第一篇：保健推拿考試總結(jié)

1、保健推拿：以醫(yī)學理論為指導，運用各種不同的手法和手的替代物刺激人體體表的一定部位或穴位，以提高或改善人體生理功能，消除疲勞和防治疾病的一種方法

2、遞質(zhì)：就是在手法操作前，先涂搽在局部的一種藥物制劑

3、推法：用指、掌、掌拳面等部位緊貼治療部位，運用適當?shù)膲毫?，進行單方向的直線移動的手法 功效和應用：加速氣血運行、暢通經(jīng)絡、消腫散瘀和提高局部溫度之功效，常用于運動前施術治療前期操作

4、按法：用手指或手掌面著力于治療部位或穴位上，逐漸用力下按，按而留之

按法的功效與應用：按法具有較好的行氣活血、開通閉塞、緩急止痛之功效，適用于全身各部位或穴位

5、摩法（環(huán)形摩動，以手動為主）：（—）動作要領：術者肘關節(jié)微屈，肩部和腕部放松，指、掌自然伸直，平伏的進貼于患部，指、掌著力部分隨著腕關節(jié)連同前臂做盤旋式摩擦。

（二）練習時的注意事項：（1）摩動時用力要自然、緩和、協(xié)調(diào)，壓力均勻，動作輕柔（2）頻率快慢要根據(jù)病情靈活掌握。一般指摩法操作宜輕快，頻率為12次/min左右;掌摩法操作稍重緩，頻率為100次/min左右

（三）功效與應用：摩法具有溫經(jīng)活絡、調(diào)和氣血、祛郁消腫、開導放松等功效，適用于全身各部位

6、揉法（環(huán)形運動，以肌肉動為主）：（—）動作要領：術者以單手或雙手的指腹或掌根或魚際或掌心吸定在治療部位或穴位上，稍用力下壓，以肘關節(jié)為支點，前臂作主動擺動，帶動腕部掌、指作輕柔和緩和的環(huán)旋轉(zhuǎn)動。

（二）練習時的注意事項：（1）操作時腕關節(jié)放松，動作靈活，吸定體表，既不能有摩擦運動，也不可用力向下按壓。（2）以前臂做主動擺動揉動動作可輕可重，輕法力量僅達皮下淺層組織，重法可達深層肌肉或深部組織。（3）整個動作協(xié)調(diào)而有節(jié)律性，頻率為120~160次/min。

（三）功效與應用：輕柔具有鎮(zhèn)靜安神、緩解重手法刺激、活血散瘀、放松肌肉、消除疲勞的作用；重揉有加速血液循環(huán)、促進代謝、消腫止痛、軟堅散結(jié)、軟化疤痕的作用。該手法適用于身體各部位。

7、滾法：

（一）動作要領：術者手指自然彎曲，以手掌的尺側(cè)面為支點，手腕放松在治療部位做連續(xù)不斷的旋前旋后的滾動，肩關節(jié)要自然下垂。

（二）注意事項：（1）練習時肩關節(jié)注意放松，肘關節(jié)屈曲130度~150度，腕關節(jié)伸屈的幅度要大。（2）小魚際及掌背側(cè)要吸附與治療部位滾動，不可拖動、跳動和粘動。

5、骨度量法（常用于軀干）：將人體各部分分為若干等份，折量取穴的方法。每一等分為1寸，又叫分寸折量法

8、指量法（常用于四肢部位）：又稱指寸法，是以受術者的手指寬度為標準，進行取穴的方法中指第二指關節(jié)長度為1寸，大拇指指節(jié)寬度為1寸，中指和食指并在一起的寬度為1.5寸，食指上關節(jié)長度為2寸，中指食指無名指寬度為2寸，中食無名小拇指寬度為3寸

9、阿是穴：指在按摩過程中出現(xiàn)的壓痛點

10、水：即清水有清涼退熱鎮(zhèn)靜和潤滑皮膚的作用

11、取穴方法：尋找穴位位置的方法

二、1、推拿古代稱為：按摩、按躋、喬摩。我國最早的一部按摩專著《皇帝岐伯按摩十卷》

2、擺動類手法主要有禪推法、纏法、揉法

456、手三陽包括 手陽明大腸經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)和手少陽三焦經(jīng)。（因手陽明大腸經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)和手少陽三焦經(jīng)，分布在手臂的外側(cè)，屬表，由手走頭，所以叫手三陽經(jīng)）

手三陰包括 手太陰肺經(jīng)、手少陰心經(jīng)和手厥陰心包經(jīng)。（因手太陰肺經(jīng)，手厥陰心包經(jīng)，手少陰心經(jīng)，這三條經(jīng)分布在手臂的內(nèi)側(cè)，屬里，由胸走手。所以叫手三陰經(jīng)）

足三陽包括 足陽明胃經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)和足少陽膽經(jīng)?！咀闳柦?jīng)】十二經(jīng)脈中的三條經(jīng)脈，即足陽明胃經(jīng)，足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)。分布在腿的外側(cè)和后側(cè)，屬表。它們的循行方向均由頭部經(jīng)過軀干部、下肢外側(cè)抵止于足部。

足三陰包括 足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)?！咀闳幗?jīng)】十二經(jīng)脈中的三條經(jīng)脈。即足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)。分布在腿的內(nèi)側(cè)，屬里。它們的循行方向均由足部經(jīng)過下肢內(nèi)側(cè)、腹部抵止于胸部。

7、人的第二心臟：腳

8、急救穴位：人中、百會、內(nèi)關、涌泉（痛穴）、心俞

9、百會：人體正中線與兩耳尖的連線的交點頭痛、頭昏、昏迷

印堂：兩眉內(nèi)側(cè)端連線的中點頭痛、偏頭痛、失眠、鼻疾

人中：鼻唇溝上1/3與下2/3的交界處

太陽：‘眉梢與外眼角中間向后移一橫指的凹陷處 眼疾、偏頭疼

委中：腘窩正中腘窩橫紋中間腰背疼、膝關節(jié)痛、坐骨神經(jīng)痛、中暑

10、運動前按摩的作用：使運動員保持訓練前和比賽的良好狀態(tài)，提高增強肌肉力量，增進關節(jié)的靈活性和韌性，提高運動能力預防傷病

11、取穴的方法：骨度量法、指量法、解剖標志取穴法

12、局部取穴：指在傷病的局部范圍內(nèi)取穴，所有穴位都具有局部主治的性能

13、按摩采取經(jīng)絡、血液、淋巴的走向。

14、急性腰扭傷的按摩原則：疏經(jīng)通絡，活血止痛

三、1、按摩取穴的原則：（1）近端取穴（2）遠端取穴（3）局部取穴（4）對癥取穴例如：腰痛選扭傷穴屬于遠道選穴，落枕屬于局部選穴

2、推拿包括保健性推拿（康復推拿、運動推拿、休閑推拿、美容推拿、保健推拿）和醫(yī)療性推拿（正骨推拿、捏筋推拿、麻醉推拿、刮痧推拿、急救推拿）

3、推拿的作用

（1）推拿對人體運動系統(tǒng)的作用：改善微循環(huán)中血液的流速、流態(tài)，加速體內(nèi)活性物質(zhì)的轉(zhuǎn)運和降解，促進炎性產(chǎn)物的排泄(2)推拿對人體心血管系統(tǒng)的作用：心輸出量增大，心肌耗氧量減小，新汞功能轉(zhuǎn)換（3）推拿對人體呼吸系統(tǒng)的作用：調(diào)節(jié)人體呼吸系統(tǒng)的功能，提高其肺活量，改善氣急氣短癥狀（4）推拿對人體神經(jīng)系統(tǒng)的作用：降低交感神經(jīng)的興奮性，對頸部進行手法操作后，腦血流量增加（5）推拿對人體消化系統(tǒng)的作用：對胃腸的作用和胃的分泌功能產(chǎn)生影響（6）推拿對人體皮膚的作用：消除衰老的上皮細胞，改善皮膚呼吸，利于汗系和皮脂系的分泌，增加皮膚彈性，增加組織吸氧量，促進皮下脂肪的消耗和肌肉運動，從而改善皮膚組織的新陳代謝，具有美容潤膚的作用

