第一篇：如何上好護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課

淺談如何提高《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)》的教學(xué)質(zhì)量

——楊霞

【摘要】在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)踐教學(xué)過程中，應(yīng)注重學(xué)生實(shí)踐能力與綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，因此要加強(qiáng)教師素質(zhì)和不斷改進(jìn)教學(xué)方法，提高護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。教學(xué)過程是一個(gè)錯(cuò)綜復(fù)雜的過程，因此，教師要不斷提高自身素質(zhì)，要靈活的掌握教學(xué)方法和恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用教學(xué)手段，因人施教，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，才能培養(yǎng)更多適應(yīng)21世紀(jì)需要的高素質(zhì)實(shí)用型護(hù)理人才。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；教學(xué)方法；教學(xué)質(zhì)量；護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是培養(yǎng)護(hù)生臨床實(shí)踐能力的關(guān)鍵課程，對(duì)該門課程的掌握程度直接影響護(hù)生今后的臨床實(shí)習(xí)和工作。在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)踐教學(xué)過程中，應(yīng)注重學(xué)生實(shí)踐能力與綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，因此要加強(qiáng)教師素質(zhì)和不斷改進(jìn)教學(xué)方法，提高護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

一、重視學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)

1、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中滲透職業(yè)道德教育

在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中除了增強(qiáng)護(hù)生的使命感和社會(huì)責(zé)任感外，不定期邀請(qǐng)護(hù)理專家講授護(hù)理工作的重要性，了解護(hù)士工作情況；開展學(xué)習(xí)討論會(huì)；增加對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的平凡和偉大，啟發(fā)她們熱愛護(hù)理專業(yè)，獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)。

2、在護(hù)理基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)練習(xí)中重視護(hù)理禮儀的培養(yǎng)

為了培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理禮儀，組織護(hù)生觀看有關(guān)護(hù)士禮儀的教學(xué)錄像，并要求護(hù)生在上《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)課時(shí)穿護(hù)士服、戴護(hù)士帽、穿軟底鞋。在技術(shù)操作練習(xí)中要求護(hù)生保持良好的姿態(tài)，把坐、立、行等正確姿勢(shì)貫穿到護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的全過程中去，培養(yǎng)護(hù)生端莊穩(wěn)重的儀表，和藹可親的態(tài)度及高雅大方、訓(xùn)練有素的舉止。護(hù)士的工作對(duì)象是人，在護(hù)理基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中注重教書育人，尤其要加強(qiáng)護(hù)生人文關(guān)懷的教育。

3、實(shí)驗(yàn)操作中，注重培養(yǎng)護(hù)生溝通技巧

語(yǔ)言是溝通護(hù)患之間感情的“橋梁”，而溝通能力的培養(yǎng)正是護(hù)理教育中的薄弱環(huán)節(jié)。所以我校在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，著重訓(xùn)練護(hù)士與病人交談的基本技巧，主要從操作前對(duì)病人的稱呼、解釋，操作中的語(yǔ)言配合以及操作完畢時(shí)對(duì)病人的交待等方面進(jìn)行訓(xùn)練。

二、提升教學(xué)水平，改進(jìn)教學(xué)方法，不斷提高教學(xué)質(zhì)量

1、運(yùn)用情景和角色扮演，開展師生互動(dòng)式教學(xué)

在實(shí)踐操作中設(shè)置情景，結(jié)合個(gè)案病例，讓護(hù)生利用角色扮演進(jìn)行操作練習(xí)，以提高教學(xué)質(zhì)量。在實(shí)驗(yàn)操作中護(hù)生通過角色扮演，提高了護(hù)理技能和對(duì)護(hù)理的“感悟”。如在密閉式靜脈輸液法、單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、無菌技術(shù)操作等一些技術(shù)操作實(shí)踐中，由學(xué)生相互扮演病人和護(hù)士角色，使學(xué)生既能體驗(yàn)到護(hù)士的責(zé)任，又能體驗(yàn)到病人的感覺，真正關(guān)心體貼患者。這種方法既活躍了課堂氣氛，提升了學(xué)生組織能力和人際交往的溝通能力，也使學(xué)生體驗(yàn)病人與醫(yī)護(hù)人員的角色，感受并鍛煉學(xué)生膽量，培養(yǎng)了學(xué)生應(yīng)變等職業(yè)能力。

2、以個(gè)案病例為基礎(chǔ)進(jìn)行操作練習(xí)

通過訓(xùn)練使學(xué)生體會(huì)到為病人解決健康問題不只是簡(jiǎn)單的操作，還需要與病

人溝通，評(píng)估和研究病人病情，取得病人的配合，解決病人的問題。護(hù)理實(shí)驗(yàn)課不僅采用了有教師講授、演示的傳統(tǒng)法，也有新型的模擬情景法等多種教學(xué)方法相結(jié)合。從而在提高學(xué)生動(dòng)手能力的同時(shí)，也提高了學(xué)生的綜合分析問題、解決問題的能力。

3、利用多媒體教學(xué)法 多媒體教學(xué)是一種較先進(jìn)的輔助教學(xué)手段

在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用多媒體技術(shù)，有著無可比擬的優(yōu)勢(shì)，使實(shí)踐教學(xué)更顯生動(dòng)、直觀，提高學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)教學(xué)效果。

4、實(shí)驗(yàn)操作競(jìng)賽教學(xué)法

我校每年“5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)”都舉行大規(guī)模技能操作競(jìng)賽，這既規(guī)范了技能操作，也給學(xué)生提供了一個(gè)展示自我的平臺(tái)。不僅激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和趣味性，鞏固了學(xué)生所學(xué)知識(shí)和技能，使學(xué)生以賽促學(xué)，達(dá)到增強(qiáng)記憶，激發(fā)上進(jìn)心，熟練掌握技能操作的目的，而且增強(qiáng)了競(jìng)爭(zhēng)的意識(shí)，提高了心理素質(zhì)及集體榮譽(yù)感。

5、仿真模型、新型一次性器械的應(yīng)用

2011年，我校購(gòu)置了一批仿真模型，它的應(yīng)用不但使學(xué)生在護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練中有真實(shí)感，還減少學(xué)生在相互操作中的緊張與恐慌，達(dá)到學(xué)以致用的目的。如靜脈注射等，學(xué)生先在仿真模型上練習(xí)操作步驟，待操作熟練以后，讓學(xué)生互為“病人”和“護(hù)士”，再在真人身上操作，不僅提高了學(xué)生靜脈穿刺的成功率，還增加了學(xué)生自信心。通過各途徑收集臨床上新型一次性器械用品、自制教學(xué)模具，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)并教會(huì)使用，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)新儀器的熟悉程度，盡量彌補(bǔ)學(xué)校教學(xué)落后于臨床的狀況。

6、加強(qiáng)考核力度

為了讓學(xué)生能夠準(zhǔn)確、熟練地掌握護(hù)理操作，在每學(xué)期期末均選擇臨床常用護(hù)理操作項(xiàng)目作為必考內(nèi)容。我校實(shí)施實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)操作按國(guó)賽考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，讓學(xué)生隨機(jī)抽題選擇考試項(xiàng)目，考核標(biāo)準(zhǔn)包括：護(hù)生儀表、患者評(píng)估、用物準(zhǔn)備、操作熟練程度、評(píng)價(jià)等。

三、加強(qiáng)護(hù)理教師自身素質(zhì)的提高，重視雙師型教師的隊(duì)伍培養(yǎng)

1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)素質(zhì)

我校是在原萬山特區(qū)農(nóng)業(yè)職業(yè)學(xué)?；A(chǔ)上建立的，教師學(xué)歷相對(duì)較低，教師應(yīng)不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和文化知識(shí)，以提高專業(yè)技能和文憑。我校護(hù)理專業(yè)通過集體備課和護(hù)理操作演練等方面的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或訓(xùn)練，全面提高護(hù)理實(shí)驗(yàn)教師的教育教學(xué)能力，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)方法，努力學(xué)習(xí)和掌握臨床護(hù)理新技術(shù)、新方法，以教師業(yè)務(wù)能力的提高來保障教學(xué)質(zhì)量的提高。

2、愛崗敬業(yè)、積極進(jìn)取

作為教師應(yīng)不斷地“精師藝、立師德、鑄師魂、做師表”，實(shí)現(xiàn)自我完善和自我超越，努力實(shí)踐“一切為了學(xué)生，為了學(xué)生的一切”的教育觀念，日常生活中展現(xiàn)出護(hù)理教師的師德師風(fēng)和積極向上的精神面貌。

3、重視雙師型教師隊(duì)伍的培養(yǎng)

護(hù)理實(shí)驗(yàn)課是對(duì)學(xué)生實(shí)踐技能及臨床綜合能力的培養(yǎng)，護(hù)理實(shí)驗(yàn)教師只有不斷地進(jìn)行學(xué)習(xí)與實(shí)踐，才能保證知識(shí)與能力與臨床實(shí)際的一致性。所以要不斷加強(qiáng)和激勵(lì)雙師型教師的培養(yǎng)。

總之，教學(xué)過程是一個(gè)錯(cuò)綜復(fù)雜的過程，因此，教師要不斷提高自身素質(zhì)，要靈活的掌握教學(xué)方法和恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用教學(xué)手段，因人施教，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，才能培養(yǎng)更多適應(yīng)21世紀(jì)需要的高素質(zhì)實(shí)用型護(hù)理人才。

第二篇：如何上好護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課

如何上好護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)理專業(yè)重要的基礎(chǔ)課，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。實(shí)驗(yàn)教學(xué)占總學(xué)時(shí)的50％以上，通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)可使學(xué)生熟練掌握常用的基本護(hù)理技術(shù)操作，為實(shí)現(xiàn)對(duì)病人的整體護(hù)理奠定基礎(chǔ)。我校護(hù)理老師對(duì)于如何建立一套實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式以適應(yīng)本校學(xué)生的護(hù)理教育需要進(jìn)行了探討和總結(jié)。

1、建立一個(gè)科學(xué)實(shí)用，布局合理的實(shí)驗(yàn)室。

護(hù)理實(shí)驗(yàn)室是護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)前驗(yàn)證及鞏固理論知識(shí)、訓(xùn)練基礎(chǔ)操作和綜合技能，培養(yǎng)綜合素質(zhì)和臨床思維能力的重要基地。建立一個(gè)科學(xué)實(shí)用，布局合理的實(shí)驗(yàn)室是護(hù)理教學(xué)的首要條件。設(shè)有模擬重癥監(jiān)護(hù)室、急診室、模擬病房、護(hù)士站、治療室等。

2、配置功能先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備，是提高護(hù)理操作技能的基礎(chǔ)

隨著科學(xué)水平的不斷提高，應(yīng)用于臨床的先進(jìn)設(shè)備不斷普及。實(shí)驗(yàn)室也選購(gòu)了心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、全自動(dòng)洗胃機(jī)等先進(jìn)設(shè)備。

3、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情：上好每一堂理論課，開啟學(xué)習(xí)興趣大門。

4、設(shè)有規(guī)范的操作流程和考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

5、教師樹立正確的教學(xué)觀，尊重學(xué)生的差異性：針對(duì)不同的智力特點(diǎn)、不同類型的學(xué)生因材施教。

6、抓好技能訓(xùn)練，加強(qiáng)考核力度。

我們嚴(yán)格按照護(hù)理技能訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)，在時(shí)間、操作程序和質(zhì)量上嚴(yán)格要求。使 學(xué)生從一開始就接受嚴(yán)格、規(guī)范而有系統(tǒng)的職業(yè)訓(xùn)練。

7、注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

8、規(guī)范護(hù)理專業(yè)禮儀，塑造職業(yè)形象。

在整個(gè)實(shí)驗(yàn)課中，結(jié)合護(hù)理臨床實(shí)際工作需要，始終貫穿護(hù)士禮儀規(guī)范化要求，這其中包括：容貌服飾美、語(yǔ)言交流美、行為舉止美三部分內(nèi)容。

9、培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)及評(píng)判性思維能力。

第三篇：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教材

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教材

實(shí)驗(yàn)一

[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]：鋪備用床 [實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯：

保持病室整潔，準(zhǔn)備接受新病人。[實(shí)驗(yàn)要求]： 學(xué)生熟練掌握鋪備用床的目的、用物、方法及注意事項(xiàng)。手法正確，角度準(zhǔn)確，鋪的平，整、緊、舒適、美觀，在5—7分鐘內(nèi)完成。[實(shí)驗(yàn)時(shí)間]：4學(xué)時(shí) [實(shí)驗(yàn)用物]：

每張床備有床墊

1、床褥

1、枕芯

1、棉胎1或毛毯

1、大單（被套法

1、三單法3）、被套

1、橡膠單

1、中單

1、枕套1。[實(shí)驗(yàn)方法]：

在教師示教，學(xué)生回示評(píng)議、總結(jié)基礎(chǔ)上，把全班學(xué)生分成若干小組（一般3—4人一張床），在教師指導(dǎo)下，學(xué)生反復(fù)練習(xí)，熟練掌握鋪床的手法、方法、原則及注意事項(xiàng)。

[操作步驟]:

（一）鋪備用床（被套法）護(hù)士著裝整潔，洗手，戴帽及口罩，取下手表 按順序整齊排列用物（床褥、大單、橡膠單、中單、被套、棉胎、枕套、枕芯）3 攜用物至被服車或方凳或椅子上，距床尾正中約15cm，移開床頭桌距床約20cm 4 按需要翻轉(zhuǎn)床墊，齊床頭平鋪床褥 鋪大單（先床頭后床尾，再中間，先近側(cè)后對(duì)側(cè)）

(1)將折疊的大單放于床褥上，中縫對(duì)齊床中線，向床尾甩開

(2)先鋪近側(cè)床頭大單：一手托起床墊一角，一手伸過床頭中線將大單折入床墊下，在距床頭約30 cm處，向上提起大單邊緣使大單頭端呈等邊三角形，然后將兩底角分別塞于床墊下(3)同法鋪床尾大單

(4)兩手將大單中部邊緣拉緊，塞入床墊下

(5)將橡膠單和中單分別對(duì)好中線同時(shí)塞與床墊下，鋪在床中部距床頭45—55 cm(6)轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，同法鋪好對(duì)側(cè)床頭、床尾、中間大單和橡膠單及中單（一層層塞在床墊下）套被套(1)“S形式”

1)被套正面向外，平鋪于床上，中線與床中線對(duì)齊，開口端被套上層向上打開至1/3處 2)將“S”形折疊的棉胎放于被套開口處，底邊與被套開口邊緣齊平拉棉被上緣至被套封口端，對(duì)好兩上角，展開棉胎，平鋪于被套內(nèi)，至床尾逐層拉平蓋被。蓋被尾端開 口用系帶系好(2)卷筒式

1)將被套正面向內(nèi)平鋪于床上，開口端向床尾 2)將棉被平鋪在被套上，上緣與被套封口邊平齊

3)將棉被同被套上層一起從床尾卷至床頭或從床頭卷至床尾，自開口處翻轉(zhuǎn)，拉平，系帶。鋪被筒：蓋被上緣與床頭平齊，兩側(cè)蓋被向內(nèi)折疊和床墊齊，床尾多余部分塞床墊下或內(nèi)折與床尾平齊，同法鋪好另一側(cè)。套枕套：在床尾將枕套套于枕芯上，拍松整理枕頭；枕頭平拉至床頭，橫放于床頭蓋被上，開口端背門放置。9 移回床頭桌及凳子。

（二）鋪備用床（三單法）護(hù)士著裝整潔，洗手，戴帽及口罩，取下手表 按順序整齊排列用物（床褥、大單3個(gè)、橡膠單、中單、被套、毛毯、枕套、枕芯）3 攜用物至床尾墊上，移開床頭桌離床約20cm，移凳至床尾正中，離床尾約15cm,移放用物 折褥放于床尾凳上，按需要翻轉(zhuǎn)床墊，齊床頭平鋪被褥 5 鋪大單（先床頭后床尾，再中間，先近側(cè)后對(duì)側(cè)）

（1）將折疊的大單放于床褥上，中縫對(duì)齊床中線，向床尾散開

（2）先鋪近側(cè)床頭大單：一手托起床墊一角，一手伸過床頭中線將大單折入床墊下，在距床頭約30 cm處，向上提起大單邊緣使大單頭端呈等邊三角形，然后將兩底角分別塞于床墊下（3）同法鋪床尾大單

（4）兩手將大單中部邊緣拉緊，塞入床墊下

（5）將橡膠單和中單分別對(duì)好中線同時(shí)塞與床墊下，鋪在床中部距床頭45—55 cm（6）轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，同法鋪好對(duì)側(cè)床頭、床尾、中間大單和橡膠單及中單（一層層塞在床墊下）。6 鋪被單

(1)將襯單反鋪在床上，對(duì)準(zhǔn)大單中線，上端反折25cm與床頭齊，床尾按大單法鋪好床角

(2)鋪毛毯于大單上，上端與床頭齊平

(3)將床頭襯單反折蓋于毛毯上，床尾按大單法鋪好

(4)鋪上罩單，正面向上，對(duì)準(zhǔn)中線，上端反折15cm與床頭齊，床尾部分折成45度斜角垂于床邊

(5)轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，鋪好床頭，以同法逐層鋪好床尾 套枕套：將枕套套于枕芯上，拍松整理枕頭；枕頭平拉至床頭，橫放于床頭蓋被上，開口端背門 移回床頭桌及凳子 [注意事項(xiàng)]: 病人進(jìn)餐或治療時(shí)應(yīng)暫停鋪床

操作時(shí)注意節(jié)力原則，使用肘部力量，動(dòng)作平穩(wěn)有節(jié)律 各層床面應(yīng)鋪平拉緊，中線對(duì)齊

鋪完應(yīng)整理病床單位及周圍環(huán)境，保持整齊

實(shí)驗(yàn)二

[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]：暫空床 [實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯： 1 保持病室整潔 供新入院病人或暫離床病人使用 [實(shí)驗(yàn)要求]： 學(xué)生熟練掌握鋪暫空床的目的、用物、方法及注意事項(xiàng)。手法正確，角度準(zhǔn)確，鋪的平，整、緊、舒適、美觀，在5—7分鐘內(nèi)完成。[實(shí)驗(yàn)時(shí)間]：4學(xué)時(shí) [實(shí)驗(yàn)用物]：

每張床備有床墊

1、床褥

1、枕芯

1、棉胎1或毛毯

1、大單（被套法

1、三單法3）、被套

1、橡膠單

1、中單

1、枕套1。[實(shí)驗(yàn)方法]：

在教師示教，學(xué)生回示評(píng)議、總結(jié)基礎(chǔ)上，把全班學(xué)生分成若干小組（一般3—4人一張床），在教師指導(dǎo)下，學(xué)生反復(fù)練習(xí)，熟練掌握鋪床的手法、方法、原則及注意事項(xiàng)。

[操作步驟]: 1 護(hù)士著裝整潔，洗手，戴帽及口罩，取下手表 按順序整齊排列用物（大單，被套，棉胎，枕套，必要時(shí)備橡膠單、中單）3 將備用床的蓋被三折于床尾

如為被單式，將罩單向內(nèi)反折，包過毛毯上端，再將底層襯單作25cm反折，然后將罩單、毛毯和襯單一起三折于床尾 4 根據(jù)病情需要，鋪橡膠單和中單 [注意事項(xiàng)]: 1 病人進(jìn)餐或治療時(shí)應(yīng)暫停鋪床 操作時(shí)注意節(jié)力原則，使用肘部力量，動(dòng)作平穩(wěn)有節(jié)律 3 各層床面應(yīng)鋪平拉緊，中線對(duì)齊 用物準(zhǔn)備符合病情需要，病人上下床方便

實(shí)驗(yàn)三

[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]：鋪麻醉床 [實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯： 便于接受和護(hù)理手術(shù)后的病人 2 使病人安全、舒適、預(yù)防并發(fā)癥 3 避免床上用物被污染，便于更換 [實(shí)驗(yàn)要求]： 學(xué)生熟練掌握鋪麻醉床的目的、用物、方法及注意事項(xiàng)。手法正確，角度準(zhǔn)確，鋪的平，整、緊、舒適、美觀，在8分鐘內(nèi)完成 [實(shí)驗(yàn)時(shí)間]：2學(xué)時(shí) [實(shí)驗(yàn)用物]：

每張床備有床墊

1、床褥

1、枕芯

1、棉胎1或毛毯

1、大單（被套法

1、三單法3）、被套

1、橡膠單

2、中單

2、枕套1，麻醉護(hù)理盤（治療巾內(nèi)：開口器、壓舌板、牙墊、治療碗、舌鉗、通氣導(dǎo)管、氧氣導(dǎo)管或鼻塞管、吸痰導(dǎo)管、棉簽、平鑷、紗布或紙巾。治療巾外：血壓計(jì)、聽診器、手電筒、治療巾、彎盤、紗布、護(hù)理記錄單、筆、輸液架等）[實(shí)驗(yàn)方法]：

在教師示教，學(xué)生回示評(píng)議、總結(jié)基礎(chǔ)上，把全班學(xué)生分成若干小組（一般3—4人一張床），在教師指導(dǎo)下，學(xué)生反復(fù)練習(xí)，熟練掌握鋪床的手法、方法、原則及注意事項(xiàng)。

