第一篇：雅安市桃花村新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施和成效情況調(diào)查報告

雅安市桃花村新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施和成效情況調(diào)查報告

【摘要】新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務院在新形勢下對加強農(nóng)村公共衛(wèi)生建設的重大決策，是一項親民、惠民政策，是關系廣大人民的切身利益和農(nóng)村衛(wèi)生改革大局的根本大計，也是有效控制農(nóng)村因病致貧、因病返貧的重要途徑。

【關鍵詞】雅安市桃花村 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 存在問題 對策建議 管理體制

前言

桃花村是四川省雅安市區(qū)周邊的一個村莊，由于特殊的地理位置，生活在這里的百姓的生活水平比雅安市其他農(nóng)村地區(qū)要高一些，但又不能與真正城里的居民生活水平做比較；正是由于他的這種特殊性，當?shù)鼐用駥Υ恍﹩栴}有著獨特的看法，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的了解會比其他偏遠農(nóng)村地區(qū)了解得多一些，到市里看病的次數(shù)明顯多于偏遠地區(qū)。為了更加了解桃花村群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施和成效情況，在2011年11月22日我調(diào)查小組深入該村，對該村群眾進行隨機調(diào)查，一共調(diào)查了40戶農(nóng)戶，共回收40份調(diào)查問卷。調(diào)查的內(nèi)容包括家庭人口總數(shù)、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的了解程度、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的原因、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實際作用等，以了解農(nóng)民的切身感受，并對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題，提出相應的對策建議。

一、雅安市近年來新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施情況

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（簡稱新農(nóng)合），是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

2009年,雅安市雨城區(qū)調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用報銷比例，提高農(nóng)民群眾醫(yī)療保障水平。一是上調(diào)了住院醫(yī)療費用報銷比例和標準，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構就醫(yī)，其住院醫(yī)療費用超出起付線部分費用的報銷，可報銷比例由2008年的65%上調(diào)為70%；城區(qū)二級及二級以下的定點醫(yī)療機構由2008年的50%上調(diào)為55%；市醫(yī)院由2008年的30%上調(diào)為35%；二是提高了最高可獲補償金數(shù)額。每個參合農(nóng)民全年最高可獲補償金由2008年的1.5萬元上調(diào)為2萬元。三是新增了新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷項目。根據(jù)實際，在2008年診療項目基礎上，增加體外碎石、CT（限城區(qū)民營、二級及以上定點醫(yī)療機構）及癌癥放療等診療項目費用的報銷

1補償；對凡符合計劃生育政策規(guī)定的住院分娩順產(chǎn)產(chǎn)婦每例實行200元定額補助。2010年，新農(nóng)合基金籌集標準為130元/人，由中央財政、地方財政補助和農(nóng)民個人自愿繳納三部分構成。其中，中央財政按參加新農(nóng)合人數(shù)每人每年補助60元，地方財政（省、市、區(qū)三級）按參加新農(nóng)合人數(shù)每人每年補助50元，參合農(nóng)民個人繳費20元。24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線為100元，超出部分報銷可報銷費用的75％；3個社區(qū)衛(wèi)生服務中心起付線為200元，超出部分報銷可報銷費用的60％；13個城區(qū)二級及城區(qū)民營定點醫(yī)療機構起付線300元，超出部分報銷可報銷費用的55％；雅安市醫(yī)院及雅安市各縣定點醫(yī)療機構起付線600元，超出部分報銷可報銷費用的45％；四川省衛(wèi)生廳確定的22個省級及4個省外定點醫(yī)療機構起付線為700元，超出部分報銷可報銷費用的35％。統(tǒng)籌地外（區(qū)外）非定點醫(yī)療機構起付線為800元，超出部分報銷可報銷費用的25％。全年補償封頂線：每參合農(nóng)民年度補償封頂線30000元，不分醫(yī)療機構級別，全年累計計算，包括住院補償、順產(chǎn)住院分娩補助。

2011年，中央加大了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資標準，從年初的人均130元增加至230元，結(jié)合雅安的實際，雅安市人民政府市政府修訂完善了全市的統(tǒng)一補償方案。新的補償方案加大了惠民力度，加強了慢性病和重大疾病的補償力度，同時也提高了封頂線。新的方案從2011年7月1日起執(zhí)行，開展病種為20種慢?。ㄑ虐彩谐擎?zhèn)職工所列的慢?。┑拈T診補償，報銷比例為50%。將癌癥門診放化療、慢性腎功能不全門診血液透析、器官移植后抗排異反應治療者的設為10萬元，其他17種疾病的封頂線為1萬元。同時加大對重大疾病的補償力度，對總費用2000元（含2000元）以上的病人，在正常補償后，進行分段再次補償，增補15％-45%不等，并將封頂線從5萬元增加至10萬元。目前，各縣區(qū)正在加緊對全市統(tǒng)一補償方案的培訓，新方案的實施，將使農(nóng)民得到更多的實惠。

二、調(diào)查基本情況

2.1接受調(diào)查農(nóng)戶的基本資料

此次性別調(diào)查中，男性有19人，占47.5%；女性有21人，占52.5%，男女人數(shù)基本相等。其中年齡在19-25歲的有10人，占25%;26-30歲的有3人，占

7.5%；30歲以上的有27人，占67.5%。從調(diào)查數(shù)據(jù)來看，30歲以上的人占了一半以上，這個年齡段的基本上都是當家作主之人，相比之下對新農(nóng)合的接觸更多一些，這也是此處調(diào)查所期望的。家庭人口總數(shù)一項中由4人以下組成家庭的有

12戶，占30%；由4人組成家庭的有9戶，占22.5%；由5人組成家庭的有8戶，占20%;由6人組成家庭的有7戶，占17.5%;由6人以上組成家庭的有4戶，占10%?？梢钥闯鲈诮邮苷{(diào)查的人群中，有僅只有夫妻兩人組成的家庭,有夫妻兩人外加一個小孩共3人組成的家庭，也有上有老下有小組成的家庭。彼此之間存在一定的差異，這也就充分的說明我們調(diào)查了各種家庭對新農(nóng)合的看法，不存在調(diào)查的單一性。

2.2農(nóng)戶對新農(nóng)合的切身體會

2.2.1該地區(qū)農(nóng)民生了病一般優(yōu)先選擇到市級醫(yī)院看病，其次是私人診所及藥店、鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院。當?shù)剞r(nóng)民一般生病后有12人選擇到私人診所及藥店看病，占30%；有10人選擇到鄉(xiāng)村衛(wèi)生院看病，占25%；有4人選擇到縣級醫(yī)院，占10%；有14人選擇到市級醫(yī)院，占35%。