4、推拿對運動創(chuàng)傷的治療康復作用

（1）疏通經(jīng)絡，行氣活血，祛瘀止痛

（2）理筋散結(jié)，整復錯縫，潤滑關節(jié)

（3）加速恢復功能，縮短康復期限，消除后遺癥狀

5、推拿應用原則

（1）明確診斷，對癥應用（2）手法有序，力量適宜（3）時間靈活，操作衛(wèi)生（4）精力集中，位置得體

9、足部推拿禁忌：（1）足部有嚴重潰爛、出血及傳染性皮膚病等應先行治療，帶病愈合方能推拿（2）患有嚴重心臟病、精神病、高血壓等隨時會有危險的病癥，一般不宜推拿，即時操作也必須施以輕揉手法（3）婦女懷孕期不宜擁抱里刺激穴位或反射區(qū)，特別是與婦女相關的穴位（4）下肢外傷，如足踝骨折、脫位等，以及高熱昏迷、體質(zhì)過度虛弱，病情嚴重者均不宜采用足部推拿（5）患有急性腹膜炎、腸穿孔、急性闌尾炎等外科疾病，不宜推拿（6）空腹、暴飲、飽餐、洗澡1h內(nèi)以及極度疲勞等，不宜推拿

10、頭部的基本治療原則和基本治療方法操作：

（一）基本治療原則：疏經(jīng)通絡、止痛

（二）基本治療方法：

（1）頭面部操作：患者坐位或仰臥位，術者行一指“小8字”和“大8字”推法反復分攤3~5遍，繼之指按揉印堂、神庭、攢竹、魚腰、太陽、百會、四神聰?shù)妊ǎ垦s一分鐘結(jié)合抹前額3~5遍，從前額發(fā)際處拿至風池穴處做五指拿法反復3~5遍（2）頸肩部操作：患者取坐位或俯臥位，用一指禪推法沿頂部膀胱經(jīng)，督經(jīng)上下往返操作，結(jié)合揉拔推上述學位3~5min繼之拿風池穴項部兩側(cè)肌群肩井各半分鐘

11、感冒的基本治療原則和基本治療方法操作

（一）基本治療原則：疏風解表

（二）治療方法：（1）風寒

型按揉印堂、太陽、迎香分抹前額，拿按合谷、外關、以人體出汗為度，然后用力拿捏鳳池、肩井依次按揉中府、風門、風池、肺俞接著再按揉上背部，最后拿捏手太陰肺經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)1~2遍（2）化熱型按揉印堂、太陽、迎香分抹前額然后從肩部沿手陽明大腸經(jīng)和太陰肺經(jīng)向手指末端拿揉重點按揉曲池、外關、合谷、魚際拿揉風池再著力按揉風府、天突拿捏肩井并點按大椎、肺俞拍打上背至兩肩5遍并沿督脈和膀胱經(jīng)從背部向腰部拍打。

四、病理分析

1、腰間盤突出：

定義：腰椎間盤突出又叫腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥，是指腰椎間盤發(fā)生退行性病變，加之因為較強的外力作用使腰椎間盤纖維環(huán)部分或全部破裂，髓核向外膨出，壓迫神經(jīng)根或脊髓而引起腰痛和一系列神經(jīng)癥狀稱為腰椎間盤突出癥。

病因病理：隨著年齡的增長以及不斷遭受擠壓，牽引和扭傷等外力作用，腰間盤逐漸發(fā)生退化，髓核含水量逐漸減小，從而失去彈性，繼之椎間盤隙變窄，周圍韌帶松弛或產(chǎn)生裂縫。這是造成腰椎間盤突出癥的內(nèi)因。外因：外力的作用下，彎腰提取重物，腰扭傷或勞累

癥狀：腰腿疼痛、腰部活動障礙、麻木感、患肢發(fā)涼、體征檢查

（1）治療原則：活血化瘀、舒筋通絡、回納髓核、整畸形、疏通經(jīng)穴、消除粘連、擠壓復位

（二）按摩方法（1）拿捏腰腿部：受術者取仰臥位，術者立其側(cè)雙手在其患側(cè)腰臀部及下肢交替作輕而柔的拿揉反復10~20遍促進血液循環(huán)，加速突出髓核水分的吸收（2）牽晃患肢：受術者取側(cè)臥位，患肢在上助手用雙手置于背部扶住受術者軀干術者雙手握患肢踝部并輕輕牽拉之然后緩緩環(huán)轉(zhuǎn)晃動患肢，邊牽拉邊環(huán)轉(zhuǎn)晃動，使椎間各關節(jié)活動開要求助手反向用力（3）推歸患肢按上述手法術者一手按住受術者臀部另一手推其膝部使其在髖關節(jié)屈曲，動作連貫，用力柔緩促使患肢腰背部肌肉韌帶的自身運動推擠椎間盤使其復位（4）壓迫提患部做完上述三個手法之后再做此手法受術者取俯臥位術者站其側(cè)雙手掌相疊置于患部緩緩用力下壓，與此同時迅速上提雙掌幫助突出的椎間盤復位操作時用力要大而快即使椎間盤加寬又不損傷其他關節(jié)

2、膝側(cè)副韌帶損傷

定義：膝關節(jié)處于微屈位是突然受到內(nèi)翻盈利的沖擊，使膝關節(jié)內(nèi)外側(cè)韌帶撕裂、斷裂等損傷，稱為側(cè)韌帶損傷，此損傷在運動創(chuàng)傷中較多見，尤以足球為最多，其次是籃球、排球、跳高、體操等項目。

（一）治療原則：活血祛瘀，消腫止痛

（二）操作方法：受術者取坐位和臥位，術者立于其身后（1）提壓患膝術者一手握患側(cè)踝部一手托膝部并用拇指輕輕按壓傷部然后將膝關節(jié)向內(nèi)上方緩緩提起（2）反向推牽患膝術者雙手方向推壓膝內(nèi)側(cè)的手轉(zhuǎn)為推壓膝外側(cè)握踝手向外一方牽患肢順勢將膝關節(jié)伸直使痙攣肌肉得以舒緩，已達到理經(jīng)疏氣的目的（3）搖晃膝術者一手拇指按住受術者膝關節(jié)脛側(cè)，另一手握住其踝部，使小腿做逆時針方向的換轉(zhuǎn)搖晃5遍（4）術者用雙手掌摩擦和揉膝關節(jié)周圍數(shù)遍（5）在損傷的側(cè)副韌帶處自上而下用雙手拇指做理筋手法，使扭傷的側(cè)副韌帶理順和舒展（6）點按俞穴術者可用拇指指腹點按血海、膝鶴、膝眼、陰陵泉、中都、三陰交等穴

3、落枕的治療原則：舒筋活血溫筋通絡 按摩方法：受術者取坐位，術者站于其背后一側(cè)（1）滾推經(jīng)頂部術者用滾法、推法對患者側(cè)的頸頂部肩背部進行推拿，同時配合輕緩的頭部前伸后伸及左右轉(zhuǎn)動活動以促進局部的氣血運行（2）端提頸術者兩手在手術者頸后側(cè)分別放置雙手拇指指腹按住風池穴食指在上中指在下，略分開，端住下額骨穩(wěn)力向上端提或搖晃，使頸部舒展，肌肉痙攣緩解（3）松頸筋接上動作使受術者下顎揚起頸部肌肉得以松弛然后用手揉按痛點數(shù)次（4）按揉頸肩部穴可選取風馳、風府、天柱、大椎、每穴按揉10~20遍

第二篇：推拿2013考試總結(jié)

一指禪推法：以拇指端或羅文面著力，通過腕部的往返擺動，使所產(chǎn)生的動力通過拇指持續(xù)不斷的作用于施術部位或穴位上。操作時要沉肩、垂肘、懸腕、掌虛指實、緊推慢移。