[操作步驟]：

（一）被套法 護(hù)士著裝整潔，洗手，戴帽及口罩，取下手表 按順序整齊排列用物：床褥、大單、橡膠單、中單、被套、棉胎、枕套、枕芯，麻醉護(hù)理盤（治療巾內(nèi)：開口器、壓舌板、牙墊、治療碗、舌鉗、通氣導(dǎo)管、氧氣導(dǎo)管或鼻塞管、吸痰導(dǎo)管、棉簽、平鑷、紗布或紙巾。治療巾外：血壓計(jì)、聽診器、手電筒、治療巾、彎盤、紗布、護(hù)理記錄單、筆、輸液架等）攜用物至床墊上，移開床頭桌離床約20cm，移凳至床尾正中，離床尾約15cm,移放用物；折褥放于凳上，按翻床墊，齊床頭平鋪被褥 4 鋪近側(cè)大單（先床頭后床尾）（1）將折疊的大單放于床褥上，中縫對(duì)齊床中線，向床尾散開（2）先鋪近側(cè)床頭大單：一手托起床墊一角，一手伸過床頭中線將大單折入床墊下，在距床頭約30 cm處，向上提起大單邊緣使大單頭端呈等邊三角形，然后將兩底角分別塞于床墊下（3）同法鋪床尾大單（4）兩手將大單中部邊緣拉緊，塞入床墊下 根據(jù)病人的麻醉方式和手術(shù)部位，鋪橡膠單和中單（1）將橡膠單和中單分別對(duì)好中線，鋪在床頭、床中部（上端距床頭45~55 cm）或床尾，邊緣平整的將橡膠單和中單同時(shí)塞入床墊下（2）齊床頭鋪另一橡膠單和中單，下端壓在中部的橡膠單和中單上，邊緣平整的塞入床墊下 轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，同法依次鋪好大單，橡膠單，中單（一層層塞在床墊下）7 按備用床被套法套被套 蓋被上端與床頭平齊，兩側(cè)邊緣向內(nèi)折疊和床墊齊，尾端向內(nèi)折和床尾齊，將蓋被 三折疊于一側(cè)床邊 套枕套，平拉至床頭，將枕橫立于床頭，口端背門 10 移回床頭桌，凳子放在接收病人對(duì)側(cè)床尾 11 置麻醉盤于床頭桌上

（二）三單法（被單式）護(hù)士著裝整潔，洗手，戴帽及口罩，取下手表 按順序整齊排列用物：床褥、大單、橡膠單、中單、被套、棉胎、枕套、枕芯，麻醉護(hù)理盤（治療巾內(nèi)：開口器、壓舌板、牙墊、治療碗、舌鉗、通氣導(dǎo)管、氧氣導(dǎo)管或鼻塞管、吸痰導(dǎo)管、棉簽、平鑷、紗布或紙巾。治療巾外：血壓計(jì)、聽診器、手電筒、治療巾、彎盤、紗布、護(hù)理記錄單、筆、輸液架等）攜用物至床墊上，移開床頭桌離床約20cm，移凳至床尾正中，離床尾約15cm,移放用物 折褥放于凳上，按翻床墊，齊床頭平鋪被褥 5 鋪近側(cè)大單（先床頭后床尾）（1）將折疊的大單放于床褥上，中縫對(duì)齊床中線，向床尾散開（2）先鋪近側(cè)床頭大單：一手托起床墊一角，一手伸過床頭中線將大單折入床墊下，在距床頭約30 cm處，向上提起大單邊緣使大單頭端呈等邊三角形，然后將兩底角分別塞于床墊下（3）同法鋪床尾大單（4）兩手將大單中部邊緣拉緊，塞入床墊下 根據(jù)病人的麻醉方式和手術(shù)部位，鋪橡膠單和中單（1）將橡膠單和中單分別對(duì)好中線，鋪在床頭、床中部（上端距床頭45~55 cm）或床尾，邊緣平整的將橡膠單和中單同時(shí)塞入床墊下（2）齊床頭鋪另一側(cè)橡膠單和中單，下端壓在中部的橡膠單和中單上，邊緣平整的塞入床墊下 轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，同法依次鋪好大單，橡膠單，中單（一層層塞在床墊下）8（1）將襯單反鋪在床上，對(duì)準(zhǔn)大單中線，上端反折25cm與床頭齊（2）鋪毛毯于大單上，上端與床頭齊平

（3）將床頭襯單反折蓋于毛毯上，床尾按大單法鋪好

（4）鋪上罩單，正面向上，對(duì)準(zhǔn)中線，上端反折15cm包裹毛毯邊緣與床頭齊，再將襯單齊毛毯邊緣反折于罩單外，下端向上反折與床尾齊，并折疊整齊 轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，整理床頭、床尾，下垂部分向上反折，同床沿齊，并折疊整齊，扇形三折于對(duì)側(cè)床邊 套枕套，平拉至床頭，將枕橫立于床頭，口端背門 11 移回床頭桌，凳子放在接收病人對(duì)側(cè)床尾 12 置麻醉盤于床頭桌上

[注意事項(xiàng)]： 病人進(jìn)餐或治療時(shí)應(yīng)暫停鋪床 操作時(shí)注意節(jié)力原則，使用肘部力量，動(dòng)作平穩(wěn)有節(jié)律 3 根據(jù)季節(jié)蓋被要適宜，避免病人寒冷或出汗，必要時(shí)備熱水袋御寒 4 鋪床完畢，應(yīng)用紫外線燈照射20~30分鐘，或用其它方法消毒

實(shí)驗(yàn)四

[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]：臥床病人更換床單法 [實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯： 保持病人的清潔，使病人感覺舒適 2 預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥 [實(shí)驗(yàn)要求]： 學(xué)生熟練掌握臥床病人更換床單法的目的、用物、方法及注意事項(xiàng)。2 手法正確，角度準(zhǔn)確，鋪的平，整、緊、舒適、美觀，在8分鐘內(nèi)完成 [實(shí)驗(yàn)時(shí)間]：2學(xué)時(shí) [實(shí)驗(yàn)用物]：

每張床備有床墊

1、床褥

1、枕芯

1、棉胎1或毛毯

1、大單

1、被套

1、中單

2、枕套

1、床刷1及床刷套、需要時(shí)備清潔衣褲 [實(shí)驗(yàn)方法]：

在教師示教，學(xué)生回示評(píng)議、總結(jié)基礎(chǔ)上，把全班學(xué)生分成若干小組（一般3—4人一張床），每組由學(xué)生輪流當(dāng)操作對(duì)象，在教師指導(dǎo)下，學(xué)生反復(fù)練習(xí)，熟練掌握臥有病人更換床單法的手法、方法及注意事項(xiàng)。[操作步驟]：

（一）左右更換床單法 護(hù)士著裝整潔，洗手，戴帽及口罩，取下手表，觀察病室內(nèi)有無病人進(jìn)餐或治療，按季節(jié)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度 攜用物（大單，中單，被套，枕套，床刷及床刷套，需要時(shí)備清潔衣褲）至病人床旁護(hù)理車放于床尾正中，向病人解釋操作的目的和配合方法 3 移開床頭桌離床約20cm，移椅于床頭桌旁 松開床尾蓋被，將枕頭移向?qū)?cè)，并協(xié)助病人移向?qū)?cè)并側(cè)臥，背向護(hù)士 從床頭至床尾松開近側(cè)各層床單，卷一側(cè)中單于病人身下，掃凈橡膠單上的渣屑后搭于病人身上，將大單污染面向內(nèi)卷至病人身下，掃凈床上碎屑 鋪大單：將清潔大單的中線和床中線對(duì)齊，展開近側(cè)半幅，將對(duì)側(cè)半幅緊塞于病人身下，近側(cè)半幅按床頭，床尾，中部順序先后展開，拉緊鋪平鋪中單：放下橡膠單，將中單中線對(duì)齊，展開近側(cè)半幅，遠(yuǎn)側(cè)半幅卷至病人身下，近側(cè)下垂的橡膠單中單展開一并塞于床墊下 移枕頭至近側(cè)，協(xié)助病人翻身面向護(hù)士，轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，協(xié)助病人背向護(hù)士，側(cè)臥于已鋪好床單的一側(cè)，松開各單，將污中單由病人身下取出，卷至床尾，掃凈橡膠單上的碎屑后搭于病人身上，然后將污大單從病人身下取出，由床頭卷至床尾，與中單一并扔入污衣袋內(nèi)，掃凈床上碎屑，從病人身下取出清潔大單鋪好，然后鋪橡膠單中單 更換被套：（1）方法一：協(xié)助病人平臥，解開被套系帶，取出棉胎鋪在污被套上并 展平，取清潔被套內(nèi)面向外，鋪于棉胎上，一手伸入清潔被套內(nèi)，抓住棉胎及被套上端一角，翻轉(zhuǎn)清潔被套，同法翻轉(zhuǎn)另一角后整理被頭，一手抓住蓋被上端，一手將清潔被套向下拉平，同時(shí)撤出污被套，丟入污衣袋內(nèi)（2）方法二：協(xié)助病人平臥，鋪清潔被套于蓋被上，打開被套尾斷開口，從污被套里取出棉胎S形折疊放于清潔被套內(nèi)，套好被套 整理蓋被：將蓋被上端請(qǐng)病人抓住或壓在病人肩下，至床尾逐層拉平蓋被后系帶子，折成被筒為病人蓋好 取出枕頭，更換枕套，移回床頭桌椅，整理床單位及用物，幫助病人取舒適的臥位

（二）上下更換床單法 護(hù)士著裝整潔，洗手，戴帽及口罩，取下手表，觀察病室內(nèi)有無病人進(jìn)餐或治療，按季節(jié)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度 攜用物（大單，中單，被套，枕套，床刷及床刷套，需要時(shí)備清潔衣褲）至病人床旁，向病人解釋操作的目的和配合方法 移開床頭桌離床約20cm，移椅于床頭桌旁，護(hù)理車放于床尾正中 松開床尾蓋被，一人托起病人頭頸部，一人迅速取出枕頭，放于床尾椅上，分別松開大單，中單，橡膠單并橫卷成筒狀 一人將床頭污大單橫卷至病人肩下，一人將清潔大單也橫卷成被筒式鋪于床頭，二人共同鋪好床頭大單 一人抬起病人上半身，一人將污大單，橡膠單中單一并從病人肩下卷至病人臀下，同時(shí)將清潔大單隨之拉至臀部 放平病人，一人抬起臀部，一人迅速撤出污單，同時(shí)將清潔大單拉至床尾，橡膠單放在床尾椅上，污單丟入污衣袋內(nèi)，展平大單鋪好 一人套枕套為病人枕好，一人備橡膠單中單，并先鋪好一側(cè)，余半幅塞于病人身下至對(duì)側(cè)，另一人展開鋪好 9 更換被套：（1）方法一：協(xié)助病人平臥，解開被套系帶，取出棉胎鋪在污被套上并展平，取清潔被套內(nèi)面向外，鋪于棉胎上，一手伸入清潔被套內(nèi)，抓住棉胎及被套上端一角，翻轉(zhuǎn)清潔被套，同法翻轉(zhuǎn)另一角后整理被頭，一手抓住蓋被上端，一手將清潔被套向下拉平，同時(shí)撤出污被套，丟入污衣袋內(nèi)（2）方法二：協(xié)助病人平臥，鋪清潔被套于蓋被上，打開被套尾斷開口，從污被套里取出棉胎S形折疊放于清潔被套內(nèi)，套好被套 整理蓋被：將蓋被上端請(qǐng)病人抓住或壓在病人肩下，至床尾逐層拉平蓋被后系帶子，折成被筒為病人蓋好 取出枕頭，更換枕套，移回床頭桌椅，整理床單位及用物，幫助病人取舒適的臥位 [注意事項(xiàng)]： 操作輕穩(wěn)，運(yùn)用節(jié)力原則 操作同時(shí)注意觀察病人病情變化 保護(hù)病人，注意病人的安全，動(dòng)作要敏捷，勿過多翻動(dòng)和暴露病人，以免疲勞和受涼 有引流管的病人，應(yīng)從無引流管一側(cè)開始更換，操作時(shí)注意防止引流管脫落或移位 5 操作完畢若病人病情允許應(yīng)打開窗戶通風(fēng)

[實(shí)驗(yàn)小結(jié)]：（學(xué)生自已寫）

實(shí)驗(yàn)五

[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]：無菌技術(shù)（鋪無菌盤、戴脫無菌手套）[實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯： 鋪無菌盤：將無菌治療巾鋪在潔凈、干燥的治療盤內(nèi)，形成一無菌區(qū)，放置無菌物品，以供治療使用 戴脫無菌手套：在進(jìn)行嚴(yán)格的醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)確保無菌效果 [實(shí)驗(yàn)要求]： 學(xué)生熟練掌握鋪無菌盤、戴脫無菌手套的方法及注意事項(xiàng)。2 無菌原則強(qiáng)，操作過程中保持無菌物品或無菌面的無菌狀態(tài) [實(shí)驗(yàn)時(shí)間]：4學(xué)時(shí) [實(shí)驗(yàn)用物]：

清潔盤、無菌持物鉗、無菌巾包、無菌棉球、無菌紗布、無菌容器（內(nèi)放治療碗，鑷子，藥杯，）、無菌導(dǎo)尿管、無菌洞巾包、無菌石蠟油、無菌手套包 [實(shí)驗(yàn)方法]：

在教師示教，學(xué)生回示評(píng)議、總結(jié)基礎(chǔ)上，把全班學(xué)生分成若干小組（一般3—4人一組），在教師指導(dǎo)下，學(xué)生反復(fù)練習(xí)鋪無菌盤及戴脫無菌手套，熟練掌握的手法、方法及注意事項(xiàng)，培養(yǎng)學(xué)生的無菌觀念。[操作步驟]：

（一）鋪無菌盤（導(dǎo)尿盤為例）著裝整潔，剪指甲，洗手，戴帽及口罩 2 檢查無菌物品名稱及滅菌日期，打開無菌包，系帶置包皮下，用無菌持物鉗夾無菌治療巾于盤上，剩余用原折包好，注明開包日期及時(shí)間 4（1）單層底鋪盤：

a.雙手捏住無菌巾一邊外面兩角，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤上，將上層呈扇形折疊到對(duì)側(cè)，邊緣向外。b.放下列物品于盤內(nèi)：治療碗，鑷子，藥杯，干棉球2個(gè)于藥杯內(nèi)并倒無菌石蠟油，洞巾，無菌紗布2塊，導(dǎo)尿管2根。拉開扇形折疊層遮蓋于物品上，上下層邊緣對(duì)齊。將開口處向上折兩次，兩側(cè)邊緣分別向下折一次，露出治療盤邊緣（2）雙層底鋪盤：

a.手捏住無菌巾一邊外面兩角，輕輕抖開，由遠(yuǎn)到近3折成雙層底，上面呈扇形折疊，開口邊向外。b.放下列物品于盤內(nèi)：治療碗，鑷子，藥杯，洞巾，無菌紗布2塊，導(dǎo)尿管2根。拉開扇形折疊層遮蓋于物品上，上下層邊緣對(duì)齊。放下列物品于盤內(nèi)：治療碗，鑷子，藥杯，干棉球2個(gè)于藥杯內(nèi)并倒無菌石蠟油，洞巾，無菌紗布2塊，導(dǎo)尿管2根。拉開扇形折疊層遮蓋于物品上，上下層邊緣對(duì) 齊。將開口處向上折兩次，兩側(cè)邊緣分別向下折一次，露出治療盤邊緣 6 注明鋪盤時(shí)間，整理用物 [注意事項(xiàng)]： 鋪好的無菌盤無菌巾位置恰當(dāng)，上下兩層的邊緣對(duì)齊 衣袖和其它有菌物品不可接觸無菌面，夾、放無菌物品時(shí)，手臂不允許跨越無菌區(qū) 3 治療盤必須清潔干燥，無菌巾避免潮濕 鋪好的無菌盤若未立即使用，應(yīng)注明鋪盤時(shí)間，4小時(shí)內(nèi)有效

（二）戴、脫無菌手套 護(hù)士著裝整潔，剪指甲，洗手擦干，戴帽及口罩 核對(duì)無菌手套袋上的手套號(hào)碼及滅菌日期，將手套袋防御清潔，干燥桌面上打開，取出滑石粉包，涂擦雙手 分次提取法帶手套：一手掀開手套袋開口處，另一手捏住一只手套的反褶部分（手套內(nèi)面）取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指帶上。用沒戴手套的手掀起另一只袋口，以戴好手套的手指插入另一只手套的反褶內(nèi)面（手套外面），取出手套，同法戴好 一次性提取法帶手套：兩手分別掀開手套袋開口處，分別捏住兩只手套的翻折部分，取出手套。將兩手套五指對(duì)準(zhǔn)，先戴一只手，再以戴好手套的手指插入另一只手套的反褶內(nèi)面，同法戴好 調(diào)節(jié)手套位置，將手套的翻邊扣套在工作服衣袖外面 脫手套：一手捏住另一手套腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下，再以脫下手套的手插入另一手套內(nèi)，將其向下翻轉(zhuǎn)脫下 將脫下的手套浸泡在消毒液內(nèi)，洗手 [注意事項(xiàng)]： 戴手套時(shí)避免污染手套外面（無菌面），脫手套時(shí)避免手套外面（已污染的面）接觸操作者手 用滑石粉包涂擦雙手時(shí)應(yīng)離開無菌面，滑石粉不可灑落于手套及無菌區(qū)內(nèi) 3 戴脫無菌手套時(shí)禁止強(qiáng)行拉扯手套邊緣 4 操作應(yīng)在腰部或操作臺(tái)面以上水平進(jìn)行

實(shí)驗(yàn)六

[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]：刷手及消毒手、穿脫隔離衣

[實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯： 刷手及消毒手：避免感染和交叉感染的發(fā)生；避免污染無菌物品和清潔物品 2 穿脫隔離衣：（1）保護(hù)工作人員和病人

（2）防止病原微生物播散，避免交叉感染

[實(shí)驗(yàn)要求]： 學(xué)生熟練掌握刷手及消毒手、穿脫隔離衣的方法及注意事項(xiàng)。2 無菌原則強(qiáng)，操作過程中避免污染 [實(shí)驗(yàn)時(shí)間]：2學(xué)時(shí) [實(shí)驗(yàn)用物]：

刷手及消毒手：洗手池設(shè)備（或消毒液和清水各一盆），治療盤內(nèi)盛：已消毒的手刷、洗手液、清潔干燥小毛巾

穿脫隔離衣：隔離衣一件，刷手及泡手設(shè)備 [實(shí)驗(yàn)方法]： 在教師示教，學(xué)生回示評(píng)議、總結(jié)基礎(chǔ)上，把全班學(xué)生分成若干小組（一般3—4人一組），在教師指導(dǎo)下，學(xué)生反復(fù)練習(xí)刷手、消毒手及穿脫隔離衣，熟練掌握的手法、方法及注意事項(xiàng)，培養(yǎng)學(xué)生的無菌觀念。

[操作步驟]：

（一）刷手及消毒手 進(jìn)行護(hù)理操作前，取下手表，卷袖過肘 操作完畢，采用刷手法或浸泡消毒法進(jìn)行手的消毒 3（1）刷手法

1）用刷子蘸洗手液，按前臂、腕部、手背、手掌、手指、指縫、指甲順序徹底刷洗 2）刷30秒，用流水沖洗泡沫，使污水從前臂流向指尖；換刷另一只手，反復(fù)兩次（共刷2分鐘）

3）用小毛巾自上而下擦干雙手或用烘干機(jī)吹干（2）浸泡消毒法

將雙手浸泡于盛消毒液的盆中，用小毛巾或手刷反復(fù)擦洗2分鐘，再在清水盆內(nèi)洗凈，用小毛巾擦干 [注意事項(xiàng)]： 按順序刷洗，刷洗范圍應(yīng)超過被污染范圍 2 操作過程中應(yīng)避免濺濕隔離衣 流水洗手時(shí)，腕部要低于肘部，使污水從前臂流向指尖；勿使水流入衣袖內(nèi) 4 浸泡消毒法時(shí)消毒液要浸沒肘部及以下

（二）穿脫隔離衣

穿隔離衣 戴好口罩帽子，取下手表，卷袖過肘 手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面向自己，將衣領(lǐng)兩端向外折齊，露出肩袖內(nèi)口 3 右手持衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手露出 換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，依上法使右手露出，舉雙手將袖抖上，露出手腕 5 兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后將領(lǐng)扣扣好，再扣肩扣及袖扣 解開腰帶活結(jié)，將隔離衣一邊（約在腰下5cm處）漸向前拉，見到邊緣則捏住，同法捏住另一側(cè)邊緣，雙手在背后將邊緣對(duì)齊，向一側(cè)折疊，以手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后，壓住折疊處，將腰帶在背后交叉，回到前面打一活結(jié) 脫隔離衣 解開腰帶，在前面打一活結(jié) 解開袖口及肩部扣子，在肘部將部分衣袖塞入袖內(nèi)，然后刷手，消毒雙手，擦干 3 解開領(lǐng)口，右手伸入左手腕部衣袖內(nèi)，拉下衣袖過手，用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖的外面，將右側(cè)袖子拉下，雙手轉(zhuǎn)換漸從袖管中退出，再以右手握住兩肩縫撤左手，用左手握住衣領(lǐng)外面，退出右手 兩手持領(lǐng)，將隔離衣兩邊對(duì)齊，掛在衣鉤上，掛在半污染區(qū)則隔離衣的清潔面向外，掛在污染區(qū)則清潔面向內(nèi)，不再穿的隔離衣脫下后清潔面向外，卷好投入污衣袋內(nèi) [注意事項(xiàng)]： 穿隔離衣注意避免污染衣領(lǐng) 穿好隔離衣后，雙臂保持在腰部以上，視線范圍內(nèi)。不得進(jìn)入清潔區(qū)，避免接觸清潔物品 刷手時(shí)防止隔離衣被濺濕，避免污染水池 4 隔離衣污染或沾濕應(yīng)隨時(shí)更換

實(shí)驗(yàn)七

[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]：口腔護(hù)理

[實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯： 保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥 2 去除口臭、牙垢，增進(jìn)食欲，保證病人舒適 3 觀察口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息 [實(shí)驗(yàn)要求]： 學(xué)生熟練掌握口腔護(hù)理的操作步驟及擦洗順序 2 掌握口腔護(hù)理的常用漱口液及注意事項(xiàng) [實(shí)驗(yàn)時(shí)間]：2學(xué)時(shí) [實(shí)驗(yàn)用物]：

清潔治療盤內(nèi)放治療碗2個(gè)（1個(gè)內(nèi)放浸濕的無菌棉球，另一碗放漱口水）血管鉗，鑷子，鑷子缸，壓舌板，吸水管，紗布，治療巾，彎盤，棉簽，石蠟油，手電筒，必要時(shí)備開口器，常用漱口液及外用藥 [實(shí)驗(yàn)方法]：

