第一篇：淄川區(qū)流動(dòng)人口兒童免疫預(yù)防接種、相關(guān)知識、態(tài)度和行為調(diào)查（定稿）

淄川區(qū)流動(dòng)人口兒童免疫預(yù)防接種、相關(guān)知識、態(tài)度和行為

調(diào)查

【摘要】 目的 在對兒童進(jìn)行疫苗的接種的時(shí)候，我們必須掌握好相關(guān)的知識，所以我們抽取了近六年1900名的流動(dòng)的兒童作為調(diào)查的對象。結(jié)果 我們在調(diào)查兒童的接種率時(shí)，發(fā)現(xiàn)這些兒童的家長大都是初中或者是小學(xué)的文化的水平，較少的部分是高中，這些家長的收入大多是在2500元左右，所以針對接種，大家為了兒童的健康還是考慮去接種的，所以建證率是比較高的，幾乎是百分之百的建證率，在幾個(gè)接種率中最高的就是乙肝的接種率，達(dá)到了百分之百的接種，流動(dòng)家長除了給自己的孩子接種乙肝，其他的也接種，接種率是很高的，說明了流動(dòng)兒童的家長在這個(gè)方面的意識還是很強(qiáng)的，對于100元以下的還是可以接受的，并且是可以承受的。結(jié)論 針對上述的情況，所以我們調(diào)查的淄川區(qū)流動(dòng)兒童的覆蓋率和接種宣傳的效果，提高建證率，并且提高流動(dòng)兒童家長的疾病預(yù)防的知識，為今后我們的宣傳工作做好基礎(chǔ)，也提高兒童的身體健康的水平。

【關(guān)鍵詞】 流動(dòng)人口；免疫預(yù)防；調(diào)查

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.813 文章編號：1004-7484（2013）-08-4782-01

淄川區(qū)地處魯中，商業(yè)貿(mào)易發(fā)達(dá)，建陶、化工企業(yè)規(guī)模較大，外來流動(dòng)人口眾多。為流動(dòng)兒童提供預(yù)防接種服務(wù)，我們工作的難點(diǎn)就在于流動(dòng)兒童是流動(dòng)的，流動(dòng)兒童的戶口相當(dāng)難管理，所以需要

我們聯(lián)合國家的力量來對流動(dòng)兒童的疾病的預(yù)防做好準(zhǔn)備，并且制定相應(yīng)的規(guī)范，并且通過隨即抽樣的方法對這些流動(dòng)的人員進(jìn)行疫苗的接種，大力發(fā)揮整個(gè)國家的力量，提高疫苗接種的知識的普及率。資料與方法

1.1 調(diào)查對象 居住在城區(qū)三個(gè)街道中的2007年1月1日以后出生的流動(dòng)兒童及其家長。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 對家庭一般情況（流動(dòng)兒童家長的姓名、性別、年齡、戶口所在地、現(xiàn)住址、職業(yè)、文化程度、居住年限、家庭經(jīng)濟(jì)收入情況）、流動(dòng)兒童預(yù)防接種情況（建卡率、免疫規(guī)劃單苗接種率、基礎(chǔ)疫苗覆蓋率以及乙肝疫苗首針及時(shí)率）、免疫預(yù)防知識掌握情況、對自費(fèi)疫苗的接受程度等。

1.3 方法 制訂統(tǒng)一的調(diào)查方案，對調(diào)查人員集中統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)，對轄區(qū)內(nèi)的流動(dòng)兒童挨門逐戶進(jìn)行問卷調(diào)查，并按調(diào)查表上的內(nèi)容逐項(xiàng)詢問填寫。

1.4 資料統(tǒng)計(jì)分析 對所有的調(diào)查資料進(jìn)行逐項(xiàng)審核，凡未按規(guī)定填寫或有邏輯錯(cuò)誤的均視為不合格資料予以刪除。結(jié) 果

2.1 一般情況 本次共調(diào)查流動(dòng)兒童1875名，其戶口所在地外省以浙江、安徽、河南三省較多，占36.21%（679/1875），省內(nèi)外市以臨沂、棗莊、泰安三市為主，占44.75%（839/1875），其他為19.04%（357/1875）；居住三個(gè)月以上占92.16%（1728/1875），居住三個(gè)

月以下占7.84%（147/1875）；流動(dòng)兒童父母職業(yè)：男性以個(gè)體戶和民工為主，分別占41.93%（787/1875）和36.75%（689/1875），女性以個(gè)體戶和家務(wù)為主，分別占37.23%（698/1875）和47.63%（893/1875）；文化程度以高中、初中和小學(xué)為主，分別為33.97%（637/1875）、49.28%（924/1875）、10.77%（202/1875），文盲占

5.98%（112/1875）；經(jīng)濟(jì)收入情況：平均家庭月收入在3000元以上、2000-3000元、1000-2000元、1000元以下的分別占17.97%（337/1875）、64.97%（1218/1875）、12.05%（226/1875）和5.01%（94/1875）。

2.2 流動(dòng)兒童免疫預(yù)防的現(xiàn)狀

2.2.1 建證率 本次調(diào)查的1875名流動(dòng)兒童中建證734人，建證率達(dá)97.81%。其中在現(xiàn)住址建證的1171人（62.45%），在原籍建證的704人（37.55%）。

2.2.2 疫苗接種情況 卡介苗的接種率為96.32%（1806/1875），脊灰疫苗的接種率為96.43%（1808/1875），百白破疫苗的接種率為98.72%（1851/1875），麻疹疫苗的接種率為96.21%（1804/1875），乙肝的接種率為100%（1875/1875），其中乙肝首針及時(shí)率為94.51%（1772/1875），五苗全程的覆蓋率為94.45%（1771/1875）。另外，本區(qū)外鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童的基礎(chǔ)疫苗接種率最高為100%，而外省流動(dòng)兒童的基礎(chǔ)疫苗全程接種率僅為95%，為最低。

2.2.3 計(jì)劃免疫知識掌握情況 調(diào)查結(jié)果顯示，流動(dòng)兒童家長免疫預(yù)防相關(guān)知識比以前有了很大提高，其中對乙肝疫苗預(yù)防何種疾病的知曉率最高，為100%，對卡介苗預(yù)防知識的知曉率最低，僅為62.35%，對百白破疫苗預(yù)防的疾病知曉率為78.75%，見表1。

2.3 對免疫預(yù)防態(tài)度和二類疫苗的接受程度 在調(diào)查的過程中，我們發(fā)現(xiàn)雖然家長的收入都不是很多，但是對于孩子的疫苗接種，還是很同意的，家長根據(jù)自己的能力給自己的孩子進(jìn)行疫苗的接種，大致的是100元以下的家長都是可以接受的，但是在100元以上就有較少的家長接受了。討 論