按法：以指按法和與掌按應用較多，常與揉法結(jié)合運用，組成“按揉”復合手法。以指端或關節(jié)突起部點壓施術部位或穴位，稱點法。主要包括指點法和肘點法兩種。拔伸法：固定關節(jié)或肢體的一端，牽拉另一端，應用對抗的力量使關節(jié)得到伸展。拿法：拇指與其余手指的羅文面相對用力，提捏或揉捏肌膚或肢體，稱為拿法。根據(jù)拇指與其他手指配合數(shù)量的多寡有三指拿法、五指拿法。常用于頸項部、四肢部及頭部。推拿的作用：疏通經(jīng)絡，行氣活血；理筋整復，滑利關節(jié)；調(diào)整臟腑功能，增強抗病能力。治療原則：整體觀念，辨證施術；標本同治，緩急兼顧；以動為主，動靜結(jié)合。開天門：兩眉中間至前發(fā)際成一直線，兩拇指自下而上交替直推，稱開天門，又稱推攢竹。作用：發(fā)汗解表，鎮(zhèn)靜安神，開竅醒神。推天柱骨：頸后發(fā)際正中至大椎穴成一直線，用拇指或食中指自上向下宜推，稱推天柱骨。法等。操作：應分型分期治療。推拿手法由松解手法、頸椎調(diào)整手法和整理手法組成。松解手法應在逐步放松的情況下用輕柔和緩的刺激性手法，如一指禪推法、滾法、拇指按揉發(fā)在頸項肩背部操作，刺激關鍵穴位及部位，并在手法刺激的同時輕巧的小幅度被動運動頭部。當患者頸肩背部肌肉放松后，宜在頸椎拔伸狀態(tài)下小幅度旋搖頸椎，以調(diào)整頸椎微小錯移。整理手法主要采用拿法刺激兩側(cè)風池穴、兩側(cè)頸椎夾脊諸穴及兩側(cè)肩井，最后順勢用指掌從肩井向兩側(cè)分推。手法加減：在常規(guī)操作的基礎上，注意用手解除或減輕對神經(jīng)根的機械壓迫還和錐管內(nèi)外的軟組織炎性腫脹消除因神經(jīng)根壓迫引起的繼發(fā)性頸神經(jīng)炎；可通過頸椎拔伸下微調(diào)手法來實現(xiàn)；再以輕柔的手法如一指禪推法、拇指按揉法沿放射性神經(jīng)痛路線循環(huán)推移，以消除因神經(jīng)根受壓所引起的神經(jīng)干炎反應和由運動神經(jīng)受刺激、肌肉反射性緊張引起的應力性筋膜勞損。并對錐管內(nèi)的損傷性炎癥的消散起到促進作用。

頸椎病患者平時宜貫徹“仰頭抬臂、協(xié)同平衡”的原則，以鍛煉頸部后伸肌群，平衡長期低頭位而引起的頸部應力和穩(wěn)定平衡失調(diào)。腕部的往返擺動，使所產(chǎn)生的動力通過拇指持續(xù)不斷的作用于施術部位或穴位上。操作時要沉肩、垂肘、懸腕、掌虛指實、緊推慢移。

按法：以指按法和與掌按應用較多，常與揉法結(jié)合運用，組成“按揉”復合手法。以指端或關節(jié)突起部點壓施術部位或穴位，稱點法。主要包括指點法和肘點法兩種。拔伸法：固定關節(jié)或肢體的一端，牽拉另一端，應用對抗的力量使關節(jié)得到伸展。拿法：拇指與其余手指的羅文面相對用力，提捏或揉捏肌膚或肢體，稱為拿法。根據(jù)拇指與其他手指配合數(shù)量的多寡有三指拿法、五指拿法。常用于頸項部、四肢部及頭部。推拿的作用：疏通經(jīng)絡，行氣活血；理筋整復，滑利關節(jié)；調(diào)整臟腑功能，增強抗病能力。治療原則：整體觀念，辨證施術；標本同治，緩急兼顧；以動為主，動靜結(jié)合。開天門：兩眉中間至前發(fā)際成一直線，兩拇指自下而上交替直推，稱開天門，又稱推攢竹。作用：發(fā)汗解表，鎮(zhèn)靜安神，開竅醒神。推天柱骨：頸后發(fā)際正中至大椎穴成一直線，用拇指或食中指自上向下宜推，稱推天柱骨。作用：降逆止嘔，祛風散寒。應用：主要治松解手法、頸椎調(diào)整手法和整理手法組成。松解手法應在逐步放松的情況下用輕柔和緩的刺激性手法，如一指禪推法、滾法、拇指按揉發(fā)在頸項肩背部操作，刺激關鍵穴位及部位，并在手法刺激的同時輕巧的小幅度被動運動頭部。當患者頸肩背部肌肉放松后，宜在頸椎拔伸狀態(tài)下小幅度旋搖頸椎，以調(diào)整頸椎微小錯移。整理手法主要采用拿法刺激兩側(cè)風池穴、兩側(cè)頸椎夾脊諸穴及兩側(cè)肩井，最后順勢用指掌從肩井向兩側(cè)分推。手法加減：在常規(guī)操作的基礎上，注意用手解除或減輕對神經(jīng)根的機械壓迫還和錐管內(nèi)外的軟組織炎性腫脹消除因神經(jīng)根壓迫引起的繼發(fā)性頸神經(jīng)炎；可通過頸椎拔伸下微調(diào)手法來實現(xiàn)；再以輕柔的手法如一指禪推法、拇指按揉法沿放射性神經(jīng)痛路線循環(huán)推移，以消除因神經(jīng)根受壓所引起的神經(jīng)干炎反應和由運動神經(jīng)受刺激、肌肉反射性緊張引起的應力性筋膜勞損。并對錐管內(nèi)的損傷性炎癥的消散起到促進作用。

頸椎病患者平時宜貫徹“仰頭抬臂、協(xié)同平衡”的原則，以鍛煉頸部后伸肌群，平衡長期低頭位而引起的頸部應力和穩(wěn)定平衡失調(diào)。腰突癥：治則：舒筋通絡，理筋整復，活血作用：降逆止嘔，祛風散寒。應用：主要治療嘔吐、惡心和外感發(fā)熱、項強等

一指禪推法：以拇指指端或螺紋面著力，通過腕部的往返擺動，使所產(chǎn)生的功力通過拇指持續(xù)不斷的作用于施術部位或穴位上，稱一指禪推法。操作時要沉肩、垂肘、懸腕、掌虛指實、緊推慢移。

拿法：用拇指和其余手指羅紋面相對用力，提捏或揉捏肌膚或肢體，稱為拿法

運動關節(jié)類手法：使關節(jié)或半關節(jié)在生理活動范圍內(nèi)進行屈曲或旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收、外展或伸展等被動活動，稱之。特點是手法節(jié)奏明快，對某些病癥的治療能收到即時效果，包括搖法、扳法和拔伸法。

推上七節(jié)骨能溫陽止瀉，多用于虛寒腹瀉、久痢等癥。臨床上常與控揉百會、揉丹田等合用治療氣虛下陷的脫肛、遺尿等癥。推下七節(jié)骨能瀉熱通便，多用于腸熱便秘，或痢疾等癥。若腹瀉屬虛寒者，不可用本法，恐防滑瀉。

掌心中，屈指時中指、無名指之間中點。自小指根掐運起，經(jīng)掌小橫紋、小天心至內(nèi)勞宮，稱運內(nèi)勞宮(水底撈明月)

運土入水可清脾胃濕熱，利尿止瀉，常用于新病實證；運水人士可健脾助運，潤燥通便，常用于因脾胃虛弱而見完谷不化，腹瀉痢疾，疳積，便秘等癥

前臂橈側(cè)，陽池至曲池成一直線，用拇指撓傭面或食、中指面自腕推向肘稱推三關；患兒屈指自拇指外側(cè)端推向肘，稱為大推三關。作用：補氣行氣，溫陽散寒，發(fā)汗解表。性溫熱，可用于一切虛寒病癥。

前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線。用拇指面或食指、中指面自肘推向腕稱退六腑或推六腑。作用：清熱、涼血、解毒。本穴性寒涼，對溫病邪人營血，臟腑郁熱積滯，壯熱煩渴，腮腺炎等實熱證均可