在教師示教，學(xué)生回示評(píng)議、總結(jié)基礎(chǔ)上，把全班學(xué)生分成若干小組（一般2人一組），在教師指導(dǎo)下，學(xué)生互相以對(duì)方為操作對(duì)象進(jìn)行口腔護(hù)理，熟練掌握的手法、方法步驟及注意事項(xiàng)，培養(yǎng)學(xué)生的愛傷觀念。

[操作步驟]： 護(hù)士著裝整潔，洗手，戴口罩 2 準(zhǔn)備用物 攜用物至病人床前，對(duì)床號(hào)，姓名，向病人解釋，取得合作 協(xié)助病人側(cè)臥或仰臥，囑病人頭偏向護(hù)士側(cè)，鋪治療巾于病人頜下及枕上，彎盤置病人口角旁 協(xié)助清醒病人先用溫水漱口，護(hù)士一手拿手電筒，一手持壓舌板，觀察口腔有無充血，潰瘍?；杳圆∪丝捎瞄_口器協(xié)助張口。夾取一個(gè)棉球用血管鉗和鑷子擰干并擦凈口唇，擰干棉球，囑病人咬和上下齒，用 壓舌板輕輕撐開左側(cè)頰部，用血管鉗夾棉球擦洗上下齒左外側(cè)面，由內(nèi)向門齒，縱向擦拭，同法擦洗右外側(cè)面。囑病人張開上下齒，擦洗牙左上內(nèi)側(cè)面，左上咬合面，左下內(nèi)側(cè)面，左下咬合面，擦洗左側(cè)頰部，同法擦洗另一側(cè)，擦洗舌面及硬顎部（每個(gè)棉球只擦一面，棉球以不滴水為宜）擦洗完畢，協(xié)助病人用吸水管漱口（昏迷病人嚴(yán)禁漱口），撤去彎盤，用紗布擦口周圍，撤去治療巾 9 再次觀察口腔 口唇干裂可涂石蠟油或唇膏，口腔黏膜如有潰瘍，可局部涂用口腔潰瘍膏等 11 整理用物 12 記錄 [注意事項(xiàng)]： 動(dòng)作輕柔，防止損傷病人黏膜及牙齦（凝血功能差的病人尤為注意）昏迷病人忌漱口，用開口器時(shí)從臼齒處放入，動(dòng)作不可過于粗暴，操作完畢應(yīng)清點(diǎn)棉球數(shù) 長(zhǎng)期使用抗生素者，注意觀察口腔黏膜有無霉菌感染 對(duì)傳染病病人用物應(yīng)嚴(yán)格清潔消毒，按消毒隔離原則進(jìn)行處理

實(shí)驗(yàn)八

[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]：床上洗頭 [實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯： 去除頭皮屑及污物，使頭發(fā)清潔，減少感染機(jī)會(huì) 按摩頭皮，刺激頭部血液循環(huán)，促進(jìn)頭發(fā)的生長(zhǎng)和代謝 3 病人舒適，促進(jìn)身心健康，建立良好的護(hù)患關(guān)系 [實(shí)驗(yàn)要求]： 學(xué)生掌握床上洗頭的手法和方法 2 學(xué)生掌握床上洗頭的注意事項(xiàng) [實(shí)驗(yàn)時(shí)間]：2學(xué)時(shí) [實(shí)驗(yàn)用物]：

床上洗頭：橡膠馬蹄形墊或自制馬蹄形墊，治療盤內(nèi)備大小橡膠單、毛巾、大浴巾、別針、紗布、棉球（以不吸水棉花為宜）、量杯、水壺（內(nèi)盛43~45度熱水或按病人習(xí)慣調(diào)制）、面盆或污水桶、洗發(fā)液、梳子，必要時(shí)備電吹風(fēng)，便盆 [實(shí)驗(yàn)方法]： 在教師示教，學(xué)生回示評(píng)議、總結(jié)基礎(chǔ)上，把全班學(xué)生分成若干小組（一般3~4人一組），在教師指導(dǎo)下，學(xué)生以示教人為操作對(duì)象進(jìn)行床上洗頭，熟練掌握的手法、方法步驟及注意事項(xiàng)，培養(yǎng)學(xué)生的愛傷觀念。

[操作步驟]： 護(hù)士著裝整潔，洗手 2 準(zhǔn)備用物 攜用物至病人床旁，核對(duì)床號(hào)，姓名，解釋并取得病人合作，移開床頭桌椅，關(guān)好門窗。調(diào)節(jié)合適室溫 按需要給予便盆，協(xié)助病人排便 協(xié)助病人取仰臥位，上半身斜向床邊，將衣領(lǐng)松開向內(nèi)折，將毛巾圍于頸下，用別針別好 將小橡膠單和浴巾鋪于枕上，將枕墊于病人肩下，置馬蹄形墊于病人后頸處，協(xié)助病人頸部枕于馬蹄形卷的突起處，頭部置于水槽中，馬蹄形墊的下端置于污水桶中 7 用棉球塞住雙耳孔道，用紗布蓋上雙眼 松開頭發(fā)，先用溫水沖洗頭發(fā)，再均勻涂上洗發(fā)液，由發(fā)際至腦后部反復(fù)揉搓，同時(shí)用指腹輕輕按摩頭皮，然后用溫水邊沖洗邊揉搓，直至沖靜 解下頸部毛巾，擦去頭發(fā)上的水分。取下眼上的紗布和耳內(nèi)的棉球，用毛巾包好頭發(fā)，擦干面部 撤去馬蹄形墊，將枕從病人肩下移向床頭，協(xié)助病人仰臥位于床正中，枕于枕上。解下包頭的毛巾，再用浴巾擦干頭發(fā)，用梳子梳理整齊 11 協(xié)助病人取舒適臥位，清理用物，整理床單位 [注意事項(xiàng)]： 注意調(diào)整室溫，及時(shí)更換熱水，防止病人受涼 操作中隨時(shí)觀察病人的病情變化，如面色、脈搏、呼吸等，若有異常時(shí)，應(yīng)立即停止操作。身體衰弱者不宜床上洗頭。防止水流入眼睛及耳內(nèi)，避免沾濕衣服及床單 操作中隨時(shí)與病人交流，了解其感受及需要并給予適當(dāng)處理

[注意事項(xiàng)]： 注意保護(hù)病人的隱私，避免過多暴露病人 2 做好保暖，及時(shí)給病人遮蓋，避免受涼 對(duì)不同的部位使用不同的手法，手法正確，用力均勻適當(dāng) 4 操作同時(shí)注意觀察病情及局部受壓情況

實(shí)驗(yàn)九

[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]：皮膚護(hù)理 [實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯： 促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，使皮膚清潔舒適，預(yù)防皮膚感染和壓瘡等并發(fā)癥 2 觀察病人的一般情況，滿足其身心需要 [實(shí)驗(yàn)要求]： 學(xué)生掌握皮膚護(hù)理的手法和方法 2 學(xué)生掌握皮膚護(hù)理的注意事項(xiàng) [實(shí)驗(yàn)時(shí)間]：2學(xué)時(shí) [實(shí)驗(yàn)用物]： 皮膚護(hù)理：毛巾、大浴巾、紗布、臉盆（內(nèi)盛50~52度的溫水）、50%的酒精、滑石粉、彎盤、床刷及套、屏風(fēng) [實(shí)驗(yàn)方法]： 在教師示教，學(xué)生回示評(píng)議、總結(jié)基礎(chǔ)上，把全班學(xué)生分成若干小組（一般3~4人一組），在教師指導(dǎo)下，學(xué)生以示教人為操作對(duì)象進(jìn)行皮膚護(hù)理，熟練掌握的手法、方法步驟及注意事項(xiàng)，培養(yǎng)學(xué)生的愛傷觀念。

[操作步驟]：

皮膚護(hù)理（手法按摩護(hù)理）1 護(hù)士著裝整潔，洗手 2 準(zhǔn)備用物 攜用物至病人床旁，將盛有清水的臉盆放于凳上，核對(duì)床號(hào)，姓名，解釋并取得病人合作 酌情關(guān)好門窗，調(diào)節(jié)室溫在24~25度以上，拉上窗簾或使用屏風(fēng)遮擋 協(xié)助病人俯臥或側(cè)臥，掀起上衣至肩部，脫褲至臀下。將大浴巾一半鋪于病人身下,一半蓋于病人上半身 溫水清潔背部。用小毛巾依次擦洗病人的頸部、肩部、背部及臀部 7(1)按摩背部

按摩者斜站于病人右側(cè),用紗布沾適量50%的酒精涂于按摩處,以手掌的大小魚際作按摩,從臀部上方開始,沿脊柱兩旁向上按摩,至肩部時(shí),用力稍輕,以環(huán)行按摩,再向下至腰部、骶尾部。如此有節(jié)奏的按摩數(shù)次,再用拇指指腹蘸50%的酒精由骶尾部開始沿脊柱按摩至第七頸椎處(2)局部按摩

用紗布沾適量50%的酒精涂于按摩處,以手掌的大小魚際作按摩，緊貼皮膚做壓力均勻的向心方向按摩，由輕到重，再由重到輕，每次3~5分鐘。如局部呈現(xiàn)壓瘡的早期癥狀，可用拇指腹以環(huán)行動(dòng)作由近壓瘡處向外按摩。必要時(shí)按摩其它受壓部位 8 按摩畢，用毛巾擦去皮膚上的酒精，背部、局部涂滑石粉，協(xié)助病人取合適臥位，穿好衣服，撤去大浴巾 掃凈床上的渣屑，整理好床單位及用物。記錄 [注意事項(xiàng)]： 注意保護(hù)病人的隱私，避免過多暴露病人 2 做好保暖，及時(shí)給病人遮蓋，避免受涼 對(duì)不同的部位使用不同的手法，手法正確，用力均勻適當(dāng) 4 操作同時(shí)注意觀察病情及局部受壓情況

實(shí)驗(yàn)十

[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]：床上擦浴 [實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯： 去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，增進(jìn)病人舒適 2 刺激皮膚的血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚的排泄功能，預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生 3 觀察病人的一般情況，活動(dòng)肢體，防止肌攣縮和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥 [實(shí)驗(yàn)要求]： 學(xué)生掌握床上洗頭、皮膚護(hù)理、床上擦浴的手法和方法 2 學(xué)生掌握床上洗頭、皮膚護(hù)理、床上擦浴的注意事項(xiàng) [實(shí)驗(yàn)時(shí)間]：2學(xué)時(shí) [實(shí)驗(yàn)用物]：

面盆2個(gè)，水桶2個(gè)（一桶盛50~52度熱水，并按年齡，季節(jié)和生活習(xí)慣增減水溫，另一盆接盛污水用，浴巾，毛巾2條，浴皂，小剪刀，梳子，50%乙醇，護(hù)膚用品，清潔衣褲和被服。另備便盆，便盆巾和屏風(fēng) [實(shí)驗(yàn)方法]： 在教師示教，學(xué)生回示評(píng)議、總結(jié)基礎(chǔ)上，把全班學(xué)生分成若干小組（一般3~4人一組），在教師指導(dǎo)下，學(xué)生以示教人為操作對(duì)象進(jìn)行床上擦浴，熟練掌握的手法、方法步驟及注意事項(xiàng)，培養(yǎng)學(xué)生的愛傷觀念。

[操作步驟]： 護(hù)士著裝整潔，洗手 2 準(zhǔn)備用物 攜用物至病人床旁，核對(duì)床號(hào)，姓名 關(guān)閉門窗，圍好屏風(fēng)，調(diào)節(jié)病室溫度24~25度以上，按需要給予便盆 將面盆放于床頭桌上，倒入2/3盆，測(cè)試水溫，根據(jù)病情放平床頭及床尾支架，松開床尾蓋被 將微濕的小毛巾疊成手套狀，包在右手上，左手扶托病人頭頸部，為病人洗臉及頸部，先擦眼，由內(nèi)眥向外眥擦拭，然后擦洗一側(cè)額部，頰部，鼻翼，人中，耳后，下頜，直至頸部，用干毛巾再依次擦洗一遍，同法擦洗另一側(cè) 協(xié)助病人脫去上衣，在擦洗部位下鋪大毛巾，先用涂浴皂的濕毛巾擦洗，再用濕毛巾擦凈皂液，清洗擰干毛巾后再擦洗，最后用大浴巾擦干。按順序擦洗雙下肢，胸腹部。（1）上肢由遠(yuǎn)心端向近心端擦洗（2）乳房擦洗時(shí)應(yīng)環(huán)行用力（3）腹部以臍為中心，順結(jié)腸走向擦洗 協(xié)助病人側(cè)臥，背向護(hù)士，依次擦洗后頸，背，臀部為病人換上清潔上衣 協(xié)助病人平臥及脫下褲子，更換面盆和熱水，再擦洗兩下肢，用溫水泡腳并擦干 10 換水后為病人清潔會(huì)陰部，再為病人換上清潔褲子 擦洗完畢，可在骨突處用50%乙醇作按摩并鋪上爽身粉，根據(jù)需要修剪指（趾）甲，為病人梳發(fā) 整理床單位，按需更換床單，安置病人于舒適體位，開窗通風(fēng) 13 清理用物，歸還原處 [注意事項(xiàng)]： 注意遮擋，保護(hù)病人的隱私 做好病人的保暖工作，為病人蓋好蓋被，天冷可在被內(nèi)操作，及時(shí)擦干，避免受涼。3 擦洗時(shí)注意觀察病人的皮膚情況和病情變化，如有異常給予及時(shí)處理。

實(shí)驗(yàn)十一

[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]：體溫、脈搏、呼吸、血壓的測(cè)量及繪制 [實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯： 判斷體溫、脈搏、呼吸、血壓有無異常 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，了解心臟、呼吸等功能 3 協(xié)助診斷，為預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理提供依據(jù) [實(shí)驗(yàn)要求]： 學(xué)生熟練準(zhǔn)確地測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓 2 掌握測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓的注意事項(xiàng) 3 熟練掌握體溫單繪制 根據(jù)已知條件完成繪制作業(yè) [實(shí)驗(yàn)時(shí)間]：2學(xué)時(shí) [實(shí)驗(yàn)用物]：

體溫、脈搏、呼吸的測(cè)量：清潔罐內(nèi)備已消毒的體溫計(jì)、另備一罐放測(cè)溫后的污體溫計(jì)、紗布、消毒液紗布、記錄本、筆、有秒針的表，必要時(shí)備聽診器、棉花 血壓的測(cè)量：血壓計(jì)、聽診器、記錄本、筆

體溫單繪制：記錄本、體溫單、鋼筆、紅、藍(lán)鉛筆、尺子。[實(shí)驗(yàn)方法]：

在教師示教，學(xué)生回示評(píng)議、總結(jié)基礎(chǔ)上，把全班學(xué)生分成若干小組（一般2人一組），在教師指導(dǎo)下，學(xué)生互相以對(duì)方為操作對(duì)象進(jìn)行體溫、脈搏、呼吸、血壓的測(cè)量，熟練掌握的手法、方法步驟及注意事項(xiàng)，培養(yǎng)學(xué)生的愛傷觀念。

[操作步驟]：

（一）體溫（以腋溫為例）、脈搏、呼吸的測(cè)量 1 護(hù)士著裝整潔，洗手，戴口罩 2 準(zhǔn)備用物 備齊用物攜至病人床前，清點(diǎn)體溫計(jì)數(shù)目，檢查體溫計(jì)有無破損，并用紗布擦干，甩至35度以下 核對(duì)、解釋，向病人說明注意事項(xiàng)，解開衣扣，擦干腋下的汗液，體溫計(jì)水銀端放腋窩深處緊貼皮膚，協(xié)助病人屈臂過胸，夾緊 5 10分鐘后取出，用消毒紗布擦拭，讀數(shù) 記錄：先記錄在記錄本上，再轉(zhuǎn)錄到體溫單上 7 測(cè)量脈搏：

（1）病人取臥位或坐位手腕伸展，手臂放舒適位置

（2）護(hù)士以示指、中指、無名指的指端按壓在橈動(dòng)脈上，按壓力量適中，以能測(cè)得脈搏搏動(dòng)為宜

（3）記數(shù)：正常脈搏測(cè)30秒（x2），如有異常可測(cè)1分鐘

（4）若發(fā)現(xiàn)脈搏短絀，應(yīng)由2名護(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人聽心率，另一人測(cè)脈率，由聽心 率者發(fā)出“起”或“?！笨诹睿洉r(shí)1分鐘

（5）記錄：先記錄在記錄本上，再轉(zhuǎn)錄到體溫單上 8 測(cè)量呼吸（1）護(hù)士將手放在病人的診脈部位做診脈狀，眼觀察病人胸部或腹部的起伏（2）觀察呼吸頻率、深度、節(jié)律、聲音、形態(tài)及有無呼吸困難（3）記數(shù)：正常測(cè)30秒（x2），異常呼吸或嬰兒可測(cè)1分鐘（4）危重病人呼吸微弱時(shí)，可用少許棉花置于病人鼻孔前，觀察棉花被吹動(dòng)的次數(shù)（5）記錄：先記錄在記錄本上，再轉(zhuǎn)錄到體溫單上 9 整理用物，協(xié)助病人取舒適臥位 [注意事項(xiàng)]： 測(cè)量前病人應(yīng)體位舒適，情緒穩(wěn)定。測(cè)量前若有下列活動(dòng)如運(yùn)動(dòng)、緊張、恐懼、哭鬧、進(jìn)食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、坐浴、灌腸等活動(dòng)應(yīng)休息30分鐘后再測(cè)量 2 腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥、腋下出汗較多者，肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計(jì)者禁忌用測(cè)量腋溫，可測(cè)量口溫或肛溫 測(cè)量脈搏時(shí)勿用拇指診脈，因拇指動(dòng)脈的搏動(dòng)易與病人的脈搏相混淆

（二）血壓測(cè)量法 護(hù)士著裝整潔，洗手，戴口罩 2 準(zhǔn)備用物 攜用物至病人床前，查對(duì)病人，解釋，取得合作；檢查血壓計(jì)各部件、聽診器是否完好 協(xié)助病人取坐位或臥位（坐位—肱動(dòng)脈平第四肋；臥位—肱動(dòng)脈平腋中線）卷袖，露臂，手掌向上外展45度，肘部伸直，使肱動(dòng)脈、血壓計(jì)汞柱零點(diǎn)、心臟在同一水平打開血壓計(jì)，垂直放妥，開啟水銀槽開關(guān) 放平血壓計(jì)，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地置于上臂中部，下緣距肘窩2~3cm，松緊以能插入一指為宜 帶好聽診器，聽診器頭置肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，一手固定，另一手握加壓氣球，關(guān)氣門，注氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再升高20~30mmHg（2.6~4kPa）緩慢放氣，速度以水銀柱每秒下降4 mmHg（0.5 kPa）為宜，注意水銀柱刻度和肱動(dòng)脈聲音的變化 當(dāng)聽診器出現(xiàn)第一聲搏動(dòng)聲，此時(shí)水銀柱所指的刻度，即為收縮壓；當(dāng)搏動(dòng)聲突然變?nèi)趸蛳?，此時(shí)水銀柱所指的刻度即為舒張壓 測(cè)量結(jié)束，排盡袖帶內(nèi)余氣，捫緊壓力活門，整理后放入盒內(nèi)；血壓計(jì)盒蓋右傾45度，使水銀全部流回槽內(nèi)，關(guān)閉水銀槽開關(guān)，蓋上盒蓋，平穩(wěn)放置 12 協(xié)助病人取舒適臥位，記錄 [注意事項(xiàng)]： 如測(cè)量血壓過程中發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常時(shí)，應(yīng)重測(cè)，先將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，使汞柱降至“0”點(diǎn)，稍等片刻，再進(jìn)行測(cè)量，直到聽準(zhǔn)為止。否則連續(xù)加壓，時(shí)間過長(zhǎng)，可使肢體循環(huán)受阻，病人感到不適，并影響測(cè)量數(shù)值 2 對(duì)要求密切觀察血壓的病人，應(yīng)做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì) 3 必要時(shí)囑病人脫袖，以免衣袖過緊影響血流，影響血壓的準(zhǔn)確性；對(duì)偏癱的病人，應(yīng)選擇健側(cè)手臂測(cè)量，靜脈輸液的病人應(yīng)選擇未輸液的一側(cè)手臂測(cè)量 4 血壓計(jì)要定期進(jìn)行檢查，保持準(zhǔn)確性，應(yīng)平穩(wěn)放置，不可倒置

實(shí)驗(yàn)十二

[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]：電動(dòng)吸引器吸痰法 [實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯： 清理呼吸道分泌物 保持呼吸道通暢，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生 [實(shí)驗(yàn)要求]： 學(xué)生熟練掌握電動(dòng)吸引器吸痰法的手法、方法及操作步驟 2 掌握電動(dòng)吸引器吸痰法的注意事項(xiàng) [實(shí)驗(yàn)時(shí)間]：2學(xué)時(shí) [實(shí)驗(yàn)用物]：

電動(dòng)吸引器，電插板，治療盤內(nèi)放蓋罐2個(gè)（1個(gè)盛無菌生理鹽水，1個(gè)盛已消毒的吸痰管數(shù)根），血管鉗，彎盤，壓舌板，紗布，消毒瓶（內(nèi)盛1：1000的新潔爾滅溶液），必要時(shí)備開口器、舌鉗 [實(shí)驗(yàn)方法]：

在教師示教，學(xué)生回示評(píng)議、總結(jié)基礎(chǔ)上，把全班學(xué)生分成若干小組（一般3~4人一組），在教師指導(dǎo)下，學(xué)生輪流以示教人為操作對(duì)象進(jìn)行電動(dòng)吸引器吸痰法的練習(xí)，熟練掌握的手法、方法步驟及注意事項(xiàng)，培養(yǎng)學(xué)生的愛傷觀念。

