第一篇：推拿重點(diǎn)總結(jié)

※推拿按摩的適應(yīng)癥：肌肉骨骼系統(tǒng)軟組織損傷、傷筋，其他功能性疾病

※推拿按摩的兩個(gè)要素：手法、治療部位 ※推拿按摩筋傷的作用原理：舒筋通絡(luò)，理筋整復(fù)，活血祛瘀、滑利關(guān)節(jié) ※推拿按摩的禁忌癥

1.有骨折、脫位、脊髓損傷和各種骨病的患者。2.在軟組織損傷早起腫脹較重的部位。3.有出血傾向者。4.孕婦及經(jīng)期婦女的腰骶部和小腹部。5.醉酒及精神失常等與醫(yī)生不合作者。6.有嚴(yán)重心肺等疾患者。7.皮膚破損處。8.傳染病患者?！i椎病概念（名解）：由于頸椎間盤及其之間的關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊、韌帶、椎體的退行性改變，出現(xiàn)頸椎失穩(wěn)，產(chǎn)生骨質(zhì)增生、韌帶及關(guān)節(jié)囊肥厚或鈣化，刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸段脊髓、椎動(dòng)脈或頸交感神經(jīng)而引起的綜合征候群。又稱：頸椎綜合征、頸椎退行性骨關(guān)節(jié)病。臨床分型：頸型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、脊髓型、交感型、混合型 ※頸椎病的病因病理

1.脊柱退變是其內(nèi)因；急慢性損傷是其外

因；先天異常加速頸椎退變。

2.內(nèi)外因造成脊柱退變髓核脫水，椎間隙

變窄，韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛，造成脊柱穩(wěn)定性下降，椎骨對(duì)其不穩(wěn)產(chǎn)生代償性骨質(zhì)增生、鈣化。

3.急慢性損傷、風(fēng)寒濕外邪侵襲是頸椎病

發(fā)病的誘因 ※落枕的手法治療 1.按揉松筋：緩解肌肉痙攣，減輕軟性壓迫；2.點(diǎn)揉痛點(diǎn)：消除頸部軟組織局部炎癥； 3.拔伸減壓：牽引頸椎；

4.搖法助動(dòng)：在拔伸下的搖動(dòng)、牽拉，減輕深層軟組織的痙攣；

5.扳法復(fù)位：調(diào)節(jié)頸椎的骨性關(guān)系，減輕深層軟組織的痙攣；

6.推擦通經(jīng)：寒則熱之，散寒止痛?！颇冒茨υ鯓又委燁^痛（簡(jiǎn)答）治則：通經(jīng)絡(luò)，和氣血

基本療法：患者取坐位或仰臥位 頭面部操作：輕抹前額（開天門），分推前額（推坎宮），點(diǎn)揉太陽(yáng)及少陽(yáng)五穴、點(diǎn)按頭頂（拿五經(jīng)）、點(diǎn)揉風(fēng)池，枕后穴位分經(jīng)辯證治療。

頸項(xiàng)部操作：揉拿頸部頸椎脊柱整復(fù)；遠(yuǎn)端取穴——經(jīng)絡(luò)辯證取穴；臟腑氣血津液辯證治療。

※背部的經(jīng)脈觸診（5分經(jīng)脈與解剖結(jié)構(gòu)的對(duì)應(yīng)關(guān)系）

※穴位定位

命門：腰2-3中間的凹陷

腎俞：命門旁開1.5寸，腰3橫突端部 ※腰部軟組織勞損壓痛點(diǎn)（填空）：脊柱兩側(cè)腰肌，或韌帶，或筋膜起止點(diǎn)處。

※急性腰部軟組織損傷壓痛點(diǎn)：腰4~

5、腰5~骶1旁、骶棘肌起點(diǎn)處、腰3橫突處（第三腰椎橫突綜合癥）。

※肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱鞘炎壓痛點(diǎn)：結(jié)節(jié)間溝處壓痛，結(jié)節(jié)間溝下方有時(shí)也有壓痛。肩俞穴壓痛：岡上肌腱 天宗穴壓痛：岡下肌腱

腎俞穴壓痛：L2~3椎間關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)損傷 志室穴壓痛：下分三腰椎 維道穴壓痛：髖腰肌損傷 ※腰椎間盤突出（名解）：是由于腰椎間盤變性，纖維環(huán)失去彈性，產(chǎn)生裂隙；在外力作用下，造成椎間盤膨出、突出或纖維環(huán)破裂髓核脫出；壓迫神經(jīng)根產(chǎn)生腰腿痛等癥狀。

※腰椎間盤突出好發(fā)于（填空）20~50歲的中青年人，男多于女。L4~5椎間盤突出最多，50%左右；L5~S1椎間盤突出，45%左右；L3~4最少。

※腰椎間盤突出臨床表現(xiàn)

1.腰痛伴有下肢放射痛或麻木、發(fā)涼，常波及至足。

2.腰椎生理曲度減少、消失，甚至反張。3.脊柱側(cè)凸 4.腰功能受限

5.壓痛伴有放射痛、叩痛伴有放射痛 6.坐骨神經(jīng)牽拉性試驗(yàn)陽(yáng)性 7.腹壓增高性試驗(yàn)陽(yáng)性

8.跟、膝腱反射對(duì)稱引出或減弱或消失 9.肌力改變

10.受累神經(jīng)支配區(qū)域感覺改變 11.日久可出現(xiàn)肌肉萎縮

12.CT、MRI可出現(xiàn)相應(yīng)病理改變 ※腰椎間盤突出手術(shù)指征

1.反復(fù)發(fā)作者2.經(jīng)過(guò)系統(tǒng)保守治療無(wú)效者3.中央型椎間盤突出者4.伴有椎管狹窄、椎間孔狹窄者。

腰椎管狹窄主要臨床表現(xiàn)：腰腿痛、麻木為主，間歇跛行。

※岡上肌腱炎疼痛?。涸诩珀P(guān)節(jié)外展60度~120度時(shí)，肩峰與肱骨頭之間距離最小。疼痛出現(xiàn)在肩關(guān)節(jié)外展60度~120度時(shí)，不足或超過(guò)這個(gè)角度時(shí)無(wú)疼痛，此現(xiàn)象為疼痛弧

※岡上肌腱炎臨床表現(xiàn)

1.肩外側(cè)疼痛，疼痛弧存在2.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限者少見3.大結(jié)節(jié)外上方壓痛4.X線片 ※岡上肌腱：（肩峰下撞擊、擠壓）起于肩胛骨的岡上窩，止于肱骨大結(jié)的正上方。※如何診斷岡上肌腱炎肩外側(cè)疼痛，肩俞穴位置有壓痛，肩的外展疼痛弧60度~120度，主動(dòng)活動(dòng)受限。

※肩周炎定義：因肩部廣泛粘連，以肩部廣泛疼痛和功能廣泛的首先特點(diǎn)的疾病。臨床表現(xiàn)（病理變化）：1.肩部夜間痛慎、牽拉痛2.活動(dòng)受限：各方向都受限，主被動(dòng)活動(dòng)受限3.廣泛壓痛（肩關(guān)節(jié)周圍壓痛）※網(wǎng)球肘：肘關(guān)節(jié)外側(cè)壓痛 ※手法治療肩周炎的步驟 按揉松筋、點(diǎn)揉疼點(diǎn)及穴位關(guān)節(jié)囊及肌腱局部穴位。遠(yuǎn)端穴位肩部搖法，各個(gè)方向牽拉痛（前展、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋），環(huán)揉擊打結(jié)束。

※髕骨軟化癥最好的自我鍛煉方法：股四頭肌靜力收縮、聯(lián)系仰臥抬腿。

※腰部常規(guī)按摩推拿的操作程序（8分）

※臟腑病癥的手法治療：疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血、協(xié)調(diào)臟腑陰陽(yáng)。

※頸椎病交感型引發(fā)頭面胸部臟器及上肢癥狀

※胸椎紊亂引發(fā)胃腸不適，胃脘、脹滿、噯氣

※腰骶椎紊亂會(huì)出現(xiàn)尿遁，刺激癥如婦科及下肢病癥。

※痰濁頭痛：摩腹、揉腹

※小兒推拿基礎(chǔ)（選擇、填空）捏三提一：捏三下，向上提一次。

捏法的操作功效：調(diào)節(jié)胃腸功能，促進(jìn)消化吸收，提高人體抵抗力，對(duì)失眠有一定的作用。

脾 大拇指 肝 食指 中指 心 肺 無(wú)名指 腎 小指 旋推為補(bǔ)

開天門：用兩拇指自下而上交替直推推坎宮：用兩拇指指橈側(cè)自眉心向眉梢做分推

四橫紋：食指、中指、無(wú)名指、小指掌側(cè)第一指關(guān)節(jié)橫紋處。外勞宮：治風(fēng)寒表證 推三關(guān)：用拇指橈側(cè)面或食中指指面自腕推向肘

清天河水：用食中指指面自腕推向肘

脾虛瀉處方（填空）補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)大腸，推三關(guān)，摩腹，揉臍，推上七節(jié)骨，揉龜尾，捏脊。

第二篇：中醫(yī)類專業(yè)-推拿治療學(xué)重點(diǎn)總結(jié)

