。

一人一卡,記錄個(gè)人詳細(xì)信息,每次住院看病只要醫(yī)院經(jīng)辦處與新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng),將此卡的信息錄入,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)院傳來的詳細(xì)費(fèi)用清單及時(shí)給予計(jì)算報(bào)銷,個(gè)人只用交自費(fèi)部分(類似于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)卡的管理辦法),之后再由醫(yī)院與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行雙方結(jié)算。這樣,既可以避免先墊付再報(bào)銷帶來的許多問題,也方便信息及時(shí)更新,統(tǒng)計(jì),管理。但是,這對建設(shè)完善的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)和提高統(tǒng)籌層次提出很高的要求。

欣慰的是,在對田家溝新農(nóng)合辦進(jìn)行采訪時(shí),該辦公室主任透露,市級相關(guān)部門已經(jīng)在著手探索農(nóng)民用卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)的辦法,田家溝已納入該計(jì)劃并參與研究工作,估計(jì)今明年這一辦法就能正式實(shí)施。但是,城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的實(shí)現(xiàn)將會是個(gè)艱難長期的過程,必須循序漸進(jìn)?？紤]到城鄉(xiāng)統(tǒng)籌會使農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)增加,因此要審察農(nóng)民的能力是否達(dá)到制定的統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn),農(nóng)民是否愿意繳,必須結(jié)合實(shí)際情況,科學(xué)合理地制定這個(gè)統(tǒng)籌交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。值得一提的是今年3月遵義市政府常務(wù)會議已通過《遵義市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》,將實(shí)施城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障制度。今后,遵義市涉農(nóng)區(qū)縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員將逐步參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),納入全市統(tǒng)籌。

系別：文學(xué)與新聞傳媒系 班級：07中文（4）班 報(bào)告人:徐星鈺

第三篇：有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施狀況的調(diào)研調(diào)查報(bào)告

根據(jù)縣人大常委會辦公室《關(guān)于開展省市縣人大代表專題調(diào)研活動的通知》，我于今年8月初對我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施情況進(jìn)行了專題調(diào)研。此次調(diào)研活動，我分別走訪了金城鎮(zhèn)及其周邊的部分“新農(nóng)合”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)地查看了“新農(nóng)合”開展的情況，并采用問卷調(diào)查的形式，對隨機(jī)選擇的100名農(nóng)民患者進(jìn)行了相關(guān)問題的調(diào)查。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下：

一、發(fā)展態(tài)勢良好

1、我縣今年參合情況良好。過去兩年，農(nóng)民參保得到了真正的實(shí)惠，信任度增加，農(nóng)民“參合”積極性大大提高，2011年共有87.6萬參合農(nóng)民，參合率為93.06%。上半年本級籌集資金876萬元，補(bǔ)償“參合”農(nóng)民41.1萬人次，醫(yī)藥費(fèi)2480萬元。

2、我縣“新農(nóng)合”管理進(jìn)一步規(guī)范。今年我縣出臺的《新農(nóng)合實(shí)施細(xì)則》可行性較強(qiáng)，實(shí)行了“日均費(fèi)用、例均費(fèi)用、病床使用率”三項(xiàng)指標(biāo)控制，并規(guī)范了醫(yī)療行為，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均實(shí)現(xiàn)了病人相關(guān)信息聯(lián)網(wǎng)及網(wǎng)上審核報(bào)帳，不但提高了報(bào)帳效率，更體現(xiàn)了《新農(nóng)合實(shí)施細(xì)則》中所包涵的公平、公正、高透明度的原則。

3、農(nóng)民的健康意識明顯增強(qiáng)。過去因?yàn)榈胤狡h(yuǎn)，有病沒時(shí)間看，以及生病沒錢治而放棄治療等死的現(xiàn)象在農(nóng)民中屢見不鮮，現(xiàn)在“新農(nóng)合”的實(shí)施讓許多留守的農(nóng)民能就近看病、看得起病了，而補(bǔ)償金在治療結(jié)束就可以直接在當(dāng)?shù)貎冬F(xiàn)。3年為一周期的優(yōu)惠常規(guī)健康體檢，已于今年8月全面實(shí)施，這為疾病的防治打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此“新農(nóng)合”的實(shí)施讓農(nóng)民一方面打消了顧慮，另一方面開始重視自己的健康需求。