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，淄川區(qū)的流動(dòng)兒童家長其戶口所在地外省以浙江、安徽、河南三省較多，占36.21%（679/1875），省內(nèi)外市以臨沂、棗莊、泰安三市為主，占44.75%（839/1875）；流動(dòng)兒童父母職業(yè)：男性以個(gè)體戶和民工為主，分別占41.93%（787/1875）和36.75%（689/1875），女性以個(gè)體戶和家務(wù)為主，分別占37.23%（698/1875）和47.63%（893/1875）；這些家長的文化程度偏低，這也是我們調(diào)查和關(guān)注的重點(diǎn)，因?yàn)檫@些家長的文化程度和收入有著一定的關(guān)聯(lián)度，流動(dòng)兒童的家長我們調(diào)查的結(jié)果時(shí)收入也不是很高，大都是在2500左右的水平，這就為我們的宣傳設(shè)置了一定的障礙，不利于我們工作的展開，也不利于兒童疾病的預(yù)防。

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在具體的調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過多年的宣傳，流動(dòng)兒童的建證率已經(jīng)達(dá)到了我們的預(yù)期的水平，基本是達(dá)到了95個(gè)百分點(diǎn)，雖然這些家長收入的水平不是很高，但是社會的影響力還是很強(qiáng)大的，大家對疾病的預(yù)防意識有了很大的提高，再加上現(xiàn)

在的孩子都是獨(dú)生女，家長也加強(qiáng)對孩子健康方面的投入，意識是逐步提高的。

我們經(jīng)過不懈的宣傳，特別是通過在接種疫苗的門診進(jìn)行預(yù)防疾病的宣傳，并且通過對這個(gè)方面知識的講解，家長還是對疾病的預(yù)防有了清楚的了解，這對我們的疾病的預(yù)防有著很大的好處，為以后開展其他疫苗的接種提供了基礎(chǔ)。

我們要加大宣傳的力度，不能只是通過一種宣傳的手段，逐步提高各個(gè)街道接種，并且作為接種的醫(yī)生要做好宣傳的工作，工作要及時(shí)。并且還要做好對人口的普查的制度，加大對流動(dòng)兒童的檢查和關(guān)心的力度，加強(qiáng)預(yù)防工作。

針對提高流動(dòng)兒童的疾病預(yù)防的能力，無論是對我們還是對社會都是一個(gè)很復(fù)雜很龐大的工作，因?yàn)檫@是關(guān)系著我們國家兒童一代的健康的發(fā)展的重大的問題，如果流動(dòng)兒童的疾病工作做不到位的話，就會直接影響我們的當(dāng)?shù)氐募膊〉姆乐?。所以我們必須?lián)合多個(gè)部門，一起加強(qiáng)流動(dòng)兒童的疾病的預(yù)防的工作，加強(qiáng)對他們的關(guān)心和愛護(hù)，加強(qiáng)對流動(dòng)人口的管理，切實(shí)做好疾病的預(yù)防的工作，提高身體素質(zhì)，為兒童的身體健康提供一個(gè)良好的環(huán)境。

第二篇：兒童預(yù)防接種知識調(diào)查問卷

兒童預(yù)防接種知識調(diào)查問卷

姓名：性別：年齡：得分：調(diào)查說明：

在你認(rèn)為正確的問題右上方打“√”；

一、基本信息

1、文化程度：①小學(xué)②初中③高中④大專以上

2、職業(yè)：①居民②工人③老師④機(jī)關(guān)干部⑤醫(yī)生⑥其它

二、知識

1、目前我省實(shí)施的擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗有幾種？可防幾種??？ ①11種可防12種病②14種可防15種?、?種可防9種病

2、國家免疫規(guī)劃程序規(guī)定，疫苗接種針次間隔多少天？ ①不少于28②不少于20天③不少于25天

3、哪兩種疫苗必須在嬰兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種？

①乙肝、卡介苗②脊灰、百白破疫苗③乙腦、流腦疫苗

4、兒童接種疫苗后出現(xiàn)局部紅腫、低熱等一般性癥狀怎么處置？ ①熱敷②吃退燒藥

三、行為

1、你家寶寶是不是都全程接種了免疫規(guī)劃疫苗？

①都接種了②一針都沒接種③接種不全

2、你是不是每個(gè)月我都按醫(yī)生規(guī)定時(shí)間，帶寶寶接種疫苗？ ①是②沒有

四、態(tài)度與信念

1、按要求接種疫苗，是預(yù)防相應(yīng)傳染病最經(jīng)濟(jì)、最簡便、最有效的途徑

①贊成②不贊成2、給孩子打預(yù)防針是兒童健康的大事，千萬不能馬虎。①贊成②不贊成

第三篇：兒童預(yù)防接種知識調(diào)查問卷

兒童預(yù)防接種知識調(diào)查問卷

調(diào)查說明：

1、本調(diào)查不是考試，不填寫姓名，不會對你有任何影響，請如實(shí)回答，在你認(rèn)為正確的問題右上方打“√”；

2、調(diào)查結(jié)束后，請向被調(diào)查人宣傳正確答案；

一、基本信息

1、性別年齡

2、文化程度：①小學(xué)②初中③高中④大專以上

3、職業(yè)：①居民②工人③老師④機(jī)關(guān)干部⑤醫(yī)生⑥其它

二、知識

1、目前我省實(shí)施的擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗有幾種？可防幾種??？ ①11種可防12種?、?4種可防15種病③7種可防9種病

2、國家免疫規(guī)劃程序規(guī)定，疫苗接種針次間隔多少天？ ①不少于28②不少于20天③不少于25天

3、哪兩種疫苗必須在嬰兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種？

①乙肝、卡介苗②脊灰、百白破疫苗③乙腦、流腦疫苗

4、兒童接種疫苗后出現(xiàn)局部紅腫、低熱等一般性癥狀怎么處置？ ①熱敷②吃退燒藥

二、行為

1、你家寶寶是不是都全程接種了免疫規(guī)劃疫苗？

①都接種了②一針都沒接種③接種不全

2、你是不是每個(gè)月我都按醫(yī)生規(guī)定時(shí)間，帶寶寶接種疫苗？ ①是②沒有

三、態(tài)度與信念

1、按要求接種疫苗，是預(yù)防相應(yīng)傳染病最經(jīng)濟(jì)、最簡便、最有效的途徑

①贊成②不贊成2、給孩子打預(yù)防針是兒童健康的大事，千萬不能馬虎。①贊成②不贊成

第四篇：兒童預(yù)防接種常見知識

兒童預(yù)防接種常見知識

兒童免疫預(yù)防接種，關(guān)系到下一代的健康成長，涉及千家萬戶。國家有關(guān)部門高度重視兒童預(yù)防接種的宣傳，1986年全國計(jì)劃免疫工作協(xié)調(diào)小組成立，并確定每年4月25日為全國“兒童預(yù)防接種宣傳日”。