2.2.2新農(nóng)合的宣傳不夠深入，有待進一步加強。在對新農(nóng)合了解程度這一項調(diào)查時，對新農(nóng)合非常了解的有4人，占10%;對新農(nóng)合基本了解的有12人，占30%；對新農(nóng)合了解一點的有17人，占42.5%;對新農(nóng)合一點都不了解的有7戶，占17.5%。從以上數(shù)據(jù)可以看出，新農(nóng)合的宣傳不夠深入，竟還有17.5%的農(nóng)戶不了解新農(nóng)合，政府應該加大新農(nóng)合的宣傳力度，多組織相關部門深入基層做農(nóng)民的思想工作，切實落實黨的工作。

2.2.3新農(nóng)合在現(xiàn)實生活中有減輕農(nóng)民的經(jīng)濟負擔，但是效果不明顯。其中，有2人認為保險費加重了自己的經(jīng)濟負擔，占5%；有9人認為參加了新農(nóng)合與沒有

參加新農(nóng)合并沒有區(qū)別，占22.5%；有23人認為新農(nóng)合有減輕自己的經(jīng)濟負擔，但是效果不大，占57.5%；有6人認為減輕了自己的經(jīng)濟負擔，占1%5。新農(nóng)合是一項利國利民的政策，得到農(nóng)民群眾的普遍認可，但又為什么會有這么多的人認為其作用效果不大呢？這是一個值得深入思考的問題。

2.2.4就進醫(yī)療診所的服務質(zhì)量和態(tài)度好，得到當?shù)厝罕姷恼J可。有10人認為就進醫(yī)療診所的服務質(zhì)量和態(tài)度好，占25%；有人認為服務質(zhì)量高、態(tài)度一般，占22.5%；有16人認為服務質(zhì)量一般、態(tài)度好，占22.5%；有5人認為服務質(zhì)量差、態(tài)度差，占12.5%。醫(yī)療診所的服務質(zhì)量和態(tài)度決定了它的名聲，決定著群眾對它的的印象，因此醫(yī)療機構應當注重服務質(zhì)量和態(tài)度，以贏得人民群眾的好口碑。

2.3農(nóng)民對新農(nóng)合報銷制度的關注

新農(nóng)合的報銷過程有點復雜，但當?shù)剞r(nóng)民還能接受，多數(shù)人希望看完病后，就能得到報銷，對報銷的要求是及時、快捷。

對報銷醫(yī)療費用的時間調(diào)查中，有22人希望看完病后就能得到報銷，占55%；有14人希望隨時都可以報銷，占35%；有3人希望周末報銷，占7.5%；有1人選擇其他，占2.5%。人們追求一種及時快捷的報銷方式。其中，有4人認為新農(nóng)合的報銷太麻煩，難以順利完成所有報銷程序，占10%；有18人只是認為有點復雜，但還能接受，占45%；有13人認為很簡單，非常方便，占32.5%；有

5人不清楚，沒有報銷過，占12.5%。人們追求一種方便、高效的報銷方式。

三、新農(nóng)合存在的問題

3.1新農(nóng)合報銷門檻費太高，醫(yī)院巧立項目亂收費。在調(diào)查中，多數(shù)人認為市級醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量好，但由于門檻費過高，藥價太貴，一般生病后卻不去市級醫(yī)院看病，只是到藥店買些藥吃就可以了，這往往會造成一些大病得不到及時的救治，耽誤最佳治療時機。并且多數(shù)人認為一到市里醫(yī)院，不管是生大病還是小病，醫(yī)生都會建議其住院，一住院，醫(yī)院就會讓他做各種檢查，其實這些個檢查與所得的病根本就不相干，醫(yī)院會想盡各種辦法從農(nóng)民手中得到更多的錢。弄得農(nóng)民生病后一般不敢輕易到市級醫(yī)院，傷不起啊!

3.2 新農(nóng)合存在腐敗之風，補助尺度不透明。村民認為醫(yī)院存在提升藥品價格，提升各種檢查費用，以謀取更多的利益。認為參加新農(nóng)合后到醫(yī)院看病的費用反而比沒有參加時有所增加了，并且醫(yī)院對各項補助政策不予公開，增加了農(nóng)民的困惑。

3.3管理體制不完善，報銷過于麻煩。有一部分村名說，在出院時，去報銷醫(yī)療費用的時候非常麻煩，經(jīng)常在幾個部門之間來回的跑，還容易走錯地方；報銷審核時，更需要各種材料，有時候不得不去找主治醫(yī)生開證明、蓋章等，自己手中的材料明明足以證明自己符合報銷政策，卻還要去找各種材料，報銷過程太麻煩了。

四、對進一步完善新農(nóng)合制度的幾點建議

4.1加大監(jiān)管力度，適當降低門檻費，切實解決合作醫(yī)療的透明問題。要解決門檻費過高的問題，就要結(jié)合當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展和農(nóng)民收入的實際情況，建議降低門檻分費，通過比較合理的門檻費標準，擴大覆蓋面，讓廣大老百姓能看得其病，要加大監(jiān)管力度，杜絕醫(yī)院巧立項目亂收費現(xiàn)象。成立相關部門，對醫(yī)院中存在不合理的收費情況，責令整改，進行適當?shù)奶幜P，達到收費項目完全公開透明化。

4.2加大宣傳力度，進一步提高農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認識。各級政府和有關部門要通過各種方式和途徑進行宣傳，應逐步改變農(nóng)民對眼前利益和長遠利益的認識，樹立防范于未然的意識，營造建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的良好社會氛圍，提高農(nóng)民自覺參保的積極性。

4.3加強農(nóng)村衛(wèi)生技術人才培養(yǎng)和素質(zhì)提高，改變農(nóng)村衛(wèi)生技術人員數(shù)量少、素質(zhì)低的局面。農(nóng)民在基層醫(yī)療機構就可以得到很好的救治，分擔城市大醫(yī)院的門診和住院壓力，同時減輕農(nóng)民的就醫(yī)負擔。

4.4合理制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費用補償方案，使合作醫(yī)療保障度提高。隨著政府補助水平的提高，各地要在分析、總結(jié)合作醫(yī)療制度和基金運行情況的基礎上，認真測算，科學制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費用補償方案。方案的制定和調(diào)整要掌握以下原則：一是要在建立風險基金的基礎上，堅持做到合作醫(yī)療基金收支平衡，略有結(jié)余；二是新增中央和地方財政補助資金應主要用于大病統(tǒng)籌基金，也可適用于小額醫(yī)療費用補助，提高合作醫(yī)療的補助水平。