4、促進(jìn)了“新農(nóng)合”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自身建設(shè)。隨著近幾年“新農(nóng)合”的開展，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為適應(yīng)“新農(nóng)合”的發(fā)展，無論從“硬件”還是“軟件”都不斷在努力提升和完善，這已逐步形成了醫(yī)患雙贏的良性循環(huán)。

二、存在的問題

1、“新農(nóng)合”相關(guān)政策宣傳力度不夠，根據(jù)“新農(nóng)合”相關(guān)問題的問卷調(diào)查結(jié)果分析：14%的農(nóng)民對參保的基本條件和怎樣參保不了解，12%的參保人對報(bào)帳程序不了解，32%的參保人對報(bào)銷范圍不了解，29%的參保人對報(bào)銷的起付費(fèi)及比例不了解，17%的參保人所持《新農(nóng)合證》上的個(gè)人信息與《戶口簿》上不相符，這些不但影響了農(nóng)民的參保積極性，也給醫(yī)患雙方帶來許多不必要的麻煩和誤解。

2、部分鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療條件依然落后，部分偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院因?yàn)槁浜蟮墓ぷ鳁l件和較差的待遇，依然是老的想走，新的不愿來，許多日常工作是一人承擔(dān)多項(xiàng)事務(wù)，醫(yī)療水平的發(fā)展更無從談起。

3、為利益驅(qū)動，個(gè)別衛(wèi)生院假掛床住院以及按病人門診經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)亂開藥的情況依然存在。

4、由于進(jìn)城務(wù)工人員較多，留守人員稀少，大部分文化層次較低，這給“新農(nóng)合”工作的開展造成了很大的困難。

三、幾點(diǎn)建議

1、進(jìn)一步加大“新農(nóng)合”相關(guān)政策的宣傳力度，讓老百姓明白參保，安心治療，關(guān)愛健康。

2、嚴(yán)格規(guī)范工作流程，公開報(bào)銷項(xiàng)目、比例，簡化報(bào)帳程序，加強(qiáng)“新農(nóng)合”資金管理的監(jiān)督工作。

3、《新農(nóng)合證》的辦理要嚴(yán)格查對并實(shí)行機(jī)打，防差錯(cuò)，以免給參保人造成不必要的麻煩。

4、進(jìn)一步加大投入，改善偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療條件及醫(yī)務(wù)人員的待遇，有針對性地為偏遠(yuǎn)衛(wèi)生院培養(yǎng)適用人才。

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施

新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施

趙佳瑛

（護(hù)理學(xué)院

10護(hù)理2班）

美國的愛默生曾說“健康是人生第一財(cái)富”。的確，沒有健康，就沒有人的全面發(fā)展，就沒有全面小康。9億農(nóng)民的“看病難”、“因病致貧”、“困病返貧”的問題深深牽動著中央領(lǐng)導(dǎo)的心。1996年年底，中共中央、國務(wù)院在北京召開全國衛(wèi)生工作會議，江澤民同志在講話中指出：“現(xiàn)在許多農(nóng)村發(fā)展合作醫(yī)療，深得人心，人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政””。隨著我國經(jīng)濟(jì)與社會的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認(rèn)識到，“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的目標(biāo)，也談不上現(xiàn)代化社會的完全建立。為此黨的十六屆三中全會明確提出,要改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療條件，積極建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，實(shí)行對貧困農(nóng)民的醫(yī)療救助。2003年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)開始在全國陸續(xù)推行。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

為了了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施情況，我上網(wǎng)查詢了一些資料得知一些情況。大體狀況如下：

在我們對某某市某某鎮(zhèn)的某某村，某某村，某某村等四個(gè)村的234份問卷調(diào)查中，調(diào)查者的學(xué)歷，年齡： 表1：

文化程度： 小學(xué)以下

小學(xué)

