第一篇：宮外孕保守治療護(hù)理流程（最終版）

宮外孕保守治療護(hù)理流程

1、接入院手續(xù)、你好你是來(lái)我科住院的吧！

2、按床、按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范鋪床、宣教（物品放置、床使用、環(huán)

境、制度）

3、完善病歷生命體證及體重

4、戴腕帶

5、通知醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士

6、責(zé)任護(hù)士到床頭評(píng)估患者、主動(dòng)自我介紹、我是你的責(zé)

任護(hù)士、你的治療和護(hù)理主要由我實(shí)施、有什么困難和要求、請(qǐng)告訴我、我一定盡力解決。

7、按醫(yī)囑執(zhí)行治療和護(hù)理、

第二篇：急性胰腺炎保守治療的護(hù)理心得

急性胰腺炎保守治療的護(hù)理心得

摘要：目的探討急性胰腺炎疾保守治療的護(hù)理方法。方法對(duì)65例通過(guò)保守治療的急性胰腺炎患者進(jìn)行臨床護(hù)理。結(jié)果所有患者，均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，全部臨床治愈出院。結(jié)論有效的臨床護(hù)理可以明顯降低急性胰腺炎并發(fā)癥發(fā)生率，顯著提高急性胰腺炎保守治療的臨床療效。

關(guān)鍵詞：急性胰腺炎；保守治療；護(hù)理；心得在我國(guó)，急性胰腺癌在臨床中十分的常見(jiàn)，并且是危重的腹部的癥狀之一，通常情況下都為患者的胰腺壞死而導(dǎo)致的，此病發(fā)病快，并發(fā)癥多，亡率高[1]，臨床表現(xiàn)不穩(wěn)定。急性胰腺炎是胰酶在多種因素的作用下，在胰腺內(nèi)被激活后對(duì)胰腺及其周圍組織自身消化的化學(xué)性炎性反死。通常情況下，采用手術(shù)治療能增加患者胰腺組織壞死的幾率，并且增加患者感染的可能性。因此在臨床上，大多采取保守的治療。我科自2010年7月～2013年7月共收治急性胰腺炎患者65例，所以患者均采取保守治療，給予禁食水、胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、抑制胰腺分泌、抗炎對(duì)癥治療，并結(jié)合細(xì)致周密的臨床護(hù)理，所有患者均痊愈出院，臨床療效滿意?，F(xiàn)將護(hù)理心得總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料所有患者均來(lái)自2010年7月~2013年7月在我院普外科住院治療的急性胰腺炎患者，且所以患者均采取保守治療。其中男40 例，女25 例，年齡24~65歲，平均年齡39歲。全部病例的診斷均符合急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中患者突發(fā)胸背部撕裂樣或刀割樣痛 41 例，胸悶、氣促5例，上腹痛 6 例，1 例無(wú)明顯癥狀。18 例有高血脂、高血壓病史。4 例合并有心包腔積液，5 例合并有一側(cè)或雙側(cè)胸腔積液。

1.2方法所有的65例急性胰腺炎患者，都在臨床上采用保守的治療方法，具體的治療方法如下：對(duì)患者進(jìn)行止痛，并且使得患者的腸胃進(jìn)行減壓，調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的電解質(zhì)平衡，不斷補(bǔ)充一些抑制胰腺分泌的藥物。

1.3護(hù)理體會(huì)

1.3.1心理護(hù)理患者因起病急，疼痛劇烈，往往存在不同程度的緊張、焦慮、恐懼、急躁心理。加之對(duì)本病缺乏正確認(rèn)識(shí)，在治療過(guò)程中很可能對(duì)長(zhǎng)時(shí)間的禁食及胃腸減壓不能理解，堅(jiān)持不下，對(duì)反復(fù)的檢查、治療缺乏信心，所以護(hù)理人員從患者確診的那一刻起就必須做好必要的健康宣教，使患者能正確的認(rèn)識(shí)本病，解釋接下來(lái)的必要的治療方式，以消除患者對(duì)本病的顧慮，配合治療與護(hù)理工作。同時(shí)在治療過(guò)程中，還需密切觀察患者的心理活動(dòng)，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)不同的患者給予不同的處理；協(xié)助患者保持整潔的外表，適當(dāng)照顧患者的生活習(xí)慣和愛(ài)好，使患者身心得到一定的滿足，從而獲得某種自尊和自信，努力地去戰(zhàn)勝疾病。