[操作步驟]： 護(hù)士著裝整潔，洗手，戴口罩 2 準(zhǔn)備用物 攜用物至病人床前，查對(duì)病人，解釋，取得合作，將消毒瓶掛于床頭 準(zhǔn)備吸引器，接好并打開電源開關(guān)，檢查吸引器性能并檢查連接是否正確，調(diào)節(jié)負(fù)壓 檢查病人口腔，鼻腔，取下活動(dòng)義齒。將病人位置擺好，頭偏向操作者一側(cè) 6 將吸引器與導(dǎo)管連接，試吸少量生理鹽水，檢查導(dǎo)管是否通暢及吸力大小 一手折返吸痰導(dǎo)管末端，另一手用無菌持物鉗持吸痰管前端，插入口咽部，然后放松導(dǎo)管末端，先吸口咽部分泌物，用生理鹽水沖洗導(dǎo)管后再吸氣管內(nèi)分泌物，手法應(yīng)左右旋轉(zhuǎn)，變換位置 吸痰畢，用生理鹽水沖洗導(dǎo)管，將吸痰導(dǎo)管置消毒液瓶?jī)?nèi)，以備再用，吸痰的玻璃接管插入盛有消毒瓶中浸泡 擦凈口角分泌物，觀察病人口腔黏膜有無損傷 10 安置病人于舒適體位，整理用物 11 記錄 [注意事項(xiàng)]： 吸痰前調(diào)整好吸引器負(fù)壓，一般成人40.0~53.3kPa；兒童〈40.0 kPa 2 每次抽吸〈15秒，一次未吸盡，隔3~5分鐘再抽吸 吸痰時(shí)密切觀察病人的反應(yīng)（面色、呼吸、心率、血壓等），如有異常情況應(yīng)立即處理 貯液瓶?jī)?nèi)吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒，以不超過2/3為宜 電動(dòng)吸引器連續(xù)使用時(shí)間不宜過長(zhǎng)，每次不可超過2小時(shí) 6 顱底骨折病人禁從鼻腔吸痰

實(shí)驗(yàn)十三

[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]：氧氣吸入法（單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法）[實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯：

糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，提高動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈血氧飽和度，增加動(dòng)脈血氧含量，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng) [實(shí)驗(yàn)要求]： 學(xué)生熟練掌握氧氣吸入法（單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法）的手法、方法及操作步驟 2 掌握氧氣吸入法（單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法）的注意事項(xiàng) [實(shí)驗(yàn)時(shí)間]：2學(xué)時(shí) [實(shí)驗(yàn)用物]： 供氧裝置1套，治療盤內(nèi)放治療碗2個(gè)（一碗放鼻導(dǎo)管1~2條及紗布，另一碗盛涼開水），膠布，棉簽，彎盤，板手，氧氣記錄卡，別針，鑷子，鑷子缸。[實(shí)驗(yàn)方法]：

在教師示教，學(xué)生回示評(píng)議、總結(jié)基礎(chǔ)上，把全班學(xué)生分成若干小組（一般3~4人一組），在教師指導(dǎo)下，學(xué)生輪流以示教人為操作對(duì)象進(jìn)行氧氣吸入法（單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法）的練習(xí)，熟練掌握的手法、方法步驟及注意事項(xiàng)，培養(yǎng)學(xué)生的愛傷觀念。

[操作步驟]： 護(hù)士著裝整潔，洗手，戴口罩 2 準(zhǔn)備用物 氧氣筒推至病人床旁，便于操作的位置。4 攜用物至病人床前，核對(duì)床號(hào)，姓名 5 裝表：沖氣門—上表—旋緊表與濕化瓶 檢查小開關(guān)是否關(guān)閉—開總開關(guān)—開小開關(guān)(檢查有無漏氣，導(dǎo)管是否通暢)—關(guān)小開關(guān)備用 給氧：清醒病人作好解釋，取得合作—備膠布（2條），用濕棉簽擦凈一側(cè)鼻孔—連接鼻導(dǎo)管—調(diào)節(jié)流量—濕潤(rùn)導(dǎo)管，檢查通暢—測(cè)量插管長(zhǎng)度（鼻尖至耳垂的2/3）—用鑷子插管—膠布分別固定在鼻翼、面頰部，別針固定橡膠管于床單上 8 記錄，觀察 停氧：拔管—關(guān)小開關(guān)—擦凈膠布痕跡，協(xié)助病人取舒適臥位—記錄

卸表：關(guān)總開關(guān)—開小開關(guān)—關(guān)小開關(guān) 10 整理用物 [注意事項(xiàng)]： 吸氧過程中注意觀察病人的缺氧癥狀有無改善，氧氣裝置有無漏氣，呼吸是否通暢，有無氧療的副作用發(fā)生 注意安全用氧，切實(shí)做好“四防”：防震、防火、防熱、防油 防止交叉感染，最好選擇一次性鼻導(dǎo)管、鼻塞等，每天更換1~2次 持續(xù)用氧者，更換鼻導(dǎo)管時(shí)應(yīng)從另一側(cè)鼻孔插入。調(diào)節(jié)氧流量時(shí)，須分離導(dǎo)管，以免氧流量大量突增損傷組織 簡(jiǎn)裝氧氣不可全部用盡，需保留一定壓力（5公斤/平方厘米），以免沖氣時(shí)發(fā)生爆炸

實(shí)驗(yàn)十四

[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]：冷濕敷法 [實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯： 1 降溫 2 早期扭傷 3 挫傷消腫 4 止痛 [實(shí)驗(yàn)要求]： 學(xué)生熟練掌握冷濕敷法的手法、方法及操作步驟 2 掌握冷濕敷法的注意事項(xiàng) [實(shí)驗(yàn)時(shí)間]：2學(xué)時(shí) [實(shí)驗(yàn)用物]：

盆內(nèi)盛冷水，治療盤內(nèi)放：彎盤、紗布、敷布2塊、鉗子2把，凡士林、棉簽、油布治療巾、干毛巾、酌情備屏風(fēng) [實(shí)驗(yàn)方法]：

在教師示教，學(xué)生回示評(píng)議、總結(jié)基礎(chǔ)上，把全班學(xué)生分成若干小組（一般3~4人一組），在教師指導(dǎo)下，學(xué)生輪流以示教人為操作對(duì)象進(jìn)行冷濕敷法、酒精擦浴的練習(xí)，熟練掌握的手法、方法步驟及注意事項(xiàng)，培養(yǎng)學(xué)生的愛傷觀念。

[操作步驟]： 護(hù)士著裝整潔，洗手 2 準(zhǔn)備用物 攜用物至病人床前，查對(duì)床號(hào)，姓名，向病人解釋，取得合作 4 在受敷部位下墊油布治療巾，受敷部位涂凡士林后蓋一層紗布 將敷布浸入冰水盆中，雙手各持一把鉗子將浸在冰水中的敷布擰開。抖開敷布，折疊后敷在患處 6 每2~3分鐘更換一次敷布，一般冷濕敷時(shí)間為15~20分鐘 7 冷濕敷結(jié)束后，撤掉敷布和紗布，擦去凡士林 8 整理床單位，協(xié)助病人取舒適臥位 整理其它用物，清潔、消毒后放于原處備用 10 洗手，記錄 [注意事項(xiàng)]： 操作過程中注意觀察病人的局部皮膚變化和病情變化，有異常情況立即處理 2 保護(hù)病人隱私，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋 冷濕敷部位如為開放性傷口，須按無菌技術(shù)處理傷口

實(shí)驗(yàn)十五

[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]：酒精擦浴 [實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯：

酒精擦?。和ㄟ^擦浴，使酒精在皮膚上迅速揮發(fā)，吸收和帶走機(jī)體熱量，并刺激皮膚血管擴(kuò)張，起到散熱的目的 [實(shí)驗(yàn)要求]： 學(xué)生熟練掌握酒精擦浴的手法、方法及操作步驟 2 掌握酒精擦浴的注意事項(xiàng) [實(shí)驗(yàn)時(shí)間]：2學(xué)時(shí) [實(shí)驗(yàn)用物]：

酒精擦浴：治療車上置治療碗，內(nèi)盛25%~30%的酒精，溫度為30度，大紗布?jí)|2塊，大浴巾，冰袋及套，熱水袋及套，酌情備衣褲，大單，另備屏風(fēng)，便器 [實(shí)驗(yàn)方法]： 在教師示教，學(xué)生回示評(píng)議、總結(jié)基礎(chǔ)上，把全班學(xué)生分成若干小組（一般3~4人一組），在教師指導(dǎo)下，學(xué)生輪流以示教人為操作對(duì)象進(jìn)行酒精擦浴的練習(xí)，熟練掌握的手法、方法步驟及注意事項(xiàng)，培養(yǎng)學(xué)生的愛傷觀念。

[操作步驟]： 護(hù)士著裝整潔，洗手，戴口罩 2 準(zhǔn)備用物： 攜用物至病人床前，查對(duì)床號(hào)，姓名，向病人解釋，取得合作 酌情關(guān)閉門窗，保持室溫24度左右，用屏風(fēng)遮擋病人，松開床尾蓋被，必要時(shí)給便器 協(xié)助病人脫去上衣，松解褲帶，置冰袋于病人頭部，放熱水袋于足下 露出一側(cè)上肢，下墊大浴巾，以浸過酒精的紗布纏在手上，自頸部側(cè)面沿上臂外側(cè)擦至手背，再?gòu)膫?cè)胸經(jīng)腋窩沿上臂內(nèi)側(cè)至手心，邊擦邊按摩，擦畢，用大毛巾擦干皮膚，同法擦另一側(cè)。每側(cè)上肢各擦3分鐘。病人側(cè)臥，下墊大毛巾，自頸椎以下擦拭全背部至臀部3分鐘，擦畢，用大浴巾擦干皮膚，穿好上衣，平臥 露出一側(cè)下肢，墊大浴巾，從髂骨部沿大腿外側(cè)至足背部，再?gòu)母构蓽涎卮笸韧鈧?cè) 至踝部，然后從股下經(jīng)腘窩擦至足底。擦畢，用大浴巾擦干皮膚，同法擦另一側(cè)，每側(cè)下肢擦3分鐘 移去熱水袋，穿好衣褲，整理床鋪 半小時(shí)后測(cè)體溫，并繪制在體溫單上，如體溫降至39度以下，取下頭部冰袋 [注意事項(xiàng)]： 酒精的溫度應(yīng)接近體溫，避免過冷刺激使大腦興奮，橫紋肌收縮，體溫升高 2 在腋窩、腹股溝、腘窩等血管豐富處，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間，以利散熱 禁忌擦拭后頸部、胸前區(qū)、腹部和足底等對(duì)冷敏感部位，以免引起不良反應(yīng) 操作過程中隨時(shí)觀察病人的病情，如發(fā)現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏呼吸異常時(shí)應(yīng)立即停止操作并與醫(yī)生聯(lián)系 新生兒、年老體弱者、酒精過敏者、風(fēng)濕病人、血液病人禁止用酒精擦浴

實(shí)驗(yàn)十六

[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]：熱濕敷法 [實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯：

促進(jìn)局部血液循環(huán)、消炎、消腫、減輕疼痛。多用于急性感染部位 [實(shí)驗(yàn)要求]： 學(xué)生熟練掌握熱濕敷法的手法、方法及操作步驟 2 掌握熱濕敷法使用的注意事項(xiàng) [實(shí)驗(yàn)時(shí)間]：2學(xué)時(shí) [實(shí)驗(yàn)用物]：

熱濕敷法：盆內(nèi)盛熱水，治療盤內(nèi)放：彎盤、紗布、敷布2塊、鉗子2把，凡士林、棉簽、油布治療巾、干毛巾、酌情備屏風(fēng)、熱水袋，有傷口者需備換藥用物 [實(shí)驗(yàn)方法]： 在教師示教，學(xué)生回示評(píng)議、總結(jié)基礎(chǔ)上，把全班學(xué)生分成若干小組（一般3~4人一組），在教師指導(dǎo)下，學(xué)生輪流以示教人為操作對(duì)象進(jìn)行熱濕敷法的練習(xí)，熟練掌握的手法、方法步驟及注意事項(xiàng)，培養(yǎng)學(xué)生的愛傷觀念。

[操作步驟]： 護(hù)士著裝整潔，洗手 準(zhǔn)備用物（準(zhǔn)備50~60度的熱水放小水盆內(nèi)）攜用物至病人床前，查對(duì)床號(hào)，姓名，向病人解釋，取得合作 暴露受敷部位，在受敷部位下墊油布治療巾，受敷部位涂凡士林后蓋一層紗布 將敷布浸入熱水盆中，雙手各持一把鉗子將浸在熱水中的敷布擰至不滴水。抖開敷布，折疊后敷在患處 每3~5分鐘更換一次敷布，一般冷濕敷時(shí)間為15~20分鐘 7 熱濕敷結(jié)束后，撤掉敷布和紗布，擦去凡士林，蓋好治療部位 8 整理床單位，協(xié)助病人取舒適臥位 9 整理其它用物，清潔、消毒后放于原處備用 10 洗手，記錄 [注意事項(xiàng)]： 注意觀察局部皮膚的顏色，防止?fàn)C傷 在傷口部位作熱濕敷，應(yīng)按無菌操作進(jìn)行，熱濕敷結(jié)束后，按換藥法處理傷口 3 面部熱濕敷者，敷后15分鐘方能外出，以防感冒 4 隨時(shí)與病人交流，了解病人的感受 [實(shí)驗(yàn)小結(jié)]：（學(xué)生自已寫）

實(shí)驗(yàn)十七

[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]：熱水袋使用 [實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯：

保暖、舒適、解痙、鎮(zhèn)痛 [實(shí)驗(yàn)要求]： 學(xué)生熟練掌握熱水袋使用的手法、方法及操作步驟 2 掌握熱水袋使用的注意事項(xiàng) [實(shí)驗(yàn)時(shí)間]：2學(xué)時(shí) [實(shí)驗(yàn)用物]：

熱水帶及布套、水溫計(jì)、量杯、熱水（70度以上）、毛巾 [實(shí)驗(yàn)方法]： 在教師示教，學(xué)生回示評(píng)議、總結(jié)基礎(chǔ)上，把全班學(xué)生分成若干小組（一般3~4人一組），在教師指導(dǎo)下，學(xué)生輪流以示教人為操作對(duì)象進(jìn)行熱水袋使用的練習(xí)，熟練掌握的手法、方法步驟及注意事項(xiàng)，培養(yǎng)學(xué)生的愛傷觀念。

[操作步驟]： 護(hù)士著裝整潔，洗手 準(zhǔn)備用物：熱水帶及布套、水溫計(jì)、量杯、熱水（70度以上）、毛巾 3 攜用物至病人床前，查對(duì)床號(hào)，姓名，向病人解釋，取得合作 4 準(zhǔn)備1000~1500ml的熱水，水溫60~70度 放平熱水袋，去掉塞子，一手持熱水袋袋口的邊緣，另一手灌入熱水至1/2~2/3滿 6 將熱水袋口端逐漸放平，見熱水達(dá)到袋口即排盡袋內(nèi)空氣，旋緊塞子 7 擦干熱水袋外壁水跡；倒提熱水袋并輕輕抖動(dòng)無漏水后裝入布套內(nèi) 攜熱水袋至病人床旁，再次核對(duì)病人，做好解釋；將熱水袋放至所需部位 9 用熱30分鐘后，撤掉熱水袋，協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位 將熱水袋倒空，倒掛晾干后吹氣旋緊塞子；熱水袋布套清潔后晾干備用 11 洗手、記錄 [注意事項(xiàng)]： 使用熱水袋過程中，應(yīng)密切觀察用熱局部皮膚的變化，對(duì)意識(shí)障礙、老年人尤為注意 2 持續(xù)使用熱水袋保溫者，每30分鐘檢查水溫一次，及時(shí)更換熱水；嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度 對(duì)老年人、小兒、昏迷、用熱部位知覺麻痹、麻醉未清醒者，水溫應(yīng)調(diào)至50度

實(shí)驗(yàn)十八

[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]：鼻飼法 [定義]:鼻飼法（nasogastic gavage）：是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食、營(yíng)養(yǎng)液、水和藥物的方法。[實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯：

為保證病人攝入足夠的熱能和蛋白質(zhì)等多種營(yíng)養(yǎng)素，滿足其對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需求，以利早日康復(fù)。適用于以下各種病人：A、昏迷病人或不能經(jīng)口進(jìn)食者，入口腔疾患、口腔手術(shù)后病人；B、不能張口的病人，如破傷風(fēng)病人；C、早長(zhǎng)兒和病情危重的病人以及拒絕進(jìn)食的病人。[實(shí)驗(yàn)要求]： 學(xué)生熟練掌握鼻飼法的目的、用物、方法及注意事項(xiàng)。操作方法準(zhǔn)確，動(dòng)作輕柔，無粘膜損傷出血及其他并發(fā)癥，操作時(shí)間控制在10分鐘以內(nèi)。病人理解插管意義并能主動(dòng)配合。4 確保插管于胃內(nèi)，無脫出。保證病人基本營(yíng)養(yǎng)、藥物及水分的攝取。6 拔管后病人無不適反應(yīng)。[實(shí)驗(yàn)時(shí)間]：4學(xué)時(shí) [實(shí)驗(yàn)用物]： 無菌鼻飼包。內(nèi)備：普通胃管或硅膠管1根，壓舌板1只，50ml注射器（灌食用）1只，治療巾或餐巾1塊，治療碗2個(gè)，鑷子1把，止血鉗1把，紗布數(shù)塊。2 治療盤內(nèi)備：棉簽，液體石蠟或生理鹽水是量（沖管用），膠布，安全別針1-2個(gè)，聽診器，止血鉗、調(diào)節(jié)夾或橡皮圈（夾管用），溫開水適量（亦可用病人飲水壺內(nèi)的水），水杯，彎盤，衛(wèi)生紙，鼻飼液（溫度38-40oC）。根據(jù)病人需要可備漱口或口腔護(hù)理用物及松節(jié)油。[實(shí)驗(yàn)方法]：

在教師示教，學(xué)生回示評(píng)議、總結(jié)基礎(chǔ)上，把全班學(xué)生分成若干小組（一般3—4人一張床），在教師指導(dǎo)下，學(xué)生反復(fù)練習(xí)，熟練掌握鼻飼法的手法，方法，原則及注意事項(xiàng)。

[操作步驟] 插管 護(hù)士洗手，戴口罩，衣帽整潔，備齊用物，攜至病人床旁。2 確認(rèn)病人，向病人和家屬講解操作目的、過程及配合方法。3 病人若戴眼鏡或義齒，應(yīng)取下妥善放置。4 5 6 7 8 9 根據(jù)病情采取半坐臥位或坐位，無法坐起者取右側(cè)臥位。將治療巾圍于病人頜下，彎盤放置于方便取用處。觀察鼻腔，選擇通暢一側(cè)，用濕棉簽清潔鼻腔。

用紗布托管，測(cè)量胃管應(yīng)插入的長(zhǎng)度，必要時(shí)作標(biāo)記。

將液體石蠟（或生理鹽水）倒少許于紗布上，潤(rùn)滑胃管前段。

插管：左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管，沿選定側(cè)鼻孔，先稍向上平行再向后下緩慢輕輕插入。插入至10~15cm處（咽喉部）時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作，當(dāng)病人吞咽時(shí)順勢(shì)將胃管向前推進(jìn)，直至預(yù)定長(zhǎng)度。插管過程若出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，可暫停插入，囑病人做深呼吸動(dòng)作，如病人出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象，表明胃管插入氣管，應(yīng)立即拔出，休息后再重新插入。為昏迷病人插管時(shí)，插管前應(yīng)先撤出病人枕頭，頭向后仰，當(dāng)胃管插入15cm時(shí)，將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，緩緩插入胃管至預(yù)定長(zhǎng)度。確認(rèn)胃管位置。三種方法：抽取胃液；胃部聽氣過水聲；末端置水中，觀察氣泡逸出。確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后，用膠布將胃管固定于鼻翼及頰部。15 灌注食物：（1）連接注射器于胃管末端，進(jìn)行抽吸，見有胃液抽出，再注入少量溫開水。（2）緩慢灌注鼻飼液或藥液。（3）每次抽吸鼻飼液時(shí)，應(yīng)將胃管末端反折。（4）鼻飼完畢后，再次注入少量胃開水。將胃管末端反折，用紗布包好，用調(diào)節(jié)夾或橡皮圈系緊，用別針固定與大單、枕旁或病人衣領(lǐng)處。協(xié)助病人清潔口腔、鼻孔，整理床單位，囑病人維持原臥位20-30min。18 整理用物，并清潔消毒，備用。19 洗手，記錄。拔管 1 攜帶用物至床前，核對(duì)及說明拔管原因。彎盤于病人頜下，夾緊胃管末端放于彎盤內(nèi)，揭去固定膠布。用紗布環(huán)繞近鼻孔處胃管、囑病人深呼吸，在病人呼氣時(shí)拔管，邊拔管邊用紗布擦拭胃管，到咽喉處快速拔出。將胃管放入彎盤中，移至病人視線以外。清潔病人口腔、鼻腔及面部，擦去膠布痕跡，幫助病人漱口，采取舒適臥位，整理床單位。整理用物，清洗消毒，備用。7 洗手，記錄。[鼻飼法相關(guān)知識(shí)點(diǎn)] 1 食管的三個(gè)狹窄處：環(huán)狀軟骨水平處、平氣管分叉處、食管通過膈肌處。給昏迷病人插鼻飼管時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)：昏迷病人的吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，插管前應(yīng)將病人頭向后仰，當(dāng)插管至15cm時(shí)（相當(dāng)于會(huì)厭部），以左手將病人頭部 托起，使下頜靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于管端沿后壁滑行，徐徐插入至預(yù)定長(zhǎng)度。插管時(shí)病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺的原因及處理方法：出現(xiàn)上述癥狀表示胃管誤入氣管，應(yīng)立即將官拔出讓病人休息片刻后再重新插管。鼻飼流質(zhì)的溫度及一次的注入量和間隔時(shí)間：鼻飼流質(zhì)的溫度是38-41oC；一次注入量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。

實(shí)驗(yàn)十九

[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]：導(dǎo)尿術(shù)

[定義]導(dǎo)尿術(shù)（catheterization）是在嚴(yán)格無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。[實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯 1 為尿潴流病人引流出尿液，以減輕痛苦。協(xié)助臨床診斷。如留取未污染的尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)；測(cè)量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿；進(jìn)行尿道或膀胱造影等。為膀胱腫瘤病人進(jìn)行膀胱造影等。盆腔手術(shù)前導(dǎo)尿，排空膀胱，以免術(shù)中誤傷。會(huì)陰部手術(shù)不宜自行排尿，避免傷口感染。昏迷、小便失禁，保留導(dǎo)尿管可保持局部干燥，泌尿升值系統(tǒng)疾病手術(shù)后，為促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)及傷口愈合或手術(shù)后測(cè)定殘余尿。7 鑒別尿閉或尿潴留。[實(shí)驗(yàn)要求] ：