初中

高中

高中以上 人數(shù)（人）

136

比例（%）

9.4

25.5

58.1

36.7

11.9 表2：

年齡（歲）

18歲以下

18-40

40-60

60-90 人數(shù)（人）

142

162

比例（%）

5.3

36.9

47.3

11.7

某某鎮(zhèn)是某某市一個(gè)經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，依靠農(nóng)作物作為主要收入的家庭只有相當(dāng)少的一部分。在調(diào)查問卷中問及農(nóng)民的家庭2005總收入，在8000元以下的占有54%，8001-10000元的占有14.9%，10000元以上的占有31%，而家庭醫(yī)療費(fèi)用的支出每年在400元以下的占有44%，401-800元的占有34.9%，每年醫(yī)藥費(fèi)用支出在800元以上的占有20.6%。近幾年，農(nóng)民的收入有了不少的增加，農(nóng)民的生活水平有了很大的提高。但收入增加的同時(shí)，農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的支出也有了很大幅度的增加。這是我們在問卷調(diào)查中，農(nóng)民普遍反應(yīng)的問題。據(jù)資料顯示，1990年至1999年，全國農(nóng)民的平均收入從686元增加到了2240元，增加了3.32倍。但農(nóng)民看病的門診費(fèi)用和住院費(fèi)用也分別由10.9元、47元增加到了79元和289元。也就是說農(nóng)民在收入僅增長3.32倍的情況下，門診費(fèi)和住院費(fèi)的費(fèi)用分別增長了4.4倍和3.7倍。這意味著農(nóng)民住一次院差不多要花去全年的收入，醫(yī)療費(fèi)用的支出增加過快，增幅過大，致使許多農(nóng)民生病后不去醫(yī)院就診，需要住院的不去住院，貧病交加。在調(diào)查中大多數(shù)人對推出的新型農(nóng)村合作醫(yī)療持滿意態(tài)度。但仍有不足：

一：保障水平低

“新農(nóng)合”是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒有預(yù)想的那么大。

二：“新農(nóng)合”的宣傳不到位

現(xiàn)有的宣傳多集中在表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識，也沒有體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒有對那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個(gè)冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。

三：“新農(nóng)合”的程序過于繁瑣

：①從調(diào)查中可以看出農(nóng)民雖然知道這項(xiàng)政策，但對于政策的相關(guān)內(nèi)容卻不是很了解。②農(nóng)民從醫(yī)療保險(xiǎn)中獲得補(bǔ)償時(shí)，必須經(jīng)過三級政府機(jī)構(gòu)的審批核查。

對此，國家出臺了《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知 》 等相關(guān)文件。同時(shí)，根據(jù)國務(wù)院第101次常務(wù)會議和2005年全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作會議精神，從2006年起，將調(diào)整相關(guān)政策，加大力度，加快進(jìn)度，積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作?，F(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：

（1）高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作

（2）明確擴(kuò)大試點(diǎn)的目標(biāo)和要求

（3）加大中央和地方財(cái)政的支持力度

（4）不斷完善合作醫(yī)療資金籌集和監(jiān)管機(jī)制

（5）合理制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償方案

（6）加強(qiáng)合作醫(yī)療管理能力建設(shè)

（7）進(jìn)一步解決好貧困農(nóng)民的看病就醫(yī)問題

（8）加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管

（9）繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

（10）加快推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

（11）加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)

（12）加強(qiáng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)

搞好合作醫(yī)療，有利于保障農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù)，不斷完善社會保障體系。有利于減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，緩解農(nóng)村因病致貧，因病返貧現(xiàn)象。有利于促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展，是實(shí)現(xiàn)小康和現(xiàn)代化目標(biāo)的重要組成部分。在實(shí)施的初級階段，雖然我們遇到了許多困難，但我們只要提高對合作醫(yī)療的認(rèn)識，正確的對待存在的問題，不斷完善和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度用事實(shí)來打消農(nóng)民心中的疑慮與困惑，相信這項(xiàng)為農(nóng)民服務(wù)的政策必將深入民心。從而推動社會主義事業(yè)全面向前發(fā)展。

指導(dǎo)老師：楊聰敏

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告

關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告

一、活動目的：青春獻(xiàn)和諧 關(guān)注合作醫(yī)療 關(guān)注新農(nóng)村

二、活動對象：xx省xx市xx鎮(zhèn)xx村全體村民

三、活動項(xiàng)目及目的：制定關(guān)于合作醫(yī)療的調(diào)查表，將其發(fā)放到村民手中，通過村民的填寫情況對合作醫(yī)療的實(shí)施情況有客觀清醒的認(rèn)識，通過此次活動增強(qiáng)農(nóng)民對合作醫(yī)療的認(rèn)識，此次實(shí)踐主旨在通過農(nóng)村及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查，深入農(nóng)村，深入農(nóng)民，深入農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀，采農(nóng)民心聲，從而了解農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保情況、農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的知曉度和了解情況、以及相關(guān)的醫(yī)療情況滿意程度。發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題和不足，以便為政府解決問題，新方案的制定、數(shù)據(jù)的采集和相關(guān)信息的來源提供所能及的幫助。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到完善、更加滿足廣大農(nóng)民群眾的需求，更好的為廣大農(nóng)民服務(wù)。在此次實(shí)踐中，也為更好提升自身社會實(shí)踐服務(wù)本領(lǐng)與經(jīng)驗(yàn)，為新農(nóng)村及和諧社會 貢獻(xiàn)自己的一份力量