1.3.2嚴(yán)密觀察患者病情急性胰腺炎因?yàn)椴∏槲＜?、變化快，所以患者從入院開(kāi)始就要必須立即進(jìn)行生命體征觀測(cè)。嚴(yán)密觀察患者的隨時(shí)可能出現(xiàn)的病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)病情變化，要及時(shí)上報(bào)，進(jìn)行對(duì)癥處理。若發(fā)現(xiàn)患者發(fā)熱，需及時(shí)為其采取合理的降溫措施。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者血壓迅速下降、脈率增快，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，在查找原因的同時(shí),及時(shí)補(bǔ)充血容量,必要時(shí)可根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)給予血管活性藥物[3]以改善患者癥狀。同時(shí)密切的檢測(cè)所有患者的血壓和心跳,全天候的進(jìn)行記錄,并且如果患者出現(xiàn)異常的情況，進(jìn)行及時(shí)的搶救[2]。

1.3.3一般護(hù)理急性胰腺炎患者要求絕對(duì)臥床休息，保證睡眠，以降低代謝率及胰臟、胃腸分泌，以增加臟器血流量，促進(jìn)組織修復(fù)和體力恢復(fù)，改善病情。體位要盡量保持屈膝側(cè)臥，利于呼吸，便于腹腔滲液引流至盆腔。讓患者進(jìn)行臥床休息，如果腹部感覺(jué)到疼痛，就進(jìn)行屈膝，或者坐立起來(lái)。同時(shí)要防止患者由于疼痛都翻身導(dǎo)致墜床?；颊叩牟》啃l(wèi)生一定要搞好，讓屋里進(jìn)行合適的通氣和陽(yáng)光的照射。注意患者的口腔衛(wèi)生，經(jīng)常的進(jìn)行刷牙，防止一些細(xì)菌感染口腔。在飯后盡可能的用生理鹽水進(jìn)行漱口。不能大量飲水。如果患者正在昏迷期間，每天護(hù)士需要對(duì)患者進(jìn)行三次口腔的護(hù)理。改善患者的口腔衛(wèi)生。等到患者病情恢復(fù)后，讓患者慢慢的進(jìn)食，并且少吃一些高脂肪的食物，逐步的增加一些飲食。盡量要控制飲食中脂肪和淀粉的含量，同時(shí)必須少油。防止病情復(fù)發(fā)。在平時(shí)的時(shí)候，還需要教會(huì)患者如何正確的進(jìn)行吐痰，協(xié)助患者進(jìn)行正確的深呼吸的方法。了解患者根據(jù)痰液的顏色來(lái)評(píng)定患者的病情。及時(shí)做記錄向醫(yī)生報(bào)告。同時(shí)在患者大小便后讓患者用清水進(jìn)行皮膚的清洗，同時(shí)防止患者褥瘡的生成。