1、藺道人《先授理傷續(xù)斷秘方》是我國(guó)現(xiàn)存最早的骨傷科專著；《小兒按摩經(jīng)》是最早的小兒推拿專著；

2、小兒推拿具有調(diào)整臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、理筋整復(fù)的作用。

3、推拿止痛機(jī)理：鎮(zhèn)靜止痛、解痙、消腫、活血止痛。

4、a、推拿治療原則：治未病、治病求本、扶正祛邪、調(diào)整陰陽(yáng)、因時(shí)因地因人制宜。b、推拿療法的特點(diǎn)：操作方便、適用范圍廣、療效顯著、施術(shù)安全、易推廣、保健強(qiáng)身；c、推拿適應(yīng)證：骨傷科、內(nèi)科疾病、婦科、五官科、兒科疾??；d、推拿禁忌癥：急性傳染病、惡性腫瘤局部、潰瘍性皮膚病、燒燙傷、感染性化膿性疾病和結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重心肝、精神疾病等；

5、中樞性與周圍性面癱的區(qū)別：眼部以上的額紋是否消失，周圍性無(wú)額紋。

6、前屈

后伸

側(cè)彎

旋轉(zhuǎn)

膝關(guān)節(jié)正常伸直0°，青少年 頸部

35-45°

35-45°

45°

60-80°

或女性有5-10°過(guò)伸，正常 腰椎

80-90°

30°

20-30°

80°

屈曲可達(dá)140°。側(cè)彎常見?。貉甸g盤突出；

7、a、擠壓實(shí)驗(yàn)：患者坐位，檢查者雙手交疊于患者頭頂，并控制頸椎在不同的角度下（如使頭部后伸并向患側(cè)傾斜）進(jìn)行按壓，如出現(xiàn)頸部疼痛或上肢放射痛，即為陽(yáng)性反應(yīng)。擠壓試驗(yàn)的機(jī)理在于椎間孔縮小，加重對(duì)頸神經(jīng)根的刺激，故出現(xiàn)疼痛或反射痛。

b、分離試驗(yàn)：患者坐位，檢查者兩手分別拖住患者下頜和枕部，向上牽拉。如患者能感到頸部和上肢疼痛減輕，即為陽(yáng)性。其機(jī)理是拉開并擴(kuò)大狹窄的椎間孔，舒展小關(guān)節(jié)囊，減輕對(duì)神經(jīng)根的擠壓和刺激，使疼痛減輕。

c、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)：患者坐位，頭微屈，檢查者立于患側(cè)，一手置于患側(cè)頭部，另一手握患腕做反向牽引，此時(shí)牽拉臂叢神經(jīng)，若患肢竄痛麻木，則為陽(yáng)性，提示臂叢神經(jīng)受壓，臨床多見于神經(jīng)根型頸椎病。d、肩峰、大節(jié)結(jié)、喙突三點(diǎn)組成的三角形稱肩三角；肘關(guān)節(jié)屈曲90°時(shí)，肱骨外上髁、肱骨內(nèi)上踝、尺骨鷹嘴三點(diǎn)連線構(gòu)成的等腰三角形，稱肘后三角。e、疼痛弧試驗(yàn)：矚患者肩外展或被動(dòng)外展患肢，當(dāng)外展到60-120°范圍時(shí)，岡山肌腱在肩峰下摩擦，肩部出現(xiàn)疼痛為陽(yáng)性征這一特定區(qū)域外展疼痛稱疼痛弧。f、落枕：又名“失枕”是頸部軟組織常見的損傷之一，多見于青壯年，男多于女，冬春季發(fā)病率較高。臨床以急性頸部肌肉痙攣、強(qiáng)直、酸脹、疼痛以致轉(zhuǎn)動(dòng)失靈為主要癥狀；g、岔氣：即胸脅部岔氣并傷，多由外傷、暴力的撞擊或擠壓，但不足以使肋骨骨折時(shí)所形成的胸脅部氣機(jī)塞，胸部扳緊掣痛，胸悶不舒的一種病癥。

8、壓痛點(diǎn)：a、橫突骨折或橫突間韌帶撕裂傷的患者，多在骶棘肌外緣局部有深壓痛；第三腰椎橫突綜合征，在橫突尖部有明顯深壓痛，并有時(shí)沿臀部上皮神經(jīng)向臀部放射；腰4-5椎間突出的患者，腰4-5椎板間部位深壓痛并向患者下肢放射；中線部位深壓痛有可能是椎體結(jié)合或椎體骨折；b、肩關(guān)節(jié)周圍炎壓痛點(diǎn)多在肱骨大、小結(jié)節(jié)間溝，喙突和岡山窩部，后期形成廣泛性粘連而功能發(fā)生障礙；肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎壓痛點(diǎn)多局在結(jié)節(jié)間溝內(nèi)，且可觸及增粗的長(zhǎng)頭肌腱；肱二頭肌短頭肌腱炎，壓痛點(diǎn)多局限于前內(nèi)側(cè)喙突部，并可觸及痙攣、腫脹的肱二頭肌短頭；【長(zhǎng)短頭肌腱的區(qū)別】；三角肌下滑囊炎即肩峰下滑囊炎，則壓痛廣泛，但主要位于三角肌區(qū)，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外側(cè)肩峰下和大節(jié)結(jié)處有明顯壓痛；岡山肌腱炎或?qū)郊‰鞌嗔?，壓痛位于肱骨大結(jié)節(jié)尖頂部；肩背部肌膜炎，可在背部肩胛骨周圍，觸及多個(gè)壓痛點(diǎn)和結(jié)節(jié)；

9、特殊試驗(yàn)：a、常規(guī)坐骨神經(jīng)特殊檢查：直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)；健腿直腿抬高試驗(yàn)（見于較大的腰間盤突出癥，或中央型腰椎間盤突出癥）b、骨盆部特殊檢查：骨盆擠壓試驗(yàn)和骨盆分離試驗(yàn)：診斷骨盆骨折和骶髂關(guān)節(jié)病變；斜板試驗(yàn)、床邊試驗(yàn)和單髖后伸試驗(yàn)：診斷骶髂關(guān)節(jié)病變；c、肘部：網(wǎng)球肘試驗(yàn)：前臂稍彎曲，手呈半握拳，腕關(guān)節(jié)盡量屈曲，然后將前臂完全旋前。再將肘伸直，如伸直時(shí)，肱橈關(guān)節(jié)的外側(cè)發(fā)生疼痛，即陽(yáng)性。d、腕和手部：握拳試驗(yàn)：常用于診斷橈骨莖突狹窄性腱鞘炎；霍夫曼征：提示中樞神經(jīng)受損； e、膝部：麥?zhǔn)险髟囼?yàn)：診斷半月板損傷；抽屜試驗(yàn)：檢查十字韌帶是否斷裂；交鎖征：陽(yáng)性則說(shuō)明膝關(guān)節(jié)被破裂的半月板交鎖；

10、特殊畸形：肩部：肩關(guān)節(jié)脫位，肩關(guān)節(jié)異常突出而出現(xiàn)“方肩”畸形；“先天性高位肩胛癥”出現(xiàn)肩胛高聳，如為雙側(cè)則出現(xiàn)頸部縮短畸形；肘部：靴形肘：見于肘關(guān)節(jié)脫位或伸直型肱骨髁上骨折；礦工肘：尺骨鷹嘴滑囊炎患者；腕和手部：餐叉樣畸形：見于伸直型橈骨遠(yuǎn)端典型的移位骨折；猿手：見于正中神經(jīng)和尺神經(jīng)同時(shí)損傷；正中神經(jīng)損傷可引起大魚際萎縮，尺神經(jīng)損傷可引起小魚際萎縮，橈神經(jīng)損傷可引起腕下垂； 11、3歲以下小兒，正常指紋，色呈淺紅，隱現(xiàn)于風(fēng)關(guān)之內(nèi)。紋色鮮紅—感受外邪；色紫—熱盛；色青—驚風(fēng)；色淡—虛寒；風(fēng)關(guān)病輕，至氣關(guān)病重，透過(guò)命關(guān)則病篤。

12、頸椎病：是由于頸椎間盤退行性改變，頸椎骨質(zhì)增生以及頸部損傷等原因引起脊柱內(nèi)、外平衡失調(diào)，刺激或壓迫頸神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、脊髓或交感神經(jīng)而引起的一組綜合征，屬“項(xiàng)筋急”“項(xiàng)肩病”“眩暈”等范疇。病因病機(jī)：內(nèi)因：頸椎間盤退變，外因：各種急性外傷、慢性勞損；分型：神經(jīng)根型（肩部或頸枕部呈陣發(fā)性或持續(xù)性的隱痛或劇痛；受刺激或壓迫的頸神經(jīng)其走向有燒灼樣或刀割樣疼痛，伴針刺樣或過(guò)電樣麻感；頸部活動(dòng)有不同程度受限或發(fā)硬、發(fā)僵或頸呈痛性斜頸畸形）【椎間孔及臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性】、脊髓型（四肢麻木酸脹、燒灼感、僵硬無(wú)力；頭痛頭昏、大小便改變，重者活動(dòng)不便走路不穩(wěn)，甚至出現(xiàn)癱瘓）【霍夫曼氏征及巴賓斯基征陽(yáng)性】、椎動(dòng)脈型（當(dāng)頭部過(guò)伸拉或轉(zhuǎn)向某一方位時(shí)即出現(xiàn)體位性眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾等；猝然摔倒神志多半不清）、交感神經(jīng)型（頭痛或偏頭痛，頭沉或頭暈，枕部或頸后痛；心跳加快或緩慢，心前區(qū)或有疼痛）、混合型頸椎?。ǔ霈F(xiàn)兩型或以上癥狀）；