我國目前的國家計(jì)劃免疫是5苗防7病，即卡介苗、脊灰疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗，主要預(yù)防結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹和乙型肝炎。

除了接種國家計(jì)劃免疫內(nèi)疫苗外，家長們還應(yīng)安排給孩子接種擴(kuò)大免疫的常用疫苗。目前我國兒童擴(kuò)大免疫接種的常用疫苗有麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗，一針即可預(yù)防三種疾病(麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎)，與單價(jià)疫苗相比，聯(lián)合疫苗的免疫反應(yīng)是一樣的，其預(yù)防效果較好，而且能夠減少注射次數(shù)，減輕孩子痛苦，降低由不潔針頭、注射器引發(fā)的傳染病。這些兒童擴(kuò)大計(jì)劃免疫的常用疫苗都可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的預(yù)防接種點(diǎn)接種。

從1978年到2002年的20多年間，全國共減少麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核、破傷風(fēng)六種疾病的發(fā)病3億多人次，減少死亡400多萬人，減少住院費(fèi)用400多億元。計(jì)劃免疫的實(shí)施，對保障兒童健康起到了無法估量的作用。

春暖花開，萬物復(fù)蘇，隨著氣溫逐漸回升，各種細(xì)菌、病毒在這個(gè)季節(jié)大量繁殖，導(dǎo)致兒童各類傳染性疾病進(jìn)入高發(fā)期，主要包括甲肝、麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎、水痘等。及時(shí)接種疫苗是預(yù)防這些疾病的最佳方法。

兒童預(yù)防接種常見知識――

1、為什么要給兒童打預(yù)防針？

嬰兒出生以后，隨著一天天長大，原體內(nèi)由母體傳給的免疫力(即抵抗疾病的能力)就逐漸減弱或消失，因此，必須適時(shí)地給兒童進(jìn)行預(yù)防接種，以增強(qiáng)兒童防病能力，維護(hù)兒童健康成長。

2、孩子在什么時(shí)候需要接種疫苗？

我國目前施行的免疫規(guī)劃主要是對一周歲兒童進(jìn)行卡介苗、脊灰糖丸、百白破混后制劑、麻疹疫苗和乙型肝炎疫苗的基礎(chǔ)免疫及以后的加強(qiáng)免疫，按照規(guī)定的兒童免疫程序，孩子在一周歲以內(nèi)必須依次打八次防疫針，口服三次糖丸疫苗，1歲半至2歲、四歲、六歲時(shí)仍需加強(qiáng)免疫?？筛鶕?jù)實(shí)際防病工作需要也有將乙腦疫苗和流腦疫苗納入免疫規(guī)劃程序管理，定時(shí)、定點(diǎn)接種。

3、哪些孩子不宜接種疫苗？

各種疫苗生產(chǎn)出來都是經(jīng)過嚴(yán)格檢驗(yàn)“安全有效”的，但由于各人的體質(zhì)不盡相同，接種疫苗后出現(xiàn)的反應(yīng)輕重也有所不同。為減少或減輕接種反應(yīng)，在接種前掌握兒童體質(zhì)情況，如發(fā)現(xiàn)兒童有過敏史，有癲癇(羊癲瘋)等腦病史，或有免疫缺陷癥(疫苗接種后體內(nèi)不能產(chǎn)生免疫力)等“禁忌癥”，就不能接種。如兒童患有濕疹、疥瘡等皮膚病，正在發(fā)高燒，患有其它疾病尚未痊愈，營養(yǎng)不良，體弱等，暫時(shí)也不要接種，等恢復(fù)健康以后再接種。

建議家長多了解一些疫苗相關(guān)的說明書，積極協(xié)助預(yù)防接種的醫(yī)生進(jìn)行接種。

4、預(yù)防接種前后應(yīng)注意哪些問題？

（1）接種前，家長可給孩子洗一次澡，保持接種部位皮膚清潔。換上寬松柔軟的內(nèi)衣，向醫(yī)生說清孩子健康狀況，經(jīng)醫(yī)生檢查認(rèn)為沒有接種“禁忌癥”方可接種。

（2）接種完畢，應(yīng)在接種場所觀察15-30分鐘，無反應(yīng)再離開

醫(yī)院。孩子打過防疫針以后要避免劇烈活動(dòng)，對孩子要細(xì)心照料，注意觀察，如孩子有輕微發(fā)熱反應(yīng)，一般在1―2天就會好的，（3）服脊灰糖丸后，半小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食熱食及哺乳。

（4）接種疫苗后，少數(shù)兒童接種局部會出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)癢或有低熱，一般不需特殊處理，如反應(yīng)加重，應(yīng)立即請醫(yī)生診治。有些疫苗接種后還會出現(xiàn)輕度硬結(jié)，可采用熱敷的方法加快消散，用適宜溫度的干凈毛巾，每天3-5次，每次15-20分鐘。

（5）接種卡介苗后3-4星期，接種處會出現(xiàn)紅腫，逐漸形成一個(gè)小膿皰，并自行潰破，流出一些分泌物，以后潰破處結(jié)成痂皮后自行脫落，留有一小疤痕，這是接種卡介苗后的正常反應(yīng)，不必驚慌。

（6）極少數(shù)兒童接種后可能出現(xiàn)高熱，接種手臂紅腫、發(fā)熱、全身性皮疹等過敏反應(yīng)以及其它情況，應(yīng)及時(shí)向防?？迫藛T咨詢，采取相應(yīng)的措施。

5、預(yù)防接種證有何用途？

中華人民共和國《傳染病防治法》第十二條中規(guī)定：“國家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度，國家對兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。預(yù)防接種證是兒童預(yù)防接種的記錄憑證，每個(gè)兒童都應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定建證并接受預(yù)防接種。兒童家長或者監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)申請辦理預(yù)防接種證，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校在辦理入托、入學(xué)手續(xù)時(shí)應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，未按規(guī)定接種的兒童應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排補(bǔ)種。兒童家長或監(jiān)護(hù)人要妥善保管好接種證并按規(guī)定的免疫程序、時(shí)間到指定的接種點(diǎn)接受疫苗接種。如兒童未完成規(guī)定的預(yù)防接種，因故遷移、外出、寄居外地，可憑接種證在遷移后的新居或寄居所在地預(yù)防接種門診(點(diǎn))繼續(xù)完成規(guī)定的疫苗接種。當(dāng)兒童的基礎(chǔ)免疫與加強(qiáng)免疫全部完成后，家長應(yīng)保管好接種證，以備孩子入托、入學(xué)、入伍或?qū)沓鋈刖车牟轵?yàn)。