1用物齊備，操作方法和步驟正確、熟練。

2有較強(qiáng)的無菌觀念，操作過程無污染。

3在操作過程中注意保護(hù)關(guān)心病人。[實(shí)驗(yàn)時(shí)間]：4學(xué)時(shí) [實(shí)驗(yàn)用物]： 無菌導(dǎo)尿包：內(nèi)有治療碗或彎盤1個(gè)，尿管10號(hào)、12號(hào)各1根，小藥杯1個(gè)內(nèi)盛4個(gè)棉球，血管鉗2把，潤(rùn)滑油棉簽或棉球瓶1個(gè)，標(biāo)本瓶1個(gè)，洞巾1塊，治療巾1個(gè)，包帕1塊。外陰初步消毒用物：治療碗1個(gè)（內(nèi)盛消毒液棉球10余個(gè)、血管鉗或鑷子1把），彎盤1個(gè)，手套1只或指套2只。其他：無菌持物鉗和容器1套，無菌手套1雙，消毒溶液，治療車1輛，小橡膠單和治療巾1套，浴巾1條，便盆及便盆巾，屏風(fēng)。4 導(dǎo)尿管種類：?jiǎn)吻粚?dǎo)尿管（用于一次性導(dǎo)尿）、雙腔導(dǎo)尿管（用于留置導(dǎo)尿）、三腔導(dǎo)尿管（用于膀胱沖洗或向膀胱內(nèi)滴藥）。[實(shí)驗(yàn)方法] 在教師示教，學(xué)生回示評(píng)議、總結(jié)基礎(chǔ)上，把全班學(xué)生分成若干小組（一般3—4人一張床），在教師指導(dǎo)下，學(xué)生反復(fù)練習(xí)，熟練掌握導(dǎo)尿術(shù)的手法，方法，原則及注意事項(xiàng)。[操作步驟] 護(hù)士穿戴整齊，修剪指甲，洗手，帶口罩，操作前了解病人情況，酌情關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋。用物至床旁，再次核對(duì)、解釋操作目的和過程，使病人和家屬了解導(dǎo)尿的目的、意義、過程、注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)如何配合操作環(huán)境準(zhǔn)備 3 移床旁椅于操作的同側(cè)床尾 操作者站在病人一側(cè)，將便盆放床位同側(cè)床旁椅上，打開便盆巾。松開床尾被蓋。幫助病人脫去對(duì)側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿部并蓋上浴巾，對(duì)側(cè)腿用蓋被遮蓋 5 協(xié)助病人取屈膝仰臥位，兩腿略外展，暴露外陰 將小橡膠單和治療巾墊于病人臀下，彎盤置于病人外陰旁，治療碗放置在彎盤后，進(jìn)行初步消毒 根據(jù)男、女病人尿道的解剖特點(diǎn)進(jìn)行導(dǎo)尿 女性病人導(dǎo)尿

(1)一手帶手套，一手持血管鉗夾取棉球依次初步消毒陰阜、大陰唇，再用戴手套的手分開大陰唇，消毒小陰唇和尿道口。污棉球放在彎盤內(nèi)。初步消毒完畢，脫下手套置彎盤內(nèi)，移至床尾

(2)在病人兩腿之間打開導(dǎo)尿包外層包布，再按無菌技術(shù)操作打開內(nèi)層治療巾，用無菌持物鉗顯露小藥杯，倒消毒液于小藥杯內(nèi)，浸濕棉球(3)戴無菌手套，使洞巾和治療巾內(nèi)層形成一無菌區(qū)

(4)按操作順序排列好用物，選擇合適的導(dǎo)尿管用潤(rùn)滑油棉球潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前段

(5)一手拇指、食指分開并固定小陰唇，一手持血管鉗夾取消毒棉球，消毒尿道口、兩側(cè)小陰唇、再次消毒尿道口。污棉球、小藥杯及消毒用的血管鉗放置在床尾彎盤內(nèi)(6)一手繼續(xù)固定小陰唇，一手將無菌治療碗或碗盤移至洞巾口旁，囑病人張口呼吸，用另一血管鉗夾持已潤(rùn)滑的導(dǎo)尿管對(duì)準(zhǔn)尿道口輕輕插入尿道4-6厘米，見尿液流出再插入1-2 厘米左右，松開固定小陰唇的手，固定導(dǎo)尿管，將尿液引入治療碗或彎盤內(nèi)。男性病人導(dǎo)尿（1）一手戴手套，一手持血管鉗消毒液棉球進(jìn)行初步消毒，依次為陰阜、陰莖、陰囊。然后，左手用無菌紗布裹住陰莖將包皮向后推暴露尿道外口，自尿道口向外向后旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝數(shù)次。污棉球、手套置彎盤內(nèi)移至床尾。（2）在病人兩腿之間打開導(dǎo)尿包外層包布，再按無菌技術(shù)操作打開內(nèi)層治療巾，用無菌持物鉗顯露小藥杯，倒消毒液于藥杯內(nèi)，浸濕棉球。（3）戴無菌手套，鋪洞巾，按操作順序排列好用物，用潤(rùn)滑油棉球潤(rùn)滑尿管前段。（4）一手用無菌紗布裹住陰莖并提起，使之與腹壁成60°角，將包皮向后腿，暴露尿道口。用消毒液棉球消毒尿道口、龜頭、冠狀溝數(shù)次。污棉球、小藥杯、血管鉗置床尾彎盤內(nèi)。（5）一手用無菌紗布固定陰莖，一手將無菌治療盤或彎盤置洞巾旁，囑病人張口呼吸，用另一血管鉗夾持導(dǎo)尿管前端，對(duì)準(zhǔn)尿道口輕輕插入20-22cm，見尿液流出后，再插入約1-2cm，將尿液引流入治療碗或彎盤內(nèi)。當(dāng)彎盤內(nèi)盛滿尿液，用血管鉗夾住尿管尾端，將尿液倒入便盆內(nèi)，再打開導(dǎo)尿管繼續(xù)放尿，注意觀察病人的反應(yīng)及詢問其感受 需作尿培養(yǎng)，用無菌標(biāo)本瓶接取中段尿液5ml，蓋好瓶蓋，放置合適處 導(dǎo)尿完畢，輕輕拔出尿管撤下洞巾，擦凈外陰，脫去手套置彎盤內(nèi)，撤出病人臀下的小橡膠單和治療巾放在治療車下層。協(xié)助病人穿好褲子，整理床單位 11 清理用物，測(cè)量尿量，尿標(biāo)本貼標(biāo)簽后送檢 12 洗手，記錄

[注意事項(xiàng)] 1 用物必須嚴(yán)格消毒滅菌，并按無菌操作進(jìn)行，以防感染。2 為女病人導(dǎo)尿，如誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管。選擇光滑、粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管，插管動(dòng)作要輕、慢，以免損傷尿道粘膜。

5尿潴留病人膀胱高度膨脹，身體極度衰竭時(shí)，放尿量不應(yīng)超過1000ml，以防腹壓突然降低，發(fā)生虛脫或膀胱粘膜充血。

實(shí)驗(yàn)二十

[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]：留置導(dǎo)尿管術(shù)

[定義]留置導(dǎo)尿管術(shù)（retention catheterization）是在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，引流尿液的方法。[實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯 1 搶救危重、休克病人時(shí)正確記錄每小時(shí)尿量、測(cè)量尿比重，以密切觀察病人的病情變化。為盆腔手術(shù)排空膀胱，使膀胱持續(xù)保持空虛，避免術(shù)中損傷。某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后留置導(dǎo)尿管，便于引流和沖洗，并減輕手術(shù)切口的張力，促進(jìn)切口的愈合。為尿失禁或會(huì)陰部有傷口的病人引流尿液，保持會(huì)陰部的清潔干燥。6 為尿失禁病人行膀胱功能訓(xùn)練。[實(shí)驗(yàn)要求] ： 操作正確，熟練，有較強(qiáng)的無菌觀念，操作中無污染。2 操作中注意關(guān)心、保護(hù)病人。3 正確的健康教育。病人留置導(dǎo)尿管后護(hù)理措施及時(shí)、有效、無并發(fā)癥的發(fā)生。[實(shí)驗(yàn)時(shí)間]：2學(xué)時(shí) [實(shí)驗(yàn)用物]：

同導(dǎo)尿術(shù)用物，另備無菌氣囊導(dǎo)尿管1根，10ml無菌注射器1副，無菌生理鹽水10-40ml，無菌集尿袋1只，橡皮圈1只，安全別針1個(gè)。普通導(dǎo)尿管需備寬膠布一段。[實(shí)驗(yàn)方法] 在教師示教，學(xué)生回示評(píng)議、總結(jié)基礎(chǔ)上，把全班學(xué)生分成若干小組（一般3—4人一張床），在教師指導(dǎo)下，學(xué)生反復(fù)練習(xí)，熟練掌握留置導(dǎo)尿管術(shù)的手法，方法，原則及注意事項(xiàng)。[操作步驟] 護(hù)士了解病人情況，洗手、戴口罩、準(zhǔn)備好用物，攜帶至病人床旁。2 同導(dǎo)尿術(shù)消毒會(huì)陰部及尿道外口，插入導(dǎo)尿管。3 排尿后，夾住導(dǎo)尿管尾端，固定導(dǎo)尿管。雙腔氣囊導(dǎo)尿管固定法

同導(dǎo)尿法插入導(dǎo)尿管，見尿后再插入5-7cm。根據(jù)導(dǎo)尿管上注明得氣囊容積向氣囊注入等量的生理鹽水，輕拉導(dǎo)尿管有阻力感，即證實(shí)導(dǎo)尿管已固定于膀胱內(nèi)。膠布固定法

女性：移開洞巾，脫下手套，將一塊長(zhǎng)12cm，寬4cm的膠布上1/3固定于陰阜上，下2/3剪成三條，中間1條螺旋形粘貼在導(dǎo)尿管上，其余兩條分別交叉粘貼在對(duì)側(cè)的大陰唇上。

男性：取長(zhǎng)12cm，寬2cm的膠布，在一端的1/3處兩側(cè)各剪一個(gè)小口，折疊成無膠面，制成單翼蝶形膠布。將2條蝶形膠布的一端粘貼于導(dǎo)尿管上，另一端附著于陰莖兩端，開口處向上。在距離尿道口1cm處用膠布環(huán)形固定蝶形膠布的折疊端于導(dǎo)尿管上。4 將導(dǎo)尿管尾端與集尿袋的引流管接頭連接，開放導(dǎo)尿管。再用橡皮圈、安全別針將集尿袋的引流管固定在床單上。將集尿袋妥善的固定在低于膀胱的高度。協(xié)助病人穿好褲子，去舒適的臥位。整理床單位，清理用物。8 洗手，記錄。

[留置導(dǎo)尿管的注意事項(xiàng)] 1 及時(shí)傾倒尿液，倒尿時(shí)引流管不可高于恥骨聯(lián)合，以防尿液逆流而致感染，每次記錄尿量，每日更換無菌引流管和貯尿管瓶。

每日定時(shí)用0.02%呋喃西林或0.1%新潔而滅棉球消毒尿道外口及其周圍2次，以保持清潔，防止感染。每5-7天更換導(dǎo)尿管一次，以防逆行感染或管內(nèi)的尿鹽沉積，阻塞管腔。并酌情留取尿標(biāo)本作常規(guī)檢查，如有感染及時(shí)治療。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的病人，容易產(chǎn)生泌尿道結(jié)石或感染，應(yīng)鼓勵(lì)病人經(jīng)常更換體位，多飲水，以利排尿，避免結(jié)石，如發(fā)現(xiàn)尿混濁、沉淀或有結(jié)晶，應(yīng)行膀胱沖洗。4 必須保持引流管通暢，防止受壓、扭曲、脫出。引流管末端不可接觸尿液面。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管引流尿液者，膀胱因無尿充盈而攣縮，在拔管前應(yīng)作間歇行引流，定時(shí)夾管和開放，以利訓(xùn)練膀胱的反射功能。病人離床活動(dòng)時(shí)，可將導(dǎo)尿管和引流管相連初分開、折疊，分別用無菌紗布包裹扎緊，臥床時(shí)用酒精棉球消毒兩管端，按原法固定。[相關(guān)知識(shí)] 男、女性的尿道的長(zhǎng)度：男：18-21cm。女：4-6cm。

實(shí)驗(yàn)二十一

[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]：膀胱沖洗

[定義] 膀胱沖洗（bladder irrigation）是利用三通的導(dǎo)尿管，將溶液灌入到膀胱內(nèi)，再借用虹吸原理將灌入的液體引流出來的方法。[實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯 1 對(duì)留置尿管的病人，保持其尿液引流通暢。清潔膀胱，清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細(xì)菌等異物，預(yù)防感染。3 治療某些膀胱疾病如膀胱炎、膀胱腫瘤。[實(shí)驗(yàn)要求] ： 操作正確，熟練，操作時(shí)間控制在5分鐘之內(nèi)。有較強(qiáng)的無菌觀念，操作中無污染。2 操作中注意關(guān)心、保護(hù)病人。3 正確的健康教育。[實(shí)驗(yàn)時(shí)間]：2學(xué)時(shí) [實(shí)驗(yàn)用物]： 開放式膀胱沖洗術(shù)（1）無菌治療盤內(nèi)置：治療碗兩個(gè)、鑷子一把、70%的乙醇棉球數(shù)個(gè)、紗布2塊、無菌膀胱沖洗器。（2）彎盤，便盆及便盆巾。2 密閉式膀胱沖洗術(shù)（1）無菌治療盤內(nèi)置：治療碗1個(gè)、鑷子1拔、70%的乙醇棉球數(shù)個(gè)、無菌膀胱沖洗裝置1套、血管鉗1把

（2）開瓶器1個(gè)、輸液調(diào)節(jié)器1個(gè)、輸液架1個(gè)、輸液吊藍(lán)1個(gè)、便盆及便盆巾。3 常用沖洗溶液：生理鹽水、0.02%呋喃西林、3%硼酸液、氯己定液、0.1%新霉素溶液。4 灌入溶液的溫度位38-40oC。若為前列腺肥大摘除術(shù)后病人，用冰生理鹽水灌洗。[實(shí)驗(yàn)方法] 在教師示教，學(xué)生回示評(píng)議、總結(jié)基礎(chǔ)上，把全班學(xué)生分成若干小組（一般3—4人一張床），在教師指導(dǎo)下，學(xué)生反復(fù)練習(xí)，熟練掌握膀胱沖洗的手法，方法，原則及注意事項(xiàng)。

[操作步驟] 按導(dǎo)尿術(shù)插好導(dǎo)尿管，按留置導(dǎo)尿管術(shù)固定導(dǎo)尿管并排空膀胱。選擇沖洗方式?jīng)_洗膀胱。

開放式膀胱沖洗術(shù)

（1）尿管與集尿袋引流管接頭連接處，用70%的乙醇棉球分別消毒導(dǎo)尿管口和引流關(guān)接頭，并用無菌紗布包裹。（2）取膀胱沖洗器吸取沖洗液，接導(dǎo)尿管，緩緩注入膀胱。（3）注入200-300ml，取下沖洗器，讓沖洗液自行流出或輕輕抽吸。如此反復(fù)沖洗，直至流出液澄清為止。密閉式膀胱沖洗術(shù)

（1）用開瓶器啟開沖洗瓶鋁蓋中心部分，常規(guī)消毒瓶塞，打開膀胱沖洗裝置，將沖洗導(dǎo)管針頭插入瓶塞，將沖洗液瓶倒掛于輸液架上，排氣后用血管鉗夾閉導(dǎo)管。（2）開導(dǎo)尿管與集尿管引流袋接頭連接處，消毒導(dǎo)尿管口和引流管接頭，將導(dǎo)尿管和引流管分別與“Y”形管的兩個(gè)分管相連接，“Y”型管的主管連接沖洗導(dǎo)管。（3）閉引流管，開放沖洗管，使溶液滴入膀胱，調(diào)節(jié)滴速。待病人有尿意或滴入溶液200-300ml后，夾閉沖洗管，放開引流管，將沖洗液全部引流出來后，再夾閉引流管。（4）需要如此反復(fù)沖洗。在沖洗過程中，經(jīng)常詢問病人感受，觀察病人反應(yīng)及引流液性狀。沖洗完畢，取下沖洗管，消毒導(dǎo)尿管口和引流管接頭并連接。3 清潔外陰部，固定好導(dǎo)尿管。協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，清理物品。5 吸收、記錄。[注意事項(xiàng)] 1 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染。沖洗是不可用力過猛，避免損傷粘膜。3 吸出的回流液不可再注入膀胱。灌洗瓶沖洗膀胱一次注入量不得超過300ml。5 沖洗裝置應(yīng)每日更換、洗凈、滅菌備用。引流使“Y”型管須低于齒骨聯(lián)合，以使引流徹底，并防止逆行感染，注意引流液的性質(zhì)并記錄。[相關(guān)知識(shí)] 1 常用膀胱沖洗溶液的種類及其溫度：生理鹽水，0.02%高錳酸鉀溶液，0.02%呋喃西林溶液，溫度38-40oC。引流管口應(yīng)固定于尿瓶口下的距離及其意義：應(yīng)固定在尿瓶口下3cm處，以免接觸尿液面，引起逆行感染。

實(shí)驗(yàn)二十二

[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]：大量不保留灌腸 [實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯 1 刺激腸蠕動(dòng)，軟化和清除糞便，接觸便秘和腸脹氣，減輕腹脹。2 清潔腸道，為手術(shù)、檢查和分娩做準(zhǔn)備。3 稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒。4 灌入低溫液體，為高熱病人降溫。[實(shí)驗(yàn)要求] ： 操作方法和步驟正確、熟練。灌腸液選擇正確，灌腸筒的高度及肛管插入的深度合適。

3 注意關(guān)心保護(hù)病人。[實(shí)驗(yàn)時(shí)間]：2學(xué)時(shí) [實(shí)驗(yàn)用物]：

治療盤內(nèi)備灌腸筒一套（橡膠管全長(zhǎng)約120cm、玻璃接管、筒內(nèi)盛灌腸液），肛管，血管鉗（或液體調(diào)節(jié)開關(guān)），潤(rùn)滑劑，棉簽；治療盤外備衛(wèi)生紙，橡膠或塑料單，治療巾，便盆，便盆巾，輸液架，水溫計(jì)，屏風(fēng)；灌腸溶液：常用0.1%-0.2%的肥皂液，生理鹽水，成人每次用量500-1000ml，小兒200-500ml，溶液溫度一般為39-41oC，降溫時(shí)用28-32oC，中暑用4oC。[實(shí)驗(yàn)方法] 在教師示教，學(xué)生回示評(píng)議、總結(jié)基礎(chǔ)上，把全班學(xué)生分成若干小組（一般3—4人一張床），在教師指導(dǎo)下，學(xué)生反復(fù)練習(xí)，熟練掌握大量不保留灌腸的手法，方法，原則及注意事項(xiàng)。[操作步驟] 1 洗手，備齊用物攜帶至病人床旁，再次解釋使病人了解灌腸的目的、過程、注意事項(xiàng)，并配合操作。關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋。并查對(duì)用物。協(xié)助病人取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，退褲至膝部，臀部移至床沿。墊橡膠單和治療巾于臀下，置彎盤于臀邊。不能自我控制排便的病人可取仰臥位，臀下墊便盆。蓋好被子，只暴露臀部。將灌腸筒掛于輸液架上，筒內(nèi)液面高于肛門約40-60cm。4 連接肛管，潤(rùn)滑肛管前端，排盡管內(nèi)氣體，夾管。左手墊衛(wèi)生紙分開肛門，暴露肛門口，囑病人深呼吸，右手將肛管輕輕插入直腸7-10cm。固定肛管，放開管夾，使液體緩緩流入。密切觀察筒內(nèi)液面下降和病人的情況。如病人感覺腹脹或有便意，可囑病人張口深呼吸放松腹部肌肉，并降低灌腸筒的高度以減慢流速或暫停片刻。如病人出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛，心慌氣促，應(yīng)立即停止灌腸，與醫(yī)生聯(lián)系，給予及時(shí)處理。待灌腸即將流盡時(shí)夾管，用衛(wèi)生紙包裹肛管輕輕拔出放入彎盤內(nèi)，擦凈肛門。8 協(xié)助病人取舒適臥位，囑其盡量保留5-10min后，再排便。排便后及時(shí)取出便器，擦凈肛門，協(xié)助病人穿褲，整理床單位，開窗通風(fēng)。10 觀察大便性狀，必要時(shí)留取標(biāo)本送檢。11 清理用物 洗手，在體溫單大便欄目處記錄灌腸結(jié)果。[注意事項(xiàng)] 1 灌腸中途如有腹脹或便意時(shí)，囑做深呼吸。灌腸完畢不要立即排便，要是液體保留5-10min以上。注意少暴露病人，防止著涼。掌握溶液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液的量。遇傷寒病員灌腸，溶液不得超過500ml，壓力要低（液面不得超過肛門30cm）。如為降溫灌腸，可用28-32oC，中暑病人可用4oC等滲鹽水，保留30min后再排出，排便后隔半小時(shí)再測(cè)量體溫并作好記錄。

4 肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收。灌腸過程中隨時(shí)注意觀察病情，發(fā)現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急，應(yīng)立即停止灌腸，并和醫(yī)生聯(lián)系。[相關(guān)知識(shí)] 1 高熱降溫、術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)選擇的灌腸液及其溫度：高熱降溫可選用等滲鹽水，其溫度是28-32oC，中暑病人可用4oC，術(shù)前準(zhǔn)備選用0.1-0.2%肥皂水，其溫度是39-41oC。2 大量不保留灌腸的禁忌癥：妊娠、急腹癥、消化道出血。