13、落枕：治療原則：舒筋活血、溫經(jīng)止痛、理順肌筋；操作：用輕柔的滾法、一指禪法在患側(cè)頸項(xiàng)及肩部施術(shù)約3-5分鐘；用推拿方法提拿頸項(xiàng)旁開1.5寸處軟組織，以患側(cè)為重點(diǎn)部位，并彈撥緊張的肌肉，使之放松；矚患者放松局部肌肉術(shù)者施以頸部斜板法；術(shù)者按揉風(fēng)池、風(fēng)府、肩井等穴。手法由輕到重，然后輕拿頸椎棘突兩側(cè)肌肉。注意事項(xiàng)：手法宜由輕到重，切忌用強(qiáng)刺激手法，防止意外發(fā)生；急性發(fā)作期不可以推拿；經(jīng)常落枕者睡臥時(shí)墊枕高低要適；

14、脊柱小關(guān)節(jié)紊亂：即錯(cuò)縫；頸椎：易發(fā)生半脫位；胸椎：多在上胸段，疼痛定點(diǎn)明確，可伴有活動(dòng)受限、深壓痛；腰骶部：好發(fā)部位，腰部成僵硬屈曲位后伸活動(dòng)受限；

15、慢性腰肌勞損：病因病機(jī)：慢性勞損、急性損傷后未得到及時(shí)正確的治療、先天畸形、風(fēng)寒濕邪侵襲；

16、退行性脊柱炎：又稱肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎、老年性脊柱炎、脊椎骨關(guān)節(jié)炎等；是指椎間盤退變狹窄，椎體邊緣退變?cè)錾靶￡P(guān)節(jié)因退變而形成的骨關(guān)節(jié)病變。以椎體邊緣增生和小關(guān)節(jié)肥大性變化為其主要特征。好發(fā)于40歲以上肥胖者。急性發(fā)作時(shí)，腰痛較劇，且可牽掣到大腿及臀部，若骨刺壓迫或刺激馬尾神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力、感覺障礙等； 與強(qiáng)直性脊柱炎鑒別：退行性脊柱炎多在40歲以上，脊柱活動(dòng)一般不受限，椎體輪廓清楚，椎體邊緣有骨唇變化，小關(guān)節(jié)間隙清楚，骶髂關(guān)節(jié)一般正常，血沉、抗o正常；強(qiáng)直性脊柱炎多在40歲以下，脊柱強(qiáng)直出現(xiàn)較早，椎體模糊呈竹節(jié)樣改變，椎體邊緣無(wú)骨唇變化，關(guān)節(jié)間隙模糊，骶髂關(guān)節(jié)受累，血沉、抗o急性期均增高。

17、腰椎間盤突出：病因：內(nèi)因?yàn)榻馄室蛩?、椎間盤退變和發(fā)育上的缺陷癥；外因?yàn)閾p傷、勞損和寒冷刺激。病理分型：根據(jù)髓核突出分向后、向前、向椎體內(nèi)突出；根據(jù)突出部位分單側(cè)、雙側(cè)和中央型突出；根據(jù)髓核突出程分隱藏型、突出及破裂型；臨床表現(xiàn)：腰痛和一側(cè)下肢放射痛，腰部疼痛反復(fù)，逐漸向一側(cè)下肢放射，程度；腰部運(yùn)動(dòng)障礙，尤其是后伸和前屈；腰椎脊柱姿勢(shì)改變，以脊柱側(cè)彎常見；主觀麻木感，中央型髓核突出可見鞍區(qū)麻痹；患肢溫度下降；壓痛點(diǎn)檢查：腰4-5或腰5-骶1間隙、棘突旁有明顯，用力按壓或叩擊痛處時(shí)，可引起下肢放射痛，且在居髎、環(huán)跳、委中、陰陵泉等處有不同程度壓痛；直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性；

18、肩關(guān)節(jié)周圍炎：是指肩關(guān)節(jié)及其周圍的肌腱、韌帶、腱鞘、滑囊等軟組織的急慢性損傷，或退行性病變，致局部產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，從而引起肩部疼痛和功能障礙為主的一種疾病，稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，又名“五十肩”“凍結(jié)肩”“漏肩風(fēng)”“肩痹”。病因病機(jī)：外傷、勞損，肝腎虧虛、氣血不足，外感風(fēng)寒濕邪；臨床表現(xiàn)：有肩部外傷、勞損或感受風(fēng)寒濕邪病史；肩部疼痛，初期常感肩部疼痛，為陣發(fā)性，后期逐漸發(fā)展成持續(xù)性疼痛，并逐漸加重，晝輕夜重，夜不能寐；功能障礙，早期功能多因疼痛所致，后期因肩關(guān)節(jié)廣泛粘連所致，尤以外展、內(nèi)旋及后伸功能受限為甚，特別是當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展時(shí)，出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象。肩關(guān)節(jié)早期與后期治療的區(qū)別：對(duì)于初期疼痛較敏感，采用輕柔手法在局部治療，以疏通經(jīng)絡(luò)，活血止痛，改善局部血液循環(huán)，加速滲出物的吸收，促進(jìn)病變組織的修復(fù)；對(duì)后期患者或感覺遲鈍者，治療以改善肩關(guān)節(jié)功能為主，可用較重手法，如扳法、搖法等，并配合關(guān)節(jié)各功能的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以松解粘連，滑利關(guān)節(jié)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

19、網(wǎng)球肘即肱骨外上髁炎，因急慢性損傷而致的肱骨外上髁周圍軟組織的無(wú)菌性炎癥，以肘關(guān)節(jié)功能受限為主要臨床表現(xiàn)?！揪W(wǎng)球肘試驗(yàn)見9特殊試驗(yàn)】；“學(xué)生肘”“高爾夫球肘”見肱骨內(nèi)上踝炎，中醫(yī)稱肘痛；礦工肘即尺骨鷹嘴滑囊炎，局部疼痛腫脹是本病的特點(diǎn)。（其慢性勞損特點(diǎn)：鷹嘴突出部常因受到反復(fù)的機(jī)械性的摩擦刺激，如礦工肘部支持用力的工種，導(dǎo)致局部產(chǎn)生慢性的創(chuàng)傷性炎癥。多表現(xiàn)于皮下滑囊無(wú)菌性炎癥，可使滑囊肥厚，滑膜充血、水腫、增生、纖維化。）

20、腕管綜合征：亦正中神經(jīng)擠壓征。初期主要表現(xiàn)為正中神經(jīng)受壓癥狀，患者橈側(cè)三個(gè)半手指有感覺異常、麻木、刺痛，一般夜間較重當(dāng)手部溫度增高時(shí)更顯著。勞累后癥狀加重；后期患者出現(xiàn)魚際肌萎縮、麻痹及肌力減弱，拇指外展及対掌無(wú)力，握力減弱。母食指及環(huán)指橈側(cè)的一般感覺消失。

21、退行性髖關(guān)節(jié)炎：多發(fā)生于中年以后髖關(guān)節(jié)活動(dòng)頻繁者。

退行性膝關(guān)節(jié)炎：多見于老年女性肥胖者。診斷要點(diǎn)：中年女性常見，高峰在50-60之間，有典型的膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀伴關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。典型體征：膝關(guān)節(jié)周圍壓痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響及摩擦音，關(guān)節(jié)攣縮及股四頭肌萎縮。

22、膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷與半月板損傷檢查的區(qū)別：前者為膝關(guān)節(jié)有過(guò)度的外翻活動(dòng)，膝內(nèi)側(cè)副韌帶陽(yáng)性，如合并半月板或交叉韌帶損傷者，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)積血，麥?zhǔn)险麝?yáng)性，抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性。后者麥?zhǔn)险麝?yáng)性，半月板研磨試驗(yàn)陽(yáng)性，秉承長(zhǎng)者可出現(xiàn)股四頭肌萎縮。

23、跟骨痛包括跟腱止點(diǎn)滑囊、跟骨下脂肪墊炎、跟骨骨骺炎、跖筋膜炎、腎虛性跟痛癥；

24、中風(fēng)分為中經(jīng)絡(luò)、中臟腑。中風(fēng)病的急性期是指發(fā)病后兩周以內(nèi)，中臟腑最長(zhǎng)可至1個(gè)月,；恢復(fù)期為發(fā)病兩周或一個(gè)月至半年以內(nèi)；后遺癥期系發(fā)病半年以上者；

25、眩暈：分型癥狀：肝陽(yáng)上亢（眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因煩惱或惱怒而頭暈，頭痛劇增，急暴易怒）；痰濁中阻（眩暈、頭重、胸脘痞悶、泛泛欲吐、少食多寐）；腎精不足（眩暈，神疲健忘，腰膝酸軟，遺精耳鳴，失眠多夢(mèng)?；蛩闹粶鼗蛭逍臒幔粴庋澨摚^暈眼花，動(dòng)則加重，面色蒼白，唇甲不華，心悸失眠）；瘀血內(nèi)阻（眩暈頭痛，或兼見健忘，失眠，心悸，精神不振）