今年暑假，我參與了我鎮(zhèn)由社區(qū)兩委班子組織、社區(qū)成員共同參加的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動，通過走訪轄區(qū)居民、了解農(nóng)戶、聽取社區(qū)老干部情況介紹，對這項(xiàng)工作有了初步了解。2002年10月，國務(wù)院召開了有中央政府各部門和省級政府主要領(lǐng)導(dǎo)人參加的全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議，會后以中共中央、國務(wù)院的名義發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》。強(qiáng)調(diào)從中央到地方，各級政府要高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，增加投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在2003年初組織進(jìn)行了農(nóng)村衛(wèi)生工作專題調(diào)研，其中關(guān)于新型合作醫(yī)療的摸底調(diào)查是調(diào)研的主題之一。我參加了此次調(diào)研，親身感受到了當(dāng)時(shí)大多數(shù)農(nóng)民對這項(xiàng)政策的實(shí)施持懷疑、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對開展這項(xiàng)工作信心不足，在這里談一下自己的感想。

一、居民對此項(xiàng)政策的態(tài)度

大多數(shù)居民對這項(xiàng)政策的實(shí)施表示支持和參與，我社區(qū)居民參與率達(dá)95%以上。也有部分居民對此制度缺乏了解，持觀望態(tài)度。由于舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來了諸多不便，農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯削弱，新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn)。醫(yī)藥費(fèi)用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負(fù)，看不上病、看不起病的相當(dāng)普遍。調(diào)查顯示，群眾有病時(shí)，有38%的人應(yīng)就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶明顯增多。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀，而農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點(diǎn)，為群眾辦好事辦實(shí)事，使大多農(nóng)民的觀念和心態(tài)了發(fā)生了變化，越來越多的人開始積極主動地要求參合。

二、新型合作醫(yī)療制度的特點(diǎn)

與過去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不同點(diǎn)，主要是：

1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。

2、新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過去的合作醫(yī)療資金，主要靠個(gè)人繳納和村級集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，政府各級財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任。

3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。

4、新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的能力較小。

三、存在問題及相對建議

一、新型合作醫(yī)療制度試點(diǎn)存在的問題

（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然薄弱

建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項(xiàng)要素優(yōu)化配套。雖全縣各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴(yán)重缺乏。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。

（二）農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高

我市農(nóng)民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響，特別是在目前經(jīng)濟(jì)條件還不寬裕的情況下，要自己出錢來保障自己健康的意識不強(qiáng)，部分農(nóng)牧戶有怕吃虧的思想。盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對醫(yī)療消費(fèi)存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，認(rèn)為看病花錢目前還是次要的，偶然的，對潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠認(rèn)識。

（三）宣傳工作不到位

調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的農(nóng)戶只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，而對這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。調(diào)查中，參保農(nóng)戶不知道合作醫(yī)療起報(bào)點(diǎn)、最高補(bǔ)償限額和報(bào)銷比例分別占89.15、75和96。絕大部分農(nóng)牧民只知道個(gè)人繳納10元，就認(rèn)為可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，而對基本籌集來源，醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，基金管理，費(fèi)用補(bǔ)償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少，使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報(bào)銷不了，花的錢多報(bào)銷的少，報(bào)銷程序繁雜，甚至還說存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時(shí)多是簡單地、機(jī)械地發(fā)些宣傳材料，而沒有耐心細(xì)致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。

（四）報(bào)銷手續(xù)比較復(fù)雜、報(bào)銷比例較低。

在調(diào)查對所開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作有何希望時(shí)，100的農(nóng)民群眾都選擇了提高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和簡化報(bào)銷手續(xù)這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)，特別是轉(zhuǎn)院治療的，需要經(jīng)過層層環(huán)節(jié)，需要較長時(shí)間。另外，報(bào)銷范圍小，補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)也較低，起報(bào)線較高，目前我市最高補(bǔ)償金額為1萬元。