關(guān)于我國預(yù)防接種的發(fā)展?fàn)顩r

人類的生存就是人類不斷地與災(zāi)害、疾病等等的斗爭歷史。其中，傳染病就是伴隨著人類發(fā)展史，至今仍在威脅人類健康的一大類疾病。在遠(yuǎn)古時(shí)代，人們就認(rèn)識到用免疫的方法來預(yù)防傳染病。在我國和埃及、印度的古代文獻(xiàn)里，都記載了患過某種傳染病的人，在該種傳染病流行時(shí)不再患病的事實(shí)。公元前5世紀(jì)，希臘半島戰(zhàn)爭中，曾用患過某種傳染病的人來護(hù)理該類傳染病人和掩埋尸體的事例。公元4世紀(jì)時(shí)，我國還用蟾蜍、蛇肉等作為預(yù)防狂犬病復(fù)發(fā)的藥物，被認(rèn)為是免疫預(yù)防的萌芽。

后來，人們又發(fā)現(xiàn)了使用接種方法預(yù)防疾病。而人類控制和消滅傳染病最成功的范例，是天花的免疫預(yù)防。據(jù)歷史學(xué)家推測，在一、二萬年前世界上就存在天花，到了中世紀(jì)，幾乎無一個(gè)國家幸免，我國是最早采用人工免疫的方法預(yù)防天花的國家，公元10世紀(jì)，唐宋時(shí)代已經(jīng)有接種人痘的記載，當(dāng)時(shí)有痘衣法、漿痘法、旱苗法、水苗法4種方法。18世紀(jì)末期，英國醫(yī)生琴納（EDWARD JENNER）成功地完成了一次舉世聞名的實(shí)驗(yàn)，將一名擠牛奶的女工受上感染的牛痘漿分次給一名8歲的男孩接種，未患天花。而后，經(jīng)過長達(dá)數(shù)年的使用，最終獲得英國政府的批準(zhǔn)，在全英國、也是世界上第一個(gè)國家開始牛痘預(yù)防天花的接種，開創(chuàng)了免疫預(yù)防的新紀(jì)元。之后，經(jīng)歷了180年的漫長歷程，WHO于1980年球宣布全球消滅天花。

新中國成立后，黨和政府十分重視預(yù)防保健事業(yè)的發(fā)展，我國的免疫預(yù)防也進(jìn)入了飛速發(fā)展的新階段。建國初期，確定了“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針，整頓和構(gòu)建了生物制品生產(chǎn)機(jī)構(gòu)和防疫機(jī)構(gòu)，在全國范圍內(nèi)開展了牛痘疫苗、鼠疫疫苗、霍亂疫苗的群眾性接種運(yùn)動(dòng)，并積極推行卡介苗的接種。50年代末、60年代初，衛(wèi)生部先后下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)預(yù)防接種工作的通知》和《預(yù)防接種工作實(shí)施辦法》，規(guī)定了接種白破疫苗、百日咳疫苗、乙腦疫苗和脊灰疫苗等的具體要求，奠定了我國計(jì)劃免疫工作的基礎(chǔ)。1977年，全國衛(wèi)生工作會議提出，克服盲目接種、開展計(jì)劃免疫工作，到1978年全國已經(jīng)有1000多個(gè)縣市開展計(jì)劃免疫，有效控制了傳染病的發(fā)生和流行。

進(jìn)入80年代中期，我國計(jì)劃免疫工作進(jìn)入了一個(gè)新的發(fā)展階段。我國政府對兒童計(jì)劃免疫工作目標(biāo)作出承諾：1988年以省為單位兒童免疫接種率達(dá)到85%，到1990年以縣為單位兒童免疫接種率達(dá)到85%，并把這個(gè)目標(biāo)列入我國國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展“七五”計(jì)劃。1986年經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，由衛(wèi)生部、國家教委、全國婦聯(lián)等部門組成全國兒童計(jì)劃免疫領(lǐng)導(dǎo)小組，確定每年4月25日為“全國兒童預(yù)防接種宣傳日”。1989年，《中華人民共和國傳染病防治法》公布實(shí)施，規(guī)定了“國家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度”，在法律上保證了計(jì)劃免疫工作的開展。兒童免疫接種率進(jìn)一步提高，經(jīng)WHO審評確認(rèn)我國按期實(shí)現(xiàn)了普及兒童免疫目標(biāo)。

90年代，我國計(jì)劃免疫工作在繼續(xù)提高維持接種率的基礎(chǔ)上，轉(zhuǎn)向?qū)膊】刂坪拖麥?。前總理李鵬代表中國政府簽署了《兒童生存、保護(hù)和發(fā)展世界宣言》和《執(zhí)行九十年代兒童生存、保護(hù)和發(fā)展世界宣言行動(dòng)計(jì)劃》兩個(gè)世界文件，承諾我國到2000年以鄉(xiāng)為單位兒童接種率達(dá)到85%；消滅脊髓灰質(zhì)炎；消除新生兒破傷風(fēng)。我國已經(jīng)按期實(shí)現(xiàn)了承諾目標(biāo)。由于成功的開展兒童計(jì)劃免疫工作，過去嚴(yán)重危害兒童健康和生命的傳染病，如：麻疹、白喉、百日咳、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎、肺結(jié)核比歷年最高年份下降了98.3%以上，極大限度保護(hù)了我國兒童的健康，同時(shí)也為世界兒童生存、保護(hù)和發(fā)展做出了重要的貢獻(xiàn)，受到世界各國的贊揚(yáng)，并榮獲UNICEF（聯(lián)合國兒童基金會）頒發(fā)的兒童生存銀質(zhì)獎(jiǎng)?wù)隆?/p>