前臂正中，總筋至洪池(曲澤)成一直線。用食、中二指面自腕推向肘稱清(推)天河水，用食、中二指蘸水自總筋處，一起一蕩彈打如彈琴狀，直至洪池，同時一面用口吹氣隨之，稱打馬過天河。作用：清熱解表，瀉火除煩。本穴性微涼，較平和，主要用于治療熱性病癥，清熱而不傷陰。

掐法：用拇指甲重刺穴位。為強刺激手法之一，掐時逐漸用力，達深透為止，注意不要掐破皮膚，掐后輕柔局部，緩解不適。強直性脊柱炎最早始于骶髂關節(jié)。第三腰椎綜合征多見于青壯年體力勞動者。

小兒肌性斜頸：指以頭向患側(cè)傾斜、前傾，顏面旋向健側(cè)為特點，臨床上，斜頸除極個別視力障礙的代償姿勢性斜頸、脊柱畸形引起的骨性斜頸和頸部肌麻痹導致的神經(jīng)性斜頸外，一般系指一側(cè)胸鎖乳突肌痙攣造成的肌性斜頸。晚期可發(fā)展為胸椎側(cè)突。

捻法作用：用于指間關節(jié)扭傷，屈指肌腱腱鞘炎等證。理筋通絡的作用顯著，主要適用于四肢小關節(jié)。

擊法包括拳擊、掌擊、側(cè)擊、指擊、棒擊法等。

抖法的幅度要小，頻率要快，可作為推拿結(jié)束手法使用，主要適用于四肢部，以上肢應用多見。

頸椎肘托拔伸法動作要領：手術者坐位，術者立于其后方。以一手扶于枕后部以固定助力，另一側(cè)上肢的肘彎部套住其下頜部，手掌則扶住對側(cè)頭頂以加強固定。兩手臂協(xié)同用力，向上緩慢地拔伸1~2分鐘。頸椎拔伸也可在仰臥位情況下，術者置方凳坐其頭端，一手扶托枕后部，另一手托于下頜部，兩手協(xié)調(diào)施力，水平方向向其頭端拔伸。

注意事項：1 動作宜穩(wěn)，用力宜均，要掌握好拔伸的方向和角度。2 在拔伸的開始階段，用力要由小到大，逐漸加力。當拔伸到一定程度后，則需要一個穩(wěn)定的持續(xù)牽引力。3 不可以暴力進行拔伸，以免造成牽拉損傷。小兒推拿手法：輕快柔和，平穩(wěn)著實，適達病所而止，不可竭力攻伐。推法：直、分、旋、合推四種。

神經(jīng)根型頸椎病：1 有頸型頸椎病的臨床表現(xiàn)（反復出現(xiàn)落枕，平時肩胛骨內(nèi)上角和內(nèi)側(cè)緣有酸脹疼痛感）2 出現(xiàn)頸神經(jīng)放射性疼痛3 頸椎X光片顯示與受害神經(jīng)相對應的活動節(jié)段存在退行性征象4 物理檢查提示頸神經(jīng)病變的定位在神經(jīng)根，排除脊髓內(nèi)、神經(jīng)叢、神經(jīng)干病變的可能性。治則：松解，調(diào)整。部位及取穴：部位以頸項部、枕后部、肩胛部、橫突后結(jié)節(jié)和胸椎夾脊等處為主，取穴以風池、頸夾脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等為主。手法：采用刺激性手法與頸椎調(diào)整手法并重，以刺激性手法為基礎，頸項部操作循經(jīng)手法刺激相結(jié)合，以頸項部操作為主的原則，可選用一指禪推法、滾法、拔伸法、推法、拿法、按揉法、頸椎微調(diào)手

腰突癥：治則：舒筋通絡，理筋整復，活血療嘔吐、惡心和外感發(fā)熱、項強等

化瘀。取穴：背腰部及下肢、腎俞、大昌俞、一指禪推法：以拇指指端或螺紋面著力，通承扶、殷門、委中、承山、昆侖。手法：揉過腕部的往返擺動，使所產(chǎn)生的功力通過拇法、按壓法、滾法、彈撥法、運動關節(jié)類手指持續(xù)不斷的作用于施術部位或穴位上，稱法。

一指禪推法。操作時要沉肩、垂肘、懸腕、操作：

1、解除臀部肌肉痙攣：患者仰臥，施掌虛指實、緊推慢移。

以下肢輕柔的滾、按等手法操作，加快局部拿法：用拇指和其余手指羅紋面相對用力，血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣狀態(tài)。

2、拉寬椎間提捏或揉捏肌膚或肢體，稱為拿法

隙，降低盤內(nèi)壓力：仰臥，采用手法或器械運動關節(jié)類手法：使關節(jié)或半關節(jié)在生理活進行骨盆牽引，以拉寬椎間隙，降低盤內(nèi)壓動范圍內(nèi)進行屈曲或旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收、外展或伸力，擴大椎間孔，同時減輕突出物對神經(jīng)根展等被動活動，稱之。特點是手法節(jié)奏明快，的壓迫。

3、增加椎間盤外壓力：俯臥，術者對某些病癥的治療能收到即時效果，包括搖用雙手有節(jié)奏的按壓腰部，使腰部震動。然法、扳法和拔伸法。

后固定下肢，做下肢后伸扳法，使腰部過伸，推上七節(jié)骨能溫陽止瀉，多用于虛寒腹瀉、改變突出物與神經(jīng)根位置。

4、調(diào)整后關節(jié)紊久痢等癥。臨床上常與控揉百會、揉丹田等亂，松解黏連：采用腰部斜扳和旋轉(zhuǎn)復位法，合用治療氣虛下陷的脫肛、遺尿等癥。推下調(diào)整后關節(jié)紊亂，相應擴大椎間孔。

5、促使七節(jié)骨能瀉熱通便，多用于腸熱便秘，或痢損傷的神經(jīng)根恢復功能：沿受損神經(jīng)分布區(qū)疾等癥。若腹瀉屬虛寒者，不可用本法，恐域用滾按點揉拿等法，促進血循加強，是萎防滑瀉。

縮的肌肉及神經(jīng)恢復功能。

掌心中，屈指時中指、無名指之間中點。自胃脘痛治療原則：理氣止痛。穴位：中脘、小指根掐運起，經(jīng)掌小橫紋、小天心至內(nèi)勞氣海、天樞、關元、足三里、建里。基本手宮，稱運內(nèi)勞宮(水底撈明月)

法：摩、按、揉、一指禪推、點等法。操作：運土入水可清脾胃濕熱，利尿止瀉，常用于患者仰臥位，術者坐于其右側(cè)，先用一指禪新病實證；運水人士可健脾助運，潤燥通便，推法結(jié)合四指摩法在胃脘部治療，重點按中常用于因脾胃虛弱而見完谷不化，腹瀉痢疾，脘、天樞、氣海，然后用一指禪推法結(jié)合按疳積，便秘等癥

揉法，在足三里操作。時間約十分鐘。前臂橈側(cè)，陽池至曲池成一直線，用拇指撓厭食脾胃虛弱：健脾胃，助運化。補脾經(jīng)、傭面或食、中指面自腕推向肘稱推三關；患運內(nèi)八卦、揉足三里、摩中脘、摩腹、揉脾兒屈指自拇指外側(cè)端推向肘，稱為大推三關。胃俞、捏脊。胃陰不足證：滋養(yǎng)胃陰補脾經(jīng)、作用：補氣行氣，溫陽散寒，發(fā)汗解表。性補胃經(jīng)、揉二馬、運板門、運內(nèi)八卦、揉脾溫熱，可用于一切虛寒病癥。

胃俞、運內(nèi)勞宮、清天河水、清大腸。前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線。用拇指面或疳積積滯傷脾證：治法消積導滯，調(diào)理脾胃。食指、中指面自肘推向腕稱退六腑或推六腑。處方操作：補脾經(jīng)、揉板門、推四橫紋、運作用：清熱、涼血、解毒。本穴性寒涼，對內(nèi)八卦、揉中脘、分腹陰陽、揉天樞、按揉溫病邪人營血，臟腑郁熱積滯，壯熱煩渴，足三里。氣血兩虧證：溫中健脾，補益氣血腮腺炎等實熱證均可