（五）管理工作滯后。

市上雖然成立了管理機(jī)構(gòu)，但沒有專職人員編制，目前市合管辦只有

幾名兼職人員，工作量大，人員嚴(yán)重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動大，業(yè)務(wù)不熟悉。市鄉(xiāng)兩級網(wǎng)絡(luò)化管理更談不上，管理工作嚴(yán)重滯后。

作為一項(xiàng)新生事物，在運(yùn)行初期必然會存在各種各樣的問題，調(diào)研中我們還了解到：

1、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對政策的理解不透徹。

各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領(lǐng)會透徹，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識，讓農(nóng)民通過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強(qiáng)積極參合的信心。

2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題。

政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施，增加必須的醫(yī)療設(shè)備，使每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。

3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問題。各相關(guān)單位應(yīng)該采取相對措施引進(jìn)人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作。

二、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對策建議

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下我國正在探索的新型農(nóng)村保障體系，充分體現(xiàn)了黨和政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關(guān)心。從調(diào)查篇二：關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀的調(diào)查報(bào)告

信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院10級普專臨床4.5.6班

王亞賓 2011．8.25 關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀的調(diào)查報(bào)告

一、調(diào)查目的

為了響應(yīng)黨中央關(guān)于大學(xué)生應(yīng)積極投身參加社會實(shí)踐的號召，在實(shí)踐中經(jīng)受鍛煉，建功成才為指導(dǎo)，我于2011年8—9月份武陟縣小董鄉(xiāng)周圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行為期二周的學(xué)習(xí)實(shí)踐和社會調(diào)研活動。

通過調(diào)查，掌握和反應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推廣和實(shí)施情況，并以資料形式記錄儲存，開展到醫(yī)院以及村級診所上門走訪、訪問參觀等活動，深入了解政府關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策的推行，農(nóng)村醫(yī)療的改革與發(fā)展現(xiàn)狀，積極投身社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的實(shí)踐中去，了解國情，貼近民生，增強(qiáng)愛國主義情懷，勇?lián)鷷r(shí)代責(zé)任，以己所學(xué)，服務(wù)社會，培養(yǎng)創(chuàng)新精神，全面提高我們大學(xué)生的實(shí)踐能力與綜合素質(zhì)。

二、調(diào)查背景

我國是一個(gè)具有近9億農(nóng)民的發(fā)展中大國，建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療保障制度既不能走發(fā)達(dá)國家的老路，也不可能照搬目前城市依賴國家和社會救濟(jì)的傳統(tǒng)保障模式，應(yīng)立足于農(nóng)村，鼓勵(lì)農(nóng)民從自助走向互助，以合作的力量為主，配之于國家和社會的一定扶助。這是一種由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)村居民自愿參加，集體和政府多方籌資、以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民互助型醫(yī)療保障制度。黨的十六屆五中全會明確指出“建設(shè)社會主義新農(nóng)村是我國現(xiàn)代化進(jìn)程中的重大歷史任務(wù)，必須按照‘生產(chǎn)發(fā)展、生活寬裕、鄉(xiāng)風(fēng)文明、村容整潔、管理民主’的要求，扎實(shí)穩(wěn)步地加以推進(jìn)”。2003年，武陟縣被河南省政府確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣，當(dāng)年參合農(nóng)民36.1萬，參合率為62%；2004年，參合農(nóng)民40.9萬，參合率為70.2%；2005年，參合農(nóng)民達(dá)53.2萬人，參合率為90.4%，分別較2003年、2004年提高了28.4、20.2個(gè)百分點(diǎn)。三年來，該縣共籌集基金3599.4萬元,累計(jì)補(bǔ)助支出2720.6萬元，全縣受益農(nóng)民50萬人次，其中，3.9萬人次享受住院補(bǔ)助2282.1萬元，46.1萬人次享受門診補(bǔ)助438.5萬元，有效減輕了農(nóng)民群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧。該縣兩次萬人問卷調(diào)查表明，參合農(nóng)民對合作醫(yī)療滿意和基本滿意率達(dá)94%，群眾對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)滿意和基本滿意率達(dá)98%，初步達(dá)到了“群眾滿意，政府滿意，醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿意”的預(yù)期效果。