經(jīng)過近半個(gè)世紀(jì)的預(yù)防免疫工作的開展，根據(jù)我國傳染病流行病學(xué)分析，國務(wù)院于2005年頒布了《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，童年衛(wèi)生部重新修訂了“預(yù)防接種工作規(guī)范法”，進(jìn)一步詳細(xì)規(guī)范了國家開展預(yù)防免疫各項(xiàng)工作。規(guī)定我國用于預(yù)防免疫兩類疫苗，一類疫苗是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)按照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫確定的疫苗，省級人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生行政部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。有卡介苗疫苗（BCG）、重組乙型肝炎疫苗（HBV）、口服脊髓灰質(zhì)炎活疫苗（簡稱脊灰疫苗、OPV）、吸附百白破聯(lián)合疫苗（DPT）及吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗（DT）、麻疹減毒活疫苗（MV），北京市還增加了乙型腦炎疫苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗（簡稱流腦疫苗）；二類疫苗是指由公民自費(fèi)并且自愿接種的疫苗，有麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎混合疫苗（簡稱麻風(fēng)腮疫苗MMR）、水痘疫苗（Varicella Vaccine）、甲型肝炎疫苗（HAV）、肺炎疫苗（Pneumococcal Vaccine）、流行性嗜血桿菌疫苗（HIB Vaccine）等，二類疫苗由個(gè)人付費(fèi)，采取自愿接種原則

第五篇：兒童預(yù)防接種常見知識

兒童預(yù)防接種常見知識

主講人：卓曉勤院長

為什么要給兒童打預(yù)防針？

嬰兒出生以后，隨著一天天長大，原體內(nèi)由母體傳給的免疫力(即抵抗疾病的能力)就逐漸減弱或消失，因此，必須適時(shí)地給兒童進(jìn)行預(yù)防接種，以增強(qiáng)兒童防病能力，維護(hù)兒童健康成長。哪些孩子不宜接種疫苗？

由于各人的體質(zhì)不盡相同，接種疫苗后出現(xiàn)的反應(yīng)輕重也有所不同。為減少或減輕接種反應(yīng)，應(yīng)在接種前掌握兒童體質(zhì)情況，如發(fā)現(xiàn)兒童有過敏史，有癲癇(羊癲瘋)等腦病史，或有免疫缺陷癥(疫苗接種后體內(nèi)不能產(chǎn)生免疫力)等“禁忌癥”，就不能接種。如兒童患有濕疹、疥瘡等皮膚病，正在發(fā)高燒，患有其它疾病尚未痊愈，營養(yǎng)不良，體弱等，暫時(shí)也不要接種，等恢復(fù)健康以后再接種。建議家長多了解一些疫苗相關(guān)的說明書，積極協(xié)助預(yù)防接種的醫(yī)生進(jìn)行接種。

預(yù)防接種前后應(yīng)注意哪些問題？

(1)接種前，家長可給孩子洗一次澡，保持接種部位皮膚清潔。換上寬松柔軟的內(nèi)衣，向醫(yī)生說清孩子健康狀況，經(jīng)醫(yī)生檢查認(rèn)為沒有接種“禁忌癥”方可接種。

(2)接種完畢，應(yīng)在接種場所觀察15-30分鐘，無反應(yīng)再離開醫(yī)院。孩子打過防疫針以后要避免劇烈活動(dòng)，對孩子要細(xì)心照料，注意觀察，如孩子有輕微發(fā)熱反應(yīng)，一般在1—2天就會好的，(3)服脊灰糖丸后，半小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食熱食及哺乳。

(4)接種疫苗后，少數(shù)兒童接種局部會出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)癢或有低熱，一般不需特殊處理，如反應(yīng)加重，應(yīng)立即請醫(yī)生診治。有些疫苗接種后還會出現(xiàn)輕度硬結(jié)，可采用熱敷的方法加快消散，用適宜溫度的干凈毛巾，每天3-5次，每次15-20分鐘。

(5)接種卡介苗后3-4星期，接種處會出現(xiàn)紅腫，逐漸形成一個(gè)小膿皰，并自行潰破，流出一些分泌物，以后潰破處結(jié)成痂皮后自行脫落，留有一小疤痕，這是接種卡介苗后的正常反應(yīng)，不必驚慌。

(6)極少數(shù)兒童接種后可能出現(xiàn)高熱，接種手臂紅腫、發(fā)熱、全身性皮疹等過敏反應(yīng)以及其它情況，應(yīng)及時(shí)向防?？迫藛T咨詢，采取相應(yīng)的措施。為什么預(yù)防接種能防??？

當(dāng)細(xì)菌侵入人體時(shí)，身體就產(chǎn)生一種抵抗這種細(xì)菌的物質(zhì)，叫做抗體。病好后，這種特異性抗體仍然存留在體內(nèi)，如再發(fā)生有這種細(xì)菌侵入人體，人就有抵抗力而不再得此病。如麻疹、水痘、腮腺炎、百日咳等傳染病，患過一次后，就不會再患二次，就是這些特異性抗體在起作用。預(yù)防接種就是根據(jù)這個(gè)道理進(jìn)行人工預(yù)防，具體方法是將被特殊處理過的細(xì)菌、毒素或病毒做成各種特異的預(yù)防針，然后接種到人身上，刺激人體產(chǎn)生特異性抗體。如再有這種病原體侵入人體，人就有足夠的抵抗力去消滅他們，因而不發(fā)病或發(fā)病很輕。預(yù)防接種后的兒童都能終身免疫嗎？

預(yù)防接種后免疫效果持續(xù)長久與否，要看每種制劑不同而定，與被接種者的年齡亦有一定關(guān)系。例如，流行性乙型腦炎死疫苗（簡稱乙腦疫苗）產(chǎn)生的免疫期只有１年，而且年齡越小消失越快，所以流行地區(qū)需要每年接種。麻疹疫苗接種一次成功后，免疫效果可維持幾年甚至十幾年，但在出生６個(gè)月以內(nèi)的兒童接種效果就不明顯。口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗（糖丸）的效果也可以維持幾年，但百日咳菌苗的效果就不夠理想，即使間隔６～８周連續(xù)注射３次，效果也不能持久。所以有的疫苗每隔一定時(shí)間就需要再加強(qiáng)接種?？ń槊绲男Чm比較持久，但有接觸結(jié)核病人可能的兒童，到７歲或１２歲時(shí)就需要再接種，這樣才能保持較持久的免疫能力。

預(yù)防接種畢竟與天然免疫的情況不同，因?yàn)轭A(yù)防接種主要是靠人工的方法把死的或?qū)θ梭w無毒的或減弱了毒力的活細(xì)菌、病毒或毒素接種到人體，使人體產(chǎn)生相應(yīng)的抵抗能力（抗體）。對人體的這種刺激雖然比自然感染的毒性遠(yuǎn)遠(yuǎn)為低而且較為安全，但免疫力的持續(xù)時(shí)間也就沒有天然免疫時(shí)間長久，所以目前還不可能做到預(yù)防接種后終身免疫。為什么預(yù)防接種要有始有終？