補脾經(jīng)、揉外勞、推三關、掐揉四橫紋、運前臂正中，總筋至洪池(曲澤)成一直線。用內(nèi)八卦、揉中脘、捏脊、按揉足三里

食、中二指面自腕推向肘稱清(推)天河水，推法與擦法的區(qū)別：施術部位：推法以指、用食、中二指蘸水自總筋處，一起一蕩彈打掌或肘著力于施術部位，擦法為指掌貼敷于如彈琴狀，直至洪池，同時一面用口吹氣隨施術部位；運動方向：推法為單向直線運動，之，稱打馬過天河。作用：清熱解表，瀉火擦法為快速的直線往返運動；作用：推法通除煩。本穴性微涼，較平和，主要用于治療經(jīng)活絡，蕩滌積滯的作用強，擦法溫經(jīng)散寒熱性病癥，清熱而不傷陰。

作用強，可用于一切寒證。注意事項：推法掐法：用拇指甲重刺穴位。為強刺激手法之速度緩慢均勻，壓力適中，不可推破皮膚；一，掐時逐漸用力，達深透為止，注意不要擦法以產(chǎn)生的熱量透熱為度，不可推破皮膚。掐破皮膚，掐后輕柔局部，緩解不適。肩關節(jié)周圍炎：指肩關節(jié)囊和和關節(jié)周圍軟強直性脊柱炎最早始于骶髂關節(jié)。第三腰椎組織損傷、退變而引起的一種慢性無菌性炎綜合征多見于青壯年體力勞動者。

癥，該病以肩關節(jié)疼痛、活動功能障礙和肌小兒肌性斜頸：指以頭向患側(cè)傾斜、前傾，肉萎縮為臨床特征。本病長發(fā)于單側(cè)肩部，顏面旋向健側(cè)為特點，臨床上，斜頸除極個多見于50歲左右的患者，又有“五十肩”之別視力障礙的代償姿勢性斜頸、脊柱畸形引稱。表現(xiàn)：

1、有外傷勞損及感受風寒濕邪的起的骨性斜頸和頸部肌麻痹導致的神經(jīng)性斜病史；

2、起初癥狀為經(jīng)常性肩關節(jié)疼痛，活頸外，一般系指一側(cè)胸鎖乳突肌痙攣造成的動不利，有僵硬感。局部畏寒，夜間疼痛加肌性斜頸。晚期可發(fā)展為胸椎側(cè)突。

重，疼痛可向頸項及上臂放射。

3、肩關節(jié)功捻法作用：用于指間關節(jié)扭傷，屈指肌腱腱能活動障礙，向各方向活動均受限，以外展鞘炎等證。理筋通絡的作用顯著，主要適用上舉更嚴重，患手不能摸背；

4、早期可有肌于四肢小關節(jié)。

肉的痙攣疼痛，晚期萎縮。治則：初期活血擊法包括拳擊、掌擊、側(cè)擊、指擊、棒擊法止痛為主；后期松解粘連，滑利關節(jié)為主。等。

取穴：肩井、肩髃、秉風、天宗、肩貞、肩抖法的幅度要小，頻率要快，可作為推拿結(jié)內(nèi)陵、曲池、合谷等穴。

束手法使用，主要適用于四肢部，以上肢應手法：滾法、一指禪推法、按法、揉法、拿用多見。

法、搖法、扳法、拔伸、搓法、抖法等。練頸椎肘托拔伸法動作要領：手術者坐位，術功方法：

1、爬墻訓練

2、環(huán)轉(zhuǎn)運動

3、雙手者立于其后方。以一手扶于枕后部以固定助向后背伸

4、外旋鍛煉

力，另一側(cè)上肢的肘彎部套住其下頜部，手扳法操作分三個階段進行：第一步先做關節(jié)掌則扶住對側(cè)頭頂以加強固定。兩手臂協(xié)同小范圍的搖動或活動，使被操作部位放松、用力，向上緩慢地拔伸1~2分鐘。頸椎拔伸松弛，第二步將關節(jié)極度地屈曲、伸展或旋也可在仰臥位情況下，術者置方凳坐其頭端，轉(zhuǎn)，達到明顯的阻力位，略停片刻，第三步一手扶托枕后部，另一手托于下頜部，兩手實施扳法操作。

協(xié)調(diào)施力，水平方向向其頭端拔伸。

推拿的調(diào)理臟腑功能通過三個途徑實現(xiàn)：

1、注意事項：1 動作宜穩(wěn)，用力宜均，要掌握在體表相應腧穴上施以相手法，通過經(jīng)絡的好拔伸的方向和角度。2 在拔伸的開始階段，介導作用，對臟腑功能起到調(diào)節(jié)作用，2、臟用力要由小到大，逐漸加力。當拔伸到一定腑的器質(zhì)性病變，通過功能調(diào)節(jié)來發(fā)生作用程度后，則需要一個穩(wěn)定的持續(xù)牽引力。3 不

3、手法對臟腑功能具有雙向調(diào)節(jié)作用，手法可以暴力進行拔伸，以免造成牽拉損傷。操作要辨證得當。

小兒推拿手法：輕快柔和，平穩(wěn)著實，適達滾法注意事項：

1、肩關節(jié)放松下垂，屈肘病所而止，不可竭力攻伐。推法：直、分、140度，上臂中段距胸壁約一拳距離，松腕，旋、合推四種。

食中無名小指掌指關節(jié)屈曲幅度逐漸增加，2、神經(jīng)根型頸椎?。? 有頸型頸椎病的臨床表操作中，腕關節(jié)伸曲幅度達120度

3、滾法現(xiàn)（反復出現(xiàn)落枕，平時肩胛骨內(nèi)上角和內(nèi)對體表產(chǎn)生輕重交替的滾動刺激，前滾與回側(cè)緣有酸脹疼痛感）2 出現(xiàn)頸神經(jīng)放射性疼滾力量之比3:1，4、操作時不宜拖動、跳動、痛3 頸椎X光片顯示與受害神經(jīng)相對應的擺動。

5、操作時移動速度不宜過快?；顒庸?jié)段存在退行性征象4 物理檢查提示 頸神經(jīng)病變的定位在神經(jīng)根，排除脊髓內(nèi)、神經(jīng)叢、神經(jīng)干病變的可能性。治則：松解，調(diào)整。部位及取穴：部位以頸項部、枕后部、肩胛部、橫突后結(jié)節(jié)和胸椎夾脊等處為主，取穴以風池、頸夾脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等為主。手法：采用刺激性手法與頸 椎調(diào)整手法并重，以刺激性手法為基礎，頸 項部操作循經(jīng)手法刺激相結(jié)合，以頸項部操 作為主的原則，可選用一指禪推法、滾法、拔伸法、推法、拿法、按揉法、頸椎微調(diào)手

一指禪推法：以拇指端或羅文面著力，通過

法等。操作：應分型分期治療。推拿手法由

化瘀。取穴：背腰部及下肢、腎俞、大昌俞、承扶、殷門、委中、承山、昆侖。手法：揉法、按壓法、滾法、彈撥法、運動關節(jié)類手法。

操作：

1、解除臀部肌肉痙攣：患者仰臥，施以下肢輕柔的滾、按等手法操作，加快局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣狀態(tài)。

2、拉寬椎間隙，降低盤內(nèi)壓力：仰臥，采用手法或器械進行骨盆牽引，以拉寬椎間隙，降低盤內(nèi)壓力，擴大椎間孔，同時減輕突出物對神經(jīng)根的壓迫。