26、胃脘痛分病邪阻滯（包括寒邪、食滯）、臟腑失調(diào)（包括肝氣犯胃、脾胃虛寒）；嘔吐分為外邪犯胃、飲食內(nèi)傷、肝胃不和、脾胃虛弱；呃逆古代稱之為“噦”；郁癥：臨床對(duì)氣郁較好，分型為：肝氣郁結(jié)、氣郁化火、氣滯痰郁、憂郁傷神、心脾兩虛和陰虛火旺；不寐其病理變化總屬陽(yáng)盛陰衰、陰陽(yáng)失調(diào)；頭痛分為外感（包括風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕頭痛）、內(nèi)傷（包括肝陽(yáng)、血虛、痰濁、腎虛、瘀血頭痛）；痛經(jīng)：病因病機(jī)包括氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣血虛弱和肝腎虛損；顳頜關(guān)節(jié)紊亂：推拿治療方法：治則是舒筋活血、理筋整復(fù)，操作方法為用單手指腹按于顳頜關(guān)節(jié)部，配以揉法，反復(fù)操作，疼痛逐漸緩解，出現(xiàn)麻木等癥狀，配以揉法、振法緩解麻木、疼痛等癥狀。反復(fù)治療，一日一次，直至以上癥狀消失。牙痛分為風(fēng)熱、胃火、虛火牙痛，治以消腫止痛，操作：用點(diǎn)、按、揉手法在內(nèi)庭、太溪、行間、太沖等穴位處治療，其壓力應(yīng)以重刺激為主，三分鐘。面部則以按、揉手法在下關(guān)、頰車等穴治療，由輕到重5分鐘。合谷學(xué)作為收穴可用按揉手法。最后以疼痛的性質(zhì)及癥狀特點(diǎn)選擇病變牙齦的局部，施捏按手法治療。

27、推拿異常情況處理：a、軟組織損傷包括皮膚（碘消毒）、皮下組織（放松、理療，熱磁療）、肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)附件（休息）。皮膚損傷最常見。預(yù)防：要求醫(yī)者加強(qiáng)手法基本訓(xùn)練，正確掌握各種手法的動(dòng)作要領(lǐng)，提高手法的嫻熟程度。b、休克：預(yù)防和處理：為了預(yù)防推拿治療誘發(fā)休克，臨床上空腹病員不予推拿治療，劇烈運(yùn)動(dòng)后或過(guò)度勞累后的病員不予重手法治療。使用重手法刺激時(shí)，必須在患者能夠忍受的范圍內(nèi)必須排除其他器質(zhì)性病變。處理：推拿治療時(shí)出現(xiàn)休克應(yīng)立即終止重手法的不良刺激，如僅表現(xiàn)為心慌氣短、皮膚蒼白、冷汗等癥狀，應(yīng)立即取平臥位或頭低足高位，予口服糖水或靜脈注射50%葡萄糖。如癥狀較重者應(yīng)立即予以抗休克治療，補(bǔ)充血容量，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，運(yùn)用血管擴(kuò)張劑，以維護(hù)心腦腎的正常功能，必要時(shí)立即請(qǐng)內(nèi)科會(huì)診。

第三篇：推拿專業(yè)總結(jié)

推拿按摩課程教學(xué)總結(jié)

通過(guò)一段時(shí)間對(duì)推拿按摩的教學(xué)總結(jié)如下：

1、強(qiáng)調(diào)師生交往，構(gòu)建互動(dòng)的師生關(guān)系、教學(xué)關(guān)系。教學(xué)過(guò)程是師生交往、共同發(fā)展的互動(dòng)過(guò)程。推拿學(xué)科重視逐步 實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的呈現(xiàn)方式、學(xué)生的學(xué)習(xí)方式以及教學(xué)過(guò)程中師生互動(dòng)方式的變革課程改革。在教學(xué)過(guò)程中，處理好傳授知識(shí)與培養(yǎng)能力的關(guān)系，注重培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立性和自主性，引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑、調(diào)查、探究，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，使學(xué)習(xí)成為在教師指導(dǎo)下主動(dòng)的、富有個(gè)性的過(guò)程。推拿學(xué)科對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行了研究，改變?cè)械膯渭兘邮苁降膶W(xué)習(xí)方式，建立和形成旨在充分調(diào)動(dòng)、發(fā)揮學(xué)生主體能動(dòng)性的探究式學(xué)習(xí)方式，創(chuàng)立了“五段教學(xué)法”[1]，即“觀、讀、講、練、習(xí)”。“觀”是授課前每人發(fā)放一份教學(xué)提綱，提出一系列問(wèn)題，讓學(xué)生帶著問(wèn)題看推拿錄像；“讀”是進(jìn)行自學(xué)，閱讀材料及相關(guān)內(nèi)容，對(duì)所提出的問(wèn)題進(jìn)行討論、質(zhì)疑；“講”是講述、定向質(zhì)疑及指導(dǎo)學(xué)生對(duì)相關(guān)材料的學(xué)習(xí)；“練”是通過(guò)講授—示范—模仿—實(shí)驗(yàn)的教學(xué)模式進(jìn)行自練和互練。通過(guò)這種互動(dòng)的課堂教學(xué)方法的改革，大大提高了學(xué)生們對(duì)推拿學(xué)的學(xué)習(xí)興趣與獨(dú)立性和自主性、探究性的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

2、注重手法操作教學(xué)，提高學(xué)生動(dòng)手能力。

推拿學(xué)是一門實(shí)踐操作性很強(qiáng)的課程，在有限的教學(xué)課時(shí)中如何 提高學(xué)生的動(dòng)手能力，既掌握本門課程的理論知識(shí)又有較強(qiáng)的手法操作技能，對(duì)此要充分利用現(xiàn)有的示教標(biāo)本、陳列標(biāo)本、模型、掛圖、錄像資料等教具，教學(xué)實(shí)踐簡(jiǎn)明、清晰的示教與演示，精心指導(dǎo)學(xué)生練習(xí)，課后學(xué)生可以以小組為單位不斷練習(xí)達(dá)到熟練的地步。

3、注重社會(huì)實(shí)踐，在實(shí)踐中提高教學(xué)質(zhì)量。

實(shí)踐能力的培養(yǎng)日益受到人們的重視，應(yīng)該徹底改變傳統(tǒng)教育模 式下實(shí)踐教學(xué)處于從屬地位的狀況，必須為學(xué)生構(gòu)筑一個(gè)合理的實(shí)踐能力體系，并從整體上策劃每個(gè)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。這種實(shí)踐教學(xué)體系是與理論教學(xué)平行而又相互協(xié)調(diào)、相輔相成的。推拿學(xué)作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)尤為重要。指導(dǎo)學(xué)生一對(duì)一進(jìn)行相互練習(xí)、體會(huì)手法，相互提出操作中存在的問(wèn)題。組織社會(huì)實(shí)踐，建議安排周末學(xué)生們到各社區(qū)進(jìn)行推拿義診服務(wù)，使學(xué)生在通過(guò)實(shí)踐鞏固所學(xué)知識(shí)，并且通過(guò)實(shí)際病例的講解與示范操作對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。利用推拿門診，帶領(lǐng)學(xué)生在門診及病房進(jìn)行課間見習(xí)。

4、采用多種形式輔助教學(xué)。

多媒體技術(shù)是一種先進(jìn)的教學(xué)方法，為我國(guó)教育改革帶來(lái)了深遠(yuǎn) 的影響，在高等院校中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。多媒體教學(xué)是使用計(jì)算機(jī)光盤、錄像帶、幻燈片等多媒體手段開展的教學(xué)活動(dòng)，多媒體教學(xué)作為一種先進(jìn)的教學(xué)方法，應(yīng)用于推拿的教學(xué)中具有許多優(yōu)點(diǎn)，特別是針對(duì)推拿手法的操作性強(qiáng)，僅用文字描述難以領(lǐng)會(huì)其實(shí)質(zhì)的特點(diǎn)，同時(shí)教學(xué)信息量大，覆蓋面廣，把書本知識(shí)轉(zhuǎn)換為直觀形象，圖文并茂、情景交融、視聽結(jié)合激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

第四篇：推拿2013考試總結(jié)

一指禪推法：以拇指端或羅文面著力，通過(guò)腕部的往返擺動(dòng)，使所產(chǎn)生的動(dòng)力通過(guò)拇指持續(xù)不斷的作用于施術(shù)部位或穴位上。操作時(shí)要沉肩、垂肘、懸腕、掌虛指實(shí)、緊推慢移。