二、調(diào)查方法

問卷調(diào)查法、找醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親自訪談

三、農(nóng)村合作醫(yī)療的具體現(xiàn)狀

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)2010年合作醫(yī)療農(nóng)民籌資情況

農(nóng)民參合率

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金分配方式和使用途徑 1．實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理的村衛(wèi)生室及鎮(zhèn)衛(wèi)生院在村級外設(shè)門診報(bào)銷藥費(fèi)的20%。（費(fèi)用總額按轄村人口人均20元計(jì)算）； 2.本鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷35%； 3.本鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷50%； 4.區(qū)級定點(diǎn)醫(yī)院住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷30%； 5.省、市級醫(yī)院住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷15%；

6.因尿毒癥住院后在同一醫(yī)院血液透析發(fā)生的費(fèi)用，可合并按住院比例報(bào)銷；

7.在歷城轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的中藥飲片費(fèi)用在上述報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上提高10個(gè)百分點(diǎn)；使用中醫(yī)適宜技術(shù)發(fā)生的費(fèi)用，在原報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上再提高20%；實(shí)行門診慢性病統(tǒng)籌的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)用中醫(yī)藥方法治療的，按住院比例進(jìn)行報(bào)銷； 8.每人每年報(bào)銷金額累計(jì)最高3萬元。

——訪問武陟縣新農(nóng)合辦公室

四、結(jié)論

目前農(nóng)村及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處境十分困難。許多衛(wèi)生院的房屋破爛不堪，衛(wèi)生環(huán)境惡劣，醫(yī)療設(shè)備陳舊，隊(duì)伍素質(zhì)低，不少衛(wèi)生院無錢購藥，職工的工資也不能按月、足額兌現(xiàn)，導(dǎo)致新生力量進(jìn)不來，原有骨干留不住，種種嚴(yán)重問題急需解決。

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生亟待解決的問題(一)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然薄弱

建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項(xiàng)要素優(yōu)化配套。雖全縣各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴(yán)重缺乏。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。

(二)農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高

我縣農(nóng)民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響，特別是在目前經(jīng)濟(jì)條件還不寬裕的情況下，要自己出錢來保障自己健康的意識不強(qiáng)，部分農(nóng)牧戶有怕吃虧的思想。盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對醫(yī)療消費(fèi)存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，認(rèn)為看病花錢目前還是次要的，偶然的，對潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠認(rèn)識。(三)宣傳工作不到位

調(diào)查發(fā)現(xiàn)有很多的農(nóng)戶只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，而對這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。調(diào)查中，參保農(nóng)戶不知道合作醫(yī)療起報(bào)點(diǎn)、最高補(bǔ)償限額和報(bào)銷比例。絕大部分農(nóng)牧民只知道個(gè)人繳納10元，就認(rèn)為可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，而對基本籌集來源，醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，基金管理，費(fèi)用補(bǔ)償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少，使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報(bào)銷不了，花的錢多報(bào)銷的少，報(bào)銷程序繁雜，甚至還說存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時(shí)多是簡單地、機(jī)械地發(fā)些宣傳材料，而沒有耐心細(xì)致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。(四)報(bào)銷手續(xù)比較復(fù)雜、報(bào)銷比例較低

在對鄰村的10家進(jìn)行訪問對所開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作有何希望時(shí)，很多的農(nóng)民群眾都選擇了提高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和簡化報(bào)銷手續(xù)這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)，特別是轉(zhuǎn)院治療的，需要經(jīng)過層層環(huán)節(jié)，需要較長時(shí)間。另外，報(bào)銷范圍小，補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)也較低，起報(bào)線較高，目前我縣最高補(bǔ)償金額為3萬元。(五)管理工作滯后

市上雖然成立了管理機(jī)構(gòu)，但沒有專職人員編制，目前市合管辦只有幾名兼職人員，工作量大，人員嚴(yán)重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動大，業(yè)務(wù)不熟悉。市鄉(xiāng)兩級網(wǎng)絡(luò)化管理更談不上，管理工作嚴(yán)重滯后。

由以上對于我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生方面各種問題的討論可以看出，要想改革和完善農(nóng)民的醫(yī)療條件，我們還有很長的路要走。由我國近些年在醫(yī)療衛(wèi)生方面的實(shí)踐和嘗試可以看出，實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療是解決農(nóng)民看病難問題切實(shí)可行的好辦法。我國需要繼續(xù)推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制改革，并各方面支持和配合這一政策的順利實(shí)施。

改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件的幾條建議

1、加大投入，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更好地發(fā)展

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的中堅(jiān)力量，在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中處于中心環(huán)節(jié)和關(guān)鍵地位，擔(dān)負(fù)著本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的預(yù)防保健、疾病診療和衛(wèi)生行政事務(wù)管理等重要任務(wù)。建篇三：農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告