【參考文獻】

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[2]百度百科.新型農(nóng)村合作醫(yī)療

[3]撒幾提案委員會.關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療情況的調(diào)研報告

[4]邵若珍.關于完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作機制的建議

[5]杜小沛.對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀調(diào)查分析及建議

[6]李丹.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行現(xiàn)狀及建議

[7]李寧.農(nóng)村新型合作醫(yī)療的現(xiàn)狀及問題和建議

第二篇：關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革成效調(diào)查報告

關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革成效調(diào)查報告

調(diào)查目的此次調(diào)查是為了了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革的成效問題、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的現(xiàn)存問題、以及廣大農(nóng)民對該項改革成效的評定。在此次調(diào)查中。我們要尋找改革中尚不成熟的地方，即發(fā)現(xiàn)問題，從而解決問題，是農(nóng)村醫(yī)療改革更加完善，更好的為廣大人民服務。

調(diào)查時間

7月20日-7月30日

調(diào)查地點

河北省廊坊市北旺鄉(xiāng)

調(diào)查對象

北旺鄉(xiāng)村民

調(diào)查方法

隨機填寫問卷及當面訪問等方式

調(diào)查結(jié)果

40%以上的村民認為新型農(nóng)村醫(yī)療改革的成果較明顯，一定程度上緩解了農(nóng)民看病貴、看病難的問題，使農(nóng)民切實感受到了政策的好處，從而積極參加新型農(nóng)村醫(yī)療制度。而20%左右的農(nóng)民仍然認為醫(yī)藥費高昂，報銷門檻太高，改革沒有什么成效。其余人則表示，根本不清楚有這么一個改革的政策。

調(diào)查分析

眾所周知，建立、完善、全面推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療是黨中央、國務院落實科學發(fā)展觀和構建社會主義和諧社會的重大決策, 是解決三農(nóng)問題, 促進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展的重要舉措。隨著我國經(jīng)濟與社會的不斷發(fā)展, 越來越多的人開始認識到三農(nóng)問題是關系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題, 就無法實現(xiàn)全面建設小康社會的目標, 也談不上現(xiàn)代化社會的完全建立。因此新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得以建立。

我國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作取得明顯成效,到2009年6月底, 全國參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)達7.2億;農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)絡得到進一步完善和加強, 全國在縣級設立醫(yī)療、婦幼保健、疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機構共10 165個,平均每縣6.22個衛(wèi)生機構。全國農(nóng)村縣級衛(wèi)生技術人員147.6萬, 每千農(nóng)業(yè)人口有1.22人。

2003年以來，廊坊市為了有效推動新農(nóng)合制度改革，堅持以大病統(tǒng)籌為主，兼顧受益面，不斷完善新農(nóng)合制度，先后出臺了多項條文規(guī)定，貫徹黨中央的指示，全面建設新型農(nóng)村合作醫(yī)療機構。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革制度的意義是值得肯定的。

首先，農(nóng)民享受到了到了實惠。

從廊坊開展的近10個縣區(qū)及經(jīng)濟開發(fā)區(qū)試點來看，實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是深受廣大人民歡迎的一項實實在在的惠民工程。參加此政策的人民通過政府提供的報銷渠道，使自己的經(jīng)濟負擔大大減少，初步解決了人民的看病就醫(yī)的問題。

其次，該政策促進了農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

廊坊地區(qū)緊靠北京天津，經(jīng)濟發(fā)達，醫(yī)療事業(yè)雖然發(fā)達，但是周邊偏僻的農(nóng)村醫(yī)療設施較簡陋。通過實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革，政府大量撥款至縣鄉(xiāng)建設基本的農(nóng)村醫(yī)療保障機構，是廊坊市及下屬縣城鄉(xiāng)村的衛(wèi)生事業(yè)得到了發(fā)展。

最后，人民的就醫(yī)觀念得到了改善。

由于人民受以往的“看病貴，看病難”的經(jīng)歷影響，經(jīng)常久病不醫(yī)，只有等病重了才到醫(yī)院去進行治療，往往這時候縣鄉(xiāng)級的衛(wèi)生院無法發(fā)揮作用，因此造成了醫(yī)療資源的浪費。通過此次新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的改革，能夠培養(yǎng)人民“有病即看”的理念，切實為老百姓辦實事。從而也使黨和政府更受人民的尊重與愛戴。

然而，新制度改革也存在著很多問題。

一、報銷金額總體水平較低

由于該制度的實施屬于廣覆蓋面，因此報銷醫(yī)療費用的金額水平仍然較低，低水平的籌資極大的制約了醫(yī)療機構的發(fā)展。對目前實行的住院醫(yī)藥費用報銷比例, 群眾普遍反映過低?；颊叩玫降难a償數(shù)額不大, 體現(xiàn)不出新型農(nóng)村合作醫(yī)療的“大病救助為主”精神, 也解決不了農(nóng)民、特別是困難家庭農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題。

二、住院醫(yī)療費用較高，醫(yī)療機制不完善。

廊坊地區(qū)臨近北京天津等經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，往往人們更加信任大醫(yī)院的治療水平，但是醫(yī)療費較高，報銷目錄內(nèi)的藥品極少，報銷的比率因此降低，人民沒有得到切實的優(yōu)惠。村衛(wèi)生所醫(yī)療設備差, 醫(yī)務人員的職業(yè)素質(zhì)和技術水平低。部分鄉(xiāng)衛(wèi)生院既無病房又無設備, 滿足不了當?shù)剞r(nóng)民合作醫(yī)療的基本需求。

三、宣傳力度小，農(nóng)民知情者少。

廊坊地區(qū)關于醫(yī)療改革制度宣傳力度小，沒有切實傳到各縣鄉(xiāng)村等較偏遠的地區(qū)，因此很多農(nóng)民沒有得到該政策的保障?，F(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上, 沒有樹立起農(nóng)民的風險意識, 也沒有體現(xiàn)出重點, 沒有對那些不參加的農(nóng)民進行調(diào)查, 使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義, 他們僅從自己短期得失的角度考慮, 認為自己身體好, 生病住院的概率低,沒有必要花那個冤枉錢。很多宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農(nóng)民, 使得他們在理賠時, 看到那么多藥費不能理賠, 一些農(nóng)民有被欺騙上當?shù)母杏X。

四、落實情況較差

一些縣鄉(xiāng)級相關人員始終沒有將改革落到實處，由于沒有專業(yè)人員的監(jiān)督及協(xié)助，有些部門將改革項目批下來后，進行其他項目的經(jīng)營，因此導致改革得不到有力的落實，更談不上執(zhí)行了。監(jiān)管組織建設有待加強, 監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。

五、報銷手續(xù)復雜

新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革制度里規(guī)定的報銷程序較為復雜，令農(nóng)民以及外出務工人員對此“望而怯步”，不僅耽誤務工時間，還會花費更多的費用在交通方式上。

如此看來，新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策仍然還不完善，還存在著許多重大問題。

通過走訪廊坊市衛(wèi)生局以及對黨委書記、局長王子元的訪問，他清楚的提出了對本次改革存在問題的解決方法。

首先，廊坊市要強化政府在此次改革中的職責。目前廊坊市的新型農(nóng)村合作醫(yī)療水平還比較低，在建設這一龐大體系的時候，政府始終要處于主導地位，并充分發(fā)揮其作用——積極籌資、提供各種政策及技術人員、切實監(jiān)督各級財政將改革落到實處。