實(shí)驗(yàn)二十三

[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]：小量不保留灌腸 [實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯： 軟化糞便，解除便秘。排出腸道內(nèi)的氣體，減輕腹脹。[實(shí)驗(yàn)要求] ： 同大量不保留灌腸 [實(shí)驗(yàn)時(shí)間]：2學(xué)時(shí) [實(shí)驗(yàn)用物]：

治療盤治療巾內(nèi)備注洗器，量杯或小容量灌腸管，肛管，溫開水5-10ml，遵醫(yī)囑和評(píng)估資料準(zhǔn)備灌腸液，止血鉗，潤(rùn)滑劑，棉簽；治療巾外放彎盤，衛(wèi)生紙，橡膠單，治療巾。另備便盆和便盆巾，屏風(fēng)；常用灌腸液：“1、2、3”溶液（50%硫酸鎂30ml，甘油60ml，溫開水90ml），甘油或液體石蠟50ml加等量溫開水，各種植物油120-180ml，液體溫度為38oC。[實(shí)驗(yàn)方法] 在教師示教，學(xué)生回示評(píng)議、總結(jié)基礎(chǔ)上，把全班學(xué)生分成若干小組（一般3—4人一張床），在教師指導(dǎo)下，學(xué)生反復(fù)練習(xí)，熟練掌握小量不保留灌腸的手法，方法，原則及注意事項(xiàng)。[操作步驟] 洗手，備齊用物攜帶至病人床旁，再次解釋并核對(duì) 協(xié)助病人取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，退褲至膝部，臀部移至床沿。墊橡膠單和治療巾于臀下 左手墊衛(wèi)生紙分開肛門，暴露肛門口，囑病人深呼吸，右手將肛管輕輕插入直腸7-10cm。固定肛管，松開止血鉗，緩緩注入溶液，注閉夾管，取下助洗器再吸取溶液，松夾后再行灌注。如此反復(fù)直至溶液注完 注入溫開水5-10ml，抬高肛管委短，使管內(nèi)溶液全部流入 血管鉗夾閉肛管尾端或反折肛管尾端，用衛(wèi)生紙包住肛管輕輕拔出，放入彎盤內(nèi) 6 擦凈肛門，協(xié)助病人取舒適臥位。囑其盡量保留溶液10-20min再排便。

7 協(xié)助病人排便，整理床單位，清理用物，記錄

實(shí)驗(yàn)二十四

[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]：保留灌腸 [實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯：

自肛門灌入藥物，保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收，達(dá)到治療目的。常用于鎮(zhèn)靜、催眠、治療腸道感染。[實(shí)驗(yàn)要求] ： 同大量不保留灌腸 [實(shí)驗(yàn)時(shí)間]：2學(xué)時(shí) [實(shí)驗(yàn)用物]： 治療盤浦治療巾，內(nèi)備小容量灌腸筒或注洗器、量杯、肛管（20號(hào)以下），溫開水5-10ml，遵醫(yī)囑備灌腸液，止血鉗，潤(rùn)滑劑，棉簽；另備彎盤，衛(wèi)生紙，橡膠或塑料單，治療巾，屏風(fēng)；常用溶液：藥物及劑量遵醫(yī)囑準(zhǔn)備，灌腸溶液量不超過200ml，溶液溫度38oC，鎮(zhèn)靜用10%水合氯醛，腸道抗感染用2%小堿，0.5%-1% 新霉素或其他抗生素溶液。[實(shí)驗(yàn)方法] 在教師示教，學(xué)生回示評(píng)議、總結(jié)基礎(chǔ)上，把全班學(xué)生分成若干小組（一般3—4人一張床），在教師指導(dǎo)下，學(xué)生反復(fù)練習(xí)，熟練掌握保留灌腸的手法，方法，原則及注意事項(xiàng)。[操作步驟] 1 洗手，攜帶用物至床旁，再次核對(duì)，解釋使病人了解保留灌腸的目的、過程和注意事項(xiàng)，解盡大小便，配合操作。關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋。2 根據(jù)病情選擇不同的臥位，臀部抬高10cm。3 輕輕插入肛管15-20cm，注入藥液。藥液注入完畢，拔出肛管，用衛(wèi)生紙?jiān)诟亻T處輕輕按揉，囑病人盡量忍耐，保留藥液在1h以上。整理床單位，清理用物，觀察病人反應(yīng)，并做好記錄。[相關(guān)知識(shí)點(diǎn)] 1 保留灌腸常用溶液的種類、藥量及溫度：常用溶液；（1）鎮(zhèn)靜、催眠：用10%水合氯醛。（2）腸道殺菌劑：2%黃連素、0.5-1%新霉素及其他抗生素等.起要量不超過200ml，溫度39-41oC。保留灌腸臀部抬高10cm的目的：使液體易于保留，達(dá)到治療目的。阿米巴、細(xì)菌性痢疾保留灌腸時(shí)，各應(yīng)采取的臥位：細(xì)菌性痢疾病變部位多在直腸或乙狀結(jié)腸，采取左側(cè)臥位；阿米巴痢疾病變多在回盲部，采取右側(cè)臥位，以提高治療效果。

實(shí)驗(yàn)二十五

[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]：肛管排氣法 [實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯：

將肛管插入直腸，以排除腸腔內(nèi)的積氣的方法。[實(shí)驗(yàn)要求] ： 操作方法和步驟正確、熟練。完成操作后病人感覺舒適。2 肛管插入的深度合適，留置時(shí)間正確。3 注意關(guān)心保護(hù)病人。[實(shí)驗(yàn)時(shí)間]：2學(xué)時(shí) [實(shí)驗(yàn)用物]：

治療盤鋪治療巾內(nèi)備肛管，玻璃接頭，橡膠管，玻璃瓶（內(nèi)盛水3/4滿，瓶口系帶），潤(rùn)滑油，棉簽，膠布（1*15cm），別針，衛(wèi)生紙，彎盤，屏風(fēng)。[實(shí)驗(yàn)方法] 在教師示教，學(xué)生回示評(píng)議、總結(jié)基礎(chǔ)上，把全班學(xué)生分成若干小組（一般3—4人一張床），在教師指導(dǎo)下，學(xué)生反復(fù)練習(xí)，熟練掌握肛管排氣的手法，方法，原則及注意事項(xiàng)。

[操作步驟] 1 洗手，攜用物至床旁，再次核對(duì)病人姓名、床號(hào)、病情。使病人了解肛管排氣的目的、過程和注意事項(xiàng)，配合操作。關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋。協(xié)助病人取左側(cè)臥位或平臥位，注意遮蓋病人，只暴露肛門。3 將玻璃瓶系于床邊，橡膠管一端插入玻璃瓶液面下，另一端與肛管相連。4 潤(rùn)滑肛管前端，囑病人張口呼吸，將肛管輕輕插入直腸15-18cm，用膠布固定于臀部，橡膠管留出足夠長(zhǎng)度用別針固定在床單上。觀察和記錄排氣情況，如排氣不暢，幫助病人更換體位或按摩腹部。6 保留灌腸不超過20min，拔出肛管，清潔肛門。協(xié)助病人取舒適臥位，詢問病人腹脹有無減輕，整理床單位。8 清理用物，記錄。[注意事項(xiàng)] 1 肛管排氣時(shí)，如遇排氣不暢的處理：可在腹部按結(jié)腸的解剖位置做離心按摩或幫助病人轉(zhuǎn)換體位，以助氣排出。肛管排氣時(shí)，肛管應(yīng)保留的時(shí)間：肛管保留時(shí)間是20min左右。

實(shí)驗(yàn)二十六

[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]：口服給藥法

[實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯：藥物經(jīng)胃腸道粘膜吸收而產(chǎn)生療效。[實(shí)驗(yàn)要求] ： 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保備藥無誤。操作熟練，準(zhǔn)確無誤。為確保發(fā)藥無誤，應(yīng)核對(duì)小藥牌、床號(hào)、床頭卡，并呼喚病人名字，得到正確應(yīng)答后才發(fā)藥，如病人對(duì)服藥提出疑問，應(yīng)重新查對(duì)。[實(shí)驗(yàn)時(shí)間]：2學(xué)時(shí) [實(shí)驗(yàn)用物]：

各種常用藥物、藥匙、量杯、滴管、乳缽、藥杯、小毛巾或紙巾；服藥本、發(fā)藥盤、小水壺等。[實(shí)驗(yàn)方法] 在教師示教，學(xué)生回示評(píng)議、總結(jié)基礎(chǔ)上，把全班學(xué)生分成若干小組（一般3—4人一張床），在教師指導(dǎo)下，學(xué)生反復(fù)練習(xí)，熟練掌握口服給藥法的方法，原則及注意事項(xiàng)。[評(píng)估] 1 病人能否自理服藥，包括年齡、意識(shí)狀態(tài)及活動(dòng)能力等。病人的吞咽能力，有無口腔或食管疾患以及是否有惡心、嘔吐，程度如何等。3 病人是否合作服藥，有無不遵醫(yī)行為。4 病人是否有具備所服藥物的有關(guān)知識(shí)。[實(shí)施] 1 備藥（1）洗手，戴口罩。備藥環(huán)境清潔、安靜且有足夠照明。（2）依照服藥本上病人床號(hào)、姓名、填寫好小藥卡，按順序插入發(fā)藥盤內(nèi)。（3）依據(jù)不同藥物劑型采取相應(yīng)的取藥方法。

a.固體藥用藥匙取藥 b.液體藥用量杯量取

藥液不足1ml使用滴管吸取，以15滴為1ml計(jì)算。

（4）全部藥物配備完畢后，根據(jù)服藥本重新核對(duì)一次；用治療巾覆蓋發(fā)藥盤，整理藥柜及用物。（5）發(fā)藥前與另一護(hù)士再核對(duì)一次。2 發(fā)藥（1）洗手，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)攜帶服藥本、發(fā)藥盤、溫開水，按病床號(hào)順序?qū)⑺幬锇l(fā)送給病人。向人解釋用藥的目的及注意事項(xiàng)。（2）對(duì)自理服藥有困難的病人提供協(xié)助。（3）按需要向病人和家屬解釋服藥的目的及注意事項(xiàng)。（4）藥杯按要求作相應(yīng)處理，清潔發(fā)藥盤。[藥物保管注意事項(xiàng)] 易氧化和遇光變質(zhì)的藥物應(yīng)裝在有色密閉蓋瓶中，放陰涼處，或用黑色紙遮蓋。如維生素C、氨茶堿、鹽酸腎上腺素等。[發(fā)藥注意事項(xiàng)] 1 對(duì)牙齒有腐蝕和使牙齒染色的藥物，如酸類、鐵制、服用時(shí)可用吸水管吸入，并漱口，以避免接觸牙齒。止咳合劑對(duì)呼吸道粘膜有安撫作用，服后不宜飲水，以免沖淡藥液而降低療效。同時(shí)服用多種藥物時(shí)，止咳劑宜最后服用?；前奉愃幮院桶l(fā)汗藥服后宜多飲水（磺胺藥系由腎臟排出，尿中濃度高時(shí)，可形成結(jié)晶刺激尿路上皮細(xì)胞而引起結(jié)晶尿、血尿和管型尿）。服發(fā)汗要多飲水有利于發(fā)汗降溫，增強(qiáng)療效。

4 健胃藥應(yīng)飯前服。助消化及對(duì)胃粘膜有刺激性的藥物宜飯后服，以便使藥物和食物均勻混合，減少對(duì)胃壁的刺激。需含化的藥物應(yīng)放于口腔緩緩溶解后咽下，不可吞服。如硝酸甘油片應(yīng)置于舌下含化，由口腔粘膜吸收，作用快且比較持久。腸溶衣片應(yīng)吞服，免被胃酸破壞。某些特殊藥物應(yīng)密切觀察病情及不良反應(yīng)。如服用強(qiáng)心藥物前需測(cè)心率每分鐘低于60次，暫不服藥，并報(bào)告醫(yī)生；長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)痛藥、催眠藥的病人應(yīng)防止成癮。

實(shí)驗(yàn)二十七

[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]：超聲霧化吸入法 [實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯： 通過吸入抗感染、祛痰或解除支氣管痙攣藥物，治療急、慢性呼吸道炎癥、哮喘等疾病 通過吸入溫暖、潮濕的氣體，減少呼吸道的炎癥和水腫。常用于全身麻醉手術(shù)后、呼吸道燒傷或配合人工呼吸器的使用，以預(yù)防和治療呼吸道感染 3 間歇吸入抗癌藥物治療肺癌 診斷肺部疾病，用同位素氙氣溶液（霧滴）吸入、掃描、了解肺血流量、肺通氣功能及肺部新生物 [實(shí)驗(yàn)要求] ： 操作輕穩(wěn)，以免損壞水槽底部的電晶片及霧化罐底部的透聲膜。2 水槽內(nèi)需保持有足夠冷水，槽內(nèi)水溫勿超過50oC，以免損傷機(jī)件。3 每次治療時(shí)間為15-20min。有時(shí)因干稠的分泌物經(jīng)濕化而膨脹，使原來部分阻塞的支氣管備完全阻塞以至咳不出痰?？捎枧谋持蹬懦?，必要時(shí)使用吸痰機(jī)吸痰。[實(shí)驗(yàn)時(shí)間]：2學(xué)時(shí) [實(shí)驗(yàn)用物]：超聲霧化器。2 藥物：按醫(yī)囑備藥，常用藥物有：①抗生素，以控制呼吸道感染；②氨茶堿0.125-0.25g或沙丁胺醇0.1-0.2mg，以解除支氣管痙攣；③α-糜蛋白酶0.25mg或10%-20%乙酰半胱氨酸溶液1-3ml，以稀化痰液，有助排痰；④地賽米松2.5-5mg以減輕呼吸道粘膜水腫。冷蒸餾水、水溫計(jì)、量杯、治療巾一塊、彎盤、紙巾；按需要備電源插座。[實(shí)驗(yàn)方法] 在教師示教，學(xué)生回示評(píng)議、總結(jié)基礎(chǔ)上，把全班學(xué)生分成若干小組（一般3—4人一張床），在教師指導(dǎo)下，學(xué)生反復(fù)練習(xí)，熟練掌握吸入法給藥的方法，原則及注意事項(xiàng)。[操作步驟] 1 護(hù)士著裝整潔，洗手 連接霧化器各部件，水槽內(nèi)加入冷蒸餾水250毫升，浸沒霧化罐底部的透聲膜

3 核對(duì)后將所需藥液稀釋至30-50毫升倒入霧化罐，將罐蓋旋緊，把霧化罐放入水槽內(nèi)，將水槽蓋蓋緊 攜用物到病人床前，核對(duì)并解釋，協(xié)助病人取合適體位 5 接通電源，先打開電源開關(guān)，預(yù)熱3分鐘，再打開霧化開關(guān) 根據(jù)需要調(diào)節(jié)霧量，一般用中檔，協(xié)助病人將口含器或面罩放置好，指導(dǎo)其緊閉口唇深呼吸 使用過程中，水槽內(nèi)水溫超過50度可換冷蒸餾水，換水時(shí)要關(guān)機(jī)進(jìn)行；水槽內(nèi)藥量過少影響霧化時(shí)應(yīng)增加藥量，每次使用15~20分鐘 治療完畢，取下口含器或面罩；先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān) 幫助病人擦凈面部，取舒適體位；整理用物，將螺紋管浸泡消毒，水槽內(nèi)水放掉，擦干備用 觀察并記錄治療效果與反應(yīng) [注意事項(xiàng)] 1 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，遵醫(yī)囑給予藥物 使用前檢查機(jī)器性能是否完好，并注意儀器保養(yǎng) 水槽和霧化罐內(nèi)切忌加溫水或熱水。使用中如發(fā)現(xiàn)槽內(nèi)水溫超過50度時(shí)，應(yīng)關(guān)閉機(jī)器，更換冷水 若連續(xù)使用，中間需間隔半小時(shí) 水槽底部的電晶片和霧化罐底部的透聲膜薄而質(zhì)脆易破碎，應(yīng)操作輕穩(wěn)，以免破壞 6 每次用完，將霧化罩（含嘴）、螺紋管用有效消毒劑消毒，擦干備用

實(shí)驗(yàn)二十八

[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]：氧氣霧化吸入法 [實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯： 治療呼吸道感染，消除炎癥、稀化痰液以利排出。2 解除支氣管痙攣，改善通氣功能。[實(shí)驗(yàn)要求] ： 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止交叉感染。2 安全用氧，各部件連接緊密，勿漏氣。3 避免瓶?jī)?nèi)液體進(jìn)入霧化器，使藥液稀釋。4 操作熟練，每次治療時(shí)間為15-20min。[實(shí)驗(yàn)時(shí)間]：2學(xué)時(shí) [實(shí)驗(yàn)用物]：

霧化吸入器，藥物：按醫(yī)囑備藥，氧氣裝置。[實(shí)驗(yàn)方法] 在教師示教，學(xué)生回示評(píng)議、總結(jié)基礎(chǔ)上，把全班學(xué)生分成若干小組（一般3—4人一張床），在教師指導(dǎo)下，學(xué)生反復(fù)練習(xí)，熟練掌握氧氣吸入法給藥的方法，原則及注意事項(xiàng)。

[操作步驟] 1 洗手，把所需藥液注入儲(chǔ)藥瓶?jī)?nèi)，將T型管、吸嘴安裝好，連接氧氣輸氣管與霧化器底部的進(jìn)氣口。取下氧氣裝置上的濕化瓶，調(diào)整氧氣流量6-8L/min；（若空氣作氣源，以調(diào)整氣壓在147-196kPa）協(xié)助病人取合適體位，指導(dǎo)其用鼻呼氣，口含吸嘴深吸氣吸入藥?kù)F，直至藥液霧化吸入完畢。治療結(jié)束，移去霧化器，關(guān)閉氧氣；協(xié)助病人漱口、取舒適體位；整理物品，浸泡消毒霧化器。觀察病記錄治療效果與反應(yīng)。

實(shí)驗(yàn)二十九

[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]：皮內(nèi)注射法 [實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯： 常用于各種藥物過敏試驗(yàn)。2 預(yù)防注射。作為局部麻醉的初始步驟。[實(shí)驗(yàn)要求] ： 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作規(guī)程，操作熟練，準(zhǔn)確無誤。2 若作皮試應(yīng)詳細(xì)詢問用藥史與過敏史。[實(shí)驗(yàn)時(shí)間]：2學(xué)時(shí) [實(shí)驗(yàn)用物]：

用物準(zhǔn)備：注射盤、1ml注射器、4?或OT針頭、醫(yī)囑用藥液。[實(shí)驗(yàn)方法] 在教師示教，學(xué)生回示評(píng)議、總結(jié)基礎(chǔ)上，把全班學(xué)生分成若干小組（一般3—4人一張床），在教師指導(dǎo)下，學(xué)生反復(fù)練習(xí)，熟練掌握皮內(nèi)注射法的方法，原則及注意事項(xiàng)。[操作步驟] 1 洗手，戴口罩，備好藥液。環(huán)境準(zhǔn)備：按無菌操作要求進(jìn)行。攜用物到病人處，核對(duì)。①向病人解釋操作目的及方法，取得合作；②按需要詢問藥物過敏史；③選擇合適的注射部位。選擇注射部位，以70%乙醇消毒皮膚，再次核對(duì)，并排出注射器內(nèi)的氣體。4 左手繃緊前臂內(nèi)側(cè)皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器，針頭斜面向上與皮膚成5o角刺入。5 戴針頭斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)后，即放平注射器，左手拇指固定針?biāo)沂滞谱⑷胨幰?.1ml，使局部形成一皮丘，隨即拔出針頭。6 再次核對(duì)，皮試15-20min后觀察結(jié)果。清理用物，整理病床單位，協(xié)助病人取舒適體位。8 觀察反應(yīng)并記錄結(jié)果。[注意事項(xiàng)]

1 忌用碘酊消毒皮膚，以免因脫碘不徹底影響對(duì)局部反應(yīng)的觀察，且易與碘過敏反應(yīng)混淆。消毒皮膚勿用力反復(fù)涂擦，進(jìn)針勿過深，注入要量要準(zhǔn)確。拔針后局部不可按壓，以免影響試驗(yàn)結(jié)果。

實(shí)驗(yàn)三十

[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]：皮下注射法 [實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯：

常用于不宜經(jīng)口服給藥，或要求較口服給藥產(chǎn)生作用迅速而又較肌內(nèi)或靜脈注射吸收為慢的情況，如預(yù)防接種或胰島素、腎上腺素、阿托品等藥物注射。[實(shí)驗(yàn)要求] ： 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作規(guī)程，操作熟練，準(zhǔn)確無誤。2 減輕疼痛，并防止藥液外溢，確保病人舒適與安全。[實(shí)驗(yàn)時(shí)間]：2學(xué)時(shí) [實(shí)驗(yàn)用物]：

用物準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備：注射盤、2ml注射器、5?或6號(hào)針頭、醫(yī)囑用藥。[實(shí)驗(yàn)方法] 在教師示教，學(xué)生回示評(píng)議、總結(jié)基礎(chǔ)上，把全班學(xué)生分成若干小組（一般3—4人一張床），在教師指導(dǎo)下，學(xué)生反復(fù)練習(xí)，熟練掌握皮下注射法的方法，原則及注意事項(xiàng)。

[操作步驟] 1 洗手、戴口罩，備好藥液。環(huán)境準(zhǔn)備：按無菌操作要求進(jìn)行。攜用物到病人處，核對(duì)，并解釋操作目的及方法。參考皮內(nèi)注射的相應(yīng)要求進(jìn)行。3 選擇注射部位，按常規(guī)消毒皮膚。4 再次核對(duì)，排氣。5 一手繃緊局部皮膚，另一手持注射器，食指固定針?biāo)?，針頭斜面向上與皮膚呈30o-40o角快速刺入皮下，深度為針梗的1/2-2/3；以左手食指、拇指抽動(dòng)活塞柄，無回血方可推注藥液。注射畢快速拔針，并用干棉簽按壓針刺處片刻。再次核對(duì)后清理用物、協(xié)助病人取舒適體位，整理病床單位。

實(shí)驗(yàn)三十一

[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]：肌內(nèi)注射法 [實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯： 由于藥物或病情因素不宜采用口服給藥。