3、增加椎間盤外壓力：俯臥，術者用雙手有節(jié)奏的按壓腰部，使腰部震動。然后固定下肢，做下肢后伸扳法，使腰部過伸，改變突出物與神經(jīng)根位置。

4、調(diào)整后關節(jié)紊亂，松解黏連：采用腰部斜扳和旋轉(zhuǎn)復位法，調(diào)整后關節(jié)紊亂，相應擴大椎間孔。

5、促使損傷的神經(jīng)根恢復功能：沿受損神經(jīng)分布區(qū)域用滾按點揉拿等法，促進血循加強，是萎縮的肌肉及神經(jīng)恢復功能。

胃脘痛治療原則：理氣止痛。穴位：中脘、氣海、天樞、關元、足三里、建里?；臼址ǎ耗?、按、揉、一指禪推、點等法。操作：患者仰臥位，術者坐于其右側(cè)，先用一指禪推法結(jié)合四指摩法在胃脘部治療，重點按中脘、天樞、氣海，然后用一指禪推法結(jié)合按揉法，在足三里操作。時間約十分鐘。厭食脾胃虛弱：健脾胃，助運化。補脾經(jīng)、運內(nèi)八卦、揉足三里、摩中脘、摩腹、揉脾胃俞、捏脊。胃陰不足證：滋養(yǎng)胃陰補脾經(jīng)、補胃經(jīng)、揉二馬、運板門、運內(nèi)八卦、揉脾胃俞、運內(nèi)勞宮、清天河水、清大腸。疳積積滯傷脾證：治法消積導滯，調(diào)理脾胃。處方操作：補脾經(jīng)、揉板門、推四橫紋、運內(nèi)八卦、揉中脘、分腹陰陽、揉天樞、按揉足三里。氣血兩虧證：溫中健脾，補益氣血補脾經(jīng)、揉外勞、推三關、掐揉四橫紋、運內(nèi)八卦、揉中脘、捏脊、按揉足三里

推法與擦法的區(qū)別：施術部位：推法以指、掌或肘著力于施術部位，擦法為指掌貼敷于施術部位；運動方向：推法為單向直線運動，擦法為快速的直線往返運動；作用：推法通經(jīng)活絡，蕩滌積滯的作用強，擦法溫經(jīng)散寒作用強，可用于一切寒證。注意事項：推法速度緩慢均勻，壓力適中，不可推破皮膚；擦法以產(chǎn)生的熱量透熱為度，不可推破皮膚。肩關節(jié)周圍炎：指肩關節(jié)囊和和關節(jié)周圍軟組織損傷、退變而引起的一種慢性無菌性炎癥，該病以肩關節(jié)疼痛、活動功能障礙和肌肉萎縮為臨床特征。本病長發(fā)于單側(cè)肩部，多見于50歲左右的患者，又有“五十肩”之稱。表現(xiàn)：

1、有外傷勞損及感受風寒濕邪的病史；

2、起初癥狀為經(jīng)常性肩關節(jié)疼痛，活動不利，有僵硬感。局部畏寒，夜間疼痛加重，疼痛可向頸項及上臂放射。

3、肩關節(jié)功能活動障礙，向各方向活動均受限，以外展上舉更嚴重，患手不能摸背；

4、早期可有肌肉的痙攣疼痛，晚期萎縮。治則：初期活血止痛為主；后期松解粘連，滑利關節(jié)為主。取穴：肩井、肩髃、秉風、天宗、肩貞、肩內(nèi)陵、曲池、合谷等穴。

手法：滾法、一指禪推法、按法、揉法、拿法、搖法、扳法、拔伸、搓法、抖法等。練功方法：

1、爬墻訓練

2、環(huán)轉(zhuǎn)運動

3、雙手向后背伸

4、外旋鍛煉

扳法操作分三個階段進行：第一步先做關節(jié)小范圍的搖動或活動，使被操作部位放松、松弛，第二步將關節(jié)極度地屈曲、伸展或旋轉(zhuǎn)，達到明顯的阻力位，略停片刻，第三步實施扳法操作。

推拿的調(diào)理臟腑功能通過三個途徑實現(xiàn)：

1、在體表相應腧穴上施以相手法，通過經(jīng)絡的介導作用，對臟腑功能起到調(diào)節(jié)作用，2、臟腑的器質(zhì)性病變，通過功能調(diào)節(jié)來發(fā)生作用

3、手法對臟腑功能具有雙向調(diào)節(jié)作用，手法操作要辨證得當。

滾法注意事項：

1、肩關節(jié)放松下垂，屈肘140度，上臂中段距胸壁約一拳距離，松腕，食中無名小指掌指關節(jié)屈曲幅度逐漸增加，2、操作中，腕關節(jié)伸曲幅度達120度

3、滾法對體表產(chǎn)生輕重交替的滾動刺激，前滾與回滾力量之比3:1，4、操作時不宜拖動、跳動、擺動。

5、操作時移動速度不宜過快。

第三篇：保健推拿學習體會400字

湛江師范學院體育教育專業(yè)

保健推拿作業(yè)必備

保健推拿學習體會

通過這學期的推拿按摩選修課學習,我對推拿按摩有了初步的了解,知道了所有手法都要求持久、有力、均勻、柔和，從而達到深透和滲透的目的。所謂“持久”是指按手法的要求作用一段時間。所謂“有力”是指手法要有一定的力度，達到一定的層次。在用力時應根據(jù)被按摩者的愛好選擇適當?shù)牧α?，力量是可大可小的，大時力量可達肌肉、骨骼；小時僅達皮膚和皮下。也就是說力量并不是越大越好。

所謂“均勻”是指手法的力量、速度及操作幅度要均勻。在操作時力量不可時輕時重，速度不可時快時慢，幅度不可時大時小。在改變力量、速度、幅度時要逐漸地、均勻地改變。所謂“柔和”是指手法要輕柔緩和，不使用蠻力、暴力，做到“輕而不浮，重而不滯，松而不懈，緊而不僵”。

所謂“深透”是指每個手法應用完之后，均能使該部位淺層組織和深層組織得到充分放松。所謂“滲透”是指一些手法產(chǎn)生的效果是從淺層組織滲透到深層組織，如應使按摩法產(chǎn)生的熱逐漸滲透到深層組織，這稱為“透熱”。

在整個課堂中,最能令我興奮的或許不是學到了多少專業(yè)知識,而是因為這節(jié)課授課方式的與眾不同,我喜歡這種和同學合作的學習方式.喜歡交流,而這種肢體語言的交流,更容易溝通人與人之間的感情.非常感謝學校、感謝老師給了我這次學習與交流的機會，我珍惜我所學到的知識，更珍惜我在這里認識的新朋友。

第四篇：保健推拿學習體會400字

湛江師范學院體育教育專業(yè)保健推拿作業(yè)必備

保健推拿學習體會

通過這學期的推拿按摩選修課學習,我對推拿按摩有了初步的了解,知道了所有手法都要求持久、有力、均勻、柔和，從而達到深

透和滲透的目的。所謂“持久”是指按手法的要求作用一段時間。所謂

“有力”是指手法要有一定的力度，達到一定的層次。在用力時應根據(jù)

被按摩者的愛好選擇適當?shù)牧α?，力量是可大可小的，大時力量可達

肌肉、骨骼；小時僅達皮膚和皮下。也就是說力量并不是越大越好。

所謂“均勻”是指手法的力量、速度及操作幅度要均勻。在操作時

力量不可時輕時重，速度不可時快時慢，幅度不可時大時小。在改變

力量、速度、幅度時要逐漸地、均勻地改變。所謂“柔和”是指手法要

輕柔緩和，不使用蠻力、暴力，做到“輕而不浮，重而不滯，松而不

懈，緊而不僵”。

所謂“深透”是指每個手法應用完之后，均能使該部位淺層組織和

深層組織得到充分放松。所謂“滲透”是指一些手法產(chǎn)生的效果是從淺

層組織滲透到深層組織，如應使按摩法產(chǎn)生的熱逐漸滲透到深層組

織，這稱為“透熱”。

在整個課堂中,最能令我興奮的或許不是學到了多少專業(yè)知識,而

是因為這節(jié)課授課方式的與眾不同,我喜歡這種和同學合作的學習方

式.喜歡交流,而這種肢體語言的交流,更容易溝通人與人之間的感情.非常感謝學校、感謝老師給了我這次學習與交流的機會，我珍惜

我所學到的知識，更珍惜我在這里認識的新朋友。

第五篇：中醫(yī)養(yǎng)生保健技術規(guī)范——全身推拿

中醫(yī)養(yǎng)生保健技術規(guī)范 全身推拿

Technical specification of health preservation and prevention of Traditional Chinese Medicine—Systemic manipulation