其次，進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的設計。完善相應的籌資機構、報銷補償機構即提高報銷比率，使人民得到切實的實惠。完全使人民擺脫“看病貴，看病難”的理念。

然后，加強政策的執(zhí)行力度，縮小實際與計劃的偏差。這一方法首先要加強管理制度的建設，完全抵制違規(guī)操作，濫用職權進而冒名頂替掛床住院等行為。同時要加強宣傳力度，使人民及時了解有關改革的新動向。加強對農(nóng)村醫(yī)療機構的建設，切實惠民。

最后，要加強各級監(jiān)督檢查，使政策真正的發(fā)揮其該有的成效。

通過這次的調(diào)查，我們不僅僅了解到了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的改革情況，也清楚的了解到了醫(yī)療在我國的意義以及其地位的重要。

首先，新型農(nóng)村合作醫(yī)療有利于構建社會主義和諧社會。雖然建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保障體系可能會在一定時期增加財政支出, 但通過強化公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務, 整個社會的醫(yī)療負擔會大幅度降低。當絕大多數(shù)居民的基本醫(yī)療得到保障時, 勢必能夠帶動居民的消費預期, 并帶動整個經(jīng)濟的進一步發(fā)展及財政收入的進一步提高。

其次，新型農(nóng)村合作醫(yī)療有利于促進我國農(nóng)民群眾健康水平的提高。過去農(nóng)民患了一般的常見病、慢性病很少治療, 能拖就拖, 能抗就抗, 現(xiàn)在有了合作醫(yī)療, 農(nóng)民的觀念轉(zhuǎn)變了, 有就抓緊治療, 希望早日康復早勞動, 過去因經(jīng)濟窘迫而拖延治療的一些疾病, 現(xiàn)在也主動要求檢查治療, 這樣就能引導農(nóng)民自覺地養(yǎng)成健康的衛(wèi)生行為。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的改革還仍會不斷豐富，不斷完善。黨和國家永遠是以全國廣大人民的利益為奮斗目標，造福人民，因此我國的醫(yī)療方面勢必會得到更好的發(fā)展。

第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施

新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施

趙佳瑛

（護理學院

10護理2班）

美國的愛默生曾說“健康是人生第一財富”。的確，沒有健康，就沒有人的全面發(fā)展，就沒有全面小康。9億農(nóng)民的“看病難”、“因病致貧”、“困病返貧”的問題深深牽動著中央領導的心。1996年年底，中共中央、國務院在北京召開全國衛(wèi)生工作會議，江澤民同志在講話中指出：“現(xiàn)在許多農(nóng)村發(fā)展合作醫(yī)療，深得人心，人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政””。隨著我國經(jīng)濟與社會的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認識到，“三農(nóng)”問題是關系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實現(xiàn)全面建設小康社會的目標，也談不上現(xiàn)代化社會的完全建立。為此黨的十六屆三中全會明確提出,要改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療條件，積極建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，實行對貧困農(nóng)民的醫(yī)療救助。2003年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點開始在全國陸續(xù)推行。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

為了了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施情況，我上網(wǎng)查詢了一些資料得知一些情況。大體狀況如下：

在我們對某某市某某鎮(zhèn)的某某村，某某村，某某村等四個村的234份問卷調(diào)查中，調(diào)查者的學歷，年齡： 表1：

文化程度： 小學以下

小學

初中

高中

高中以上 人數(shù)（人）

136

比例（%）

9.4

25.5

58.1

36.7

11.9 表2：

年齡（歲）

18歲以下

18-40

40-60

60-90 人數(shù)（人）

142

162

比例（%）

5.3

36.9

47.3

11.7

某某鎮(zhèn)是某某市一個經(jīng)濟較為發(fā)達的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，依靠農(nóng)作物作為主要收入的家庭只有相當少的一部分。在調(diào)查問卷中問及農(nóng)民的家庭2005總收入，在8000元以下的占有54%，8001-10000元的占有14.9%，10000元以上的占有31%，而家庭醫(yī)療費用的支出每年在400元以下的占有44%，401-800元的占有34.9%，每年醫(yī)藥費用支出在800元以上的占有20.6%。近幾年，農(nóng)民的收入有了不少的增加，農(nóng)民的生活水平有了很大的提高。但收入增加的同時，農(nóng)民醫(yī)療費用的支出也有了很大幅度的增加。這是我們在問卷調(diào)查中，農(nóng)民普遍反應的問題。據(jù)資料顯示，1990年至1999年，全國農(nóng)民的平均收入從686元增加到了2240元，增加了3.32倍。但農(nóng)民看病的門診費用和住院費用也分別由10.9元、47元增加到了79元和289元。也就是說農(nóng)民在收入僅增長3.32倍的情況下，門診費和住院費的費用分別增長了4.4倍和3.7倍。這意味著農(nóng)民住一次院差不多要花去全年的收入，醫(yī)療費用的支出增加過快，增幅過大，致使許多農(nóng)民生病后不去醫(yī)院就診，需要住院的不去住院，貧病交加。在調(diào)查中大多數(shù)人對推出的新型農(nóng)村合作醫(yī)療持滿意態(tài)度。但仍有不足：

一：保障水平低

“新農(nóng)合”是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。這顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預想的那么大。

二：“新農(nóng)合”的宣傳不到位

現(xiàn)有的宣傳多集中在表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當?shù)母杏X。

三：“新農(nóng)合”的程序過于繁瑣

：①從調(diào)查中可以看出農(nóng)民雖然知道這項政策，但對于政策的相關內(nèi)容卻不是很了解。②農(nóng)民從醫(yī)療保險中獲得補償時，必須經(jīng)過三級政府機構的審批核查。

對此，國家出臺了《關于加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知 》 等相關文件。同時，根據(jù)國務院第101次常務會議和2005年全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作會議精神，從2006年起，將調(diào)整相關政策，加大力度，加快進度，積極推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作?，F(xiàn)就有關問題通知如下：

（1）高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作

（2）明確擴大試點的目標和要求

（3）加大中央和地方財政的支持力度

（4）不斷完善合作醫(yī)療資金籌集和監(jiān)管機制

（5）合理制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費用補償方案

（6）加強合作醫(yī)療管理能力建設

（7）進一步解決好貧困農(nóng)民的看病就醫(yī)問題

（8）加強農(nóng)村醫(yī)療服務監(jiān)管

（9）繼續(xù)加強農(nóng)村藥品監(jiān)督和供應網(wǎng)絡建設

（10）加快推進農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設

（11）加強農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設

（12）加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領導

搞好合作醫(yī)療，有利于保障農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務，不斷完善社會保障體系。有利于減輕農(nóng)民負擔，緩解農(nóng)村因病致貧，因病返貧現(xiàn)象。有利于促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展，是實現(xiàn)小康和現(xiàn)代化目標的重要組成部分。在實施的初級階段，雖然我們遇到了許多困難，但我們只要提高對合作醫(yī)療的認識，正確的對待存在的問題，不斷完善和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度用事實來打消農(nóng)民心中的疑慮與困惑，相信這項為農(nóng)民服務的政策必將深入民心。從而推動社會主義事業(yè)全面向前發(fā)展。

