第一篇：康復(fù)科收治病種及出院標(biāo)準(zhǔn)

寧波市李惠利醫(yī)院

康復(fù)科收治病種及出院標(biāo)準(zhǔn)

【康復(fù)科收治病種及收住范圍】

康復(fù)科收治對(duì)象是殘疾者及其功能障礙者，主要注重功能障礙的評(píng)定及處理，也注意病理變化的消除；強(qiáng)調(diào)提高人的整體功能、提高生活質(zhì)量為目標(biāo)，提高身體的、精神心理和社會(huì)各方面的能力?？祻?fù)科為急性患者及住院病人提供早期康復(fù)、恢復(fù)期康復(fù)。

收治范圍如下：

神經(jīng)內(nèi)外科、骨科疾病：

腦血管疾病及后遺癥、顱腦外傷后、脊髓損傷后、面癱、格林巴利綜合癥、多發(fā)性硬化、坐骨神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、慢性疼痛及疼痛綜合癥、肌營(yíng)養(yǎng)不良、肌萎縮、帕金森綜合癥、小兒麻痹后遺癥、腦癱頸椎病、肩周炎、頸肩綜合癥、網(wǎng)球肘、脊椎小關(guān)節(jié)紊亂癥、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、脊柱或四肢骨折（保守及手術(shù)后）、退行性膝關(guān)節(jié)炎、運(yùn)動(dòng)損傷、運(yùn)動(dòng)疲勞、骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、外科手術(shù)后康復(fù)等。

內(nèi)科疾?。?/p>

頭痛、眩暈、失眠、慢性胃腸炎、慢性疲勞綜合癥、亞健康狀態(tài)等。五官、皮膚疾?。?/p>

耳鳴、特發(fā)性耳聾、聲帶息肉、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥、帶狀皰疹神經(jīng)痛等。

【康復(fù)治療的出院標(biāo)準(zhǔn)】

經(jīng)康復(fù)治療的患者，其肢體、語(yǔ)言等功能障礙有所改善，整體功能有所提高，日常生活能力提高，出院評(píng)定療效在有效或好轉(zhuǎn)以上，患者對(duì)康復(fù)診療過(guò)程及結(jié)果滿意。

第二篇：康復(fù)科收治病種及出院標(biāo)準(zhǔn)

康復(fù)科收治病種及出院標(biāo)準(zhǔn)

【康復(fù)科收治病種及收住范圍】

康復(fù)科收治對(duì)象是骨科疾病、神經(jīng)功能障礙及其肢體功能障礙者，主要注重功能障礙的評(píng)定及處理，也注意病理變化的消除；強(qiáng)調(diào)提高人的整體功能、提高生活質(zhì)量為目標(biāo)，提高身體的、精神心理和社會(huì)各方面的能力。康復(fù)科為急性患者及住院病人提供早期康復(fù)、恢復(fù)期康復(fù)。收治范圍如下：

骨科：各種頸肩腰腿痛、肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、脊柱側(cè)彎、腰椎滑脫、退行性骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松癥等；各種運(yùn)動(dòng)功能障礙：手外傷、運(yùn)動(dòng)損傷（肌肉、肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)軟骨損傷）、扭挫傷、上下肢及關(guān)節(jié)骨折后運(yùn)動(dòng)功能障礙、關(guān)節(jié)脫位后及人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后肢體功能障礙、截肢、截癱等；

神經(jīng)科：腦出血、腦栓塞、腦梗死、珠網(wǎng)膜下腔出血、顱腦外傷后、腦瘤術(shù)后的偏癱、失語(yǔ)、認(rèn)知功能障礙、平衡功能障礙、吞咽功能障礙等；周圍性面癱、臂叢神經(jīng)損傷、周圍神經(jīng)損傷、各種神經(jīng)痛及神經(jīng)炎、植物神經(jīng)功能紊亂、神經(jīng)衰弱、脊髓炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎（格林巴利綜合癥）、多發(fā)性硬化癥、小兒腦癱、失眠等；

內(nèi)科：風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肺炎、糖尿病、高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、肥胖癥等；

外科：各種感染、急慢性炎癥：甲溝炎、丹毒、癤腫、皮膚傷口感染；乳腺良性增生、乳腺炎、注射后硬結(jié)，燒傷后及術(shù)后瘢痕及功能受限、下肢靜脈曲張、外科術(shù)后刀口愈合不良、疤痕粘連、腸粘連等；