按法：以指按法和與掌按應(yīng)用較多，常與揉法結(jié)合運(yùn)用，組成“按揉”復(fù)合手法。以指端或關(guān)節(jié)突起部點(diǎn)壓施術(shù)部位或穴位，稱點(diǎn)法。主要包括指點(diǎn)法和肘點(diǎn)法兩種。拔伸法：固定關(guān)節(jié)或肢體的一端，牽拉另一端，應(yīng)用對(duì)抗的力量使關(guān)節(jié)得到伸展。拿法：拇指與其余手指的羅文面相對(duì)用力，提捏或揉捏肌膚或肢體，稱為拿法。根據(jù)拇指與其他手指配合數(shù)量的多寡有三指拿法、五指拿法。常用于頸項(xiàng)部、四肢部及頭部。推拿的作用：疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血；理筋整復(fù)，滑利關(guān)節(jié)；調(diào)整臟腑功能，增強(qiáng)抗病能力。治療原則：整體觀念，辨證施術(shù)；標(biāo)本同治，緩急兼顧；以動(dòng)為主，動(dòng)靜結(jié)合。開天門：兩眉中間至前發(fā)際成一直線，兩拇指自下而上交替直推，稱開天門，又稱推攢竹。作用：發(fā)汗解表，鎮(zhèn)靜安神，開竅醒神。推天柱骨：頸后發(fā)際正中至大椎穴成一直線，用拇指或食中指自上向下宜推，稱推天柱骨。法等。操作：應(yīng)分型分期治療。推拿手法由松解手法、頸椎調(diào)整手法和整理手法組成。松解手法應(yīng)在逐步放松的情況下用輕柔和緩的刺激性手法，如一指禪推法、滾法、拇指按揉發(fā)在頸項(xiàng)肩背部操作，刺激關(guān)鍵穴位及部位，并在手法刺激的同時(shí)輕巧的小幅度被動(dòng)運(yùn)動(dòng)頭部。當(dāng)患者頸肩背部肌肉放松后，宜在頸椎拔伸狀態(tài)下小幅度旋搖頸椎，以調(diào)整頸椎微小錯(cuò)移。整理手法主要采用拿法刺激兩側(cè)風(fēng)池穴、兩側(cè)頸椎夾脊諸穴及兩側(cè)肩井，最后順勢(shì)用指掌從肩井向兩側(cè)分推。手法加減：在常規(guī)操作的基礎(chǔ)上，注意用手解除或減輕對(duì)神經(jīng)根的機(jī)械壓迫還和錐管內(nèi)外的軟組織炎性腫脹消除因神經(jīng)根壓迫引起的繼發(fā)性頸神經(jīng)炎；可通過(guò)頸椎拔伸下微調(diào)手法來(lái)實(shí)現(xiàn)；再以輕柔的手法如一指禪推法、拇指按揉法沿放射性神經(jīng)痛路線循環(huán)推移，以消除因神經(jīng)根受壓所引起的神經(jīng)干炎反應(yīng)和由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受刺激、肌肉反射性緊張引起的應(yīng)力性筋膜勞損。并對(duì)錐管內(nèi)的損傷性炎癥的消散起到促進(jìn)作用。

頸椎病患者平時(shí)宜貫徹“仰頭抬臂、協(xié)同平衡”的原則，以鍛煉頸部后伸肌群，平衡長(zhǎng)期低頭位而引起的頸部應(yīng)力和穩(wěn)定平衡失調(diào)。腕部的往返擺動(dòng)，使所產(chǎn)生的動(dòng)力通過(guò)拇指持續(xù)不斷的作用于施術(shù)部位或穴位上。操作時(shí)要沉肩、垂肘、懸腕、掌虛指實(shí)、緊推慢移。

按法：以指按法和與掌按應(yīng)用較多，常與揉法結(jié)合運(yùn)用，組成“按揉”復(fù)合手法。以指端或關(guān)節(jié)突起部點(diǎn)壓施術(shù)部位或穴位，稱點(diǎn)法。主要包括指點(diǎn)法和肘點(diǎn)法兩種。拔伸法：固定關(guān)節(jié)或肢體的一端，牽拉另一端，應(yīng)用對(duì)抗的力量使關(guān)節(jié)得到伸展。拿法：拇指與其余手指的羅文面相對(duì)用力，提捏或揉捏肌膚或肢體，稱為拿法。根據(jù)拇指與其他手指配合數(shù)量的多寡有三指拿法、五指拿法。常用于頸項(xiàng)部、四肢部及頭部。推拿的作用：疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血；理筋整復(fù)，滑利關(guān)節(jié)；調(diào)整臟腑功能，增強(qiáng)抗病能力。治療原則：整體觀念，辨證施術(shù)；標(biāo)本同治，緩急兼顧；以動(dòng)為主，動(dòng)靜結(jié)合。開天門：兩眉中間至前發(fā)際成一直線，兩拇指自下而上交替直推，稱開天門，又稱推攢竹。作用：發(fā)汗解表，鎮(zhèn)靜安神，開竅醒神。推天柱骨：頸后發(fā)際正中至大椎穴成一直線，用拇指或食中指自上向下宜推，稱推天柱骨。作用：降逆止嘔，祛風(fēng)散寒。應(yīng)用：主要治松解手法、頸椎調(diào)整手法和整理手法組成。松解手法應(yīng)在逐步放松的情況下用輕柔和緩的刺激性手法，如一指禪推法、滾法、拇指按揉發(fā)在頸項(xiàng)肩背部操作，刺激關(guān)鍵穴位及部位，并在手法刺激的同時(shí)輕巧的小幅度被動(dòng)運(yùn)動(dòng)頭部。當(dāng)患者頸肩背部肌肉放松后，宜在頸椎拔伸狀態(tài)下小幅度旋搖頸椎，以調(diào)整頸椎微小錯(cuò)移。整理手法主要采用拿法刺激兩側(cè)風(fēng)池穴、兩側(cè)頸椎夾脊諸穴及兩側(cè)肩井，最后順勢(shì)用指掌從肩井向兩側(cè)分推。手法加減：在常規(guī)操作的基礎(chǔ)上，注意用手解除或減輕對(duì)神經(jīng)根的機(jī)械壓迫還和錐管內(nèi)外的軟組織炎性腫脹消除因神經(jīng)根壓迫引起的繼發(fā)性頸神經(jīng)炎；可通過(guò)頸椎拔伸下微調(diào)手法來(lái)實(shí)現(xiàn)；再以輕柔的手法如一指禪推法、拇指按揉法沿放射性神經(jīng)痛路線循環(huán)推移，以消除因神經(jīng)根受壓所引起的神經(jīng)干炎反應(yīng)和由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受刺激、肌肉反射性緊張引起的應(yīng)力性筋膜勞損。并對(duì)錐管內(nèi)的損傷性炎癥的消散起到促進(jìn)作用。

頸椎病患者平時(shí)宜貫徹“仰頭抬臂、協(xié)同平衡”的原則，以鍛煉頸部后伸肌群，平衡長(zhǎng)期低頭位而引起的頸部應(yīng)力和穩(wěn)定平衡失調(diào)。腰突癥：治則：舒筋通絡(luò)，理筋整復(fù)，活血作用：降逆止嘔，祛風(fēng)散寒。應(yīng)用：主要治療嘔吐、惡心和外感發(fā)熱、項(xiàng)強(qiáng)等

一指禪推法：以拇指指端或螺紋面著力，通過(guò)腕部的往返擺動(dòng)，使所產(chǎn)生的功力通過(guò)拇指持續(xù)不斷的作用于施術(shù)部位或穴位上，稱一指禪推法。操作時(shí)要沉肩、垂肘、懸腕、掌虛指實(shí)、緊推慢移。

拿法：用拇指和其余手指羅紋面相對(duì)用力，提捏或揉捏肌膚或肢體，稱為拿法

運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法：使關(guān)節(jié)或半關(guān)節(jié)在生理活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行屈曲或旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收、外展或伸展等被動(dòng)活動(dòng)，稱之。特點(diǎn)是手法節(jié)奏明快，對(duì)某些病癥的治療能收到即時(shí)效果，包括搖法、扳法和拔伸法。

推上七節(jié)骨能溫陽(yáng)止瀉，多用于虛寒腹瀉、久痢等癥。臨床上常與控揉百會(huì)、揉丹田等合用治療氣虛下陷的脫肛、遺尿等癥。推下七節(jié)骨能瀉熱通便，多用于腸熱便秘，或痢疾等癥。若腹瀉屬虛寒者，不可用本法，恐防滑瀉。

掌心中，屈指時(shí)中指、無(wú)名指之間中點(diǎn)。自小指根掐運(yùn)起，經(jīng)掌小橫紋、小天心至內(nèi)勞宮，稱運(yùn)內(nèi)勞宮(水底撈明月)

運(yùn)土入水可清脾胃濕熱，利尿止瀉，常用于新病實(shí)證；運(yùn)水人士可健脾助運(yùn)，潤(rùn)燥通便，常用于因脾胃虛弱而見完谷不化，腹瀉痢疾，疳積，便秘等癥

前臂橈側(cè)，陽(yáng)池至曲池成一直線，用拇指撓傭面或食、中指面自腕推向肘稱推三關(guān)；患兒屈指自拇指外側(cè)端推向肘，稱為大推三關(guān)。作用：補(bǔ)氣行氣，溫陽(yáng)散寒，發(fā)汗解表。性溫?zé)?，可用于一切虛寒病癥。

前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線。用拇指面或食指、中指面自肘推向腕稱退六腑或推六腑。作用：清熱、涼血、解毒。本穴性寒涼，對(duì)溫病邪人營(yíng)血，臟腑郁熱積滯，壯熱煩渴，腮腺炎等實(shí)熱證均可