指導老師：楊聰敏

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告

關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報告

一、活動目的：青春獻和諧 關注合作醫(yī)療 關注新農(nóng)村

二、活動對象：xx省xx市xx鎮(zhèn)xx村全體村民

三、活動項目及目的：制定關于合作醫(yī)療的調(diào)查表，將其發(fā)放到村民手中，通過村民的填寫情況對合作醫(yī)療的實施情況有客觀清醒的認識，通過此次活動增強農(nóng)民對合作醫(yī)療的認識，此次實踐主旨在通過農(nóng)村及醫(yī)療機構的調(diào)查，深入農(nóng)村，深入農(nóng)民，深入農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀，采農(nóng)民心聲，從而了解農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保情況、農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的知曉度和了解情況、以及相關的醫(yī)療情況滿意程度。發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題和不足，以便為政府解決問題，新方案的制定、數(shù)據(jù)的采集和相關信息的來源提供所能及的幫助。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到完善、更加滿足廣大農(nóng)民群眾的需求，更好的為廣大農(nóng)民服務。在此次實踐中，也為更好提升自身社會實踐服務本領與經(jīng)驗，為新農(nóng)村及和諧社會 貢獻自己的一份力量

今年暑假，我參與了我鎮(zhèn)由社區(qū)兩委班子組織、社區(qū)成員共同參加的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動，通過走訪轄區(qū)居民、了解農(nóng)戶、聽取社區(qū)老干部情況介紹，對這項工作有了初步了解。2002年10月，國務院召開了有中央政府各部門和省級政府主要領導人參加的全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議，會后以中共中央、國務院的名義發(fā)布了《關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》。強調(diào)從中央到地方，各級政府要高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，加強領導，增加投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務體系，建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在2003年初組織進行了農(nóng)村衛(wèi)生工作專題調(diào)研，其中關于新型合作醫(yī)療的摸底調(diào)查是調(diào)研的主題之一。我參加了此次調(diào)研，親身感受到了當時大多數(shù)農(nóng)民對這項政策的實施持懷疑、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對開展這項工作信心不足，在這里談一下自己的感想。

一、居民對此項政策的態(tài)度

大多數(shù)居民對這項政策的實施表示支持和參與，我社區(qū)居民參與率達95%以上。也有部分居民對此制度缺乏了解，持觀望態(tài)度。由于舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來了諸多不便，農(nóng)村公共衛(wèi)生、預防保健工作明顯削弱，新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn)。醫(yī)藥費用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負，看不上病、看不起病的相當普遍。調(diào)查顯示，群眾有病時，有38%的人應就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶明顯增多。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀，而農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點，為群眾辦好事辦實事，使大多農(nóng)民的觀念和心態(tài)了發(fā)生了變化，越來越多的人開始積極主動地要求參合。

二、新型合作醫(yī)療制度的特點

與過去實行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不同點，主要是：

1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。

2、新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過去的合作醫(yī)療資金，主要靠個人繳納和村級集體經(jīng)濟補貼，政府各級財政不負籌資責任。

3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風險能力差。

4、新型合作醫(yī)療實行以縣為單位進行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟的能力較小。

三、存在問題及相對建議

一、新型合作醫(yī)療制度試點存在的問題

（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎仍然薄弱

建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項要素優(yōu)化配套。雖全縣各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴重缺乏。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。

（二）農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高

我市農(nóng)民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響，特別是在目前經(jīng)濟條件還不寬裕的情況下，要自己出錢來保障自己健康的意識不強，部分農(nóng)牧戶有怕吃虧的思想。盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對醫(yī)療消費存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性支出相比，認為看病花錢目前還是次要的，偶然的，對潛在的醫(yī)療風險缺乏足夠認識。

（三）宣傳工作不到位

調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的農(nóng)戶只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，而對這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。調(diào)查中，參保農(nóng)戶不知道合作醫(yī)療起報點、最高補償限額和報銷比例分別占89.15、75和96。絕大部分農(nóng)牧民只知道個人繳納10元，就認為可以報銷醫(yī)療費，而對基本籌集來源，醫(yī)療補償標準，基金管理，費用補償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少，使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報銷不了，花的錢多報銷的少，報銷程序繁雜，甚至還說存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時多是簡單地、機械地發(fā)些宣傳材料，而沒有耐心細致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。

（四）報銷手續(xù)比較復雜、報銷比例較低。

在調(diào)查對所開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作有何希望時，100的農(nóng)民群眾都選擇了提高報銷標準和簡化報銷手續(xù)這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報銷的醫(yī)藥費，特別是轉(zhuǎn)院治療的，需要經(jīng)過層層環(huán)節(jié)，需要較長時間。另外，報銷范圍小，補償?shù)臉藴室草^低，起報線較高，目前我市最高補償金額為1萬元。

（五）管理工作滯后。

市上雖然成立了管理機構，但沒有專職人員編制，目前市合管辦只有

幾名兼職人員，工作量大，人員嚴重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動大，業(yè)務不熟悉。市鄉(xiāng)兩級網(wǎng)絡化管理更談不上，管理工作嚴重滯后。

作為一項新生事物，在運行初期必然會存在各種各樣的問題，調(diào)研中我們還了解到：

1、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對政策的理解不透徹。

各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領會透徹，端正為農(nóng)民服務的態(tài)度，提高服務意識，讓農(nóng)民通過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強積極參合的信心。

2、農(nóng)村基層醫(yī)療機構的基礎設施和設備大多數(shù)沒有達到規(guī)范標準，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題。

政府應該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎設施，增加必須的醫(yī)療設備，使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達到統(tǒng)一的硬件標準。

3、基層醫(yī)療機構的人才短缺問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務人員學歷低，專業(yè)技術水平不高、人才流失是普遍存在的問題。各相關單位應該采取相對措施引進人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務人員的待遇，讓他們安心在基層工作。

二、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對策建議

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下我國正在探索的新型農(nóng)村保障體系，充分體現(xiàn)了黨和政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關心。從調(diào)查篇二：關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀的調(diào)查報告