我們知道，預(yù)防接種可以增加孩子對傳染病的自然抵抗力。但在預(yù)防接種后，不是馬上能產(chǎn)生抗病能力（俗稱抗體），需經(jīng)一至二周或更長時(shí)間，才能起預(yù)防疾病的作用。一般來說抗體只能在一定的時(shí)間內(nèi)有效，如，注射麻疹減毒活疫苗，免疫期四至六年，注射流行性乙型腦炎疫苗免疫期一年。過了這個(gè)時(shí)期抵抗力就會逐漸降低，又有感染這種傳染病的可能。因此，為了獲得較長時(shí)間的有效作用，保持人體自然抵抗力，就必須按規(guī)定的期限復(fù)種或加強(qiáng)接種。此外，由于各種疫苗的性能不一樣，有的只需一次接種，有的需經(jīng)２～３次接種后才能產(chǎn)生抗體，達(dá)到預(yù)防疾病的目的。所以，不論是注射或口服疫苗，都必須按規(guī)定的次數(shù)進(jìn)行，否則是無效的?？傊?，預(yù)防接種要有始有終，堅(jiān)持把需斷續(xù)幾次的接種按時(shí)按次做完，并且還要堅(jiān)持完成間隔數(shù)年一次的加強(qiáng)接種。只有這樣，才能真正達(dá)到預(yù)防的目的。幾種預(yù)防接種可否同時(shí)進(jìn)行？

過去認(rèn)為，幾種預(yù)防疫苗同時(shí)接種可能互相影響，甚至使接種后反應(yīng)增強(qiáng)，因此有些地方規(guī)定，兩種死菌苗或死疫苗的接種之間必須間隔２周，兩種活菌苗或活疫苗的接種之間必須間隔４周。但是，新的研究表明，并不是所有疫苗都不能同時(shí)接種。例如，在服脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗的同時(shí)接種卡介苗或“百白破”類毒素混合制劑，非但不會影響免疫力的增加，而且還可使反應(yīng)不加重。但為了保證安全，兩種或兩種以上制劑不能同時(shí)應(yīng)用在同一部位。小兒在哪些情況下不能進(jìn)行預(yù)防接種？

有下列情況時(shí)不能進(jìn)行預(yù)防接種：

（１）空腹即饑餓時(shí)，血糖過低，可引起嚴(yán)重反應(yīng)。

（２）有活動(dòng)性肺結(jié)核、活動(dòng)期風(fēng)濕癥、過敏性疾病，或者患有高血壓、肝炎、腎炎等癥的病兒，也不宜預(yù)防接種。

（３）患有蕁麻疹、支氣管哮喘等過敏性疾病時(shí)。

（４）患有皮膚病時(shí)。

（５）正在感冒發(fā)燒的病兒不宜接種，以免加重病情。

（６）腦或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不正常，有腦炎后遺癥、癲癇病的孩子，不宜注射乙腦和百日咳預(yù)防針，以免引起抽風(fēng)。

（７）有免疫缺陷的孩子，也不能接種任何預(yù)防疫苗。

（８）腹瀉孩子不要吃脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗，等病好后兩周才能吃。兒童預(yù)防接種后有哪些正常反應(yīng)？

接種任何一種疫苗，對人體來說都是一種外來刺激?；钜呙?、活菌苗的接種，實(shí)際上是一次輕度感染；死菌苗、死疫苗對人體是一種異物刺激。而人體生來就有“排斥異己”的本能，因此，接種后就會引起不同程度的反應(yīng)。這種反應(yīng)的輕重，與疫苗種類、質(zhì)量、使用方法以及接種對象的身體素質(zhì)有關(guān)。應(yīng)正確認(rèn)識，并注意與疾病相區(qū)別。

以局部紅腫為主的反應(yīng)：一般在接種疫苗后２４小時(shí)左右局部發(fā)生紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象，又稱為局部反應(yīng)。局部紅腫直徑在２．５厘米以下者為弱反應(yīng)，２．６～５厘米為中等反應(yīng)，５厘米以上者為強(qiáng)反應(yīng)。強(qiáng)反應(yīng)有時(shí)可引起局部淋巴結(jié)腫痛、淋巴管發(fā)炎等。局部紅腫及疼痛多數(shù)在１～２天、少數(shù)在３～５天自行消退?？ń槊缃臃N的方法不同，其反應(yīng)也有所不同。采用皮內(nèi)注射后，２～３周后出現(xiàn)反應(yīng)，局部可有硬塊、膿皰、潰瘍、結(jié)痂的過程，一般要持續(xù)２～３月。采用劃痕法接種，１～２周出現(xiàn)反應(yīng)，局部出現(xiàn)紅、腫、皰疹，３～４周逐漸結(jié)痂并脫落。這種局部反應(yīng)一般不必處理。需要注意的是，要防止孩子搔抓后形成局部感染。

以發(fā)熱為主的反應(yīng)：又稱為全身反應(yīng)。主要表現(xiàn)為體溫升高，一般在接種死疫苗一天內(nèi)出現(xiàn)，體溫在３７．５℃左右為弱反應(yīng)，３７。５～３８。５℃為中等反應(yīng)，３８。６℃以上為強(qiáng)反應(yīng)。除體溫升高外，還可有頭痛、惡心、腹瀉等癥狀。一般在１～２天內(nèi)消失，很少有持續(xù)３天以上的。接種活菌苗或活疫苗時(shí)全身反應(yīng)比較晚，一般在５～７天才出現(xiàn)。如麻疹疫苗，一般在接種后一周左右出現(xiàn)。目前所用的預(yù)防接種制劑，大多數(shù)反應(yīng)都是輕微、短暫的，不需做治療處理，１～２天即可恢復(fù)正常，中度以上的反應(yīng)極少。全身反應(yīng)嚴(yán)重的需去醫(yī)院就診，對癥處理。局部紅腫可用熱毛巾熱敷。由此可見，接種后出現(xiàn)局部紅、腫、疼痛以及出現(xiàn)發(fā)熱等是人體正常疫苗反應(yīng)的結(jié)果，都是正常的，不必?fù)?dān)心。當(dāng)然，也有極少數(shù)人出現(xiàn)如暈厥、過敏性休克、過敏性紫癜及神經(jīng)方面異常和局部化膿、淋巴結(jié)化膿等情況，則屬異常反應(yīng)，必須盡快請醫(yī)生處理。

兒童預(yù)防接種后出現(xiàn)的異常反應(yīng)有哪些？

１．暈針：在疫苗注射后即刻或幾分鐘內(nèi)發(fā)生?；純嚎梢酝蝗粏适еX，呼吸減慢。多見體弱兒童。常與空腹、疲勞、室內(nèi)空氣不好、精神緊張或恐懼有關(guān)。應(yīng)立即使患者平臥，頭放低，保持安靜和空氣新鮮，并喂些開水或熱茶，一般過會兒就可恢復(fù)。