泌尿外科：前列腺炎、膀胱炎；

婦產(chǎn)科：盆腔炎；

口腔科：顳額關(guān)節(jié)功紊亂等；

耳鼻喉科：耳、鼻、喉部各種急慢性炎癥，面頸部淋巴結(jié)炎、耳軟骨膜炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等；

皮膚科：玫瑰糠疹、帶狀皰疹、皮膚感染及潰瘍、疤痕疙瘩等；

眼科：麥粒腫、眼肌麻痹等；

腫瘤科：配合放療和化療進(jìn)行加溫治癌，以各種淺表腫瘤為主（目前北京醫(yī)院康復(fù)科暫未開(kāi)展此治療）?；熕帩B漏后的組織壞死。

其他：一氧化碳中毒后遺癥，以及各種原因引起的昏迷、言語(yǔ)功能障礙、吞咽功能障礙、認(rèn)知功能障礙、步態(tài)不穩(wěn)、平衡困難等?！究祻?fù)治療的出院標(biāo)準(zhǔn)】

經(jīng)康復(fù)治療的患者，其肢體、語(yǔ)言等功能障礙有所改善，整體功能有所提高，日常生活能力提高，出院評(píng)定療效在有效或好轉(zhuǎn)以上，患者對(duì)康復(fù)診療過(guò)程及結(jié)果滿意。

第三篇：康復(fù)科病人出院指導(dǎo)及注意事項(xiàng)

神經(jīng)康復(fù)科病人出院指導(dǎo)以及注意事項(xiàng)腦血管病神經(jīng)康復(fù)科主要病種之一。有些病人出院后癥狀反復(fù)，功能減退，甚至病情加重、復(fù)發(fā)，與沒(méi)有良好的出院指導(dǎo)及對(duì)自身疾病治療注意事項(xiàng)了解不周有關(guān)系，建議此類病人注意以下幾點(diǎn)：

(一)、飲食指導(dǎo)：適當(dāng)?shù)娘嬍匙o(hù)理是出院后康復(fù)治療中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，在日常生活中要注意飲食調(diào)節(jié)，高血壓患者要給予低鹽、低脂肪飲食，有煙酒嗜好者要?jiǎng)衿浣渚平錈?；高血糖、高血脂患者要限制食物中的糖及脂肪的含量，增加食物中植物油及蛋白質(zhì)比例，并鼓勵(lì)患者多吃蔬菜和水果；痛風(fēng)病人易低嘌呤飲食，少食海鮮、豆制品等；

(二)、心理護(hù)理：腦卒中患者由于腦功能受損，使肢體運(yùn)動(dòng)及言語(yǔ)功能明顯障礙，家庭生活適應(yīng)性差，多不能自理，患者對(duì)疾病的突然打擊在心理上一時(shí)難以接受，尤其是當(dāng)想起病前身體健康，生活自如而現(xiàn)在卻大小便遺床的患者，生活離不開(kāi)他人照顧時(shí)，強(qiáng)烈的對(duì)比驅(qū)使心理上的失衡和扭曲產(chǎn)生悲觀失望情緒甚至厭世。有些患者則易激惹，因此，要指導(dǎo)患者家屬，了解患者的病理性心理狀態(tài)，要以寬容的態(tài)度對(duì)待他們，并給予鼓勵(lì)，多做心理護(hù)理，使患者消除悲觀情緒，樹立良好的戰(zhàn)勝疾病的信心；

(三)、功能腦血管病神經(jīng)康復(fù)科主要病種之一。有些病人出院后癥狀反復(fù)，功能減退，甚至病情加重、復(fù)發(fā)，與沒(méi)有良好的出院指導(dǎo)及對(duì)自身疾病治療注意事項(xiàng)了解不周有關(guān)系，建議此類病人注意以下幾點(diǎn)：

(四)、用藥指導(dǎo)：由于腦卒中恢復(fù)是一個(gè)慢過(guò)程，出院時(shí)囑病人繼續(xù)服用擴(kuò)血管、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的藥物，高血壓、高血糖、高血脂患者要堅(jiān)持口服降壓、降糖、降脂藥，服藥要按醫(yī)囑，不可亂服或不服，有系統(tǒng)的有規(guī)律的服用，做到醫(yī)患間密切配合。