信陽職業(yè)技術學院醫(yī)學院10級普專臨床4.5.6班

王亞賓 2011．8.25 關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀的調(diào)查報告

一、調(diào)查目的

為了響應黨中央關于大學生應積極投身參加社會實踐的號召，在實踐中經(jīng)受鍛煉，建功成才為指導，我于2011年8—9月份武陟縣小董鄉(xiāng)周圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位進行為期二周的學習實踐和社會調(diào)研活動。

通過調(diào)查，掌握和反應新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推廣和實施情況，并以資料形式記錄儲存，開展到醫(yī)院以及村級診所上門走訪、訪問參觀等活動，深入了解政府關于農(nóng)村合作醫(yī)療的相關政策的推行，農(nóng)村醫(yī)療的改革與發(fā)展現(xiàn)狀，積極投身社會主義現(xiàn)代化建設的實踐中去，了解國情，貼近民生，增強愛國主義情懷，勇?lián)鷷r代責任，以己所學，服務社會，培養(yǎng)創(chuàng)新精神，全面提高我們大學生的實踐能力與綜合素質(zhì)。

二、調(diào)查背景

我國是一個具有近9億農(nóng)民的發(fā)展中大國，建設農(nóng)村醫(yī)療保障制度既不能走發(fā)達國家的老路，也不可能照搬目前城市依賴國家和社會救濟的傳統(tǒng)保障模式，應立足于農(nóng)村，鼓勵農(nóng)民從自助走向互助，以合作的力量為主，配之于國家和社會的一定扶助。這是一種由政府組織、引導、支持，農(nóng)村居民自愿參加，集體和政府多方籌資、以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民互助型醫(yī)療保障制度。黨的十六屆五中全會明確指出“建設社會主義新農(nóng)村是我國現(xiàn)代化進程中的重大歷史任務，必須按照‘生產(chǎn)發(fā)展、生活寬裕、鄉(xiāng)風文明、村容整潔、管理民主’的要求，扎實穩(wěn)步地加以推進”。2003年，武陟縣被河南省政府確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣，當年參合農(nóng)民36.1萬，參合率為62%；2004年，參合農(nóng)民40.9萬，參合率為70.2%；2005年，參合農(nóng)民達53.2萬人，參合率為90.4%，分別較2003年、2004年提高了28.4、20.2個百分點。三年來，該縣共籌集基金3599.4萬元,累計補助支出2720.6萬元，全縣受益農(nóng)民50萬人次，其中，3.9萬人次享受住院補助2282.1萬元，46.1萬人次享受門診補助438.5萬元，有效減輕了農(nóng)民群眾的醫(yī)療費用負擔，緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧。該縣兩次萬人問卷調(diào)查表明，參合農(nóng)民對合作醫(yī)療滿意和基本滿意率達94%，群眾對定點醫(yī)療機構的服務滿意和基本滿意率達98%，初步達到了“群眾滿意，政府滿意，醫(yī)療機構滿意”的預期效果。

二、調(diào)查方法

問卷調(diào)查法、找醫(yī)院相關領導親自訪談

三、農(nóng)村合作醫(yī)療的具體現(xiàn)狀

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)2010年合作醫(yī)療農(nóng)民籌資情況

農(nóng)民參合率

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金分配方式和使用途徑 1．實行鄉(xiāng)村醫(yī)療機構一體化管理的村衛(wèi)生室及鎮(zhèn)衛(wèi)生院在村級外設門診報銷藥費的20%。（費用總額按轄村人口人均20元計算）； 2.本鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診醫(yī)藥費報銷35%； 3.本鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院醫(yī)藥費報銷50%； 4.區(qū)級定點醫(yī)院住院醫(yī)藥費報銷30%； 5.省、市級醫(yī)院住院醫(yī)藥費報銷15%；

6.因尿毒癥住院后在同一醫(yī)院血液透析發(fā)生的費用，可合并按住院比例報銷；

7.在歷城轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構發(fā)生的中藥飲片費用在上述報銷比例的基礎上提高10個百分點；使用中醫(yī)適宜技術發(fā)生的費用，在原報銷比例的基礎上再提高20%；實行門診慢性病統(tǒng)籌的醫(yī)療機構，應用中醫(yī)藥方法治療的，按住院比例進行報銷； 8.每人每年報銷金額累計最高3萬元。

——訪問武陟縣新農(nóng)合辦公室

四、結(jié)論

目前農(nóng)村及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處境十分困難。許多衛(wèi)生院的房屋破爛不堪，衛(wèi)生環(huán)境惡劣，醫(yī)療設備陳舊，隊伍素質(zhì)低，不少衛(wèi)生院無錢購藥，職工的工資也不能按月、足額兌現(xiàn)，導致新生力量進不來，原有骨干留不住，種種嚴重問題急需解決。

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生亟待解決的問題(一)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎仍然薄弱

建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項要素優(yōu)化配套。雖全縣各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴重缺乏。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。

(二)農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高

我縣農(nóng)民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響，特別是在目前經(jīng)濟條件還不寬裕的情況下，要自己出錢來保障自己健康的意識不強，部分農(nóng)牧戶有怕吃虧的思想。盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對醫(yī)療消費存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性支出相比，認為看病花錢目前還是次要的，偶然的，對潛在的醫(yī)療風險缺乏足夠認識。(三)宣傳工作不到位

調(diào)查發(fā)現(xiàn)有很多的農(nóng)戶只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，而對這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。調(diào)查中，參保農(nóng)戶不知道合作醫(yī)療起報點、最高補償限額和報銷比例。絕大部分農(nóng)牧民只知道個人繳納10元，就認為可以報銷醫(yī)療費，而對基本籌集來源，醫(yī)療補償標準，基金管理，費用補償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少，使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報銷不了，花的錢多報銷的少，報銷程序繁雜，甚至還說存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時多是簡單地、機械地發(fā)些宣傳材料，而沒有耐心細致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。(四)報銷手續(xù)比較復雜、報銷比例較低

在對鄰村的10家進行訪問對所開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作有何希望時，很多的農(nóng)民群眾都選擇了提高報銷標準和簡化報銷手續(xù)這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報銷的醫(yī)藥費，特別是轉(zhuǎn)院治療的，需要經(jīng)過層層環(huán)節(jié)，需要較長時間。另外，報銷范圍小，補償?shù)臉藴室草^低，起報線較高，目前我縣最高補償金額為3萬元。(五)管理工作滯后

市上雖然成立了管理機構，但沒有專職人員編制，目前市合管辦只有幾名兼職人員，工作量大，人員嚴重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動大，業(yè)務不熟悉。市鄉(xiāng)兩級網(wǎng)絡化管理更談不上，管理工作嚴重滯后。

由以上對于我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生方面各種問題的討論可以看出，要想改革和完善農(nóng)民的醫(yī)療條件，我們還有很長的路要走。由我國近些年在醫(yī)療衛(wèi)生方面的實踐和嘗試可以看出，實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療是解決農(nóng)民看病難問題切實可行的好辦法。我國需要繼續(xù)推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制改革，并各方面支持和配合這一政策的順利實施。