1.3.4營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理合理的營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)急性胰腺炎患者的保守治療至關(guān)重要，其常常可明顯的降低死亡率，但若使用不當(dāng)則會(huì)造成嚴(yán)重后果。因進(jìn)食會(huì)刺激胰酶分泌，加重胰腺炎癥，所以，患者在治療初期應(yīng)嚴(yán)格禁食，進(jìn)行腸道外營(yíng)養(yǎng)及腸胃減壓，進(jìn)行靜脈滴注要嚴(yán)格無(wú)菌操作，滴速適中。但長(zhǎng)時(shí)間的腸外營(yíng)養(yǎng)可以引起腸道廢用性萎縮，并使腸道屏障功能下降及菌群移位，功能下降和菌群易位，引發(fā)一系列感染。因此病情平穩(wěn)后應(yīng)盡可能盡早改為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，剛開(kāi)始進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，患者有可能出現(xiàn)腹瀉，此一般因?yàn)槎虝盒晕詹涣?，無(wú)需停止腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，患者腹瀉癥狀會(huì)逐漸自行緩解，但需向患者及家屬詳細(xì)解釋，以消除患者及家屬緊張情緒。因此，針對(duì)不同的急性胰腺炎患者，需要采取不同的保守治療，在治療初期，要嚴(yán)格控制患者進(jìn)行飲水，同時(shí)要對(duì)患者的腸胃進(jìn)行減壓。在營(yíng)養(yǎng)方法，要多以糖和脂肪乳進(jìn)行供熱量，同時(shí)增加一些維生素和胰島素的攝入。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)，等到患者的胃腸功能恢復(fù)后，腹脹現(xiàn)象恢復(fù)后，開(kāi)始進(jìn)行正常的營(yíng)養(yǎng)過(guò)度。不過(guò)在飲食中還是需要少油和低脂肪。特別強(qiáng)調(diào)忌脂，待患者病情平穩(wěn)后，應(yīng)盡早改為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

1.3.5 個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理患者要臥床休息，避免下床活動(dòng)。因患者長(zhǎng)時(shí)間禁食并留置鼻胃管，護(hù)理人員或者家屬要經(jīng)常為其清潔口腔，防止口腔內(nèi)感染，同時(shí)經(jīng)常給患者擦洗身體，病床周圍不隨意堆放雜物，保持干凈整潔，床單與被罩要經(jīng)常更換，避免潮濕。盡量給患者創(chuàng)造舒適舒心的環(huán)境，以消除患者的不良情緒。

1.3.6保持各引流管通暢在患者躺在病床上進(jìn)行翻身時(shí)候，為了防止患者身上的引流管受到擠壓而破裂，應(yīng)該密切的觀察引流管中液體的顏色和質(zhì)量，如果引流管中的液體發(fā)生異常的現(xiàn)象，必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取措施。同時(shí)引流管的位置必須低于患者的恥骨聯(lián)合處，這是為了防止患者插入的引流管發(fā)生液體倒流的情況。同時(shí)要教會(huì)患者和家屬了解引流管的用處和使用方法。讓他們對(duì)其重視，不能隨便的把引流管從患者身體中拔出。以免意外的發(fā)生。

1.3.7康復(fù)宣教有效的健康宣教起著重要的作用，將健康宣教貫穿于治療護(hù)理胰腺炎的整個(gè)過(guò)程中是至關(guān)重要的。禁食期間，向患者講解禁食的重要性；胃腸減壓期間，向患者講解其重要性，使其了解胃腸減壓是治療疾病的重要措施之一。教示其正確保護(hù)胃管的方法。用藥療程過(guò)程中，告知其用藥的作用及反應(yīng)。加強(qiáng)患者的出院指導(dǎo)：告知患者飲酒與胰腺炎的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)戒酒的重要性；幫助患者及家屬正確認(rèn)識(shí)胰腺炎易發(fā)的特征，強(qiáng)調(diào)預(yù)防的重要性；積極治療膽道結(jié)石，消除誘發(fā)因素；告知患者低脂飲食的重要性；注意休息，避免勞累、情緒激動(dòng)和緊張[3]。