前臂正中，總筋至洪池(曲澤)成一直線。用食、中二指面自腕推向肘稱清(推)天河水，用食、中二指蘸水自總筋處，一起一蕩彈打如彈琴狀，直至洪池，同時(shí)一面用口吹氣隨之，稱打馬過(guò)天河。作用：清熱解表，瀉火除煩。本穴性微涼，較平和，主要用于治療熱性病癥，清熱而不傷陰。

掐法：用拇指甲重刺穴位。為強(qiáng)刺激手法之一，掐時(shí)逐漸用力，達(dá)深透為止，注意不要掐破皮膚，掐后輕柔局部，緩解不適。強(qiáng)直性脊柱炎最早始于骶髂關(guān)節(jié)。第三腰椎綜合征多見于青壯年體力勞動(dòng)者。

小兒肌性斜頸：指以頭向患側(cè)傾斜、前傾，顏面旋向健側(cè)為特點(diǎn)，臨床上，斜頸除極個(gè)別視力障礙的代償姿勢(shì)性斜頸、脊柱畸形引起的骨性斜頸和頸部肌麻痹導(dǎo)致的神經(jīng)性斜頸外，一般系指一側(cè)胸鎖乳突肌痙攣造成的肌性斜頸。晚期可發(fā)展為胸椎側(cè)突。

捻法作用：用于指間關(guān)節(jié)扭傷，屈指肌腱腱鞘炎等證。理筋通絡(luò)的作用顯著，主要適用于四肢小關(guān)節(jié)。

擊法包括拳擊、掌擊、側(cè)擊、指擊、棒擊法等。

抖法的幅度要小，頻率要快，可作為推拿結(jié)束手法使用，主要適用于四肢部，以上肢應(yīng)用多見。

頸椎肘托拔伸法動(dòng)作要領(lǐng)：手術(shù)者坐位，術(shù)者立于其后方。以一手扶于枕后部以固定助力，另一側(cè)上肢的肘彎部套住其下頜部，手掌則扶住對(duì)側(cè)頭頂以加強(qiáng)固定。兩手臂協(xié)同用力，向上緩慢地拔伸1~2分鐘。頸椎拔伸也可在仰臥位情況下，術(shù)者置方凳坐其頭端，一手扶托枕后部，另一手托于下頜部，兩手協(xié)調(diào)施力，水平方向向其頭端拔伸。

注意事項(xiàng)：1 動(dòng)作宜穩(wěn)，用力宜均，要掌握好拔伸的方向和角度。2 在拔伸的開始階段，用力要由小到大，逐漸加力。當(dāng)拔伸到一定程度后，則需要一個(gè)穩(wěn)定的持續(xù)牽引力。3 不可以暴力進(jìn)行拔伸，以免造成牽拉損傷。小兒推拿手法：輕快柔和，平穩(wěn)著實(shí)，適達(dá)病所而止，不可竭力攻伐。推法：直、分、旋、合推四種。

神經(jīng)根型頸椎?。? 有頸型頸椎病的臨床表現(xiàn)（反復(fù)出現(xiàn)落枕，平時(shí)肩胛骨內(nèi)上角和內(nèi)側(cè)緣有酸脹疼痛感）2 出現(xiàn)頸神經(jīng)放射性疼痛3 頸椎X光片顯示與受害神經(jīng)相對(duì)應(yīng)的活動(dòng)節(jié)段存在退行性征象4 物理檢查提示頸神經(jīng)病變的定位在神經(jīng)根，排除脊髓內(nèi)、神經(jīng)叢、神經(jīng)干病變的可能性。治則：松解，調(diào)整。部位及取穴：部位以頸項(xiàng)部、枕后部、肩胛部、橫突后結(jié)節(jié)和胸椎夾脊等處為主，取穴以風(fēng)池、頸夾脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等為主。手法：采用刺激性手法與頸椎調(diào)整手法并重，以刺激性手法為基礎(chǔ)，頸項(xiàng)部操作循經(jīng)手法刺激相結(jié)合，以頸項(xiàng)部操作為主的原則，可選用一指禪推法、滾法、拔伸法、推法、拿法、按揉法、頸椎微調(diào)手

腰突癥：治則：舒筋通絡(luò)，理筋整復(fù)，活血療嘔吐、惡心和外感發(fā)熱、項(xiàng)強(qiáng)等

化瘀。取穴：背腰部及下肢、腎俞、大昌俞、一指禪推法：以拇指指端或螺紋面著力，通承扶、殷門、委中、承山、昆侖。手法：揉過(guò)腕部的往返擺動(dòng)，使所產(chǎn)生的功力通過(guò)拇法、按壓法、滾法、彈撥法、運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手指持續(xù)不斷的作用于施術(shù)部位或穴位上，稱法。

一指禪推法。操作時(shí)要沉肩、垂肘、懸腕、操作：

1、解除臀部肌肉痙攣：患者仰臥，施掌虛指實(shí)、緊推慢移。

以下肢輕柔的滾、按等手法操作，加快局部拿法：用拇指和其余手指羅紋面相對(duì)用力，血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣狀態(tài)。

2、拉寬椎間提捏或揉捏肌膚或肢體，稱為拿法

隙，降低盤內(nèi)壓力：仰臥，采用手法或器械運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法：使關(guān)節(jié)或半關(guān)節(jié)在生理活進(jìn)行骨盆牽引，以拉寬椎間隙，降低盤內(nèi)壓動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行屈曲或旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收、外展或伸力，擴(kuò)大椎間孔，同時(shí)減輕突出物對(duì)神經(jīng)根展等被動(dòng)活動(dòng)，稱之。特點(diǎn)是手法節(jié)奏明快，的壓迫。

3、增加椎間盤外壓力：俯臥，術(shù)者對(duì)某些病癥的治療能收到即時(shí)效果，包括搖用雙手有節(jié)奏的按壓腰部，使腰部震動(dòng)。然法、扳法和拔伸法。

后固定下肢，做下肢后伸扳法，使腰部過(guò)伸，推上七節(jié)骨能溫陽(yáng)止瀉，多用于虛寒腹瀉、改變突出物與神經(jīng)根位置。

4、調(diào)整后關(guān)節(jié)紊久痢等癥。臨床上常與控揉百會(huì)、揉丹田等亂，松解黏連：采用腰部斜扳和旋轉(zhuǎn)復(fù)位法，合用治療氣虛下陷的脫肛、遺尿等癥。推下調(diào)整后關(guān)節(jié)紊亂，相應(yīng)擴(kuò)大椎間孔。

5、促使七節(jié)骨能瀉熱通便，多用于腸熱便秘，或痢損傷的神經(jīng)根恢復(fù)功能：沿受損神經(jīng)分布區(qū)疾等癥。若腹瀉屬虛寒者，不可用本法，恐域用滾按點(diǎn)揉拿等法，促進(jìn)血循加強(qiáng)，是萎防滑瀉。

縮的肌肉及神經(jīng)恢復(fù)功能。

掌心中，屈指時(shí)中指、無(wú)名指之間中點(diǎn)。自胃脘痛治療原則：理氣止痛。穴位：中脘、小指根掐運(yùn)起，經(jīng)掌小橫紋、小天心至內(nèi)勞氣海、天樞、關(guān)元、足三里、建里?；臼謱m，稱運(yùn)內(nèi)勞宮(水底撈明月)

法：摩、按、揉、一指禪推、點(diǎn)等法。操作：運(yùn)土入水可清脾胃濕熱，利尿止瀉，常用于患者仰臥位，術(shù)者坐于其右側(cè)，先用一指禪新病實(shí)證；運(yùn)水人士可健脾助運(yùn)，潤(rùn)燥通便，推法結(jié)合四指摩法在胃脘部治療，重點(diǎn)按中常用于因脾胃虛弱而見完谷不化，腹瀉痢疾，脘、天樞、氣海，然后用一指禪推法結(jié)合按疳積，便秘等癥

揉法，在足三里操作。時(shí)間約十分鐘。前臂橈側(cè)，陽(yáng)池至曲池成一直線，用拇指撓厭食脾胃虛弱：健脾胃，助運(yùn)化。補(bǔ)脾經(jīng)、傭面或食、中指面自腕推向肘稱推三關(guān)；患運(yùn)內(nèi)八卦、揉足三里、摩中脘、摩腹、揉脾兒屈指自拇指外側(cè)端推向肘，稱為大推三關(guān)。胃俞、捏脊。胃陰不足證：滋養(yǎng)胃陰補(bǔ)脾經(jīng)、作用：補(bǔ)氣行氣，溫陽(yáng)散寒，發(fā)汗解表。性補(bǔ)胃經(jīng)、揉二馬、運(yùn)板門、運(yùn)內(nèi)八卦、揉脾溫?zé)?，可用于一切虛寒病癥。

胃俞、運(yùn)內(nèi)勞宮、清天河水、清大腸。前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線。用拇指面或疳積積滯傷脾證：治法消積導(dǎo)滯，調(diào)理脾胃。食指、中指面自肘推向腕稱退六腑或推六腑。處方操作：補(bǔ)脾經(jīng)、揉板門、推四橫紋、運(yùn)作用：清熱、涼血、解毒。本穴性寒涼，對(duì)內(nèi)八卦、揉中脘、分腹陰陽(yáng)、揉天樞、按揉溫病邪人營(yíng)血，臟腑郁熱積滯，壯熱煩渴，足三里。氣血兩虧證：溫中健脾，補(bǔ)益氣血腮腺炎等實(shí)熱證均可