改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件的幾條建議

1、加大投入，促進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更好地發(fā)展

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的中堅力量，在農(nóng)村衛(wèi)生服務中處于中心環(huán)節(jié)和關鍵地位，擔負著本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的預防保健、疾病診療和衛(wèi)生行政事務管理等重要任務。建篇三：農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告

農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告

實踐主題：關于農(nóng)村合作醫(yī)療保險的調(diào)研

時間：2015年1月27日

地點：云南省楚雄州祿豐縣碧城鎮(zhèn)

摘要：醫(yī)療保險制度旨在改善農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平，農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設給農(nóng)民帶來的切實利益是顯而易見的,尤其是新農(nóng)村合作醫(yī)療的在廣大農(nóng)村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果。這是我國經(jīng)濟建設中必須要面臨的重要環(huán)節(jié)，但是看病貴看病難的情況并沒有完全隨之而去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實施過程中存在的問題日益暴露通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前農(nóng)村醫(yī)療保障的不足，提出相關建議使之日益完善，服務于民。

關鍵詞：農(nóng)村，醫(yī)保，問題，建議

我國是一個農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)業(yè)人口占全國人口的60％多，但是農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展落后，農(nóng)村社會保障滯后，這嚴重阻礙了我國經(jīng)濟的發(fā)展，妨害了社會穩(wěn)定。農(nóng)村醫(yī)療保障突破了農(nóng)村社會保障的死角也是農(nóng)村社會保障的新曙光?？墒?，農(nóng)村醫(yī)保正處在發(fā)展前期，問題迭出，勢必會阻礙其發(fā)展進程。本文旨在探索其出現(xiàn)的原因，提出建議解決問題使之更加完善，服務于民，促進我國經(jīng)濟更好更快發(fā)展。

一、我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的產(chǎn)生與發(fā)展

農(nóng)村合作醫(yī)療制度從理論上來說，主要是依靠社區(qū)居民的力量，按照“風險分擔，互助共濟”的原則，在社區(qū)范圍內(nèi)多方面籌集資金，用來支付參保人及其家庭的醫(yī)療、預防、保健等服務費用的一項綜合性醫(yī)療保健措施。中國農(nóng)村的合作醫(yī)療，有其自身的產(chǎn)生發(fā)展足跡，也是我國特殊國情下的必然選擇。世界衛(wèi)生組織在一份報告中曾說，“初級衛(wèi)生人員的提法主要來自中國的啟發(fā)。中國人在占80%人口的農(nóng)村地區(qū)發(fā)展了一個成功的基層衛(wèi)生保健系統(tǒng)，向人民提供低費用的、適宜的醫(yī)療保健技術服務，滿足大多數(shù)人的基本衛(wèi)生需求，這種模式很適合發(fā)展中國家的需要。”

我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程為： 1.合作醫(yī)療制度的產(chǎn)生

我國農(nóng)村的合作醫(yī)療制度最早可以追溯到抗日戰(zhàn)爭時期，當時是以“合作社”的形式舉辦醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，實際上是一種農(nóng)村醫(yī)療保障制度的萌芽。在建國初期，由于資源有限，選取了城鄉(xiāng)有別的福利提供原則，是農(nóng)村絕大多數(shù)農(nóng)民基本處于國家的社會福利體系之外，缺少醫(yī)療保健的農(nóng)民采取自發(fā)的互助形式來解決醫(yī)療問題。我國農(nóng)村正式出現(xiàn)具有互助性質(zhì)的合作醫(yī)療制度是在1955年農(nóng)村合作化高潮階段。一些地方如山西、河南等地出現(xiàn)了由農(nóng)村生產(chǎn)合作社舉辦的保健站，采取由社員群眾出“保健費”和生產(chǎn)合作公益基金補助相結(jié)合的辦法，由群眾集資合作醫(yī)療，實行互助共濟。1955 年初，山西省高平縣米山鄉(xiāng)建立了我國第一個醫(yī)療保健站，實現(xiàn)了農(nóng)民“無病早防、有病造紙、省工省錢、方便可靠”的愿望。2.合作醫(yī)療制度的推廣與發(fā)展

在衛(wèi)生部肯定了米山鄉(xiāng)的做法之后，其經(jīng)驗在全國部分地區(qū)得到推廣。1959年11月，衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生工作會議上肯定了農(nóng)村合作醫(yī)療的形式，促使其進一步興起和發(fā)展。1960年2月中央肯定了合作醫(yī)療這一辦醫(yī)形式，并轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部《關于農(nóng)村衛(wèi)生工作現(xiàn)場會議的報告》，將這種制度成為集體醫(yī)療保健制度。1960年5月18日《健康報》在社論《積極推行基本保健醫(yī)療制度》中肯定了這種集資醫(yī)療保健制度的辦法，這對于推動全國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展起到了一定的作用，這時，全國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)大隊舉辦合作醫(yī)療制度的已達40%。“文化大革命”時期，新興的農(nóng)村合作醫(yī)療制度被大力推廣。據(jù)世界銀行（1996年）報道，當時的合作醫(yī)療費用大約只占全國衛(wèi)生費用的20%，卻初步解決了占當時80%的農(nóng)村人口的醫(yī)療保健問題。到1976年，全國農(nóng)村約有90%的行政村實行了合作醫(yī)療保健制度。3.合作醫(yī)療制度的衰退

20世紀70年代末期，由于農(nóng)村推行了一家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制為主要內(nèi)容的經(jīng)濟體制改革，建立了統(tǒng)分結(jié)合的雙層經(jīng)營體制，原有的“一大二公”“隊為基礎”的社會組織形式

解體，農(nóng)村合作醫(yī)療也隨之大幅衰減，1989年的統(tǒng)計表明，繼續(xù)堅持合作醫(yī)療的行政村僅占全國的5%。

二、農(nóng)村醫(yī)療保險現(xiàn)狀及存在的問題

一）農(nóng)村醫(yī)療保險現(xiàn)狀 1.農(nóng)村保障水平低

我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘?3.91%，而在農(nóng)村100個人中，只有12人不同程度地享有商業(yè)或社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險，在大中城市這個數(shù)字則為54。從1999 年正式實行的社會保障改革，至今已有10.895萬人受益，其中近65%都是城鎮(zhèn)的企業(yè)職工和退休人員，而農(nóng)民享受的社會保障率極低，作為各種商業(yè)和社會保險中覆蓋面最大的社會統(tǒng)籌大病醫(yī)療保險的覆蓋率不足20%。而且，農(nóng)村79%的農(nóng)民自費醫(yī)療，保障水平低。中國社會保障僅僅在城市開展是遠遠不夠的，使廣大農(nóng)民享受到社會保障是我國經(jīng)濟建設的重要環(huán)節(jié)之一。2.農(nóng)村投資不足，城鄉(xiāng)差距大