2 要求藥物在較短時(shí)間內(nèi)發(fā)生療效而又不適于或不必要采用靜脈注射。藥物刺激性較強(qiáng)或藥量較大，不適于皮下注射，如50%硫酸鎂10-20ml肌注。4 嚴(yán)重浮腫病人，皮下注射不宜吸收時(shí)可做肌肉注射。[實(shí)驗(yàn)要求] ： 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作規(guī)程，操作熟練，準(zhǔn)確無誤。2 減輕疼痛，并防止藥液外溢與滲血，確保病人舒適與安全。[實(shí)驗(yàn)時(shí)間]：2學(xué)時(shí) [實(shí)驗(yàn)用物]：

用物準(zhǔn)備：注射盤、2ml注射器、5?或6號(hào)針頭、醫(yī)囑用藥。如注射用藥為油劑或混懸液，需備較粗（7號(hào)）針頭。[實(shí)驗(yàn)方法] 在教師示教，學(xué)生回示評(píng)議、總結(jié)基礎(chǔ)上，把全班學(xué)生分成若干小組（一般3—4人一張床），在教師指導(dǎo)下，學(xué)生反復(fù)練習(xí)，熟練掌握肌內(nèi)注射法的方法，原則及注意事項(xiàng)。[操作步驟] 1 洗手，戴口罩，備好藥液。環(huán)境準(zhǔn)備：按無菌操作要求進(jìn)行。攜用物到病人處，核對(duì)，并解釋操作目的及方法。參考皮下注射的相應(yīng)要求。3 協(xié)助病人取舒適的體位：可取坐位或臥位。1）臥位：臀部肌內(nèi)注射時(shí)，為使局部肌肉放松，減輕疼痛與不適，可采取以下姿勢(shì)：①側(cè)臥位：上腿伸直，放松，下腿稍彎曲。俯臥位：足尖相對(duì)，足跟分開，頭偏向一側(cè)。仰臥位：常用于危重病人及不能翻身的病人，已采用臀中肌、臀小肌注射法較為方便。2）坐位：位門診病人接受注射時(shí)常用的體位。可供上臂三角肌或臀部肌內(nèi)注射。如為后者，病人坐的位置要稍高一些，以方便操作。暴露注射部位。4 常規(guī)消毒皮膚。5 再次核對(duì)，排氣。以一手拇指和食指繃緊局部皮膚，另一手持注射器，以中指或無名指固定針?biāo)?，用手臂帶?dòng)腕部力量，將針頭迅速垂直刺入，深度約為針梗的2/3（2.5-3cm）。7 固定針頭，另一手抽動(dòng)活塞，無回血后以俊勻的速度慢慢推注藥液。8 注藥畢，用無菌干棉簽輕按于進(jìn)針處快速拔針，并繼續(xù)按壓片刻。再次核對(duì)后協(xié)助病人穿好衣褲，取舒適體位；整理病床單位和清理物品。[注意事項(xiàng)] 1 切勿把針梗全部刺入，以防從根部折斷。需長(zhǎng)期做肌肉注射的病人，注射部位應(yīng)交替更換，并用細(xì)長(zhǎng)針頭，可避免或減少硬結(jié)的發(fā)生。需兩種藥物同時(shí)注射時(shí)，要注意配伍禁忌。兩歲以下的嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，以免損傷坐骨神經(jīng)?？蛇x用臀中肌、臀小肌處注射。[相關(guān)知識(shí)] 1 常用肌內(nèi)注射的部位：臀大肌、臀中肌、臀小肌，其次是上臂三角肌、股外側(cè)肌等。2 定位方法：

41（1）臀大肌肌內(nèi)注射定位法：

a.十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或向右作一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂直線，這樣 一側(cè)臀部被劃分為4個(gè)象限，其外上象限為注射部位，注意避開內(nèi)角。b.聯(lián)線法：取髂前上嵴與尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位。（2）臀中肌、臀小肌注射定位法：

a.以食指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，這樣髂嵴、示指、中指之間便構(gòu)成一個(gè)三角形區(qū)域，此區(qū)域即為注射部位。

b.髂前上棘外側(cè)三橫指處（以病人自己手指的寬度為標(biāo)準(zhǔn)）。（3）臂三角肌內(nèi)注射定位：取上臂外側(cè)，肩峰下2-3橫指處。此處肌肉較臀部肌肉薄，只能做小劑量注射。（4）外側(cè)肌肌內(nèi)注射定位：在大腿中外側(cè)，該處范圍較廣，可供反復(fù)多次注射。

實(shí)驗(yàn)三十二

[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]：靜脈注射法 [實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯：

使藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)而迅速生效。臨床上常用于： 1 需要迅速發(fā)揮藥效，尤其在治療急危重癥時(shí)。藥物不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射，只適宜經(jīng)靜脈給藥。注入藥物作某些診斷檢查，如腎功能試驗(yàn)，膽囊X線攝片檢查。[實(shí)驗(yàn)要求] ： 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作規(guī)程，操作熟練，準(zhǔn)確無誤。2 減輕疼痛，并防止藥液外溢與滲血，確保病人舒適與安全。[實(shí)驗(yàn)時(shí)間]：2學(xué)時(shí) [實(shí)驗(yàn)用物]：

用物準(zhǔn)備：注射盤、止血帶、小墊枕、型號(hào)合適的針頭或頭皮針（另備膠布和小剪刀），大小合適的注射器及醫(yī)囑用藥。[實(shí)驗(yàn)方法] 在教師示教，學(xué)生回示評(píng)議、總結(jié)基礎(chǔ)上，把全班學(xué)生分成若干小組（一般3—4人一張床），在教師指導(dǎo)下，學(xué)生反復(fù)練習(xí)，熟練掌握靜脈注射法的方法，原則及注意事項(xiàng)。[計(jì)劃] 1 病人準(zhǔn)備：（1）向病人解釋、消除其顧慮以取得合作。（2）協(xié)助病人取坐位或臥位。（3）選擇合適的靜脈：①選擇粗直、彈性好、相對(duì)較固定的靜脈；②避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣；對(duì)長(zhǎng)期靜脈用藥的病人，為保護(hù)血管，要有計(jì)劃的自遠(yuǎn)心端到近端選擇血管注射。環(huán)境準(zhǔn)備：按無菌操作要求進(jìn)行。[操作步驟]

1 2 3 4 洗手，戴口罩，備好藥液。

攜物品到病人處，核對(duì)，并解釋操作目的及方法。選擇合適的靜脈，在穿刺部位的肢體下墊小枕。

用2%碘酊消毒局部皮膚，在穿刺部位上方約6cm處扎上止血帶，囑病人握拳，再用70%乙醇脫碘，待干。再次核對(duì)；接上頭皮針并排氣，用一手拇指繃緊靜脈下方皮膚,并使靜脈固定；另一手持頭皮針小柄（或注射器與針?biāo)ǎ贯樇庑泵娉?，針頭與皮膚呈20o-25o角，在靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，在沿靜脈走向潛行刺入；如見回血，表明針頭已進(jìn)入靜脈，可再順靜脈推進(jìn)0.5-1cm 6 解松止血帶，同時(shí)囑病人放松拳頭；固定好針頭，緩緩?fù)谱⑺幰骸? 注射畢，拔出針頭，局部以干棉簽按壓片刻。再次核對(duì)，協(xié)助病人取舒適臥位；整理病床單位和清理用物。[注意事項(xiàng)] 1 操作過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作規(guī)程 選擇靜脈時(shí)應(yīng)選擇粗直、彈性好、相對(duì)好固定的靜脈，注意避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣，對(duì)長(zhǎng)期用藥的病人，應(yīng)注意保護(hù)血管，自遠(yuǎn)心端向近心端選擇血管注射 對(duì)組織有強(qiáng)烈刺激作用的藥物，應(yīng)多備一套盛有生理鹽水的注射用具，先注入少量生理鹽水，證實(shí)針頭確實(shí)在血管后，再換上所需藥液推注 推藥過程中應(yīng)密切觀察病人的反應(yīng)，有些藥物如硫酸鎂、洋地黃類強(qiáng)心藥，注射速度尤其要慢且均勻 注射過程中應(yīng)注意觀察注射部位皮膚，防止?jié)B血和皮下血腫 6 注射完畢，干棉簽應(yīng)按壓時(shí)間充分 [相關(guān)知識(shí)] 小兒多采用頭皮靜脈注射法，常選用的頭皮靜脈有：額上靜脈、顳淺靜脈、眶上靜脈、耳后靜脈、枕后靜脈。

實(shí)驗(yàn)三十三

[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]：周圍靜脈輸液法 [實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯： 補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡。常用于脫水酸堿平衡紊亂者，如劇烈嘔吐、腹瀉、大手術(shù)后。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱量，促進(jìn)組織修復(fù)，獲得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病，胃腸道吸收障礙及不能經(jīng)口進(jìn)食如昏迷、口腔疾病等病人。輸入藥物，控制感染，治療疾病。常用于中毒、各種感染、腦及組織水腫，以及各種需經(jīng)靜脈輸入藥物的治療。增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)。用于嚴(yán)重?zé)齻⒋蟪鲅?、休克等病人? 輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，減輕或消除腹水及組織水腫。

[實(shí)驗(yàn)要求] ： 正確執(zhí)行無菌技術(shù)操作和查對(duì)制度。操作規(guī)范，靜脈穿刺一次成功，達(dá)到治療目的。3 穿刺局部無腫脹、疼痛，未出現(xiàn)輸液反應(yīng)。4 治療性溝通有效，病人感到安全，能夠配合。[實(shí)驗(yàn)時(shí)間]：2學(xué)時(shí) [實(shí)驗(yàn)用物]：

用物準(zhǔn)備：（1）注射盤一套：配備加藥用注射器及針頭、無菌紗布、止血帶、膠布、瓶套、啟瓶器、小墊枕，必要時(shí)備小夾板及繃帶。無菌物品：輸液器一套。需靜脈留置輸液另備靜脈留置針一套；液體及藥物：遵照醫(yī)囑準(zhǔn)備；輸液卡及輸液架。注射盤、1ml注射器、4?或OT針頭、醫(yī)囑用藥液。[實(shí)驗(yàn)方法] 在教師示教，學(xué)生回示評(píng)議、總結(jié)基礎(chǔ)上，把全班學(xué)生分成若干小組（一般3—4人一張床），在教師指導(dǎo)下，學(xué)生反復(fù)練習(xí)，熟練掌握周圍靜脈輸液法的方法，原則及注意事項(xiàng)。[操作步驟] 1 洗手、戴口罩，備齊用物。保持環(huán)境安靜，消除干擾；調(diào)節(jié)空間以便于操作。2 準(zhǔn)備輸液架，核對(duì)床號(hào)與姓名，解釋輸液目的及注意事項(xiàng)。囑病人排空大、小便，協(xié)助病人臥以舒適臥位。密閉式輸液法 認(rèn)真查對(duì)：檢查藥液瓶口、瓶體、瓶?jī)?nèi)溶液、套上瓶套。消毒加藥：?jiǎn)㈤_液體瓶鋁蓋中心部位，常規(guī)消毒瓶賽，按醫(yī)囑加入藥物，在瓶簽上注明床號(hào)、加入藥物名稱、劑量及加藥時(shí)間并簽名。準(zhǔn)備輸液器：檢查輸液器后取出，將輸液管和通氣針管針頭同時(shí)插入瓶塞至針頭根部，關(guān)閉調(diào)節(jié)器。再次查對(duì)，備膠布，將輸液瓶掛在輸液架上 排除空氣：抬高滴管下端的輸液管，擠壓滴管使溶液迅速流至滴管1/3-1/2滿時(shí)，稍松調(diào)節(jié)器，手持針?biāo)ú?，使液體順輸液管緩慢下降直至排盡導(dǎo)管和針頭內(nèi)的空氣。關(guān)閉調(diào)節(jié)器。皮膚消毒：協(xié)助病人取舒適臥位，選擇靜脈，肢體下墊小墊枕，扎止血帶，囑病人握拳，常規(guī)消毒皮膚。靜脈穿刺：再次排氣后，取下護(hù)針冒，行靜脈穿刺，見回血后，將針頭再平行送入少許。固定針柄：松開止血帶，囑病人松拳，放開調(diào)節(jié)器，待液體滴入通暢、病人無不適后，用膠布固定針頭。必要使用夾板繃帶固定肢體。11 調(diào)節(jié)滴速：根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度。12 協(xié)助臥位：取出止血帶和小墊枕，協(xié)助病人取舒適臥位。13 記錄簽名：在輸液卡上記錄輸液的時(shí)間、滴速、簽全名。更換液體：如需更換液體瓶時(shí)，常規(guī)消毒瓶塞后，從上瓶中拔出輸液管及通氣管插

入下一瓶中，觀察輸液通暢后方可離去。加強(qiáng)巡視：輸液過程中密切觀察有無輸液反應(yīng)，耐心聽取病人主訴，觀察輸液部位狀況，及時(shí)處理輸液故障，保證輸液通暢。輸液完畢：輕揭膠布，用干棉簽或小紗布輕壓穿刺點(diǎn)上方，快速拔針，按壓片刻至無出血。整理床鋪，清理用物，做好記錄。開放式輸液法 同密閉式輸液法1-2。按醫(yī)囑準(zhǔn)備并檢查藥液，除去液體瓶鋁蓋，消毒瓶口與瓶塞。3 打開輸液包，檢查開放式輸液器是否完好。一手持輸液器并將導(dǎo)管根部折疊夾在指縫中，另一手按取無菌溶液法倒入30-50ml溶液，旋轉(zhuǎn)沖洗輸液器和導(dǎo)管。將沖洗液排入彎盤后，再倒入所需液體，蓋好瓶蓋，掛在輸液架上。6 其余操作同密閉式輸液法。靜脈留置輸液法 同密閉式輸液法檢查、核對(duì)藥液并插好輸液器，排盡空氣。2 協(xié)助病人取舒適臥位，選擇穿刺部位。3 檢查并打開留置針和敷貼。在穿刺點(diǎn)上方10cm處扎上止血帶，常規(guī)消毒皮膚，囑病人握拳。穿刺前，戴好手套。取出靜脈留置針，將輸液器上的針頭插入留置針的肝素帽內(nèi)，排盡頭皮式套管針內(nèi)的空氣。取出針套，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管，調(diào)整針頭斜面?？嚲o皮膚，固定靜脈，右手持留置針針翼，針尖保持向上，在血管上方使針頭與皮膚呈15o-30o角進(jìn)針，見回血后，降低穿刺角度，順靜脈方向再將穿刺針推進(jìn)0.2cm。8 左手接Y接口，右手后撤針心約0.5cm,持針座將套管全部送入靜脈內(nèi)。撤出針芯。9 松止血帶，打開調(diào)節(jié)器，調(diào)節(jié)滴速，并再次查對(duì)。10 協(xié)助病人取舒適臥位，清理用物。在使用留置針的過程中，應(yīng)經(jīng)常觀察穿刺部位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期并發(fā)癥。輸液完畢，準(zhǔn)備封管。先拔出部分針頭，僅剩下針尖斜面留在靜脈帽內(nèi)，緩慢推注2-5ml封管液，剩0.5-1ml后，邊推針邊推藥液，確保正壓封管。再次輸液時(shí)，常規(guī)消毒靜脈帽膠塞，再將靜脈輸液針頭插入靜脈帽內(nèi)完成輸液。14 停止輸液時(shí)，需拔管。先撕下小膠布，再揭開無菌敷貼，把無菌棉簽放于穿刺點(diǎn)前方，迅速拔出套管針，按壓穿刺點(diǎn)。15 整理用物，記錄。[注意事項(xiàng)] 1 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，查對(duì)制度。注意藥物的配伍禁忌，刺激性強(qiáng)及特殊藥物應(yīng)在穿刺成功后再加入液體內(nèi)。3 根據(jù)病情需要和治療原則，應(yīng)有計(jì)劃的安排輸液順序，盡快達(dá)到治療效果。4 長(zhǎng)期輸液者，注意保護(hù)和使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始（搶救情況例外）。

5 對(duì)小兒及昏迷等不合作病人應(yīng)選擇適當(dāng)血管，局部肢體需用夾板固定。輸液過程中，應(yīng)加強(qiáng)巡視嚴(yán)密觀察輸液情況，如滴速是否適宜，有無漏水或脫出，局部是否疼痛、腫脹等，如有上述情況需及時(shí)處理。輸液前要排盡空氣，輸液過程中要及時(shí)更換或添加溶液，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。連續(xù)24小時(shí)以上輸液者，須每天更換輸液管。

實(shí)驗(yàn)三十四

[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]：頸外靜脈輸液法 [實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯： 長(zhǎng)期輸液，周圍靜脈不宜穿刺者。長(zhǎng)期靜脈內(nèi)滴注高濃度或有刺激性的藥物，或行靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)療法。3 周圍循環(huán)衰竭的危重病人，用來測(cè)量中心靜脈壓。[實(shí)驗(yàn)要求] ：

正確執(zhí)行無菌技術(shù)操作和查對(duì)制度。

操作規(guī)范，穿刺一次成功，穿刺局部無腫脹，未出現(xiàn)輸液反應(yīng)。[實(shí)驗(yàn)時(shí)間]：2學(xué)時(shí) [實(shí)驗(yàn)用物]：

用物準(zhǔn)備同密閉式輸液法，另備：

（1）無菌穿刺包：內(nèi)裝穿刺針2只（長(zhǎng)約6.5cm，內(nèi)徑2mm，外徑2.6mm）、硅膠管2根（長(zhǎng)25-30mm，內(nèi)徑1.2mm，外徑1.6mm）、注射器5ml和10ml各1只、6號(hào)針頭、鑷子、尖頭刀片、紗布、洞巾。

（2）1%普魯卡因注射液、無菌手套、無菌敷貼、彎盤。[實(shí)驗(yàn)方法] 在教師示教，學(xué)生回示評(píng)議、總結(jié)基礎(chǔ)上，把全班學(xué)生分成若干小組（一般3—4人一張床），在教師指導(dǎo)下，學(xué)生反復(fù)練習(xí)，熟練掌握頸外靜脈輸液法的方法，原則及注意事項(xiàng)。[操作步驟] 1 同密閉式輸液法1-6。病人準(zhǔn)備：了解頸外靜脈插管的過程，插管時(shí)所取臥位的目的。2 協(xié)助病人去枕平臥，頭偏向?qū)?cè)，肩下墊一薄枕。術(shù)者站穿刺部位對(duì)側(cè)或頂側(cè)，選擇穿刺點(diǎn)，常規(guī)消毒皮膚，打開穿刺包，帶無菌手套，鋪洞巾。由助手協(xié)助，術(shù)者用5ml注射器抽吸1%普魯卡因在穿刺部位行局部麻醉；用10ml注射器吸取生理鹽水，以平針頭連接硅膠管，排盡空氣備用。術(shù)者左手繃緊穿刺點(diǎn)上方皮膚，右手持穿刺針與皮膚呈45o角進(jìn)針，入皮后呈25o角沿靜脈方向穿刺。6 見回血后，立即用一手拇指按住針?biāo)祝硪皇殖謧浜玫墓枘z管快速由針孔送入10cm左右。插管時(shí)由助手一邊抽血一邊緩慢注入生理鹽水。

7 確定硅膠管在血管內(nèi)后，退出穿刺針，再次抽回血檢查是否在血管內(nèi)，確定無誤后移去洞巾，接上輸液器輸入液體。用無菌敷貼覆蓋穿刺點(diǎn)并固定硅膠管。硅膠管與輸液管接頭處用無菌紗布包扎并固定在頜下。9 暫停輸液時(shí)，用0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水1-2ml或肝素稀釋液注入硅膠管內(nèi),用無菌靜脈帽塞住針?biāo)?，外套消毒橡膠管。再用安全別針固定在敷料上。10 每天更換敷料，用0.9%過氧乙酸溶液擦拭消毒硅膠管,常規(guī)消毒局部皮膚，如需再次輸液，取下靜脈冒消毒針?biāo)?，接上輸液器即可。停止置管時(shí)，硅膠管末端接上注射器，邊抽邊吸邊拔出硅膠管，局部加壓數(shù)分鐘，用70%乙醇消毒穿刺局部，無菌紗布覆蓋。[注意事項(xiàng)] 1 操作過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作規(guī)程 選擇靜脈時(shí)應(yīng)選擇粗直、彈性好、相對(duì)好固定的靜脈，注意避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣，對(duì)長(zhǎng)期用藥的病人，應(yīng)注意保護(hù)血管，自遠(yuǎn)心端向近心端選擇血管注射 對(duì)組織有強(qiáng)烈刺激作用的藥物，應(yīng)多備一套盛有生理鹽水的注射用具，先注入少量生理鹽水，證實(shí)針頭確實(shí)在血管后，再換上所需藥液推注 推藥過程中應(yīng)密切觀察病人的反應(yīng)，有些藥物如硫酸鎂、洋地黃類強(qiáng)心藥，注射速度尤其要慢且均勻 注射過程中應(yīng)注意觀察注射部位皮膚，防止?jié)B血和皮下血腫 6 注射完畢，干棉簽應(yīng)按壓時(shí)間充分

實(shí)驗(yàn)三十五

[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]：間接輸血法 [實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯：

補(bǔ)充血容量：用于失血失液引起的血容量減少或休克病人，以增加有效循環(huán)血量，增加心輸出量，促進(jìn)循環(huán)。

糾正貧血：用于血液系統(tǒng)疾病引起的嚴(yán)重貧血和某些慢性消耗性疾病的病人，以增加血紅蛋白含量，促進(jìn)攜氧功能。

供給血小板和各種凝血因子：有助于止血，用于凝血功能障礙的病人。輸入抗體、補(bǔ)體：增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，用于嚴(yán)重感染的病人。

增加白蛋白：維持膠體滲透壓，減輕組織液滲出和水腫，用于低蛋白血癥病人。

排除有害物質(zhì)：用于一氧化碳、苯酚等化學(xué)物質(zhì)中毒，血紅蛋白失去運(yùn)氧能力或不能釋放氧氣供組織利用時(shí)，以改善組織器官的缺氧狀況。[實(shí)驗(yàn)要求] ： 同靜脈操作過程評(píng)價(jià)。在配血、取血、輸血過程中嚴(yán)格查對(duì)，準(zhǔn)確無誤。3 病人獲得輸血的相關(guān)知識(shí)，主動(dòng)配合。4 在輸血過程中，無血液浪費(fèi)現(xiàn)象。