1.3.8 出院指導(dǎo)急性胰腺炎發(fā)病的主要原因就是暴飲暴食及高脂血癥。所以，對(duì)于有明確病因的患者，護(hù)理人員在患者出院時(shí)要做好做足出院指導(dǎo)，告知患者戒除不良生活習(xí)慣，勿暴飲暴食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，同時(shí)對(duì)于體型肥胖，血脂明顯偏高的患者，告知其加強(qiáng)鍛煉，減輕體重增強(qiáng)抵抗力[4]，對(duì)防止本病再發(fā)的重要性?；颊叱鲈簳r(shí)身體素質(zhì)較低，所以，要盡量不要去公共場(chǎng)合，避免呼吸感染，多進(jìn)行體育鍛煉，患者在出院時(shí)，護(hù)理人員要再次向其解釋病情的發(fā)展、成因，讓其掌握規(guī)律，減少?gòu)?fù)發(fā)。

2結(jié)論

在我國(guó)，急性胰腺癌在臨床中十分的常見(jiàn)，并且是危重的腹部的癥狀之一，通常情況下都為患者的胰腺壞死而導(dǎo)致的，此病發(fā)病快，并發(fā)癥多，亡率高[2]，臨床表現(xiàn)不穩(wěn)定。保守治療的急性胰腺炎患者，臨床治療過(guò)程中護(hù)理工作直接關(guān)系著臨床療效。合理得當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理可大大減輕患者病痛，緩解患者對(duì)疾病的緊張及消極心態(tài)，極大了減少了患者并發(fā)癥的發(fā)生，明顯提高臨床療效，收到了滿意的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉穎，蒲克春，袁琦.手術(shù)前患者的心理特點(diǎn)與護(hù)理[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(教育科學(xué)版)，2001，3(2):19-20.[2]倪國(guó)華，汪娩南.成人護(hù)理[M].北京:高等教育出版社，2004:398-399.[3]王桂華.32例急性胰腺炎的臨床護(hù)理[J].化工之友，2009，28(18):121-144

[4]蘇兆群．急性胰腺炎的臨床護(hù)理[J]．中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2008，20(14):142-158．

編輯/孫杰

第三篇：護(hù)理.治療部操作流程

治療部工作流程

（全程注意微笑服務(wù)及使用文明用語(yǔ)）1、7；50護(hù)士著裝整齊參與晨會(huì)交班，準(zhǔn)備用物、明確各班職責(zé)，用1：500的84消毒液擦拭各治療室臺(tái)面，桌面、窗臺(tái)、腳踏、儀器表面等衛(wèi)生，并檢查各儀器能否正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2、護(hù)士接到治療單，首先要核對(duì)治療單上的治療項(xiàng)目是否齊全，有無(wú)漏收費(fèi)，發(fā)現(xiàn)治療項(xiàng)目與收費(fèi)單不符及時(shí)和?？浦魅螠贤?。治療單核對(duì)無(wú)誤后，安排患者接受治療。主動(dòng)、熱情、面帶微笑，自我介紹：您好，xx先生或xx女士，我是您的治療護(hù)士xxx、馬上要給您做治療了，您還需要去洗手間嗎？。

3、治療室護(hù)士應(yīng)在門(mén)口接待患者進(jìn)入治療室接受相關(guān)治療，避免誤入。“請(qǐng)您在這里換一下拖鞋”。根據(jù)治療項(xiàng)目告知病人，“您的治療大約需要××?xí)r間”告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，多關(guān)心體貼病人，冬天注意給病人保暖，注意保護(hù)病人隱私。

4、做治療前必須當(dāng)著病人的面，鋪好一次性墊單。再次核對(duì)患者姓名、性別、年齡及治療項(xiàng)目。治療期間多和病人溝通，消除其緊張情緒，告知病人治療目的、作用以及治療優(yōu)點(diǎn)，治療期間要多巡視，觀察病人有無(wú)不適，如有不適及時(shí)調(diào)整，有輸液需要趕時(shí)間，接診護(hù)士要協(xié)調(diào)好，以免引起病人不滿情緒。