多年來，我們在經(jīng)濟、社會發(fā)展中沿襲的是向城市傾斜的思路，長期以來我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置失衡，占全國70%的農(nóng)村人口卻只占有30%的衛(wèi)生資源。農(nóng)村醫(yī)療保險資金嚴重不足。隨著農(nóng)村稅費改革的開展，地方財政吃緊，許多村的集體經(jīng)濟已所剩無幾，對農(nóng)村衛(wèi)生機構的補貼減少，農(nóng)村衛(wèi)生資源將更加匱乏。

3.“因病致貧”現(xiàn)象嚴重 目前，在我國廣大農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療服務供給逐漸市場化，自費醫(yī)療制度仍然占主導地位，農(nóng)村醫(yī)療服務費用不斷上漲，“因病致貧”、“有病難就醫(yī)”在農(nóng)村已不是偶然現(xiàn)象，農(nóng)民對看病就醫(yī)心存隱憂。近年來農(nóng)民醫(yī)療費用的攀升超過了農(nóng)民實際平均收入的增長幅度。許多農(nóng)民已無力承擔日益增長的醫(yī)療費用，形成“小病拖，大病抗”的普遍局面。我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障矛盾突出，必須改革農(nóng)村醫(yī)療保險制度，否則農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，如計劃生育、傳染病、流行病的管理控制等問題，都將面臨嚴重的挑戰(zhàn)。大量的理論研究和實踐經(jīng)驗表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療保險制度勢在必行。

4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在很大的缺陷 首先，缺乏激勵機制農(nóng)民參保熱情不高，由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為目的，主要是解決農(nóng)民的大病醫(yī)療負擔。而患大病具有偶然性，因此，農(nóng)民會因為患大病的幾率小而不愿意保險費參加統(tǒng)籌。其次，管理存在漏洞，籌資力度不夠，個別地方出現(xiàn)了一些違反中央關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關政策和試點指導原則的做法。此外，忽視地區(qū)間差異，造成無法滿足不同層次農(nóng)民醫(yī)保的問題。

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告

新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告

隨著社會的發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生資源愈來愈集中于城市，地處偏遠的農(nóng)民看病（主要指大病或疑難?。┎环奖悖桓饕模毨мr(nóng)民普遍無力支付高額的醫(yī)療費用，往往有病不看，小病拖大，大病等死；與此同時，由于貧困，也由于缺乏健康知識和自我保健意識，他們更容易受到疾病的困擾；因病致貧、因病返貧，陷入惡性循環(huán)，醫(yī)療保障的缺失成為農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展尤其是邊遠貧困地區(qū)發(fā)展的嚴重阻礙。因此在這個大背景下，國家提出：逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

為了了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況，通過暑期社會實踐我對我所在地區(qū)的合作醫(yī)療試點情況進行了調(diào)查。

一、調(diào)查表明，由政府主導的新型農(nóng)村合作醫(yī)療受到了當?shù)剞r(nóng)民的歡迎，產(chǎn)生了積極的效應。

1、首先，從中央到省、市、縣都高度重視和積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療，表明了政府的態(tài)度，即政府應當對公共衛(wèi)生和農(nóng)民健康承擔責任，這意味著這種狀況開始有了根本的轉(zhuǎn)變。

2、部分緩解了農(nóng)民“看病難”的問題。實行農(nóng)村合作醫(yī)療后，我縣醫(yī)院農(nóng)民住院人數(shù)比往年同期成倍增加，部分農(nóng)民從合作醫(yī)療中開始受益，產(chǎn)生了積極的示范效應。

3、農(nóng)村縣鄉(xiāng)一級醫(yī)療衛(wèi)生機構有望得到加強?？h、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構構成覆蓋農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，然而農(nóng)村醫(yī)療設施十分薄弱，長期以來，無論硬件軟件建設，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級衛(wèi)生院都嚴重滯后，而合作醫(yī)療試點強化了醫(yī)療機構尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，同時也是對城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置嚴重不均的現(xiàn)象向合理化方向的一點糾正。

二、調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)了一些值得注意的問題：

1、農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動地位，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，不少農(nóng)民對合作醫(yī)療持懷疑和觀望態(tài)度，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認可程度、信任和信心不足，熱情不高。

2、資金仍然不足、覆蓋面過小也是影響農(nóng)民積極性的重要因素。合作醫(yī)療主要用于保大病，這種以保險業(yè)的原理和運作方式展開的合作醫(yī)療，對于仍處在貧困之中的農(nóng)民吸引力十分有限。實際的調(diào)查中我們常?？吹剑汉芏嗉彝ナ羌抑袥]有病人就不愿參保，因為農(nóng)民注重眼前利益與現(xiàn)實利益。

3、在資金十分有限的情況下，政府推行的合作醫(yī)療采取的是以大病為主的模式，可能著眼于抓關鍵，急于打破貧、病惡性循環(huán)，希望收到立竿見影的效果。但這樣做一定程度上起到鼓勵“大病”的作用，由于覆蓋面過低，實際結(jié)果很可能是小病沒有兼顧，發(fā)展成更多的大病。從現(xiàn)實來看，大病都是由小病——常見病、多發(fā)病未能得到及時治療拖出來的。

4、調(diào)查中了解到，不少人對藥價偏高、報銷目錄的限制表示不滿，還有一些農(nóng)民因擔心報銷手續(xù)繁瑣對合作醫(yī)療望而卻步，農(nóng)民對于現(xiàn)階段實施的農(nóng)村合作醫(yī)療了解不多，而管理部門又缺乏有力的宣傳。

三、政策反思與建議

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度設計中，縣級醫(yī)療機構既是“運動員”又是“裁判員”。理所當然，保障農(nóng)民健康是政府的責任，救死扶傷是醫(yī)療機構的本職。然而，在貧困地區(qū)，在自負盈虧的背景下，醫(yī)院要生存要發(fā)展實屬不易。難怪醫(yī)療機構都爭相要成為“定點醫(yī)院”，而群眾普遍反映“定點醫(yī)院”看病的藥費比“外邊”要貴。

政策建議：“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”應當注重農(nóng)民的參與，切實尊重農(nóng)民的意愿，變“高”的參與率為“深”的參與度。包括從政策設計、具體實施、籌資與監(jiān)督管理各個環(huán)節(jié)都應當體現(xiàn)參與性和公開性。在此基礎上，因地制宜地發(fā)展不同模式的農(nóng)村合作醫(yī)療，不宜搞“一刀切”。同時國家要加大對農(nóng)村衛(wèi)生防疫、健康教育，尤其是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生知識普及的投資力度，杜絕出現(xiàn)“小病拖大”、“大病等死”的現(xiàn)象。