補(bǔ)脾經(jīng)、揉外勞、推三關(guān)、掐揉四橫紋、運(yùn)前臂正中，總筋至洪池(曲澤)成一直線。用內(nèi)八卦、揉中脘、捏脊、按揉足三里

食、中二指面自腕推向肘稱清(推)天河水，推法與擦法的區(qū)別：施術(shù)部位：推法以指、用食、中二指蘸水自總筋處，一起一蕩彈打掌或肘著力于施術(shù)部位，擦法為指掌貼敷于如彈琴狀，直至洪池，同時(shí)一面用口吹氣隨施術(shù)部位；運(yùn)動(dòng)方向：推法為單向直線運(yùn)動(dòng)，之，稱打馬過(guò)天河。作用：清熱解表，瀉火擦法為快速的直線往返運(yùn)動(dòng)；作用：推法通除煩。本穴性微涼，較平和，主要用于治療經(jīng)活絡(luò)，蕩滌積滯的作用強(qiáng)，擦法溫經(jīng)散寒熱性病癥，清熱而不傷陰。

作用強(qiáng)，可用于一切寒證。注意事項(xiàng)：推法掐法：用拇指甲重刺穴位。為強(qiáng)刺激手法之速度緩慢均勻，壓力適中，不可推破皮膚；一，掐時(shí)逐漸用力，達(dá)深透為止，注意不要擦法以產(chǎn)生的熱量透熱為度，不可推破皮膚。掐破皮膚，掐后輕柔局部，緩解不適。肩關(guān)節(jié)周圍炎：指肩關(guān)節(jié)囊和和關(guān)節(jié)周圍軟強(qiáng)直性脊柱炎最早始于骶髂關(guān)節(jié)。第三腰椎組織損傷、退變而引起的一種慢性無(wú)菌性炎綜合征多見于青壯年體力勞動(dòng)者。

癥，該病以肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)功能障礙和肌小兒肌性斜頸：指以頭向患側(cè)傾斜、前傾，肉萎縮為臨床特征。本病長(zhǎng)發(fā)于單側(cè)肩部，顏面旋向健側(cè)為特點(diǎn)，臨床上，斜頸除極個(gè)多見于50歲左右的患者，又有“五十肩”之別視力障礙的代償姿勢(shì)性斜頸、脊柱畸形引稱。表現(xiàn)：

1、有外傷勞損及感受風(fēng)寒濕邪的起的骨性斜頸和頸部肌麻痹導(dǎo)致的神經(jīng)性斜病史；

2、起初癥狀為經(jīng)常性肩關(guān)節(jié)疼痛，活頸外，一般系指一側(cè)胸鎖乳突肌痙攣造成的動(dòng)不利，有僵硬感。局部畏寒，夜間疼痛加肌性斜頸。晚期可發(fā)展為胸椎側(cè)突。

重，疼痛可向頸項(xiàng)及上臂放射。

3、肩關(guān)節(jié)功捻法作用：用于指間關(guān)節(jié)扭傷，屈指肌腱腱能活動(dòng)障礙，向各方向活動(dòng)均受限，以外展鞘炎等證。理筋通絡(luò)的作用顯著，主要適用上舉更嚴(yán)重，患手不能摸背；

4、早期可有肌于四肢小關(guān)節(jié)。

肉的痙攣疼痛，晚期萎縮。治則：初期活血擊法包括拳擊、掌擊、側(cè)擊、指擊、棒擊法止痛為主；后期松解粘連，滑利關(guān)節(jié)為主。等。

取穴：肩井、肩髃、秉風(fēng)、天宗、肩貞、肩抖法的幅度要小，頻率要快，可作為推拿結(jié)內(nèi)陵、曲池、合谷等穴。

束手法使用，主要適用于四肢部，以上肢應(yīng)手法：滾法、一指禪推法、按法、揉法、拿用多見。

法、搖法、扳法、拔伸、搓法、抖法等。練頸椎肘托拔伸法動(dòng)作要領(lǐng)：手術(shù)者坐位，術(shù)功方法：

1、爬墻訓(xùn)練

2、環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)

3、雙手者立于其后方。以一手扶于枕后部以固定助向后背伸

4、外旋鍛煉

力，另一側(cè)上肢的肘彎部套住其下頜部，手扳法操作分三個(gè)階段進(jìn)行：第一步先做關(guān)節(jié)掌則扶住對(duì)側(cè)頭頂以加強(qiáng)固定。兩手臂協(xié)同小范圍的搖動(dòng)或活動(dòng)，使被操作部位放松、用力，向上緩慢地拔伸1~2分鐘。頸椎拔伸松弛，第二步將關(guān)節(jié)極度地屈曲、伸展或旋也可在仰臥位情況下，術(shù)者置方凳坐其頭端，轉(zhuǎn)，達(dá)到明顯的阻力位，略停片刻，第三步一手扶托枕后部，另一手托于下頜部，兩手實(shí)施扳法操作。

協(xié)調(diào)施力，水平方向向其頭端拔伸。

推拿的調(diào)理臟腑功能通過(guò)三個(gè)途徑實(shí)現(xiàn)：

1、注意事項(xiàng)：1 動(dòng)作宜穩(wěn)，用力宜均，要掌握在體表相應(yīng)腧穴上施以相手法，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的好拔伸的方向和角度。2 在拔伸的開始階段，介導(dǎo)作用，對(duì)臟腑功能起到調(diào)節(jié)作用，2、臟用力要由小到大，逐漸加力。當(dāng)拔伸到一定腑的器質(zhì)性病變，通過(guò)功能調(diào)節(jié)來(lái)發(fā)生作用程度后，則需要一個(gè)穩(wěn)定的持續(xù)牽引力。3 不

3、手法對(duì)臟腑功能具有雙向調(diào)節(jié)作用，手法可以暴力進(jìn)行拔伸，以免造成牽拉損傷。操作要辨證得當(dāng)。

小兒推拿手法：輕快柔和，平穩(wěn)著實(shí)，適達(dá)滾法注意事項(xiàng)：

1、肩關(guān)節(jié)放松下垂，屈肘病所而止，不可竭力攻伐。推法：直、分、140度，上臂中段距胸壁約一拳距離，松腕，旋、合推四種。

食中無(wú)名小指掌指關(guān)節(jié)屈曲幅度逐漸增加，2、神經(jīng)根型頸椎?。? 有頸型頸椎病的臨床表操作中，腕關(guān)節(jié)伸曲幅度達(dá)120度

3、滾法現(xiàn)（反復(fù)出現(xiàn)落枕，平時(shí)肩胛骨內(nèi)上角和內(nèi)對(duì)體表產(chǎn)生輕重交替的滾動(dòng)刺激，前滾與回側(cè)緣有酸脹疼痛感）2 出現(xiàn)頸神經(jīng)放射性疼滾力量之比3:1，4、操作時(shí)不宜拖動(dòng)、跳動(dòng)、痛3 頸椎X光片顯示與受害神經(jīng)相對(duì)應(yīng)的擺動(dòng)。

5、操作時(shí)移動(dòng)速度不宜過(guò)快。活動(dòng)節(jié)段存在退行性征象4 物理檢查提示 頸神經(jīng)病變的定位在神經(jīng)根，排除脊髓內(nèi)、神經(jīng)叢、神經(jīng)干病變的可能性。治則：松解，調(diào)整。部位及取穴：部位以頸項(xiàng)部、枕后部、肩胛部、橫突后結(jié)節(jié)和胸椎夾脊等處為主，取穴以風(fēng)池、頸夾脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等為主。手法：采用刺激性手法與頸 椎調(diào)整手法并重，以刺激性手法為基礎(chǔ)，頸 項(xiàng)部操作循經(jīng)手法刺激相結(jié)合，以頸項(xiàng)部操 作為主的原則，可選用一指禪推法、滾法、拔伸法、推法、拿法、按揉法、頸椎微調(diào)手

一指禪推法：以拇指端或羅文面著力，通過(guò)

法等。操作：應(yīng)分型分期治療。推拿手法由

化瘀。取穴：背腰部及下肢、腎俞、大昌俞、承扶、殷門、委中、承山、昆侖。手法：揉法、按壓法、滾法、彈撥法、運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法。

操作：

1、解除臀部肌肉痙攣：患者仰臥，施以下肢輕柔的滾、按等手法操作，加快局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣狀態(tài)。

2、拉寬椎間隙，降低盤內(nèi)壓力：仰臥，采用手法或器械進(jìn)行骨盆牽引，以拉寬椎間隙，降低盤內(nèi)壓力，擴(kuò)大椎間孔，同時(shí)減輕突出物對(duì)神經(jīng)根的壓迫。

3、增加椎間盤外壓力：俯臥，術(shù)者用雙手有節(jié)奏的按壓腰部，使腰部震動(dòng)。然后固定下肢，做下肢后伸扳法，使腰部過(guò)伸，改變突出物與神經(jīng)根位置。

4、調(diào)整后關(guān)節(jié)紊亂，松解黏連：采用腰部斜扳和旋轉(zhuǎn)復(fù)位法，調(diào)整后關(guān)節(jié)紊亂，相應(yīng)擴(kuò)大椎間孔。