前 言.II 引 言.III 1 范圍.1 2 術語和定義.1 3 指導原則.1 4 準備工作.1 5 操作方法.1 5.1頭面部推拿.1 5.2 頸肩背部推拿.45.3 腰背部推拿.4 5.4 胸部推拿.5 5.5 腹部推拿.5 5.6 四肢部推拿.5

目 次

6禁忌癥.7

7施術過程中可能出現(xiàn)的意外情況及處理措施.7 7.1意外情況.7 7.2處理措施.8

前 言

《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術規(guī)范》系列標準包括 《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術規(guī)范 脊柱推拿》 《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術規(guī)范 全身推拿》 《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術規(guī)范 少兒推拿》 《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術規(guī)范 膏方》 《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術規(guī)范 砭石》 《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術規(guī)范 艾灸》 《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術規(guī)范 藥酒》

《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術規(guī)范 貼敷》8項標準。本《規(guī)范》依據(jù)GB/T 1.1～2009 《標準化工作導則 第1部分：標準的結(jié)構(gòu)和編寫》編制。本《規(guī)范》由中華中醫(yī)藥學會提出并發(fā)布。本《規(guī)范》由中華中醫(yī)藥學會亞健康分會歸口。本《規(guī)范》主要起草單位：廣西中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院。

本《規(guī)范》主要起草人：雷龍鳴，龐軍，倫軾芳，甘煒，唐宏亮，周海豐，王開龍，向古生，李藝專，蘇海玲，盧莉。

引 言

《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術規(guī)范全身推拿》（以下簡稱《規(guī)范》）是我國用于指導和規(guī)范傳統(tǒng)中醫(yī)全身推拿方法臨床操作的規(guī)范性文件。編寫和頒布本《規(guī)范》的目的在于為目前眾多的保健醫(yī)師與保健技師提供技術操作規(guī)程，使日趨盛行的中醫(yī)推拿更加規(guī)范化、更具安全性，從而使之更好地為廣大民眾的健康服務。

《規(guī)范》是國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司立項的標準化項目之一，于2008年12月正式立項。2009年1月，中華中醫(yī)藥學會亞健康分會在北京成立《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術規(guī)范》編寫委員會，設計論證了《規(guī)范》整體框架，首先組織編撰《膏方》部分作為樣稿，并對編寫體例、內(nèi)容、時間安排和編寫過程中可能出現(xiàn)的問題進行了討論。2009年4月，《膏方》初稿完成并提請鄧鐵濤、余瀛鰲、顏德馨等著名中醫(yī)專家審定。2009年5月，中和亞健康服務中心組織召開《規(guī)范》編撰論證會，同時對編寫內(nèi)容進行了分工并提出具體要求?！兑?guī)范》由中醫(yī)養(yǎng)生保健技術領域權(quán)威專家編寫。每一具體技術規(guī)范以權(quán)威專家為核心形成編寫團隊，并廣泛聽取相關學科專家意見，集體討論后確定。2009年8月，召開《規(guī)范》編撰截稿會議。編寫委員會就編寫過程中存在的一些專業(yè)問題進行了溝通交流，廣泛聽取了相關學科專家意見，為進一步的修訂工作奠定了良好的基礎。2009年12月，《規(guī)范》8個部分的初稿編寫工作完成，以書面形式呈請國家中醫(yī)藥管理局“治未病”工作咨詢組專家王永炎、王琦、鄭守曾、張其成等審閱。2010年1月～4月，聽取國家標準化管理委員會專家就中醫(yī)養(yǎng)生保健技術標準化工作的建議，討論了初稿編寫過程中存在的問題和解決的措施。2010年5月～8月，經(jīng)過多次溝通交流，編寫委員會根據(jù)國家標準化管理委員會專家意見，反復修改完善了編寫內(nèi)容和體例，之后將有關內(nèi)容再次送請國家標準化管理委員會專家審訂。2010年9月，初稿修訂完成并在北京召開了審訂工作會議。根據(jù)審訂工作會議精神，結(jié)合修訂的參考樣本，參編專家對《規(guī)范》進行了認真修改并形成送審稿。之后，編寫委員會在綜合專家建議的基礎上對部分內(nèi)容進行了進一步討論和修改，并最后定稿。

養(yǎng)生保健是指在中醫(yī)藥理論指導下，通過各種調(diào)攝保養(yǎng)的方法，增強人的體質(zhì)，提高人體正氣對外界環(huán)境的適應能力、抗病能力，使機體的生命活動處于陰陽和諧、身心健康的最佳狀態(tài)。

全身推拿療法是指在全身相應部位施行相應保健推拿手法的一種養(yǎng)生方法，它是中醫(yī)推拿療法的重要組成部分，它是在中醫(yī)經(jīng)絡、腧穴理論的指導下，針對健康人或處于亞健康狀態(tài)的人而施行的一種推拿方法。全身推拿通過調(diào)整陰陽、補虛瀉實、活血化瘀、疏經(jīng)通絡及理筋整復從而使人體達到陰陽平衡的健康狀態(tài)。全身推拿具有簡便易行、效果顯著、施術安全及容易推廣等主要特點。

本《規(guī)范》的編寫和發(fā)布，對于規(guī)范全身推拿的概念及其操作規(guī)程有著重要的指導意義，適于廣大推拿從業(yè)人員使用。

本《規(guī)范》審定組成員：沈同、許志仁、桑濱生、李俊德、王琦、孟慶云、鄭守曾、徐榮謙、劉紅旭、劉平。

王永炎、鄧鐵濤、顏德馨、余瀛鰲、張其成等專家對《規(guī)范》進行了審訂并提出許多寶貴意見，在此一并表示感謝。范圍

本規(guī)范規(guī)定了全身推拿的術語和定義、指導原則、施術前的準備工作、常用推拿方法、禁忌癥、施術過程中可能出現(xiàn)的不良反應及處理等。本規(guī)范適用于養(yǎng)生保健行業(yè)內(nèi)的保健推拿（按摩）從業(yè)人員，指導從業(yè)人員開展全身保健推拿服務工作。2 術語和定義

下列術語和定義適用于本規(guī)范。全身推拿Systemic manipulation 指在中醫(yī)經(jīng)絡、腧穴理論的指導下，在全身相應部位施行某些特定的推拿手法，從而達到保健及延年益壽目的的推拿方法。3 指導原則

3.1全身推拿主要應用于亞健康狀態(tài)的調(diào)治；此外也可以用于延年益壽及美容等。3.2對于受術者在過饑、過飽、酒后、過度疲勞、精神緊張時一般不予立即推拿。3.3保健推拿師在操作時必須選擇適當?shù)捏w位；推拿過程中，要隨時觀察和詢問受術者的反應，隨時調(diào)整操作所施的力度，防止意外事故發(fā)生。

3.4操作后，受術者要飲適量的溫開水；為年老體弱者操作操作后應囑其臥床休息片刻再起來，以防發(fā)生意外。4準備工作

4.1 受術者在接受保健推拿前應注意清潔皮膚，使皮膚清潔干凈，宜穿寬松的專用衣褲，同時還應排空二便，并保持身心安靜。

4.2周圍環(huán)境宜安靜舒適，可根據(jù)受術者的需要放一些輕音樂。4.3 施術者操作前應去除戒指、手鏈、手表等硬物，并清潔雙手。4.4 準備好操作過程中可能用到的推拿介質(zhì)。5 操作方法 全身推拿包括對頭面部、頸肩背部、腰背部、胸部、腹部及四肢部等全身部位的推拿。5.1頭面部推拿 5.1.1坐位 5.1.1.1體位

受術者取坐位，施術者立于受術者身旁。5.1.1.2操作步驟 ——揉印堂（約30sec）——開天門（6～8遍）——分陰陽（6～8遍）——點按睛明（2～3遍）——點按印堂（2～3遍）