實(shí)踐主題：關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的調(diào)研

時(shí)間：2015年1月27日

地點(diǎn)：云南省楚雄州祿豐縣碧城鎮(zhèn)

摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)制度旨在改善農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平，農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)給農(nóng)民帶來的切實(shí)利益是顯而易見的,尤其是新農(nóng)村合作醫(yī)療的在廣大農(nóng)村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果。這是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)中必須要面臨的重要環(huán)節(jié)，但是看病貴看病難的情況并沒有完全隨之而去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實(shí)施過程中存在的問題日益暴露通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前農(nóng)村醫(yī)療保障的不足，提出相關(guān)建議使之日益完善，服務(wù)于民。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村，醫(yī)保，問題，建議

我國是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)業(yè)人口占全國人口的60％多，但是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，農(nóng)村社會保障滯后，這嚴(yán)重阻礙了我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，妨害了社會穩(wěn)定。農(nóng)村醫(yī)療保障突破了農(nóng)村社會保障的死角也是農(nóng)村社會保障的新曙光?？墒牵r(nóng)村醫(yī)保正處在發(fā)展前期，問題迭出，勢必會阻礙其發(fā)展進(jìn)程。本文旨在探索其出現(xiàn)的原因，提出建議解決問題使之更加完善，服務(wù)于民，促進(jìn)我國經(jīng)濟(jì)更好更快發(fā)展。

一、我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的產(chǎn)生與發(fā)展

農(nóng)村合作醫(yī)療制度從理論上來說，主要是依靠社區(qū)居民的力量，按照“風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，互助共濟(jì)”的原則，在社區(qū)范圍內(nèi)多方面籌集資金，用來支付參保人及其家庭的醫(yī)療、預(yù)防、保健等服務(wù)費(fèi)用的一項(xiàng)綜合性醫(yī)療保健措施。中國農(nóng)村的合作醫(yī)療，有其自身的產(chǎn)生發(fā)展足跡，也是我國特殊國情下的必然選擇。世界衛(wèi)生組織在一份報(bào)告中曾說，“初級衛(wèi)生人員的提法主要來自中國的啟發(fā)。中國人在占80%人口的農(nóng)村地區(qū)發(fā)展了一個(gè)成功的基層衛(wèi)生保健系統(tǒng)，向人民提供低費(fèi)用的、適宜的醫(yī)療保健技術(shù)服務(wù)，滿足大多數(shù)人的基本衛(wèi)生需求，這種模式很適合發(fā)展中國家的需要?！?/p>

我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程為： 1.合作醫(yī)療制度的產(chǎn)生

我國農(nóng)村的合作醫(yī)療制度最早可以追溯到抗日戰(zhàn)爭時(shí)期，當(dāng)時(shí)是以“合作社”的形式舉辦醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，實(shí)際上是一種農(nóng)村醫(yī)療保障制度的萌芽。在建國初期，由于資源有限，選取了城鄉(xiāng)有別的福利提供原則，是農(nóng)村絕大多數(shù)農(nóng)民基本處于國家的社會福利體系之外，缺少醫(yī)療保健的農(nóng)民采取自發(fā)的互助形式來解決醫(yī)療問題。我國農(nóng)村正式出現(xiàn)具有互助性質(zhì)的合作醫(yī)療制度是在1955年農(nóng)村合作化高潮階段。一些地方如山西、河南等地出現(xiàn)了由農(nóng)村生產(chǎn)合作社舉辦的保健站，采取由社員群眾出“保健費(fèi)”和生產(chǎn)合作公益基金補(bǔ)助相結(jié)合的辦法，由群眾集資合作醫(yī)療，實(shí)行互助共濟(jì)。1955 年初，山西省高平縣米山鄉(xiāng)建立了我國第一個(gè)醫(yī)療保健站，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民“無病早防、有病造紙、省工省錢、方便可靠”的愿望。2.合作醫(yī)療制度的推廣與發(fā)展