[實(shí)驗(yàn)時(shí)間]：2學(xué)時(shí) [實(shí)驗(yàn)方法] 在教師示教，學(xué)生回示評(píng)議、總結(jié)基礎(chǔ)上，把全班學(xué)生分成若干小組（一般3—4人一張床），在教師指導(dǎo)下，學(xué)生反復(fù)練習(xí)，熟練掌握間接輸血法的方法，原則及注意事項(xiàng)。[評(píng)估] 1 身體狀況：全面收集病人的病史、癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等資料，綜合分析病人的情況，心肺功能與有關(guān)需要，以作為合理輸血的依據(jù)。2 病人的血型、輸血史及過敏史：作為輸血時(shí)查對(duì)、用藥的參考。對(duì)穿刺靜脈的評(píng)估：根據(jù)病情、輸血量、病人年齡選用靜脈。一般采用四肢淺靜脈；急需輸血時(shí)多采用肘靜脈；周圍循環(huán)衰竭時(shí)，可采用頸外靜脈、鎖骨下靜脈。4 心理、社會(huì)方面：了解病人的心理狀態(tài)及對(duì)輸血有關(guān)知識(shí)了解程度，為心理護(hù)理和健康教育提供依據(jù)。[計(jì)劃] 1 輸血前血液準(zhǔn)備：

備血：根據(jù)醫(yī)囑抽取血標(biāo)本，與已填寫的輸血申請(qǐng)單一起送往血庫(kù)，做血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)。采血時(shí)不要同時(shí)采集兩個(gè)人的血標(biāo)本，以免混淆。

取血：間接輸血法憑取血單與血庫(kù)人員共同做好“三查”、“八對(duì)”：“三查”即查血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好；“八對(duì)”即對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血瓶（袋）號(hào)、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量。查對(duì)無誤，在交叉配血單上簽名。

取血后，勿劇烈振蕩血液，以免紅細(xì)胞大量破壞而引起溶血。不能將血液加溫，紡織血漿蛋白凝固變性而引起反應(yīng)，應(yīng)在室溫下放置15-20min后再輸入。

輸血前，需與另一護(hù)士再次進(jìn)行核對(duì)，確定無誤方可輸入。2 用物準(zhǔn)備：

a)間接靜脈輸血法：同密閉式輸液，僅將輸液器換為輸血器（滴管內(nèi)有濾網(wǎng)，9號(hào)靜脈穿刺針頭）。

b)直接靜脈輸血法：同靜脈注射，另備50ml注射器數(shù)具（根據(jù)輸血量多少而定）、3.8%枸櫞酸鈉溶液。

c)生理鹽水、血液制品（根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備）。3 病人準(zhǔn)備：；了解輸血的目的和方法，排空大、小便，臥以舒適臥位。4 環(huán)境準(zhǔn)備：保持環(huán)境安靜，消除干擾，調(diào)節(jié)工作空間以便于操作。[操作步驟] 1 洗手、戴口罩。備齊用物，按密閉式輸液法先輸入少量生理鹽水。再次查對(duì)，準(zhǔn)確無誤后，戴手套，打開儲(chǔ)血器針頭插入塑料管口，緩慢將貯血帶倒掛于輸液架上。關(guān)閉生理鹽水管調(diào)節(jié)器，打開輸血管調(diào)節(jié)器。開始輸入血液速度宜慢，觀察15min，如無不良反應(yīng)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速。5 交待病人或家屬有關(guān)注意事項(xiàng)，將呼叫器置于易取處。

6 輸血完畢，再繼續(xù)滴入生理鹽水，直至將輸血器內(nèi)的血液全部輸入體內(nèi)再拔針。7 整理床單位，清理用物，做好輸血記錄。[注意事項(xiàng)] 1 嚴(yán)格查對(duì)并執(zhí)行無菌技術(shù)操作，以杜絕差錯(cuò)事故，防止污染。2 血液不得加入酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，嚴(yán)防溶血。輸入兩瓶以上血液時(shí)，兩瓶之間須輸入少量等滲鹽水，以免發(fā)生反應(yīng)。4 如用庫(kù)血，必須認(rèn)真檢查血質(zhì)量。輸血過程中，應(yīng)密切觀察局部有無隆起、疼痛，有無輸血反應(yīng)和并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)要立即與醫(yī)生聯(lián)系并進(jìn)行處理。保留剩余血和輸血起，以備檢驗(yàn)分析和查明原因。[常見的輸血反應(yīng)] 1 發(fā)熱反應(yīng) 2 過敏反應(yīng) 3 溶血反應(yīng) 與大量輸血有關(guān)反應(yīng)：循環(huán)負(fù)荷過重；出血傾向；枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)。其他：空氣栓塞，細(xì)菌污染反應(yīng)；遠(yuǎn)期反應(yīng)可有傳染病，如病毒性肝炎、瘧疾、艾滋病等。[實(shí)驗(yàn)小結(jié)]：（學(xué)生自已寫）

實(shí)驗(yàn)三十六

[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]：心肺復(fù)蘇術(shù) [實(shí)驗(yàn)?zāi)康腯：

通過實(shí)施基礎(chǔ)生命支持技術(shù)，建立病人的循環(huán)、呼吸功能，保證重要器官的血液供應(yīng)，盡快恢復(fù)心跳、呼吸，促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。[實(shí)驗(yàn)要求]： 學(xué)生熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)的手法、方法及操作步驟 2 掌握心肺復(fù)蘇術(shù)的指征及注意事項(xiàng) [實(shí)驗(yàn)時(shí)間]：2學(xué)時(shí) [實(shí)驗(yàn)用物]：

治療盤內(nèi)放血壓計(jì)，聽診器；必要時(shí)備一木板、腳踏凳。[實(shí)驗(yàn)方法]：

在教師示教，學(xué)生回示評(píng)議、總結(jié)基礎(chǔ)上，把全班學(xué)生分成若干小組（一般3~4人一組），在教師指導(dǎo)下，學(xué)生輪流以示教人為操作對(duì)象進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)的練習(xí)，熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)的手法、方法步驟及注意事項(xiàng)，培養(yǎng)學(xué)生的愛傷觀念。

[操作步驟]： ①使病人仰臥于硬板床或地上，睡在軟床上的病人，應(yīng)在其肩背下墊一心臟按壓板，去枕，頭后仰②解開病人的領(lǐng)扣、領(lǐng)帶及腰帶等束縛物。必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋，避免影響其他病人。

2 呼救，同時(shí)做好病人準(zhǔn)備，病人去枕平臥，頭偏向一側(cè)，兩臂放于身體兩側(cè)。暢通呼吸道：迅速清除口鼻腔，氣道內(nèi)分泌物或異物，有義齒者取下義齒，一手固定舌前端使其勿向后傾，然后以另一手的食指或中指纏上紗布或手帕深入其口中，將異物取出。若異物梗在喉部無法取出，則在腹部劍突下、肚臍上用手向上、下推擠數(shù)次，再用手將異物取出。手法開放氣道：托頸壓額法搶救者一手抬起病人頸部，另一手以小魚際肌側(cè)下按病人前額，使其頭后仰，頸部抬起 仰頭抬頸法：搶救者一手置于病人前額，手掌向下后方施力，使其頭部后仰，另一手手指放在靠近頦部的下頜骨下方，將頦部向前抬起，拉開頸部 托頜法：搶救者將其肘部放在病人頭部?jī)蓚?cè)，用雙手同時(shí)將左右下頜角托起，使頭后仰，同時(shí)將下頜骨前移 具備條件者，可行環(huán)甲膜穿刺術(shù)、氣管插管術(shù)、氣管切開術(shù)開放氣道。5 人工呼吸

1)口對(duì)口人工呼吸

①搶救者以保持病人頭后仰的拇指和食指捏住病人鼻孔

②深吸一口氣，屏氣，雙唇包繞病人口部形成一個(gè)封閉腔，用力吹氣，使胸廓擴(kuò)張，吹畢松開捏鼻孔的手，搶救者頭稍抬起，側(cè)轉(zhuǎn)換氣，注意觀察胸部復(fù)原情況

③頻率：成人14-16次/分，兒童18-20次/分，嬰幼兒30-40次/分。吹氣時(shí)間：約占呼吸周期的1/3，每次吹氣量約800-1000ml，一般不超過1200ml 2)口對(duì)鼻人工呼吸法

①用仰頭抬頦法保持氣道通暢，同時(shí)用舉頦的手將病人口唇閉合。

②深吸氣后，雙唇包住病人鼻部同上法吹氣，吹起時(shí)間要長(zhǎng)，用勁要大。

3)口對(duì)口鼻人工呼吸 搶救者雙唇包住病人口鼻吹氣，吹起時(shí)間要短，用勁要小。4)有條件時(shí)，使用氣管插管人工呼吸。6 胸外心臟按壓術(shù)

1）搶救者站或跪于病人一側(cè)，確定按壓部位可用靠近病人足側(cè)的手的食指、中指沿病人肋弓下緣上移至胸骨下切跡處，另一手食指、中指并攏齊胸骨下切跡置于胸骨上，手指的指向于胸骨垂直。之后搶救者將其足側(cè)的手的中指放于病人胸骨上，即胸骨中、下1/3交界處，另一指掌根部壓于此手背上，雙手交叉抬起或雙手指均后翹

2）雙肘關(guān)節(jié)伸直，借臂、肩和上半身體重的力量垂直向下用力按壓，使胸骨下陷3-5cm，而后迅速放松，反復(fù)進(jìn)行（幼兒?jiǎn)问终聘堪磯海孪?-3cm；嬰兒可用拇指或2-3個(gè)手指即可，按壓幅度1-2cm）

3）按壓頻率80-100次/分，按壓與放松時(shí)間之比為1：2

4）與人工呼吸同時(shí)進(jìn)行 人工呼吸與胸外心臟按壓之比，一人操作時(shí)為2：15，二人操作時(shí)為1：5（國(guó)際心肺復(fù)蘇指南2000改為2：15）5）觀察心肺復(fù)蘇是否有效

①人工呼吸的有效指標(biāo)：可見胸部起伏；吹氣時(shí)感到肺膨脹的阻力；聞及排氣聲。②胸外按壓有效指標(biāo)：觸到大動(dòng)脈搏動(dòng)；隨每次按壓心電圖上顯示各種不同類型的人為曲線；病人口唇、顏面部皮膚逐漸紅潤(rùn)；上肢收縮壓維持在8kp（60mmHg）左右；

第四篇：如何上好初中物理實(shí)驗(yàn)課

如何上好實(shí)驗(yàn)課

高蘭英

物理是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)在物理教學(xué)中具有十分重要的作用。作為一名初中物理教師都知道，實(shí)驗(yàn)是物理學(xué)的基礎(chǔ)，是培養(yǎng)學(xué)生觀察、動(dòng)手、思維能力的重要手段，是完成教學(xué)活動(dòng)必不可少的環(huán)節(jié)，因此實(shí)驗(yàn)在初中物理教學(xué)中占有重要位置?？偨Y(jié)十幾年的物理教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，我認(rèn)為做好物理實(shí)驗(yàn)應(yīng)從下面幾個(gè)方面著手。

1、認(rèn)真?zhèn)湔n

上實(shí)驗(yàn)課應(yīng)當(dāng)和其他課一樣備好課，寫好教案。除此之外還應(yīng)該提前預(yù)做實(shí)驗(yàn)，以便取得第一手資料，懂得每一個(gè)實(shí)驗(yàn)的關(guān)鍵，這樣才能取得主動(dòng)權(quán)，做到心中有數(shù)。像許多老教師，雖然講課多年，而且每個(gè)實(shí)驗(yàn)在他們心中都應(yīng)該了如指掌，但每次上課前仍要認(rèn)真預(yù)做。因?yàn)闀r(shí)間條件變了，因素也隨著變化，只有預(yù)做才能做到萬無一失。不至于上課時(shí)，由于儀器等原因問題做實(shí)驗(yàn)萬一失敗了而慌了手腳，本來自己胸有成竹的實(shí)驗(yàn)，卻因自己的疏忽大意，鬧得自己尷尬而下不來臺(tái)。在此同時(shí)，為了使每一位學(xué)生都能做好實(shí)驗(yàn)，上課前檢查每一組儀器也是應(yīng)該做的一項(xiàng)工作。而不少教師不予重視，結(jié)果實(shí)驗(yàn)開始了，才發(fā)現(xiàn)有的器材短缺，有的儀器不能使用，至使一部分學(xué)生做不成實(shí)驗(yàn)，白白浪費(fèi)了寶貴的時(shí)間。

2、要求學(xué)生預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)

提倡學(xué)生預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)是一個(gè)很好的辦法，但不能停留在一般的號(hào)召上，要布置預(yù)習(xí)提綱，且要采取多種方式檢查預(yù)習(xí)情況，逐步做到不預(yù)習(xí)不準(zhǔn)進(jìn)實(shí)驗(yàn)室。例如可采用提問檢查，進(jìn)實(shí)驗(yàn)室前檢查筆記等形式；也可以權(quán)力下放到小組長(zhǎng)，由他們檢查后匯報(bào)預(yù)習(xí)情況。對(duì)于無故不預(yù)習(xí)的學(xué)生，可采取停做實(shí)驗(yàn)先預(yù)習(xí)、課外補(bǔ)做實(shí)驗(yàn)的辦法。這樣要求幾次學(xué)生就怕看到預(yù)習(xí)了實(shí)驗(yàn)的同學(xué)先做實(shí)驗(yàn)，而自己得停做實(shí)驗(yàn)先預(yù)習(xí)、課外補(bǔ)做實(shí)驗(yàn)的情況，下次做實(shí)驗(yàn)時(shí)就記得迫使自己先去預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)，慢慢地就逐步走向正規(guī)了。

3、引導(dǎo)學(xué)生觀察物理現(xiàn)象

興趣是影響學(xué)生學(xué)習(xí)積極性最直接的因素，而實(shí)驗(yàn)恰恰可以使學(xué)生產(chǎn)生濃厚的興趣，因?yàn)槌踔须A段的學(xué)生是好動(dòng)、對(duì)事物好奇、有想法的年齡階段，所以利用實(shí)驗(yàn)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他們的觀察能力會(huì)事半功倍。而且在觀察這些物理實(shí)驗(yàn)時(shí)，教師要注意引導(dǎo)學(xué)生觀察整個(gè)現(xiàn)象的發(fā)生過程，產(chǎn)生的條件和說明的道理。

4、引導(dǎo)學(xué)生通過畫圖識(shí)圖來培養(yǎng)學(xué)生的想象能力

大部分實(shí)驗(yàn)都配有插圖，老師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生識(shí)圖畫圖來學(xué)習(xí)圖中所包含的意義。這樣既有利于幫助學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)，也便于學(xué)生理解實(shí)驗(yàn)、掌握實(shí)驗(yàn)。比如在做重力——質(zhì)量圖象實(shí)驗(yàn)時(shí)，列好表格，然后要求學(xué)生用直角坐標(biāo)系描出各點(diǎn)，再繪成G—m圖象，這樣學(xué)生通過自己動(dòng)手，自己繪圖，就基本能掌握物體所受重力與物體的質(zhì)量關(guān)系。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中通過繪圖可能就能牢固地掌握各種物理知識(shí)。

5、鼓勵(lì)學(xué)生做好課外實(shí)驗(yàn)和小制作以促進(jìn)學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的深入學(xué)習(xí)

教材上有很多章節(jié)中或習(xí)題后面配有一些小實(shí)驗(yàn)，小制作。老師應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)學(xué)生做好這些小實(shí)驗(yàn)，小制作。學(xué)生通過自己的動(dòng)手完成各種小實(shí)驗(yàn)，小制作。比如：用紙盒燒開水，學(xué)生開始不相信、懷疑，通過自己動(dòng)手后才確信了，由好奇產(chǎn)生動(dòng)手的欲望；這些小實(shí)驗(yàn)簡(jiǎn)單易做隨處可以完成，但卻能說明道理，這樣使教學(xué)變得輕松了卻能起到很好的效果。小實(shí)驗(yàn)、小制作的動(dòng)手，從而和課堂的學(xué)習(xí)達(dá)到某種程度的互補(bǔ)，既促進(jìn)了學(xué)生對(duì)教師講授內(nèi)容的學(xué)習(xí)，加深了對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解和記憶，又促進(jìn)了一系列附帶內(nèi)容的學(xué)習(xí)，何樂而不為！

6、自制教具

我們的條件不是很好，缺少儀器的時(shí)候時(shí)有發(fā)生。其實(shí)我們可以自制一些簡(jiǎn)易教具，有些教具雖然簡(jiǎn)易，但可能會(huì)產(chǎn)生很好的效果呢！比如：在講焦耳定律時(shí)，可以取一節(jié)干電池，將口香糖錫紙剪成兩頭寬中間窄的紙條后把電池的正負(fù)極連接起來，由于中間電阻大，通電時(shí)會(huì)迅速升溫發(fā)熱，從而引起錫紙點(diǎn)燃。能激發(fā)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)興趣 又比如：在大氣壓強(qiáng)教學(xué)中，可以用一個(gè)玻璃杯裝滿水，然后用一個(gè)乒乓球橫切過去，讓杯內(nèi)無氣泡，再倒過來，使勁向下摔，乒乓球不會(huì)掉，杯內(nèi)的水不會(huì)流出來，現(xiàn)象很明顯。這個(gè)時(shí)候?qū)W生就會(huì)驚嘆到底是什么把乒乓球和水牢牢地托起呢，甚至有學(xué)生還想到可能是水的粘力把乒乓球粘在杯口上，所以乒乓球不會(huì)掉，水不會(huì)流出來。從而引出課題，效果真的很好！另外，老師經(jīng)常自制一些教具，學(xué)生對(duì)老師的敬業(yè)會(huì)更欽佩的，這樣會(huì)收到雙重功效。

總之，上好一堂實(shí)驗(yàn)課在物理教學(xué)中具有很重要的現(xiàn)實(shí)意義的。

第五篇：怎樣上好分組實(shí)驗(yàn)課

怎樣上好分組實(shí)驗(yàn)課

劉吉祿

物理是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然科學(xué)，起到了培養(yǎng)中學(xué)生的實(shí)驗(yàn)觀察、實(shí)驗(yàn)操作和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)等技能的作用。中學(xué)物理實(shí)驗(yàn)一般包括演示實(shí)驗(yàn)、邊教邊實(shí)驗(yàn)、學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)和課外實(shí)驗(yàn)等。

在初中課本中，大部分學(xué)生實(shí)驗(yàn)都是驗(yàn)證型的，其實(shí)驗(yàn)的主要目的在于加深理解和鞏固掌握物概念、規(guī)律，為學(xué)習(xí)理論提供感性材料。目前，我國(guó)農(nóng)村初級(jí)中學(xué)實(shí)驗(yàn)儀器還不是很充足為了克服儀器不足的困難必須做好以下幾項(xiàng)準(zhǔn)備工作。一是實(shí)驗(yàn)前編好實(shí)驗(yàn)進(jìn)程和學(xué)生組名單表，還要配置好全部?jī)x器和材料。分組最好采用異質(zhì)分組的辦法，就是說把具有完全不同或者有較大差異特征的學(xué)生分到一起開展學(xué)習(xí)。二是要求學(xué)生閱讀實(shí)驗(yàn)教材，充分預(yù)習(xí)，其中包括實(shí)驗(yàn)原理，實(shí)驗(yàn)步驟以及思考題等，三是對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)紀(jì)律及安全操作的教育。為了克服儀器不足的困難，還可以采用兩組合用或交換使用一件儀器；進(jìn)行復(fù)式教學(xué)，即半數(shù)學(xué)生實(shí)驗(yàn)，半數(shù)學(xué)生進(jìn)行其它作業(yè)等方式。

合作參與式學(xué)習(xí)是指學(xué)生在小組中為了完成共同的任務(wù)，有明確的責(zé)任分工的互助性學(xué)習(xí)。這種方式會(huì)收到事半功倍的效果。在合作參與式學(xué)習(xí)中，所有組員相互溝通，相互支持配合，在分工合作中承擔(dān)個(gè)人責(zé)任。所以教師在組織學(xué)生實(shí)驗(yàn)時(shí)，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)特點(diǎn)，靈活地開展合作學(xué)習(xí)活動(dòng)，并提出針對(duì)性的指導(dǎo)。組織學(xué)生進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)時(shí)，一般分三個(gè)階段進(jìn)行。

準(zhǔn)備階段?？刹捎妙A(yù)習(xí)，復(fù)習(xí)提問，講解等方法使學(xué)生了解所需的理論知識(shí)，明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹⒎椒?、步驟。例如可在上課學(xué)生按編定次序入座后，按組發(fā)給復(fù)習(xí)討論題要求人人發(fā)表見解，經(jīng)集體討論完之后。由小組長(zhǎng)向全班反饋。

操作階段。學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)，教師應(yīng)巡視于各組之間，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，作出適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，讓學(xué)生在參與中學(xué)會(huì)合作、學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，進(jìn)而掌握知識(shí)。

總結(jié)階段。當(dāng)大部分學(xué)生已完成了實(shí)驗(yàn)時(shí)，教師即可組織學(xué)生進(jìn)行討論。在討論結(jié)束時(shí)，不僅要注重學(xué)習(xí)結(jié)果的總結(jié)，更要注意對(duì)合作過程的評(píng)價(jià)。

我國(guó)的初中物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)，近幾年有了較大的發(fā)展，但是貧困地區(qū)的農(nóng)村初中，實(shí)驗(yàn)條件還很，物理教師的實(shí)驗(yàn)素質(zhì)還不高，實(shí)驗(yàn)教學(xué)始終是初中物理教學(xué)的薄弱環(huán)節(jié)，普及九年義務(wù)教育和新生課程改革，又為初中物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)指出了更高的要求。這就要求每個(gè)物理教師在教學(xué)過程中，不斷地更新自己的教學(xué)觀念，改變自己的教學(xué)行為，并把所學(xué)的內(nèi)容和方法應(yīng)用到自己的教學(xué)實(shí)踐中去，努力提高教學(xué)質(zhì)量。