5、在換藥室護(hù)士態(tài)度要和藹熱情，要做到環(huán)境清潔，操作前洗手、戴口罩、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和消毒隔離，觀察手術(shù)創(chuàng)口，如有異常及時(shí)通知主管醫(yī)生，關(guān)心體貼病人，換藥時(shí)動(dòng)作要輕，換藥完畢協(xié)助病人穿好衣服，6、做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后更換下來(lái)的病號(hào)服要及時(shí)整理，防止交叉感染。

7、每項(xiàng)治療結(jié)束都要給病人說(shuō)一句祝福的話，如：“今天您的治療已結(jié)束，謝謝您的配合，祝您早日康復(fù)。請(qǐng)您再到您的首診醫(yī)生那里去，看看醫(yī)生對(duì)您還有什么需要特殊交代的注意事項(xiàng)”。

整體要求：

1、每做一項(xiàng)操作時(shí)均要提前告知病人，以取得病人配合和理解，同時(shí)滿足病人 知情權(quán)。

2、治療輸液的同時(shí)要與病人溝通拉近護(hù)患關(guān)系，解答病人疑問(wèn)，做好健康宣教。

3、交代治療期間注意事項(xiàng)。

4、治療過(guò)程中嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離制度，在保護(hù)病人、工作人員自己的同時(shí)保護(hù) 好環(huán)境、儀器不被污染。確有污染時(shí)及時(shí)消毒處理。

5、一處做不到扣2分

6、如有投訴扣20-100元，視問(wèn)題輕重程度做出不同程度的處罰。

第四篇：食管癌采用保守治療方案可行嗎

食管癌采用保守治療方案可行嗎

大部分食管癌患者確診的時(shí)候已經(jīng)是晚期，失去了手術(shù)治療機(jī)會(huì)，而放射治療和化學(xué)治療往往給患者帶來(lái)巨大的毒副作用，患者往往很難承受這種二次傷害，臨床上也有很多患者選擇保守治療來(lái)盡量減輕痛苦。那么食管癌的保守治療方案具體是怎樣的呢？

保守治療的特點(diǎn)：

食管癌的保守治療是指通過(guò)放化療以及中醫(yī)治療食管癌的方法。大家都清楚，放化療會(huì)帶來(lái)很大的毒副作用，所以目前中醫(yī)治療為食管癌患者的最佳保守治療方法，可以提高患者的生活質(zhì)量。

食管癌保守治療就是以盡量減輕患者的痛苦，延長(zhǎng)患者生命為原則的治療方法。中藥治療就恰恰可以效減輕患者痛苦，延長(zhǎng)生命時(shí)間，因此被稱為保守治療的最佳方法。用于食管癌的保守治療的中醫(yī)藥物副作用小，食管癌的治療過(guò)程中在一定程度上保護(hù)患者心、咽喉、腎等重要臟器的功能，一方面抑制癌細(xì)胞增殖，緩解諸多病危癥狀，另一方面促進(jìn)患者身體機(jī)能的恢復(fù)，改善內(nèi)環(huán)境，達(dá)到提高患者生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生命的目的。

對(duì)于很多不想放棄治療，對(duì)生命還抱有很大希望的患者而言，保守治療并不是最佳的選擇，專家告訴我們：生物免疫療法成功的克服了傳統(tǒng)療法的局限性，將副作用降到了最低，是目前治療食管癌最有前途的方法。

【CLS生物免疫療法治療食管癌的四大技術(shù)特點(diǎn)】

1、療效強(qiáng)。能有效清除手術(shù)、放化療后體內(nèi)殘余的癌細(xì)胞及微小病灶，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。

2、效果好。增強(qiáng)放療敏感性，抵制化療藥物的免疫抑制作用，減少放療毒副作用，提高治療效果。

3、雙重性。生物治療兼顧免疫調(diào)節(jié)和體細(xì)胞修復(fù)雙重特性，能使放療副作用癥狀明顯減輕或消失，患者的精神狀態(tài)和體力也會(huì)有明顯恢復(fù)情況，大大提高腫瘤患者生存質(zhì)量。