２．過敏反應(yīng)：過敏反應(yīng)的表現(xiàn)復(fù)雜多樣，主要有：

（１）速發(fā)型過敏反應(yīng)可有下列不同表現(xiàn)：過敏性休克，過敏性皮疹，血管性水腫，神經(jīng)系統(tǒng)過敏癥。

（２）血清?。嚎砂l(fā)生在一次大量注射動(dòng)物血清制品后２～１２天，局部出現(xiàn)紅腫、淋巴結(jié)腫大，低燒，皮疹，眼瞼水腫及關(guān)節(jié)痛等。需注射腎上腺素等，并要精心護(hù)理，不過，這種血清病目前已極少發(fā)生。

（３）變態(tài)反應(yīng)性腦脊髓炎：在接種含腦組織的疫苗（如狂犬病疫苗），過７～３０天后，病人出現(xiàn)手足麻木，四肢酸痛、無力及上升性麻痹等，或有發(fā)熱和腦部癥狀。發(fā)生此癥者常留有后遺癥，致殘甚至死亡，需立即送醫(yī)院治療。３、接種后全身性感染：原有免疫缺陷或醫(yī)源性（如長期使用激素）免疫功能不全的兒童，在接種后可發(fā)生全身性感染。必須立即注射特異免疫球蛋白或輸血，并迅速送醫(yī)院治療。對于這類兒童應(yīng)嚴(yán)禁接種活疫苗。

４、誘發(fā)潛伏的感染：如夏季接種百、白二聯(lián)疫苗，可能誘發(fā)小兒麻痹癥；傷寒菌苗可誘發(fā)單純皰疹，種痘可誘發(fā)腦炎等。

除了上述的一些原因及表現(xiàn)外，還有一些人為的因素，如沒有嚴(yán)格掌握禁忌征，接種途徑、部位的錯(cuò)誤，接種劑量過大、消毒不嚴(yán)及誤種等，均可引起不良反應(yīng)。但這與接種制品無關(guān)。實(shí)踐證明，預(yù)防接種引起的不良反應(yīng)是極少的。只要醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真負(fù)責(zé)，家長密切配合，在各個(gè)環(huán)節(jié)上把好關(guān)，是完全可以減少副反應(yīng)發(fā)生的。

預(yù)防接種后發(fā)生反應(yīng)怎么辦？

免疫制劑在人體接種以后，除了少數(shù)沒有反應(yīng)外，大多數(shù)會產(chǎn)生不同程度的反應(yīng)，一般均屬正?，F(xiàn)象。如卡介苗接種１個(gè)月左右局部出現(xiàn)紅疹、膿皰、結(jié)痂等，這是正常的。注意不要用手抓擠、膿水多時(shí)可涂點(diǎn)紫藥水，待脫痂后即愈。預(yù)防接種后常出現(xiàn)的反應(yīng)有：

①局部反應(yīng)。局部的紅腫、疼痛或接種的附近淋巴結(jié)有腫大現(xiàn)象，一般不需要處理。

②全身反應(yīng)。發(fā)冷、發(fā)燒、全身不適、頭痛等，出現(xiàn)這種情況時(shí)要適當(dāng)休息，多飲水，反應(yīng)會逐漸消失。如果體溫過高，可進(jìn)行對癥處理，但最好用物理降溫法。

③過敏反應(yīng)。預(yù)防接種引起過敏反應(yīng)者極少，如果發(fā)生面色蒼白、心跳加快、脈搏可能摸不到或很細(xì)弱，手足發(fā)涼、口唇發(fā)紫、抽風(fēng)、昏迷等癥狀。哪怕是其中一部分癥狀，都要立即讓病人平臥，如有條件可注射腎上腺素，并盡快請醫(yī)生救治。

為了安全起見，患有結(jié)核病及心、肝、腎疾病者，一般不要進(jìn)行預(yù)防接種；有過敏性疾病也都不宜接種。在患急性傳染病及其恢復(fù)期、感冒、發(fā)燒、急性扁桃體炎等過程中暫不要接種。

疫苗接種培訓(xùn)資料

主講人：吉雙

1、麻疹疫苗：

麻疹疫苗是一種減毒活疫苗，接種反應(yīng)較輕微，免疫持久性良好，嬰兒出生后按期接種，可以預(yù)防麻疹。

【接種部位】上臂外側(cè)三角肌附著處，皮下注射?！緞┝俊?.2ml 【反應(yīng)】注射后局部一般無反應(yīng)。在6~10天時(shí)少數(shù)人可能發(fā)熱，一般不超過2天，偶有散在皮疹。

【禁忌】患嚴(yán)重疾病、發(fā)熱或有過敏史（特別是有雞蛋過敏史者）不得接種。

【注意事項(xiàng)】用75%酒精消毒皮膚，要待干后再注射；注射過丙種球蛋白者接種本疫苗至少間隔6周以上，接種麻疹疫苗至少2周后方可注射丙種球蛋白。

2、脊髓灰質(zhì)炎疫苗(簡稱脊灰糖丸)：

脊灰糖丸是一種口服疫苗制劑，白色顆粒狀糖丸，接種安全。嬰兒出生后按計(jì)劃服用糖丸，可有效地預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）。

【接種部位】口服。

【劑量】糖丸劑型1粒，液體劑型2滴

【反應(yīng)】只有極少數(shù)嬰幼兒服用脊灰疫苗后發(fā)生一過性腹瀉，可不治自愈?！窘伞坑忻庖呷毕莅Y禁服；在接受免疫抑制劑治療期間禁服。對牛乳及牛乳制品過敏者禁服糖丸型疫苗，可服液體疫苗。

【注意事項(xiàng)】本疫苗只供口服；該品系活疫苗，切勿加在熱開水或熱的食物內(nèi)服用；偶爾超劑量多劑次服苗對人體無害。

3、百白破制劑：

是將百日咳菌苗，精制白喉類毒素及精制破傷風(fēng)類毒素混合制成，可同時(shí)預(yù)防百日咳、白喉和破傷風(fēng)。

【接種部位】臀部外上1/4或上臂三角肌，肌內(nèi)注射?！緞┝俊?.5ml 【反應(yīng)】①局部可出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)癢或有低熱、疲倦頭痛等。一般不需特殊處理即自行消退。偶見過敏性皮疹、血管性水腫。②無菌性化膿。多系注射過淺或疫苗未搖勻，硬結(jié)不能吸收而形成注射部位化膿。③若全身反應(yīng)較重，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治。