——點按攢竹、魚腰、絲竹空（每穴2～3遍）——點按太陽穴（2～3遍）——抹眼眶（6～8遍）——捏雙眉（1～2遍）——揉捏耳廓（2～3次）——搓耳根（8～10遍）

——按揉、搓運太陽穴（8～10遍）——沿督脈點按印堂至百會穴（1～2遍）——按揉頭部（約1 min）——拿頭部（約1min）——叩擊頭部（約30sec）——拿頸部（1～2遍）

——點按風池、風府（每穴1～2遍）——拿肩背（1～2min）——點按肩井穴（約30sec）——叩擊肩背（約1min）5.1.2仰臥位 5.1.2.1體位

受術者取仰臥位，施術者坐在受術者頭側(cè)。5.1.2.2操作步驟 ——開天門（6～8遍）——分陰陽（6～8遍）——揉面部（1～2遍）——點按睛明（2～3遍）——點按印堂（2～3遍）

——點按攢竹、魚腰、絲竹空（每穴2～3遍）——點按上關、下關（每穴2～3遍）——點按頰車穴（2～3遍）——點按廉泉穴（2～3遍）

——點按人中、承漿（每穴2～3遍）——點揉地倉穴（2～3遍）

——點揉迎香、鼻通（每穴2～3遍）——點揉承泣、四白（每穴2～3遍）——揉顴弓（約30sec）——抹眼眶（3～5遍）——搓鼻翼（3～6遍）——捏雙眉（1～2遍）——分抹前額（2～3遍）——分抹面部（2～3遍）——揉捏耳廓（2～3遍）——搓耳根（8～10遍）

——按揉、搓運太陽穴（8～10遍）——沿督脈點按印堂至百會穴（1～2遍）——按揉頭部（約1 min）——拿頭部（約1 min）——叩擊頭部（約30sec）——拿頸部（1～2遍）——托頂胸椎（1～2遍）

——勾點風池、風府（每穴1～2遍）——搭肩抬頸（1～2遍）

——側(cè)向牽拉頸部（每遍牽拉10sec，1～2遍）——按肩井（1～2遍）——點按肩井穴（1～2遍）5.2 頸肩背部推拿 5.2.1體位

受術者取坐位；施術者立于受術者左側(cè)后方（以操作左側(cè)頸肩背部為例，以下同）。5.2.2操作步驟

——拿頸部（約 1 min）——彈撥頸部（約2 min）——拿肩井（約1 min）——按肩背部（約3 min）—— 肩背部（約2min）

——點按風池、風府、翳風、天柱、璇璣、肩中俞、肩外俞、肩井（每穴約15sec）——叩擊、拍打肩背部（約1 min）——上肢操作（注：可以選擇性地操作上肢，受術者仍取坐位，施術者取立位。操作：拿揉、彈撥三角肌、腋后大小圓肌、肱二頭肌、肱三頭肌、前臂肌群，三至五遍；點按合谷穴、手三里穴、曲池穴、內(nèi)外關穴、臂臑穴、肩貞穴、肩髃穴、肩髎穴；搖轉(zhuǎn)肩、肘、腕關節(jié)；拿揉整個上肢。時間約5 min）5.3 腰背部推拿 5.3.1體位

受術者取俯臥位，施術者站立于受術者一側(cè)。5.3.2操作步驟

——拿頸部（約1 min）——按揉肩背（約2 min）——拿肩井（約1 min）——按肩背部（約10 min）——按壓肩胛內(nèi)緣（約1 min）——肩背部（2 min）——揉腰背部（1～2遍）——橫擦腰骶部（8～10遍）——彈撥膀胱經(jīng)（2～3遍）——臀部（3～5遍）

——點按膀胱經(jīng)穴及腰眼、秩邊、環(huán)跳（每個穴位各1 min）——捏脊（4～5遍）——直推背部三線（督脈及其兩側(cè)，2～3遍）5.4 胸部推拿 5.4.1體位

受術者仰臥位，施術者站立于受術者頭頂部。5.4.2操作步驟

——按揉肩前部（3～5遍）——直推任脈（6～8遍）——分推脅肋（5～8遍）

——點按云門、中府、膻中（每穴3～5遍）5.5 腹部推拿 5.5.1體位

受術者仰臥位，施術者站立于受術者側(cè)邊。5.5.2操作步驟

——運八卦（順、逆時針各6～8遍）——拿腹?。?～8遍）——分推腹陰陽（6～8遍）——順時針按搡腹部（2～3 min）

——點按天樞、氣海、關元（每穴1～2 min）——震腹（1 min）5.6 四肢部推拿 5.6.1上肢（俯臥位）5.6.1.1體位

受術者俯臥位，施術者站立于受術者床邊的一側(cè)。5.6.1.2操作步驟 ——拿上肢（1～2遍）——按上肢內(nèi)外側(cè)（1～2遍）——上肢（1～2遍）

——點按上肢常用穴位（每穴約30sec）——叩擊上肢（1～2遍）——搓上肢（1～2遍）——牽拉抖臂（4～6次）

——按上述同樣的順序及方法做另一側(cè)上肢 5.6.2下肢（俯臥位）5.6.2.1體位

受術者俯臥位，施術者站立于受術者床邊的一側(cè)。5.6.2.2操作步驟

——臀跟牽拉（1～2遍）——拿下肢（1～2遍）——分推下肢（1～2遍）——揉按下肢（1～2遍）——按壓、彈撥膽經(jīng)（1～2遍）——點按下肢常用穴位（每穴約30sec）——下肢（約1min）——活動下肢關節(jié)（約1min）

——按上述同樣的順序及方法做另一側(cè)下肢 5.6.3上肢（仰臥位）5.6.3.1體位

受術者仰臥平躺于床面上，施術者站在受術者上肢床邊的一側(cè)。5.6.3.2操作步驟 ——拿上肢（1～2遍）——上肢（約3min）——捻手指（約1min）——推掌心（約30sec）——活動上肢關節(jié)（約1min）——拔伸、牽抖上肢（約30sec）

——點按中府、云門及上肢常用穴位（每穴約30sec）——叩擊、拍打上肢（約30sec）——按同樣的順序及方法做另一側(cè)上肢 5.6.4下肢（仰臥位）5.6.4.1體位

受術者仰臥平躺于床面上，施術者站在受術者上肢床邊的一側(cè)。5.6.4.2操作步驟： ——拿下肢（約1min）——分抹下肢（約30sec）——按壓、彈撥下肢（1～2遍）——下肢（約3min）

——點按下肢常用穴位（每穴約30sec）——叩擊、拍打下肢（約30sec）——活動下肢關節(jié)（約1min）——按同樣的順序及方法做另一側(cè)上肢 6禁忌癥

6.1有出血傾向者（如血友病、過敏性紫癜）及關節(jié)扭傷36小時內(nèi)的關節(jié)局部。6.2皮膚病病變局部，如濕疹、癤瘡及癬等的患處。6.3皮膚破損（如擦傷、裂傷）處及水火燙傷處。

6.4婦女妊娠期與月經(jīng)期的腰骶部、臀部和腹部禁用推拿操作，其它部位尤其是易于產(chǎn)生較強酸脹“得氣”感的穴位處手法宜輕柔。6.5劇烈運動后、極度勞累、進餐飽食后、醉酒后及饑餓狀態(tài)者，不宜立即接受保健推拿。

6.6身體極度虛弱及老年性骨質(zhì)疏松癥者。6.7精神過度緊張者。

7施術過程中可能出現(xiàn)的意外情況及處理措施 7.1意外情況

實施全身推拿過程中可能皮膚破損、軟組織損傷及骨與關節(jié)損傷等推拿意外。7.2處理措施

7.2.1如出現(xiàn)皮膚破損則要涂上龍膽紫以防感染；如出現(xiàn)肌肉等軟組織損傷則應停止操作，必要時進行醫(yī)學處理。

7.2.2一旦發(fā)生骨與關節(jié)損傷等推拿意外應及早送往醫(yī)院處理，不要隨便搬動受傷者。