4、改善性強(qiáng)。對(duì)于失去手術(shù)機(jī)會(huì)或癌細(xì)胞復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的晚期腫瘤的患者而言，可起到緩解其臨床癥狀的功效，同時(shí)自身免疫系統(tǒng)逐步恢復(fù)平衡。部分患者出現(xiàn)瘤體縮小甚至消失或長(zhǎng)期帶瘤生存的治療結(jié)果。

大連210醫(yī)院為您健康保駕護(hù)航

大連210醫(yī)院腫瘤生物治療中心自創(chuàng)建以來(lái)，逐步實(shí)現(xiàn)了臨床診治與基礎(chǔ)研究的緊密結(jié)合，特別是CLS多細(xì)胞免疫治療技術(shù)的引進(jìn)，對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)療界做出卓越的貢獻(xiàn)非比尋常。并依托強(qiáng)大的專家團(tuán)隊(duì)，溫馨的醫(yī)院服務(wù)，贏得了廣大患者的一致好評(píng)。腫瘤患者遍布內(nèi)蒙、河北、山東等地。醫(yī)院始終把滿足群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需要作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，努力讓人民群眾用較低的費(fèi)用，享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員始終發(fā)揚(yáng)人民軍隊(duì)的優(yōu)良傳統(tǒng)，以良好的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)、規(guī)范的服務(wù)、低廉的收費(fèi)贏得了社會(huì)的普遍贊譽(yù)，多次被評(píng)為“先進(jìn)文明單位”。

保守治療只是晚期食管癌患者在無(wú)法接受手術(shù)治療和放化療的前提下采取的減輕痛苦，提高生命質(zhì)量的治療辦法，可以說(shuō)是不得已而為之。然而早期的食管癌在科學(xué)的療法之下，能取得非常好的療效，臨床上已經(jīng)有完全治愈的案例，只要患者抱有生的希望，奇跡也有可能發(fā)生。

第五篇：《腹腔鏡下宮外孕手術(shù)配合護(hù)理常規(guī)》

腹腔鏡下宮外孕手術(shù)配合護(hù)理常規(guī)

【應(yīng)用解剖】

1、子宮呈梨狀，分底、體、頸三部分。子宮體呈三角形，愈向下愈狹窄。子宮體兩上角與輸卵管相通，下方經(jīng)內(nèi)口與頸部管道連接。子宮位于膀胱與直腸之間，子宮頸兩側(cè)為子宮動(dòng)、靜脈及輸尿管終末端。

2、子宮的主要韌帶有子宮闊韌帶（限制子宮向兩側(cè)移動(dòng)）、子宮主韌帶（固定子宮頸，防止子宮脫垂）、子宮圓韌帶（使子宮保持前傾位）。

3、卵巢為一對(duì)扁橢圓形的性腺，產(chǎn)生卵子及性激素。成年婦女的卵巢4cm×3cm×1cm大，重5～6g，呈灰白色；絕經(jīng)后卵巢萎縮變小變硬。卵巢外側(cè)以骨盆漏斗韌帶連于骨盆壁，內(nèi)側(cè)以卵巢固有韌帶與子宮連接。

4、輸卵管長(zhǎng)7～15cm，內(nèi)端借輸卵管子宮口通子宮，外端又借輸卵管腹腔口通腹腔，輸卵管由內(nèi)向外科分為四部分：子宮部、峽部、壺腹部、漏斗部。輸卵管傘部的管壁由黏膜，肌層和漿膜三層構(gòu)成。