(五)、定期檢查：因高血壓、高血脂、高血糖不但影響腦卒中的恢復(fù)，而且還是促使腦卒中復(fù)發(fā)的重要原因。因此，要定期去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，測(cè)血壓、查血糖、血脂，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)治療。由于大部分腦卒中患者出院后仍遺留一些肢體運(yùn)動(dòng)及言語(yǔ)功能障礙，因此，要促使患者多進(jìn)行癱瘓肢體的鍛煉。對(duì)于癱瘓

較重的病人要鼓勵(lì)家屬多給患者做肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，最大限度地減少肢體廢用性關(guān)節(jié)和肌肉退行性變。對(duì)于肢體癱瘓較輕的患者，要鼓勵(lì)患者多進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)，有意鍛煉傷殘肢體的功能，向患者講明肢體功能鍛煉的重要性，克服懶惰、厭倦心理，戰(zhàn)勝困難，爭(zhēng)取早日康復(fù)。對(duì)于失語(yǔ)患者，家屬要不厭其煩地誘導(dǎo)，訓(xùn)練患者發(fā)音，進(jìn)行言語(yǔ)表達(dá)，以促進(jìn)言語(yǔ)功能恢復(fù)。

第四篇：康復(fù)科病種分析（定稿）

康復(fù)科病種分析

目的：分析我科住院病人的高發(fā)病種分類、年齡趨勢(shì)、轉(zhuǎn)歸，了解我院醫(yī)療資源的利用情況，間接反映本地區(qū)的醫(yī)療市場(chǎng)需求。方法：對(duì)墊江縣人民醫(yī)院康復(fù)科自2010年1月至2011年12月的住院病人進(jìn)行高發(fā)疾病種類分類匯總分析。

結(jié)果：前三位病種是：腰椎間盤突出癥（占總住院人次的31%）、頸椎間盤突出癥（占總住院人次的26%）、膝關(guān)節(jié)滑膜炎（占總住院人次的24%）。其他疾病占總住院人次的19%。三種疾病的年齡趨勢(shì)：老年（占66%），中年（占27%），青少年（占7%）其中運(yùn)用臭氧治療率占86%。

轉(zhuǎn)歸：腰椎間盤突出癥：痊愈：81%；好轉(zhuǎn)：17%；無(wú)效：2%。頸椎間盤突出癥：痊愈：80%；好轉(zhuǎn)：18%；無(wú)效：2%。

膝關(guān)節(jié)滑膜炎：痊愈：88%；好轉(zhuǎn)：11%；無(wú)效：1%。結(jié)論：高發(fā)住院病種構(gòu)成康復(fù)科常見(jiàn)病的分布。提高高發(fā)疾病的診療水平是科室業(yè)務(wù)發(fā)展的重點(diǎn)，引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備治療高發(fā)疾病是科室發(fā)展的必要措施；同時(shí)加強(qiáng)常見(jiàn)病的健康教育及預(yù)防措施，做到早預(yù)防、早診斷、早治療。

第五篇：康復(fù)科入院標(biāo)準(zhǔn)

一、腰椎間盤突出癥

【入院標(biāo)準(zhǔn)】

1.腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時(shí)疼痛加重；

2.腰椎生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛并向下肢放射，腰活動(dòng)受限。下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺(jué)過(guò)敏或遲鈍，病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)肌肉萎縮，直腿抬高和加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性；

3.X線攝片檢查：脊柱側(cè)彎、腰生理前突消失，病變椎間隙可能變窄，相鄰邊緣有骨贅增生。CT檢查（或MRI）可顯示椎間盤突出的部位及程度。

二、急性腰扭傷

【入院標(biāo)準(zhǔn)】

1.有腰扭傷史，腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛，活動(dòng)受限，不能翻身，坐立和行走，常保持一定強(qiáng)迫性姿勢(shì)，以減少疼痛。