在衛(wèi)生部肯定了米山鄉(xiāng)的做法之后，其經(jīng)驗(yàn)在全國部分地區(qū)得到推廣。1959年11月，衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生工作會議上肯定了農(nóng)村合作醫(yī)療的形式，促使其進(jìn)一步興起和發(fā)展。1960年2月中央肯定了合作醫(yī)療這一辦醫(yī)形式，并轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生工作現(xiàn)場會議的報(bào)告》，將這種制度成為集體醫(yī)療保健制度。1960年5月18日《健康報(bào)》在社論《積極推行基本保健醫(yī)療制度》中肯定了這種集資醫(yī)療保健制度的辦法，這對于推動全國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展起到了一定的作用，這時(shí)，全國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)大隊(duì)舉辦合作醫(yī)療制度的已達(dá)40%?！拔幕蟾锩睍r(shí)期，新興的農(nóng)村合作醫(yī)療制度被大力推廣。據(jù)世界銀行（1996年）報(bào)道，當(dāng)時(shí)的合作醫(yī)療費(fèi)用大約只占全國衛(wèi)生費(fèi)用的20%，卻初步解決了占當(dāng)時(shí)80%的農(nóng)村人口的醫(yī)療保健問題。到1976年，全國農(nóng)村約有90%的行政村實(shí)行了合作醫(yī)療保健制度。3.合作醫(yī)療制度的衰退

20世紀(jì)70年代末期，由于農(nóng)村推行了一家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制為主要內(nèi)容的經(jīng)濟(jì)體制改革，建立了統(tǒng)分結(jié)合的雙層經(jīng)營體制，原有的“一大二公”“隊(duì)為基礎(chǔ)”的社會組織形式

解體，農(nóng)村合作醫(yī)療也隨之大幅衰減，1989年的統(tǒng)計(jì)表明，繼續(xù)堅(jiān)持合作醫(yī)療的行政村僅占全國的5%。

二、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀及存在的問題

一）農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀 1.農(nóng)村保障水平低

我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘?3.91%，而在農(nóng)村100個(gè)人中，只有12人不同程度地享有商業(yè)或社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)，在大中城市這個(gè)數(shù)字則為54。從1999 年正式實(shí)行的社會保障改革，至今已有10.895萬人受益，其中近65%都是城鎮(zhèn)的企業(yè)職工和退休人員，而農(nóng)民享受的社會保障率極低，作為各種商業(yè)和社會保險(xiǎn)中覆蓋面最大的社會統(tǒng)籌大病醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率不足20%。而且，農(nóng)村79%的農(nóng)民自費(fèi)醫(yī)療，保障水平低。中國社會保障僅僅在城市開展是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，使廣大農(nóng)民享受到社會保障是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。2.農(nóng)村投資不足，城鄉(xiāng)差距大

多年來，我們在經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展中沿襲的是向城市傾斜的思路，長期以來我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置失衡，占全國70%的農(nóng)村人口卻只占有30%的衛(wèi)生資源。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)資金嚴(yán)重不足。隨著農(nóng)村稅費(fèi)改革的開展，地方財(cái)政吃緊，許多村的集體經(jīng)濟(jì)已所剩無幾，對農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼減少，農(nóng)村衛(wèi)生資源將更加匱乏。

3.“因病致貧”現(xiàn)象嚴(yán)重 目前，在我國廣大農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療服務(wù)供給逐漸市場化，自費(fèi)醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位，農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用不斷上漲，“因病致貧”、“有病難就醫(yī)”在農(nóng)村已不是偶然現(xiàn)象，農(nóng)民對看病就醫(yī)心存隱憂。近年來農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的攀升超過了農(nóng)民實(shí)際平均收入的增長幅度。許多農(nóng)民已無力承擔(dān)日益增長的醫(yī)療費(fèi)用，形成“小病拖，大病抗”的普遍局面。我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障矛盾突出，必須改革農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度，否則農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，如計(jì)劃生育、傳染病、流行病的管理控制等問題，都將面臨嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度勢在必行。

4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在很大的缺陷 首先，缺乏激勵(lì)機(jī)制農(nóng)民參保熱情不高，由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為目的，主要是解決農(nóng)民的大病醫(yī)療負(fù)擔(dān)。而患大病具有偶然性，因此，農(nóng)民會因?yàn)榛即蟛〉膸茁市《辉敢獗ｋU(xiǎn)費(fèi)參加統(tǒng)籌。其次，管理存在漏洞，籌資力度不夠，個(gè)別地方出現(xiàn)了一些違反中央關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)政策和試點(diǎn)指導(dǎo)原則的做法。此外，忽視地區(qū)間差異，造成無法滿足不同層次農(nóng)民醫(yī)保的問題。