5、輸卵管行于子宮闊韌帶上緣，包于韌帶前、后兩層之間。輸卵管系膜內(nèi)含有至輸卵管的血管、淋巴結(jié)和神經(jīng)。

6、輸卵管為腹膜內(nèi)位器官，移動(dòng)度大，左側(cè)輸卵管與小腸和乙狀結(jié)腸相鄰，右側(cè)與小腸闌尾接觸。

7、輸卵管的血液供應(yīng)主要子宮動(dòng)脈和卵巢的分支供應(yīng)。靜脈一部分入卵巢靜脈叢，一部分入陰道靜脈叢；淋巴回流入腰淋巴結(jié)；神經(jīng)支配來(lái)自卵巢神經(jīng)叢和子宮陰道叢。

【適應(yīng)證】

1、輸卵管妊娠破裂、失血性休克。

2、附件包塊持續(xù)增大、胚胎繼續(xù)發(fā)育、有破裂傾向者。

【用物準(zhǔn)備】

1、器械

腹腔鏡器械1套、腹腔鏡包（必要時(shí)備婦科包）。

2、敷料

剖腹被、手術(shù)衣

3、一次性用物

吸引管1根、3L保護(hù)套2～4個(gè)、5×7美敷3～4個(gè)、粘貼巾、11號(hào)刀片1個(gè)、5ml注射器、直頭輸血器、500ml生理鹽水、1000ml生理鹽水、導(dǎo)尿包。

4、儀器

腹腔鏡設(shè)備（攝像主機(jī)、顯示器、氣腹機(jī)、冷光源）。

【麻醉與體位】全麻；仰臥位。

【手術(shù)步驟與配合】

手術(shù)步驟

手術(shù)配合1、消毒皮膚

遞海綿鉗夾持碘伏消毒皮膚

2、貼手術(shù)薄膜及無(wú)菌單

遞小開(kāi)刀巾顯露手術(shù)切口，粘貼巾于切口皮膚上，再鋪剖腹被雙層，暴露手術(shù)切口

3、連接系統(tǒng)

將吸引皮條，3L保護(hù)套，鏡頭，輸血器，2把鼠齒鉗交與手術(shù)

醫(yī)生，手術(shù)醫(yī)生和臺(tái)下巡回護(hù)士一同連接

4、建立氣腹

兩名術(shù)者配合，用2把巾鉗提起腹壁，置穿刺針，用5ml注射器試水，確定在腹腔內(nèi)，巡回護(hù)士打開(kāi)氣腹機(jī)，當(dāng)壓力維持在10～13mmHG時(shí)（常規(guī)），氣腹建立完成5、觀察穿刺孔

穿入12mm穿刺器順利放入腹腔鏡鏡頭，進(jìn)行腹腔盆腔探查，明確病變部位

6、進(jìn)行操作孔的穿刺

分別在雙側(cè)髂前上棘內(nèi)側(cè)2～3處在顯示器下分別用5mm、10mm穿刺鞘作第2、3穿刺點(diǎn)，如要作第4穿刺點(diǎn)，則將手術(shù)床搖至頭低臀高位15～30°

7、手術(shù)方式

輸卵管切除術(shù)：用雙極高頻電流電凝固輸卵管系膜及輸卵管峽部切斷

輸卵管切開(kāi)取胚胎術(shù)

胚胎擠出術(shù)或吸出術(shù)、同時(shí)伴隨手術(shù)有粘連松解術(shù)與輸卵管造口術(shù)

8、沖洗

生理鹽水沖洗腹腔，明確出血點(diǎn)，止血，手術(shù)結(jié)束

9、關(guān)腹

用2/0薇喬線縫合穿刺點(diǎn)，美敷貼合【注意事項(xiàng)】

1、手術(shù)前一定檢查好保證吸引裝置通暢。

2、用18號(hào)或16號(hào)留置針進(jìn)行靜脈穿刺，防止術(shù)中大出血。

3、搶救物品準(zhǔn)備齊全、靜脈通道至少2個(gè)。

4、備溫的生理鹽水。

5、加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè)。

6、器械處理嚴(yán)格，按照腔鏡器械的清洗滅菌流程進(jìn)行。

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END

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