5、促使損傷的神經(jīng)根恢復(fù)功能：沿受損神經(jīng)分布區(qū)域用滾按點(diǎn)揉拿等法，促進(jìn)血循加強(qiáng)，是萎縮的肌肉及神經(jīng)恢復(fù)功能。

胃脘痛治療原則：理氣止痛。穴位：中脘、氣海、天樞、關(guān)元、足三里、建里?；臼址ǎ耗?、按、揉、一指禪推、點(diǎn)等法。操作：患者仰臥位，術(shù)者坐于其右側(cè)，先用一指禪推法結(jié)合四指摩法在胃脘部治療，重點(diǎn)按中脘、天樞、氣海，然后用一指禪推法結(jié)合按揉法，在足三里操作。時(shí)間約十分鐘。厭食脾胃虛弱：健脾胃，助運(yùn)化。補(bǔ)脾經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦、揉足三里、摩中脘、摩腹、揉脾胃俞、捏脊。胃陰不足證：滋養(yǎng)胃陰補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)胃經(jīng)、揉二馬、運(yùn)板門、運(yùn)內(nèi)八卦、揉脾胃俞、運(yùn)內(nèi)勞宮、清天河水、清大腸。疳積積滯傷脾證：治法消積導(dǎo)滯，調(diào)理脾胃。處方操作：補(bǔ)脾經(jīng)、揉板門、推四橫紋、運(yùn)內(nèi)八卦、揉中脘、分腹陰陽(yáng)、揉天樞、按揉足三里。氣血兩虧證：溫中健脾，補(bǔ)益氣血補(bǔ)脾經(jīng)、揉外勞、推三關(guān)、掐揉四橫紋、運(yùn)內(nèi)八卦、揉中脘、捏脊、按揉足三里

推法與擦法的區(qū)別：施術(shù)部位：推法以指、掌或肘著力于施術(shù)部位，擦法為指掌貼敷于施術(shù)部位；運(yùn)動(dòng)方向：推法為單向直線運(yùn)動(dòng)，擦法為快速的直線往返運(yùn)動(dòng)；作用：推法通經(jīng)活絡(luò)，蕩滌積滯的作用強(qiáng)，擦法溫經(jīng)散寒作用強(qiáng)，可用于一切寒證。注意事項(xiàng)：推法速度緩慢均勻，壓力適中，不可推破皮膚；擦法以產(chǎn)生的熱量透熱為度，不可推破皮膚。肩關(guān)節(jié)周圍炎：指肩關(guān)節(jié)囊和和關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷、退變而引起的一種慢性無(wú)菌性炎癥，該病以肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)功能障礙和肌肉萎縮為臨床特征。本病長(zhǎng)發(fā)于單側(cè)肩部，多見于50歲左右的患者，又有“五十肩”之稱。表現(xiàn)：

1、有外傷勞損及感受風(fēng)寒濕邪的病史；

2、起初癥狀為經(jīng)常性肩關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)不利，有僵硬感。局部畏寒，夜間疼痛加重，疼痛可向頸項(xiàng)及上臂放射。

3、肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)障礙，向各方向活動(dòng)均受限，以外展上舉更嚴(yán)重，患手不能摸背；

4、早期可有肌肉的痙攣疼痛，晚期萎縮。治則：初期活血止痛為主；后期松解粘連，滑利關(guān)節(jié)為主。取穴：肩井、肩髃、秉風(fēng)、天宗、肩貞、肩內(nèi)陵、曲池、合谷等穴。

手法：滾法、一指禪推法、按法、揉法、拿法、搖法、扳法、拔伸、搓法、抖法等。練功方法：

1、爬墻訓(xùn)練

2、環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)

3、雙手向后背伸

4、外旋鍛煉

扳法操作分三個(gè)階段進(jìn)行：第一步先做關(guān)節(jié)小范圍的搖動(dòng)或活動(dòng)，使被操作部位放松、松弛，第二步將關(guān)節(jié)極度地屈曲、伸展或旋轉(zhuǎn)，達(dá)到明顯的阻力位，略停片刻，第三步實(shí)施扳法操作。

推拿的調(diào)理臟腑功能通過(guò)三個(gè)途徑實(shí)現(xiàn)：

1、在體表相應(yīng)腧穴上施以相手法，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的介導(dǎo)作用，對(duì)臟腑功能起到調(diào)節(jié)作用，2、臟腑的器質(zhì)性病變，通過(guò)功能調(diào)節(jié)來(lái)發(fā)生作用

3、手法對(duì)臟腑功能具有雙向調(diào)節(jié)作用，手法操作要辨證得當(dāng)。

滾法注意事項(xiàng)：

1、肩關(guān)節(jié)放松下垂，屈肘140度，上臂中段距胸壁約一拳距離，松腕，食中無(wú)名小指掌指關(guān)節(jié)屈曲幅度逐漸增加，2、操作中，腕關(guān)節(jié)伸曲幅度達(dá)120度

3、滾法對(duì)體表產(chǎn)生輕重交替的滾動(dòng)刺激，前滾與回滾力量之比3:1，4、操作時(shí)不宜拖動(dòng)、跳動(dòng)、擺動(dòng)。

5、操作時(shí)移動(dòng)速度不宜過(guò)快。

第五篇：推拿科實(shí)習(xí)總結(jié)

推拿科實(shí)習(xí)總結(jié)

好久沒更新日志了，畢竟在推拿科，一周五天上班，沒請(qǐng)假?zèng)]休息，每次下班都很累，晚上看書，然后就睡覺，生活挺有規(guī)律的，感覺很累，但是學(xué)到很多東西！

畢竟我是針灸推拿專業(yè)的，剛到推拿科，加上身體優(yōu)勢(shì)，感覺比其他人要容易上手。推拿科的一個(gè)月，動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)很多，每次都是給病人做推拿放松，然后等老師復(fù)位，接著就給病人走罐拔罐，或者扎針，刺絡(luò)拔罐等，熟悉了以后就操作很有效率了。

但是問(wèn)題也隨之出現(xiàn)，如不習(xí)慣高強(qiáng)度工作，體力和耐力較弱，推拿后自身的手指都出現(xiàn)了不同程度的勞損和疼痛，對(duì)下次的推

拿造成一定影響；沒有充分利用身體的優(yōu)勢(shì)做推拿，發(fā)力不正確，干活起來(lái)很容易疲累；手法變化不多，病人容易耐受適應(yīng)；推

拿的套路不熟練，手法不到位，沒有明確的治療目的；手法從質(zhì)量上還欠缺均勻柔和滲透，與高水平有一定的差距；影像學(xué)和觸

診基礎(chǔ)薄弱，對(duì)患者的診斷不充分。

針對(duì)這些問(wèn)題，我通過(guò)不斷的推拿實(shí)踐，并虛心請(qǐng)教帶教老師，逐漸地提高自己的水平。體力和耐力是在不斷的推拿中鍛煉出來(lái)的，至于手指上的勞損，只能多變換自己的手法，避免拇指過(guò)多用力。同時(shí)，在老師認(rèn)真耐心的教育指導(dǎo)下，我糾正之前錯(cuò)誤的站姿和手法，充分地利用到自身的體重、力量?jī)?yōu)勢(shì)，更好地發(fā)力和避免自己疲勞。套路上，由袁老師親自操作示范，我也感受了

一遍，用他的話說(shuō)的是：套路不是固定的，只是在大家沒有推按套路概念的基礎(chǔ)上，作為一個(gè)模板，不必拘泥于套路，但是推拿

時(shí)套路上的原則都是一樣的要遵循的，總的來(lái)說(shuō)，手法可以多變，順序都可以變，做出屬于自己，適合自己的套路。之后通過(guò)不

斷的操作練習(xí)，我總結(jié)出自己的套路，并結(jié)合患者的病史操作，都獲得了不俗的效果。看x片、CT、MR都得到了一定的鍛煉，觸

診患者也有自己的心得體會(huì)，對(duì)患者的病情診斷有比較深入的了解，但還需要不斷提高。

在推拿科的一個(gè)月雖然很累很辛苦，但是工作時(shí)，老師和學(xué)生之間，學(xué)生和學(xué)生之間，患者和醫(yī)生之間都有說(shuō)有笑的，相處得十

分融洽！特別感謝張老師和袁老師，給予了我很好的教學(xué)指導(dǎo)，使我在推拿科有了很大的進(jìn)步，教學(xué)有自己的一套，而且善于給

學(xué)生問(wèn)問(wèn)題，肯放手給學(xué)生操作。還有李師兄，李師姐，狗爺?shù)鹊?，大家互相之間沒有隔膜，有說(shuō)有笑，互相在身上練習(xí)，信任

對(duì)方，相互幫助，氣氛十分***！還有學(xué)會(huì)了很多推拿科常見?。i椎并肩周炎、腰肌勞損、腰扭傷、落枕等）的治療和保健知

識(shí)，還有跟病人的溝通和為病人著想。

總的來(lái)說(shuō)推拿科是收獲很大的一個(gè)科室。下一站就是傳聞中很忙的脊柱骨科了，希望盡快適應(yīng)吧！還有準(zhǔn)備考研的復(fù)習(xí)，有空也

要回回推拿科鞏固下，畢竟是自己的專業(yè)。呵呵！