【禁忌】有癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾患及抽風(fēng)史者禁用；急性傳染病(包括恢復(fù)期)及發(fā)熱者暫緩注射；兒童免疫制劑，成人禁用。

【注意事項(xiàng)】使用時(shí)必須充分搖勻；制品不能凍結(jié)，凍結(jié)后出現(xiàn)凝塊，不能使用；采用肌內(nèi)注射，局部可能有硬結(jié)，可逐步吸收，注射第2針時(shí)應(yīng)更換另側(cè)部位；應(yīng)備有1:1000腎上腺素，供偶有發(fā)生休克時(shí)急救用；注射第1針后出現(xiàn)高熱、驚厥等異常情況者，不再注射第2針。

4、卡介苗：

采用無毒牛型結(jié)核桿菌制成，安全有效。嬰兒出生后按計(jì)劃接種，是預(yù)防結(jié)核病的一項(xiàng)可靠措施。

卡介苗是一種減毒的活菌疫苗，目的是用來預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生。一般在結(jié)核病病例較多的國家，主張新生兒在還沒有感染時(shí)接種卡介苗，以便產(chǎn)生對結(jié)核病的抵抗力。

【接種部位】上臂外側(cè)三角肌中部，皮內(nèi)注射?！緞┝俊?.1ml 【反應(yīng)】接種2周左右，局部可出現(xiàn)紅腫侵潤。若隨后化膿，形成小潰瘍，可用1%龍膽子涂抹，以防感染。一般8~12周后結(jié)痂，為正常反應(yīng)。如遇淋巴結(jié)腫大，可用熱敷處理。如已軟化形成膿皰，可用滅菌注射器抽膿，不要切開。如一次抽膿未愈，還可重復(fù)抽膿，直至痊愈為止。如已破潰，則愈合時(shí)間較長，可擴(kuò)大創(chuàng)口引流，并同時(shí)用異胭肼或?qū)Π被彳浉嗤夥?，?~3天換敷料一次，這樣可縮短治療和愈合時(shí)間。

【禁忌】凡患有結(jié)核病、急性傳染病、腎炎、心臟病、濕疹、免疫缺陷癥或其他皮膚病者均不予接種。

【注意事項(xiàng)】嚴(yán)禁皮下或肌肉內(nèi)注射；接種含有吸附劑的制品后4周內(nèi)同臂不能接種卡介苗，接種卡介苗后4周內(nèi)同臂不能接種其他疫苗。

何時(shí)不宜接種卡介苗？ 1.發(fā)高燒。

2.患有嚴(yán)重急性癥狀及免疫功能不全者。3.出生時(shí)伴有其它嚴(yán)重之先天性疾病。4.新生兒體重低于2500公克。5.可疑之結(jié)核病患，勿直接接種卡介苗，應(yīng)先做結(jié)核菌素測驗(yàn)。6.嚴(yán)重濕疹。接種卡介苗后的反應(yīng)

1.接種后7~14天在接種部位有紅色小節(jié)，微有痛癢。2.接種后4~6周可變成膿泡或潰瘍。

3.接種后經(jīng)2~3月潰瘍自然愈合，有時(shí)同側(cè)腋窩的淋巴腺會腫大。注意事項(xiàng)

紅色小結(jié)點(diǎn)形成的膿泡或潰瘍不可擠壓或包扎，只要保持清潔即可。如接種部位腫脹的厲害有感染情形時(shí)，則請醫(yī)師檢查。

5、乙腦疫苗：

乙腦疫苗系將流行性乙型腦炎病毒感染地鼠腎細(xì)胞，培育后收獲病毒液凍干制成減毒活疫苗，用于預(yù)防流行性乙型腦炎。

1、乙腦滅活疫苗

【接種部位】上臂外側(cè)三角肌附著處，皮下注射?！緞┝俊?.5ml 【反應(yīng)】大多數(shù)人接種無反應(yīng)，僅個(gè)別兒童注射后，局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，1~2天內(nèi)消退。少數(shù)有發(fā)熱，一般均在38°C以下。少數(shù)有頭暈、頭痛、不適等自覺癥狀。偶有皮疹，血管性水腫和過敏性休克發(fā)生率隨接種次數(shù)增多而增加。一般發(fā)生在注射后10~30分鐘，很少有超過24小時(shí)者。此類接種反應(yīng)多見于反復(fù)加強(qiáng)注射的對象，尤以7歲以上兒童加強(qiáng)注射較為多見。

【禁忌】發(fā)熱及急性疾病；嚴(yán)重慢性?。荒X及神經(jīng)系統(tǒng)疾??；過敏性疾病，既往對抗生素、疫苗有過敏史者。

【注意事項(xiàng)】疫苗混濁、變色（變黃）、安瓿有裂紋、有異物者均不可使用；疫苗注射后在現(xiàn)場休息片刻，以防副反應(yīng)發(fā)生；應(yīng)備有1:1000腎上腺素，供偶發(fā)休克時(shí)急救用；10歲以上人群已普遍因隱性感染而獲得免疫力，故無必要再接種疫苗。

2、乙腦減毒活疫苗

【接種部位】上臂外側(cè)三角肌附著處，皮下注射?！緞┝俊?.5ml 【反應(yīng)】注射后一般無反應(yīng)，少數(shù)人局部紅腫，偶有發(fā)熱和過敏性皮疹?！窘伞堪l(fā)熱；急性傳染??；中耳炎；心、腎及肝臟等疾??；活動(dòng)性結(jié)核病；有過敏史或抽風(fēng)史者；已知有免疫系統(tǒng)缺陷，近期或正在進(jìn)行免疫抑制治療者。

【注意事項(xiàng)】啟開安瓿和注射時(shí)切勿使消毒劑接觸疫苗；疫苗溶解后有搖不散的凝塊、安瓿有裂紋、不可使用；疫苗溶解前變色（紅），不可使用。

疫苗的制作可以經(jīng)由化學(xué)合成，由特定的蛋白質(zhì)為引，制作出微妙的變化型態(tài)，使其能夠與淋巴球進(jìn)行生化反應(yīng)，影響抗體的制造；但它也可以是直接透過生物體制造的產(chǎn)物，以活體的病原為起始，借由實(shí)驗(yàn)控制的特殊環(huán)境下使其復(fù)制，或是使用死去的病原作為誘引，可以在不傷害其他細(xì)胞的情況下只刺激淋巴球。盡管一般認(rèn)為活體疫苗的效果較好，但相對也較不易保存。因?yàn)樯婕盎蚬こ?，引發(fā)研究倫理的問題，目前化學(xué)合成的疫苗則較為少用。

米心鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2015年11月15日