2.腰肌和臀肌痙攣，或可觸及條索狀硬塊，損傷部位有明顯壓痛點(diǎn)，脊柱生理弧度改變。

3.經(jīng)行腰椎正側(cè)位X線片檢查，排除骨質(zhì)損傷及病變。

三、腰椎管狹窄癥

【入院標(biāo)準(zhǔn)】

1.癥狀：腰痛、腿痛或腰腿痛同時(shí)出現(xiàn)，間歇性跛行為本病的重要特征。2.體征：

(1)在未造成持續(xù)性壓迫前多數(shù)無(wú)明顯的體征，脊柱無(wú)畸型，腰部無(wú)壓痛及活動(dòng)受限，直腿抬高試驗(yàn)陰性，下肢肌力、感覺(jué)、反射大多正常。但做直立后伸試驗(yàn)較久時(shí)可出現(xiàn)下肢麻木、酸痛感。癥狀和體征不一致是本癥的特點(diǎn)之一。(2)發(fā)生持續(xù)壓迫后，可出現(xiàn)受壓的馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根支配區(qū)的肌力及感覺(jué)減退、腱反射減弱或消失，腰后伸受限。脊柱的生理前突減弱或側(cè)彎，但多較輕。(3)中央型椎管狹窄嚴(yán)重的患者有馬鞍區(qū)感覺(jué)減退，排便及排尿功能障礙，下肢感覺(jué)及肌力減退的范圍也較大。

(4)側(cè)隱窩狹窄、神經(jīng)根管狹窄者一般只壓迫單一神經(jīng)根，故其體征較為局限，同時(shí)有明顯的腰肌緊張及相應(yīng)的腰旁(相當(dāng)于關(guān)節(jié)突部位)壓痛，其下肢肌力、感覺(jué)、反射改變及直腿抬高試驗(yàn)等同周圍型椎間盤突出癥，但更為嚴(yán)重。(5)步態(tài)：久行后跛行。病情嚴(yán)重患者一起步即跛行。3.輔助檢查：

(1)X線檢查：平片檢查可進(jìn)行椎管橫徑(雙側(cè)椎弓根內(nèi)緣之間的距離)與矢狀徑(椎體后緣至椎板與棘突交界處的距離)的測(cè)量，X線平片中還可以看到有無(wú)脊柱側(cè)彎，生理曲度有無(wú)改變，椎間隙有無(wú)變窄，椎體后緣有無(wú)骨質(zhì)增生，后縱韌帶有無(wú)鈣化，小關(guān)節(jié)突有無(wú)肥大，有無(wú)假性滑脫，這些對(duì)診斷腰管狹窄癥有一定的參考價(jià)值。

(2)CT檢查：采用CT檢查可準(zhǔn)確地測(cè)定椎管的形態(tài)和管徑，對(duì)診斷腰椎管狹窄癥有重要價(jià)值，它可清楚地顯示椎管的前后徑和橫徑的大小、側(cè)隱窩及神經(jīng)根的情況，可見(jiàn)椎體后緣骨贅、關(guān)節(jié)突骨贅、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)內(nèi)聚、椎間盤后突及黃韌帶肥厚等。

(3)MRI檢查：MRI檢查圖像清晰，可進(jìn)行三維成像，立體感強(qiáng)，能確定狹窄的部位，可顯示對(duì)脊髓的壓迫程度，了解脊髓有無(wú)萎縮變化，如顯示神經(jīng)根周圍脂肪消失，提示神經(jīng)根己受壓。

四、頸椎病

【入院標(biāo)準(zhǔn)】

1.頸肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部板硬，上肢麻木。

2.頸部功能活動(dòng)受限，病變頸椎棘突患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛，可摸到條索狀硬結(jié)，可有上肢肌力減弱和肌肉萎縮，臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。3.X線正位片顯示，鉤椎關(guān)節(jié)增生，張口位可有齒狀突偏歪，側(cè)位攝片顯示頸椎曲度變直、椎間隙變窄，有骨質(zhì)增生或韌帶鈣化、斜位片可見(jiàn)椎間孔變小。

五、肩周炎

【入院標(biāo)準(zhǔn)】

1.肩部疼痛及活動(dòng)痛，夜間加重，可放射到手，但無(wú)感覺(jué)異常。2.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)尤以上舉、外展、內(nèi)、外旋受限。3.肩周壓痛，特別是肱二頭肌長(zhǎng)頭腱溝。4.肩周肌肉痙攣或肌萎縮。

5.X線及化驗(yàn)檢查一般無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

六、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

【入院標(biāo)準(zhǔn)】

1.關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)屈伸不利、晨僵及相關(guān)的表現(xiàn)。

2.主要相關(guān)體征：關(guān)節(jié)壓痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)功能障礙。3.化驗(yàn)檢查、關(guān)節(jié)X線檢查異常。

腦卒中、腦外傷、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